Пункция подвздошной кости

Пункция подвздошной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Анализ крови не несет достаточно точную информацию о состоянии костномозговой ткани человека и ее деятельности. В крови присутствуют зрелые клетки, выявить морфологические особенности которых не представляется возможным простым анализом крови.

Определить характер кроветворения помогает стернальная пункция, или трепанобиопсия гребешка подвздошной кости, с помощью которой врач получает образец костного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункция подвздошной кости

Показания к назначению

Процедура проводится для диагностирования:

  • гематологических заболеваний;
  • при необходимости пересадки костного мозга;
  • при некоторых инфекционных патологиях.

Также поводом для ее проведения являются изменения в развернутом анализе крови: повышенное или пониженное количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

Эта методика используется перед началом и после химиотерапии при нейробластоме, лимфоме, лейкозе, при увеличении лимфатического узла с подозрением на злокачественное заболевание, при гистиоцитозах.

Пункция подвздошной кости

Как подготовиться к процедуре

Процедура забора костномозговой жидкости не требует тщательной подготовки. Для пациента нет специальных рекомендаций приема пищи. Отменяется прием всех лекарственных средств, кроме жизненно важных.

Категорически нельзя принимать перед операцией лекарства, имеющие в составе гепарин. Он разжижает кровь и может вызвать кровотечение после пункции.

Не рекомендуется в день проведения процедуры осуществлять другие инвазивные, диагностические действия. Начинают процедуру при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

Кроме того, существует психологическая подготовка перед проведением этой процедуры. Пациенту объясняется предназначение анализа и его пользы для установления точного диагноза.

У больного контролируется артериальное давление, сердечный ритм и наличие нормального дыхания. Психологически пациент с помощью беседы с врачом нацеливается на благополучный исход процедуры.

Техника проведения

Прокол делается между 3 и 4 ребрами быстрыми вращательными движениями. Так как берут анализ из костномозгового пространства, требуется достичь хирургическим инструментом полости в грудине или повздошной кости. При вхождении иглы в костномозговой слой, пациент ощущает кратковременную боль, а хирург — провал под хирургическим инструментом. После введения в костномозговую ткань игла сама удерживается на месте за счет давления кости на нее.

После проникновения инструмента в костномозговую жидкость мандрен удаляется и на его место прикрепляется шприц, с помощью которого извлекается материал для анализа. Забирается 0,2–2,0 мл жидкости. После этого хирургический инструмент вынимается из груди.

Пункция подвздошной кости

Место прокола обрабатывается антисептиком, на него накладывается слой стерилизованной марли, которая закрепляется пластырем. Содержимое шприца выдавливается на лабораторное стекло, делается мазок и отправляется на исследование. Продолжительность процедуры — 15–20 минут.

После окончания процедуры состояние пациента контролируется врачом. Проводится еще раз краткая психологическая беседа, и больной отправляется в палату или домой, если пункция осуществлялась амбулаторно.

Что позволяет определить диагностика

Задача диагностики — определить качественный и количественный состав костномозговой ткани, для чего и делают этот анализ.

При имеющемся патологическом процессе в организме в костном мозге человека нарушается соотношение кроветворной и жировой тканей. Кроме того, наличие заболеваний показывает клеточный состав, состояние стромы и строение костной ткани.

Материал для анализа отправляется на морфологическое, цитологическое и гистологическое исследование.

На основе исследования мазков костномозговой ткани составляется миелограмма. Она помогает определить количество клеток с ядром и гигантских клеток в анализе. После этого подсчитывается процентное соотношение клеток на разном уровне созревания.

Пункция подвздошной кости

Отклонения от нормы позволяют диагностировать у пациента лейкоз. При любом виде лейкоза опухолевые клетки преобладают в костном мозге. При усиленном росте патологических клеток подавляется созревание и размножение эритроцитов и тромбоцитов. Информацию, достаточную для точной диагностики заболевания, удастся получить только с помощью этого метода (трепанобиопсии гребешка подвздошной кости).

Лабораторный анализ костномозговой ткани выявляет, кроме лейкоза, анемию, наличие опухолей, апластические состояния кроветворения, наличие метастазов и другие заболевания. Из всех диагностических процедур только результаты гистологического исследования стволовых клеток костномозговой ткани помогают составить наиболее точную картину.

Возможные последствия

Пункция подвздошной кости

У людей, принимающих кортикостероиды, имеется вероятность развития остеопороза. Костная ткань у этих пациентов хрупкая, пористая, что тоже может вызвать осложнения при проходе иглы через кость грудины. Кроме того, пациенты перед процедурой обязательно сдают анализ на свертываемость крови, для исключения кровотечения после пункции.

Кроме того, в месте прокола некоторое время после операции болит грудь Если пациенту больно двигаться, выполнять ежедневную работу, рекомендуется на 2–3 дня домашний режим и воздержание от вождения автомобиля и других транспортных средств.

Заключение

Для точного диагноза пункцию проводят в комплексе с биохимическим анализом крови и другими исследованиями. Существует наличие противопоказаний для проведения процедуры. Так, операцию не назначают при тяжелых нарушениях свертываемости крови.

Пожилым пациентам (при имеющейся альтернативе данной процедуре) также делают пункцию редко. Не проводится пункция при воспалительных процессах в месте предполагаемого прокола.

Если у пациента имеются тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, пункция проводится только после решения врача, индивидуально в каждом случае.

Без психологической подготовки, разъяснительной беседы человеку сложно решиться на такого рода процедуру. Поэтому бывают случаи отказа от пункции по личным мотивам, из боязни. Однако следует понимать, что биопсия — это иногда единственно возможный метод вовремя поставить правильный диагноз и спасти или существенно продлить больному жизнь.

Игорь Петрович Власов

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Источник: http://massazh.artrit-sustav.ru/simptomy/punktsiya-podvzdoshnoj-kosti/

Трепанобиопсия подвздошной кости: преимущества, противопоказания, техника и осложнения

Если для выявления развития различных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, больному может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости.

Трепанобиопсия дает более информативные и достоверные результаты, чем стернальная пункция. Во время ее проведения при помощи специального инструмента извлекается кусочек ткани подвздошного гребня.

Гистологическое исследование такого материала позволяет диагностировать патологию и дифференцировать разные заболевания системы крови.

Преимущества и недостатки метода

Пункция подвздошной костиСтруктура подвздошного гребня после изъятия долго сохраняет свои свойства, поэтому при проведении гистологии удается получить наиболее точные и достоверные ответы на вопросы, которые формулирует диагност перед проведением процедуры. Это не единственное преимущество трепанобиопсии.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеток. Таким образом, при проведении одной операции врачи имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Если операция была проведена правильно, риски осложнений трепанобиопсии подвздошной кости крайне низки. Процедура проста в исполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний минимальный.

Но это не значит, что выполнить ее способен любой врач. Манипуляция извлечения части подвздошной кости требует знаний и опыта хирурга.

При неточном исполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования.

Важно упомянуть о высокой болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, несмотря на проведенную анестезию. К этому необходимо быть готовым. Трепанобиопсия – большая нагрузка на организм, поэтому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

Показания и противопоказания к биопсии подвздошной кости

Пункция подвздошной костиК проведению трепанобиопсии прибегают в крайних случаях, когда другие методы оказываются мало результативными или неточными. Ее часто используют для подтверждения анемии непонятного происхождения, лейкоза, остеомиелофиброза, опухолей костей. Подобная процедура позволяет выяснить причину длительного повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Ее обязательно применяют:

  • для определения качественных характеристик костного мозга перед трансплантацией;
  • для выявления метастазов злокачественных новообразований;
  • для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика болезней накопления, патологий макрофагальной системы.

Учитывая жизненную важность трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Возможно, операцию предпочтут заменить другими диагностическими методами, если у больного будет обнаружено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Процедуру не будут проводить в следующих случаях:

  • в месте потенциального прокола на коже развивается воспалительный процесс;
  • в анамнезе больного есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет;
  • нет возможности уложить больного на живот из-за ожирения или травм позвоночника.

Больной сам может в письменном виде отказаться от проведения болезненной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, если пациент недееспособен.

Подготовительный этап и техника проведения

Пункция подвздошной костиПеред проведением операции пациента просят сдать общий анализ крови и анализ на свертываемость крови. Затем опрашивают на предмет выявления аллергии на лекарственные препараты, наличия остеопороза. Врач, который будет проводить трепанобиопсию, должен выяснить, были ли хирургические операции или переломы кости в области позвоночника или таза.

Утром в день операции больному разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки больного на живот. Хирург тщательно дезинфицирует место прокола, затем при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится сначала в кожу, потом в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется специальной иглой-троакара, внешне похожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он легко буравит пористую кость.

Сначала хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Далее, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань.

Читайте также:  Пункция заднего свода влагалища (кульдоцентез)

Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, пригодный для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше тридцати минут.

Анализ материала

Пункция подвздошной костиЛаборанты при помощи микроскопов оценивают степени развития клеточных элементов крови, подсчитывают их, окрашивают специальными реактивами. Аспират подвергается цитологическому изучению.

Часть костного мозга помещается в пробирки и отправляется на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, производится иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

Риски и осложнения после пункции

При правильном выполнении процедуры осложнения встречаются крайне редко. У некоторых пациентов после операции развивается местное кровотечение. При недостаточном уходе за местом прокола возможно инфицирование ранки.

При повреждении нерва больного долго беспокоит боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общая реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Это происходит в единичных случаях и расценивается как ответ организма на операционную нагрузку.

Восстановительный период

Больной может отправляться домой через час после завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, поэтому в больницу нужно приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых трех суток нельзя принимать ванну или душ. Важно в первые два-три дня утром и вечером менять стерильную повязку и производить дезинфекцию раневой поверхности. Правильное выполнение рекомендаций своего лечащего врача помогает предотвратить развитие нежелательных последствий.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/biopsia-podvzdosnoj-kosti.html

Пункция подвздошной кости

  • Пункция подвздошной кости
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Пункция подвздошной кости

Только в некоторых довольно редких случаях, часто вызванных запущенностью заболевания, безопасное развитие болезни может преобразоваться в злокачественный характер и структуру новообразования.

Помимо «обычных» наростов и воспалений костей, у человека могут диагностироваться и кисты – полость костной ткани, спровоцированной многочисленными причинами.

Понятие и статистические данные

Киста кости представляет собой заболевание с характерным формированием полости в кости человека. Подобные проявления на первоначальных стадиях не влекут серьезных проблем. Максимум, что испытывает человек – это небольшие болевые ощущения во время движений или при физической нагрузке.

Причиной образования описываемых пустот служит нарушение внутрикостного кровообращения, локализованных в одной кости.

Посредством причин происходят деструктивные изменения в коллагенах и протеинах, что влечет возникновение кисты кости, которую в медицине принято относить к опухолеподобным заболеваниям.

Согласно статистическим данным кисты кости возникают у детей в возрасте от 10 до 15 лет. Что же касается поражения костей взрослых, то такие случаи фиксируются редко. Основная часть больных составляют люди в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины, факторы и группы риска

  1. Причины, повлекшие нарушение внутрикостного кровообращения, до сих пор не выявлены.
  2. Специалисты только выдвигают предположения, что на образование полости влияет недостаток питательных веществ и кислорода.

  3. В связи с нехваткой полезных компонентов в костной ткани происходит активация лизосомальных ферментов, ведущих в отношении самих себя агрессивно, что вызывает скопление жидкости.

Эти же ферменты влияют в дальнейшем на рост полости.

А вот объяснить факторы, спровоцировавшие все перечисленные моменты, специалисты в точности не могут.

Также есть предположение, что на нарушение кровообращения влияют полученные травмы – ушибы, переломы.

Некоторые специалисты даже находят подобным утверждениям объяснения и доказательства. В результате получается, что в группу риска попадают дети и молодые люди, которые получили травмы.

Группа риска детей может быть основана на банальном плохом питании, поскольку нехватка микроэлементов и прочих полезных веществ приводит к нарушению деятельности всего организма (в каком заболевании проявится недостаток неизвестно).

Виды патологии

Выделяют следующие разновидности.

В зависимости от локализации киста бывает в:

  • плечевой кости;
  • бедренной кости;
  • большеберцовой кости;
  • пяточные кисты.

В зависимости от наполняемого вещества киста кости может быть:

  • солитарная – наполнена жидкостью, возникает у детей (соотношение случаев у мальчиков по отношению к девочкам – 3:1), поражает крупные трубчатые кости;
  • аневризматическая – наполнена кровью, страдают в основном девочки и девушки в возрасте от 10 до 20 лет, наиболее подвержен к образованию кист позвоночник.

В зависимости от локализации и вида врачами назначается соответствующее лечение.

Симптоматика патологии

Как ни странно, но костная киста в течение длительного времени может не подавать признаков существования. Это связано с медленным течением заболевания.

Иногда до первых болевых ощущений может пройти несколько лет процесса активации лизосомальных ферментов.

Первыми признаками имеющейся кисты становятся сильные приступы боли, усиливающиеся при движении или физической нагрузке. В состоянии покоя больной может не ощущать дискомфорта.

Далее человек чувствует такие признаки, как:

  • отечность и болезненность мягких тканей над пораженным участком кости, что выявляется при пальпации;
  • в процессе развития можно наблюдать нарушении функций близлежащих суставов;
  • при пальпации в процессе роста кист наблюдается увеличение пораженной области кости;
  • если кость близко расположена к кожным покровам, можно наблюдать деформацию кисты при пальпации;
  • в особенно запущенных случаях выявляются признаки повреждения спинномозговых нервов.

Комплекс диагностических методик

При обращении к врачу больной пройдет ряд обследований, которые в комплексе помогут установить характер дальнейшего лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Здесь используются следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография – позволяет определить видоизменения в кости человека, а также выяснить размеры кист и их локализацию.
  2. Компьютерная томография и МРТ – дают возможность выяснить степень поражения и глубину поврежденной костной ткани.
  3. Пункция – производится забор содержимого кисты с целью изучить ее в лаборатории и определить характер новообразования.

По результатам проведенной диагностики специалисты назначают лечение.

Терапия

Пункция подвздошной кости

  • Больше значение имеет также возраст пациента.
  • Разумеется, лечение ребенка сводится к консервативному методу устранения новообразования.
  • Только в редких случаях прибегают к оперативному вмешательству.
  • Консервативный метод лечения влечет за собой следующие действия:
  1. При наличии перелома больному накладывается шина и гипс. Благоприятные ситуации требуют уменьшения нагрузки на пораженную кость.
  2. Далее проводится курс лечебных пункций. Хирург вводит в кисту две большие иглы: одна предназначена для забора содержимого новообразования, а с помощью второй иглы вводится лекарство. Такие пункции делают до полного выздоровления каждые три недели. Препарат, вводимый в кисту, зависит от возраста пациента.
  3. В случае закрытия полости больной начинает проходить курс различных физиотерапий и прибегает к лечебной гимнастике.

Подобное лечение может длиться около года. Если же консервативный метод устранения кисты не подошел, и на протяжении нескольких месяцев улучшений не было замечено, специалисты принимают решение о проведении операции по удалению пораженной кости, замененной впоследствии подходящим имплантатом.

Осложнения и прогноз

Осложнения при несвоевременном обращении к врачу с жалобами на боль сводятся к существенному увеличению кисты.

Послеоперационный период может иметь осложнения в силу непрофессионализма врача, проводившего операцию – проведение неполной резекции пораженного участка.

По прогнозам дети быстрее восстанавливаются после лечения костной кисты и составляют около 90% всех зафиксированных заболеваний. У них редко отмечаются рецидивы, нежели у взрослых – их прогноз составляет всего 60-70% всех случаев.

Профилактические меры

Пункция подвздошной кости

Врачи советуют молодым родителям внимательно следить за ростом позвоночника своего малыша. Берегите его от травм, поскольку они могут спровоцировать образование аневризматической кисты, а она тяжело поддается лечению.

Внимательность к себе и своим детям может уберечь от многих проблем и серьезных заболеваний с костями. Кормите ребенка здоровой пищей, придерживайтесь сбалансированного питания, регулярно принимайте витамины и проходите ежегодное обследование для своевременного выявления патологии.

Источник: http://restra.ru/lechenie/punktsiya-podvzdoshnoj-kosti/

Пункция тазобедренного сустава, фото и видео техники

Пункция тазобедренного сустава или прокол – это манипуляция, используемая в хирургической практике, подразумевающая прокалывание сустава. Введение иглы в суставную полость может производиться в разных точках и с различными целями.

Техника и точки

Пункция подвздошной кости

Существует две точки для пункции тазобедренного сочленения, исходя из конкретной ситуации, врач выбирает нужную технику выполнения:

  1. Первая методика подразумевает вкол иглы с передней стороны бедра, в точку, расположенную на 1.5 – 2 сантиметра ниже паховой связки и латеральнее бедренной артерии.
  2. Во втором случае укол производится с наружной стороны таза. Врачом нащупывается большой вертел бедренной кости, и над ним вводится игла до упора в кость, после чего ведется еще 2 сантиметра в проксимальном направлении, до специфического ощущения провала, что появится после прохождения капсулы сустава.

Для облегчения процедуры возможно ее проведение под контролем УЗИ.

Для успешного проведения и недопущения нежелательных последствий врачом строго соблюдаются правила асептики:

  • используются одноразовые материалы;
  • обрабатывается место манипуляции;
  • надеты одноразовые перчатки.

Перед проведением основной манипуляции делают местную инфильтрацию тканей раствором Новокаина, чтобы обезболить процедуру. Также важным техническим моментом является сдвигание кожи перед введением иглы.

После выведения кожа смещается и закрывает раневой канал, это ускоряет заживление и препятствует попаданию инфекции. Видео демонстрирует выполнение пункции с передней стороны.

Диагностическая пункция

Пунктировать суставную полость можно в двух случаях:

  1. Для введения лекарственных веществ – это лечебная пункция.
  2. С целью забора материала на исследования – диагностическая.
Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия печени

Исследование пунктата из суставной полости является очень важным диагностическим методом. В материале можно обнаружить различные маркеры воспалительных реакций и определить их характер, также при микроскопическом исследовании синовиальной жидкости могут обнаруживаться микроорганизмы, что будет говорить об инфекционном воспалении.

  МРТ коленного сустава от А до Я

Диагностическое пунктирование применяется для введения в полость сочленения рентгенконтрастных веществ, что дает возможность получить более информативную картину при рентгенологическом исследовании.

Факт! Дополнительным методом диагностики является трепанобиопсия бедренной кости – это один из видов пункционной биопсии, позволяющий забирать для исследования фрагменты костного мозга или кости, что также может иметь значение в диагностике заболеваний сустава.

Лечебная пункция

Пункция подвздошной кости

Лечебная пункция проводится по общему алгоритму, но преследует другие цели и имеет следующее назначение:

  1. Для удаления из полости сочленения крови, в случае гемартроза.
  2. Для удаления гноя или экссудативной жидкости при воспалении с последующим введением антибиотиков.
  3. Для обезболивания сустава перед вправлением.
  4. Для введения воздуха при наличии в полости сустава спаечных процессов.
  5. Введение различных лекарственных веществ – хондропротекторов, глюкокортикостероидов и других.

Пунктирование тазобедренного сочленения имеет большое значение в терапии многих патологий сустава, так как посредством этого и осуществляются основные лечебные мероприятия.

Противопоказания и осложнения

Пунктирование сустава таза противопоказано в случае любых нарушений свертываемости крови, наличии кожных инфекционных болезней в месте пунктирования. Также возможны некоторые осложнения процедуры:

  1. При несоблюдении правил стерильности, возможно занесение инфекции в сустав или ткани, через которые прошла игла.
  2. Неаккуратное продвижение иглы может привести к повреждению синовиальной оболочки сочленения.
  3. Также возможно повреждение сосуда и кровотечение.

Введение воздуха в полость сустава может также приводить к следующим проблемам:

  • воспалению;
  • разрыву заворотов;
  • повреждению сумок;
  • эмболии сосудов.

При грамотном проведении и соблюдении всех мер предосторожности эти осложнения удается исключить, и проявляются они крайне редко.

Цены

Как диагностическая, так и терапевтическая пункции тазобедренного сочленения в государственных лечебных учреждениях проводятся бесплатно и входят в лечебный комплекс при различных патологиях.

В коммерческих учреждения стоимость услуги будет различная, это зависит от спектра исследований, если это диагностика, или используемых препаратов.

Если процедура лечебная, минимальная стоимость составит порядка 1000 рублей.

  Какова норма показателей АЦЦП при ревматоидном артрите?

Отзывы

Пункция подвздошной кости

Кроме фото и видео в интернете, людям также интересно читать отзывы об интересующей их процедуре. О пункции пациенты отзываются положительно, указывая лишь один негативный момент – чувство дискомфорта при прохождении иглы. После процедуры можно вернуться к привычному образу жизни, если нет никаких ограничений в связи с заболеванием.

Уже долго занимаюсь спортом, недавно начались проблемы с тазобедренным суставом, сказали артроз. Уже год мучаюсь с этим, делали кучу уколов, пункций, препараты разные вводили, вроде как помогает. Пункции — это не больно, не бойтесь, под местной анестезией ничего не чувствуете.

Валерий, 31 год.

Очень долго занимаюсь аэробикой, с суставами всегда все было в порядке. Недавно произошла травма, появилось легкое затруднение движений. Врач сказал, что у меня кровоизлияние в полость сустава и назначил пункцию. Очень боялась, но было не больно, все убрали, и теперь иду на поправку.

Маргарита, 27 лет.

Уже года три лечу тазобедренный сустав, за это время раз 10 делали пункцию, колют таким образом обезболивающие препараты. Могу сказать, что процедура почти безболезненная и совершенно необходимая.

Николай, 48 лет.

Источник: https://LechimSustavy.ru/lechenie/diagnostika/punktsiya-tazobedrennogo-sustava.html

Пункция костного мозга

Пункция подвздошной кости

Костный мозг – это мягкое губчатое вещество. Оно находится внутри костей таза, черепе, ребрах, грудине и трубчатых костях. Пункция костного мозга – процедура, которая проводится для выяснения причины появления лейкоцитоза, анемии и тромбоцитоза. Также ее могут назначить для выявления метастаз в костном мозгу.

Где делают пункцию костного мозга?

Чаще всего пункцию костного мозга «берут» из грудины. Прокол делают в верхней трети ее тела примерно по средней линии или в области рукоятки. Во время такой процедуры человек должен лежать на спине. В некоторых случаях делают пункцию подвздошной кости, ребра и остистых отростков позвонков.

Как делают пункцию костного мозга?

Чтобы получить костный мозг из губчатых костей, используется метод Аринкина. Стенку кости прокалывают специальной иглой (обезжиренной и сухой). Называется этот инструмент иглой Кассирского. На ней есть ограничитель, устанавливаемый на нужной глубине, которую рассчитывают исходя из толщины кожного покрова и подкожной клетчатки.

Перед тем как делают пункцию костного мозга, место прокола тщательно дезинфицируют, а потом:

  1. С помощью винтовой нарезки устанавливают предохранитель, который расположен на игле, на определенной глубине.
  2. Ставят иглу перпендикулярно относительно грудины.
  3. Одним движением прокалывают кожу, весь подкожный слой и только одну сторону кости.
  4. Останавливают иглу, когда она «проваливается» в пустоту, и фиксируют вертикально.
  5. Прикрепляют шприц и медленно высасывают 0,5-1 мл костного мозга.
  6. Вынимают шприц (сразу с иглой).
  7. Место прокола заклеивают стерильным пластырем.

Многие больные боятся проводить пункцию костного мозга, так как не знают больно ли это. Эта процедура неприятная и болевые ощущения присутствуют, но сделать все можно и без обезболивания. Если нужно снять чувствительность кожи вокруг прокола, то область, где будет проведена пункция, обкалывают обычным 2% раствором Пункция подвздошной костиновокаина. Это делают только в крайних случаях. Связано это с тем, что пункция костного мозга в этом случае может не показать нужных результатов: клетки из-за действия новокаина лизируются и деформируются.

Последствия пункции костного мозга

После завершения процедуры пункции костного мозга могут быть осложнения, но они очень редки. Чаще всего они связаны с инфицированием полости, куда вводился инструмент.

Повреждения внутренних органов могут наблюдаться только, если были грубые нарушения методики проведения процедуры.

Возникновение же таких последствий, как повреждения сосудов, при пункции костного мозга просто невозможно.

Источник: https://womanadvice.ru/punkciya-kostnogo-mozga

Пункция костного мозга: последствия, что показывает, как и зачем берется

Процедура стернальной пункции (именно так называется манипуляция, проводимая на грудине) является достаточно простой в исполнении. Но несмотря на это, у людей она вызывает массу страхов и вопросов.

Показания и противопоказания

Зачем берут пункцию костного мозга? Благодаря этому исследованию врач может определить состояние непосредственной той базы, в которой производятся все форменные элементы крови. Это, в свою очередь, позволяет поставить более точный диагноз и назначить рациональную терапию.

Пункция показана пациентам в следующих случаях:

  • если обнаружены отклонения в анализе крови;
  • при появлении симптомов, характерных для гематологических заболеваний, – увеличения лимфоузлов, лихорадки, резкого похудения, частных простудных заболеваний и т. д.;
  • для проверки эффективности лечения у больных, получающих химиотерапию или перенесших пересадку костного мозга;
  • перед трансплантацией костного мозга будущим донорам этого биоматериала.

Противопоказано проводить пункцию пациентам, страдающим тяжелой формой геморрагического диатеза. Кроме того, нежелательно осуществлять это исследование при острых нарушениях функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, тяжелом сахарном диабете. Препятствием к диагностическому проколу грудины или другой кости может стать воспалительный процесс на коже.

Как выглядит игла для пункции?

Костномозговая пункция проводится специальной одноразовой иглой, которая имеет регулируемый ограничитель. Он не позволяет ввести инструмент глубже заданных параметров. В середине иглы находится стержень (мандрен), препятствующий закупорке ее просвета.

Инструменты для пунктирования костей бывают разными по конфигурации: для взрослых, для детей, для забора материала из грудины или из подвздошного гребня. Помимо этого, отличаются и параметры игл – толщина, максимальная длина. Каждому пациенту подбирается наиболее подходящий вариант.

Подготовка

Подготовка к проколу для получения костного мозга обычно включает:

  • обследование (врачей особенно интересует состояние системы гемостаза);
  • пробы на чувствительность к анестетику, который будет использоваться;
  • прекращение приема лекарств, понижающих свертываемость крови (по назначению доктора);
  • гигиенические процедуры в день исследования – душ, удаление волос в зоне прокола.

Проведение процедуры

Пункция подвздошной кости

Костномозговая пункция проводится и в условиях стационара и поликлиники. Пациент должен раздеться перед процедурой до пояса и лечь спиной на кушетку. Перед забором материала ткани вокруг места прокола (по средней линии тела на уровне 2-3 ребра) обрабатывают антисептиком и обезболивают анестезирующим раствором.

Сначала аккуратно прокалывают мягкие ткани, затем вращательными движениями, слегка надавливая, вводят иглу в толщу грудины или другой области. После этого извлекают из иглы мандрен и надевают шприц. Путем оттягивания поршня шприца из грудины забирают около 1 мл костномозгового вещества. Далее, иглу со шприцом извлекают и заклеивают место прокола стерильной повязкой.

Что происходит после процедуры?

После процедуры пациент должен еще 20-30 минут оставаться в медицинском учреждении. Если по истечении этого времени ничего непредвиденного не возникло (кровотечения, ухудшения самочувствия и т. д.), можно идти домой, желательно в сопровождении родственников. Дома следует придерживаться рекомендаций доктора – не мочить место прокола и обрабатывать его антисептиками.

Исследование материала

Взятие образца костного мозга – это только первый этап диагностики. Далее, материал необходимо исследовать. Для этого применяются следующие методики:

  • микроскопия (изучение костномозговой ткани под микроскопом с подсчетом количества клеток каждого типа);
  • гистохимический анализ (изучение химических свойств забранного материала);
  • иммунофенотипирование (типирование клеток костного мозга по находящимся на их поверхности белковым молекулам);
  • цитогенетические тесты (изучение хромосомного набора костномозговых клеток).

Что показывает пункция костного мозга? По результатам проведенных исследований врач может судить о том, есть ли злокачественный процесс. Если есть, то какой именно тип лейкоза или другого онкологического заболевания диагностируется у пациента. Кроме того, пункция может показать, поменялась ли картина в костном мозге после проведенного лечения.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) костей таза

Возможные осложнения

Пункция костного мозга может иметь следующие последствия:

  • инфицирование тканей;
  • прокол грудной кости с повреждением находящихся за ней органов;
  • кровотечение.

Указанные осложнения возникают редко. Если процедуру проводит опытный специалист, проблем быть не должно. Единственное, что может появиться даже при правильной технике выполнения всех манипуляций, – это местная аллергическая реакция на применяемые анестетики и антисептики.

Преимущества и недостатки

Пункция костных мозговых тканей имеет одно большое преимущество – это возможность изучить на предмет злокачественного перерождения непосредственно костный мозг. Врач в результате исследования получает очень важную для постановки правильного диагноза информацию. Кроме того, пункция не требует специальной подготовки и может проводиться повторно при необходимости.

Основным недостатком рассматриваемого исследования является неприятность для пациента самой процедуры забора материала.

Какой врач проводит пункцию костного мозга?

Направление на пункцию костного мозга дают гематологи и онкологи. Терапевты таких назначений не делают ввиду узкой специфичности исследования. Проводят процедуру медицинские сестры, прошедшие специальное обучение.

Больно ли это?

Пунктирование грудины или другой кости – процедура неприятная, поэтому ее чаще всего проводят с местным обезболиванием. Особенный дискомфорт пациенты ощущают во время засасывания материала в шприц. Но это все терпимо.

Пункция костного мозга – исследование, позволяющее выявить рак крови и с высокой точностью определить тип лейкоза. Если процедуру проводит опытный специалист, все проходит быстро и без осложнений. Альтернативы этому методу диагностики в медицине нет.

Ольга Зубкова, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/punkciya-kostnogo-mozga.html

Биопсия и аспирация костного мозга

Биопсия и аспирация (пункция) костного мозга нужны для получения информации о состоянии костного мозга и его возможности производить клетки крови.

Данные анализы показаны, чтобы оценить функцию костного мозга, диагностировать лейкозы, лимфомы, недостаточность костного мозга, другие онкологические заболевания, которые могут распространиться в костный мозг, определить, влияет ли дефицит витаминов в вашем организме на кроветворение и не являются обязательными для каждого.

После проведения химиотерапии пункция костного мозга и / или биопсия может быть сделана для оценки ответа на лечение. Процедуры делаются врачом гематологом, который является специалистом в области заболеваний крови.

Пункция подвздошной кости

Как выполняется обследование. Пункцию (аспирацию) костного мозга у пациентов обычно делают из заднего гребня подвздошной кости таза, при этом пациент лежит на животе. Область выполнения процедуры дезинфицируется.

Пункция проводится специальной пункционной иглой. Для проведения исследования используются одноразовые иглы импортного производства. При биопсии костного мозга большей иглой берется образец твердой части.

Обычно при биопсии костного мозга ее делают одновременно с аспирацией.

При пункции заднего гребня подвздошной кости таза проводят местную анестезию новокаином или лидокаином, также как и при трепанобиопсии. Если у вас есть аллергия на эти лекарства, обязательно скажите об этом врачу до начала процедуры!

Не стоит путать пункцию костного мозга из подвздошной кости со спинномозговой пункцией позвоночного канала, при которой на анализ берется спинномозговая жидкость. Это совершенно разные процедуры!

Подготовка к обследованию. Взятие костного мозга часто выполняется в амбулаторных условиях и специальной подготовки обычно не требуется. Взятие костного мозга чаще безболезненно и процедура требует немного времени: методом биопсии обычно составляет около 20 минут, методом аспирации — 5-10 минут.

Перед проведением процедуры. Для большинства людей местная анестезия это все, что необходимо для комфортного обследования. Возможно проведение исследований под наркозом.

После процедуры. После взятия костного мозга на эту область накладывают стерильную повязку. Затем вы можете пойти домой, и вернуться к своей повседневной деятельности.

Уход за раной. Повязка в области взятия костного мозга должна оставаться сухой в течение 24 часов.

Анализ костного мозга. Анализ костного мозга (подсчет миелограммы и оценка трепанобиоптата) проводят врач лабораторной диагностики и врач-патоморфолог, который выдает соответствующее заключение Заключение анализа костного мозга нужно вашему врачу-гематологу или онкологу, чтобы поставить правильный диагноз.

Результаты анализов готовятся в течение нескольких дней. Уточните у вашего врача, когда вы сможете их получить. В некоторых случаях может потребоваться выполнение нескольких анализов с течением времени.

Риски и осложнения при выполнении обследования. Осложнения аспирации или биопсии костного мозга редки, но у некоторых пациентов может быть кровотечение из места взятия костного мозга.

Источник: https://mamadeti.ru/article/scientific-articles/biopsy-and-aspiration-of-bone-marrow/

Биопсия костного мозга

Пункция – прокол органа с лечебной или диагностической целью (биопсия).

Пункция костного мозга проводится пациентам для исследования костного мозга, донорам – с целью получения здорового костного мозга. Пункции подвергаются следующие кости: грудина, подвздошная кость, пяточная кость, эпифиз большеберцовой кости.

Стернальная (грудинная) пункция и пункция из гребней подвздошной кости выполняются у взрослых наиболее часто. Для исследования может прокалываться даже остистый отросток поясничного позвонка. У детей прокол грудины опасен из-за меньшей плотности и толщины.

У детей (в том числе новорожденных) пункцию лучше проводить в верхней трети большеберцовой кости.

Пункция подвздошной кости

Костный мозг  – это мягкое губчатое вещество, которое находится внутри костей. Так называемый желтый костный мозг является жировой тканью, которая замещает красный костный мозг в процессе развития ребенка. Красный костный мозг сохраняется до конца жизни только в ребрах, грудине, костях черепа, позвонках, таза и в эпифизах трубчатых костей.

Процедура

После обезболивания, в асептических условиях операционной, в положении пациента лежа на спине, грудину прокалывают полой иглой на уровне 3-го ребра. Игла для пункции костного мозга имеет диск-ограничитель для регуляции глубины пункции.

Окрашенный мазок костного мозга изучается под микроскопом, что позволяет обнаружить любые атипичные клетки или другие изменения.

Если пунктат содержит примесь крови, то ее удаляют фильтровальной бумагой или отсасывают пипеткой, поскольку большая примесь периферической крови не дает точного представления о клеточном составе костного мозга.

Если же получено большое количество жидкого костного мозга, то методом лейкоконцентрации отделяют клетки от плазмы и уже из осадка делают мазки.

Цель

Биопсия костного мозга выполняется для подтверждения диагноза метастазов в костный мозг и выяснения причин лейкоцитоза, тромбоцитоза, анемии. Биопсия клеток костного мозга помогает оценить эффективность лекарственной терапии болезней крови.

Опасности и осложнения

Осложнения диагностической пункции редки и связаны с инфицированием костномозговой полости. Повреждения крупных сосудов при стернальной пункции невозможны. Повреждения внутренних органов возможны только при грубом несоблюдении методики исследования.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/spravochnic-diagnostika/aspiratsiya_kostnogo_mozhga/

Биопсия костного мозга и костномозговая пункция. Результаты биопсии

содержание

При проведении биопсии костного мозга берутся образцы костной ткани, а также небольшое количество жидкости и клеток. При костномозговой пункции берут только мозг.

Эти тесты проводят для того, чтобы найти причину некоторых заболеваний крови, диагностировать рак или инфекции костного мозга. С помощью пункции забираются образцы костного мозга для дальнейших медицинских процедур, таких как трансплантация стволовых клеток или хромосомный анализ.

2.Для чего проводятся биопсия костного мозга и спинномозговая пункция?

Биопсия костного мозга и пункция выполняются для того, чтобы:

  • Найти причину изменений эритроцитов, белых кровяных клеток или тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией, анемией или аномальным количеством белых клеток крови.
  • Выявить заболевания крови, такие как лейкемия, анемия или факторы, влияющие на костный мозг (множественная миелома или полицитемия).
  • Убедиться в том, что лимфома Ходжкина или лимфома другого вида, не распространилась на костный мозг.
  • Найти инфекции или опухоли, которые могут распространиться на костный мозг.
  • Подобрать лучшие методы лечения заболеваний костного мозга.
  • Собрать образцы костного мозга для медицинских процедур, таких как трансплантации стволовых клеток или хромосомного анализа.

3.Как проводится биопсия?

Данные процедуры проводит гематолог, онколог, терапевт, патологоанатом или специально обученный врач. У взрослых, как правило, берут образец костномозговой жидкости из задней части тазовой кости.

В редких случаях образец жидкости берется из грудного отдела или передней части тазовой кости. У маленьких дети образцы получают из передней нижней части голени, чуть ниже колена. Биопсия костного мозга берется только из тазовой кости. Пункцию проводят с помощью иглы.

При биопсии используют специальный инструмент, который вкручивают в кость.

4.Результаты биопсии костного мозга

Результаты биопсии костного мозга, как правило, готовы в течение недели.

Нормой считаются следующие показатели:

  • Костный мозг имеет нормальное количество жира, соединительной ткани и железа. Нормальные соотношение числа взрослых и растущих клеток костного мозга.
  • Никаких признаков инфекции не наблюдается.
  • Отсутствуют раковые клетки, такие как лейкозы, лимфомы или множественные миеломы.
  • Нет распространения раковых клеток из других пораженных областей.

Отклонение от нормы:

  • Клетки костного мозга с патологией.
  • Соотношение количества разных клеток нарушено.
  • Костная ткань с патологией.
  • Слишком много железа или слишком мало железа (железодефицитная анемия).
  • Есть признаки инфекции.
  • Присутствуют раковые клетки (лейкоз, лимфома, или множественная миелома).
  • Костный мозг вытеснен рубцовой тканью.

В зависимости от результатов биопсии костного мозга или спинномозговой пункции врач может назначить дополнительные обследования, подобрать или скорректировать схему лечения или, наоборот, убедиться, что с Вашим здоровьем все в порядке.

Источник: https://medintercom.ru/articles/biopsiya_kostnogo_mozga_i_kostnomozgovaya_punkciya

Ссылка на основную публикацию