Сцинтиграфия легких

Среди методик, направленных на выявление заболеваний легких, сцинтиграфия является одной из ценных диагностических процедур. Она дает возможность быстро получить точные данные о наличии или отсутствии патологических процессов в легочной ткани.

Диагностику выполняют с помощью специального аппарата – сцинтилятора и радиоактивного медицинского вещества, дозировка которого подбирается индивидуально.

На основе полученного на мониторе изображения специалист делает заключение о состоянии легких пациента.

Сцинтиграфия легкихПерфузионная сцинтиграфия легких

Суть метода

При назначении этого метода диагностики у многих пациентов возникает вопрос: сцинтиграфия легких – что это такое? Ее суть состоит во введении в организм человека радиофармпрепарата и в последующем изучении его распределения в легочной ткани. При этом регистрирующий аппарат (гамма-камера) улавливает исходящую от изотопов энергию и преобразует ее в электрические сигналы. Разная амплитуда и длительность сигналов отображается на мониторе разным цветом.

Возникающая картина позволяет специалисту определить размер органа, особенности его расположения, форму, выявить патологические участки.

Диагностику проводят используя два метода: перфузионный и вентиляционный.

Перфузионная сцинтиграфия легких позволяет оценить системы кровоснабжения органа (капилляров, легочной артерии), и выявить участки ткани, в которых легочная перфузия (свободное перемещение меченых частиц по сосудам с током крови) нарушена.

При этом способе пациенту предварительно вводят в кровоток специальные белковые маркеры, содержащие радиоактивные изотопы. Они обладают слишком крупным размером, поэтому не способны проходить по самым мелким кровеносным сосудам в ткани легких.

«Застряв», радионулиды начинают испускать гамма-излучение, которое преобразуется в изображение на мониторе. Причем для получения довольно полной картины достаточно эмболизации всего 0,3% от общего количества легочных артериол, что не влияет на функцию и кровоснабжение легких.

Сцинтиграфия легкихПример результатов вентилляционно-перфузионной сцинтиграфии легких

Вентиляционная сцинтиграфия легких это вдыхание специального газа, содержащего радиоактивные изотопы. Его объем зависит от индивидуальных параметров легких, вдыхать нужно до установления в легочной ткани газового равновесия. Изучив полученные снимки, специалист оценивает степень вентиляции органа.

Перфузионно-вентиляционная сцинтиграфия легких предполагает одновременное применение обоих методов обследования. Использование вентиляционного позволяет повысить качество диагностики перфузионного способа. В процессе диагностики врач имеет возможность получить данные о функциональной активности легочной ткани и изменении количественных параметров на начальных этапах развития заболеваний.

Показания к сцинтиграфии

Чтобы провести такую диагностику легких, как сцинтиграфия, показания должны быть следующими:

  • нарушение вентиляции в легочной ткани;
  • тромбоэмболия;
  • эмфизема;
  • обструктивные патологии;
  • инфаркт;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • оценка проведенной терапии.

К показаниям относят и выяснение состояния легких перед проведением операции.

Как проводят сцинтиграфию?

Вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких проводят в специальном кабинете. Подготовка к диагностике не требуется.

Чтобы исключить вероятность возникновения аллергической реакции, перед внутривенным введением радионуклидного соединения проводят тестирование. Оно заключается во введении незначительного объема вещества под кожу.

Если спустя некоторое время на месте введения появляется покраснение или уплотнение, процедуру делать нельзя.

При отсутствии реакции со стороны кожи препарат вводят в вену. В качестве маркера используют 99 mTc (макроагрегаты альбумина). Попадая в организм, технеций распадается, а затем начинает испускать гамма-лучи.

Отсутствие излучения в каком-либо участке ткани легких является свидетельством наличия патологии.

Сканирование выполняют в положении стоя, это позволяет легким оставаться в физиологически правильном положении. Длительность обследования – около 20-30 минут.

Процесс диагностики легких при вентиляционном способе сцинтиграфии начинается с вдыхания аэрозоля или смеси воздуха и газа, в котором содержатся радионуклидные соединения. Это может быть Tc-99m или 133 Xe. После того, как газ распространился в легких, приступают к сканированию – выполняют серию снимков.

Как правило, получаемые изображения делают в нескольких проекциях: сбоку, в передне-задней, в задне-передней. Снимки выполняются в статическом режиме, динамику отслеживают, накладывая друг на друга несколько последовательных изображений.

В некоторых случаях специалист может сделать снимок под углом 45 градусов.

Расшифровка полученных результатов

Сцинтиграфия легкихПерфузионная сцинтиграфия легких при ТЭЛА

На полученных в результате диагностики изображениях легочная ткань окрашена в разные цвета. На основании окрашивания врач определяет интенсивность кровотока и выявляет его нарушения. Участки, в которых скопились радиоизотопы, имеют красный цвет, места, отмеченные холодными оттенками, говорят об отсутствии в них воздуха.

Среди нарушений, приводящих к недостаточному поступлению воздуха в органы, могут быть злокачественные новообразования, скопления жидкости, стеноз и прочие патологии.

Возможна и такая ситуация, при которой газ в ткани распространяется в достаточном объеме и равномерно, однако перфузионная сцинтиграфия показала нарушение кровотока. В этом случае говорят об эмболии.

Результаты сцинтиграфии в некоторых случаях могут оказаться двоякими. Чтобы уточнить выявленные данные, врач назначит ангиографическое обследование. Оно заключается в предварительном введении контрастного соединения в кровоток и последующем получении рентгеновских снимков.

Сцинтиграфия – опасна или нет?

При проведении сцинтиграфии болезненные ощущения отсутствуют. Боль возможна лишь во время постановки укола в момент введения вещества. В процессе обследования и после него человека не беспокоят неврологические нарушения (головокружение, головная боль) или расстройства пищеварительного тракта. Диагностика переносится хорошо, и на самочувствие не влияет.

Гамма-излучение также не вредит здоровью пациента. Дозировка подбирается минимальная, с учетом индивидуальных особенностей. Объем вводимого радиоактивного компонента недостаточен для возникновения каких-либо отрицательных последствий – таких случаев зафиксировано не было.

Сцинтиграфия легких

Кому нельзя делать сцинтиграфию?

Противопоказано проводить обследование легких методом вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии следующим пациентам:

  • во время беременности и кормления грудью;
  • при непереносимости препарата, применяемого для диагностики;
  • при возникновении аллергии на вводимое вещество (после проведенного тестирования).

Введение радиоизотопов и последующее сканирование выполняют только при условии, что врач ознакомился и учел противопоказания.

Сцинтиграфия дает возможность получения достоверной и важной информации о состоянии легких. С ее помощью специалист может выявить патологические нарушения, возникающие на самых ранних стадиях. Облучение при проведении обследования минимально, поэтому не стоит бояться идти на процедуру. При соблюдении противопоказаний процедура абсолютно безвредна.

Источник: https://diagnostinfo.ru/drugie/inye-metody/scintigrafiya-legkix.html

Диагностическая ценность сцинтиграфии легких

Сцинтиграфия легких

Суть методики

Суть диагностического исследования сцинтиграфия легких заключается во введении в организм пациента специального радиофармпрепарата, меченного радиоактивным изотопом. Подбирается соединение, которое обладает тропностью к легочной ткани и накапливается в ней.

Через определенный промежуток времени после внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование грудной клетки в специальном гамма-томографе, который регистрирует радиационное излучение, выделяемое изотопом.

По интенсивности зарегистрированного излучения строится изображение легких.

По степени накопления радиофармпрепарата в легочной ткани делается заключение о достаточности кровоснабжения тканей – чем меньше излучение (участки с достаточным накоплением меченного изотопа на снимке обычно окрашены в красный цвет), тем хуже кровоснабжение.

Цели исследования

Во время проведения сцинтиграфии легких преследуется несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

  • Выявление артериовенозных шунтов в легочной ткани – врач выявляется сосуды, по которым кровь напрямую сбрасывается из артериального в венозное русло, при этом она не проходит через капилляры (структуры микроциркуляторного сосудистого русла) и не насыщается кислородом, что является одним из патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности.
  • Определение тромбоэмболии одной или нескольких артерий легких или исключение их развития – тромбоэмболия Сцинтиграфия легкихопасное патологическое состояние, при котором происходит закупорка просвета артериального сосуда тромбом. Это приводит к резкому прекращению кровотока и гибели (инфаркт) участка легкого.
  • Выявление любых нарушений в системе легочной артерии с определением их локализации.
  • Оценка функционального состояния легочной ткани, в частности интенсивности кровотока в ней, после проведенной трансплантации (пересадка).

Также данное диагностическое функциональное обследование показано для проведения в комплексе подготовительных мероприятий перед выполнением хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Как проводится

Сцинтиграфия легких проводится в условиях специального манипуляционного кабинета. Пациенту предварительно выполняется тест на индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Для этого соединение в небольшом количестве вводится подкожно, через небольшой промежуток времени оценивается реакция.

Появление выраженной гиперемии (покраснение) кожи и образование уплотнения (папула) на ней является свидетельством индивидуальной непереносимости и противопоказанием для дальнейшего выполнения процедуры. Если реакция непереносимости к радиофармпрепарату отсутствует, то он вводится внутривенно.

Через 10 минут после внутривенного введения соединения выполняется сканирование грудной клетки в гамма-томографе в результате которого врач получает ряд снимков легких.

Расшифровка результата

Сцинтиграфия легких

Показания к проведению

Сцинтиграфия легких является диагностической манипуляцией, для проведения которой существует ряд медицинских показаний, представляющих собой определенные патологические состояния организма пациента, к ним относятся:

  • Тромбоэмболия любого из отделов легочной артерии.
  • Инфаркт участка легкого.
  • Регионарные нарушения прохождения воздуха в альвеолы легкого.
  • Хроническая обструктивная патология легких, связанная с нарушением прохождения воздуха по дыхательным путям различной степени выраженности.
  • Эмфизема легких – патологическое расширение участка легких с повышением их воздушности с отсутствием адекватного насыщения крови кислородом.
  • Онкологический процесс в легких для оценки их функционального состояния и степени кровоснабжения.
  • Контроль эффективности проведенной консервативной терапии заболевания или хирургического вмешательства.
Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) желчного пузыря

Перед выполнением хирургического вмешательства на легких также желательно проведение сцинтиграфии для оценки их функционального состояния.

Противопоказания к проведению

Так как радиофармпрепарат излучает определенную дозу радиации, то к проведению сцинтиграфии легких существует несколько медицинских противопоказаний, к которым относятся:

  • Беременность на любом сроке течения, так как не исключается негативное влияние радиофармпрепарата на организм развивающегося плода.
  • Наличие аллергических реакций на соединение, которое используется для исследования.
  • Индивидуальная непереносимость радиофармпрепарата.

Перед началом проведения сцинтиграфии легких врач функциональной диагностики обязательно убеждается в отсутствии медицинских противопоказаний у пациента.

Сцинтиграфия легких проводится обычно в специализированных государственных или частных клиниках, оснащенных специальным диагностическим оборудованием.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/173-stsintigrafiya-legkikh

Сцинтиграфия легких: показания, виды, перфузионная форма, ход выполнения и возможные осложнения

Сцинтиграфия легких – это современный высокоинформативный метод лучевой диагностики, помогающий выявить нарушения в работе органов дыхания. Процедура безболезненна, отличается быстротой, лёгкостью применения и надежностью.

Что это такое

Метод сцинтиграфии заключается во введении в организм медицинского препарата, насыщенного радиоактивными изотопами. Вещества используются в качестве своебразной метки. В легочной ткани они начинают испускать гамма-лучи.

Сцинтиграфия легких

Профессиональное оборудование (гамма-томограф) фиксирует излучение, которое выделяют частицы, и оперативно отображает его на снимке.

На основе полученного изображения врач получает четкое представление о состоянии легких пациента и может сделать заключение.

Виды

В зависимости от поставленной задачи диагностическая процедура бывает двух видов: перфузионной и вентиляционной.

Перфузионная сцинтиграфия (perfusia с латинского языка – вливание) позволяет судить о проводимости и тонусе сосудов и проследить, как кровь поступает из правого желудочка в легочные артерии.

Вентиляционная – помогает оценить поступление воздуха в легочные доли. Перфузионно-вентиляционный вид предполагает одновременное использование обоих методов, для того чтобы получить наиболее полную картину.

Показания

Сцинтиграфию назначают для определения функции органов перед длительным оперативным вмешательством, при подозрении на врожденное заболевание сердца и легких, а также для подтверждения или исключения следующих случаев:

  • тромбоэмболия (ТЭЛА);
  • инфаркт легкого;
  • регионарные нарушения вентиляции легких;
  • хронические обструктивные заболевания легких;
  • эмфизема;
  • онкологические образования.

При помощи обследования специалист также может оценить эффективность курса лечения, проследить динамику ремиссии.

Противопоказания

Перед процедурой в обязательном порядке проводят аллергический тест на используемое радиоактивное вещество: наличие реакции может привести к приступу анафилаксии, который сложно купировать. Помимо этого, в число абсолютных противопоказаний к процедуре относят только беременность.

Ход процедуры

Согласно отзывам пациентов, процедура сцинтиграфии абсолютно безболезненна. Она занимает около двадцати минут и не требует специальной подготовки.

Перфузионный метод

С помощью медицинской иглы внутривенно вводят препарат-радиоиндикатор. Пациента просят занять горизонтальное положение на спине внутри томографической кабины. Спустя 10 минут посредством гамма-томографа начинают сканирование: отслеживают, как частицы двигаются по сосудам.

В здоровом органе распределение происходит равномерно. Если движение затруднено на одном из участков, подозревают тромб или эмболию.

При нарушении легочного кровотока (перфузии) одного снимка в прямом положении бывает недостаточно. Тогда специалист проводит полипозиционное сканирование, то есть косую и боковую проекцию, для более полной картины.

Вентиляционный метод

Пациент вдыхает газовоздушную смесь из аэрозоля до возникновения равновесия газов, дозировка определяется индивидуально в зависимости от объема легких. Затем начинается сканирование.

Сцинтиграфия легких

Зоны, в которые частицы не смогли попасть или попали в недостаточном количестве, хорошо различимы на изображении.

Если такие имеются, речь идет о частичной или полной блокировке участка дыхательных путей опухолью, жидкостью или другой патологией.

Опасны ли радио-индикаторы

В качестве метящего вещества применяют технеций 99 (Tc-99m). Согласно статистическим данным, он используется в 80% всех случаев радиодиагностки мира.

Технеций чужероден человеческой биохимии, поэтому он никак не вмешивается в метаболические процессы и полностью выводится из организма, не нанося вреда.

Еще одно используемое соединение – изотоп ксенона (133 Xe). Вещество экологически чистое и не канцерогенное, то есть не вызывает развитие рака.

Ксенон проявляет себя как инертный газ, не вступает в реакции, находясь в человеческом теле, и беспрепятственно выдыхается через легкие в своем неизменном состоянии.

Как подготовиться

Особенной подготовки перед процедурой не требуется. Диагностика проводится не натощак. Обратить внимание стоит лишь на наличие аллергической реакции на радио-индикатор. Для этого врач проводит аллергопробу.

Внутривенно вводится небольшая доза препарата. Если через небольшой промежуток времени в месте инъекции появляется покраснение кожи и ощутимое уплотнение ткани, специалист фиксирует индивидуальную непереносимость. Это означает, что дальнейшее проведение сцинтиграфии опасно для жизни.

Женщине перед диагностикой стоит исключить возможную беременность на приеме у гинеколога. Кормящей женщине стоит знать, что излучение проникнет во все жидкости организма, в том числе в молоко.

Чтобы не навредить ребенку, перед следующим кормлением необходимо выдержать около двух дней и временно обратиться к искусственной смеси.

Преимущества и недостатки

К важным плюсам процедуры относят точность и быстроту проведения. Сцинтиграфия также обладает высокой информативностью: позволяет не только исключить или подтвердить заболевание, но в случае подтверждения диагноза также получить качественные и количественные данные о локации, размерах и степени на самых ранних сроках.

Особенно эффективна сцинтиграфия при подозрении на бронхогенный рак, который невозможно выявить путем простой рентгенографии.

Существенных недостатков у этого метода диагностики выявлено не было.

Возможные последствия

На практике процедура не вызывает дискомфорта и недомоганий. Обычно состояние пациента остается удовлетворительным, самочувствие не меняется.

Сцинтиграфия легких

Головная боль, головокружение или тошнота по время диагностики – это отклонение от нормы, о котором необходимо сразу сообщить врачу.

На данный момент никаких серьезных последствий сцинтиграфии не наблюдается. Осложнение может начаться, только если у человека есть аллергия на маркеры-изотопы.

Количество препарата определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Радиоактивные частицы обладают комфортным размером, они не нарушают кровообращения и вентиляции легких.

Не стоит также опасаться излучения – вред, наносимый радиоактивными веществами минимальный, значительно ниже в сравнении с магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Расшифровка результатов

Снимок, полученный в результате диагностики, называют сцинтиграммой. Он представляет собой цветное изображение легочной ткани. Проекции бывают:

  • задне-передними (со спины);
  • передне-задними (с грудной клетки);
  • боковыми;
  • боковыми под углом 450 (косыми).

Красным цветом выделяются скопления активного вещества, а синим – «холодные» зоны, участки, куда препарат не смог добраться ввиду препятствия. Таким образом, врач может визуально оценить работу кровообращения и дыхательную функцию.

Случается, что результаты обследования можно трактовать двояко. Тогда для уточнения диагноза специалист назначает антиографию – контрастное рентгенографическое исследование кровеносных сосудов. Может потребоваться как один, так и несколько снимков.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/stsintigrafiya/stsintigrafiya-legkih/

Сцинтиграфия легких: что это такое и показания

Главная » Методы » Сцинтиграфия легких: что представляет собой процедура исследования

Сцинтиграфией называется такой метод диагностического исследования, предназначенной для проверки кровоснабжения органов дыхания.

Принцип такого исследования основывается на введении в организм радиоактивных компонентов, а также получение изображение с помощью излучения.

Сцинтиграфия выполняется на специальном оборудовании, которое называется гамма-диагностическое радиологическое устройство. Что представляет собой данный метод исследования, и для чего он проводится, узнаем далее.

Характеристика исследования

Процедура исследования сцинтиграфия проводится с целью диагностирования тромбов, которые препятствуют нормальному функционированию кровотока. Методика предоставляет возможность получения достоверных результатов, которые нужны для определения бронхогенного рака легких. Эту патологию невозможно выявить с помощью рентгеновского излучения, в отличие от процедуры сцинтиграфии.

Для оценивания результатов исследования используется два способа:

  1. Вентиляционный. Посредством метода удается получить изображение подачи воздуха в легкие. При этом пациенту нужно вдыхать аэрозоль, который наполнен радиоактивными компонентами.
  2. Перфузионный. Предоставляет возможность визуализации размещения крови в легких.

Сцинтиграфия легких

Вентиляционно сцинтиграфия проводится путем сканирования больного, который предварительно должен вдохнуть радиоактивные изотопы. Специализированная гамма-камера позволяет зарегистрировать излучения маркеров в легких.

При обнаружении холодных участков на снимке можно говорить о том, что данные сектора не наполняются воздухом.

Причиной блокирования дыхательных путей является стеноз, но в редких случаях может быть образование жидкости или разрастание опухоли.

При нормальном и равномерном распределении воздуха легких, но фиксированием нарушенного кровообращения, можно предположить о развитии эмболии. Перфузионная сцинтиграфия легких обладает следующей последовательностью:

  1. Накануне диагностики для пациента вводится Technetium-99m. Это радиоактивный компонент, крепление которого осуществляется при помощи Macro Aggregated Albumin.
  2. Гамма-камера фиксирует излучение, начинающееся после разложения технеция.

Отсутствие радиоактивности в одном из участков легкого говорит о том, что повреждена зона тромбом. Именно этот тромб выступает в роли блокиратора для легочной артерии, способствующий развитию легочного недуга.

Продолжительность методы занимает около 20 минут, а процесс диагностического исследования выполняется сразу же после введения радиоизотопов. После прохождения процедуры сцинтиграфии кормящим грудью матерям следует ограничиться от этого процесса. Ведь радиоактивные вещества способны проникать в грудное молоко, что негативно отразится на здоровье ребенка.

Осложнения после диагностики возникают в редких случаях. Посредством радиоизотопов осуществляется испускание минимального количества радиации, что говорит об отсутствии риска для пациентов. Если сравнить процедуру с компьютерной томографией, то последний вид исследования обладает большим негативным излучением, чем сцинтиграфия.

Важно знать! Не исключается возникновение аллергических реакций у пациента, при которых организм реагирует на радиоактивные маркеры.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) крестцово-подвздошных сочленений

Когда нужно пройти сцинтиграфию

Основными показаниями к прохождению сцинтиграфии легких являются следующие болезни и состояния:

  1. При выявлении интерстициальных недугов легких.
  2. При легочной гипертензии, когда возникает потребность определения причин недуга.
  3. Перед проведением хирургических операций. Методика проводится с целью установления работоспособности легких.
  4. При бронхоплевральном свище, когда нужно выявить заболевание.
  5. При развитии подозрений на сердечную недостаточность.
  6. Для выявления обструктивных недугов легких.
  7. При тромбоэмболии легочной артерии, когда нужно вести динамический контроль развития. Проводится также с целью выявления данного патологии.

Сцинтиграфия легких

Как проводится процедура

Перфузионная сцинтиграфия легких представляет собой распространенную диагностическую процедуру обследования легких. Популярность методики обусловлена возможностью получения максимально точных результатов.

На получаемых при проведении сцинтиграфии снимках специалисты могут выявлять патологии при их наличии.

Однако рассматриваемая методика не является единственной для исследования легких, так как появляется все больше новых диагностических процедур.

О том, что такое сцинтиграфия легких, уже известно, поэтому остается разобраться в вопросе о том, как методика проводится. Для диагностики применяется специализированное оборудование. Помимо оборудования, для диагностики также понадобится подобрать правильную дозу радиоактивного вещества.

Основное показание к проведению сцинтиграфии легких заключается в определении заболеваний дыхательной системы. Большинство пациентов пугает сам факт, что необходимо вводить в организм радиоактивные элементы.

Однако дозировка этих веществ маленькая, поэтому пациентам не следует опасаться за свою жизнь.

Сцинтиграфия будет бесполезной, если не воспользоваться радиоактивными веществами. Именно при помощи этих веществ получается изображение, с помощью которого выявляются патологические отклонения разного рода. Процедура не занимает много времени, но самое главное – она является абсолютно безболезненной.

Важно знать! Продолжительность диагностики не превышает 20 минут.

Процедура исследования осуществляется в стоячем положении. Ведь в такой позе пациента можно получить общие сведения о состоянии легких, а также наличии в них отклонений. В ходе прохождения методики осуществляется полипозиционная запись результатов в статическом режиме. Получаемые проекции изображений бывают следующих типов:

  • задне-передние;
  • передне-задние;
  • боковые;
  • боковые под углом 45 градусов.

Предварительно пациенту нужно записаться на диагностику, после чего прийти в назначенное время. Предварительно перед диагностикой нужно сделать тест пациенту на переносимость радиоактивных изотопов.

Эти изотопы вводятся пациенту подкожно, после чего на протяжении некоторого времени наблюдается наличие реакции. Если реакция в виде покраснения и зуда будет появляться на коже, то это означает о положительной реакции организма.

При этом нельзя проводить процедуру пациенту, так как последствия введения аллергенов в организм могут быть смертельно опасными.

При отсутствии реакции, радиоактивное вещество в определенной дозировке вводится пациенту внутривенно. Спустя 10 минут осуществляется проведение сканирования грудной клетки. Получаемые снимки при сцинтиграфии позволяют специалисту определить наличие патологий и заболеваний.

Как расшифровать результаты

Снимки, получаемые при сцинтиграфии, имеют цветное изображение, на которых представлена легочная ткань. Красным цветом на снимках отмечены скопления радиоактивных веществ, которые были введены пациенту накануне исследования.

Опираясь на характер окрашивания, врач делает соответствующее заключение. В этом заключении описывается степень кровоснабжения характерных участков легких. Точный диагноз ставится только после изучения результатов, а также дополнительного проведения лабораторных, инструментальных и функциональных исследований.

Какие противопоказания имеются при проведении диагностики

Главным недостатком рассматриваемой методики является необходимость введения в организм радиоактивных веществ. Именно поэтому имеются некоторые противопоказания, при наличии которых на проведение сцинтиграфии накладывается табу. К таковым противопоказаниям относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость вводимых веществ. При наличии положительных реакций, пациент освобождается от необходимости прохождения такой процедуры.
  2. Беременность. Если женщина вынашивает малыша, то введение радиоактивных препаратов может нанести непоправимый ущерб для здоровья.
  3. Грудное кормление. Если мама кормит малыша грудью, то на время проведения методики следует перевести его на искусственное вскармливание.
  • Прежде чем проводить исследование, врач обязательно должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.
  • Подводя итог, нужно сказать следующее, что сцинтиграфия представляет собой информативный метод исследования легких, который позволяет получить информацию не только о функционировании данного органа, но еще и выявить качественные характеристики степени его поражения на ранних стадиях.

Источник: https://proskopiyu.ru/metody/stsintigrafiya-legkih.html

Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики, с помощью которого медицинские специалисты проверяют систему кровоснабжения органов дыхания.

Особенности процедуры

Как правило, исследование назначается для диагностики тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, а также для определения местонахождения циркулирующих по кровеносному руслу эмбол. С его помощью можно получить достоверные данные для диагностики бронхогенного рака легких, не заметного на рентгеновских снимках. Этот метод обследования имеет также и другие показания.

Во время процедуры используются два метода оценки:

  • Вентиляционный, позволяет визуализировать поступление воздуха в доли легких. Для этого пациент вдыхает аэрозоль или воздушно-газовую смесь с радиоактивным маркером.
  • Перфузионный, позволяет визуализировать распределение крови в легких и непосредственно кровоток из правого желудочка в легочные артерии.

Вентиляционная сцинтиграфия осуществляется следующим образом:

  1. Перед сканированием больной вдыхает радиоактивный изотоп в аэрозоле или газово-воздушной смеси до достижения равновесия газов.
  2. Гамма-камера регистрирует излучение маркера в легких.

Холодные участки на изображении свидетельствуют о том, что в эти сектора воздух не поступает. Блокировка дыхательных путей, как правило, возникает вследствие стеноза, жидкости, опухоли или наличия какой-то другой легочной патологии.

Если воздух в легких распространился равномерно, но было обнаружено нарушение кровообращения, то это может быть признаком эмболии.

Перфузионная сцинтиграфия имеет следующую последовательность:

  1. Перед сканированием пациенту внутривенно вводят Technetium-99m (радиоактивный маркер), который крепится к Macro Aggregated Albumin (молекуле-носителю).
  2. После распада технеция начинается его излучение, которое регистрируется гамма-камерой.

Если в одной из участков легкого радиоактивность отсутствует, то это говорит о повреждении данной зоны тромбом, блокирующим легочную артерию, или же может свидетельствовать о легочном заболевании.

Вся процедура занимает 15-20 минут, поскольку сканирование начинается сразу же после введения радиоизотопа. Но в течение первых двух дней после сцинтиграфии легких нельзя кормить ребенка грудью, так как радиоактивное вещество проникает в грудное молоко.

Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. Радиоизотопы испускают минимальное количество радиации, поэтому риска для пациента и его окружения нет. Существует минимальная вероятность повреждения клеток гамма-лучами.

Однако в этом случае речь идет об объемах излучения гораздо более низких, чем в ситуациях с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием. Также, есть небольшой риск возникновения аллергии на радиоактивный маркер.

Когда назначается

Сцинтиграфия легких

  • Интерстициальные заболевания легких.
  • Диагностика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
  • Динамический контроль лечения тромбоэмболии легочной артерии.
  • Определение причин легочной гипертензии.
  • Подготовка к хирургическим вмешательствам (установка функционального статуса легких).
  • Диагностика бронхоплеврального свища.
  • Оценка врожденных заболеваний легких и пороков сердца (артериовенозные свищи, стеноз (сужение) легочной артерии, сердечные шунты).
  • Подозрение на сердечную недостаточность.
  • Выявление хронических обструктивных заболеваний легких.

Как подготовиться

Сцинтиграфия легких не требует от пациентов особой подготовки.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре считаются:

  • Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
  • Беременность и лактация (грудное вскармливание).

Источник: https://dolgojit.net/stcintigrafiia-legkikh.php

Сцинтиграфия легких перфузионная

Перфузионная сцинтиграфия легких это исследование легочного кровотока с помощью специальных радиофармацевтических препаратов (РФП), которые распределяются в легких пропорционально легочному кровотоку. В тех местах, где кровоток наиболее интенсивный — накопление выше, где снижен — накопление ниже, вплоть до полного отсутствия.

Подготовка к сцинтиграфии легких: подготовка не требуется.

Преимущества:

  • Чувствительный метод определения тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии, как крупных, так и мелких
  • Исследование в томографическом режиме комбинируется с низкодозовой КТ для оценки структурных изменений в лёгких
  • Оценка результатов исследования проводится в соответствии с модифицированными критериями PIOPED II, на основе рекомендаций европейских радиологических обществ
  • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова и выдаётся в день исследования

Показания к проведению сцинтиграфии легких:

  • Тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА).
  • Определение степени инвазионного роста опухолей легких.
  • Контроль качества лечения.

Противопоказания: беременность, с осторожностью при грудном вскармливании.

Ограничения:

  • Больные с тяжелой легочно-артериальной гипертензией.
  • Пациенты с выраженными пневмосклеротиченскими изменениями легочной ткани.

Особенности исследования: исследование краткосрочное, занимает от 10 до 15 мин, проводится сразу после введения радиофармпрепарата. Заключение выдается в день исследования.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): Макротех, 99mTc: Макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки (МАА), меченные 99m-Технецием (99mTc-MAA). Вводится внутривенно.

Метод основан на временной эмболизации артериолярно-капиллярного русла легких (примерно одной десятитысячной его объема, что никак не может привести к клинически значимому нарушению перфузии легких).

Читайте также:  Дуплексное сканирование

При закупорке сосудов (ТЭЛА) МАА не проникает в капиллярную сеть пораженных участков легкого и эти участки на сцинтиграммах визуализируются в виде дефектов перфузии.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторной карты, результаты рентгенографии и заключения (если есть) КТ, МРТ.

Нормальная перфузионная сцинтиграфия легких в передней, двух боковых и задней проекциях: в норме изображение, полученное при записи в передней, задней и боковых проекциях, соответствует по своей форме и положению рентгенологической картине легкого. Хорошо визуализируются границы легочных полей, распределение препарата в легких равномерное, отсутствуют зоны гипофиксации.

Сцинтиграфия легких

Источник: https://www.ckbran.ru/diagnostic/x-ray-1/stsintigrafiya-2/legkikh

Перфузионная сцинтиграфия легких Клиническое применение:

  • метод применяется в диагностике нарушений легочного кровообращения: ТЭЛА, дифференциальная диагностика инфаркт-пневмонии и банальной пневмонии и др.;
  • сцинтиграфия позволят проводить количественную оценку нарушений капиллярного кровотока в легких при различных заболеваниях;
  • сравнение количественных показателей, характеризующих состояние капиллярного кровотока легких, позволяет оценить эффективность проводимого лечения и прогнозировать дальнейшее течение и вероятный исход заболевания.

Принцип метода основан на визуализации капиллярного русла легких с помощью меченых технецием макроагрегатов альбумина (МАА), которые при внутривенном введении эмболизируют небольшую часть капилляров легких и распределяются пропорционально кровотоку.

Частицы МАА не проникают в паренхиму легких (интерстициально или альвеолярно), а временно окклюзируют капиллярный кровоток, при этом эмболизации подвергается 1:10000 часть легочных капилляров, что не отражается на гемодинамике и вентиляции легких.

Эмболизация длится в течение 5-8 часов.

Показания:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гнойные деструкции легких (абсцесс, гангрена);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • поражение легких при системных заболеваниях.

Методика обследования

Подготовка не требуется. Исследование проводится не натощак. Через 10 мин после внутривенного введения радиофармпрепарата начинают регистрацию сцинтиграфических изображений, во время которой пациент находится под детектором томографической гамма-камеры в горизонтальном положении на спине в течение 10 – 20мин (в зависимости от числа регистрируемых проекций).

Радионуклидная семиотика

В клинически здоровых легких регистрируется достаточное накопление и физиологически неравномерное распределение радиофармпрепарата, отражающее состояние перфузии легочной ткани.

При тромбоэмболии ветвей легочной артерии кровоснабжение участка паренхимы легких в зоне окклюзированной артерии прекращается. Сцинтиграфически это отображается в виде участ

ков – дефектов перфузии, в которых накопление радиофармпрепарата отсутствует. Для выявления указанных дефектов перфузии не достаточно проведения исследования только в прямой проекции.

Как правило, используется полипозиционное исследование (косые и боковые проекции), либо регистрацию изображений проводят в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Динамика размеров указанных дефектов перфузии на фоне проводимого лечения позволяет оценить его эффективность.

В приведенном наблюдении в левой задней косой проекции регистрируется дефект перфузии ткани левого легкого – сцинтиграфическая картина характерна для тромбоэмболии ветви легочной артерии. Исследование выполнено на 7 сутки от начала заболевания.

Повторное исследование, выполненное через 2 недели демонстрирует уменьшение размеров дефекта перфузии – отмечается положительная динамика, характеризующая эффективность проводимого лечения.

Количественный анализ перфузии легочной ткани в начале заболевания и после проведенного лечения в данном наблюдении отражает существенное повышение накопления радиофармпре

парата в левом легком в ответ на проведенную терапию, что свидетельствует об улучшении капиллярного кровотока как в зоне тромбоэмболии, так и в левом легком вцелом.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4623745/page:13/

Сцинтиграфия легких: показания и отзывы о процедуре

В наш век высоких технологий медицина старается идти в ногу со временем и разрабатывает все новые способы обследования человеческого организма.

Главными критериями остается высокая информативность, безопасность, легкость в применении и низкая стоимость. Одним из таких методов является сцинтиграфия легких.

Показания к такой процедуре достаточно широкие, поэтому ее используют как терапевты, так и хирурги. Это позволяет определиться с тактикой лечения и точно локализовать проблемный участок.

Сцинтиграфия легких: что это такое?

Сцинтиграфия – это метод лучевой диагностики, который используется для оценки функции органов и тканей человека. Он включает в себя введение в кровеносную систему радиоактивных изотопов и получении изображения путем регистрации излучения, которое они испускают. Сама процедура проводится с помощью специфического оборудования, которое может улавливать излучения и визуализировать его.

Сцинтиграфия легких проводится для исследования кровеносной системы легких и выявления нарушений вентиляции. Как правило, в конечном итоге находят тромбы или эмболы, которые нарушают нормальный отток крови. В процессе процедуры могут использоваться два метода оценки состояния органа, в зависимости от того, какие задачи поставлены перед врачом: — вентиляционный;

— перфузионний.

Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия

Вентиляционная сцинтиграфия легких нужна для оценки дыхательной функции, она показывает поступление воздуха в дыхательную систему.

Для этого пациенту предлагают вдохнуть аэрозоль, содержащий радиоизотопы, а затем с помощью гамма-камеры наблюдают за их продвижением в организме. Холодные области свидетельствуют о том, что аэрозоль туда не поступил.

Врач может предположить возможные причины этого явления: стеноз, опухоль, наличие жидкости или ателектаз.

Перфузионная сцинтиграфия легких при ТЭЛА и других заболеваниях кровообращения позволяет визуализировать сосуды легких и посмотреть ход крови из правого желудочка по легочным артериям.

Перед сканированием пациенту внутривенно вводят «Технеций-99», который распадается на более мелкие изотопы, а излучение от этого процесса регистрирует гамма-камера.

Если в органе обнаруживается участок, куда не поступило радиоактивное вещество, то наиболее вероятно, что просвет сосуда перекрыт эмболом или тромбом.

Показания к процедуры

Когда же назначается сцинтиграфия легких? Показания — тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, диагностика тромбоэмболии легочной артерии и динамическое наблюдение за ее лечением, выявления причин легочной гипертензии и многое другое.

Кроме сосудистых проблем, с помощью сцинтиграфии можно определить функциональное состояние легких перед длительной операцией, проверить наличие интерстициальных заболеваний легких, а также наличие врожденных заболеваний легких и сердца.

Терапевты назначают сцинтиграфию легких, чтобы исключить или подтвердить хроническую обструктивную болезнь легких и сердечную недостаточность, эмфизема, инфаркт легкого, онкологические заболевания.

Противопоказания

Сцинтиграфия легких не требует от пациента какой-то специфической подготовки, в отличие от большинства инвазивных процедур, таких как чрезпищеводная эхокардиография или бронхоскопия.

Но перед процедурой обязательно необходимо провести аллергопробы с тем радиоактивным веществом, которое будет использоваться в исследовании. Это нужно для того, чтобы избежать приступа анафилаксии в тот момент, когда пациент будет находиться внутри гамма-камеры.

Купировать аллергическую реакцию гораздо сложнее, чем ее предотвратить.

Если обследоваться будет женщина, то она должна пройти осмотр у гинеколога, чтобы исключить возможную беременность, или сообщить врачу о том, что ребенок находится на грудном вскармливании, так как радиоизотопы попадут во все жидкости, в том числе и в молоко. Крайне не рекомендуется менее чем за четыре часа до процедуры принимать препараты бария или висмута, так как это может повлиять на результаты исследования.

Процесс сцинтиграфии

Согласно отзывам, сцинтиграфия легких занимает всего двадцать минут. Для того чтобы провести перфузионное исследование, пациента просят принять вертикальное положение (так изображение получится лучше).

Пациенту внутривенно вводят препарат, который содержит радиоактивные изотопы, и тут же начинают сканирование, чтобы увидеть продвижение частиц в крови. Они настолько маленькие, что попадут даже в самые узкие сосуды.

При проведении вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает аэрозоль до тех пор, пока в легких не установится равновесие газов. Радиоактивные частицы начинают распадаться, и камера может уловить излучение от тех участков, куда попал газ.

Если после этих двух методов оказался участок, где есть дефект перфузии, но вентиляция осталась нормальной, то, скорее всего, у больного тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения

Если у человека нет аллергии на маркеры-изотопы, то боль и дискомфорт он испытывает только при прокалывании кожи. В процессе исследования самочувствие пациента должно быть удовлетворительным. Тошнота, головная боль, головокружение являются отклонениями от нормы, о которых лучше сразу сообщить врачу.

Не стоит также бояться радиоактивного излучения, ведь оно в несколько раз меньше, чем аналогичное во время компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Конечно, нельзя утверждать, что исследование абсолютно безопасно, но ученые работают над этими вопросами по сей день.

Отзывы свидетельствуют: иногда бывает так, что результаты сцинтиграфии легких можно трактовать с разных точек зрения. В таких случаях для подтверждения диагноза необходимо провести ангиопульмонографию.

Под контролем компьютерной томографии в кровь пациента (как правило, после катетеризации легочной артерии) вводят контрастное вещество, которое движется по сосудам легких, заполняя все доступное пространство. Затем делается серия снимков легких в динамике.

Если врач замечает участок, где отсутствует сосудистый рисунок, то, скорее всего, именно там и находится эмбол. Пациенты говорят, что сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/scintigrafiya-legkih-pokazaniya-i-otzyvy-o-procedure.html

Ссылка на основную публикацию