Рентген височной кости

Рентген височной костиМетоды обследования человеческого тела постоянно развиваются: появляются новые виды диагностики, совершенствуются старые. Но в некоторых случаях нужна помощь давно проверенных методик таких, как рентгенография. В челюстно-лицевой медицине и отоларингологии до сих пор успешно применяют рентген височной доли. Лучевое обследование отражает структуру кости не хуже прогрессивной компьютерной томографии. Оно используется для определения болезней уха, вестибулярного и жевательного аппарата, обладает своими особенностями проведения и результатами.

Зачем нужен рентген височной доли

Рентгенография появилась в XIX столетии, и дала возможность ставить диагнозы без хирургического вмешательства.

Особенно значим этот вид диагностики в отоларингологии и челюстно-лицевой медицине, где врачам приходится сталкиваться с очень важными и чувствительными органами, а ошибки в диагнозе обходятся очень дорого.

Так, рентгенография височной кости предназначена для обследования среднего уха, жевательного аппарата, патологий лицевой части. Височная доля регулирует все три функции человеческого скелета: опорную, защитную, двигательную.

Вовремя и правильно диагностировать патологии в этой части головы крайне важно для успешного лечения. С помощью рентгена врач получает изображения височной кости, устанавливает область поражения, находит воспалительные процессы в слуховом или жевательном аппарате.

Повторная процедура назначается для того, чтобы контролировать процесс терапии, проверить, помогает ли она.

Не меньшую роль рентген играет в выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей в слуховом проходе, на фото врач увидит деструкцию кости и установит диагноз.

Стоит отметить, что рентгенография остается значимой для обследования участков скелета, так как лучше их отражает. Для диагностики мягких тканей назначают более информативные методы – магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Показания к назначению

Лучевая диагностика виска назначается для проверки состояния органов, которые расположены в этой области. Рентген показывает врожденные деструкции кости, воспаления, опухоли. Незаменимой эта технология остается в экстренных случаях, например при травмах головы. Также такое обследование нужно после операций, внедрения имплантов, для корректировки лечения.

Рентген височной костиРентгенография височной кости назначается в таких случаях:

  • при подозрениях на опухоли и другие новообразования;
  • после травм головы;
  • для установления причин нарушения или полного исчезновения слуха;
  • при патологиях нижне-челюстного сустава;
  • для изучения врожденных аномалий костей и органов виска;
  • при сбоях в работе вестибулярного аппарата, потере чувства равновесия и ориентации в пространстве.

С развитием компьютерной диагностики область назначения рентгенографии все больше сужается. Однако в некоторых случаях даже КТ и МРТ не могут заменить обычный рентген.

К примеру, при холеастоме и мастоидите самой информативной методикой наблюдений считается обычный рентгенологический снимок. Также его часто назначают при заполнении воздухом сосцевидного отростка.

В стоматологии при гнойно-воспалительном процессе в области зубов доктор должен убедиться, что экссудат не проник в другие отделы головы, для этого тоже нужен рентген-снимок.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики, строгих противопоказаний у нее нет.

С особой осторожностью процедуру проводят для беременных, в большинстве случаев такое обследование заменяют на другие виды диагностики.

Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести КТ И МРТ женщины в положении все же проходят рентген. Для защиты пода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще прописывают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет постановку диагноза.

Однако в редких случаях эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым материалом. В остальном такой вид исследования назначается и для взрослых, и для детей.

Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой надобности.

Где можно сделать рентген височной доли

Снимки структуры виска делаются на обычном рентгеноскопическом аппарате или на цифровом. Первый есть в любой больнице или поликлинике, такая услуга в государственных учреждениях должна быть бесплатной для каждого пациента. Результаты и их расшифровку придется подождать несколько дней, а затем отдать врачу, который направил на исследование.

Цифровая аппаратура, как правило, есть в частных клиниках. Этот метод отличается скоростью получения снимков и чуть большей точностью.

К тому же доктор может просматривать структуру височной области уже во время процесса, так как изображение сразу передается на монитор. Результаты можно получить спустя 30-40 минут. Цена такой услуги колеблется от 15 до 80 долларов.

Стоимость будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, самой аппаратуры, компетенции врачей.

Подготовка и методика проведения

Рентген височной костиОсобой подготовки не требуется. Перед самой процедурой обследуемый должен снять все украшения, даже если они на пальцах или кистях рук. Металлические аксессуары дают искажающую тень на фото, что чревато неправильным диагнозом. Также снимаются зубные протезы, если они есть. Доктора нужно предупредить, если в организме есть имплантаты. Если пациенту уже проводилась такая диагностика, с собой обязательно нужно принести снимки с предыдущих сеансов. Они потребуются для сравнения и отслеживания развития болезни.

Есть более 10 способов получения рентген-снимков, они отличаются положением головы во время процесса, а вместе с этим и отраженными участками на снимке. Наиболее распространенными являются три вида, которые называются укладками и назначаются для разных целей.

Укладка по Майеру

Зачастую эта проекция нужна для осмотра среднего уха и обнаружения патологий в нем, для изучения антрума – сосцевидной пещеры. С ее помощью:

  • устанавливают причины потери слуха;
  • выявляют опухоли и воспаления;
  • после травмирования головы такой снимок показывает поражение в структуре среднего уха и переломы пирамиды.

Для проведения такой процедуры пациент ложится на стол, вытягивает руки вдоль туловища, немного подтягивает подбородок к груди. Врач или лаборант поворачивают голову обследуемого так, чтобы срединная плоскость образовала с плоскостью стола 45 градусов. За ушную раковину вставляют кассету и проводят ряд снимков. На этом укладка по Майеру заканчивается, больному останется лишь забрать данные.

Укладка по Шюллеру

Выполняется в косой проекции. Такой вид диагностики применяется в стоматологии и челюстно-лицевой медицине. Обследуемый ложится на бок и поворачивает голову так, чтобы была открыта интересующая сторона черепа.

Руку, сжатую в кулак нужно подложить под голову, чтобы она оставалась неподвижной, вторая рука вытянуть вдоль туловища. Медработник следит за положением пациента и контролирует процесс.

Кассету кладут за ушную раковину и выполняют снимки.

Фото, полученные таким образом, показывают структуру сосцевидного отростка, выявляют аномалии органов в области виска. Доктор может оценить состояние нижнечелюстного сустава, выявить переломы в височной кости. Ввиду того, что сосцевидный отросток может быть индивидуальной формы, рентген делают с двух сторон для сравнения.

Укладка по Стенверсу

Снимок делают в поперечной проекции. Техника проведения такой процедуры отличается только положением обследуемого. Пациент ложится на стол животом вниз, голову подгибает так, чтобы верхний край глазницы и скуловая кость прилегали к столу.

Доктор будет строго следить за тем, чтобы голова была повернута в нужном направлении и создавала правильный угол, объяснит больному, как это сделать. Кассета кладется под скуловую кость и глазницу. Серия снимков по Стенверсу хорошо показывает строение пирамиды, внутреннее ухо, сосцевидный отросток.

Таким образом диагностируют опухоли, травмы, переломы пирамиды.

При правильно подобранных условиях рентгенографии врачи получают четкие изображения височной доли. Это очень сложная анатомическая часть, которую тяжело обследовать любыми способами.

Качество фотографий будет зависеть от компетенции и квалификации рентгенолога, поэтому лучше обратиться к опытному специалисту, по возможности почитать отзывы и выбрать клинику. Процедура лучевой диагностики висков абсолютно безболезненна, длится несколько минут.

Зачастую большую часть времени сеанса занимает поиск правильного угла головы. Также врач может сделать снимки с двух сторон для большей информативности.

Расшифровка результатов

Направить на рентген височной кости может онколог, стоматолог, отоларинголог (ЛОР), терапевт. Диагностику проводит рентгенолог, он же расшифровывает результаты осмотра. На основе снимков он составит протокол в письменном виде или в электронном, если применялся цифровой аппарат. Длительность расшифровки тоже зависит от применяемой техники и загруженности больницы.

Быстрее всего данные отдают в частных клиниках, в государственных – это займет 1-3 дня, если процедура не экстренная. Никаких рекомендаций по поводу лечения врач-рентгенолог давать не должен. Пациент в назначенный срок забирает данные и относит их тому врачу, который направил его на исследование.

По этим результатам доктор будет судить о состоянии больного и определять дальнейшую схему лечения.

Опасно ли это для здоровья

Во время рентгенологического обследования человек получает дозу облучения. В данном случае она составляет примерно 3-4% от годовой нормы.

Ежедневно мы сталкиваемся с источниками радиации и получаем дозу облучения, к примеру за один час на пляже приходятся те же 4% годовой нормы радиации.

То есть рентгенография височных костей не несет опасности для здоровья, однако все равно не рекомендуется злоупотреблять такими методами диагностирования. Отзывы специалистов утверждают, что допустимая норма – это 7 сеансов в год.

Альтернативные методы

Рентген височной костиПомимо рентгена используют и другие виды обследований. Компьютерная томография все больше вытесняет обычную рентгенографию. Для нее применяют еще меньшую долю облучения, а результаты намного лучше снимков. Во время КТ врач получает объемную модель любого участка тела, в том числе висков. Более того такой метод отображает одинаково хорошо и кости, и мягкие ткани, что дает возможность сразу рассмотреть строение черепа и мозг.

Еще одной альтернативой называют магнитно-резонансную томографию. Она отличает от двух предыдущих вариантов тем, что пациент не облучается вообще. Технология основана на радиоволнах и магнитном поле. Результативность такого метода ничем не уступает КТ, так как тоже передает детальное изображение на монитор в реальном времени.

Однако и у обычной рентгенографии есть преимущество перед прогрессивными методами. Она дает отличные данные в исследовании костей, хоть и уступает в диагностике мягких тканей. При деструкции височных долей этого обследований будет достаточно.

Его легко проводить, а результаты могут быть получены быстро, если этого требует ситуация. Уровень облучения, хоть и остается самым высоким среди большинства аналогов, нисколько не вредит здоровью пациента.

К тому же среди всех остальных вариантов, этот – самый доступный, что дает возможность исследований для всех слоев населения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-visochnyh-kostey/

Рентген уха и височной кости: что покажет по Стенверсу, Шюллеру и Майеру

Рентген височной кости

Рентгенография — проверенная временем диагностическая методика. Ее используют отоларингологи, стоматологи, хирурги. Рентген уха и височной кости отражает структурные изменения в такой же степени, как современный метод компьютерной томографии. Диагностическая процедура востребована при травмах или для корректировки послеоперационной реабилитации.

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования трахеобронхоскопия

Когда назначают рентген уха: показания

Рентген применяют в следующих ситуациях:

  1. Медицинское учреждение не имеет аппаратов компьютерной томографии либо МРТ.
  2. Рентген уха при отите проводят, когда развиваются осложнения, или возникает подозрение на формирование опухоли.
  3. При обследовании состояния вживленных во внутреннее ухо датчиков.
  4. Если у травмированного имеются переломы височной части черепа.
  5. Для корректировки лечения холеастомы.
  6. При мастоидите — воспалительном процессе в полости сосцевидного ответвления височной кости.
  7. Когда возникает необходимость исключить, либо подтвердить врожденную аномалию.
  8. Чтобы установить причину утраты слуха при ушных заболеваниях.

При гнойной инфламмации зуба стоматологу необходимо знать, проник ли экссудат в сопредельные области. Это хорошо просматривается на рентгеновском снимке. Метод позволяет обнаруживать полости, заполненные воздухом.

Рентген височной кости

Как проходит исследование

Подготовка к рентгенографии височной кости состоит в освобождении от металлических предметов. Перед процедурой снимают кольца, браслеты, нательные крестики, зубные протезы. Рентгенолога предупреждают о наличии имплантатов. Проводники электричества искажают снимок, что приводит к ошибочной постановке диагноза.

Если рентгенографию височных костей уже проводили, пациенту нужно предоставить предыдущие снимки, чтобы врач мог проследить динамику патологического процесса.

Рентгенограммы делают в положении лежа. Популярны следующие методики:

  1. По Стенверсу.
  2. По Шюллеру.
  3. По Майеру.

Укладка по Стенверсу

Метод позволяет выявлять деструктивные изменения воспалительного характера в органах слуха. На снимке отображается верхушка конусообразной височной кости и просматривается внутренний слуховой канал. Рентген височных костей по Стенверсу проводят в поперечной проекции.

Пациента кладут на живот, скулу и глазницу прижимают к плоскости стола. Подсовывают кассету. Проводят серию снимков. Врач руководит поворотами головы пациента, чтобы получить снимки под разными ракурсами. Качество рентгенограмм зависит от квалификации доктора.

Укладка по Шюллеру

Применяют в челюстно-лицевой хирургии, а также стоматологии. Съемку проводят в положении на боку, косой позиции. Под здоровую половину головы подкладывают кулак. Кассету подкладывают позади уха и выполняют снимки с нескольких позиций. Укладка по Шюллеру выявляет деструктивные процессы, при которых разрушается кость.

Укладка по Майеру

Методику применяют при диагностике отита среднего отдела уха. Пациента кладут на стол, располагают руки вдоль тела. Укладка по Майеру заключается чередой снимков кассетой, расположенной за ухом при угле наклона головы по отношению к столу 45 градусов.

Рентген височной кости

Важно! При подозрении на воспаление внутреннего делают снимки в укладке по Стенверсу. Для диагностики патологии среднего уха применяют метод Майера. При подозрении на деструкцию костной ткани практикуют способ Шюллера.

Что покажет рентген уха и височной кости

Рентгенолог делает снимки, описывает результаты и отдает больному. Пациент получает расшифровку на руки в течение суток. Лечение назначает отоларинголог, стоматолог, онколог или хирург.

Рентген уха показывает перечисленные симптомы:

  • затемнение ячеек сосцевидного ответвления возникает при отите, сопровождающемся нагноениями;
  • уменьшение прозрачности в области медиального уха является симптомом воспалительного процесса;
  • если рентгеновский снимок уха выявляет полости костных тканей, диагностируют холестеатому;
  • когда выявляют расплавление перегородок полости сосцевидного отростка, ставят диагноз — мастоидит.

Рентген височной кости

Рентген височной кости показывает следующие патологические признаки:

  1. Анкилоз. На снимке видно, что височная кость срослась с нижней челюстью.
  2. Остеофиты. Суставной хрящ разрушен, костная ткань неконтролируемо разрастается.
  3. Киста субхондральная. Под поверхностью сустава формируется округлая темная полость.
  4. Уплощение суставных сочленений височной кости и челюсти.

Важно! Если рентгеновские снимки не предоставили исчерпывающей информации, назначают дополнительные исследования.

При рентгенографическом обследовании человек получает порцию облучения, равную 4% годичного лимита. Поэтому врачи не рекомендуют проводить больше трех сеансов за полугодие. Альтернативные способы — МРТ и компьютерная томография.

Источник: https://DiagnozPro.ru/rentgen/kosti-sustavy/visochnoj-i-uha-ukladki

В каких случаях показана рентгенография височной кости и уха?

Челюстно-лицевая медицина в настоящее время одна из быстропрогрессирующих отраслей. Разрабатываются новые методы лечения и диагностики заболеваний. Однако главнейшим методом распознавания патологии черепа остается рентгенография. Метод стал повсеместным потому, что в каждой больнице есть рентген-аппарат и сделать снимки можно за 8-10 минут.

Рентген височной кости

Актуальность

Рентгенография височной кости носит обязательный характер при многих заболеваниях и механических повреждениях лицевого скелета.

Преимущества этого метода:

  1. Развернутое исследование, результат – наглядный снимок, отражающий картину патологии.
  2. Быстрота выполнения. Очень важное свойство при неотложных состояниях.
  3. Доступность. В каждом лечебном учреждении имеется аппарат для рентгенографии.
  4. Простота выполнения.
  5. Экономически выгодная себестоимость.
  6. Высокое знание техники проведения и интерпретации результатов среди медицинских работников.

Эффективность

Метод дает оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава, наличие деформации костей лицевого скелета. Визуализируется картина патологических процессов, протекающих в структурах пирамидки височной кости. Позволяет отследить канал лицевого нерва, состояние среднего уха, выявить опухоли височной области.

Рентгенограмма выполняется серией снимков, существует более 10 проекций, в зависимости от локализации патологического очага.

Опираясь на мировую статистику, с помощью классических рентгенологических методов исследования можно диагностировать холестеатому в 60-70% случаев, при этом ложноположительных результатов оказывалось 23%, ложноотрицательных 19%.

Рентген височной костиХолестеатому можно обнаружить при рентгенографии височных костей

Сложности возникают при расшифровке результатов. На полученном снимке визуализируются, кроме искомых структур, еще и окружающие ткани, искажения проекций.

Показания

Проведение рентгенографии височной области показано в следующих случаях:

  • Патологии со стороны зубов. Перед выполнением хирургического вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний зубного аппарата следует убедиться, что патологический процесс не проник в остальные структуры черепа.
  • Травмы височной области, структур среднего уха. Исследование помогает показать наличие отломков костного скелета, повреждения мягких тканей, наличие экссудата.
  • Опухолевые и объемные процессы. Исследование по методике Шюллера.
  • Подозрения на переход из острой формы в хроническую воспалительных заболеваний среднего уха. К таким заболеваниям относится, например мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), холестеатома среднего уха (опухоль, относящаяся к инкапсулированному типу). Рентген по методике Шюллера.
  • Подходит при подозрении на пневматизацию полости сосцевидных отростков.
  • При дифференциальной диагностике ЛОР-болезней (методика Стенверса).

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенографии височной кости и уха служит беременность на любых сроках. Наличие металлоконструкций у пациента может исказить результаты исследования.

Подготовка пациента

Рентген височной костиКабинет рентгенодиагностики

Подготовительных мероприятий для больного нет. Перед процедурой пациент принимает положение лежа, во время проведения исследования сохранять неподвижность. Рекомендуется снять все ювелирные, железные украшения. Если не снять бижутерию, изображение будет искажено тенями лишних предметов.

Если в теле исследуемого присутствуют железные спицы, пластины, то обследуемый должен предоставить рентгенологу предыдущие снимки, чтобы отследить динамику изменения костных структур. Пациент получает минимальную лучевую нагрузку, неопасную для чувствительных к ней женщин и детей.

Методика проведения

Внеротовые, или так называемые (экстраоральные), рентгенограммы костей лица, можно делать дентальными или стационарными аппаратами. С помощью внеротовой методики выполняют диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, верхней и нижней челюсти.

  • Методика по Шюллеру осуществляется в положении пациента на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, позволяет визуализировать полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.
  • Проекция Майера представляет собой осевой вид визуализации височной кости. Выявляются патологические процессы со стороны барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Методика Майера необходима для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, деструктивных процессов в области височной кости.
  • Проекция Стенверса является обзорным методом исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентгенограмме отчетливо проецируется верхняя часть пирамиды височной кости, отмечается внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха. Метод Стенверса позволяет выявить гнойно-воспалительные заболевания, деструктивные изменения со стороны органов слуха.

Рентген височной костиА — установка по Шюллеру; Б — установка по Стенверсу; В — установка по Майеру

К уточняющим способам укладки относятся:

  • Двухмоментный изолированный, или тангенциальный снимок, отображающий сосцевидный отросток (видоизменённая косая проекция Стенверса).
  • Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
  • Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Расшифровка

Интерпретированием результатов занимается врач-рентгенолог. Оцениваются сегменты височной кости, каналы, края. Результат состоит из серии снимков, визуализирующих искомую область. Далее дается описание состояние органов и структур. При необходимости уточнения диагноза пациента отправляют на другие методы исследования.

Альтернативные методы

Для более полного и точного диагноза в современной челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, стереорентгенография уха.

Где сделать?

Рентген-аппаратами оборудованы многие медицинские учреждения. Цена зависит от типа аппарата, спектра предоставляемых медицинским центром услуг. Цена варьирует от 1300 до 4500 рублей.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-visochnyih-kostey.html

Снимки височной кости в косой проекции по Шюллеру (информативность снимка)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Голова / Снимки височной кости в косой проекции по Шюллеру (информативность снимка)

На снимке отображаются передняя и задняя поверхности пирамиды височной кости, верхушка сосцевидного отростка, его пневматические ячейки, височно-нижнечелюстной сустав. Яркое просветление с четкими краями в центре изображения пирамиды обусловлено проекционно совпадающими наружным и внутренним слуховыми отверстиями.

Снимок дает возможность оценить строение сосцевидного отростка и выявить изменения, связанные с развитием воспалительного процесса или опухоли.

Необходимо иметь в виду, что у здоровых людей встречаются два варианта строения сосцевидного отростка: пневматический и склеротический.

Склеротический сосцевидный отросток может быть также результатом хронического воспаления. При воспалительном процессе прозрачность ячеек снижается, перегородки между ними разрушаются; нарастает склероз, на фоне которого иногда видны остаточные завуалированные ячейки или полости.

Укладка для рентгенографии височной кости в косой проекции

Рентген височной кости

Схема

Рентген височной кости

  • Схема с рентгенограммы височной кости в косой проекции (по Шюллеру):
  • 1 — передняя поверхность пирамиды; 2 — задняя поверхность пирамиды; 3 — пневматические ячейки сосцевидного отростка; 4 — верхушка сосцевидного от ростка; 5 — головка нижней челюсти;
  • 6 — наружное и внутреннее слуховое отверстие.
  • Снимок височной кости по Шюллеру позволяет определить аномалии строения височной кости, которые имеют значение при проведении оперативного вмешательства.
  • Среди различных видов аномалий наибольшее практическое значение имеет предлежание сигмовидного синуса — смещение его вперед, вглубь пирамиды.

На снимке по Шюллеру хорошо виден височно-нижнечелюстной сустав. Поэтому данный снимок может быть использован для изучения этого сустава.

  1. Снимки височных костей в косой проекции
  2. Рентген височной кости Рентген височной кости
  3. Варианты строения сосцевидных отростков: а — пневматический тип; б — склеротический тип.

При травмах черепа вертикально идущие трещины теменно-височной области нередко переходят на основание черепа, приводя к продольному перелому пирамиды с повреждением структур среднего уха. Эти изменения также могут быть выявлены на снимке по Шюллеру.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,Кишковский

Источник: https://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/golova/143.html

Рентгенодиагностика мастоидита

Рентгенография височной кости по Шюллеру является наиболее целесообразным способом рентгенологического исследования ее сосцевидной части. Рентгенологическое распознавание костных деструктивных изменений в начальной фазе мастоидита требует высокого технического качества рентгенограмм.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) поджелудочной железы

Для упрощения сложной техники снимков височной кости рекомендуется модификация В. Г. Гинзбурга, упрощающая рентгенографию по Шюллеру и Майеру.

Рентгенологическая картина начальной, экссудативной, формы мастоидита характеризуется затемнением клеток; симптомы костной деструкции отсутствуют.

В следующей фазе мастоидита на рентгенограмме обнаруживается значительная потеря интенсивности теней перегородок клеток, местами почти полное отсутствие их изображения, что объясняется рассасыванием костной ткани отростка.

Гнойное расплавление перегородок клеток с образованием абсцесса в сосцевидном отростке определяется рентгенологически в виде очага разрежения. Этот симптом вторичного просветления возникает, несмотря на присутствие в полости абсцесса гнойной жидкости, вследствие разрушения костной ткани, поглощающей лучи (рис. 1).

Очаг костной деструкции может иметь некоторое время трабекулярное строение из-за сохранившихся клеток, окружающих полость абсцесса. Томография височной кости позволяет обнаружить в этой фазе гнойник.

При образовании субпериостального абсцесса с полным разрушением кости возникает интенсивное гомогенное просветление (рис. 2 и 3). Крупная солитарная клетка в сосцевидном отростке — относительно редкий анатомический вариант (рис.

4 и 5) — при остром отите может вести к неправильной рентгенодиагностике мастоидита, особенно его латентной формы, при бедном клетками сосцевидном отростке. Полость такой клетки ошибочно принимается даже за холестеатому (рис. 6), проникшую в сосцевидный отросток.

Наличие периантральных клеток указывает на анатомический вариант, но не на ушную холестеатому, всегда сообщающуюся с холестеатомной полостью в антруме.

Для обнаружения затемненных периантральных клеток и холестеатомной полости в области антрума следует пользоваться проекцией Майера. Полость субпериостального абсцесса, если она не образовалась из нескольких крупных клеток (рис.

7), как правило, не имеет четких очертаний, свойственных холестеатоме. Верхушечный мастоидит (абсцесс Бецольда) можно не обнаружить, если ограничиться одной лишь проекцией Шюллера.

Рентгенограмма по Стенверсу позволяет обнаружить дефект внутренней кортикальной пластинки сосцевидного отростка (рис. 8—10).

Консервативное лечение хирургических форм мастоидита при благоприятном течении ведет к полной костной регенерации на месте абсцесса и к восстановлению воздушности сохранившихся клеток, причем сосцевидный отросток из пневматического становится Смешанным (рис. 11 и 12).

Рентген височной костиРентген височной костиРис. 2. Острый мастоидит, огромный костный дефект в сосцевидном отростке; субпериостальный абсцесс (правая височная кость). Рис. 3. Левая височная кость (норма) — сравнительная рентгенограмма.Рентген височной костиРис. 4 и 5. Рентгенограммы нормальной височной кости (рис. 4 — проекция Шюллера; рис. 5 — косая проекция сосцевидного отростка по Стенверсу). Крупная солитарная клетка верхушки сосцевидного отростка с тонким линейным теневым контуром. Рис. 6. Полость холестеатомы на верхушке отростка с тонким линейным теневым контуром; клетки отсутствуют (проекция Шюллера).Рентген височной костиРис. 7. Большая полость субпериостального абсцесса (острый мастоидит), образовавшаяся из нескольких клеток (проекция Шюллера). Рис. 8—10. Левосторонний верхушечный мастоидит (абсцесс Бецольда): рис. 8 — клетки резко затемнены, верхушка сосцевидного отростка компактного строения: рис. 9 — видны клетки верхушки, наружная и внутренняя кортикальные пластинки тонки; рис. 10 — виден полный дефект внутренней кортикальной пластинки верхушки (стрелка), наружная кортикальная пластинка значительной толщины. Рис. 11 и 12. Проекция Шюллера; острый мастоидит, консервативное лечение: рис. 11 — спонгиозно-пневматический тип, начало заболевания, клетки височной кости затемнены, на верхушке отростка виден деструктивный очаг (симптом вторичного просветления): рис. 12— стадия излечения, полное восстановление воздушности клеток височной кости, репаративные костные изменения на месте бывшего очага в сосцевидном отростке.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/12/rentgenodiagnostika-mastoidita.shtml

Рентген височной кости

Рентген височной кости назначают при переломах, ушибах, некоторых заболеваниях уха, подозрении на опухоли в области виска.

Содержание статьи:

Рентген височной кости

Рентгенография является диагностическим методом, в ходе осуществления которого используется специальный аппарат — генератор лучей определенной частоты.

Изображение человеческих тканей в месте прохождения лучей отображается на специальной фотопленке. Современные цифровые приборы (ЦРА) дают возможность просматривать результат диагностического процесса на мониторе.

При необходимости «картинку» можно записать на тот или иной цифровой носитель, в том числе на флэшку.

Рентген позволяет с меньшей эффективностью диагностировать состояние мягких тканей и максимально качественно оценить состояние твердых.

Особенности рентгена височных костей

Особенности рентгена височных костей связаны со сложностями анатомического строения данной области, в которой наличествуют не только органы слуха, но и аппарат равновесия.

Височные кости соединяются с нижнечелюстными костями, на них возлагается опорная функция.

Рентгеном можно исследовать не все отделы височной кости, хотя основные диагностические действия в отношении среднего уха, стенок ушных проходов и имеющего сосцевидный характер отростка выполнить можно с максимальным качеством.

В каких случаях следует проводить рентгеновскую диагностику состояния височных костей

Если есть подозрения на травматические ушибы или переломы, наличие опухолей, при иных ушных заболеваниях, рентген необходим как альтернатива таким высокоточным диагностическим методам, как МРТ и КТ.

С помощью рентгенографического метода чаще всего изучают правильность расположения ушных имплантов и проверяют наличие полостей в таком функционально важном элементе ушно-височной области, как сосцевидный отросток.

Иногда нет возможности задействовать КТ или МРТ. В этом случае рентген назначается отоларингологами, травматологами и в ряде случаев онкологами при воспалительных процессах, в том числе при новообразованиях и воспалениях среднего уха.

У врача-рентгенолога должен быть опыт в проведении данного вида диагностического исследования. У пациента не должно быть противопоказаний к проведению рентгена височных костей. К противопоказаниям относится беременность любого срока и наличие металлических имплантатов в исследуемой области.

Технология рентгена костей височной области

Обзорный рентген дает возможность получить как одномоментные снимки, так и двухмоментные. Второй вариант более информативен. Его особенностью является получение снимков как левой, так и правой кости. Кроме обзорно осуществляемой рентгенографии есть возможность получения снимков различных проекций: косых, боковых, аксиальных и их комбинирования.

Полученные на руки от врача-рентгенолога расшифрованные снимки и указывающее на характер (размер, структуру) повреждений или новообразований заключение требуется немедленно показать врачу, который оформил направление на рентген. Он, воспользовавшись полученной информацией, назначит соответствующее правильное лечение.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/rentgen-visochnoy-kosti/

Рентген височной кости

Рентген уха и височной кости, как правило, необходим в случае:

  • • получения травмы, будь то ушиб либо перелом;
  • • ушных патологий, в основном отитов и прочих нарушений вестибулярного аппарата;
  • • подозрений на протекание опухолевых процессов в височной зоне.

Учитывая наличие вредного облучения при проведении процедуры, а также разработки более безопасных и информативных исследовательских методов (имеются в виду МРТ и КТ), рентген височной кости проводят значительно реже. В настоящее время причиной назначения процедуры может стать:

• необходимость выявления в сосцевидном отростке воздушных полостей – пневматизации;

• изучение расположения внутри-ушных имплантатов.

Если отсутствует возможность проведения МРТ или КТ, рентген уха и височной кости необходим при острых либо хронических воспалительных процессах среднего уха, холестеатоме или мастоидите. Отит встречается примерно в 50% случаев. Говоря о среднем ухе, подразумевают зону сразу за барабанной перепонкой. Внутренним ухом называют зону, которая находится ближе к мозгу, отвечающую за равновесие.

Что видно на снимках

Отит среднего уха характеризуется инфекционным воспалением, располагающимся, как правило, за барабанной перепонкой, при этом наличие грибков, паразитов либо бактерий ведет к образованию гноя, жидкости. Воспаление и болевой синдром способны стать причиной потери слуха.

Если наличествуют осложнения, не исключен разрыв перепонки. При этом происходит поступление гноя в ушной канал, инфекция переходит в наружное ухо. Воспаление среднего уха может перетекать в отит уха внутреннего. Основной признак патологии отсутствие равновесия и наклон головы.

На рентгенограмме имеется возможность отследить только отит среднего уха, при этом заметно уплотнение в мягких тканях, что выглядит как сероватая непрозрачная масса. Периодически заболеванию сопутствует склероз сосудов, разрастание кости, при этом оно способно достичь как височной доли, так и височно-нижнечелюстного сустава.

Где, как и кому проходить процедуру

Обычно подобную процедуру назначают отоларингологи, онкологи либо травматологи. При наличии направления исследование проводится либо по месту жительства, либо в другом медицинском учреждении, имеющем возможность провести процедуру.

Необходимо учитывать, что рентгенологическое исследование височной кости противопоказано:

• беременным женщинам вне зависимости от срока;

• • при наличии у пациента в височной зоне имплантатов из металла.

Наши врачи

Наша клиника

Лицензии

Наши сайты

  1. АЛЛЕРГОЛОГИЯ
    ВЕНЕРОЛОГИЯ
    ГИНЕКОЛОГИЯ
    ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
    ДЕРМАТОЛОГИЯ
    ДИАГНОСТИКА
    КАРДИОЛОГИЯ
    КЛИНИКА
    КЛИНИКА – БУТОВО
    КЛИНИКА – ЧЕРТАНОВО
    КОСМЕТОЛОГИЯ
    ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА
    ЛОР
    МОСКОВСКИЙ ДОКТОР
    НЕВРОЛОГИЯ
    ОНКОЛОГИЯ
    ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
    ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
    ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
    ПРОКТОЛОГИЯ
    РЕНТГЕНОЛОГИЯ
    СТОМАТОЛОГИЯ
    ТЕРАПИЯ
    ТРАВМАТОЛОГИЯ / ОРТОПЕДИЯ
    УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ
    УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
    УЗИ
    УРОЛОГИЯ
    ФЛЕБОЛОГИЯ
    ХИРУРГИЯ
    ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
  2. ЭНДОСКОПИЯ

Источник: https://zdorovo.live/diety-i-pohudenie/rentgen-visochnoj-kosti.html

Исследования > Рентген (рентгенография) височных костей

Что выявляет рентген височных костей?

Рентгенография — это способ лучевой диагностики, в результате которого изображение внутренних органов и тканей проецируется при помощи рентгеновских лучей, например, на фотопленку.

При использовании цифрового рентгеновского аппарата изображение исследуемых органов можно увидеть на экране монитора и записать на любые цифровые носители.

Рентген лучше всего оценивает состояние костных тканей и не так хорошо — мягких.

Височная кость имеет сложное анатомическое строение. В ней располагаются органы слуха и равновесия. Она соединяется с нижней челюстью и служит опорой для жевательного аппарата. Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние почти всех отделов височной кости, в том числе костных стенок внутреннего и наружного слуховых проходов, сосцевидного отростка, среднего уха.

Показания к рентгенографии височных костей

Рентген назначают при травмах височной кости (ушибах, переломах), некоторых заболеваниях уха, подозрении на опухолевые процессы в височной области.

После внедрения в практику более высокоинформативных методов исследования, таких как МРТ и КТ, показания к рентгенографии височной кости значительно сузились.

Чаще всего ее назначают для выявления пневматизации (полостей, заполненных воздухом) в сосцевидном отростке и для изучения положения внутриушных имплантатов.

При отсутствии возможности провести КТ или МРТ рентгенографию височной кости назначают при хронических и острых осложненных воспалениях среднего уха, мастоидите (воспалении сосцевидного отростка), холестеатоме (опухолевидном инкапсулированном образовании) среднего уха.

Кто направляет, и где можно пройти рентгенографию височных костей?

Направляют на рентгенографию височных костей отоларингологи, травматологи, онкологи. Пройти исследование можно в любом диагностическом или лечебном медицинском учреждении, оборудованном рентгеновским аппаратом. Врач-рентгенолог должен иметь опыт в обследовании височных костей.

Противопоказания к рентгенографии височных костей

Противопоказанием к исследованию является беременность на любых ее сроках. При наличии у пациента металлических имплантатов в височной области рентгенолог может отказать в проведении процедуры.

Методика проведения рентгенографии височных костей

Снимки височной кости можно получить одномоментно при помощи обзорной рентгенографии. Однако данный метод не способен дать представление о состоянии некоторых отделов височной кости, например, лабиринта и синусов.

Более информативным является двухмоментный способ рентгенографии. При его проведении для сравнительного анализа выполняют снимки левой и правой височных костей. Существует несколько методик проведения процедуры. Снимки получают при помощи боковых, косых и аксиальных проекций. Чаще всего применяется обзорная боковая рентгенограмма.

В косой проекции лучше просматриваются верхушка пирамиды, внутренний слуховой проход и лабиринт. С ее помощью можно детально изучить пневматизацию височных костей. Аксиальная рентгенограмма проводится дополнительно к боковому снимку. Она более детально выявляет повреждения, характерные для хронических заболеваний уха, опухолей и травм.

Расшифровка снимков височных костей

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования кольпоскопия

Расшифровка результатов рентгена происходит сразу после окончания процедуры. Врач-рентгенолог оценивает состояние всех анатомических составляющих височной кости, которые удалось визуализировать. При выявлении опухолей и других новообразований оценивает их размер, расположение и структуру.

Полученные на руки снимки и заключение рентгенолога необходимо показать направившему на обследование доктору.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

Источник: https://analiz.neboleite.com/diagnostika/rentgenografija-visochnyh-kostej/

Рентгенография височных костей

Суть метода: обзорные рентгенограммы черепа не дают полного представления о состоянии височной кости, поэтому для этой цели используются прицельные снимки.

На них получают изображения наружного и внутреннего слухового прохода, барабанной полости со слуховыми косточками, полукружных каналов, различных частей пирамиды и т. д.

Для детального изучения височной кости используются различные специальные укладки, и выполняют их по клиническим показаниям после анализа обзорных рентгенограмм. Наиболее распространены три прицельных снимка: косой – по Шюллеру, поперечный – по Стенверсу и продольный – по Майеру.

  • Показания к исследованию: отит, мастоидит, травмы черепа, другие заболевания.
  • Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.
  • Подготовка к исследованию: не требуется.
  • Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – неврологом, отоларингологом, травматологом.
  • Рентгенография зубов
  • Суть метода: рентгеновские исследования требуются в различных областях стоматологии (хирургической, терапевтической, ортодонтической). Они позволяют:
  • • определить размер и глубину кариозной полости, в том числе в недоступных для визуального осмотра местах;

• оценить длину и проходимость корневого канала;

• выявить состояние окружающих зуб тканей;

• обнаружить кисты, одонтому, остеому и т. п.;

• определить состояние ранее поставленных пломб;

• проверить развитие зубов;

• наблюдать развитие молочных зубов у детей. Существуют различные виды рентгенодиагностики зубов: обзорная, внеротовая, внутриротовая.

К обзорным рентгенограммам можно отнести ортопантомограмму – снимок всех зубов верхней и нижней челюсти, а также носовой и гайморовой полостей, височно-нижнечелюстных суставов.

Это большое обзорное изображение состояния зубочелюстной системы, которое зачастую необходимо на первом приеме. Внутриротовые (прицельные, интраоральные рентгенограммы зуба, ИРЗ) снимки зубов – самый распространённый и безопасный вид исследования из

всех методов лучевой диагностики в стоматологии.

Эти снимки составляют чуть ли не 80 % всех исследований в стоматологии и около 45 % всех рентгеновских снимков, дают достаточно подробную информацию, позволяя врачу выявить имеющиеся кариозные полости, оценить общее состояние зуба и окружающей его костной ткани, стадию развития растущих зубов, а также проследить в динамике состояние зубов и челюстной кости.

Внеротовая рентгенография также отображает состояние зубов, но она в большей степени нацелена на исследование состояния челюсти и черепных структур.

Такие снимки не дают столь подробной картины, как внутриротовая рентгенографии, и поэтому не используются в диагностике кариеса или заболеваний отдельных зубов.

Их применяют для динамического наблюдения за ростом и развитием челюстей во взаимоотношении с зубами, а также для выявления потенциальных нарушений во взаимоположении зубов, челюстей и височно-нижнечелюстной или других костных структур лицевого скелета.

  1. Показания к исследованию: заболевания костей лица и нижней челюсти, заболевания зубов, болевые синдромы в области лица (например, при невралгии тройничного нерва), боли в ротовой полости, боли в зубах, кариес, опухоли челюсти и ротовой полости, травмы лица или зубов.
  2. Проведение исследования: в зависимости от метода выполнения снимков выполняется стоя или сидя, пленка может помещаться в рот.
  3. Противопоказания, последствия и осложнения: не рекомендуется беременным женщинам, особенно на ранних сроках, несмотря на всю кажущуюся безопасность процедуры для развивающегося плода.
  4. Подготовка к исследованию : не требуется.
  5. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – стоматологом, протезистом (ортодонтом), отоларингологом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.
  6. Рентгенография глаза

Суть метода: рентгенография глаза проводится при подозрениях на переломы костей глазницы, воспалительных процессах в ней, опухолях, при наличии инородного тела в глазу и других случаях.

Процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом.

Рентгенография глаза обязательно должна проводиться в двух проекциях, так как этот вид исследования является отражением трехмерного изображения на плоскости. Поэтому наглядное представление о пространственном расположении объектов возможно только при сопоставлении двух или более снимков.

  • Показания к исследованию:
  • • свежее ранение глазного яблока и соседних областей;
  • • травма глазницы;
  • • ушиб (контузия) глаза;
  • • дегенеративные и воспалительные изменения глаза, которые могут быть связаны с присутствием в глазу инородного объекта;
  • • случайно выявленные следы старого ранения в здоровом глазу.

Проведение исследования: исследование не требует предварительной подготовки. Необходимо лишь снять металлические предметы, которые могут оказаться в проекции исследуемой области: такие как серьги, заколки, резинки для волос, обручи и тому подобное.

На первом этапе проводится рентгенография черепа в двух проекциях – прямой и боковой (см. выше). Если в районе глазницы обнаруживаются крупные осколки или множественные мелкие элементы, то переходят ко второму этапу.

На втором этапе выполняется бесскелетный обзорный снимок, который выполняется в боковой проекции.

Голова пациента при этом повернута вверх таким образом, чтобы средняя плоскость, разделяющая тело на левую и правую половины (сагиттальная плоскость), находилась под углом 45° к поверхности стола.

В таких условиях получается довольно четкое изображение век, роговицы, а также переднего отдела глазного яблока.

Для выявления расположения инородных тел в области глаза используются также различные контактные методики, принцип которых основывается на применении индикаторов, которые помещаются перед проведением рентгенографии непосредственно на пораженный глаз.

Наибольшее распространение получил метод Комберга – Балтина[17], который позволяет определить расположение постороннего тела с точностью до одного – двух миллиметров.

Индикаторный протез имеет вид контактного стекла, на которое нанесены четыре свинцовые метки, служащие ориентирами при дальнейших расчетах.

  1. Противопоказания, последствия и осложнения: не выявлено.
  2. Подготовка к исследованию : не требуется.
  3. Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – в данном случае окулистом.
  4. Рентгенография глазницы

Глазница представляет собой сложную костную структуру, защищающую глаз. По форме она напоминает усеченную четырехгранную пирамиду. У ее вершины находится отверстие для зрительного нерва и глазничной артерии. По краям зрительного отверстия прикрепляются 4 прямые мышцы, верхняя косая мышца и мышца, поднимающая верхнее веко.

Стенки глазниц составлены многими лицевыми костями и некоторыми костями мозгового черепа. Изнутри стенки выстланы надкостницей. На обзорных снимках черепа на фоне глазницы определяется светлая узкая верхняя глазничная щель, а под входом в глазницу – круглое отверстие, через которое выходит подглазничный нерв.

Отверстие канала зрительного нерва (круглой или овальной формы, диаметром 0,5–0,6 см) на обзорных снимках незаметно; для его исследования выполняют специальный снимок, отдельно для каждой стороны.

В сложных случаях, при необходимости, используются другие способы рентгенологического исследования глазницы: рентгенография с прямым увеличением изображения, стереорентгенография, ксерография, орбитография, ангиография, компьютерная томография.

Указанные методики значительно расширяют возможности диагностики болезненных процессов в глазнице. Часть из этих методов описана в соответствующих разделах нашей книги («Компьютерная томография», «Рентгеноконтрастные методики»), а часть ознакомительно упомянута в этом разделе в связи с тем, что данные методики являются узкоспециальными и редко используемыми диагностическими методами.

Так, одним из подобных методов, основанных на рентгеноконтрастировании глазницы, является орбитография. Сущность метода заключается во введении в заглазное пространство (ретробульбарно, в мышечную воронку) водорастворимых контрастных веществ и последующей рентгенографии глазницы. По положению и форме контрастированной мышечной воронки можно обнаружить опухоль и определить ее расположение.

Другой специальный контрастный метод – венография глазницы. Для этого венозную систему глазницы через ангулярную или лобную вену заполняют контрастным веществом. По изменению расположения верхней глазной вены на рентгеновских снимках можно судить о наличии и положении новообразования.

  • По показаниям может быть использована каротидная ангиография, при которой контрастное вещество вводят в общую сонную артерию.
  • Суть метода: процедура проводится точно так же, как и рентгенологические исследования других областей тела, но излучение в этом случае используется направленно и оказывает незначительное воздействие на организм в целом.
  • Показания к исследованию:
  • • диагностика переломов и заболеваний глазницы;
  • • выявление инородных тел глазницы и глазного
  • • яблока;
  • • экзофтальм (выпячивание или отклонение глазного яблока в сторону);
  • • нарушение способности глазного яблока к смещению в глазницу (репозиции), которое в норме составляет около 6 мм;
  • • подозрение на опухоли глаза, его придатков или прилежащих анатомических областей.
  • Противопоказания, последствия и осложнения:
  • не выявлено.

Подготовка к исследованию : специальной подготовки не требуется. Пациенту необходимо объяснить, что ему выполнят несколько снимков. Обязательно следует успокоить пациента, заверив, что исследование безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица. Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Расшифровка результатов исследования: среди выделенных признаков важными могут быть следующие:

• при челюстно-лицевой травме: переломы самых тонких структур глазницы – ее нижней стенки и решетчатой кости;

• при новообразованиях: увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и выпячивание глаза (экзофтальм).

Также к признакам новообразований относится: расширение верхней глазничной щели (чаще всего это связано с сосудистыми аномалиями этой области, но может быть признаками менингиомы глазницы, внутричерепной патологией – к примеру, опухоли гипофиза), расширение зрительного канала, разрушение стенок глазницы (при инфекциях и опухолях), локальная четкая зубчатость стенки глазницы (при доброкачественных новообразованиях), повышение плотности костной ткани (метастазы остеобластомы, менингиома гребня клиновидной кости, болезнь Педжета).

NB! Для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями!

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование – окулистом, травматологом, неврологом, челюстно-лицевым хирургом.

Источник: https://studopedia.net/9_32672_rentgenografiya-visochnih-kostey.html

Ссылка на основную публикацию