Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвейДуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей представляет собой полноценное ультразвуковое исследование. Ему отдают предпочтение из-за повышенной точности результатов и расширенной информативности. Итоги позволяют определить текущее состояние стенок сосудов, а также обнаружить возможные патологии вроде сужения аорты. На основе полученного анализа опытный эксперт также сможет обрисовать общую картину конкретного кровотока.

Аорта считается центральным артериальным сосудом. Она получила несколько ветвей, среди которых выделяют сонные и подключичных решения, которые исполняют обязанности по питанию головного мозга.

Отправить на столь масштабное клиническое исследование пациента могут не только кардиологи или кардиохирурги. Иногда назначение выписывают даже невропатологи, либо узкие специалисты из смежных категорий.

Принцип работы

Сканирование указанной части крупного сегмента сердечно-сосудистой системы – всего лишь одна из множества методик подтверждения, либо опровержения ряда недугов. Но именно оно числится одним из самых продуктивных, так как базируется на паре надежных механизмов для получения необходимой информации.

Первый вариант предусматривает основу из наблюдений господина Доплера, который являлся австрийским физиком. В честь него методика получила имя – допплерография.

Главный принцип опирается на разницу получаемой частоты при учете расстояния от датчика к частицам.

С его помощью получается провести оценку элементов, находящихся внутри сосудов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, жидкой плазменной части.

При регулировке частоты поступающих ультразвуковых колебаний доктор сможет проверить не только наличие кровотока, но и его скорость, а также направление.

Второй составной частью методики числится так называемый «В-режим». Типичная диагностика ультразвукового спектра функционирует за счет высокочастотных импульсов. При отражении от изучаемой части они улавливаются аппаратом.

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвейНа основе полученных результатов получается зафиксировать возможные патологии, которые происходят в сосудистой структуре потенциально пораженных стенок. Технология позволяет следить за изменениями в режиме реального времени при условии передачи двухмерного изображения.

Все вместе это гарантирует качественную и полную оценку анатомии сердечно-сосудистой системы и гемодинамики. Никакие другие современные способы подобной точности предоставить не могут.

Классификация сканирования

Допплегрофия для дуги аорты предусматривает две основных категории, которые похожи между собой. Речь идет о:

  • картировании;
  • энергетическом типе.

Но вторая версия считается более подходящей для изучения сосудов помельче, чем аорта, поэтому к ней прибегают на порядок реже.

При картировании привлекаются технологии окрашивания изучаемого кровотока двумя цветами. Красный отвечает за показатели приближения кровяных элементов к чувствительному датчику. Чем светлее оттенок, тем выше скорость передвижения исследуемых частиц. А синий цвет указывает на направление, идущее от датчика.

При привлечении ультразвукового метода тоже можно пользоваться одним из двух режимов на выбор, исходя из текущих подозрений:

Первая вариация предусматривает непрерывное производство и прием волн. За счет столь тщательной проработки проблемной зоны, получается исследовать объем на постоянной основе.

Второй подход является непостоянным, что отлично срабатывает при желании просто отыскать пораженную зону.

Показания и противопоказания

Так как аорта выступает самым большим сосудом артериального формата, от ее функционирования будет полностью зависеть состояние здоровья сердечной мышцы. Свое начало она берет в левом желудочке. Чем ближе к основанию обнаруживается патология, тем сильнее окажутся последствия.

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвейОбычно для прохождения сканирования дуги аорты вместе с ее ветвями направляют кардиологи. В своих выводах для выдачи направления они опираются на текущие анализы, а также жалобы пострадавшего. Среди них наиболее распространенными симптомами называют:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • проблемы со зрением;
  • ухудшение координации.

Все перечисленное является следствиями проблем с деятельностью главной артерии организма. Так, головная боль – это следствие хронического или острого прекращения стабильного кровяного притока к головному мозгу. Если же орган не получает в достаточном количестве кислорода, то он пострадает от гипоксии. Внешне это проявляется в шуме в ушах.

Когда мозговая циркуляция страдает, то это гарантирует отклонения в работе лобной и затылочной доле. Именно они отвечают за зрение, которое со временем может существенно снизиться.

Нарушение координации движений объясняется метаболическими расстройствами. Последние напрямую зависят от развивающееся ишемии мозжечка и прецентральной извилины.

Еще одним ярким признаком числится ослабление пульса на руках. Для объяснения этого существует множество причин, но чаще всего тут виноват стеноз подключичной артерии. Дополнительно на это указывает замерзание верхних конечностей или даже их частичное онемение.

Если пациент предварительно прошел первичный осмотр, то доктор может заметить у него систолический артериальный шум в сосудах, которые отделяются от аортной дуги. При наличии суженного просвета поток приобретает характерные шумы.

Но чаще всего люди приходят на прием к кардиологу по более банальным причинам:

  • болевой синдром в области сердца;
  • одышка;
  • тахикардия.

Это может указывать на перегрузку аорты или осложнения в деятельности ее клапана. Чтобы исключить самые худшие сценарии развития событий, доктор предлагает пройти дуплексный анализ.

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвейНо даже отсутствие видимых симптомов не говорит о том, что человек полностью здоров. В некоторых случаях специалисты предпочитают проявить лишнюю бдительность, отправив своих подопечных на подобное клиническое исследование. В группу риска попали те, кто:

  • находятся в черте пенсионного возраста;
  • страдают ожирением;
  • ведут малоподвижный образ жизни.

Не стоит исключать из списка людей, которые склонны к сердечно-сосудистым недугам из-за особенностей наследственности. Также не избежать профильного обследования тем, кому уже подтвердили их диагноз. Пациенты должны периодически проходить сканирование, чтобы проследить динамику лечения, если у них выявили:

  1. Аневризму аортной дуги. Болезнь предусматривает расширение стенок, что провоцирует сначала ослабление их эластичности, а потом и внезапный разрыв.
  2. Неспецифический аортоартериит, который имеет второе название – болезнь Такаясу. Патология охватывает разрастания сердечного сосуда по гранулематозной схеме. Через время аукается сужением просвета и последующими нарушениями гемодинамического спектра действия.
  3. Гипертония. Увеличенной артериальное давление в несколько раз повышает риски развития инфаркта или инсульта по отношению с полностью здоровыми гражданами.
  4. Атеросклероз. Избегая сложной медицинской терминологии, заболевание характеризуется образованием внутрисосудистых бляшек, что блокирует проходимость крови.

А вот список противопоказаний дуплексной методики крайне короткий. Он охватывает только разновидности шока вместе с коллапсом, а также онкологию терминальной стадии. Сюда же внесли сердечную и дыхательную недостаточность, которые пребывают на фазе декомпенсации.

Подготовительный процесс

Чтобы подготовиться к сканированию, понадобится просто исключить факторы, которые могут смазать клиническую картину. Сюда относят фармакологические препараты, которые призваны помогать во время курса лечения:

  • гипертонии;
  • сердечной блокады;
  • стенокардии.

Но отметить лекарство должен только врач, так как иногда проще сдвинуть на пару дней процедуру, чем прерывать на середине лечения заранее согласованную терапевтическую программу.

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвейТакже стоит повременить с приемом кофе, которое способно повлиять на показатели артериального давления.

Процедура начинается с того, что больного укладывают на кушетку, подкладывая под голову валик. Далее доктор смазывает датчик гелем, что призвано улучшить проводимость поступающих ультразвуковых волн сквозь подкожно-жировой слой.

Врачу предстоит визуально оценить исследуемую область, чтобы правильно распределить восходящую и нисходящую часть, а также дугу и продолжения в грудном отделе. Расчет делается на основе того, что дуга получила три ветви:

  • плечеголовной ствол, находящийся справа;
  • общую сонную артерию;
  • левую подключичную артерию.

Используя анатомический принцип разделения зон, производится оценка состояния сосудистой сетки с помощью датчика-преобразователя. Для получения более четкой картины эксперт может переключать режимы обследования.

Расшифровка результата

На руки больной получает заключение УЗИ-ста, с которым ему снова нужно обратиться к лечащему специалисту. Если же у человека обнаружен прямолинейный ход сосудистой стенки, которая имеет четкие края, то все хорошо. Также нормой является неизменная скорость ламинарного кровотока и отсутствие отображения сосудистого просвета. В выводе это будет описано одним словом: эхонегативный.

Но иногда картина выглядит не столь радостно. Тогда можно попытаться разобраться с подозрениями еще до похода к профильному врачу на основе выделенных эхографических изменений.

О том, что у пострадавшего может быть диагностирована аневризма аорты, свидетельствуют следующие яркие проявления:

  • выпуклость на эхографии;
  • истонченные стенки;
  • увеличенный диаметр сосуда;
  • замедление скорости кровотока.

Если же у пострадавшего имеются подозрения касательно развития тромбоза, то в заключении можно найти подтверждения опасениям по упоминанию увеличенной линейной скорости кровотока. О зарождающемся заболевании говорит также гиперэхогенное образование, имеющее неровное очертание.

О том, что человек стал жертвой атеросклероза, будут свидетельствовать следующие отметки:

  • гиперэхогенное образование, закрепленное на сосудистой стенке и имеющее неоднородную плотность;
  • по центру образования имеется плотная структура с минеральными веществами – кальцинат;
  • уменьшение объемной скорости кровотока при увеличении линейной.

Указание диагноста о распространенном уплотнении сосудистой стенки и турбулентном кровяном потоке, говорит о том, что у пациента высокая вероятность болезни Такаясу.

Но даже совпадения по всем характерным пунктам не говорит о стопроцентно подтвержденном диагнозе. Лечащий врач также обязан учитывать другие результаты анализов и жалобы подопечного, чтобы окончательно вынести вердикт.

Преимущества дуплексного сканирования

Несмотря на распространенность представленной методики для обследования дуги аорты вместе с ее ветвями, существует еще несколько способов выявить проблемы по заданной части. Только вот на фоне современной процедуры устаревшая рентгенологическая оценка с применением контрастных веществ – вчерашний день.

Ангиография предусматривает обязательную стадию антисептической обработки, что похоже на подготовку при оперативном вмешательстве. А для неинвазивного аналога достаточно воздействовать импульсами в зоне обследования без надобности ее повреждения.

Под сомнением находится вопрос безопасности, ведь ультразвуковые волны не несут никакого существенного вреда организму, не зря же их используют даже при обследовании беременных.

А вот риски аллергической реакции на контрастное вещество, вводимое катетером – серьезная причина для отказа от процедуры.

Также радости не добавляет вред от рентгеновского излучения, которое может накапливаться и ослабляет свое негативное воздействие через длительное время.

На фоне этого многие врачи предпочитают отправлять своих подопечных как раз в кабинет ультразвукового исследования, чтобы меньше травмировать организм.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-dugi-aorty-i-ee-vetvey/

Дуплексное сканирование (УЗИ) дуги аорты и ее ветвей: в чем заключается исследование

Современная медицина позволяет обнаружить все возможные отклонения от нормы у каждого отдельного человека с учетом уникальности организма.

Нарушение кровоснабжения на уровне аорты – сосуда, отходящего непосредственно от сердца, влечет за собой поражение многих органов и систем.

Неоднородность клинической картины при патологиях этого сегмента требует высокоинформативных диагностических манипуляций. Одним из таких инновационных методов для оценки системы кровообращения является дуплексное сканирование.

Суть исследования

Дуплексное сканирования дуги аорты и ее ветвей – это разновидность ультразвуковой диагностики, в которой детально оценивается состояние крупного сегмента сосудистой системы.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей

В основе представленной методики лежит два механизма получения и обработки информации. Первый из них основан на наблюдениях австрийского физика К. Доплера, отсюда и название – допплерография. Эффект Доплера заключается в разнице получаемой частоты в зависимости от приближения к датчику частиц.

Это позволяет оценить все элементы, находящиеся внутри сосуда. Сосудистое содержимое – форменные компоненты крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и жидкая плазменная часть. Ускорение частоты ультразвуковых колебаний интерпретируется как приближение частиц к датчику и наоборот.

Таким образом, определяется скорость, направление, наличие или отсутствие кровотока.

Вторым компонентом метода является «В-режим» стандартной ультразвуковой диагностики. Высокочастотные импульсы, отбиваясь от исследуемой области, регистрируются датчиком. Таким образом, определяются патологические изменения в морфологической структуре сосудистой стенки. «В-режим» позволяет наблюдать врачу за процессом диагностики в реальном времени в двухмерном изображении.

Такое совмещение позволяет одновременно производить оценку двух диагностически важных элементов: гемодинамика (от «haem»– кровь) и анатомия сердечно-сосудистой системы. Другие методы исследования такой возможности не имеют.

Виды дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей

Проведение дуплексного сканирования с цветным допплеровским картированием (фото: www.kdc.clinic)

Основными видами допплерографии, используемыми в составе дуплексного сканирования, являются цветовое допплеровское картирование и энергетическое. По своей структуре варианты исследования похожи друг на друга. Энергетический — более подходящий метод для оценки мелких сосудов, например, артерий стопы или кисти.

Для цветового дуплексного картирования (ЦДК) характерно окрашивание двумя цветами кровотока. Красный цвет означает приближение компонентов крови к датчику. Светлые оттенки характерны для высокой скорости движения частиц. Синий цвет показывает направление от датчика.

Ультразвуковой метод также предполагает несколько режимов выполнения процедуры.

  • «В-режим» – постоянный, непрерывно производит и воспринимает волны. Это помогает безостановочно производить анализ исследуемого объекта.
  • «М-режим» – непостоянный, позволяет зафиксировать и точно определить пораженное место.

Дуплексное сканирование используют для диагностики всей сердечно-сосудистой системы, разделяя ее по отделам. К таким относятся: артерии и вены головы, шеи, верхних и нижних конечностей.

Показания и противопоказания к дуплексному сканированию дуги аорты и ее ветвей

Аорта — самый большой сосуд артериального типа, который берет начало в левом желудочке (сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков). Соответственно, чем ближе к нему аортальная патология, тем сильнее страдает вся кровеносная система.

Наиболее частые симптомы, свидетельствующие о наличии патологии дуги аорты:

  • Головная боль. Механизм боли заключен в хроническом, а иногда и остром прекращении притока крови к головному мозгу.
  • Шум в ушах. Возникает при гипоксии (кислородном голодании) височных областей.
  • Ухудшение зрения. Патологическая мозговая циркуляция может приводить к нарушениям со стороны лобной и затылочной долей, которые отвечают за зрение.
  • Нарушение координации. Метаболические расстройства, возникающие вследствие ишемии мозжечка и прецентральной извилины, приводят к плохой устойчивости и шатанию при ходьбе.
  • Ослабление или отсутствие пульса на руках. Такой симптом говорит о сужении (стенозе) подключичной артерии и часто сопровождается онемением и похолоданием конечности.
  • Наличие систолического шума в артериях, отходящих от дуги аорты. Поток крови через суженный просвет сосуда вызывает свойственный шум.
  • Боль в области сердца. Нарушение прохождения крови из сердца в аорту, вызывает его перегрузку, а недостаточное системное кровообращение не в силах компенсировать энергозатраты.
  • Тахикардия, одышка. Такие проявления характерны для осложнений недостаточности аортального клапана, который нередко возникает при аортальной патологии.

Важно! Отсутствие симптомов не является признаком абсолютного здоровья. Курение, малоподвижный образ жизни, ожирение, возраст старше 60 лет увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистой патологии в десятки раз. При наличии хотя бы одного из приведенных факторов рекомендуется периодически проходить дуплексное сканирование

Существуют заболевания дуги аорты и ее ветвей, при которых данный вид исследования является обязательным в плане подтверждения и периодического контроля.

  • Аневризма дуги аорты. Аневризма — локальное расширение сосудистой стенки, что приводит к ее ослаблению и возможному разрыву.
  • Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит). В основе патологического процесса лежит гранулематозное разрастание одного из слоев сосуда. Это приводит к сужению просвета и гемодинамическим нарушениям.
  • Гипертоническая болезнь. Недуг, при котором стабильно увеличено давление в системе кровообращения. Артериальная гипертензия имеет больший риск развития инфарктов и инсультов по сравнению со здоровыми людьми.
  • Атеросклероз. Механизм развития данного заболевания в преобладании атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности над высокой. Это приводит к образованию бляшек внутри сосуда, которые препятствуют нормальной проходимости крови.

Дуплексное сканирование имеет минимальный перечень противопоказаний. К ним относятся все виды шока, коллапс, терминальные стадии онкологического процесса, сердечная и дыхательная недостаточность, в стадии декомпенсации.

Подготовка и методика проведения исследования

Подготовка к дуплексному сканированию подразумевает исключение факторов, которые влияют на состояние сосудов. К ним относятся препараты для лечения гипертонической болезни, стенокардии, блокады сердца. За несколько часов до исследования, необходимо воздержаться от кофе, прием которого связан с повышением артериального давления. Последнее влияет на достоверность результата.

Важно! Отмена любого препарата должна быть согласована с лечащим врачом

Процедура выполнения начинается с того, что пациент располагается на кушетке, с подложенным под головной конец валиком. Затем датчик смазывается специальным гелем, который улучшает проводимость ультразвуковых волн через кожу и подкожную клетчатку.

После происходит визуальная оценка места проведения процедуры, определение анатомических ориентиров. Аорта делится на восходящую, нисходящую часть, дугу и продолжается в грудной и брюшной отделы.

Ее дуга имеет 3 ветви: справа — плечеголовной ствол, слева — левая общая сонная и левая подключичные артерии.

Пользуясь знаниями топографической анатомии, происходит установка трансдьюсера (датчика-преобразователя) в проекции необходимых для оценки сосудов.

Настроив датчик на нужную артерию, происходит ее анализ. Переключение между различными режимами, обеспечивает лучшую оценку анатомического и функционального состояния исследуемого объекта.

Преимущества данного метода и возможные осложнения после процедуры

Диагностика нарушения кровотока в магистральных (больших) сосудах проводится с помощью различных исследований. На втором месте по распространению стоит классическая ангиография – рентгенологический метод оценки сосудов с помощью внутривенного введения контрастного вещества.

Сравнительная характеристика исследований приведена в таблице.

Критерий Дуплексное сканирование Ангиография
Неинвазивность (без повреждения кожи и тканей организма) Издаваемые аппаратом импульсы легко проходят сквозь анатомические структуры организма, что исключает инвазивность процедуры Обязательным элементом является внутривенное введение контрастного вещества с помощью катетера. Такая процедура требует предварительной антисептической обработки, подобной при оперативных вмешательствах
Безопасность Ультразвуковые волны не причиняют вреда организму. Благодаря этому возможны повторные проведения исследования с коротким интервалом Травмирование катетером, возможная аллергия на контраст делают этот метод небезопасным. Кроме того, рентгеновское облучение имеет свойство накапливаться и сохраняться в течение определенного времени. Поэтому требуются длительные промежутки между исследованиями
Информативность Считается высокоинформативным методом, так как позволяет детально проанализировать анатомическую и функциональную характеристику сосудистой системы. Недостаток в плохой оценке мелких сосудов Контрастное вещество позволяет на рентгеновском снимке определить проблемное место, даже в сосудах мелкого калибра
Скорость выполнения процедуры 10-20 минут 20-30 минут

Совет врача! В некоторых случаях даже самая современная, высокотехнологичная диагностика предоставляет неточные результаты. Поэтому рекомендуется применение других методов исследования, для более точной интерпретации патологических изменений

Осложнения при дуплексном сканировании исключены благодаря безопасности ультразвуковых волн.

Расшифровка полученных результатов

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей

Окклюзия сонной артерии на сканограмме (фото: www.cambridge.org)

В норме сосудистая стенка имеет прямолинейный ход с четкими и ровными краями. Присущий ламинарный кровоток, скорость его не изменена. Просвет сосуда не должен отображаться (эхонегативный).

Результаты исследования при некоторых патологиях представлены в таблице.

Заболевание Эхографичекие изменения
Аневризма аорты
  • Наличие выпусклости.
  • Истончение стенки.
  • Увеличение диаметра сосуда.
  • Снижение скорости кровотока
Тромбоз
  • Наличие гиперэхогенного образования с неровными контурами.
  • Увеличение линейной скорости кровотока
Атеросклероз
  • Наличие гиперэхогенного образования на стенке сосуда с неоднородной плотностью.
  • В центре образования – кальцинат (плотная структура с накоплением минеральных веществ).
  • Снижение объемной и увеличение линейной скорости кровотока
Болезнь Такаясу
  • Распространенное уплотнение стенки сосуда.
  • Турбулентный поток крови

Заключение дуплексного сканирования не является окончательным диагнозом. Постановка последнего проводится лечащим врачом на основании жалоб, истории развития болезни, результатов других методов исследования.

Результат исследования при синдроме подключичного обкрадывания представлен на видео ниже.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/32-dupleksnoe-skanirovanie-dugi-aorty-i-ee-vetvej.html

Ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты

ГлавнаяКардиологияДиагностикаУльтразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты

С заболеваниями кровеносных сосудов и, особенно, такими, как артерии, шутки плохи. Поэтому, если Вам рекомендовано дуплексное сканирование ветвей дуги аорты, лучше сделать такое исследование быстро и очень качественно.

Этим требованиям в полной мере отвечает Международный медицинский центр ОН КЛИНИК, где работают специалисты экстра-класса, которые готовы принять Вас не только в будние дни, но и в выходные и даже праздники. Приятное дополнение к этому – невысокая стоимость исследования и отличный уровень обслуживания.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача кардиолога, первичный, амбулаторный 2100
Прием врача кардиолога, повторный, амбулаторный 2100
Консультация врача кардиолога, кандидата медицинских наук 2400
Консультация кардиолога, доктора медицинских наук, профессора 5000
Ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты 3850

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что представляет собой дуплексное сканирование ветвей дуги аорты

Дуплексное сканирование – это не что иное, как ультразвуковое исследование (УЗИ). Отличаясь высокой информативностью и точностью, оно позволяет не только оценить состояние стенок кровеносных сосудов, обнаружить их сужение или другие патологии, но и изучить особенности кровотока.

Аорта представляет собой главный сосуд артериальной системы, который имеет несколько отделов. К ветвям дуги аорты относят сонные и подключичные артерии, питающие головной мозг.

Направить пациента на дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей могут кардиологи и кардиохирурги, терапевты, невропатологи, другие специалисты для подтверждения или уточнения диагноза.

Дуплексное сканирование – это неинвазивное и абсолютно безопасное диагностическое исследование, не требующее от пациента никакой специальной подготовки. Прикладывая под различными углами ультразвуковой датчик к разным участкам тела человека в области дуги аорты и начала ее ветвей, врач может оценить все отделы дуги аорты и исходящие из нее крупные артериальные стволы.

Читайте также:  Функциональная диагностика эхоэнцефалография (эхо-эг)

Продолжительность исследования составляет до получаса, еще какое-то время необходимо на расшифровку результатов и подготовку заключения.

Преимущества дуплексного сканирования в ОН КЛИНИК

Статус Международного медицинского центра обязывает ОН КЛИНИК ко многому. Здесь используется только передовое лечебно-диагностическое оборудование. А работают с ним специалисты, чья высокая квалификация подтверждена научными званиями, различными сертификатами, участием в крупных медицинских форумах, включая международные, и публикациями.

От глаза опытного и внимательного врача ультразвуковой диагностики не скроется ни одна мелочь. Именно поэтому результаты дуплексного сканирования ветвей дуги аорты будут исключительно точны, а заключение – безукоризненно выверено.

Если заболевание выявлено, наши врачи смогут немедленно приступить к квалифицированному лечению. Причем, многопрофильный характер ОН КЛИНИК позволяет привлекать к борьбе с патологией врача любой специализации. И наша команда специалистов обязательно Вам поможет.

Важный момент: в ОН КЛИНИК не навязывают пациентам избыточных услуг и придерживаются дружественной ценовой политики. Это могут подтвердить тысячи пациентов, которые остаются вместе с нами уже не один год.

Показания к исследованию

Исследование обычно рекомендуется пациентам, которых беспокоят симптомы, свидетельствующие о наличии изменений в соответствующих сосудах. К таким признакам, в частности, относятся:

  • частые приступы беспричинных головных и сердечных болей;
  • слабость и обмороки;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения зрения в виде периодически возникающей «пелены» или «летающих мушек» перед глазами.

Дуплексное сканирование ветвей дуги аорты может быть также рекомендовано людям, перенесшим геморрагический или ишемический инсульт, страдающим артериальной гипертензией, а также при подозрении на врожденные пороки сердца или на аневризму аорты.

Если Вам рекомендовано дуплексное сканирование ветвей дуги аорты, обращайтесь в ОН КЛИНИК в любой день недели и в удобное для Вас время.

Видео с участием врачей

Соколова С.В., терапевт. Кардиология в ОН КЛИНИК: как снизить риск наступления инфаркта.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/kardiologiya/diagnostika/ultrazvukovoe-dupleksnoe-skanirovanie-vetvey-dugi-aorty/

2.2.2. Дуплексное сканирование ветвей дуги аорты

Методика исследования экстракра-
ниального отдела сонных артерий и
артерий вертебробазилярной систе-
мы состоит из двустороннего по-
следовательного изучения особен-
ностей анатомического расположе-
ния и хода магистральных артерий,

визуализации просвета и стенки со-
судов, а также из оценки характера
и показателей скорости кровотока.
Исследование проводят линейным
датчиком с частотой излучения 5—
7,5 МГц. Проксимальный отдел об-
щей сонной артерии и подключич-
ную артерию можно исследовать
датчиком с частотой излучения
2,5—3,5 Мгц.

Вначале получают и оценивают
изображение бифуркации плечего-
ловного ствола, устанавливая дат-
чик в надгрудинной вырезке и на-
правляя ультразвуковой луч вправо,
далее проводят исследование кро-
вотока в плечеголовном стволе,
правой подключичной и устье пра-
вой общей сонной артерии.

Исследование сонных артерий
начинают с визуализации прокси-
мального участка правой общей
сонной артерии (ОСА), отходящей
от плечеголовного ствола.

Распола-
гая датчик с частотой излучения
2,5—3,5 МГц в надгрудинной вы-
резке с направлением УЗ-луча вниз
и несколько влево, получают изоб-
ражение устья левой ОСА.

Для по-
лучения информации о средней и
дистальной частях общей сонной
артерии датчик с частотой излуче-
ния 5—7,5 МГц располагают вдоль
медиального и/или латерального
края m.sternocleidomastoideus. По-
следняя позиция датчика более ин-
формативна в оценке состояния
стенки сосуда.

Длина общей сонной артерии со-
ставляет справа в среднем 9,5 см,
слева — 12,5 см. Средний диаметр
ОСА колеблется от 0,6 до 0,9 см.
Продвигая датчик в продольном
направлении по ходу ОСА к углу
нижней челюсти, получаем изобра-
жение расширения сосуда в области
bulbus с последующим ее делением
на внутреннюю и наружную сон-
ные артерии.

Внутренняя сонная артерия
(ВСА) по своему ходу является про-
должением ОСА, располагается ла-
теральнее наружной сонной арте-

94

рии, имеет больший
диаметр
(0,4—0,6 см), не имеет ветвей в
эк-
стракраниальном отделе. В
своем
начальном отделе внутренняя
сон-
ная артерия несколько
расширена.
Кпереди от ВСА на экране
распо-
лагается внутренняя яремная
вена.

Диаметр
наружной сонной ар-
терии (НСА) варьирует
от 0,25 до
0,5 см, в ряде случаев
визуализиру-
ются ветви, отходящие от
начально-
го сегмента НСА. Для
адекватной
оценки структурных
особенностей
исследуемых артерий
недостаточно
использовать данные,
получаемые
только в продольном сечении.

Их
оценку необходимо дополнить
и
данными, регистрируемыми при
ис-
следовании сосудов в поперечном
сечении.
Для этого датчик устанав-
ливают
перпендикулярно средней
линии шеи и
сканируют артерию от
уровня верхнего
края ключицы до
угла
челюсти.

Артерия, как правило,
представляет
собой круг, постепен-
но расширяющийся
в области би-
фуркации и раздваивающийся
при
делении ОСА на внутреннюю и
на-
ружную сонные артерии.

УЗ-исследованию
доступны сле-
дующие ветви наружной
сонной ар-
терии: поверхностная височная
ар-
терия, лицевая и угловая
артерии.

Располагая датчик кпереди
от уш-
ной раковины, непосредственно
над
височно-нижнечелюстным сус-
тавом, и
перемещая его по височ-
ной кости,
получают изображение
поверхностной
височной артерии.

Для получения
информации о ли-
цевой артерии датчик
располагают
вблизи угла нижней челюсти,
где
лицевая артерия огибает край
ниж-
ней челюсти, а затем для визуализа-
ции
концевой ее ветви — угловой
артерии
— датчик перемещают в
область
носогубного треугольника.

Исследование
артерий вертебро-
базилярной системы
начинают с
исследования подключичных
арте-
рий. Для получения
изображения
подключичной артерии в
зависимо-
сти от исследуемого сегмента
сосу-

да
можно использовать надключич-
ный или
подключичный доступ.

При надключичном
доступе опре-
деляются I
и
II
сегменты
справа и
II
сегмент
артерии как справа, так
и слева при
расположении датчика
параллельно
ключице и направле-
нии УЗ-луча вниз
и медиально.

При подключичном доступе
опре-
деляется дистальный отдел II
и
III
сегментов.
Для исследования про-
ксимального
отдела левой подклю-
чичной артерии
необходимо испо-
льзовать секторный
датчик. В нор-
ме диаметр подключичной
артерии
составляет 0,9—1,1 см.

В
экстракраниальном отделе в
позвоночной
артерии выделяют
3 сегмента: I
сегмент
— от устья до
входа в позвоночный
канал шейно-
го отдела позвоночника;
II
сег-
мент
— внутри позвоночного кана-
ла; III
сегмент
— от уровня первого
шейного позвонка
до входа в по-
лость черепа.

Для
получения изображения
устья позвоночной
артерии датчик
смещают вдоль заднего
края m.ster-
nocleidomastoideus
до
ключицы; по-
являющееся изображение
подклю-
чичной артерии позволяет в
каж-
дом конкретном случае
правильно
ориентировать ось датчика.

Визуа-
лизируют подключичную артерию
в
поперечном сечении и проксималь-
ный
сегмент позвоночной арте-
рии — в
продольном. На экране
устье позвоночной
артерии видно в
проекции нижней части
поперечно-
го сечения подключичной
артерии,
и далее артерия направляется
в по-
перечное отверстие позвонка.

По-
звоночную артерию в надключич-
ной
области необходимо диффе-
ренцировать
от щитошейного ство-
ла. Последний
визуализируется в
проекции верхней
части попереч-
ного сечения подключичной
арте-
рии, имеет длину до 1,5 см,
затем
делится на ветви.

Ход
позвоночной
артерии далее можно
проследить в
костном канале
позвоночника.
УЗ-картина последнего
поедставле-

95

на участками, гипоэхогенность ко-
торых обусловлена поперечными
отростками позвонков, позвоноч-
ной артерией и веной, расположен-
ными между позвонками. Третьим
сегментом, где можно получить ин-
формацию о позвоночной артерии,
является область сосцевидного от-
ростка.

https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY

На уровне отхождения позвоноч-
ной артерии располагаются внут-
ренние грудные артерии, которые
отходят от подключичной артерии
вниз.

Для получения изображения
внутренних грудных артерий ли-
нейный датчик с частотой излуче-
ния 5—7 Мгц располагают паралле-
льно левой парастернальной линии
от нижнего края ключицы до пято-
го межреберья на глубине сканиро-
вания 40—50 мм. В норме диаметр
внутренней грудной артерии со-
ставляет 2,1+0,2 мм.

УЗ-оценка
структурного и функционального
состояния внутренних грудных ар-
терий имеет важное значение при
планировании аортокоронарного
шунтирования и использовании их
в качестве шунта [Балахонова Т.В.,
1992].

В норме по данным изображения
в В-режиме просвет исследуемых
сосудов представлен в виде эхоне-
гативного однородного пространст-
ва, обусловленного кровотоком в
полости сосуда и ровными контура-
ми внутренней стенки исследуемых
артерий.

При изображении в В-режиме
стенка артерии представлена двумя
параллельными гиперэхогенными
линиями (tunica intima и tunica ad-
venticia), разделенными гипоэхоген-
ным пространством (tunica media).

Границу комплекса интима — медиа
оценивают между линиями, соот-
ветствующими внутреннему краю
tunica adventicia и краю tunica inti-
ma, граничащих с просветом сосуда.

Дистальный сегмент общих сонных
артерий является наиболее перспек-
тивным участком для измерения
толщины комплекса интима — ме-

диа. Для определения локализации
дистальной точки данного сегмента
задней стенки ОСА обычно исполь-
зуют метод проведения перпендику-
лярной линии от передней к задней
стенке в месте перехода ОСА во
внутреннюю сонную артерию. Про-
ксимальную точку определяют от-
ступя 1 см, а среднюю — между дис-
тальной и проксимальной граница-
ми исследуемого сантиметра задней
стенки ОСА.

Проводят количественную оценку
величины комплекса интима — ме-
диа в дистальной, средней и про-
ксимальной точках задней стенки
ОСА. Для вычисления средних зна-
чений величины комплекса инти-
ма — медиа (ВКИМ) измеряют аб-
солютную ее величину в трех иссле-
дуемых точках.

Для стандартизации
методики и подтверждения точно-
сти измерения ВКИМ дистального
участка общих сонных артерий мы
проводили трехкратное ультразвуко-
вое исследование артерий в В-режи-
ме. ВКИМ дистального участка
ОСА у 25 практически здоровых лиц
находилась в диапазоне 0,7—1 мм.
Среднее ее значение у мужчин 0,92±
±0,1 мм, у женщин — 0,6+0,1 мм.

Коэффициент корреляции между
исследованиями составил 0,9, коэф-
фициент вариации — 8 %.

  • В режиме энергии отраженного
    допплеровского сигнала (ЭОДС)
    или цветового допплеровского кар-
    тирования (ЦДК) отмечается окра-
    шивание потока в просвете артерии
    с четкой визуализацией внутренне-
    го контура сосуда.
  • При допплеровском исследова-
    нии кровотока с использованием
    анализа спектра допплеровского
    сдвига частот мы получаем инфор-
    мацию: 1) об уровне перифериче-
    ского сопротивления; 2) характере
    кровотока (ламинарный, турбулент-
    ный); 3) количественной оценке
    кровотока.
  • В зависимости от уровня перифе-
    рического сопротивления все ис-
    следуемые артерии можно разде-
  • 96

лить на 2 группы.

Артерии с низ-
ким периферическим сопротивле-
нием (внутренняя сонная артерия,
позвоночная артерия) характеризу-
ются достаточным уровнем диасто-
лической составляющей скорости
кровотока (спектр допплеровского
сдвига частот расположен над изо-
линией), кривая скорости кровото-
ка имеет непрерывную огибающую
и мягкий непрерывный звуковой
сигнал на слух. Артерии с высоким
периферическим сопротивлением
(наружная сонная артерия, плечего-
ловной ствол, щитошейный ствол,
подключичная артерия) характери-
зуются низким уровнем диастоли-
ческой составляющей скорости
кровотока, острой систолической
вершиной и прерывистым звуко-
вым сигналом на слух.

Читайте также:  Биопсия аспирационная пайпель биопсия

В норме в артериях отмечается
ламинарное течение кровотока (лат.
lamina — слоистый, плоский).
Спектр допплеровского сдвига час-
тот представлен полосой спектра
частот вдоль огибающей спектра и
чистым артериальным окном под
систолическим пиком.

Количественную оценку кровото-
ка проводят как на основании не-
посредственно измеряемых пара-
метров, так и с помощью рассчиты-
ваемых индексов.

К непосредствен-
но измеряемым параметрам крово-
тока относятся систолическая пи-
ковая скорость (Vs), конечная диа-
столическая скорость (Vd), средняя
максимальная скорость кровотока
за один или несколько сердечных
циклов (ТАМх), средняя скорость
кровотока за один сердечный цикл
(TAV).

Для корректной регистра-
ции перечисленных параметров ис-
пользуют такие сегменты сосудов,
где угол между ультразвуковым лу-
чом и анатомическим ходом сосуда
составлял менее 60°.

  1. В дуплексных системах с помо-
    щью компьютерных программ рас-
    считывают индексы, величина ко-
    торых не зависит от угла наклона
    датчика:
  2. — индекс периферического со-
    противления (индекс Пурсело):
  3. RI = (S-D)/S;
  4. — пульсаторный индекс (индекс
    Геслинга):
  5. PI = (S-D)/M;
  6. — систолодиастолический индекс
    (индекс Стьюарта):
  7. ISD = S/D.
  8. Величину объемной скорости
    кровотока (VF) оценивают на осно-
    вании данных о диаметре артерии,
    линейной скорости кровотока и ве-
    личине угла между анатомическим
    ходом сосуда и УЗ-лучом. Объем-
    ный кровоток рассчитывают или с
    помощью компьютерных программ,
    заложенных в дуплексных систе-
    мах, или по формуле:

где d — диаметр сосуда в диастолу;
TAV — средняя линейная скорость
кровотока за цикл (см/с); 60 — до-
полнительный множитель для по-
лучения величины кровотока,
мл/мин [Hayes А.С., 1989].

Данные значений диаметра и ко-
личественной оценки скорости
кровотока и ее производных в ис-
следуемых артериях, полученные
нами при обследовании здоровых
лиц в возрасте от 25 до 35 лет на
аппарате «Elegra» фирмы «Siemens»,
представлены в табл. 2.5, 2.6.

Одной из особенностей позво-
ночных артерий является величина
диаметра. Полученные данные по-
зволили нам выделить 4 варианта
диаметра позвоночных артерий;
различие в диаметре составило
1,0 мм.

Позвоночные артерии раз-
ного диаметра пропускают к мозгу
неодинаковый объем кровотока.

Величина объемной скорости кро-
вотока в позвоночной артерии
определяется диаметром, по мере
уменьшения которого отмечается
тенденция к повышению перифе-
рического сопротивления, о чем

97

Таблица
2.5.
Значения
диаметра и показатели кровотока в сонных
артериях в
норме

Таблица 2.6. Значения диаметра и показатели кровотока в позвоночных артери-
ях в норме

свидетельствуют показатели PI и
RI.

Следует отметить, что величина
линейной и объемной скорости
кровотока в артериях, измеренная
на различных ультразвуковых сис-
темах, может иметь разные значе-
ния. Так, по данным C.Ranke,
I.J.Trappe (1997), ультразвуковая
система фирмы «Hewlett Packard»
SONOS 2500 определяет значения
скорости кровотока на 10 % ниже
по сравнению с системой фирмы
ATL.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2285376/page:4/

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей

Дуплексное сканирование дуги аорты и её ветвей является преимущественным в ультразвуковым исследованием дуги аорты и ветвей, так как обладает высокой специфичностью, не имеет противопоказаний и не требует специальной предпроцедурной подготовки пациента. Исследование проводится с использованием двухрежимных датчиков в диапазоне частоты 5-7,5 МГц.

Время работы пн-пт: 07:30 — 19:30 сб: 09:00 — 15:00 вс: 09:00 — 15:00 М-Медик Москва, ул. Беговая д. 24

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей 2500 руб.

Записаться на прием 74996734410 Время работы пн-пт: 08:00 — 21:00 сб: 08:00 — 21:00 вс: 08:00 — 21:00 Медскан на Обручева Москва, ул. Обручева д. 21А

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей 2750 руб.

Записаться на прием 74956688181 Время работы пн-пт: 08:00 — 21:00 сб: 09:00 — 20:00 вс: 09:00 — 19:00 Ниармедик на Боткинском Москва, 2-й Боткинский пр-д д. 8

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей 2300 руб.

Записаться на прием 74959406706 Время работы пн-пт: 07:30 — 20:00 сб: 07:30 — 19:00 вс: 07:30 — 17:00 КДЦ Доктор на пр-те Буденного Москва, пр-т Буденного д. 30А

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей 1900 руб.

Записаться на прием 74953651001 Время работы пн-пт: 10:00 — 20:00 сб: 11:00 — 18:00 Медицинский центр Ода Москва, ул. Академика Анохина д. 2, корп. 1

Дуплексное сканирование дуги аорты и ее ветвей 1600 руб.

Записаться на прием 74954378984

Дуплексное сканирование дуги аорты и её ветвей начинается с визуализации дуги аорты и продолжается изучением плечевого ствола и его бифуркации, различных отделов сонной артерии и правой и левой подключичных артерий. Противопоказаний к проведению данного исследования нет.

Показания к дуплексному сканированию дуги аорты и ветвей являются:

  • Подозрение на различные облитерирующие заболевания;
  • Выявление врожденных анатомических аномалий сосудов (двойная дуга, деформации);
  • С целью выявления васкулитов различной этиологии;
  • Подозрение на патологические изменения в области дуги аорты и её ветвей (таких как аневризма, гипоплазия, синдром Такаясу и другие);
  • Клинические расстройства кровообращения.

Сэкономить время, выбрать подходящую вам по месторасположению и цене клинику в Москве для прохождения процедуры, вам поможет наш сервис агрегатора клиник. Вы сможете легко записаться на приём онлайн и в течение нескольких минут вам перезвонят сотрудники колл-центра для уточнения времени прохождения исследования и подтверждения данных.

Источник: https://alldiagnostik.ru/services/dupleksnoe-skanirovanie/dugi-aorty-i-ee-vetvej/

Дуплексное сканирование (УЗДГ) дуги аорты и ее ветвей

Адреса медицинских центров и клиник в Москве, где можно сделать дуплексное сканирование (УЗДГ) дуги аорты и ее ветвей.

УЗИ дуги аорты и ее ветвей или дуплексное сканирование – высокоточный неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить состояние сосудистой стенки этих кровеносных сосудов и изучить в них особенности и патологии кровотока. Дуга аорты представляет изгиб аорты влево на уровне грудины с переходом через левый бронх. Основными заболеваниями дуги аорты считаются аневризма и гипоплазия.

С помощью исследования можно обнаружить патологические изменения, происходящие в кровеносных сосудах, которые питают головной мозг, это: сонные и подключичные артерии, которые слева исходят от дуги аорты, справа – от брахиоцефального ствола. Метод позволяет:

  • оценить скорость кровотока;
  • выявить поражения сосудов;
  • выявить сужения;
  • дать оценку проходимости сосудов;
  • выявить внутрипросветные образования, изменения аортальной стенки;
  • определить диаметр аорты;
  • исследовать показатели и характер кровотока в просвете аорты.

На ранней стадии заболевания затруднена диагностика заболеваний аорты из-за отсутствия доминантных клинических признаков. Поэтому чрезвычайно важным представляется детальное изучение толщины сосудистой стенки и величин кровотока у пациентов с неясными клиническими симптомами, воспалительными изменениями в показателях крови.

Принцип исследования основан на способности УЗ волн отражаться, изменяя частоту, от стенки сосудов и от движущихся в сосуде с кровотоком эритроцитов. УЗ аппарат фиксирует эти изменения и после их обработки выдает показатели кровотока.

Проводится исследование для подтверждения или уточнения диагноза, также для определения объема и тактики хирургического вмешательства.

Показания и зачем делать

Назначается это исследование врачами разных специализаций: кардиологами, кардиохирургами, терапевтами, невропатологами. Исследование может быть назначено больным с различными симптомами, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в сосудах:

  • частые головные боли и болевые ощущения в области сердца и живота;
  • слабость и обмороки, головокружения при поворотах головы и резком изменении положения;
  • одышка;
  • онемения верхних конечностей;
  • эндокринологические заболевания;
  • нарушения зрения в виде мушек перед глазами или ухудшение остроты;
  • проблемы с памятью, концентрацией внимания, проблемы со сном;
  • эпилептические припадки.

Показания к назначению исследования:

  • боли в животе, пальпирование образования в животе, заметное усиление пульсации аорты;
  • подозрение на аневризму абдоминального отдела аорты;
  • требуется подтверждение атеросклеротических изменений;
  • наблюдается атеросклероз периферических артерий;
  • васкулит;
  • эректильная дисфункция;
  • синдром перемежающейся хромоты;
  • любая выявленная патология или аномалия строения аорты.

Также дуплексное сканирование могут назначить пациентам, ранее перенесшим:

  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • артериальную гипертензию;
  • дисциркуляторную энцефалопатию;
  • при подозрении на врожденные пороки сердца и на аневризму аорты;
  • с подозрением на мини инсульт;
  • при выявлении тромбов, расслоений стенок сосудов, атеросклеротических бляшек.

Подготовка

За 2-3 дня до исследования следует сесть на диету: полностью исключить из рациона продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике. Не следует кушать фрукты, зеленые овощи, черный хлеб, бобовые. пить соки, алкоголь, молоко и пр. Также в течение этого периода следует принимать энтеросорбенты. В день проведения исследования не нужно курить за 2-3 часа, пить крепкий чай и кофе.

Особенности процедуры

Процедура полностью безопасна и выполнять её можно практически всем возрастным группам. Пациент ложится на кушетку на левый бок. Дуплексное сканирование выполняется высокочастотным датчиком.

Врач узист смазывает гелем лубрикантом исследуемую поверхность и прикладывает датчик к коже в межреберьях в области дуги аорты и начала образования ее ветвей.

Сменой положения датчика и угла наклона, врач получает возможность рассмотреть практически все отделы дуги аорты и крупные артериальные стволы, исходящие из неё. Исследование длится не больше получаса.

Заключение врача

Врач диагност заполняет специальный протокол исследования, в котором фиксирует все увиденные патологии, если они были выявлены. На основе этого заключения лечащий врач ставит диагноз и назначает курс терапии.

Какие заболевания поможет выявить исследование:

  • облитерирующий атеросклероз, который развивается на фоне системного поражения артерий (из-за нарушенного липидного обмена в сосудах на их стенках могут образовываться холестериновые отложения);
  • аневризму брюшного отдела аорты, её признаки — расширенные стенки сосудов более нормы в 2 см;
  • стеноз чревного ствола, его признаки — патологическое сужение основных сосудов в брюшной полости, которое приводит к нарушению кровоснабжения печени и желудка;
  • окклюзию – непроходимость сосуда — последняя стадия атеросклеротического поражения сосудов;
  • тромбоз брюшной аорты;
  • кинкинг — врожденная извитость аорты, ее удлинение, перегиб, петлеобразование;
  • расслаивающуюся аневризму аорты, которая выражается поражением внутренней и средней сосудистой оболочки, но при целостности наружной.

Цена

Дуплексное сканирование ветвей дуги аорты — доступный и эффективный метод выявления патологий и поражений магистральных сосудов во время доклинической стадии заболевания у пациентов с клинико-лабораторными данными, которые свидетельствуют о возможности протекания воспалительного процесса. Цена на исследование может начинаться от 1000 рублей.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

Источник: http://www.knigamedika.ru/metody-diagnostiki/dupleksnoe/dupleksnoe-skanirovanie-uzdg-dugi-aorty-i-ee-vetvej.html

Ссылка на основную публикацию