Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Используем высокоэффективные лечебные аппараты, зарекомендовавшие себя в клиниках Германии, Италии и США.

Перезвоним и запишем на приём в течение 20 минут

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей — ультразвуковой метод диагностики, позволяющий выявить нарушение кровотока и его органические и функциональные причины.

Дуплекс показан как для первичной диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей, так и для отслеживания эффективности лечения.

Это неинвазивный, безболезненный и безопасный метод, в основе которого лежит применение ультразвуковых волн, а не ионизирующего излучения. Потому дуплексное исследование можно проводить повторно через любые промежутки времени.

Показания к дуплексному сканированию артерий и вен нижних конечностей

  • Стойкие отеки ног;
  • чувство тяжести в ногах;
  • болевые ощущения;
  • онемения и парестезии — чувство покалывания, жжения;
  • посинение или побледнение кожи ног, сосудистая сетка;
  • динамическое наблюдение, оценка эффективности консервативной терапии и послеоперационного периода при диагностированных заболеваниях сосудов и вен нижних конечностей.

Что показывает дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей

Подготовка к дуплексному сканированию артерий и вен нижних конечностей

Специальной подготовки к дуплексному исследованию сосудов ног не требуется.

Как проводится и сколько длится дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей

Продолжительность исследования — до получаса, проводится лежа на кушетке. На кожу ног наносится проводящий гель, облегчающий скольжение датчика.

Оборудование для дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей

Исследование проводят с помощью ультразвукового сканера с функцией допплерографии и дуплексного исследования.

Противопоказания к дуплексному сканированию артерий и вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование сосудов ног не имеет противопоказаний. Исследование может проводиться любым категориям пациентов —  детям, беременным женщинам, пациентам в тяжелом состоянии, больным с установленным кардиостимулятором или металлическими имплантами в теле.

Где и как записаться

Записаться на дуплексное сканирование  артерий и вен нижних конечностей в клинике “ЦМРТ” вы можете, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Методы лечения

Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.

К какому врачу обратиться

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 11 лет

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 23 года

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Невролог • Мануальный терапевт Стаж 22 года

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Невролог • Иглорефлексотерапевт Стаж 13 лет

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Массажист • Кинетрак Стаж 14 лет

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Физиотерапевт Стаж 33 года

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция Стаж 5 лет

Источник: https://cmrt.ru/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie/dupleksnoe-skanirovanie-arteriy-i-ven-nizhnikh-konechnostey/

Цветовое дуплексное сканирование (ЦДС) артерий и вен нижних конечностей

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей является лидирующим способом обнаружения тромбоза, атеросклероза, измерения скорости кровотока. Цветное сканирование определяет артериальные стенозы и окклюзии, несостоятельные вены.

Что такое дуплексное сканирование?

При дуплексном сканировании сосудов нижних конечностей используют линейный датчик, который перемещается на поверхности кожи.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Датчик располагается вдоль сосуда для продольного сканирования и над ним — для поперечного среза.

В мягких тканях и на границах между ними волны рассеиваются и отражаются от зонда, образуя эхо.

Когда отражение одного импульса утихает, диагност направляет следующий, но с другой позиции. Меняя углы обзора, зонд формирует изображение в плоскости. Глубина означает погружение сигнала в ткани.

Для оценки периферических сосудов применяют частоту 3-7 МГц. Высокие частоты позволяют детализировать изображение, но они быстро рассеиваются и не проникают глубоко.

В черно-белых сканерах используются серые оттенки: кровь дает меньшее отражение, чем окружающие ткани, потому сосуды выглядят темнее. Сканеры высокого качества позволяют увидеть слои сосудистой стенки.

Современные приборы позволяют переключать различные приемники автоматически, выдавать до 30 кадров в секунду, видеть мгновенное перемещение зонда, чтобы отследить пульсацию артерий.

Преимущества и удобства

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейДуплекс сосудов нижних конечностей в реальном времени оценивает скорость кровотока с помощью специальной шкалы. Сканер отслеживает кровоток благодаря эффекту Допплера.

Сигнал, отталкиваясь от неподвижных структур, возвращается с той же частотой. Подвижный объект, в зависимости от перемещения в сторону зонда или от него, возвращает эхо с большей или меньшей частотой.

Сканер фиксирует изменения и вычисляет скорость по углу между направлением сигнала и направлением потока движения.

Маркер зонда располагается по течению крови в сосуде, а курсор находится на пике скорости. Сдвиг частоты фиксируется и в звуковом диапазоне, потому дуплексные сканеры снабжены динамиками.

Цветные сканеры обнаруживают движущиеся структуры и накладывают цвет на серое изображение. Обычно закрашивается просвет артерии, чтобы показать перемещение крови относительно стенки.

Оттенками отображается направление и величина скорости кровотока. Например, темно-красным — низкие скорости, а желтым и оранжевым — высокие. С помощью ЦДС сосудов нижних конечностей выявляются области сужения артерий, где ток крови ускоряется.

Кого отправляют?

На дуплексное исследование сосудов нижних конечностей обычно направляют пациентов с хромотой, если боли возникают при ходьбе, особенно при подъеме в гору. Показанием являются трофические язвы голени.

Если первичный осмотр у хирурга не выявил пульсацию артерий голеностопа или она оказалась слабой, также требуется аппаратная диагностика.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейДуплексное сканирование помогает выбрать вариант лечения:

  • стимулировать пациента ходить и тренироваться, чтобы укреплять и развивать коллатеральную сеть сосудов в обход пораженного участка;
  • провести баллонную ангиопластику или расширение артерии специальным катетером в местах сужения и закупорки;
  • сделать трансплантацию участка артерии для восстановления кровотока.

Узи позволяет получить важную информацию о скорости кровотока, тяжести стеноза, протяженности суженного участка или закупорки. Данные позволят принять решение, наметить план лечения и реабилитации.

Кого не пустят на ДС?

Противопоказанием является наличие трофических язв, инфекционной сыпи, а также общее тяжелое состояние пациента.

При симптомах инсульта никто не будет проводить УЗИ интракраниальных сосудов для диагностики перед проведением срочных терапевтических мероприятий.

Подготовка к сканированию

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Как проводится процедура?

Сканирование сосудов нижних конечностей выполняют в положении лежа на спине с приподнятым головным концом кушетки. Проводниковый гель наносится от паха до колена по ходу артерии.

Зонд располагается на коже в паху, где находится область бедренной артерии. Изображение сосуда выводится на экран с помощью цветного Допплера. Затем сканер переключается в режим дуплекса для получения сигналов о скорости тока крови.

Расшифровка результатов

Пиковая систолическая скорость, при которой сосуды значительно расширяются, обычно составляет 90-140 см/сек. Отсюда рассчитывают возможные отклонения:

  • значение, которое находится в более высоком диапазоне, может указывать на стеноз;
  • низкое значение предполагает замедленный ток, обусловленный проксимальной или дистальной окклюзией.

Сканер визуализирует наличие отложений на стенках артерий, специалист оценивает степень стеноза. Расширение сосудов во время систолы позволяет создать резервуар крови, которая находится в артериях во время диастолы. Этого объема хватает для кровоснабжения конечностей, остаток стекает обратно в брюшную аорту.

Если в фазе диастолы конечностям нужен дополнительный объем крови, то на это указывает стеноз или окклюзия подвздошных артерий. При вышележащих проблемах в артериях создаются вихревые потоки крови или «турбулентность», которую фиксирует опытный диагност.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

На участке стеноза скорость тока крови возрастает больше, чем в два раза. Цветное дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей Доплером отображает ступенчатость кровотока оттенками.

При окклюзии скорость понижается, так как уходит по коллатеральным сосудам. Допплер визуализирует остановку кровотока. Существуют недоступные для сканера сосуды, но патологии в них определяются по вихревым потокам или расчетной скорости.

Оценка просвета вен

Анатомия вен сложная и изменчивая, поскольку сосуды разделяются на следующие типы:

  • поверхностные;
  • глубокие;
  • перфорантные.

Венозный возврат крови противостоит силе тяжести. Насосом являются икроножные мышцы на периферии и диафрагма, подтягивающая кровь, словно насос. Клапаны в венах обеспечивают односторонний ток крови. Анатомически кровь из поверхностных сосудов направляется в глубокие, где эффективнее работает мышечный насос.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейУльтразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей оценивает функции общей бедренной, поверхностной бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовых и малоберцовых вен. Изменение их структуры и функции влияет на работу других сосудов.

Во время дуплекса вен нижних конечностей специалист обращает внимание на утечку клапанов из-за повреждения или растяжения сосуда. При их несостоятельности кровь застаивается в голени, повышается периферическое сопротивление и развивается варикоз.

Обычно лечение проводится хирургическим путем. Что касается «перевязывания» несостоятельных вен в местах их впадения в глубокие сосуды, если тромбоз развивается именно в них, то применяется эластичное бинтование для повышения венозного давления.

Во время процедуры пациент лежит на спине, свесив ногу под углом 20 градусов от горизонтали, чтобы вены наполнились кровью. Гель наносится на зонд, который устанавливается в паховой области у бедренной вены. Зонд продвигается до места, где находится сафено-феморальное соустье.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейПри цветовом дуплексном сканировании вен нижних конечностей на полученное допплеровское изображение накладывается оттенок, изучается поток крови, идущий к тазу.

Вену пережимают и отпускают, чтобы проверить наличие регургитации. Если обратный ток сохраняется больше секунды, то подкожная вена неисправна.

Иногда пациента просят закрыть рот и нос, чтобы повысить внутрибрюшное давление, тогда обратный поток фиксируется в бедренных закупоренных венах.

Аналогичным образом ЦДС вен нижних конечностей выявляет пораженные перфорантные вены нажатием на икроножную мышцу. Точно также исследуются вены по задней поверхности бедра.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) кишечника

При сканировании вен лежащих глубоко датчик вжимается в сосуд до тех пор, пока тромб не будет визуализирован.

Заключение

Дуплексное сканирование артерий и вен ног — ценный неинвазивный метод диагностики сосудистых заболеваний. Он оперативно выявляет стенозы и окклюзии, венозную недостаточность и тромбоз глубоких вен. Значимость метода зависит от опыта диагноста, ограничивается лишь техническими возможностями оборудования.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/varikoz/diagnostika/tsvetovoe-dupleksnoe-skanirovanie.html

Дуплексное сканирование артерий и сосудов нижних конечностей

Болезни, которые сопровождаются нарушением кровообращения на ногах, требуют точной диагностики и своевременного лечения. Дуплексное сканирование позволяет определить причину заболевания и локализацию очага воспаления.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, оно же УЗ-диагностика, очень распространенный метод, который используется практически во всех клиниках.

Долгие годы все доктора использовали устаревшие методики диагностики, которые занимали очень много времени и сил, как у пациента, так и у врача. С развитием медицинской науки и освоением ультразвуковой диагностики любые процедуры при заболеваниях сосудов занимают от 10 до 15 минут.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Особенности процедуры

Если у вас возник вопрос, что такое дуплексное сканирование и какие особенности его проведения, вам следует узнать о свойствах ультразвука.

Самыми распространёнными заболеваниями сосудов являются атеросклероз и варикозное расширение вен. При помощи дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей, лечащий врач может установить истинную причину недуга, зафиксировать динамические и статические параметры сосуда в независимости от глубины его размещения.

Процедура уникальна тем, что можно оценивать свойства крови в реальном времени. В случае с варикозным расширением вен, при помощи дуплексного сканирования вен  нижних конечностей можно определить процентное количество крови, которое проходит по подкожным и глубоким венам. Благодаря такой информации можно установить риски прогрессирования варикозной болезни.

Процедура проводится всем пациентам независимо от возраста и стадии болезни. Следует также отметить, что ультразвуковые лучи безвредные для человеческого организма и легко переносятся пациентами.

Дуплексное сканирование — полностью безболезненная процедура, которая занимает в среднем 10-15 минут. Исследование не требует специфических приготовлений.

Многим людям интересно, чем отличается дуплексное сканирование сосудов от обычного УЗ-сканирования. Если разбираться в механизме потока лучей и фиксирования их датчиком, то особой разницы нет. Все же, дуплексный метод имеет свои новшества и может выполнять цветное сканирование.

  Флебэктомия: кому показана, виды и проведение, реабилитация

  • Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
  • Данная диагностическая процедура может применяться во время операции для контроля действий врача.
  • Некоторые преимущества данного метода в диагностике заболевания вен и артерий:
  • находит даже самые незначительные изменения в кровотоке артерий и вен;
  • отражает функциональное состояние внутренних венозных клапанов;
  • оптимизирует полученное изображение;
  • сохраняет данные каждого исследования и автоматически может их сравнивать.

Разновидности сканирования

Все разновидности дуплексного сканирования сосудов практически не отличаются в механизме действия, но различаются своей технической базой и возможностями. Чем новее аппарат, тем больше он имеет функций и более точно оптимизирует полученное изображение.

Виды дуплексного сканирования:

  • простое;
  • классическое;
  • с цветом.

Наиболее информативным является цветное дуплексное сканирование сосудов, поскольку при его проведении можно разграничивать кровотоки по венам и артериям.

Так же, как и цветное сканирование, обычный дуплекс не потерял своего диагностического значения и используется столь часто, как и остальные методы.

Показания к прохождению

  1. Из-за большой доступности метода и относительно небольшой цены процедуру назначают даже при подозрениях на любую патологию сосудов.
  2. Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
  3. Обычно, причиной для назначения дуплексного сканирования вен и артерий могут быть такие симптомы и синдромы:
  • Дискомфорт в ногах при ходьбе на небольшие расстояния в состоянии покоя.
  • Отечность, которая появляется на фоне варикозно расширенных вен или при длительном пребывании в вертикальном положении.
  • Тяжесть в ногах, которая может переходить в небольшие клонусы и судороги мышц.
  • Ночные боли нижних конечностей, что не связаны с нагрузкой или положением во время сна.
  • Снижение температуры в нижней конечности.
  • Потеря пульса в дистальных артериях нижней конечности.
  • Обширный варикоз вен нижних конечностей.
  • Изменение цвета конечности.
  • Трофические язвы любой этиологии.

При развитии вышеописанных симптомов, вы можете самостоятельно обратиться за помощью врача-диагноста. Каждый врач-флеболог или сосудистый хирург знает, как правильно делать сканирование сосудов, и на что именно обратить внимание.

В вопросе сосудистых заболеваний очень важно понимать, что чем раньше будет диагностирован тот или иной патологический процесс, тем больше шансов на удачное лечение с минимальным количеством осложненный.

Также следует обратить внимание на то, что некоторые заболевания вен и артерий нижних конечностей могут протекать скрыто, а проявления их беспокоят только в разгаре болезни, когда лечение может быть уже не эффективно. С целью профилактики нежелательных осложнений от таких заболеваний, как варикозное расширение вен, тромбофлебиты и атеросклероз следует назначать сканирование при появлении отдаленных симптомов.

  Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Общие симптомы, которые могут провоцироваться сосудистыми нарушениями:

  • постоянно высокое артериальное давление;
  • боли за грудиной;
  • головные боли, возникающие без причины;
  • парестезии и онемение пальцев на руках и ногах;
  • увеличение печени, и пупочных вен;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности мышц ног;
  • атеросклероз крупных и мелких артерий;
  • множественные телеангиоэктазии;
  • повышение свертывания крови.

Дуплекс следует проходить и пациентам, входящим в группы риска по сосудистым заболеваниям. Основную часть таких людей составляют курящие пациенты со стажем больше 20 лет.

Подготовка к проведению

Вся процедура очень простая и не требует никакой подготовки. Пациент спокойно может выполнять свои обычные дела, не меняя ни режима приёма пищи, ни сна.

Единственное, что может повлиять на результат диагностики, так это наличие воспаленных заболеваний кожи.

Если пациент страдает пиодермией, или трофические язвы имеют бактериальную этиологию, то сначала следует пройти курс хирургического лечения.

Учитывая то, что сканирование вен очень распространено, необходимо заранее записываться на приём.

Проведение процедуры

Дуплексное сканирование — очень простой и не инвазивный метод диагностики. При проведении процедуры врач смазывает ногу специальным гелем (который не пропускает воздух), и после чего начинает пропускать через кожу УЗ-лучи при помощи специального ролика.

Все УЗ-лучи проходят через кожу пациента и отбиваются. Отбитые лучи фиксируются при помощи датчика. Отбитые лучи выводятся в графическом изображении на мониторе. Чем лучше компьютер анализирует, тем точнее будет изображение на мониторе.

Также у новых моделей есть функция сохранять данные обследования для возможности сравнения в следующий раз.

Расшифровка результатов

Врач-флеболог или сосудистый хирург при изучении результатов обращает внимание на проходимость сосуда и процент крови который протекает за одну минуту.

При исследовании вен, очень важно анализировать состояние внутренних клапанов и их функциональные возможности.

При помощи новых аппаратов венозные клапаны могут увеличиваться в несколько раз, после чего в динамическом режиме можно оценить какой процент крови регургитирует в обратном направлении.

При клапанной недостаточности первой степени  у больного не будет клинической картины, а на сканированном  изображении можно заметить обратный ток в количестве 15-20 процентов от всей крови, которая проходит через данный клапан.

  Флебэктомия: кому показана, виды и проведение, реабилитация

Если есть клинические данные о тромбозе, при помощи процедуры можно очень точно определить, где именно находится тромб. На самом изображении тромб будет иметь повышенную эхогенность и отличаться от остальной крови. Под местом тромба можно заметить расширение притока и скопление определенного количества крови.

При тромбофлебитах можно увидеть утолщение венозной стенки и замедление кровотока по вене. На фоне такой картины нередко визуализируются пристеночные тромбы.

Если говорить о тромбах и тромбозах при варикозе, то следует сказать, что если вовремя обнаружить его локализацию и удалить тромб при помощи малоинвазивных методик, или при радикальном удалении вены – можно предупредить тромбоэмболию легочной артерии.

Источник: https://offvarikoz.ru/lechenie/dupleksnoe-skanirovanie-arterij-i-sosudov-nizhnih-konechnostej/

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейСосудистая система доставляет кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, во все части тела. В том случае, если важные артерии, которые соединяют аорту с нижними конечностями, блокируются или видоизменяются, то здоровье человека поддается серьезным нарушениям кровоснабжения ног.

Один из популярных методов диагностики сосудистых заболеваний – ультразвуковое исследование. В частности, популярным является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

УЗ допплерография сосудов – это метод изучения кровотока в средних и крупных венах и артериях тела человека. Суть метода заключается в эффекте Доплера. Эффект Доплера подразумевает, что ультразвуковые волны, которые отражаются от движущихся объектов, способны изменять частоту, которая пропорциональна их скорости движения.

Допплерография сосудов ног подразделяется на 3 вида: ультразвуковая допплерография ног, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей, ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием.

УЗДС нижних конечностей – это привычная устаревшая диагностика, которая применяется все реже. Это объясняется появлением аппаратов, которые позволяют проводить исследования на более высоком уровне. Некоторое время назад данный метод широко применяли для оценки проходимости вен и состояния клапанов в сосудах.

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования эзофагогастродуоденоскопия (эфгдс)

УЗДС артерий ног – метод, в основе которого используется цветовая доплеровская эхография. Отличие этого способа от первого заключается в том, что кроме определения основных показателей гемодинамики, определяются и любое структурное изменение в стенках сосудов.

Ультразвуковое дуплексное сканирование с цветным картированием можно назвать триплексным сканированием. Этот метод, в котором применяется импульсный доплер, который, в свою очередь, позволяет сделать правильную оценку тока крови в любом месте расположения сосудов и дать цветовое обозначение его скорости. Стоит заметить, что чем насыщеннее цвет, тем выше скорость.

Показания и противопоказания

УЗДС артерий ног включает в себя несколько направлений: определение проходимости сосудов, диагностика несостоятельности клапанов сосудов, оценка несостоятельности вен. Процедура сканирования рекомендована тем людям, у которых проявляются следующие симптомы:

  • отеки в окололодыжечной зоне;
  • заметные расширенные вены;
  • пятна на коже ног коричневого или фиолетово-розового цвета;
  • раны и нагноения на нижних конечностях;
  • частичная потеря чувствительности в нижних конечностях, непроизвольное сокращение мышц;
  • зуд не дерматологического характера.

Также дуплексное сканирование рекомендовано людям при определенном образе жизни и, имеющим сопутствующие заболевания: при повышенном холестерином, при болях в конечностях, при бледности кожи на ногах, при мышечной слабости в ногах, при эндокринных заболеваниях. Кроме того, данная процедура рекомендована курильщикам со стажем, а также людям, которые заметили потерю чувствительности в ногах.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностейУЗДС артерий ног позволяет вовремя диагностировать следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • образование тромбов;
  • эндартериит;
  • варикозная болезнь.

С помощью данной процедуры, врач может правильно оценить некоторые важные характеристики сосудистой системы. В первую очередь, это касается состояния сосудистых стенок. Также доктор может оценить проходимость глубоких и поверхностных вен, клапанную недостаточность, определить есть ли тромбы, а также причину повторного появления варикозной болезни после пройденной терапии.

Стоит отметить, что человек, не имеющий медицинского образования, может сам заметить некоторые симптомы, которые являются первым звонком для проведения дуплексного сканирования. К ним относится замерзание стоп даже в теплую погоду, частая болезненность ног, особенно при ходьбе, боли в ногах во время сна.

Доктор может назначить проведение процедуры в некоторых случаях. Пациент может пройти обследование, если существует риск развития наследственного заболевания – варикоза, потемнение кожных покровов, скопление жидкости в тканях ног.

Проведение исследования

Процедура проводится, начиная с нижней полой вены. Этот этап требует максимум внимания, нужно убедиться в отсутствии тромба и удостовериться в проходимости наружных и внутренних вен. После этого исследуется все вены, а также поверхностные сосуды.

Сканирование артерий нижних конечностей проводится следующим образом:

  1. В первую очередь пациента нужно обследовать в горизонтальном положении, а далее в вертикальном.
  2. Далее необходимо провести пробу Вальсальвы. Задерживая дыхание на вдохе, в брюшной области повышается давление, и, таким способом, создается удачная тестовая ситуация, которая позволяет проверить работу клапанов вен (глубоких и поверхностных).
  3. Далее необходимо провести дыхательную и кашлевую пробу. В этом случае пациент должен максимально вдохнуть или же сымитировать кашель. Такие действия приводят к появлению обратного тока крови, в случае, если у пациента есть патология клапанного аппарата.

УЗДС артерий ног выполняется в двух режимах (серый и цветной). Кроме этого, в процессе исследования нужно измерить артериальное давление пациента на разных участках конечности. Для этих целей применяются специальные манжеты. Длится процедура около 40 минут. Если ее проводит флеболог, то назначение лечения может быть сделано сразу же после обследования.

Расшифровка результатов

Расшифровка дуплексного сканирования артерий ног включает в себя следующие параметры:

  • оценку вен (двусторонняя);
  • реакцию на дыхательную пробу;
  • реакцию на сжимание с помощью датчика;
  • характеристику сосудистой стенки;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • состоятельность клапанов;
  • наличие рефлюкса;
  • расположение несостоятельных коммуникантнтых вен.

Осмотр артерий ног включает в себя такие параметры: строение и толщину сосуда, характеристику тока крови, скорость кровотока, резистивный индекс и индекс Гослинга, величину КИМ, процент сужения артерий.

Подобные обследования проводятся практически в каждой клинике. Зачастую, в порядке очереди, пройти процедуру можно в государственных больницах. Если же время не позволяет ждать, то дуплексное сканирование можно пройти в специальных флебологических клиниках и диагностических центрах.

Ультразвуковая диагностика сосудов ног – это безопасная и комфортная процедура, которая назначается людям любого возраста. К ней не нужно заранее готовиться, и уже спустя час человек может получить результаты, и узнать о том, как работает его сосудистая система.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-arteriy-nizhnih-konechnostey/

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Сердечно-сосудистые заболевания и по сей день занимают первое место в структуре смертности. Такие расстройства могут протекать, как в острой форме, требующей незамедлительного вмешательства, так и в хронической, которая медленно вызывает патологические изменения.

В любом случае, они требуют постановки точного диагноза с дальнейшим динамическим наблюдением. Одним из методов оценки сердечно-сосудистой системы, которое качественно выполняет приведенные выше требования, является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Методика исследования

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Процесс проведения диагностической процедуры (фото: www.diagnostika.sumy.ua)

Дуплексное сканирование – неинвазивный диагностический метод исследования человеческого организма, основанный на отражении ультразвуковых колебаний от выбранного объекта. Методика включает в себя два компонента: УЗИ и допплерографию. Такое совмещение позволяет более детально оценить исследуемый объект.

Дуплексное сканирование включает в себя «В-режим» ультразвукового исследования. Другие УЗИ режимы («А» и «М») получают информацию в виде одномерного изображения. Поэтому врач вынужден вслепую изучать изменения, основываясь на знаниях анатомии.

Кроме того, отсутствует постоянное излучение и прием ультразвуковых волн, что не дает возможности длительного непрерывного оценивания.

«В-режим», применяемый в данном методе, позволяет получить информацию в виде двухмерного томографического (послойного) изображения, а непрерывный импульс определяет морфологическую структуру в режиме реального времени.

Допплерография является следующим компонентом дуплексного сканирования. Данный метод основан на эффекте Доплера. При этом движущиеся частицы отражают ультразвуковые колебания с разной частотой, которая напрямую зависит от их скорости.

Приближение частиц к датчику будет усиливать, а отдаление уменьшать частоту. При оценке сосудов в качестве частиц выступают форменные элементы крови, которые представлены в виде эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Скорость движения компонентов крови можно отобразить графиком частоты или с помощью цветовой окраски.

Таким образом, дуплексное сканирование представляет совокупность двух методов, которая способна определить морфологию стенки сосуда и гемодинамическую характеристику.

Виды дуплексного сканирования

Ультразвуковое исследование можно разделить по локализации проведения:

  • Сосуды рук (подмышечная, артерии плеча и предплечья).
  • Сосуды ног (бассейн подвздошной артерии, бедренная, подколенная, больше- и малоберцовая артерии).
  • Система почечных сосудов.
  • Брахиоцефальные (брахиоцефальный ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия).
  • Интракраниальные (Веллизиев круг, передняя, средняя и задняя мозговые артерии).
  • Трансректальное и трансвагинальное обследование маточных сосудов и т.д.

Дуплексное сканирование может быть плановым и экстренным. Чаще всего встречается первый вариант, когда пациент обращается самостоятельно или по направлению врача.

Подозрение на такие заболевания, как острый тромбоз, различные виды эмболии, окклюзии магистральных артерий, которые угрожают жизни пациента или могут привести к инвалидности, требуют незамедлительного подтверждения.

В таких случаях в диагностический кабинет больного доставляет карета скорой помощи. Кроме того, данная процедура позволяет оценить состояние не только артерий, но и сосудов венозной системы.

Показания и противопоказания к применению метода

Врачи, специализирующиеся на сосудистой патологии, рекомендуют проведение исследования при наличии таких симптомов:

  • Продолжительные боли в нижней конечности в состоянии покоя или усиливающиеся при физической нагрузке (бег, ходьба), что приводит к хромоте и вынуждает делать паузы разной продолжительности.
  • Резкое, или длительное похолодание конечности.
  • Отек различных размеров.
  • Бледность, цианоз (посинение конечности).
  • Выпадение волос.
  • Повышенная ломкость ногтей.
  • Трофические изменения кожи (образование язв, трещин).
  • Раны, которые долгое время не заживают.
  • Нарушение чувствительности в виде парестезии (ощущение ползания муравьев).
  • Отсутствие пульсации на артериях (на нижних конечностях пульсация определяется в бедренном треугольнике, подколенной ямке и на тыльной поверхности передней трети стопы между 1 и 2-м пальцами).

Кроме того, данная диагностическая процедура рекомендуется при подозрении или в качестве динамической оценки таких заболеваний:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Данная патология возникает вследствие травматизации сосудистой стенки с последующим отложением атеросклеротической бляшки. Это грозит нарушением, а впоследствии и полной остановкой притока крови к тканям.
  • Облитерирующий эндартериит. Патогенетический механизм заключается в постепенном сужении просвета за счет образования соединительной ткани в сосудистой стенке.
  • Васкулиты (болезнь Бехчета, криоглобулинемические васкулиты, ассоциированные с вирусным гепатитом). При таком заболевании нарушается целостность сосудистой стенки, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию, что ведет к гипоксии тканей.
  • Тромбоз артерий. Резкое перекрытие крупного сосуда ведет к нарушению гемодинамики и ишемии области. Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением иного недуга.
  • Сахарный диабет, осложненный ангиопатией. Высокая концентрация сахара в крови ведет к нарушению структуры артерий.
  • Последствия травмы.
  • Контроль послеоперационного периода с целью выявления скрытого течения болезни.
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография)

Дуплексное сканирование абсолютно безвредно. Противопоказаниями для него могут послужить только тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При таких состояниях, а также при большой площади ожога, данная процедура не уместна.

Важно! При своевременной диагностике легче назначить эффективную терапию и избежать осложнений

Подготовка и проведение ультразвукового исследования артерий нижних конечностей

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Картина псевдоаневризмы бедренной артерии при дуплексном сканировании (фото: www.youtube.com)

Особой подготовки данный метод диагностики не требует. Пациенту не нужно морить себя голодом, принимать различные препараты или контрастные вещества. Единственным моментом, который может помочь в постановке правильного результата и нацеливанию на проблемную область, является предварительная сдача лабораторных анализов и консультация специалиста.

В кабинете ультразвуковой диагностики перед началом процедуры пациент ложится на кушетку, рядом с используемым оборудованием. Затем требуется освободить от одежды место, где будет проводиться исследование.

После этого датчик устанавливается на кожу в проекции расположения сосудов.

Анатомическое строение может отличаться у каждого человека, поэтому дополнительно сориентироваться поможет двухмерное изображение на экране.

При исследовании артерий нижних конечностей, врач может попросить пациента встать или выполнить несколько функциональных проб.

Совет врача! В состоянии покоя не всегда удается обнаружить патологию, с их помощью дополнительно включаются мышечный, метаболический и регуляторный факторы. При использовании вспомогательных процедур, необходимо зафиксировать и сравнить показатели до и после их проведения

Наиболее распространенные виды:

  • Проба с физической нагрузкой (приседание, поднимание стопы от пола).
  • Проба статического напряжения, которая тоже изменяет артериальный кровоток.
  • Нитроглицериновый тест используется для получения более достоверной информации, так как действие данного препарата заключается в расширении артериальных сосудов среднего и малого калибров.

Методика обследования может изменяться в зависимости от конкретной ситуации. Все зависит от состояния пациента, локализации патологии и срочности выполнения.

Преимущества дуплексного сканирования

Рассматривать достоинства дуплексного сканирования целесообразнее на примере ангиографии, так как оба диагностических метода служат для оценки сосудистой системы организма. 

Критерий Дуплексное сканирование нижних конечностей Ангиография сосудов нижних конечностей
Инвазивность (повреждение кожи и других тканей организма) Неинвазивная процедура Обязательным элементом является катетеризация исследуемого сосуда для дальнейшего введения контрастного вещества, которая проводится по всем правилам антисептики
Безопасность Данный вид диагностики никак не вредит пациенту во время процедуры и не вызывает осложнений после его проведения. Поэтому при необходимости его можно использовать с минимальными интервалами
  • Инвазивность данной процедуры грозит возникновением инфекционных осложнений, как локально, так и во всем организме.
  • Кроме этого, существует риск ятрогении (повреждение стенки сосуда катетером из-за врачебной ошибки).
  • Такое исследование предполагает введение местных анестетиков и контраста, которые могут вызвать аллергические реакции организма
Предварительная подготовка Отсутствует, что позволяет провести обследование в любое время Перед началом выполнения процедуры в обязательном порядке необходимо пройти лабораторное обследование, которое включает в себя:

  • Общий анализ крови (развернутый).
  •  Группа крови.
  • Резус-фактор.
  •  Коагулограмма.
  • RW (анализ на сифилис).
  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит B и C
Наличие противопоказаний Минимальное количество противопоказаний Кроме противопоказаний, характерных для дуплексного сканирования:

  • Острая или хроническая почечная недостаточность.
  • Аллергия или индивидуальная непереносимость препаратов.
  • Коагулопатия.
  • Беременность и период лактации.
  • Дети возрастом до 2-х лет
Информативность исследования Высокая. Совокупность двух методов определяет морфологическую структуру и функциональный компонент за счет определения интенсивности кровотока. Информация поступает на экран в режиме реального времени Рентгеновские снимки позволяют отобразить расположение сосуда, определить проблемное место и предположить ту или иную патологию

Необходимость назначения всех медицинских манипуляций определяется их диагностической ценностью и возможным риском развития нежелательных последствий. Важным преимуществом дуплексного сканирования является абсолютная безопасность исследования.

Расшифровка результатов исследования

При дуплексном сканировании артерий нижних конечностей учитываются два вида показателей: допплерографии и ультразвуковой диагностики.

К первому относятся количественные показатели, характеризующие гемодинамические нарушения:

  • Пиковая систолическая скорость кровотока.
  • Конечная диастолическая скорость кровотока.
  • Средняя максимальная скорость кровотока.
  • Средняя скорость кровотока.
  • Индекс резистентности.
  • Пульсаторный индекс.

О наличие суженого просвета вследствие стеноза, тромба или атеросклеротической бляшки может сказать пиковая систолическая скорость кровотока, остальные же используются в качестве формул. Высокий индекс резистентности говорит об утрате эластичности сосудистой стенки, которая может быть вызвана диабетической ангиопатией, облитерирующим эндартериитом и другими заболеваниями.

Качественные показатели определяют анатомическую структуру артерии, наличие пристеночных тромбов, бляшек, гипертонических изменений в сосудистой стенке. К ним относятся:

  • Комплекс интима-медиа (толщина стенки).
  • Диаметр артерии.
  • Наличие деформации.

Расшифровка полученных данных занимает примерно 20-30 минут, после чего необходимо проконсультироваться со специалистом.

На приведенном ниже видео представлено дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей при окклюзии бедренной артерии.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/30-dupleksnoe-skanirovanie-arterij-nizhnix-konechnostej.html

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Реальная локализация поражения сосудов нижних конечностей и оценка гемодинамических последствий стенозирования на основе неинвазивных методик стали возможны с развитием технологий ультразвукового исследования. Надежды, связанные с получением двухмерного черно-белого изображения сосуда в В-режиме в реальном масштабе времени, не оправдались.

Оказалось, что некоторые атеросклеротические бляшки и внутрисосудистые тромбы дают такое же акустическое отражение, как и кровь, из-за чего они не могут быть выявлены.

Дуплексное сканирование с ЦДК, реализованное в современных ультразвуковых сканерах, является современной и информативной диагностической технологией, позволяющей получить объективную информацию о состоянии структуры крупных, средних и мелких сосудов и их функциях.

По мнению многих авторитетных специалистов, отраженному в материалах Международного конгресса по ангиологии, состоявшегося в Лондоне в 1995 г., дуплексное сканирование должно стать основным методом диагностики сосудистой патологии и «золотым стандартом» для других методик.

Изображение в В-режиме позволяет выявить исследуемую артерию, оценить анатомические особенности, установить обызвествление стенки сосуда и направить допплеровский датчик в центр потока по визуализированной артерии для анализа характеристик кровотока.

При ЦДК красный цвет указывает на поток, направленный к датчику, синий — от него.

Поскольку цветное изображение накладывается на черно-белое в реальном масштабе времени, артерия может быть видна как пульсирующий красный просвет, тромб или атеросклеротическая бляшка — в виде черного участка, выдающегося в просвет, а плотный стеноз — как белый выступ.

Для пересчета допплеровского сдвига частот в скорость необходимо знать угол между ультразвуковым пучком и кровеносным сосудом. Большинство современных дуплексных систем обеспечивает измерение значений угла непосредственно с черно-белого изображения сосуда. Курсор выравнивают по оси сосуда, и прибор автоматически рассчитывает скорость кровотока.

Диагностические возможности дуплексного сканирования расширены за счет введения метода ЭДК. Метод основан на анализе амплитуды ультразвуковых колебаний, отраженных от движущихся объектов. В отличие от ЦДК, метод ЭДК мало зависим от угла между ультразвуковым лучом и кровотоком, более чувствителен, особенно к медленным потокам, и более помехоустойчив.

Дуплексный датчик содержит раздельные кристаллы для построения изображения и допплеровского определения скорости. Низкочастотные датчики способны визуализировать структуры на глубине до 20 см.

Поэтому для исследования аорто-подвздошной зоны необходимы датчики с частотой 2,5 и 3,5 МГц. Однако такие датчики имеют ограниченную разрешающую способность и низкую чувствительность при редукции кровотока.

При исследовании поверхностно расположенных сосудов нижних конечностей рекомендуют использование линейных датчиков с частотой 5, 7 и 10 МГц.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей проводят в горизонтальном положении пациента на спине. Многие предпочитают начинать исследование с поперечного сканирования для получения изображения ОБА у паховой складки. Обычно хорошо визуализируются ОБА, ПБА и начальный сегмент ГБА.

Подколенную артерию лоцируют при положении пациента лежа на животе. Заднюю и переднюю большеберцовые артерии хорошо визуализируют ниже подколенной ямки, однако эти ветви узкие и потому во многих случаях труднодоступны для хорошей визуализации. Также трудно получить в этих сосудах адекватные допплеровские сигналы.

Поэтому ценность дуплексного сканирования падает при локации ниже уровня подколенной области.

  • Наибольшее распространение в клинике при поражении артерий нижних конечностей дуплексное сканирование получило для оценки аорто-подвздошного, бедренно-подколенного сегментов и глубокой артерии бедра.
  • Несмотря на целый ряд ограничений возможностей дуплексного сканирования для характеристики расстройств периферического кровообращения, неинвазивность, безопасность для больного, возможность повторных исследований, большой объем и высокое качество информации о характере и степени поражения сосудистого русла, известные преимущества по сравнению с рентгеноконтрастной ангиографией делают этот метод приоритетным в клинике периферических сосудистых нарушений.
  • [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Источник: https://ilive.com.ua/health/dupleksnoe-skanirovanie-arteriy-nizhnih-konechnostey_84921i15992.html

Ссылка на основную публикацию