Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Страшнейшая болезнь нашего времени – рак, унесла множество жизней. Коварство заболевания в том, что на начальных стадиях оно проходит практически бессимптомно и обнаружить его трудно.

Но именно ранняя диагностика и лечение определяют положительный результат: чем быстрее обнаружить злокачественное образование и устранить его, тем меньше вреда организму будет причинено.

Вот почему ключевую роль играет своевременное проведение анализов, одним из которых является биопсия молочной железы.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Что это такое

Разберемся, что такое биопсия молочной железы.

Процедура представляет собой взятие у пациента образца ткани путем малоинвазивной методики – с использованием плоской иглы. Целью является проведение патоморфологического анализа, выявление того, имеется ли раковая опухоль и каков ее характер.

Анализ носит высокую степень вероятности и более результативен, чем врачебный осмотр или маммография – эти визуальные методики могут обнаружить наличие новообразования, но не его характер – злокачественный или доброкачественный.

Также биопсия применяется при малых размерах новообразования.

Взятый образец подвергается изучению под микроскопом, на основании чего ставится диагноз.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Проведение биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть предположение о наличии или отсутствии онкологического заболевания. Назначить эту диагностическую процедуру может только врач при обнаружении в груди пациентки подозрительных отклонений или атипичных участков.

Очень важно, чтобы женщина своевременно обратилась к специалисту при обнаружении одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Кровянистые или слизистые выделения из сосков.
  • При прощупывании ощущаются плотные новообразования.
  • Изменения на груди: шелушение, корочка на соске либо вокруг.
  • Изменение цвета сосков, образование впалости.

Также показанием к проведению процедуры является обнаружение при УЗИ или рентгене подозрительных участков, пятен темного или светлого цвета.

Противопоказаний как таковых процедура биопсии груди не имеет, однако не проводится в следующих случаях:

  • беременность;
  • наличие биостимулятора.

Очень важно понимать, что назначение процедуры врачом – не приговор, а лишь необходимость провести тщательное исследование. По статистике, результаты проведения биопсии грудной железы довольно оптимистичны – около 20 % подтвержденных злокачественных новообразований. Это очень неплохой для медицины показатель, поэтому волноваться раньше времени не следует.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Виды

Для того чтобы выявить характер новообразования в грудной железе, могут применяться различные виды биопсии, которые подбираются специалистом индивидуально в зависимости от расположения и особенностей опухоли, нередко при этом учитывается и мнение женщины.

Рассмотрим основные виды биопсии молочной железы.

ТАБП

Под данной аббревиатурой скрывается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Сейчас эта методика диагностики нашла весьма широкое применение в медицине благодаря своей высокой информативности и безболезненности. Это самая щадящая из возможных процедур.

Для ее проведения используется очень тонкая игла, позволяющая осуществить забор клеточно-тканевого материала для дальнейшего цитологического исследования. Поводится процедура в условиях амбулатории, не нуждается в предварительных мерах подготовки и, являясь малотравматичной, не требует общей анестезии.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Трепан-биопсия

Трепан биопсия молочной железы во многом схожа с ранее описанной процедурой, но благодаря использованию иглы более крупного диаметра удается взять на анализ не только жидкость, но и ткань.

Игла вводится не однократно, а несколько раз (как правило, не менее 6), что позволяет получить материал с разных участков.

Занимает продолжительное время и более ощутима для пациентки, но результаты дает основательные и полные.

Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Лежащей на спине пациентке делается местная анестезия, после которой в области опухолевого образования проводится небольшой надрез.
  2. Далее в разрез при помощи специального пистолета внедряется пружинная игла, которая продвигается внутри до затвердения, где осуществляет захват ткани.
  3. Затем проводится лабораторное изучение полученного материала, на основании которого назначается лечение.

Зачастую процедура позволяет обойтись без шрамов, но требует периода реабилитации: в течении как минимум суток полностью противопоказаны физические нагрузки. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Многих волнует вопрос, через какое время будут готовы результаты после трепан биопсии молочной железы – что это такое, мы рассмотрели выше.

Подождать предстоит от недели до 10 дней, именно такое время потребуется для проведения лабораторного исследования биологического материала.

Имеет данная методика и несколько противопоказаний, к которым, прежде всего, следует отнести возможную аллергическую реакцию на анестезию.

Вакуумная

Проводится процедура амбулаторно, при помощи особого зонда и аппарата УЗИ. При этом биопсия носит щадящий характер, поскольку позволяет обойтись без общего наркоза, ограничившись инфильтрационной анестезией в области грудной железы.

Далее делается небольшой надрез (не более 5 мм) для введения зонда, который направляется к образованию посредством ультразвукового прибора. Происходит многократный забор биоптата.

Длительность проведения процедуры – не более часа, после чего еще два-три часа пациентка находится под наблюдением маммолога в стационаре.

Преимущество методики в том, что она позволяет получить больше материала для исследования, чем биопсия посредством пистолета.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Стереотаксическая

Процедура позволяет точно определить зону введения иглы благодаря использованию аппарата рентгена и компьютера. За счет этого игла вводится в непосредственной близости от атипичного участка. Стереотаксическая биопсия молочной железы гораздо более щадящая, чем хирургически, поскольку после себя оставляет либо малозаметный шрам, а иногда и вовсе без него обходится.

Среди основных преимуществ отметим возможность точнейшего определения наличия микрокальцинатов, которые при УЗИ незаметны. Стереотаксическая биопсия молочной железы по эффективности результатов практически не уступает хирургической, но при этом менее болезненна для пациентки.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Хирургическая

Когда стереотаксическая биопсия молочной железы не дала результатов ввиду того что не удалось обнаружить небольшое новообразование (такое редко, но происходит), назначается хирургическая биопсия. Это полноценное врачебное вмешательство эксцизионным либо инцизионным способом.

Проводится под местным или общим наркозом и является технически более сложной, чем ранее описанные методики.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Core (кор) биопсия

Core биопсия (кор биопсия молочной железы) проводится с использование иглы крупного диаметра, благодаря чему удается получить материал для анализа непосредственно из самого органа, молочной железы. Это повышает эффективность диагностики, вот почему core биопсия нашла весьма широкое применение. Для забора образца используется особый прибор, похожий на пистолет с иглой.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Подготовка

Первые вопросы, возникающие у женщины, которой назначили трепанобиопсию молочной железы – что это такое и как подготовиться к процедуре? Это одна из наиболее эффективных методик установления характера новообразования.

Но чтобы получить верный результат, пациентке необходимо выполнить следующее:

  1. Заранее сообщить доктору о возможных аллергических процессах.
  2. Отказаться от использования средств, влияющих на свертываемости крови (сделать это следует не позднее, чем за сутки до процедуры, а еще лучше – за неделю).
  3. Не приминать спиртные напитки.
  4. В день проведения биопсии важно не использовать какие-либо косметические и гигиенические средства, зона подмышек должна быть чистой. Вот почему дезодоранты, духи и кремы в этот день неуместны.
  5. На процедуру следует надеть бюстгальтер, он поможет зафиксировать лед, приложенный к месту укола.

Как правило, врач заранее предупреждает пациенту о том, что можно, а что не следует делать перед процедурой. Аналогичны рекомендации по подготовке и при иных методиках биопсии, в том числе и кор биопсии.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Как проходит процедура

Рассмотрим, как делают биопсию молочной железы.

Пункционная биопсия молочной железы включает следующие этапы:

  1. Игла со шприцем вводится в грудь пациентки.
  2. Производится забор ткани.
  3. Игла извлекается.

Многие пациентки задаются вопросом — больно ли делать биопсию молочной железы? Нет, процедура почти безболезненна и по ощущениям сходна с обыкновенной инъекцией.

Кор биопсия проводится посредством специального оборудования, позволяющего осуществить забор биологического материала. Благодаря использованию автоматизированного механизма иглу удается ввести глубоко в ткани.

Тонкоигольная биопсия молочной железы представляет собой наиболее простую процедуру, для ее проведения пациентка занимает положение сидя. Доктор определяет место для введения шприца, обрабатывает его антисептиком. Далее вводится тонкая иголка, которая проникает в образование, оттягивается поршень и в шприце оказывается собранным физиологический материал.

Мы рассмотрели, как делается биопсия молочной железы.

После ее проведения следует учесть несколько основных моментов:

  • В течение как минимум суток, а лучше – двух рекомендовано отказаться от физических нагрузок.
  • Чтобы избавиться от дискомфорта в зоне прокола, следует прикладывать к этому участку лед.
  • Особого внимания требуют швы, оставшиеся после хирургического вмешательства: необходимо быть осторожной, чтобы резким движением или поворотом тела не повредить их.

Важный вопрос от женщин, которые сделали биопсию молочной железы — сколько ждать результат? Как правило, лабораторные исследования взятого биологического материала займут от недели до полутора. После этого следует обратиться к специалисту и получить рекомендации. Такой же срок будет и при кор биопсии.

Возможные осложнения

Мы рассмотрели биопсию молочной железы: что это такое и как проводится процедура.

Но, как и любое вмешательство в организм, она может вызвать некоторые осложнения:

  • отеки;
  • кровоподтеки;
  • лихорадку;
  • незначительную деформацию формы груди;
  • покраснение и дискомфорт в зоне прокола;
  • появление выделений из места проникновения иглы может свидетельствовать о занесении инфекции.

Обнаружив один или несколько этих признаков, следует получить консультацию врача.

Некоторые типы биопсии проводятся под наркозом, поэтому следует знать и осложнения после анестезии:

  • незначительная потеря ориентации;
  • головокружение;
  • тошнота.

Как правило, такая симптоматика пропадает через сутки. Если же этого не произошло, не стоит откладывать визит к врачу.

В целом процедура относится к числу малотравматичных, но заранее следует сообщить врачу о возможности аллергических реакций.

Расшифровка результатов

Узнаем, что показывает биопсия молочной железы. Эта диагностическая процедура позволяет выявить вид и характер новообразования, что поможет определиться с методикой его лечения.

В лабораторных условиях проводится тщательный анализ полученных тканей, чтобы выявить, каковы размеры и состав опухоли, является она злокачественной или доброкачественной.

Если выявлено, что уплотнение – это раковая опухоль, то патолог должен указать ее разновидность и гормонозависимость, поскольку именно эти факторы окажут влияние на лечение.

В итоге получаются результаты биопсии молочной железы, расшифровка которых такова:

  • Нормальные – все показатели в рамках нормы, атипичные образования не выявлены.
  • Неполные – не удалось выяснить картину заболевания, потребуется дополнительная диагностика.
  • Образование в груди присутствует, но оно неракового характера. Это может быть киста, воспаление или мастит.
  • Доброкачественные – опухоль имеется, но она доброкачественная.
  • Злокачественные – опухоль раковая.
  • На основании полученных данных специалист назначает лечение.
  • Очень важно своевременно проходить процедуру биопсии при назначении врача, поскольку, чем раньше начать лечение, тем более велики шансы на благополучный исход.
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) мягких тканей ягодичной области

Видео

На самые частые вопросы женщин по поводу биопсии в нашем видео ответит доктор-маммолог.

Источник: https://molzheleza.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-molochnoj-zhelezy-vidy-pokazaniya-pravila-provedeniya.html

Биопсия молочных желез под контролем узи

Радиология и радиохирургия // Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Виды биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Чаще всего узлы и другие патологические изменения в молочной железе обнаруживаются в ходе врачебного осмотра, при проведении маммографии или других методик визуализации. Тем не менее, данные методы обследования не всегда позволяют определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать. При биопсии под контролем УЗИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы помогает ультразвуковое исследование.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы.

Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Преимущества проведения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • УЗИ не подразумевает использование ионизирующего излучения.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ позволяет получить образец ткани, по которому можно судить о доброкачественном или злокачественном характере изменений.
  • По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы, ультразвуковой метод позволяет провести исследование быстрее и без необходимости использования ионизирующего излучения.
  • Ультразвук позволяет отслеживать движение биопсийной иглы в тканях молочной железы.
  • Биопсия молочной железы под контролем УЗИ делает возможным обследование новообразований в подмышечной области или рядом со стенкой грудной полости, которые при использовании стереотаксических методов достижимы не всегда.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Показания к проведению биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ применяется в случае обнаружения следующих патологических изменений в органе:

  • Нарушение структуры тканей молочной железы.
  • Участок патологически измененной ткани.
  • Подозрительное плотное образование.

В некоторых случаях врач назначает биопсию под УЗИ-контролем даже тогда, когда образование в молочной железе хорошо прощупывается.

УЗИ-контроль применяется при четырех видах биопсии:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Для извлечения жидкости или клеток из патологически измененного участка применяется игла крайне малого диаметра.
  • Толстоигольная биопсия. Полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора. Позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Локализация патологического образования с помощью проволочной петли. Позволяет врачу точно определять положение очага при хирургической биопсии.

Ограничения к проведению биопсии молочных желез под контролем УЗИ

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

  • Если опухолевидное образование невозможно увидеть при УЗИ молочных желез, то биопсию под контролем УЗИ также проводить нельзя.
  • Ультразвук, по сравнению с рентгенологическим исследованием, не позволяет обнаружить скопления кальцификатов в тканях молочной железы на ранних стадиях.
  • При использовании толстоигольной биопсии под контролем УЗИ не всегда получается точно попасть в небольшое по размеру образование.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Подготовка к проведению биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарственных препаратах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на лекарства для анестезии. За три дня до исследования рекомендуется остановить прием препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина.

  1. Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных и всех хронических заболеваниях.
  2. Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.
  3. Метод проведения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

На обследование следует приходить в удобной, свободной одежде. На время процедуры врач может попросить пациента одеть специальную рубашку или халат. С обследуемой области тела необходимо снять все украшения и одежду.

Биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
  • Толстоигольная биопсия. Используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • Вакуумная биопсия. Клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.
  • Хирургическая биопсия. В патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем. Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

После взятия ткани игла извлекается.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Вся процедура занимает около одного часа.

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

После проведения биопсии молочных желез под контролем УЗИ

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние — это нормальное явление.

  • С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.
  • В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.
  • Риски проведения биопсии молочных желез под контролем УЗИ
  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы (скопления крови в месте биопсии). Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенный дискомфорт, справиться с которым позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. Вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.

(495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://radiology.su/Breastbiopsyunderultrasound/

Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы Современная медицинская наука выделяет несколько типов биопсии молочной железы, их разделение зависит от метода выполнения данной процедуры.

Виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная – этот тип применяется в случае, если у пациентки опухоль железы можно прощупать вручную. Место укола обрабатывается антисептическим средством, затем туда вводят тонкую биопсийную иглу, и шприц засасывает нужный фрагмент ткани или жидкости.
  • Стереотаксическая – данный вид биопсии применяется в том случае, если опухоль находится глубоко, и прощупать вручную ее не возможно. В данном случае операцию проводят с помощью маммографии или ультразвукового исследования.
  • Толстоигольная – вид процедуры биопсии. Забор ткани делает с помощью большой иглы, на конце которой расположен разрезающий механизм. Это позволяет собрать большой объем материи с целью изучения, что, в свою очередь, приводит к более конкретному заключению.
  • Стереатаксическая толстоигольная – применяется в тех случаях, когда нельзя в ручную прощупать опухоль. При помощи маммографии специалисты определяют место введения иглы.
  • Инцизионная – данный метод осуществляется после введения пациентке анестезии, затем от опухоли отрезается незначительный фрагмент.
  • Эксцизионная – небольшая хирургическая операция, при которой удаляется или часть опухоли, или полностью вся опухоль. Если после исследования были обнаружены раковые клетки, то во время такой операции удаляются и соседние лимфатические узлы.

В зависимости от исследования и результатов анализов, пациентке назначается тот вид биопсии, который подходит именно для ее случая.

Как лечится ангиома кожи и последствия

Показания для проведения биопсии

Биопсия молочной железы – это процедура, которая назначается не всем, а только в случае строгой необходимости. Если после проведения маммографии и УЗИ молочных желез были выявлены какие-либо подозрения, то в этой ситуации назначается биопсия молочных желез, помогающая определить характер и вид новообразования.

Показания для выполнения операции бывают следующие:

  1. Выделение жидкости из сосков, в том числе и кровянистой.
  2. Плотное образование в молочной железе, которая прощупывается рукой.
  3. На поверхности молочной железы появились язвы.
  4. При проведении УЗИ были выявлены подозрительные новообразования и участки.
  5. На снимках маммографии выявлены сомнительные пятнышки.
  6. Участок вокруг соска изменился (например, появилось шелушение, сосок впал, изменился цвет).

Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железыПри возникновении данных патологических изменений биопсия молочных желез оказывает помощь в более тщательной проверке, на основе которой специалисты ставят точный диагноз и устанавливают причины их возникновения.

Биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Новообразования в молочной железе не всегда удается прощупать руками, особенно когда они недостаточно велики для этого.

В данном случае необходим контроль УЗИ, благодаря которому наиболее точно можно сделать забор необходимого количества ткани из определенного участка.

При проведении данной процедуры пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку. После введения местной анестезии площадь для введения иглы обрабатывается антисептиком.

С помощью УЗИ-датчика специалист определяет местонахождение патологического новообразования. После определения местоположения изменений ткани в необходимое место вводится биопсийная игла, которая следует к нужному участку. УЗИ-датчик транслирует информацию о местонахождении на экран, помогая специалисту вводить иглу в нужном направлении и отслеживать ее положение.

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования эзофагогастродуоденоскопия (эфгдс)

Пункция молочной железы под контролем УЗИ может реализовываться несколькими способами:

Методом тонкоигольной аспирации. Методом толстоигольной биопсии. Методом вакуумной биопсии – данный способ предполагает забор ткани путем вбирания ее в емкость с помощью небольшого давления. Данный метод позволяет неоднократно брать ткань, не выводя наружу иглу, так как ею можно управлять пока она находится внутри.

После забора необходимого материала игла извлекается, затем специалисты останавливают кровотечение, рана обрабатывается, а на грудь накладывается специальный давящий бандаж. После проведение данной операции наложение швов не требуется. Время, отведенное на процедуру, не занимает более 60 минут, в это время пациентка находится в лежачем положении на спине или на боку.

Преимущества процедуры

После проведения операции не остается шрама, иногда может остаться небольшой рубец. Одним из самых важных преимуществ биопсии под контролем УЗИ является то, что операция занимает гораздо меньше времени, нежели стереотаксическая процедура. Восстановительный период операции проходит безболезненно, и пациентка в течение короткого промежутка времени может вернуться к привычной жизни.

Биопсия под контролем УЗИ не такая дорогостоящая, по сравнению со стереотаксической биопсией. При проведении биопсии УЗИ можно взять необходимый фрагмент ткани для дальнейшего изучения. Способ выполнения биопсии под контролем УЗИ дает возможность забора новообразований не только из грудной железы, но и подмышечных впадин, а также соседних участков.

Источник: https://OnkoProfi.ru/diagnostika-raka/kak-provoditsya-biopsiya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi.html

Возможности тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы в постановке диагноза

Вестник СамГУ — Естественнонаучная серия. 2006. №4(44)-

УДК 618.19; 615.2

209

ВОЗМОЖНОСТИ ТОНКОИГОЛЬНОЙ АСПИРАЦИОННОЙ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА1

© 2006 Т.В. Малыхина2

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является одной из самых информативных и наименее безопасных инвазивных методик при дифференциальной диагностике образований молочной железы. В данной статье отражены возможности, показания, осложнения и перспективные направления данного метода диагностики

Введение

Узловые образования молочной железы пальпаторно выявляются при их размерах от 1 см и более. Образования менее 1 см при пальпаторном методе исследования определяются при расположении их достаточно близко к подкожно-жировой клетчатке.

В последнее время обнаружено, что их распространенность практически не зависит от возраста. Даже у детей и подростков встречаются множественные узловые образования как кистозной, так и солидной структуры.

Причем с возрастом вероятность злокачественного процесса в узловом образовании увеличивается в несколько раз и даже десятков раз.

Большая часть злокачественных и доброкачественных опухолей молочной железы происходит из железистого эпителия [1]. Поэтому ранняя диагностика узлового или узловых образований в молочной железе является наиболее важным мероприятием, позволяющим как снизить смертность при раке молочной железы, так и избежать неоправданного оперативного вмешательства при кистозных образованиях.

Исходя из того, что большая часть узловых образований в молочной железе имеет кистозную структуру [2], хирургическое лечение их является нецелесообразным, экономически не оправдано и достаточно часто приводит к появлению как гипертрофических, так и келоидных рубцов на коже, причиняющих моральные и физические страдания. В то же время после оперативного лечения процесс при наличии кистозных образований в молочной железе, особенно множественных, в целом остается без изменений. Однако в ткани молочной железы появляются такие же посттравматические изменения, как и на коже.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) впервые была описана в 1948 году, а в дальнейшем начала внедряться в широкую клиническую практику как один из наиболее точных и безопасных методов дифференциальной диагностики

1 Представлена доктором медицинских наук профессором И.Г. Кретовой.

2Малыхина Татьяна Викторовна, центр планирования семьи, 443099, Россия, г. Самара, ул. Степана Разина, 106.

узловых образований в молочных железах [3-8].

Несмотря на кажущуюся простоту, данная методика должна применяться только в специализированных лечебных учреждениях и достаточно высококвалифицированными специалистами.

Примерно более чем в 40% случаев информативность ТАБ оказывается недостаточной из-за получения неинформативного материала, а также вследствие постановки так называемого ’’непонятного” диагноза [9].

1. Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы

За почти 12 лет применения в своей врачебной практике ТАБ при верификации диагноза патологии молочной железы нами были разработаны показания к применению данной методики.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  • Основным показанием для проведения ТАБ молочной железы является наличие узлового образования.
  • Достаточно широкое применение ультразвукового исследования молочных желез позволило обнаруживать непальпируемые образования, при этом целесообразность проведения ТАБ достигает 100 %.
  • Также показаниями для тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы являются:
  • • Наличие одиночного (солитарного) непальпируемого образования в молочной железе (для исключения рака молочной железы).

• Наличие одиночного, солидного образования на фоне множественных кистозных образований. При этом возможно проведение его маркировки, что облегчает при необходимости его удаление во время последующего оперативного вмешательства.

  1. • Пальпируемое образование кистозно-солидной структуры при невозможности постановки диагноза при обычной пункции в связи с попаданием иглы в кистозный компонент.
  2. • Расположение узла в ретромаммарном пространстве.
  3. • Наличие крупных образований более 2 см при их нахождении в глубине ткани молочной железы.
  4. • Наличие пристеночно расположенного образования в кисте.

• Увеличение лимфатических узлов в зонах регионарного метастазирования. При небольшой трансформации лимфатического узла, которая выявляется только при проведении ультразвукового исследования, попасть в эту зону можно только при проведении ТАБ.

  • • При пункции надключичных образований, расположенных рядом с крупными магистральными сосудами.
  • • Кроме того, ТАБ является методом выбора при постановке диагноза ”внут-рипротоковая папиллома”.
  • 2. Техника тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы
  • ТАБ можно проводить в амбулаторных условиях.
  • Пациент должен быть предупрежден о проведении инвазивной методики и возможности повторной ТАБ при получении неинформативного пунктата, а также возникновении возможных, пусть даже минимальных, осложнений.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Пациент, как правило, находится в положении лежа на кушетке. Под контролем ультразвука игла вводится в образование в молочной железе, после чего осуществляется медленная аспирация содержимого, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата. Не допускается смещение иглы в сторону от узла во избежание попадания содержимого других тканей.

В целом ТАБ — безопасная манипуляция, практически не вызывающая каких-либо существенных осложнений.

Однако иногда встречаются подкожные и тканевые гематомы, некоторое время сохраняющаяся локальная болезненность, кровоизлияния в образовании.

Достаточно редким осложнением при проведении ТАБ квалифицированным специалистом, соблюдающим полностью все правила асептики и антисептики, является воспалительный процесс.

  1. 3. Факторы, влияющие на адекватность и качество пунктата
  2. На качество пунктата и, следовательно, цитологический диагноз оказывают существенное влияние следующие факторы.
  3. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости, повышая диагностическую информативность исследования.
  4. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука приводит к снижению числа неинформативных пункционных исследований и повышает информативность цитологического исследования, что является более экономичным, чем многократное проведение пункции без контроля ультразвуком.

Ни в коем случае нельзя уменьшать роль пальпаторного метода исследования образования молочной железы, заменяя его только ультразвуковым исследованием. Роль врача-клинициста никогда не заменится превалирующей ролью врача ультразвуковой диагностики. Пальпаторная оценка плотности узла позволит при проведении ТАБ выбрать оптимальную силу при проведении аспирации ткани образования.

Техника ТАБ без проведения аспирации позволяет значительно снизить вероятность попадания крови в пунктат при сохранении достаточной клеточности состава.

Как правило, рекомендуются иглы толщиной 0,6 мм, так как использование более тонких игл ведет не только к значительному уменьшению клеточного состава пунктата, но и к меньшей вероятности попадания форменных элементов крови, значительно затрудняющих цитологическое исследование.

Для повышения качества диагностики возможно проведение нескольких пункций одного узла. Многими исследователями было доказано, что число пункций прямо пропорционально адекватности поставленного цитологического диагноза.

При кистозно-солидных образованиях для получения более точного диагноза необходимо аспирационно убрать кистозный компонент, а затем проводить ТАБ солидного компонента образования. В этом случае точность цитологического диагноза составляет более 98%.

  • 4. Кто должен проводить тонкоигольную аспираци-онную биопсию молочной железы
  • ТАБ молочной железы позволяет решить вопрос о целесообразности проведения оперативного лечения и определить дальнейшую тактику лечения пациента.
  • Для повышения диагностики до проведения ТАБ показано:
  • 1) Полноценное клиническое обследование пациента.
  • 2) Проведение высококачественного ультразвукового исследования молочных желез.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3) Выполнение цитологического исследования полученного материала в течение суток, а лучше — нескольких часов.

Для более ранней диагностики заболеваний молочной железы необходимо полноценное медицинское подразделение, включающее в себя врача первичного приема — клинициста, врача ультразвуковой диагностики и врача-цитолога. При единой работе всех этих специалистов неадекватность диагноза при проведении ТАБ составляет менее 2%. Число же повторных ТАБ одного и того же образования просто сводится к нулю.

По данным многочисленных исследований, вероятность получения неадекватных пунктатов обратно пропорциональна опыту врачей, проводящих исследование. Наиболее высока она в тех учреждениях, где ТАБ проводится достаточно редко либо специалистами без достаточного опыта проведения данной процедуры.

  1. 5. Преимущества тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем ультразвука
  2. • Возможность проведения ТАБ в амбулаторных условиях.
  3. • Проведение ТАБ под контролем ультразвука значительно улучшает состав и объем клеточного субстрата в пунктате, снижает вероятность аспирации крови и кистозной жидкости.
  4. • ТАБ повышает диагностическую информативность цитологического исследования.
  5. • Экономическое преимущество ТАБ под контролем ультразвука заключается в том, что снижается число неинформативных пункционных исследований.
  6. • Возможность постановки диагноза при непальпируемых образованиях в молочной железе.
  7. • Постановка диагноза при наличии образований кистозно-солидной структуры.
  8. • Цитологическая верификация диагноза при наличии в кистозных образованиях пристеночно расположенных структур солидного характера.
  9. Заключение

ТАБ молочной железы является достаточно точной и экономически выгодной методикой для проведения дифференциальной диагностики, постановки диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Ее применение позволяет свести к минимуму число неоправданных мастэктомий и секторальных резекций и, таким образом, в первом случае избежать инвалидизации пациента, а во втором — сохранить красоту молочной железы.

Читайте также:  Дуплексное сканирование сосудов печени

Как следствие этого, уменьшается стоимость лечения и реабилитации.

Единственным неоспоримым условием для проведения ТАБ являются специальное обучение, высокие профессиональные качества специалистов, проводящих данную методику, и единый подход при постановке диагноза трех специалистов — врачей-клинициста, ультразвуковой диагностики и цитолога.

Применение данной методики в диагностических целях возможно практически во всех отделениях: хирургии, эндокринологии, онкологии, маммологии, иммунологии и других, а расширение применения ТАБ позволит с большей точностью поставить диагноз и начать лечение в самые ранние сроки заболевания.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Литература

[1] Трапезников, Н.П. Справочник по онкологии j Н.П. Трапезников, И.В. Поддубная. М: Каппа, 1996.

[2] Rizzalto, G. Breast ultrasound and new technologies j G. Rizzalto, R. Chersevani jj Eur. J. Radiol. 1998. May. 27. Suppl. 2. Р. 5242-5249.

[3] Заболотская, Н.В. Ультразвуковая маммография j Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский М., 1997. С. 40-65.

[4] Зондерланд, Г.М. Ультразвуковое исследование молочной железы j Г.М. Зондерланд jj Маммология. 1995. №1. С. 12-21.

[5] Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика j под ред. В.В. Митькова М.: Издательский дом ”Видар” 2003. 720 с.

[6] Dershaw, D.D. Stereotactic breast biopsy: indications and results j D.D. Dershaw, L.Liberman jj Oncology (Huntingt) 1998. Vol. 12. No. 6. Р. 907-916. Discussion 916, 921-922.

[7] Holm, H.Y. Percutaneous aspiration and biopsi procedures under ultrasound visualisation j H.Y. Holm, O. Als, J. Gammelgard jj Diagnostic Ultrasound in Gastrointestinal Disease. N.Y., 1979. Р. 137-150.

[8] Klijanienko, J. Fine-needle biopsy under echographic control in nonpalpable breast lesions. Technical aspects j J. Klijanienko, P. Vielh j j Arch Anat. Cylol. Pathol. 1998. Vol. 46. No. 4. Р. 233-235.

[9] Lowhagen T. Thyroid. In Wied G., Zajicek J. (eds): Aspiration biopsy cytology.

Part 1. Cytology of supradiaphragmatic organs. Monographs in clinical cytology

(Vol. 4). Karger, Basel, 1974. P. 67-89.

Поступила в редакцию 12j/Vj2006; в окончательном варианте — 12j/Vj2006.

ASPIRATION NEEDLE BIOPSY OF MAMMARY GLAND IN DIAGNOSING3

© 2006 T.V. Malykhina4

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Aspiration needle biopsy is one of the most informative and safe invasive methods in mammary gland formations differential diagnostics. In the paper abilities, testimonies, complications and perspective tendencies of this diagnostic method are considered.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-tonkoigolnoy-aspiratsionnoy-biopsii-molochnoy-zhelezy-v-postanovke-diagnoza

Тонкоигольная биопсия и трепанобиопсия при раке молочной железы

Авторы:

  • Н. Н. Волченко ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России, 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3, Российская Федерация
  • Е. Н. Славнова ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России, 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3, Российская Федерация
  • А. А. Тугулукова ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена» Минздрава России, 125284 Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 3, Российская Федерация

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(5): 11-15

Просмотрено: 2552 Скачано: 1188

Рак молочной железы (РМЖ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Большинство авторов считают, что цитологический метод занимает одно из ведущих мест в диагностике РМЖ еще до начала какого-либо лечения [1—4].

Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием позволяют не только определить характер патологического процесса, но и гистологический тип и степень дифференцировки; диагностировать регионарные и отдаленные метастазы, что важно для установления стадии заболевания; оценить состояние ткани, окружающей опухоль молочной железы, выявить прогностические и предективные факторы [5—7]. Достоверность цитологической диагностики РМЖ высока и составляет 89,4—97,3% [8—18]. Тонкоигольная биопсия  — малотравматичный, безопасный, экономичный способ забора материала, позволяющий исследовать большое количество узловых образований, в том числе и глубоко расположенных, что особенно важно при мультифокальных и мультицентричных опухолях молочной железы. Основными недостатками тонкоигольной аспирационной биопсии являются: малая информативность метода в дифференциальной диагностике между внутрипротоковым и внутридольковым раком (cr in situ) и инвазивным РМЖ.

В настоящее время все большее распространение получает метод предоперационной трепанобиопсии молочных желез [19]. При этом не ясно имеет ли этот метод забора материала преимущества перед тонкоигольной пункционной биопсией.

Трепанобиопсия — более травматичный и дорогостоящий метод, который может применяться при непальпируемых опухолевых новообразованиях, при наличии множественных кальцинатов, при cr in situ, при некоторых гистологических формах РМЖ, со слабо выраженной атипией (тубулярный рак, некоторые формы долькового рака) [20]. Нет исследований по безопасности трепанобиопсии. Следует отметить, что у каждой пятой больной с предоперационным гистологическим диагнозом cr in situ после операции диагностируют инвазивный РМЖ. К сожалению, в России РМЖ на стадии cr in situ диагностируется редко.

Анализ данных литературы информативности различных видов предоперационного забора материала с последующим морфологическим исследованием при РМЖ показал, что практически не различаются значения чувствительности и специфичности при тонкоигольной аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием и трепанобиопсии с последующим гистологическим либо цитологическим исследованием (табл. 1) [21—38]. Различия наблюдаются в информативности материала: при тонкоигольной аспирационной биопсии неинформативный материал составляет 3—17,7%, а при трепанобиопсии — 0—10%.

Таблица 1. Сравнительный анализ (в %) информативности различных видов предоперационного морфологического исследования при раке молочной железы

Цель исследования — сравнительный анализ двух методов предоперационной диагностики РМЖ: тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием и трепанобиопсии с гистологическим исследованием.

Проведен анализ 209 предоперационных трепанобиоптатов с гистологическим исследованием молочных желез и параллельно мазков-отпечатков с цитологическим исследованием. Предоперационное цитологическое исследование тонкоигольных биоптатов выполнено у 384 больных РМЖ.

Кроме того, у 252 больных РМЖ проведено сравнение предоперационного иммуноцитохимического и послеоперационного иммуногистохимического методов в определении экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерона, онкопротеина HER2/neu, белка пролиферативной активности Ki-67. У 145 больных РМЖ с неопределенным HER2-статусом определена возможность проведения FISH-исследования на цитологическом материале.

Рутинные цитологические препараты окрашивали азур-эозиновыми красителями. Иммуноцитохимическое исследование проводили с использованием методов Ultra Vision, EnVision FLEX. Использовали антитела фирмы «Dako» к рецепторам эстрогенов (ER), рецептору прогестерона (PR), онкопротеину HER2/neu, белку пролиферативной активности Ki-67.

Препараты для иммуноцитохимического исследования готовили методом жидкостной цитологии путем цитоцентрифугирования (Cytospin 4, «Thermo Scientiphic Shandon») и окрашивали на аппарате Autostainer 360, «Thermo Scientiphic Shandon». Для FISH-реакции использовали наборы фирмы «Dako», включающие двуцветный зонд к гену HER2.

При параллельном проведении гистологического исследования трепанобиоптатов и цитологического мазков-отпечатков с них совпадение цитологического и гистологического диагнозов отмечено в 205 (98%) из 209 случаев. В 4 (2%) случаях гистологический и цитологический диагнозы не совпали.

Причинами расхождений предоперационных гистологических заключений по трепанобиоптатам с плановым гистологическим заключением являлись плохое качество полученного материала и его неверная оценка.

Трудности при получении трепанобиоптата для предоперационного гистологического исследования возникали при небольшом размере опухоли, отсутствии ультразвукового контроля.

Неверная интерпретация морфологических картин была обусловлена: попаданием в зону фиброза при биопсии; дистрофическими изменениями клеток при сопутствующем воспалении и некротических процессах; малым количеством клеток в препарате; получением материала из фонового процесса; выраженными пролиферативными процессами в эпителии молочной железы с явлениями тяжелой дисплазии при мастопатии и особенно фиброаденоме, аденозе, внутрипротоковой папилломе; реактивными изменениями эпителия долек и протоков молочной железы при неспецифическом и туберкулезном гранулематозном мастите.

При предоперационном гистологическом исследовании трепанобиоптатов чувствительность составила 98%, специфичность — 99%, точность — 98%, эффективность  — 97%, неудачный материал — 1,4%.

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков трепанобиоптатов чувствительность составила 99,3%, специфичность — 97,1, точность — 98,8%, эффективность — 94,3%, неудачный материал — 4,5% (см. табл. 1).

При предоперационной тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием чувствительность составила 97,9%, специфичность — 97,6%, точность — 96,3%, эффективность — 87,4%, неудачный материал получен в 8,6%.

В настоящее время одним из требований к предоперационному морфологическому исследованию при РМЖ является определение важнейших для последующего лечения предективных и прогностических факторов, таких как рецепторный и HER2-статус.

Для успешного выполнения иммуноцитохимического исследования использовали полноценный пунктат с наличием не менее 200—300 клеток, жидкостную цитологию, строго соблюдали протокол иммуноцитохимического исследования, осуществляли оценку результатов несколькими специалистами.

Оценку рецепторного статуса осуществляли с помощью стандартной балльной шкалы, рекомендованной фирмой «Dako». Оценку HER2-статуса также проводили по стандартам, принятым для иммуногистохимии.

Все данные, полученные при иммуноцитохимическом исследовании, распределялись по подтипам согласно молекулярно-биологической классификации РМЖ, принятой на конференции в Сант-Галлене (2011) [39] (рис. 1—4,).

Рис. 1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — цитология. Люминальный B (HER2-негативный) биологический подтип РМЖ. а – инвазивный РМЖ неспецифического типа. Окраска по Лейшману. Ув. 100; б — экспрессия рецепторов эстрогенов (TS=8 баллов). Иммуноцитохимия. Ув. 100; в — экспрессия рецепторов прогестерона (TS=8 баллов). Иммуноцитохимия. Ув. 100; г — экспрессия белка пролиферативной активности Ki-67 ≥14%. Иммуноцитохимия. Ув. 100. Рис. 2. Трепанобиопсия — гистология. Люминальный B (HER2-негативный) биологический подтип РМЖ. а – экспрессия рецепторов эстрогенов (TS=8 баллов). Иммуногистохимия. Ув. 100; б — экспрессия рецепторов прогестерона (TS=6 баллов). Иммуногистохимия. Ув. 100; в – отсутствие экспрессии онкопротеина HER2/neu. Иммуногистохимия. Ув. 100; г — экспрессия белка пролиферативной активности Ki-67 ≥14%. Иммуногистохимия. Ув. 100. Рис. 3. Тонкоигольная аспирационная биопсия — цитология. Люминальный B (HER2-позитивный) биологический подтип РМЖ. а — инвазивный РМЖ неспецифического типа. Окраска по Лейшману. Ув. 100; б — экспрессия рецепторов эстрогенов (TS=8 баллов). Иммуноцитохимия. Ув. 100; в — экспрессия рецепторов прогестерона (TS=4 балла). Иммуноцитохимия. Ув. 100; г — выраженная экспрессия онкопротеина HER2/neu 3+. Иммуноцитохимия. Ув. 100. Рис. 4. Трепанобиопсия — гистология. Люминальный B (HER2-позитивный) биологический подтип РМЖ. а — экспрессия рецепторов эстрогенов (TS=8 баллов). Иммуногистохимия. Ув. 100; б — экспрессия рецепторов прогестерона (TS=4 балла). Иммуногистохимия. Ув. 100; в — экспрессия онкопротеина HER2/neu 3+. Иммуногистохимия. Ув. 100; г — экспрессия белка пролиферативной активности Ki-67 ≥14%. Иммуногистохимия. Ув. 100.

Процент совпадений по результатам иммуноцитохимии и послеоперационного иммуногистохимического исследования для рецепторов эстрогенов и прогестерона составил 88,3, для HER2/neu 93,2% (табл. 2).

Таблица 2. Сопоставление результатов (в %) ИЦХ и ИГХ-исследований

В случае иммуноцитохимического неопределенного HER2-статуса проводили FISH-исследование. Полученные данные по амплификации гена HER2 полностью коррелировали с определением онкопротеина с помощью иммуноцитохимии, что еще раз доказывает точность полученных при иммуноцитохимии данных.

В 22 наблюдениях иммуноцитохимически определялась гиперэкспрессия антител к онкопротеину HER2/neu (+++), в 46 — реакция расценена как умеренно выраженная (++), в 27 — ИЦХ-реакция была слабой интенсивности (+) и в 50 — экспрессия отсутствовала (0).

При проведении FISH-реакции во всех наблюдениях гиперэкспрессии онкопротеина HER2/neu (+++) обнаружена амплификация гена HER2, при отрицательной и слабо положительной экспрессии антител амплификация не выявлена.

В группе умеренно выраженной экспрессии (++) амплификация гена HER2 обнаружена в 21 из 46 опухолей молочной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием является эффективным морфологическим предоперационным исследованием при РМЖ.

Иммуноцитохимическая оценка гормонального и HER2-статуса на материале тонкоигольных аспирационных биопсий имеет сопоставимые результаты с послеоперационным иммуногистохимическим исследованием и имеет предективное значение, что доказывает FISH-исследование на цитологическом материале.

Проведенное исследование показало, что нельзя противопоставлять тонкоигольную аспирационную биопсию и трепанобиопсию. Для повышения эффектив-ности предоперационной морфологической диагностики заболеваний молочных желез можно рекомендовать использовать трепанобиопсию с последующим гистологическим исследованием биоптатов и цитологическим исследованием мазков-отпечатков с этих биоптатов.

Участие авторов:

Дизайн исследования: Н.Н.В.

Сбор и обработка материала: Е.Н.С., А.А.Т.

Статистическая обработка: А.А.Т.

Написание текста: Е.Н.С., Н.Н.В.

Редактирование: Н.Н.В.

Конфликт интересов отсутствует.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2014/5/522305-218×2015052

Ссылка на основную публикацию