Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Почка — по-своему уникальная часть организма. Этот орган вынослив и хрупок одновременно. Он обладает способностью ежедневно очищать кровь от шлаков и токсинов. Внутренняя структура из множества одинаковых единиц обусловливает фантастический предел прочности почки.

Благодаря этим особенностям она может долго сопротивляться вредным факторам и заболеваниям, не теряя работоспособности. Однако патологии почки регистрируются всё чаще как у взрослых, так и у детей. Для их распознавания существуют разнообразные методы диагностики.

Информативностью отличается экскреторная урография.

Экскреторная урография: основы метода

Мочевыделительная система осуществляет не только очистку крови от шлаков и токсинов, но также служит для их выведения наружу. Для этой цели природа предусмотрела наличие сразу нескольких органов:

  • почка — основная структура, предназначенная для очистки крови. Это процесс происходит в два этапа. Фильтрация осуществляется в небольших сосудах, собранных в плотные клубочки. В дальнейшем фильтрат превращают в мочу извитые канальцы;
  • почечные чашки и лоханка — структуры, с которых начинается путешествие мочи наружу;
  • от каждой почки отходит узкая трубка — мочеточник. По ней моча постоянно транспортируется из лоханки дальше по мочевыделительной системе;
  • мочевой пузырь — орган, предназначенный для временного хранения мочи;
  • мочеиспускательный канал — узкая трубка, предназначенная для окончательного выведения мочи наружу.Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Мочевыделительная система состоит из нескольких органов

Экскреторная урография — способ исследования анатомии и функционирования сразу нескольких отделов мочевыделительной системы: почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Этот метод основан на способности почек очищать кровь.

При добавлении в неё вещества определённого типа можно добиться, чтобы оно прошло все стадии очистки от фильтрации в сосудистых клубочках до выведения наружу через мочеиспускательный канал. Вещество, помимо способности проникать в кровь и фильтроваться через почки, должно быть видимым для рентгеновских лучей.

С их помощью можно увидеть контуры органов мочевыделительной системы.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

В нефроне происходит очистка крови от шлаков и токсинов

Способность вещества фильтроваться обусловливает ещё одну особенность экскреторной урографии: это исследование позволяет оценить работу почек в динамике.

Метод документально фиксирует прохождение препарата через лоханки, мочеточники и мочевой пузырь, что позволяет вычислить скорость фильтрации крови и сделать вывод о работоспособности почек.

Урография используется для обследования взрослых людей и маленьких пациентов. Методика в этом случае одинакова, различается только доза вводимого рентгеноконтрастного препарата.

Преимущества и недостатки

Как и у любого метода исследования, у экскреторной урографии есть свои преимущества и недостатки. Некоторые имеют значение только для отдельных групп пациентов (младенцев, беременных женщин), другие актуальны для всех людей, которым планируется провести процедуру.

Преимущества и недостатки метода экскреторной урографии — таблица

Показания и противопоказания

Экскреторная урография обладает широкими диагностическими возможностями. Они позволяют использовать метод в следующих ситуациях:

  • для диагностики причины появления крови в моче (гематурии);
  • при частых рецидивах воспаления почечных лоханок (пиелонефрита);Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек
  • для диагностики новообразований почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • для определения причины затруднения мочеиспускания и отсутствия мочи;
  • при подозрении на наличие камней в лоханках и мочеточниках.Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Мочекаменная болезнь — распространённый недуг мочевыделительной системы

Экскреторная урография противопоказана в ряде случаев:

  • при наличии серьёзных заболеваний сердца, сопровождающихся признаками расстройства кровообращения: отёками, одышкой. Выведение препарата будет затруднено, что может усилить остроту проявлений болезни;
  • при наличии почечной недостаточности. Препарат, использующийся для исследования, целиком выводится почками. При выраженном расстройстве фильтрации в клубочках он надолго задержится в организме, что может потребовать проведения сеансов гемодиализа;Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)При почечной недостаточности затруднено выведение контрастного вещества
  • при тиреотоксикозе. Эта болезнь заставляет щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина. Йод, содержащийся в контрастных препаратах, может вызвать усиление симптомов;
  • при наличии аллергической реакции на йод.

Подготовка к процедуре

Для успешного проведения экскреторной урографии необходимо выполнить ряд требований. В первую очередь требуется за двое суток до намеченного исследования исключить из рациона продукты, способствующие образованию газа в кишечнике:

  • свежие фрукты;
  • сырые овощи;
  • блюда из гороха, нута, фасоли и других бобовых культур;
  • чёрный хлеб;
  • кондитерские изделия.

Кроме того, желательно исключить на этот же срок цитрусовые, шоколад и морепродукты, которые увеличивают риск развития аллергических реакций.

Накануне желательно исключить крайний приём пищи перед сном. Сама процедура исследования проводится утром натощак.

Эти меры предосторожности позволяют минимизировать риск развития побочной реакции на введение препарата в виде тошноты и рвоты.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Метеоризм затрудняет анализ урограмм

Перед запланированной процедурой обязательно исследуется биохимический состав крови. Особенное внимание специалист обращает на показатели мочевины и креатинина. Любое отклонение от нормы — признак почечной недостаточности и повод для отмены исследования. Вечером накануне процедуры и утром перед проведением урографии выполняется очистительная клизма.

Младенцам, в особенности первых месяцев жизни, требуется дополнительная подготовка. Они склонны к повышенному газообразованию даже при обычном питании. Перед исследованием специалист назначает малышам препарат Эспумизан, уменьшающий количество газов. Эти меры помогают сделать рентгеновские снимки более чёткими.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Эспумизан отлично справляется с повышенным газообразованием

Методика проведения процедуры

Первым этапом урографии является производство обзорного рентгеновского снимка органов живота. Затем в процедурном кабинете осуществляется введение контрастного вещества. В настоящее время чаще всего используются следующие фармакологические средства:

  • Урографин;
  • Изопак;
  • Ультравист;
  • Гексабрикс;
  • Омнипак.Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Омнипак — контрастный препарат для проведения урографии

Для введения вещества используется обычная внутривенная инъекция. Дозировка препарата зависит от веса и возраста пациента и определяется врачом индивидуально.

Как правило, вначале вводится пробная порция препарата — несколько миллилитров. В течение одной-двух минут врач наблюдает за реакцией на инъекцию.

Любой признак неблагополучия — одышка, покраснение лица, сердцебиение — повод для отмены исследования. Общее время введения препарата составляет около пяти минут.

Третий этап — собственно производство урографических снимков. В этом случае используется стандартная схема, однако в зависимости от конкретной цели исследования она может меняться.

Время, через которое производится рентгенография, позволяет ориентироваться в прохождении контрастного вещества по всем структурам мочевыделительной системы. Обычно снимки осуществляются на пятой, двенадцатой (или пятнадцатой), а также двадцать пятой минуте.

Нередко рентгенолаборант по заданию врача делает отсроченные снимки на сороковой, шестидесятой минуте и даже через несколько часов. В этом случае такая тактика позволяет наиболее полно исследовать поражённый орган.

Снимки могут производиться в положении стоя или лёжа (что актуально для детей грудного возраста). Для удобства за спиной пациента находится экран со специальными метками, облегчающими анализ урографии.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Экскреторная урография документирует изображение на плёнке

Анализ урографических снимков

От качества выполненных снимков зависит их информативность. Данные урографии оцениваются специалистом-рентгенологом и лечащий врачом в контексте обследования и предварительного диагноза. Отклонения от нормы трактуются именно в этом ключе.

Норма и патология на урографических снимках — таблица

Урограммы — фотогалерея

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) При гидронефрозе значительно расширена почечная лоханка Обзорный снимок — первый этап исследования Удвоение почек выявляется на урограмме Урография успешно выявляет аномалии строения, в том числе подковообразную почку Урография — метод диагностики мочекаменной болезни Опухоль мочевого пузыря образует типичную тень на урограмме Урография наглядно демонстрирует отсутствие контраста в нефункционирующей почке

Побочные эффекты

Контрастное исследование почек в ряде случаев вызывает побочные эффекты в виде аллергических реакций разной степени выраженности. Значительно чаще встречаются симптомы, не угрожающие жизни и которые через некоторое время самостоятельно исчезают:

  • чувство неполного вдоха;
  • ощущение сухости слизистой рта и языка;
  • ощущение тошноты;
  • однократная рвота;
  • головокружение;
  • красная плоская зудящая сыпь на коже — крапивница.Крапивница — типичная аллергическая кожная сыпь

Эти симптомы обычно не требуют специальных лечебных мероприятий. В более тяжёлых случаях проводится специфическая интенсивная терапия в отделении реанимации стационара:

  • при отёке Квинке. Эта тяжёлая форма аллергической реакции характеризуется не только значительным отёком лица, языка и шеи, но и развитием проблем с дыханием;Отёк Квинке — тяжёлая аллергическая реакция
  • при анафилактическом шоке. Эту тяжелейшую форму аллергии на контрастное вещество невозможно спрогнозировать. Состояние в этом случае угрожает жизни даже при оказании своевременной помощи. Причина — внезапное расстройство дыхания и работы сердца;
  • при появлении судорог. Без помощи это состояние приводит к отёку мозга и расстройствам его работы.

Риск побочных эффектов увеличивается в следующих ситуациях:

  • при наличии подобных реакций на лекарственные препараты в прошлом;
  • у пациентов старше шестидесяти пяти лет;
  • при дефиците жидкости в организме;
  • при обострении любого длительно текущего заболевания.

В этих ситуациях заранее вводятся противоаллергические средства: Преднизолон, Супрастин.

Преднизолон эффективно снимает симптомы аллергии

Экскреторная урография — метод диагностики многих болезней мочевыделительной системы. Способ подходит для взрослых и детей. Адекватная подготовка к исследованию позволит получить достоверную информацию, которая поможет специалисту установить верный диагноз. Также эти меры снижают риск возникновения аллергических и других нежелательных реакций.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/ekskretornaya-urografiya-pochek.html

Рентгенография почек

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования.

Читайте также:  Функциональная диагностика спирометрия

Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов.

Так как процедура связана с прямым влиянием облучения на живой организм, следует относиться к ней с предельной осторожностью, придерживаясь важных рекомендаций и правил предварительной подготовки.

Как делают рентген почек?

Рентгенологическое исследование имеет три разновидности, каждая из которых обладает особой характеристикой. Специалист назначает конкретный метод в зависимости от проявляющихся симптомов почечных заболеваний и самого характера патологии.

Компьютерная томография

КТ проводиться на специальных аппаратах, которые также осуществляют сканирование за счет рентгеновских лучей.

В момент проведения процедуры на компьютер передаются послойные срезы, отражающие диагностическую картину в более подробных деталях.

Как проходит томография? Человек, оставив в специальном помещении металлические предметы, удобно располагается на кушетке, которая затем задвигается в кольцеобразное отверстие томографа.

Управляют деятельностью аппарата из смежной комнаты, контролируя процесс исследования. При осуществлении сеанса КТ нужно исключить любые движения, влияющие на четкость снимков. Когда специалист подаст сигнал, необходимо на несколько секунд задержать дыхание. Об окончании процедуры человек также будет оповещен.

Томография не требует специальной подготовки, нередко используется именно для выявления стадии развития опухолевых образований в области почки. Обладает довольно высокой ценой. При проведении сеанса человек получает дозу радиации, которая в несколько раз превышает порцию облучения одного обзорного рентгена.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) Один из видов аппарата компьютерной томографии

Обзорная рентгенография почек

Речь идет об обычном черно-белом снимке, который отражает общее состояние брюшной полости: костей таза, почек, нижних пар ребер и поясничного отдела позвоночника. Исследование занимает всего несколько минут. После того как пациент снимет одежду, обнажившись до пояса, его попросят прилечь на специальную кушетку. Затем между туловищем и столом устанавливается особая кассета с пленкой.

Когда снимок будет получен, при необходимости специалист фиксирует еще одно изображение, но уже в вертикальном положении. Введение химических препаратов не требуется. Рентген без труда выявляет плотные каменные элементы крупного калибра, располагающиеся как в почках, так и в мочевом пузыре. Перед процедурой рекомендуется почистить кишечник от шлаков.

Обзорная диагностика часто представляет собой дополнительную манипуляцию в совокупности с УЗИ или магнитно-резонансной томографией.

Подобный тип диагностики используют с целью визуализации мельчайших почечных структур, а именно канальцев, лоханок и чашечек. Проводится в специализированных медицинских центрах взрослым и детям при выявлении особых показаний. Существует несколько подвидов исследования.

Разновидность Особенности проведения
Ангиография Ангиография предполагает введение контраста непосредственно в сосуды, отвечающие за кровоснабжение почек. При этом исследуются только они, а не структурные ткани органов мочевыводящих путей. Рентген подобного рода нередко используют с целью изучения раковых формирований, а также выявления тромбоза и атеросклероза. Процедура проводится под анестезией. Только врач определяет тип используемого наркоза – общий или местный
Внутривенная или экскреторная урография Йодосодержащее контрастное вещество, например, урографин, вводят в организм через вену. Через несколько минут, после того как будет осуществлено его проникновение в труднодоступные почечные участки, производится один рентгеновский снимок (урограмма) из нескольких. Обычно за процедуру выполняется всего 3-4 снимка, между которыми установлены четкие временные промежутки Сеанс экскреторной урографии подразумевает фиксацию серии изображений почечной системы, работа которой осуществляется при циркуляции контрастирующего раствора, подсвечивающего все элементы мочевыводящих путей. Если на каком-либо участке будет обнаружен сбой при выводе мочи, рентген обнаружит это нарушение и запечатлеет его на одной из урограмм
Инфузионная урография Отличительной чертой инфузионной урографии является более медленное введение контраста, благодаря которому можно детально визуализировать почечные чашечки, лоханки и ткани паренхимы. Также данный тип исследования применяют по отношению к детям, не достигшим 1 года. Связано это с тем, что нефроны малышей еще недостаточно созрели: при струйном внедрении йодсодержащего раствора в организм снимки не будут обладать хорошим качеством
Прямая пиелография Наиболее четкая диагностика, которую могут проводить 2 способами: 1. Антеградный. Подразумевает введение раствора непосредственно в почку с помощью укола. Далее вещество проходит по мочевыводящим путям и по окончании сеанса естественным путем выводится из организма вместе с мочой. 2. Ретроградный. Контраст «впускают» во внутреннюю среду организма через специальный катетер, установленный в уретре. Жидкость, окрашивая мочеиспускательный канал, минует мочевой пузырь с мочеточниками и попадает в поры почек. Иными словами, осуществляется процесс, обратный антеградному. Во избежание инфицирования ретроградный метод не используют при наличии крови в моче, а также воспалительных очагов
Уростереорентгенография В медицинской практике применяется достаточно редко. В момент проведения сеанса человеку делают несколько последовательных рентгенограмм, каждый раз располагая рентгеновскую трубку на 4–7 см влево и вправо. Полученная экспозиция затем просматривается специалистом через особый аппарат – стереобинокль, способный выявить туберкулез, нефролитиаз, опухоль и т. д. Так как при исследовании моча подвергается постоянному движению, получить одинаковые снимки практически невозможно – в этом и состоит причина нечастого использования уростереорентгенографии
Чрезкожная урография Если доктора не имеют возможности провести определенному пациенту ни одной из вышеперечисленных процедур, на помощь приходит альтернатива – чрезкожная урография. Данная методика заключается в промывании лоханок Фурацилином и дальнейшем введении контраста с помощью подкожной пункции (укола). Как правило, к упрощенной диагностике обращаются после обнаружения у человека особых противопоказаний: непроходимости мочеточников, гидронефроза и пр.

Диагностика с контрастированием может длиться от 15 до 60 минут в зависимости от индивидуальных показателей пациента.

При определенных обстоятельствах человеку предложат проходить процедуру в положении стоя, но чаще приходится ложиться на горизонтальную поверхность. Перед исследованием нужно позаботиться о выборе более свободной одежды.

Если таковой не нашлось в гардеробе, врачи, скорее всего, выдадут специальный халат. Рентген, требующий введения йодосодержащего раствора, имеет ряд абсолютных противопоказаний.

Процедура категорически запрещена для пациентов, у которых наблюдается:

  • гипертиреоз;
  • аллергия на основной компонент контраста – йод;
  • беременность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • кормление грудью.

Рентгеноскопия – «живое» исследование органов при просвечивании их ионизирующими лучами без получения в дальнейшем каких-либо снимков. Направление на данную диагностику выдают достаточно редко. Детям, в свою очередь, она не назначается вовсе.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

Подготовка к внутривенной урографии почек

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Показания к проведению

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания. Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) Сделать рентген может человек любого возраста при соответствующих показаниях

Подготовка к исследованию

Для того чтобы получить максимально достоверные данные об исследуемых органах, нужно стабилизировать нормальную работу желудочно-кишечного тракта, исключив из привычного рациона пищу, вызывающую метеоризм и вздутие. Подобные явления сказываются на четкости снимков, поэтому данная мера является необходимостью.

За 2–4 дня до рентгена почек стоит избегать потребления особых продуктов:

  • помидоров;
  • гусятины;
  • капусты;
  • баранины;
  • свинины;
  • чайного гриба;
  • фиников;
  • редиса;
  • малины;
  • щавеля;
  • газированной воды;
  • киви;
  • зеленого лука;
  • кваса;
  • груш.

Запрещено и ограничено употребление:

  • сдобы;
  • мороженого;
  • алкогольных напитков, включая пиво;
  • шпината;
  • бобовых;
  • фасоли;
  • винограда;
  • яблок;
  • молока;
  • крыжовника;
  • гороха;
  • кондитерских изделий;
  • грибов;
  • чечевицы.

При наличии хронических запоров также следует в течение 2–3 дней принимать слабительные препараты.

Наиболее действенными средствами считаются порошок сульфата магния, Лавакол, Гутталакс, Сенаде, Дуфалак, Слабилен, Фортранс, Пурген, Лактувит, Нормазе, Прелаксан и Сенадексин.

Последний прием пищи рекомендуется принимать в 18–19 часов накануне диагностики, а утром, непосредственно перед рентгеном, необходимо сделать клизму.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) При подготовке нужно выпивать в сутки минимум 6–7 стаканов чистой воды

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Альтернативы рентгена

К основным альтернативным методам исследования относится мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью можно внести ясность в диагноз пациента.

Тип процедуры Краткое описание
ЯМРТ Абсолютно безопасная, сверхинформативная диагностика, основывающаяся на работе магнитного поля. Радиоволны проникают в организм, «отражаются» от исследуемых элементов и фиксируют текущее состояние почек в нескольких срезах. Компьютер регистрирует детализированные снимки
МСКТ Лучевое исследование, позволяющее получить невероятное количество подробных снимков, накладывающихся друг на друга послойно, за очень короткий промежуток времени. Процедура хорошо проявляет себя при выявлении мочекаменной болезни и оценке внешнего и внутреннего строения надпочечников с почками

Назначить тот или иной тип исследования может только лечащий доктор. Самолечение при наличии признаков, указывающих на почечные недуги, чревато прямой угрозой для здоровья и жизни человека. Поэтому в момент проявления подозрительной боли необходимо в ближайшее время обратиться за консультацией к специалисту.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/rentgenografiya-pochek

В каких случаях проводится рентген почек

Рентген почек, позволяющий точно оценить степень поражения патологическим процессом органа, является высокоинформативным и стандартным для клинической практики методом обследования.

Во многих случаях для постановки диагноза требуется детально изучить состояние лоханок, чашечек и каналов.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей предоставляет точную информацию для детального анализа состояния органа.

Урография или почечный рентген

Для повышения информативности процедуры в локтевую вену пациента вводится контрастное вещество. Рентгеноанатомия почек часто применяется для выяснения причин возникновения нефрогенной гипертонии и аномалий в сосудистой сетке.

Показания и противопоказания

Заболевания почек и мочевыделительной системы многочисленны. Их симптомы во многом различаются, поэтому урография назначается исключительно после первичной диагностики.

Анализ мочи и крови в совокупности указывают на наличие патологии в мочевыделительном механизме. Рентгенологическое исследование почек позволяет уточнить диагноз и составить четкую клиническую картину.

Оно назначается при:

  • почечных коликах;
  • инфекциях в мочевыводящих путях;
  • периодическом возникновении болей в пояснице;
  • необходимости контроля состояния после операции и пр.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Урография — важный диагностический метод для лечения пиелонефрита и других болезней почек. Часто такое обследование назначается, если обнаружена кровь в моче или подозревается наличие камней в органе. Диагностика с контрастом противопоказана при:

  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • лактации;
  • аллергии на контрастное вещество;
  • гипертиреозе.

Противопоказания к урографии относительны. После устранения препятствующих проведению процедуры состояний врач может ее назначить. При аллергическом ответе организма на введение Урографина используются другие медикаменты, подбираемые индивидуально.

Как проводится подготовка к рентгенографии почек

Для получения максимально точных результатов необходима специальная подготовка к обследованию.

Только в этом случае снимки будут качественными и информативными, что облегчит постановку окончательного диагноза и позволит врачу выбрать эффективную тактику терапии.

Подготовка к рентгену почек начинается за 2-3 дня до проведения процедуры и включает в себя специальную систему питания (диету). Корректировка рациона направлена на прекращение брожения в кишечнике.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Для этого исключается употребление продуктов, усиливающих метеоризм:

  • картофеля;
  • фасоли и других бобовых;
  • свежих овощей;
  • фруктов;
  • напитков с газом;
  • кисломолочных продуктов;
  • черного хлеба и сдобной выпечки.

Если у пациента наблюдаются запоры, примерно за трое суток до обследования ему необходимо начать прием слабительного. Процедура проводится натощак. Последний раз перед исследованием следует принимать пищу не позднее 18.00 предыдущего дня. Непосредственно перед урографией нужно опустошить мочевой пузырь.

Какие сдать анализы

Подготовка к диагностике включает в себя и сдачу анализов, что необходимо для выявления возможных противопоказаний. Это позволит обнаружить сопутствующие патологии системы почки и убедиться в нормальной переносимости йодсодержащих медикаментов, используемых для контрастирования.

Пациент сдает кровь на биохимический анализ, который позволяет сделать необходимые лабораторные пробы и исключить вероятность аллергической реакции на введение Урографина. При исследовании урины может обнаружиться ранее незафиксированная патология почек. Поэтому анализ мочи тоже крайне важен для достоверности и полноты клинической картины, полученной в результате урографии.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Как делают рентген почек

Во время проведения обследования пациент находится в горизонтальном положении. Сначала делается обзорная урограмма. Если не выявляется признаков перфорирования и иных патологических отклонений, то выполняется рентген почек с контрастом. Между снимками выдерживаются интервалы, поэтому процедура занимает до 45 минут.

Техника проведения исследования зависит от его типа. Наиболее простой вариант — обзорная рентгенография, а самыми сложными и длительными считаются экскреторная урография и пиелография. В большинстве случаев достаточно рентгена почек без контрастного вещества.

Иногда необходимо сменить положение тела пациента. При подозрении на врожденные аномалии чашечек, злокачественное новообразование или инородное тело в мочевом пузыре назначается вертикальная рентгенография.

Для снижения лучевой нагрузки на организм пациента используют решетку Букки-Поттера.

Обследование детей и беременных

Рентген почек с контрастным веществом при беременности противопоказан, поскольку введение йодсодержащего препарата может спровоцировать не только аллергическую реакцию, но и понижение артериального давления. Такая процедура проводится только в экстренных случаях с индивидуально подобранным медикаментом. Рентген почек у детей требует особых условий.

Главная трудность заключается в невозможности полного исключения метеоризма в кишечнике. В ходе диагностической процедуры используют газоотводящую трубку.

Часто применяются медикаменты седативного действия. Также рекомендуется двукратное клизмование. Вводится контрастное вещество в строго рассчитанной минимальной дозировке.

Обследование грудного ребенка осуществляется при температуре в помещении +30…+35°С.

Что показывает

Обзорная урография позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

  • опущение или смещение органа;
  • гипоплазию;
  • аномалии в анатомии мочевого пузыря;
  • атипичный ход мочевыводящих каналов.

Не видны на рентгене почек проблемы с сосудами органа. Для этого требуется введение катетера, через который в кровь подается контрастное вещество. Выполнение экскреторной урографии позволяет получить более детализированный снимок.

Нормальные показатели обследования

При нормальном состоянии мочевыделительного аппарата рентгенографическое исследование покажет правильную бобовидную форму органа, а контраст равномерно заполнит лоханки почек.

Отклонения на урограмме видны сразу.

Таковыми считаются неравномерное заполнение лоханок контрастом, изменение естественной формы почек или их смещение, затемнение паренхимы (типичный диагноз — пиелонефрит) и другие аномалии.

Типы урографий

Обобщенно насчитывается всего два типа рентгенологической диагностики почек — обзорное обследование и с применением контрастного вещества. Первое служит дополнением к анализам мочи и крови, а также может назначаться после операции для контроля состояния пациента. Самый информативный метод — инфузионная урография. Она позволяет выявлять наиболее тяжелые патологии.

Внутривенная урография

Этот метод диагностики предусматривает введение в кровь пациента контрастного вещества, которое захватывается почками и позволяет рассмотреть анатомическую структуру исследуемого органа.

Этот вид исследования особенно эффективен, когда требуется отследить экскреторную функцию.

Нормально функционирующая система мочевыделения примерно за 30 минут полностью элиминирует контрастное вещество.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Прямая пиелография

Эта процедура основана на прямой подаче контраста в верхний просвет мочевыделительных путей.

Такое обследование эффективно для диагностики изменений слизистой оболочки, дивертикулов чашечек и лоханок. Методика противопоказана при воспалениях в мочевыделительном аппарате и при макрогематурии.

Контрастный рентген почек используется для детального изучения состояния сосудистой сетки и протоков.

Обзорная и экскреторная урография

Обзорная рентгенография почек позволяет обнаружить лишь поверхностные изменения в органах мочевыделительной системы. Это самый малоинформативный метод урографической диагностики.

На изображении, полученном таким способом, хорошо видны лишь контуры почек, крупные опухолевые образования и солевые отложения.

Экскреторная урография позволяет получить изображение высокой четкости, на котором видны мельчайшие детали и анатомическое строение естественных фильтров мочевыделительной системы.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/v-kakih-sluchayah-provoditsya-rentgen-pochek

Экскреторная урография почек

Экскреторная урография — это диагностический метод, позволяющий получить информацию о состоянии мочевыделительной системы человека от почек и до уретры. С помощью рентгенконтрастного вещества на снимках можно четко увидеть весь мочевыделительный тракт и обнаружить возможные нарушения, аномалии, новообразования и т.д.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Экскреторная урография почек

Что собой представляет обзорный метод

Экскреторная урография почек основана на способности этих органов выделять (экскретировать) попавшие в организм вещества. В данном случае для этого применяются препараты, способные давать контрастное изображение на рентгеновских снимках. Процедуру также называют внутривенной урографией, потому что такое вещество для данного исследования вводится через вену на руке.

Метод позволяет визуально исследовать состояние мочевыделительного тракта на всем его протяжении: почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра.

С его помощью обнаруживаются как патологические процессы (инородные тела, кисты, другие новообразования, нарушение кровотока в почках и почечных артериях, последствия травм, воспалительные или иные изменения), так и индивидуальные особенности расположения и строения данных органов.

Читайте также:  Биопсия пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы

Как проводится экскреторная урография почек

Перед контрастной рентгенографией обязательно делается рентгеновский снимок брюшной полости в положении стоя — обзорная урография. На пленке размером 30х40 см получают изображение не только почек, но и печени, кишечника, подвздошных костей, позвоночника, мягких тканей и т.д. Это нужно, чтобы врач мог оценить общее состояние внутренних органов пациента.

Если на обзорном снимке не обнаруживается ничего, что стало бы противопоказанием к проведению процедуры, назначается экскреторная урография.

Подготовленному соответствующим образом пациенту делают струйную внутривенную инъекцию контрастного препарата. Инъекцию проводят так, как проводится т. н.

горячий укол — медленно, до 2-3 минут, иначе больной может почувствовать жар, тошноту и другие неприятные эффекты.

В урологической практике применяется 2 вида рентгенконтрастных препаратов, предназначенных для исследования функций выделительной системы:

  • неионные (Визипак, Омнипак, Ксенетикс);
  • ионные (Гексабрикс, Урографин, Йодамид).

Большинство врачей отдают предпочтение первой группе, но выбор всегда делается с учетом особенностей и состояния каждого пациента.

Первую урограмму можно делать спустя 3-5 минут — на снимке уже должна быть видна паренхима почек. Затем, спустя 30-40 минут, делается следующий снимок, и через такой же промежуток — еще один. На них постепенно проявляются почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. В течение процедуры уролог постоянно следит за качеством снимков и состоянием изображенных на них органов.

В большинстве случае достаточно 3 снимков, но иногда врач может принять решение сделать какой-то из них повторно. Процедура продолжается около полутора часов, но может занять и больше времени, учитывая индивидуальные особенности пациента, означающие замедленное функционирование почек:

  • пожилой возраст;
  • реакция на низкую температуру в помещении;
  • болевые ощущения;
  • психические расстройства, затормаживающие физиологические процессы.

В перечисленных случаях время первого снимка — 7-12 минут после введения препарата, промежуток между следующими снимками, соответственно, тоже увеличивается. Вся процедура может затянуться на 2-2,5 часа.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Как проводится экскреторная урография почек

Подготовка к обследованию

Подготовка к экскреторной урографии заключается в обеспечении условий для получения четкой картины на рентгеновском снимке. Накануне делается очистительная клизма, чтобы освободить кишечник: газы и содержимое могут создавать лишние тени, затрудняющие чтение рентгенограммы.

После 18.00 предшествующего процедуре дня прием пищи уже не разрешается: пищеварительный тракт должен быть пуст. Кроме того, рекомендуется ограничить себя и в жидкости — небольшое обезвоживание сделает урограмму более контрастной, а значит — информативной. Утром в назначенный день подготовка пациента продолжается: делается еще одна клизма.

Если наутро в желудке и кишечнике ощущаются т.н. «голодные» газы, допускается выпить стакан несладкого чая или съесть ложку каши без соли и масла. При постоянном повышенном газообразовании придется подготовиться заранее: в течение трех дней до процедуры ограничить потребление черного хлеба, бобовых, молочных продуктов. Можно в этот период принимать сорбенты.

Если пациент затрудняется подтвердить или опровергнуть аллергические реакции на компоненты вводимого контрастного вещества, возможен тест на аллергию в виде инъекции минимальной дозы. Некоторые реакции можно сгладить предварительным введением дозы Преднизолона, чтобы обеспечить безопасное осуществление урографии.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Подготовка к обследованию почек

Диагностика почек у детей

Детям контрастную урографию проводят только по необходимым показаниям, т.к. эта процедура означает повышенную нагрузку на почки. Когда другие исследования — обзорный рентген, УЗИ почек — не дали внятного результата, назначается этот метод; алгоритм проведения и подготовки остается таким же, что и у взрослых.

Показания к урографии контрастным методом у детей таковы:

  • камни в почках;
  • обструкция мочеточников или уретры;
  • кровь в моче по невыясненным причинам;
  • травмы почек, мочевого пузыря;
  • опухоли этих органов;
  • туберкулез почки;
  • пиелонефрит;
  • врожденные аномалии развития почек.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Диагностика болезней почек у детей

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых недопустимо проведение контрастной урографии:

  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • печеночная недостаточность;
  • обнаруженное воспаление паренхимы почек;
  • туберкулез;
  • тиретоксикоз;
  • сепсис;
  • состояние шока, коллапса.

С осторожностью проводят процедуру людям пожилого возраста и страдающим артериальной гипертензией.

Но основным фактором, который может препятствовать проведению почечной урографии почек, является индивидуальная непереносимость йодосодержащих препаратов, которые вводят в венозный кровоток для обеспечения контраста на снимке. По этой причине многие отказываются от проведения процедуры, т. к. реакция может быть непредсказуемой, вплоть до анафилактического шока, поэтому в таких случаях лучше ограничиться обзорной урографией почек.

Если пациент подтверждает возможность негативной реакции на тот или иной препарат, можно попытаться заменить его другим, например, не имеющим в составе йода. Даже при замене препарата первый миллилитр вводят медленно и осторожно, следя за состоянием больного.

Источник: https://pochkam.ru/diagnostika/ekskretornaya-urografiya-pochek.html

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)

Нужна помощь, подберем и запишем к платному врачу, на диагностику, обследование: (МРТ, КТ, УЗИ, Рентген, Дуплексное сканирование и др.) в любом районе г. Москвы +7 (499) 519-32-32 с 8:00 до 21:00
Внимательные специалисты и отсутствие очередей!

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) —  данныйметод обследования позволяет оценить состояние и строение: мочевых путей, уретры, мочевого пузыря, почек, лоханок. Контрастное обследование помогает определить функциональность работы органов. По времени выведения контраста можно судить о проходимости мочеточника и нарушениях работы полостной системы. Диагностику следует выполнить при появлении крови в моче, болях, нарушениях выделения мочи, травмах. Также урография показана при подозрениях на камни в почках, любых почечных патологиях, врожденных аномалиях.

Противопоказания для Рентген обследования: не несет опасности для здоровья человека, но предполагает ограничение в частоте его применения. 

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) в Москве, где сделать.

Ниже представлены Диагностические центры и клиники в Москве, где Вы можете пройти нужное обследование (Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная).

 Все центры оборудованы в полном соответствии с требованиями и оснащены современным оборудованием — аналоговый и цифровой рентген.

По каждому из представленных диагностических центров, для прохождению Рентген исследования, Вы можете найти нужную информацию (расположение: адрес и метро, время работы, полный прайс на все виды обследования), это несомненно поможет определиться с правильным выбором.

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная): адреса, цены

Цены на Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) зависят от следующих факторов: от способа проведения: аналоговый и цифровой рентген (цифровая рентгенография имеет более низкую стоимость), от вида обследования и от расположения диагностического центра, клиники. Средняя стоимость Рентгена исследования мочевыделительной системы (урография экскреторная)  в Москве, ориентировочно составляют 2700 до 3700 рублей.

Для прохождения медицинского обследования (Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная), мы подобрали для Вас лучшие клиники и медицинские центры Москвы.

Вы можете самостоятельно выбрать Медицинский центр, клинику предварительно ознакомившись с отзывами пациентов и записаться на прием, с учетом важных для Вас критериям: расположение (метро), цена на вид обследования, график работы.

Здесь представлены лучшие врачи из клиник и медицинских центров Москвы.

Вы можете самостоятельно выбрать для себя специалиста, предварительно ознакомившись с отзывами пациентов и записаться к нему на прием сегодня, с учетом важных для Вас критериям: расположение (метро), цена приема, график работы.

Источник: http://xn—-8sbf4a6at1a.xn--80adxhks/rentgen-mochevydelitelnoj-sistemy-urografiya-ekskretornaya

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) в Краснодаре – адреса и цены клиник — DocDoc.ru

Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная) – доступное обследование с использованием рентгенконтрастных веществ. В основе метода лежит способности почек и мочевыводящих путей выводить введенные препараты. Разделают обзорная и внутривенная экскреторная урография.

Какие органы исследуют? При проведении обследования врач оценивает состояние и строение: мочевых путей, уретры, мочевого пузыря, почек, лоханок.

Контрастное обследование помогает определить функциональность работы органов. По времени выведения контраста можно судить о проходимости мочеточника и нарушениях работы полостной системы.

Снимки выполняются 3-4 раза с интервалом в несколько минут.

Обзорная урография – простой рентген органов. Процедура помогает выявить инородные тела и камни, а также отложение солей кальция, свидетельствующих о паразитарных патологиях.

ПоказанияРентгенографию следует выполнить при появлении крови в моче, болях, нарушениях выделения мочи, травмах. Также урография показана при подозрениях на камни в почках, любых почечных патологиях, врожденных аномалиях.

Что выявляет? Рентген мочевыделительной системы показывает следующие состояния и патологии: разрыв мягких тканей, опущения, неровные контуры органов, камни, уменьшение/увеличение размеров почек, поликистоз, опухолевые образования.

ПротивопоказанияЭкскреторная урография не рекомендуется при почечной недостаточности, аллергии на йод, беременности и общем тяжелом состоянии пациента.

Подготовка к экскреторной урографии почек и мочевыводящих путейСерьезной подготовки до обследования не требуется. По показаниям врача накануне диагностики желательно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств.

За два-три часа до обследования нужен легкий перекус для предотвращения голодных газов. При использовании контраста необходима предварительная проба на аллергию, поскольку используются препараты на основе йода.

Обычно перед введением полной дозы врач проводит тестовое введение препарата и при благополучной реакции уже вводит все контрастное вещество.

ПроцедураПри диагностике пациент лежит на спине. Вначале проводится общий обзорный снимок. После просмотра изображения медсестра вводит контрастный препарат внутривенно. С определенным интервалом выполняются три и более рентгеновских снимка. Время исследования занимает около 40 минут.

Источник: https://krd.diagnostica.docdoc.ru/rentgen/urografia_ekscretornaya/

Ссылка на основную публикацию