Функциональная диагностика электрокардиография (экг)

Патология сердечно-сосудистой системы – одна из наиболее распространенных проблем, которой подвержены люди всех возрастов. Своевременное лечение и диагностика работы системы кровообращения может существенно снизить риск развития опасных заболеваний.

На сегодняшний день самым эффективным и легкодоступным методом исследования работы сердца является электрокардиограмма.

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

  • Зубцы;
  • Интервалы;
  • Сегменты.

Оценивается не только их наличие или отсутствие, но и высота, продолжительность, расположение, направление и последовательность.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

В тех случаях, когда наблюдается наклон более чем на 90° или более чем -30°, имеет место быть серьёзное нарушение в работе пучка Гиса.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

  • P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
  • Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
  • R – процесс возбуждения желудочков.
  • T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

  • PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

  • QRST – длительность сокращения желудочков.
  • ST – время полного возбуждения желудочков.
  • TP – время электрической диастолы сердца.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Если экстрасистолы появляются не чаще 5 раз в час, то существенного вреда здоровью они нанести не могут.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Брадикардия может быть и проявлением нормальной функции сердца, в случае, если ЭКГ записано в период сна.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Множество факторов могут привести к нарушениям в работе и самой сердечной мышцы. Развиваются опухоли, нарушается питание мышцы, сбои в процессах деполяризации. Большинство из этих патологий требуют серьёзного лечения.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

  • Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
  • Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
  • Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
  • Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
  • Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

  • Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.
  • Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/ekg/rasshifrovka.html

Электрокардиография (ЭКГ)

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный электрофизиологический тест, включающий регистрацию биоэлектрических потенциалов сердца с помощью накожных электродов и их графическое воспроизведение на бумаге или дисплее.

В зависимости от расположения электродов на теле исследуемого (верхних и нижних конечностях и грудной клетке) различают стандартные, усиленные, грудные и дополнительные и др. отведения ЭКГ, позволяющие оценивать возбудимость, проводимость, автоматизм, деполяризацию и реполяризацию всего миокарда и отдельных его участков.

По изменениям эталонной электрокардиографической кривой устанавливают характер и локализацию патологических процессов в сердце.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный электрофизиологический тест, включающий регистрацию биоэлектрических потенциалов сердца с помощью накожных электродов и их графическое воспроизведение на бумаге или дисплее.

В зависимости от расположения электродов на теле исследуемого (верхних и нижних конечностях и грудной клетке) различают стандартные, усиленные, грудные и дополнительные и др. отведения ЭКГ, позволяющие оценивать возбудимость, проводимость, автоматизм, деполяризацию и реполяризацию всего миокарда и отдельных его участков.

По изменениям эталонной электрокардиографической кривой устанавливают характер и локализацию патологических процессов в сердце.

ЭКГ относится к доступным неинвазивным скрининговым методам электрофизиологического тестирования сердца, которые уже много лет применяет кардиология.

С помощью ЭКГ могут быть выявлены изменения регулярности и частоты сердечного ритма (аритмии, экстрасистолы), острые или хронические повреждения миокарда (инфаркт, ишемия), нарушения интракардиальной проводимости (блокады), внесердечные заболевания (ТЭЛА), электролитные нарушения (гипокалиемия), дистрофические, гипертрофические и иные изменения миокарда и т. д.

Ограничениями метода ЭКГ служат кратковременность регистрации показателей и их запись в покое.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) нейросонография с допплерографией

Так как некоторые нарушения (например, аритмия, ишемия миокарда) могут отсутствовать в период снятия ЭКГ, по показаниям прибегают к длительному (суточному) мониторированию ЭКГ и нагрузочным тестам – велоэргометрии, тредмил-тесту, провокационным фармакологическим пробам с АТФ, нитроглицерином, калием, обзиданом и др. Сделать ЭКГ с расшифровкой и дополнительными рекомендациями можно в любом медучреждении или на дому. Стоимость ЭКГ на дому выше, чем в клинике.

Показания

Плановая регистрация ЭКГ проводится в ходе диспансерных обследований, ведения беременности, перед планированием любых инвазивных процедур и операций.

Сделать ЭКГ следует при наличии факторов, повышающих риск развития кардиологических заболеваний: высоких показателей АД, атеросклероза сосудов, ожирения, гиперхолестеринемии, курения, а также после перенесенных инфекций и вирусных заболеваний.

Методика ЭКГ используется для оценки работы электрокардиостимулятора, эффективности антиаритмической, тромболитической, антигипертензивной терапии, действия сердечных гликозидов.

Сделать ЭКГ необходимо при ревматологической патологии, ряде заболеваний нервной и эндокринной систем, ЛОР-органов, при которых высока вероятность поражения структур сердца. ЭКГ выполняется для экспертной оценки здоровья пилотов, водителей, моряков, спортсменов и др.

лиц, имеющих профессиональные риски и вредности. В экстренном порядке сделать ЭКГ следует в случае ухудшения самочувствия пациента с диагностированной кардиопатологией, возникновения загрудинных болей, одышки или аритмии.

В профилактическом режиме сделать ЭКГ рекомендуется людям старше 40 лет, а также лицам, постоянно испытывающим стресс и нервное напряжение.

Искажать результаты ЭКГ могут движения пациента при регистрации показателей, мышечная дрожь, неправильное подсоединение электродов или их неплотное прилегание к коже, наличие электрических наводок, запись ЭКГ сразу после физической нагрузки или приема определенных препаратов. Сделать ЭКГ можно любому пациенту, противопоказаний данная методика не имеет.

Методика проведения

В процессе регистрации ЭКГ пациент лежит неподвижно на горизонтальной поверхности с обнаженной грудью, лодыжками и запястьями. Во время снятия показателей ЭКГ следует расслабиться и спокойно дышать.

Запись ЭКГ производится с использованием электродов, накладываемых на определенные участки поверхности тела. По общепринятой системе ЭКГ регистрируется в 12 электрокардиографических отведениях: трех стандартных (I, II, III), трех усиленных (aVR, aVL, aVF) и шести грудных (V1-V6).

При необходимости сделать ЭКГ можно и в других дополнительный отведениях — ортогональных, по Небу, по Лиану, по Масону-Ликару и пр.

После запуска электрокардиографа производится регистрация ЭКГ. Процедура записи ЭКГ длится около 5-7 минут. На ленте ЭКГ указывается имя, возраст и пол пациента, отмечается частота ритма, интервалы, электрические оси, скорость продвижения бумаги (25 мм/с, 50 мм/с и др.

), чувствительность аппарата, информация о наличии у пациента ЭКС. О любых выявленных на ЭКГ отклонениях специалист функциональной диагностики должен немедленно известить кардиолога. Стоимость ЭКГ без расшифровки и с расшифровкой результатов в прайсах клиник различна.

Интерпретация результатов

Интерпретацию результатов ЭКГ проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. На ЭКГ обычно различают пять зубцов — P, Q, R, S и T (иногда малозаметную волну U).

Зубец P соответствует фазе возбуждения предсердий, интервал P-Q отражает распространение возбуждения по проводящим путям (AV-узлу, стволу и ножкам пучка Гиса, волокнам Пуркинье).

Регистрируемый на ЭКГ комплекс зубцов QRS (Q, S — отрицательные зубцы, R — положительный зубец) отвечает моменту систолы желудочков; интервал QT – полному охвату сердца возбуждением. Зубец T демонстрирует волну реполяризации желудочков.

Под электрической осью сердца понимают среднее суммарное положение электрического вектора в течение полного цикла сокращений. Чаще ЭОС направлена влево и вниз (30-90°), в норме может отклоняться у высоких и тучных лиц. Патологическое положение ЭОС при регистрации ЭКГ встречается при нетипичном расположении сердца, аритмиях, блокадах, тромбоэмболиях.

Об отклонениях деятельности сердца судят по изменениям продолжительности интервалов и формы зубцов ЭКГ. Интерпретация ЭКГ содержит сведения об источнике ритма, его частоте и регулярности; положении ЭОС; наличии нарушений проводимости и ритма, гипертрофии сердечных камер, очаговых или диффузных изменений миокарда (ишемии, некрозе, электролитных нарушениях и т.

д.).

Наибольшее клиническое значение ЭКГ имеет для распознавания инфаркта миокарда и нарушений ритма и проводимости сердца. Анализ ритма проводят, основываясь на измерении и сопоставлении внутрицикловых и межцикловых интервалов при записи ЭКГ.

При инфаркте на ЭКГ регистрируются специфические изменения в разных отведениях, что позволяет определить место развития, протяженность очага поражения и его давность. ЭКГ-признаки инфаркта характеризуются подъемом ST-сегмента, уплощением и инверсией зубца T, формированием патологического зубца Q.

Оценка результатов ЭКГ должна производиться в комплексе с данными клинического, рентгенологического, лабораторного обследования, ЭХОКГ, поскольку различная патология может вызывать сходные электрокардиографические изменения.

Стоимость ЭКГ в Москве

Электрокардиография – базовая диагностическая процедура, назначаемая в процессе скрининговых обследований, диагностики и мониторирования эффективности лечения заболеваний сердечнососудистой системы. Востребованность и широкая распространенность исследования обуславливают доступные цены на ЭКГ в Москве.

Колебания стоимости диагностической манипуляции в разных медицинских учреждениях столицы могут быть связаны с формой собственности клиники (государственная либо частная), ее репутацией и расположением.

На цену электрокардиографии в частных центрах также может оказывать влияние квалификация врача функциональной диагностики, осуществляющего интерпретацию результатов.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/elektrokardiografiia-ekg/

Электрокардиография, ЭКГ — Клиника восстановительной неврологии » Диагностика

В нашей клинике, в 2 минутах ходьбы от м.Щукинское можно сделать ЭКГ на аппарате SCHILLER Cardiovit AT-102

Запись по телефону

+7(495) 225-76-03

Наверное, всем знакомы специальные резиновые «браслеты» с электродами, которые помещают на руки и на ноги, а также присоска для груди. В современных клиниках процесс проведения исследования несколько отличается. Электроды представляют собой устройства наподобие пуговицы, на которой имеется липучка. При помощи нее электроды приклеиваются сразу к коже.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

В нашей клинике, как и в большинстве других современных медицинских учреждений, широко используются компьютеры, благодаря чему результат можно увидеть воочию на экране, а затем наиболее хорошо удавшийся участок электрокардиографической кривой распечатать или сохранить на электронном носителе.

Наверное, всем знакомы специальные резиновые «браслеты» с электродами, которые помещают на руки и на ноги, а также присоска для груди. В современных клиниках процесс проведения исследования несколько отличается. Электроды представляют собой устройства наподобие пуговицы, на которой имеется липучка. При помощи нее электроды приклеиваются сразу к коже.

В настоящее время применяется 12 отведений электрических потенциалов с поверхности сердца, этот набор считается стандартом проведения ЭКГ. Три так называемых стандартных биполярных отведения регистрируют разность потенциалов, имеющую место между правой и левой руками, между одной из рук и левой ногой. Электрод на левой ноге играет роль заземления.

Три униполярных отведения подразумевают аналогичное расположение электродов, но при этом отведение осуществляется только от одного из них, остальные электроды играют роль заземления.

При грудных отведениях диагностика осуществляется при помощи грудного электрода, который помещается поочередно в 6 точек, расположенных на передней поверхности грудной клетки.

Такой набор отведений позволяет получить максимум информации о состоянии сердечной мышцы и точно установить очаг поражения.

Кроме того, существуют такие модифицированные методы ЭКГ, как исследование с физической нагрузкой (обычно с велэргометрией на велосипедном симуляторе), холтеровское мониторирование в течение суток. Эти виды исследований также выполняются в нашей клинике.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

Результат ЭКГ предстает перед врачом в виде набора из 12 кривых, соответствующих 12 грудным отведениям. При помощи этих кривых врач способен решать следующие задачи:

  • выявление признаков нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости мышцы, гипертрофии миокарда, его ишемии, нарушения содержания электролитов, установление места и распространенности очага при инфаркте миокарда;
  • оценка признаков инфаркта миокарда в динамике;
  • оценка эффекта от принимаемых больным препаратов для лечения инфаркта миокарда;
  • оценка функционирования установленного кардиостимулятора.
  • оценка состояния сердца при различных заболеваниях, например таких как остеохондроз, радикулит , инсульт.

Все эти вопросы успешно решаются в нашей клинике.

Источник: https://newneuro.ru/ekg/

Электрокардиография (ЭКГ)

Ткани организма обладают высокой электропроводностью, что позволяет регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела, прикладывая отводящие электроды к его определенным участкам. Этот метод получил название электрокардиографии.

Электрокардиография (ЭКГ) в настоящее время остается одним из основных методов исследования сердца и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку все они находят отражение на электрокардиограмме (ЭКГ).

Принцип электрокардиографии (ЭКГ)

Ткани организма обладают высокой электропроводностью, что позволяет регистрировать электрические потенциалы сердца с поверхности тела, прикладывая отводящие электроды к его определенным участкам. Этот метод получил название электрокардиографии.

Запись ЭКГ осуществляется с помощью специального аппарата – электрокардиографа.

При этом электрические потенциалы, возникающие в сердце и воспринимаемые электродами, усиливаются в 600–700 раз и приводят в действие гальванометр, колебания которого регистрируются в виде кривой на движущейся ленте.

В клинической практике используют 12 общепринятых отведений электродов: 6 от верхних и нижних конечностей и 6 грудных. Они отражают электрическую активность разных отделов сердца.

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

ЭКГ имеет вид графика с зубцами.

Зубец Р соответствует возбуждению предсердий, сегмент PQ – задержке импульса между предсердиями и желудочками, комплекс QRS – возбуждению желудочков, сегмент ST – периоду полного охвата возбуждением желудочков, зубец T – процессу восстановления исходного потенциала в клетках миокарда, сегмент ТР – диастоле (расслабление мышцы сердца).

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) околоносовых пазух

Порядок проведения электрокардиографического исследования

Запись ЭКГ проводится в положении пациента лежа на спине, что позволяет добиться максимального расслабления мышц, после 10–15-минутного отдыха и не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Расшифровка ЭКГ

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы – врач функциональной диагностики, врач-терапевт или кардиолог.

С помощью ЭКГ диагностируют заболевания мышцы сердца (миокардит, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия и инфаркт миокарда), оценивают частоту сердечных сокращений (в норме 60–80 ударов в 1 минуту) и выявляют нарушения прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца – аритмии сердца. При тяжелых аритмиях (блокада третьей степени) показана электрокардиостимуляция, а в дальнейшем – имплантация искусственного водителя ритма.

Варианты электрокардиографического исследования

ЭКГ – довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования.

Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

В настоящее время наибольшее распространение получили пробы с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре («велосипед») или тредмиле («бегущая дорожка»).

Суточное мониторирование ЭКГ (мониторирование ЭКГ по Холтеру) – это электрокардиограмма, записанная в течение суток. Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента.

В течение суток обследуемый человек ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в специальном дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня.

Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование – эхокардиографию (Эхо-КГ). Этот метод дает возможность «увидеть» сердце, оценить толщину его

стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Источник: https://www.medweb.ru/encyclopedias/diagnostika/article/elektrokardiografiya-ekg

Экг (электрокардиография)

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.

Справка: ЭКГ (электрокардиограмма) – неинвазивный метод исследования сердца, заключающийся в графическом отображении разности потенциалов, возникающих во время работы сердца на поверхности тела.

С помощью ЭКГ определяется частота и регулярность сердечных сокращений, скорость и направление проведения электрического импульса в различные отделы сердца, его сила, оцениваются параметры реполяризации (возврат сердечной мышцы к «исходному состоянию» после прохождения импульса).

ЭКГ является очень информативным, недорогим, безболезненным и безопасным тестом, позволяющим получить много информации о сердечной деятельности. Это базовый метод диагностики сердечнососудистой патологии. На ЭКГ можно увидеть острое или хроническое повреждение миокарда, нарушение ритма, внутрисердечной проводимости.

Электрокардиограмма также может быть использована для косвенного выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов, может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Однако у ЭКГ есть свои слабые места — кратковременность записи (около 20-30 секунд).

У людей с аритмией нарушения ритма в момент записи кардиограммы могут отсутствовать. Кроме того, запись проводится в состоянии покоя, а не в обычном ритме жизнедеятельности, когда, как правило, и возникают какие-то симптомы нарушений со стороны сердечнососудистой системы.

Для расширения диагностических возможностей электрокардиографии прибегают к ее длительной записи в течение 24-48 часов (холтеровское мониторированию ЭКГ).

 С каждым годом увеличивается число заболевших, и причин тому две – как сама заболеваемость, так и улучшение диагностики и выявляемости рака при профилактических осмотрах лечение рака шейки матки в Израиле.

Показания к назначению исследования:

  • подозрение на сердечнососудистые заболевания согласно данным анамнеза и инструментального осмотра;
  • наличие факторов риска в отношении сердечнососудистой патологии: гипертоническая болезнь, мужчины старше 40 лет, курение, гиперхолестеринемия, прием алкоголя, избыточная масса тела, повышенные физические нагрузки, постоянное воздействие стресса;
  • беременность;
  • ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии;
  • подготовка к оперативным вмешательствам;
  • профосмотры;
  • заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания, хроническая стрептококковая инфекция при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

Обязательна предварительная запись!По всем вопросам обращаться по тел.  74-19-00;  29-10-50

Источник: http://novomed.info/index.php/uslugi/10-funktsionalnaya-diagnostika/13-ekg-elektrokardiografiya

Функциональная диагностика в кардиологии

— суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Электрокардиография (ЭКГ)— метод исследования сердца, не теряющий своего значения с течением времени.

Метод остается одним из самых распространенных и неотъемлемых методов кардиологической диагностики, продолжает развиваться и совершенствоваться.

С целью объективизации оценки состояния сердечно-сосудистой системы ЭКГ внедрена в практику диспансеризации. Целесообразно в ряде случаев подключение ЭКГ при нагрузочных пробах.

В настоящее время в практику ЭКГ-исследований прочно вошел метод длительной непрерывной регистрации ЭКГ в процессе повседневной жизни — ХМ-ЭКГ.  Консультативно-диагностические центры должны быть оснащены таким оборудованием для проведения исследований и подготовки специалистов.

В настоящее время, наряду с анализом наруше­ний ритма сердца, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST (признаков стенокардии миокарда), оценки функции электрокардиостимулятора (ЭКС) и циклической изменяемости ритма сердца. Продолжительность ХМ должна быть достаточной для достоверной регистрации и интерпретации всех параметров.

Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца.

Показаниями к проведению ХМ ЭКГ являются:

1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).

  • 2. Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:
  • — гипертрофической кардиомиопатии;
  • — недавно перенесенном инфаркте миокарда, осложненном СН или нарушениями ритма;
  • — синдроме удлиненного QT.

3. Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.

  1. 1) Оценка работы ЭКС:
  2. — у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
  3. — в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учетом активности больного.
  4. 2) Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:
  5. — при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
  6. — в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного
  7. — в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.
  8. 3) Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:
  9. — перенесших инфаркт миокарда;
  10. — с сердечной недостаточностью;
  11. — с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.
  12. 4) Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлиненного QT. 

В последние годы ХМ-ЭКГ используется для оценки функции синусового узла и активности вегетативной нервной системы посредством изучения вариабельности ритма сердца (ВРС), что имеет не только научную, но и практическую ценность.

Под ВРС понимают изменения ЧСС или длительности последовательных интервалов R — R во времени, или их колебания вокруг среднего значения.

Уменьшение ВРС наряду с такими клинико-инструментальными показателями, как эпизоды ишемии миокарда, желудочковая аритмия, снижение фракции изгнания левого желудочка, регистрацией поздних потенциалов ассоциируется у больных с кардиальной патологией с плохим прогнозом.

Отмечено уменьшение ВРС с возрастом и при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, сахарный диабет, хронические легочные заболевания.

После завершения мониторирования в регистраторе происходит первоначальный анализ результатов, который становится основой автоматического анализа, проводимого стационарным анализатором.

ХМ-ЭКГ — наиболее распространенный метод оценки антиаритмического лечения. Сравнение результатов исследований, из которых первое было выполнено перед назначением лекарства, а второе во время проведения антиаритмического лечения, позволяет оценить эффективность терапии, а также выявить проаритмогенное влияние используемых средств.

  • Эффективным антиаритмическое лечение счита­ется только тогда, когда выполнено каждое из приведенных ниже условий:
  • 1) уменьшение числа экстрасистол более чем на 75%;
  • 2) уменьшение числа парных экстрасистол и экстрасистол типа «R на Т» более чем на 90%;
  • 3) при полиморфности экстрасистол сокращение числа морфологических типов максимально до 2;
  • 4) полное исчезновение эпизодов желудочковой тахикардии.
  • Измерение суточных колебании АД (СМАД) позволяют:
  • —  уточнить степень гипертонической болезни,
  • — распределение в течение суток эпизодов повышенного давления (дневное или ночное время),
  • — оценить эффективность гипотензивной терапии.
  • Обычные измерения артериального давления в клиниках не являются показательными и адекватными. Если будете контролировать артериальное давление пациента во время его обычного дня, то Вы сможете:
  • — избежать искажений при измерении, вызванных синдромов белого халата
  • — подобрать индивидуальные условия терапии для каждого пациента
  • — получить более точные сведения об изменчивости артериального давления
  • — получить данные об артериальном давлении во время сна и о подъеме при пробуждении>
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография)

Источник: https://www.medicom77.ru/ru/stati/funkcionalnaja-diagnostika-v-kardiologii/

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (ЭКГ) —  метод графической регистрации и последующего исследования  электрических полей на поверхности тела, образующихся при работе сердца.  Результатом исследования является получение электрокардиограммы — кривой, отражающей сердечный ритм, электрическую проводимость и  состояние сердечной мышцы.

Первая ЭКГ была выполнена и описана  В. Эйнтховеном  (Нобелевская премия по медицине, 1924). До настоящего времени принципы метода существенно не изменились, однако за прошедшие годы были глубоко и всесторонне изучены особенности и изменения ЭКГ при различных патологических состояниях. 

Благодаря своей высокой диагностической ценности  и простоте исполнения ЭКГ является первой диагностической методикой для  пациентов с подозрением на заболевания сердца, критерием оценки эффективности проводимого лечения, а также обязательной составляющей профосмотров. 

Интерпретация врачом ЭКГ позволяет:

  • определять частоту и  ритмичность сердечных сокращений;
  • диагностировать нарушения ритма и проводимости  — аритмии и блокады;
  • выявлять повреждения сердечной мышцы  ишемического генеза — инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, рубцовые изменения после инфаркта миокарда;
  • выявлять повреждения сердечной мышцы инфекционного генеза — миокардит;
  • определять нарушения электролитного обмена (калия, кальция, магния);
  • регистрировать вторичные изменения сердца при артериальной гипертензии, заболеваниях легких, интоксикациях  и других патологических состояниях.

В отделении функциональной диагностики выполняются следующие методики экг:

Регистрация ЭКГ выполняется при  горизонтальном положении.  На конечности и грудную клетку пациента  накладываются электроды и производится запись кривой ЭКГ на движущуюся  бумажную ленту или электронный носитель. Включает в себя запись стандартных и дополнительных отведений. Интерпретация результатов выполняется врачом. 

Время исследования: 10-15 минут с учетом выдачи письменного заключения. 

Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

2. ЭКГ-исследование с физической нагрузкой.

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Изучается реакция на физическую нагрузку, которая определяется как нормальная или с вегетативными сдвигами (ваго-/симпатозависимая). В норме должно регистрироваться лишь небольшое ускорение ритма. ЭКГ фиксируется до и после нагрузки  в виде 20-30 приседаний в быстром темпе.  

Время исследования: 20 минут с учетом выдачи письменного заключения.

Подготовка:  мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Позволяет дифференцировать вегетативные дисфункции, выражающиеся неспецифическими изменениями зубцов ЭКГ от поражений сердечной мышцы другой природы (миокардит, кардиомиопатия, интоксикации и др.). Заключается в регистрации ЭКГ до приема медикаментов и последующей серии ЭКГ после приема медикаментов.

Время иследования: проба с обзиданом — 90 минут; проба с атропином — 30-40 минут с учетом выдачи письменного заключения.

Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

4. ЭКГ-исследование с ортостатической пробой. 

Проба назначается врачом после анализа обычной ЭКГ. Помогает диагностировать ваго- или симпатозависимые нарушения ритма и проводимости. Позволяет выявлять вегетативную реактивность сердечно-сосудистой системы и дифференцировать ее от других патологических состояний. После предварительного короткого отдыха пациенту регистрируется ЭКГ в горизонтальном положении. Затем производится регистрация ЭКГ в вертикальном положении после 5-10 минут стояния. Время исследования: 20-30 минут с учетом выдачи письменного заключения. Подготовка: мужчинам рекомендуется предварительно сбрить волосы на груди для улучшения контакта электродов с кожей и повышения качества записи при ЭКГ.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/metody-diagnostiki/funktsionalnye-metody-diagnostiki/elektrokardiografiya-ekg/

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Аббревиатура «ЭКГ» хорошо известна обывателю и часто применяется больными при описании свалившихся на них проблем. Многие даже знают, что ЭКГ – это сокращение от «электрокардиография» и что сам термин означает регистрацию электрической активности сердца.

Однако на этом, как правило, знания из области ЭКГ у среднестатистического человека заканчиваются и начинается непонимание, что же все-таки означают результаты этого исследования, о чем говорят обнаруженные отклонения, что делать, чтобы все вернулось к норме.

Об этом – в нашей статье.

Что такое ЭКГ?

С момента появления метода и до наших времен ЭКГ – это самое доступное, простое в исполнении и информативное кардиологическое исследование, которое можно провести в стационаре, поликлинике, машине скорой помощи, на улице и дома у больного. Если по-простому, то ЭКГ – это динамическая запись электрического заряда, благодаря которому работает (то есть сокращается) наше сердце.

Чтобы оценить характеристики этого заряда, запись ведется с нескольких участков сердечной мышцы. Для этого используются электроды, которые накладываются на разные участки груди, запястья и щиколотки пациента.

Информация от электродов поступает в ЭКГ-аппарат и преобразуется в двенадцать графиков (мы видим их на бумажной ленте или на мониторе аппарата), каждый из которых отражает работу определенного отдела сердца. Обозначения этих графиков (их еще называют отведениями) — I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можно увидеть на электрокардиограмме.

Само исследование занимает 5-7 минут, столько же понадобится врачу для расшифровки результата ЭКГ (если расшифровка не проводится компьютером). ЭКГ – это совершенно безболезненное и безопасное исследование, оно проводится взрослым, детям и даже беременным женщинам.

В каких случаях врач назначает ЭКГ?

Направление на ЭКГ может дать врач любой специальности, однако чаще всего на это исследование направляет кардиолог.

Самыми частыми показаниями к ЭКГ являются дискомфорт или боли в области сердца, груди, спине, животе и шее (что диктуется разнообразием проявлений ишемической болезни сердца); одышка; перебои в работе сердца; повышенное артериальное давление; обморок; отеки на ногах; слабость; шум в сердце; наличие сахарного диабета, ревматизма; перенесенный инсульт. ЭКГ также проводится в рамках профилактических осмотров, при подготовке к операции, во время беременности, перед выдачей разрешения на занятие активными видами спорта, при оформлении документов на санаторно-курортное лечение и т.д. Всем людям старше 40 лет рекомендуется проходить ЭКГ ежегодно, даже при отсутствии каких-либо жалоб, чтобы исключить бессимптомное течение ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенный «на ногах» инфаркт миокарда.

ЭКГ дает возможность диагностировать разнообразные нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, выявлять изменение размеров полостей сердца, утолщение миокарда, признаки нарушения электролитного обмена, определять локализацию, размер, глубину ишемии или инфаркта миокарда, давность перенесенного инфаркта, диагностировать токсическое поражение сердечной мышцы. Все изменения, обнаруженные на электрокардиограмме, оцениваются врачом-функциональным диагностом и кратко записываются в виде заключения на отдельном бланке или тут же, на пленке. Большинство ЭКГ-находок описываются специальными терминами, понятными врачам, в которых после прочтения этой статьи сможет разобраться и сам пациент.

ЧСС — это не болезнь и не диагноз, а всего лишь аббревиатура от «частота сердечных сокращений», которая обозначает число сокращений сердечной мышцы в минуту. В норме у взрослого человека ЧСС составляет 60-90 ударов в минуту.

При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС составляет 59 уд/мин и меньше – это признак брадикардии.

И тахикардия, и брадикардия могут быть как проявлением нормы (например, тахикардия на фоне нервных переживаний или брадикардия у тренированных спортсменов), так и явным признаком патологии.

ЭОС – сокращение от «электрическая ось сердца» — этот показатель позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке, составить представление о форме и функции различных отделов сердца. В заключении ЭКГ указывается положение ЭОС, которое может быть нормальным, вертикальным или горизонтальным, отклоненным вправо или влево.

Положение ЭОС зависит от влияния многих факторов: телосложения, возраста, пола, изменений в сердечной мышце, нарушений внутрисердечной проводимости, наличия болезней легких, пороков сердца, атеросклероза и т. д. Так при гипертонической болезни часто встречается отклонение ЭОС влево или горизонтальное расположение ЭОС.

При хронических заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма) часто обнаруживается отклонение ЭОС вправо. У худощавых людей обычно вертикальное положение ЭОС, а у плотных людей и лиц с ожирением – горизонтальное положение. Большое значение имеет внезапное изменение положения ЭОС: например было нормальное положение, и вдруг – резко отклонилось вправо или влево.

Такие изменения всегда настораживаю врача и делают обязательным более глубокое обследование пациента.

ГБУ РО «КБ им. Н.А. Семашко»

Отделение функциональной диагностики

Врач функциональной диагностики Бушмелева Е.Ю.

Источник: http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/funkcionalnaa-diagnostik/elektrokardiografia-o-cem-rasskazet-rezultat-ekg

Ссылка на основную публикацию