Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия – современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путём определения испускаемого ими излучения.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия – это процедура, которая проводится на гамма-томографе — диагностическом радиологическом устройстве – после введения небольшого количества радиоактивного вещества.

Сцинтиграфия костей скелета (ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ) – это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи гамма-камеры.

Сцинтиграфия костей скелета

Метод проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия скелета подразделяется на статическую и динамическую.

Статическая сцинтиграфия. Применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.

Динамическая сцинтиграфия. В этом случае делается запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.

  • Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.
  • Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета
  • Сцинтиграфию костей скелета проводят в следующих случаях:
  • Диагностика причины необъяснимой боли в кости.
  • Диагностики перелома кости, которые не четко видны на рентгене.
  • Диагностика остеомиелита.
  • Выявление рака кости и определения метастазов в другие органы.
  • Наблюдение в динамике процесса лечения рака и его эффективности.
  • Противопоказания к проведению сцинтиграфии костей скелета

Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В связи с этим женщины должны предупредить врача о возможность беременности или лактации.

В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.

Преимущества проведения сцинтиграфии костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета

Преимущества сцинтиграфии скелета заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину своих здоровых клеток.

Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции.

Метод дает менее четкое изображение, чем МРТ и КТ, но при этом отличается положительными моментами:

Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику.

Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования. Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях.

Следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.

Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики.

Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов.

Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.

При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев). Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра.

Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов). Сцинтиграфия позволяет точно определить очаг поражения, в кости или вне нее в мягких тканях.

Захват радиофармпрепарата на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.

Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев. Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень радиофармпрепаратов в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.

Еще один из прогрессивных методов, используемых в исследовании костей скелета – «Superscan». Он применятся у больных имеющих генерализованные костные метастазы. После введение радиофармпрепарата он равномерно накапливается исключительно в костях, при этом, не обнаруживая своего присутствия в близлежащих мягких тканях.

ПРОВЕДЕНИЕ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

В начале диагностики больному вводят определенное количество радиофармпрепарата и выжидают до 3 часов. Чтобы препарат равномерно распределился в организме и включился в естественный метаболизм клеток.

Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом пациент должен быть неподвижным и не разговаривать. Врач-радиолог находится в соседнем помещении, слышит и видит больно и в случае необходимости может к нему обратиться.

Гамма-камера подключена к движущемуся столу, на котором находится больной во время исследования. Она имеет крупный (около 50 см в диаметре) сцинтилляционный кристалл, который регистрирует излучении сразу всей поверхности тела. Это позволяет распознать скрытые метастазы или первичные опухоли костей.

Процедура занимает достаточно много времени, что может быть не очень удобным для больного. Все время исследования нельзя двигаться, что представляет трудности для тяжелобольных и детей, которым могут ввести седативные препараты.

  1. Результаты диагностики после описания врач-онколог использует для оценки проводимого лечения или внедрения новой врачебной тактики.
  2. После проведения сцинтиграфии костей скелета
  3. После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни.
  4. В течение суток рекомендуется пить больше жидкости, соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови.
  5. Побочные эффекты сцинтиграфии костей скелета
  6. Возможно появление аллергической реакции на радиофармпрепараты в виде крапивницы или кожного зуда.
  7. В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием.
  8. РАДИОФАРМПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЦИНТИГРАФИИ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

Для уменьшения риска облучения пациентов во время диагностики предпочтение отдается короткоживущим (несколько часов) и ультракороткоживущим (несколько минут) радионуклидам. К радионуклидам относятся препараты на основе гелия, йода, фтора, кислорода, азота, углерода. Генераторным способом получают индий 113 и технеций 99.

Чаще всего радиопрепараты вводятся внутривенно или, реже внутриартериально. Данные радиофармпрепаратов накапливаются в метастатических новообразованиях, и во всех очагах скелета с дегенеративными и онкологическими поражениями.

  • К ним относятся:
  • Золедроновая кислота.
  • Золедронат.
  • Пирофосфат.
  • Медронат.
  • Гидроксиэтилидендифосфонат.
  • Оксабифор.

Отличием всех перечисленных выше препаратов является способность равномерного накопления в костях при проведении двухпроекционной сцинтиграфии. Отмечено более выраженное накопление в суставах, трубчатых костях и грудине, а также в костях черепа, лопатках и позвоночнике.

Сцинтиграфия костей скелета

  1. Врачи–радиологи в своих исследованиях придерживаются протокола, представляющего трехфазное обследование:
  2. Первая фаза проводится в течение первой минуты и определяет кровообращение в очаге, имеющем патологию.
  3. Вторая фаза распределения радиофармпрепаратов в течение следующих пяти минут в месте опухоли.
  4. Третья фаза, распределение препарата в кости в течение следующих двух-четырех часов.

В некоторых случаях проверяется распределение объема крови в кости через сутки после начала исследования. Это дает возможность обнаружить метастазы в скелете, что является сложной, но необходимой задачей при лечении рака.

Отмечена наибольшая локализация метастатических новообразований именно в позвоночнике, грудине и черепе, т. е в местах активного накопления радиофармпрепаратов.

Примерно пятая часть метастазов обнаруживается в конечностях, с чем связана необходимость исследования всего скелета во время радионуклидной диагностики.

  • Онкологические заболевания, которые чаще всего дают метастазы в кости:
  • Миелома – в 90 процентах случаев.
  • Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
  • Рак предстательной железы – в 65-75 процентах случаев заболевания.
  • Рак щитовидной железы – около 60 процентов всех случаев.
  • Рак легких – 30-40 процентов.
  • Рак почек – в четверти случаев.
  • Меланома – от 14 до 45 процентов.
  • Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных с 6 до 25-54 месяцев.
  • Преимущество сцинтиграфии – это не только информация о функции органа, но и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
  • +7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения
  • ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://xda.su/scintigraphy/Bonescintigraphyoftheskeleton/

Сцинтиграфия костей скелета: как проводят и как подготовиться

Сцинтиграфия костей скелета – популярный метод исследования из области радионуклидной диагностики, который применяется для получения информации о наличии или отсутствии патологических изменений.

При подозрении на опухолевые новообразования или другие заболевания для постановки правильного диагноза потребуется качественное обследование.

В подобных ситуациях врачи используют остеосцинтиграфию костей, метод позволяет выявить онкологию, метастазирование, определить артрит и другие патологии.

Преимущества процедуры

Диагностическая методика применяется для выявления стадии и масштабов злокачественных процессов, благодаря ей можно обнаружить нежелательные изменения на первых этапах развития.

Остеосцинтиграфия костей имеет многочисленные преимущества, метод демонстрирует высокую информативность. Если в случае с рентгеном излучение генерируется вне тела, то рассматриваемая методика предполагает передачу данных изнутри организма. Способ подходит для исследования многих органов и систем.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) надпочечников

В качестве его основы выступает маркированный радиофармпрепарат, который вводится внутривенно. Он находится в организме и служит передатчиком сигнала на гамма-камеру. Состав доставляется в требуемую область вместе с кровью.

Обработка полученных данных осуществляется на специальном программном обеспечении. Отображается такая информация, как двухмерная картинка.

Специалисты выделяют следующие достоинства процедуры:

  • количество используемого радионуклида, с точки зрения риска облучения, безопасно для человека:
  • можно распознать рак на начальной стадии, когда признаки заболевания ещё невозможно увидеть на рентгене;
  • риск возникновения побочного действия от контакта с радиоактивным веществом минимален, случаи с получением вреда единичны;
  • при помощи специального математического расчёта можно узнать, с какой скоростью будут распространяться метастазы и сформировать правильный прогноз;
  • диагностика даёт возможность тщательно обследовать скелет всего за один приём;
  • доступные расценки (стоимость в несколько раз ниже, чем в случае с компьютерной томографией или МРТ, это одна из причин роста популярности данного метода);
  • отсутствие болевых и неприятных ощущений;
  • нет необходимости в долгой подготовке (не нужно ограничивать себя в питании и приёме лекарств, исключение – кальций, йод и барий).

Главное преимущество методики заключается в подробной визуализации злокачественных процессов, которые не выявляются иными диагностическими способами.

Патологические участки изображаются яркими пятнами, так как радиационный индикатор в очаге поражения подвергается активнейшему поглощению.

Сцинтиграфия костей скелетаВыдаваемое вводимым препаратом излучение крайне низкое, на него не влияет число сделанных снимков или длительность процедуры.

Что касается недостатков, то их практически не наблюдается. Единственным минусом выступает нехватка информации для достоверного диагностирования. При обследовании распознаются далеко не все разновидности злокачественных поражений костной системы.

Не различаются патологические и естественные наросты. Таким образом, чтобы выявить этиологию аномального процесса, требуются дополнительные диагностирующие процедуры, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, биопсия. Для детей подобный метод не используется, это также один из его недостатков.

Возможности и показания

Обследование позволяет определить состояние костной ткани и проанализировать изменения, произошедшие на клеточном и молекулярном уровне.

Сделав серию снимков, специалист получает возможность распознать многие патологические процессы:

  • наличие метастазов в скелете, если ранее был диагностирован рак (в онкологии остеосцинтиграфия используется часто);
  • незначительные повреждения от механического воздействия;
  • опухоли с локализацией в костном мозгу, провоцирующие миелому;
  • проблемы со здоровьем, сопровождающиеся воспалением.

По полученным сцинтиграммам радиолог выявляет причину болезненности в позвоночнике и суставах, оценивает состояние протезов, видит динамику лечения. Процедуру назначает онколог или ревматолог.

Сцинтиграфия костей скелетаВыделяют следующие показания для подобного обследования:

  • переломы с осложнениями (осколочные, открытые, со смещением, с повреждением мягких тканей), особенно, если не представляется возможности получить чёткий снимок посредством рентгена;
  • подозрения на онкологию. Визуализация позволяет обнаружить рак на ранней стадии, например, хондросаркому. Также определяются вторичные образования, которые возникают из-за опухолей иных органов;
  • заболевание Педжета, при котором нарушается строение костной структуры и обмен веществ в ней из-за аномального обновления;
  • непрекращающаяся боль в руках и ногах, причину которой не удалось определить при помощи рентгена. Остеосцинтиграфия позволяет установить истинную этиологию испытываемого дискомфорта. Чаще всего подобная диагностика задействуется, когда требуется определить локализацию метастазов в сложных костных структурах, например, в ступнях;
  • предположение о появлении воспаления в костной ткани и её инфицировании.

Процедура не является опасной, но врачи не советуют её делать при острой сердечной недостаточности, аллергии, а также маленьким детям. Женщины во время беременности не обследуются: радиоактивные изотопы способны оказать негативное воздействие на плод, поэтому проводить сцинтиграфию можно только в самых крайних случаях.

Лактационный период – ещё одно противопоказание для исследования. Радионуклид способен менять состав молока. Если процедуру всё-таки пришлось сделать, нужно временно перестать кормить младенца грудью, сделав перерыв на 2–3 дня. В это время молоко сцеживается и выливается.

Запрещено делать рентген и сцинтиграфию в течение одних суток, минимальный интервал составляет два дня.

Подготовительный этап

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требует диеты либо использования лекарственных препаратов. За 21 день до посещения клиники следует прекратить приём йодсодержащих составов и не обрабатывать наружные повреждения соответствующим раствором. Мужчинам, употребляющим лекарства для улучшения эрекции, нужно сделать перерыв на 2–3 дня перед прохождением обследования.

Сцинтиграфия костей скелетаТем, кто принимает препараты с содержанием брома, надо подождать 14 дней после окончания лечебного курса. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и выпить 500 мг жидкости.

Врачу, занимающемуся диагностикой, нужно сказать о беременности, даже если она предполагаемая. Также медицинского специалиста следует уведомить о серьёзных хронических болезнях. Например, в случае бронхиальной астмы высока вероятность появления аллергии и других неприятных последствий.

Если некоторое время назад проводилась диагностика с применением бария (нередко применяется при исследовании желудка), об этом обязательно нужно сказать врачу. Одежда не должна стягивать тело, украшения снимаются.

Пациент обязательно подписывает своё согласие на проведение обследования. Вначале его инструктируют о том, как нужно себя вести, и что собой представляет методика в целом.

Сцинтиграфию костных тканей можно охарактеризовать как высокочувствительный диагностический метод, отличающийся доступной ценой. Результаты правильные в 99% случаев.

По числу снимков остеосцинтиграфия может быть:

  • динамической;
  • статической.

В первом случае осуществляется сканирование проблемной зоны через определённые временные промежутки. Пациенту вкалывают радиофармпрепарат. Дозировку специалист определяет в индивидуальном порядке.

Костная структура нуждается во введении большего объёма препарата, чем, допустим, щитовидная железа. Но обследуемого человека это не должно настораживать. Ведь даже максимальная доза радиоизотопа не превышает допустимых рамок и не может нанести вред. Помимо всего прочего, подобный препарат быстрее распадается и выводится наружу.

После сканирования пациента отпускают на три часа. За этот срок вещество вместе с кровью распределяется по организму. Дислокация радиоизотопа при этом никак не ощущается.

Исследование занимает час, пациент должен пребывать в лежачем положении и не двигаться, чтобы не испортить изображение и получить достоверный результат. Если человек не может соблюдать статичное положение, задействуются успокаивающие средства. Ребёнку, не достигшему 14 лет, процедуру не делают.

Во время обследования радиолог находится в комнате рядом и внимательно контролирует передачу данных.

Декодирование результатов

Сцинтиграфия костей скелетаЯрче всего радиоизотопы локализуются в лопатках, суставах и позвоночнике, потому что в этих местах метастазы располагаются чаще. Реже патологические процессы наблюдаются в трубчатых костях. От всех злокачественных поражений скелета на них приходится примерно 5%. Исследование протекает поэтапно, информация фиксируется в протоколе.

Вначале специалист анализирует степень нарушения кровотока в конкретном месте, затем он определяет, как быстро распределяется вещество, введённое с инъекцией.

Итоговая расшифровка обязательно включает следующую информацию:

  • особенности взаимодействия и соотношения сигналов, которые поступают от скелета, фоновая активность радионуклида;
  • обработка импульсов из повреждённых и здоровых тканей;
  • анализ масштабов злокачественных изменений.

Картинка визуализирует статистику, активность и синхронность распространения патологии. Лучше всего, когда радиоизотопы равномерно размещаются по костной структуре. Цветовые контрасты на мониторе сигнализируют об онкологии. Слишком тёмные или чересчур блёклые цвета должны насторожить.

Протокол с полученными данными отдаётся обследуемому для последующей передачи лечащему врачу. Медицинский специалист подбирает оптимальную тактику терапии, рассматривает возможности консервативного лечения либо же делает вывод о необходимости операции у хирурга.

Увы, ядерная медицина сегодня не отличается общедоступностью, в современных больницах крайне редко встречается специальное оборудование. Вследствие этого пациенты вынуждены посещать клиники, в которых пройти процедуру возможно лишь за определённую плату.

Цена зависит от статуса учреждения и его местонахождения. В московских диагностических центрах стоимость обследования составляет около 2500–13000 рублей. Часто радиоизотопная лаборатория размещается в онкодиспансерах.

Цена высокая, но её значимость с лихвой компенсирует денежные затраты. Подобный метод демонстрирует гораздо более высокую эффективность, нежели рентгенологическая диагностика. При выявлении рака процедура повышает шансы на выздоровление и продление жизни.

Постпроцедурный период

После обследования не предусмотрено ограничений касательно рациона или физических нагрузок. Желательно исключить алкогольные напитки и употреблять больше воды, чтобы быстрее избавиться от радионуклида. Учащённые позывы к мочеиспусканию нередко выступают побочным эффектом, но подобные проявления являются нормой и из-за них не стоит тревожиться.

Камера, имеющая параллельно расположенные детекторы, показывает скелет полностью. Это позволяет обнаружить метастазы на начальном этапе формирования и избежать тяжёлых последствий заболевания.

Чаще всего осложнениям подвержены:

  1. Люди со склонностью к аллергии. Пациенты могут наблюдать у себя высыпания на кожных покровах. Они совершенно неопасны и быстро исчезают после приёма антигистаминных лекарств. Как правило, они уходят уже спустя 1-2 суток.
  2. У пациентов с повышенным или пониженным давлением часто наблюдаются нестабильные показатели на протяжении первых трёх дней после сцинтиграфии.

Что касается общих тенденций, то большинство обследуемых нормально переносят процедуру. Помимо скелета, также этот диагностический метод подходит для исследования сердечной мышцы, предстательной железы, жёлчного пузыря.

Таким образом, сцинтиграфия используется для выявления костного метастазирования и других злокачественных изменений. Визуализирующая методика позволяет оценить масштабы аномального процесса в опорно-двигательном аппарате.

Читайте также:  Функциональная диагностика реовазография (рвг)

Процедура постепенно набирает популярность, но пока оборудование для проведения имеется далеко не во всех клиниках. Преимущества компенсируют недостатки, среди которых лишь ограничение по возрасту и высокая цена, из-за которой не все могут себе позволить эту процедуру. Подобная методика уже многим помогла решить проблемы со здоровьем, избавиться от болевых ощущений и продлить жизнь.

Источник: https://sustava.net/zabolevaniya/stsintigrafiya-kostey-skeleta.html

Остеосцинтиграфия в онкологии: скрининг костей при раке

Остеосцинтиграфия в онкологии (радионуклидная диагностика) — один из самых востребованных методов радиоизотопного исследования применительно к онкологическим больным. Сканирование скелета при онкологических заболеваниях производится на современном диагностическом оборудовании, которое представлено в виде гамма-камеры и дополнительных диагностических устройств.

Метод позволят получить очень четкое изображение костной системы и выявить те патологические изменения, которые произошли в результате болезни. К таким изменениям относятся первичные опухоли костной ткани, либо метастазы злокачественных опухолей в других локализациях (опухоли молочной железы, предстательной железы, легких, щитовидной железы).

Процедура остеосцинтиграфии заключается во введении специального вещества (радиофармпрепаратов), которое накапливается в определенных органах и тканях, имитируя процессы, происходящие в организме. Например, образование и выведение желчи или мочи.

В состав этих препаратов входит радиоактивная метка, излучения которой регистрируются детекторами гамма-камеры. Далее компьютер формирует плоское или объемное изображение.

Обработав это изображение, получают графики, индексы и показатели, отражающие работу органов.

Посмотрите информационное видео про кабинет радиодиагностики в Онкологическом Диспансере в г. Москва:

Основные задачи исследования

Все, что нужно знать о процедуре остеосцинтиграфии, представляем на картинке:

Сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтиграфия — классический метод радионуклидной диагностики с возможностью визуализации всего тела за одно высокочувствительное исследование.

Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. Главная задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Если у больных уже имеется болевой синдром, следует ускорить этап проведения радионуклидной диагностики в целях проверки онкологии костей.

Основные задачи исследования:

  • диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
  • диагностика доброкачественных изменений;
  • определение функционального состояния органов и систем;
  • определение степени распространенности опухолевого процесса.

Выполнение поставленных задач помогает специалистам определиться с тактикой лечения, объемами хирургического вмешательства и последующей лучевой терапией. Кроме того, за одно исследование представляется возможным ответить на все вопросы обследуемых пациентов.

Своевременная диагностика способна определить пути лимфооттока от опухоли к здоровым тканям, которые могут быть вовремя прооперированы.

Преимущества диагностики

Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).

Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.

Современное и успешное лечение рака молочной железы немыслимо без метода радионуклидной диагностики.

Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.

Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.

Изображения костной системы, получаемые в результате остеосцинтиграфии, очень четкие и наглядные. Ни один другой метод не может так обширно показать изменения в скелете, как метод остеосцинтиграфии.

Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке.

 Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям.

 Радионуклидная диагностика охватывает весь скелет, не выделяя отдельные области, в то время как при компьютерной томографии, как правило, исследуется лишь одна область.

При этом, если с помощью КТ обследовать весь скелет в целом, лучевая нагрузка будет в 10 раз больше, чем при остеосцинтиграфии.

Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.

В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.

Сцинтиграфия костей имеет очень большое значение при выборе препаратов и оценке их эффективности на каждом этапе лечения онкологического заболевания. Данный метод применяется как в онкологии, так и в ортопедии.

Радионуклидная диагностика характеризуется объективностью и имеет очень большое прогностическое значение. Процедура отличается невысокой стоимостью и возможностью динамического наблюдения.

Сцинтиграфия костей скелетаПеред началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания. Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы. В онкологии чаще всего используются препараты глюкоза и технетрил. Оба препарата отражают метаболическую активность опухоли, что дает очень много дополнительной информации.

После введения контрастного вещества, на мониторе отражается пространственно-временное распределение радиофармпрепаратов в клетках, тканях и органах обследуемого человека.

Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:

  • гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
  • место для пациента (ложе);
  • био-синхронизатор;
  • экран;
  • компьютер для принятия данных исследования;
  • компьютер, обрабатывающий изображение.

Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан.

Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами.

Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.

Остеосцинтиграфия не вредна и не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Вопрос назначения сцинтиграфии беременным женщинам рассматривается сугубо индивидуально, исходя из клинического состояния пациентки.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Показания для назначения исследования

Основные показания для проведения остеосцинтиграфии описаны на картинке:

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца.

В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита.

Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Сцинтиграфия дает важную клиническую информацию для планирования методов лечения при любых новообразованиях.

Как проходит процедура сцинтиграфии и в чем ее важность, рассказывается в следующем видеорепортаже:

(1

Источник: https://OncoVed.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii

Как проходит сканирование костей скелета? — Твой суставчик

Сцинтиграфия костей скелета

Сегодня предлагаем статью на тему: «Как проходит сканирование костей скелета?». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Кости — это то место, куда часто метастазируют рак молочной железы, щитовидной, предстательной, почек, мочевого пузыря и другие виды онкологических образований. Поэтому, чтобы вовремя заметить метастазы и начать лечить их, периодически проводят сканирование костей скелета у онкологических больных.

Сцинтиграфия костей скелета

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле
Читайте также:  Пункция большеберцовой кости

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

Распределение радиоизотопного индикатора

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

    . Это может говорить о:

    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сканирование и диагностика

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Когда назначают радиоизотопное сканирование

  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

Как проводится сканирование

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Сцинтиграфия костей скелета

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

Необходимые меры предосторожности

  • Источником радиации и гамма-излучения при сканировании является само тело пациента, а гамма-камера лишь фиксирует вспышки, испускаемые радиоизотопными маркерами:
  • В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.
  • Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:
  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Кому противопоказано сканирование

Сканирование нельзя проводить:

  • Беременным женщинам
  • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

  1. А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.
  2. Однако здесь тоже можно посоветовать не впадать в другую крайность, когда мегастрах перед раком превышают саму угрозу метастаза:
  3. Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

  • Здоровья вам!
  • Сканирование костей скелета: Осцинтиграфия
  • Оценка статьи:
  • (

Источник: http://TvoySustavchik.ru/kak-prohodit-skanirovanie-kostey-skeleta/

Сцинтиграфия костей — обследование костей на метастазы

  • Многие пациенты обращаются  к онкологу, когда раковая опухоль из местно распространенной перешла в стадию, при которой поражаются различные органы и ткани по всему организму.
  • Многие опухоли могут метастазировать в кости скелета.
  • Пример, такого новообразовании, которое часто метастазирует в кости — это рак молочной железы, рак различных отделов кишечника и ряд других.

А в ряде случаев этот процесс протекает бессимптомно.

В любом случае, даже если нет однозначных показаний для проведения остеосцинтиграфии при ряде новообразований, особенно в запущенных случаях, имеет смысл провести такое исследование.

Особенно это актуально при раке молочной железы, раке простаты, опухолях желудочно-кишечного тракта.

Это хорошая проверка костей на метастазы.

Разумеется метастазы в костях можно искать и другими способами, например, используя препарат КТ или рентген, но у этих способов есть большой минус.

Они позволяют оценивать состояние лишь какого то конкретного участка костей скелета, и не все поражения можно будет заметить такими способами.

Сцинтиграфия скелета позволяет исследовать весь скелет целиком за один раз и получить данные не только о крупных повреждений костей местастазами, но и о только начинающихся метастатических процессах.

Итак, сцинтиграфия  — это метод радионуклидной визуализации патологических изменений в организме. Это исследование применяется не только для оценки состояния костей скелета, а также и в других случаях, но на данный момент нам интересно его использование именно для определения МТС (метастазов) скелета.

Сцинтиграфия для этой цели существенно превосходит иные методы сканирования, как по объему так и по точности полученной диагностической информации.

Для ее поведения в обязательном порядке используется радиофармпрепарат (РФП) или по другому говоря контрастное вещество.

Опасаться использования РФП не стоит так как его количество, вводимое в организм для исследования крайне мало и не вызывает каких-либо побочных эффектов.

РФП, разумеется, обладает небольшой радиоактивностью, но она настолько мала, что привести к каким-либо неблагоприятным последствиям не может.

 

Как происходит визуализация метастазов

В связи с тем, что метастазы приводят к патологической перестройки костной ткани, то происходит изменение костного метаболизма и, соответственно, накопление остеотропных РФП в пораженных частях скелета.

В зависимости от объема и степени поражения уровень накопления РФП возрастает и таким образом врач сможет оценивать не только наличие или отсутствие поражения, но и его степень и объем.

Если вы посмотрите на изображение скелета, полученное по результатам этого анализа, то вы увидите на нем так называемые горячие зоны.

Они могут быть множественные или единичные. Именно в этих зонах наблюдается повышенное скопление РФП.

Самые высокие концентрации  РФП бывают в остеопластических метастазах и смешанных метастазах. Низкие  — в остеолитических метастазах.

Если на сцинтиграфии нашли метастазы в кости вам нужно срочно идти к врачу с результатами этого анализа.

Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.

  1. К ложноположительным результатам относится выявление метастазов в кости там, где их нет.
  2. К ложноотрицательным относятся не выявления метастатического поражения костей там, где это поражение присутствует.
  3. Надо сказать, что количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов крайне мало, обычно ложноположительные ошибки возникают в тех местах, где ранее у больного был отмечен остеопороз или переломы, например, переломы ребер.
  4. Разумеется, врач диагност, зная об этом может отфильтровывать ложноположительные результаты.

К сожалению, остиосцинтиграфия не позволяет различать отдельные виды опухоли по степени накопления в них РФП.

Единственно, что можно предположить – это опухоль остеогенного происхождения или нет. Так как в опухолях неостеогенного происхождения накопление РФП более низкое.

Этот способ поиска метастазов в костях довольно надежен, а стоимость его — не велика. Поэтому даже, если по каким-то причинам врач не назначает вам эту процедуру, а стадия рака у вас 3, то стоит самостоятельно сделать это исследование.

Особенно, если при этом есть еще и какой-либо дискомфорт в костях, какие-то боли, неважно чем вы их объясняете радикулитом или  спину продуло, не пожалейте немного денег и сделайте это исследование.

В том случае, если вы поймаете процесс образование метастаз, вы можете его очень сильно затормозить или обратить, что существенно повысит и продолжительность жизни и качество жизни на оставшийся период, так как костные боли при метастазах  — одни из самых сильных, и снимать их бывает достаточно проблематично.

Подробнее о способах борьбы с метастазами в костях, вы можете ознакомиться прочитав наши статьи о бисфосфонатах, препаратах Деносумаба и хлориде стронция.

Как часто можно делать сцинтиграфию костей скелета

Такое исследование достаточно делать 1 раз в 3 месяца.  А также сразу же при возникновении костных болей у онкологического больного.

Если есть подозрения, что результат сцинтиграфии ложный, либо ложноотрицательный либо ложноположительный, можно перепроверить проблемное место с помощью КТ или рентгена.

 

Сцинтиграфия костей скелета подготовка к обследованию

Иногда метастазы в кости дают о себе знать болевым синдромом, иногда повышенным уровнем кальция в крови, иногда патологическими переломами.

Никакая особая подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требуется. Исследование проводится в любое время дня, хоть натощак, хоть на полный желудок.

Источник: https://www.onkolog-rf.ru/scintigrafiya-kostej-obsledovanie-na-met

Ссылка на основную публикацию