Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)Мочевыделительная система в человеческом организме представлена почками, мочеиспускательным каналом, мочеточником и мочевым пузырём. Эта система органов отвечает за формирование, накопление и выведение мочи в теле человека.

Диагностирование заболеваний мочевыделительной системы имеет определённые особенности и сложности, так как, во-первых, в небольшом ограниченном пространстве находится большое количество органов и тканей, во-вторых, симптоматика патологий и болезней мочевыделительных органов может совпадать с проявлениями нарушений в работе других органов. Точные и информативные методики обследования этих органов – то, без чего не может обойтись современная медицина. Среди таких методик – контрастная рентгенография или экскреторная урография мочевыделительных органов.

Как устроена и как функционирует человеческая система мочевыделения

Основными функциями, которые выполняют мочевыделительные органы, является поддержание водно-солевого баланса, выведение продуктов обмена веществ, а также участие в гормональных процессах в теле человека за счёт выработки надпочечниками некоторых видов гормонов.

Почки являются парным органом, по форме напоминающим бобы. Они расположены в области поясницы. Через почечные ворота, которые находятся с внутренней стороны органа, в почку входят нижняя полая вена и аорта. В этом же месте из них выходят мочеточники.

Оболочка почек состоит из жировой и соединительной ткани, а структурными единицами органов являются нефроны – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

Из всей мочевыделительной системы только почки участвуют в процессах детоксикации организма, остальные её органы отвечают только за накопление и выведение мочи.

Мочеточник выглядит как полая трубка с толщиной просвета около 12 миллиметров. Её длина составляет 30-32 сантиметра, хотя может варьироваться в зависимости от размеров организма человека.

Стенки мочеточника состоят из трёх слоёв – внутреннего слизистого, среднего мышечного и внешнего соединительнотканного.

Мочевой пузырь – полый орган мешкообразного типа, накапливающий мочу до момента её выведения из организма. Вместимость пузыря составляет около 300-400 миллилитров. При накоплении объёма жидкости от 200 миллилитров, человек ощущает позывы к мочеиспусканию.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)Анатомически в органе различают верхушку, шейку, тело и дно. Стенки его имеют трёхслойное строение, состоящее из:

  • серозной оболочки, которая находится снаружи;
  • среднего слоя, состоящего из мышц;
  • внутреннего слоя: пузырь изнутри выстлан слизистой оболочкой из переходного эпителия.

Кроме того, в мочевом пузыре присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Внизу пузыря есть сужение – сфинктер.

Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал, имеющий форму трубки, подводящий мочу к уретре, через которую моча выводится из организма.

Все составные части этой системы подвержены нескольким типам патологических процессов:

  • инфекционным;
  • врождённым;
  • опухолевым.

Инфекционные заболевания, в основном, поражают почки. Болезнь может настигнуть и остальные органы, однако это происходит реже, и такие заболевания, обычно, менее опасны для человека, хотя, безусловно, причиняют значительный дискомфорт, боли, жжение, рези.

Врождённые отклонения, имеющие генетическую природу, обычно проявляются как аномалии строения, из-за которых затрудняется или нарушается выведение мочи.

Например, могут быть нарушены форма или размер мочевого пузыря, может отсутствовать мочеточник, а у некоторых людей с рождения может наблюдаться наличие одной почки вместо двух, в очень редких случаях человек вообще рождается без почек (обычно, младенцы с такой патологией погибают сразу после рождения).

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)Опухолевые болезни доброкачественного и злокачественного характера определяются в почках, каналах, мочевом пузыре. Чаще всего медики обнаруживают аденомы, ангиомиолипомы, а также раковые опухоли.

Рентген мочевыделительной системы назначается для того, чтобы доктор мог оценить расположение, форму, размеры, а также выделительную функцию и уродинамику.

Что представляет собой рентген мочевыделительных органов

Метод обследования основывается на фильтрационной способности почек, на функциях выделения метаболитов и экскреции переработанных веществ.

Классические рентгеновские снимки не могут отобразить некоторые особенности состояния и строения органов мочевыделительной системы, поэтому пациенту вводят специальное контрастное вещество, чтобы получить возможность их изучить. Эти препараты отфильтровываются в почечных тельцах, и на снимке отображаются как области затемнения с чёткими контурами.

К их свойствам выдвигается ряд требований, без соблюдения которых результативность проведённого исследования может снизиться. Вещества-контрасты не должны накапливаться в тканях или метаболизироваться в организме.

Они должны обладать низкой нефротоксичностью и нормальным уровнем рентген-контрастности.

Контрастирующие вещества могут быть:

К первым относят высокоосмолярные мономеры и низкоосмолярные димеры: Урографин, Изопак, Йодамид, Тразограф, Телебрикс, Гексабрикс. Неионные препараты представлены низкоосмолярными мономерами и изоосмолярными димерами. Среди таких препаратов – Лопамиро, Визипак, Омнипак, Ультравист.

Введение контраста, кроме прочего, позволяет получить чёткое изображение полых органов, в отличие от УЗИ или классического рентгена.

Показания и противопоказания к процедуре

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)Когда необходимо проведение рентгенографии мочевыделительной системы? Врач выдаёт больному назначение на диагностику в случаях:

  • наличия результатов предыдущих обследований, указывающих на возможное наличие кист и новообразований любого характера;
  • постоянных или периодических болей в паху и пояснице;
  • выявления патологий развития мочевыделительной системы (дивертикулов, поликистоза почек, удвоения мочеточников);
  • травмирования поясничной области;
  • хронических инфекционных процессов в почках;
  • появления крови в моче;
  • недержания мочи;
  • нарушений мочеиспускательного процесса;
  • отёчности лица или нижних конечностей;
  • перенесённых операций на мочевыделительных органах.

Учитывая, что во время экскреторной урографии пациенту вводят контрастное вещество, а после этого его подвергают рентгеновскому облучению, у процедуры есть конкретный перечень противопоказаний:

  • непереносимость йодсодержащих препаратов, наличие аллергии;
  • туберкулёз почек;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • гиперфункция щитовидной железы, наличие в ней узелков и новообразований;
  • новообразования в надпочечниках;
  • любые формы почечной недостаточности, гломерулонефрит;
  • острая печёночная недостаточность и цирроз печени;
  • беременность;
  • инфаркт и инсульт.

Подготовительные мероприятия не проводятся только в одном случае – если для жизни пациента необходимо срочное проведение диагностики, чтобы спасти его здоровье и жизнь. Однако полученные таким образом результаты не могут считаться полностью точными и объективными, так как каловые массы или скопления газа в кишечнике искажают изображение на снимках.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)При наличии возможности, больному необходимо за сутки до назначенной даты осуществления обследования отказаться от пищи с высоким содержанием грубых пищевых волокон. Чёрный хлеб, кондитерская сдоба, бобовые, некоторые виды овощей, молоко и молочную продукцию, газированные напитки, квас и алкоголь нужно исключить из рациона перед урографией. Доктор может назначить дополнительный приём средств, снижающих уровень газообразования в кишечнике, например, активированного угля или диоксида кремния.

Вечером перед процедурой рекомендовано сделать очистительную клизму, или принять слабительные препараты, чтобы опорожнить кишечник. Исследование проводится натощак, поэтому за 3-4 часа до его начала нельзя кушать и пить.

Подготовительные процедуры позволяют улучшить качество сделанной полученной рентгенограммы, снизить газообразование, и уменьшить вероятность появления осложнений от вводимого контраста.

Как проводится рентген мочевыделительной системы

Контрастирующий препарат вводится пациенту внутривенно. Дозировка определяется из расчёта “1 миллилитр раствора на 1 килограмм массы тела”. Концентрация окрашивающего препарата в растворе составляет от 65 до 75%.

Примерное время попадания контраста в мочевыделительные органы – от 5 минут до получаса, в зависимости от возраста пациента.

Примерно через 3-5 минут после введения препарата делают первый снимок, через 7 минут – второй, через 15 – третий, и, по необходимости, может быть сделан ещё один примерно через 20-30 минут. При задержке распределения раствора, последний снимок производят после 40 минуты.

Обычно в процессе сканирования пациент находится в лежачем положении, однако, если есть подозрение на опущение почки, снимки делаются и стоя, чтобы доктор мог оценить степень смещения органа.

Процедура проходит безболезненно, если не считать само введение контрастного вещества, и обычно длится не более 30-40 минут.

Контраст вводится шприцем, однако в случаях диагностирования снижения концентрации эндогенного креатинина, необходимо обеспечить подачу препарата инфузионным путём – с помощью капельницы и в разбавленном виде. Вещество разводят раствором глюкозы, в таком случае его дозировка увеличивается вдвое.

Процедура не требует пребывания пациента в стационаре. Контрастирующий препарат выводится из организма через почки, в среднем, в течение суток. Чтобы ускорить этот процесс, пациенту рекомендуется обильное питьё после урографии.

Возможные осложнения и риски проведения обследования

После экскреторной урографии могут появляться постинъекционные гематомы, нагноения на месте укола. В редких случаях развивается тромбофлебит – воспаление венозной стенки в месте нарушения её целостности. Такие последствия возможны, если медсестра недостаточно аккуратно вводила препарат.

Основная опасность, которую таит в себе этот метод диагностики – использование контрастирующего вещества, способного вызвать аллергию, а также необходимость для пациента получить, хотя и незначительную, но всё же дозу облучения. Аллергические реакции являются самым опасным из возможных осложнений.

Анафилактический шок или отёк Квинке, к которым они могут привести, в некоторых случаях становятся причиной смерти пациента. Поэтому медики перед началом процедуры вводят обследуемому незначительное количество препарата внутривенно, чтобы отследить реакцию его организма.

В некоторых случаях доктор, ещё на этапе выдачи направления на такое обследование, требует от больного сдачи соответствующих анализов, чтобы установить по ним наличие или отсутствие аллергии. В кабинете, где осуществляется процедура, у медиков приготовлены антигистаминные средства.

Если у пациента после введения контраста наблюдаются характерные аллергические проявления, процедуру сразу прерывают, а обследуемому оказывают экстренную медицинскую помощь.

Определённый уровень опасности рентгеновского облучения обусловил наличие у неё большого списка противопоказаний. По сути, доза полученного облучения слишком мала, чтобы навредить человеку.

Однако, к примеру, если проводить её чаще, чем 1-2 раза в год, есть риск некоторого усиления канцерогенной опасности для организма.

Детям и беременным женщинам по этой причине вообще не рекомендованы процедуры, в которых осуществляется облучение рентген-лучами.

Впервые экскреторная урография была проведена в 20-х годах прошлого века. Несмотря на то, что изобретена она была почти столетие назад, на популярности процедуры в медицинском мире это особенно не сказалось.

Читайте также:  Биопсия эксцизионная биопсия шейки матки

На рентген мочевыделительной системы с контрастным веществом пациентов направляют урологи, онкологи, гинекологи, андрологи, терапевты.

Результаты диагностики дают возможность оценить общее состояние мочевыводящих органов, особенности их строения, наличие патологий, болезней, дегенеративных процессов в них.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-mochevydelitelnoy-sistemy/

Обзорная урография

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная урография показана при подозрении на мочекаменную болезнь и как первичное обследование пациентов с почечной коликой и другими нефрологическими жалобами. Полученный при обзорной урографии рентген-снимок включает область от верхнего края почек до мочеиспускательного канала. Однако в норме на нем видны только тени почек и наполненного мочевого пузыря, а мочеточники не определяются.

По снимку можно судить о положении почек и мочевого пузыря, их форме и размерах, равномерности их структуры, а также о наличии камней.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная урография показана при подозрении на мочекаменную болезнь и как первичное обследование пациентов с почечной коликой и другими нефрологическими жалобами.

Полученный при обзорной урографии рентген-снимок включает область от верхнего края почек до мочеиспускательного канала. Однако в норме на нем видны только тени почек и наполненного мочевого пузыря, а мочеточники не определяются.

По снимку можно судить о положении почек и мочевого пузыря, их форме и размерах, равномерности их структуры, а также о наличии камней.

Обзорная урография – рентгеноурологическое исследование, отражающее строение и топографию органов мочевыделительной системы. Результаты урографии фиксируются на рентгеновской пленке и представляют фронтальный снимок размером 30х40 см.

Процедура является стандартным рентгенологическим обследованием пациента с урологическим заболеванием. На обзорной рентгенограмме отображается пространство от верхних границ почек до начальных отделов мочеиспускательного канала.

Точная интерпретация результатов урографии позволяет определиться с дальнейшим обследованием урологического пациента.

Более прицельное и детальное исследование мочевыводящих путей получают при МРТ, УЗИ, КТ почек, УЗИ мочевого пузыря, цистографии, цистоскопии, ретроградной, антеградной или экскреторной урографии, биопсии почек, пиелографии, почечной ангиографии, ренальной венографии, урофлоуметрии и т. д. Неинвазивность и невысокая стоимость урографии позволяют использовать метод для обследования широкого круга пациентов.

Показания

В урологии выполнение обзорной урографии предшествует любому рентгеноконтрастному исследованию мочевой системы, позволяя составить представление о размерах, положении и форме мочевыделительных органов.

Обзорная урография позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей перед другими диагностическими процедурами, а также выявить наличие опухолей, гидронефроза, инородных тел, рентгенопозитивных камней (фосфатов, оксалатов) в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Урография показана при травме, болях в животе и поясничной области для исключения либо подтверждения урологической патологии.

Противопоказания

Урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности.

В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника.

Обзорная урография дает лишь общие представления о мочевыводящей системе, не позволяя оценить ткани почек, функциональные нарушения, точную локализацию конкрементов и т. д.

Подготовка к урографии

За 2-3 дня до планируемого исследования исключают из рациона газообразующую пищу (черный хлеб, растительную клетчатку, бобовые, молоко, газированные напитки и пр.), назначают прием полифепана или карболена.

Последний прием пищи пациент производит в обед накануне урографии; кишечник очищают с помощью слабительных или клизмы. В рентгеновском кабинете перед выполнением обзорной урографии состояние кишечника проверяют с помощью рентгеноскопии.

При метеоризме плановая урография переносится на другой день с рекомендациями по подготовке кишечника.

Процедура урографии проводится в рентгеновском кабинете. Пациента укладывают на спину, снимок выполняют при вентродорсальном прохождении рентгеновских лучей. В ходе урографии следует находиться неподвижно и задержать дыхание.

Интерпретация результатов

При трактовке результатов урографии выявленные изменения соотносятся с состоянием скелета: аномалиями развития и патологическими изменениями позвоночника (люмбализацией, сакрализацией, сколиозом, спондилитом, деформирующим спондилезом, туберкулезом, метастазами опухоли), ребер, таза, бедренных костей.

В норме топография правой почки соответствует уровню XII грудного — III поясничного позвонков; левой – проекции XI грудного – II поясничного позвонков; справа XII ребро находится на уровне верхнего сегмента почки, слева пересекает ее середину.

При наполненном мочевом пузыре определяется его эллипсовидная тень. Контуры почек ровные, тени гомогенные. При отсутствии изменений мочеточники на урограмме не видны.

Тени поясничных мышц имеют форму усеченных пирамид с вершиной в области грудного 12-го позвонка.

При опухолях, гигантских кистах почек, околопочечных гематомах, паранефрите контуры поясничной мышцы могут быть стерты или совсем отсутствовать. При остром пиелонефрите или паранефрите отмечается усиление плотности почечных теней и четкости контуров.

Основным диагностическим значением обзорной урографии является обнаружение дополнительных теней: инородных тел, конкрементов, кальцинатов, опухолей и т. д.

Для дифференциации и уточнения локализации подозрительных образований в дополнение к обзорной урографии используются рентгеноконтрастные методики исследования.

Стоимость обзорной урографии в Москве

В стоимость диагностической методики обычно входит серия снимков и подготовка заключения рентгенологом.

На цену обзорной урографии в Москве оказывает влияние форма собственности медицинского центра (государственный либо частный), порядок проведения исследования (планово или экстренно), квалификация рентгенолога (врач высшей категории, ДМН, КМН).

При ценообразовании учитывается месторасположение, репутация и уровень престижности медицинской организации. При наличии показаний в некоторых клиниках процедуру можно пройти бесплатно в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/obzornaia-yrografiia/

Рентгенологические методы исследования. Обзорная рентгенография мочевой системы

16892

Обзорный снимок мочевой системы при правильной его интерпретации — весьма важный информативный метод исследования. Он всегда является обязательным, с него начинаются все последующие рентгеноконтрастные исследования. Обзорный снимок нередко позволяет не только установить диагноз (коралловидный нефролитиаз, эмфизематозный пиелонефрит), выявить метастазы опухоли в кости, но и наметить необходимый объем и последовательность дальнейших исследований для получения максимальной информации. Так, при одних заболеваниях (подозрение на опухоль почки) после обзорного снимка необходимо сразу прибегнуть к ангиографии, при других (нефролитиаз) — к экскреторной урографии и т.д. Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная урография. Коралловидный камень левой почки. Множественные конкременты в лоханке правой почки

Обзорная рентгенограмма должна проводиться на пленке 30 х 40 см и охватывать весь мочевой тракт, независимо от стороны поражения, начиная от X ребра и кончая нижним краем лобкового сочленения. На снимке должны быть ясно различимы XI и XII ребра, костный скелет, поперечные отростки поясничных позвонков, поясничные мышцы, контуры почек, свободные от наложения кишечных газов. Плохо выявляются тени почек у тучных больных и у лиц с хорошо развитой мускулатурой. Кишечный газ лишает возможности получить четкие контуры почек, идентифицировать различные тени в области мочевой системы, расшифровывать рентгеноконтрастное изображение. Газ в области почки скапливается во время почечной колики на стороне поражения. Локальная аэроколия, скрывающая контуры соответствующей почки и тень поясничной мышцы, наличие сколиоза при травме почки также указывают на сторону поражения. Появление газа в околопочечной клетчатке или в ЧЛС может наблюдаться при эмфизематозном пиелонефрите. Обзорный снимок при этом напоминает пневмопиелограмму. Газ образуется в результате жизнедеятельности микробов, которые разлагают глюкозу на газ и кислоту (протей, синегнойная палочка). Определенные трудности в подготовке кишечника возникают у детей, особенно младшего возраста. Ряд клиницистов рекомендуют за два дня до исследования кормить детей мясным бульоном, рыбой, фруктовым компотом. За день назначают слабительное. Вечером перед сном ставят очистительную клизму, ребенок принимает фосфат натрия, разведенного в 40 мл 5 % глюкозы. В день исследования утром больной получает жареный белый хлеб и мясо и ему вновь ставят клизму. В.И.Никитин (1968) отметил хорошие результаты при назначении детям (особенно раннего возраста), помимо диеты, в течение 2—3 дней синтомицина и карболена. По мнению Л.А. Алфутовой (1967), А.Я.Духановой (1968) и др., благоприятный результат у детей до 1 года достигается при назначении накануне исследования 1 чайной ложки касторового масла с последующей постановкой двух очистительных клизм: через 2 ч после приема масла и за 2 ч до исследования. Детям старше 1 года автор рекомендует назначать диету с ограниченным содержанием клетчатки и углеводов, карболен по 0,5 г 3 раза в сутки. В последующие сутки подготовка проводится по той же схеме, что и у детей до 1 года. М.К.Павлова (1981) рекомендует у детей до 3 лет в течение 3 дней исключить из питания молоко, черный хлеб, овощи, сласти и другие газообразующие продукты. Назначают карболен (по 0,5 г 3—4 раза в день) и экстракт валерианы. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования ставят очистительную клизму. Известно, что качество подготовки к рентгенологическому исследованию мочевыделительной системы зависит не только от применения той или иной схемы, но и от функционального состояния кишечника и возраста ребенка. Наиболее трудно подготовить детей младшей возрастной группы. Ограниченная диета, частые очистительные клизмы и т.д. — все это вызывает выраженный протест ребенка, плач, крик, которые сопровождаются заглатыванием большого количества воздуха. Исследование крайне возбужденных детей в отдельных случаях целесообразно проводить под поверхностным наркозом (утром ребенок не получает пищи, а за 45 мин до исследования ему вводят растворы пантопона и атропина). При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо от возраста проводят «антигистаминовую подготовку» (внутримышечно вводят супрастин или пипольфен). Это важно для предупреждения осложнений, нередко возникающих во время внутривенного введения контрастного вещества. При изучении обзорного снимка следует обращать внимание на расположение почек, плотность их тени, угол наклона, величину, форму, контуры, сохранность тени поясничной мышцы. Нормальные почки располагаются с некоторым углом наклона по отношению оси позвоночника, и медиальный край их проецируется параллельно тени поясничной мышцы. При далеко зашедших склеротических изменениях в почке она приобретает вертикальное положение. Возрастные нормы длины почек для детей старше 5 лет определяют по формуле:

Читайте также:  Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы

Х= 0,379 · V + 0,65 см

где Х — длина почки, V — возраст ребенка. В норме длина контралатеральных почек отличается на 0,7—1 см. Увеличение размеров и площади почек при острой почечной недостаточности является признаком гипергидратации.

Увеличение тени одного из сегментов (чаще нижнего) почки может быть обусловлено ротацией ее вокруг сагиттальной оси; поскольку сегмент почки обращен кпереди, то происходит удаление его от поверхности рентгеновского стола. Поэтому проекция сегмента на рентгенограмме увеличивается по сравнению с другим сегментом.

Правая почка имеет тенденцию к ротации чаще, чем левая, что связано с наличием свободного пространства, ограниченного печенью, поясничной мышцей и точкой опоры сосудистой ножки.

В отличие от взрослых у детей, особенно младшего возраста, почки относительно невелики, поэтому на рентгенограммах нижние полюсы их расположены ближе к гребню подвздошной кости и нередко находятся на уровне последнего.

Ограничение или отсутствие физиологической подвижности почки при дыхании указывает на воспалительный или склеротический процесс в паранефральной клетчатке. При перемещении пациента из горизонтального положения в вертикальное почки смещаются книзу, в среднем на 1 —1,5 поясничных позвонка, у детей — на 1,5—2 позвонка.

По обзорному снимку можно судить не только об анатомическом строении почки, но и предположить характер патологического процесса в ней и в окружающей клетчатке. Так, при травме почки гомогенная тень в ее области и oтсутствие тени поясничной мышцы указывают на забрюшинную гематому.

Если одна из почек контрастируется более четко, чем другая, то это может указывать на патологический процесс. Так, острая окклюзия ВМП приводит к резкому интерстициальному отеку почки. Интерстициальная жидкость мигрирует по клетчатке почечного синуса в паранефрий, и вокруг почки появляется ореол разрежения, обусловленный отеком паранефральной клетчатки.

Одновременно исчезает тень или изменяются контуры поясничной мышцы. Плотная тень почки и ее высокое вертикальное положение позволяют заподозрить пиелонефритически сморщенную почку. Иногда на обзорной рентгенограмме видно овальной или треугольной формы выпячивание латерального контура, чаще в средней трети левой почки, так называемая «горбатая» почка. Это нередко вынуждает предпринять ангиографическое или ультразвуковое исследование для исключения опухоли или кисты почки.

Анализ диагностических ошибок показал, что в 30 % случаев врачи устанавливают диагноз нефролитиаза на основании лишь обзорного снимка без дополнительных исследований.

Наличие тени в области почки или в проекции мочеточника еще не дает основания диагностировать нефролитиаз. Только тень коралловидного конкремента, по форме повторяющая строение ЧЛС, не вызывает сомнения в диагнозе. Помимо истинных конкрементов, по ходу мочевой системы могут располагаться ложные тени. Диагностические ошибки усугубляются тем, что некоторые заболевания дают симптомокомплекс, сходный с мочекаменной болезнью. Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Экскреторная урограмма. Коралловидный камень левой почки

За камни почки могут быть ошибочно приняты камни желчного пузыря и поджелудочной железы; каловые камни; петрифицированные лимфатические узлы брыжейки кишечника; обызвествленные лимфатические узлы забрюшинного пространства; обызвествленные каверны туберкулезной почки и кистозные образования (эхинококкоз, кисты); инкрустированные опухоли почки; обызвествленные сосуды и аневризмы; губчатая почка; окостеневшие хрящи ребер, отломки поперечных отростков позвонков; инородные тела кишечника и забрюшинного пространства. Камни мочеточника необходимо дифференцировать от: — петрифицированных лимфатических узлов брыжейки кишечника; — обызвествлений в яичниках и опухолях женских половых органов; — экзостозов подвздошных и седалищных костей; — флеболитов; — каловых камней; — теней опухолей кожи (родимые пятна, фибромы и др.). Камни желчного пузыря ошибочно принимаются за камни почек, когда растянутый желчный пузырь с камнями проецируется на область почки. Дифференцировать по рентгенограмме их тени и тени почки нетрудно. Тени камней желчного пузыря обычно множественны, имеют слабую интенсивность и просветление в центре (фасетки). Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Обзорная рентгенограмма брюшной полости. В области правой почки тени треугольных фасетчатых конкрементов, характерные для желчных камней. Калькулезный холецистит

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-v-urologii/rentgenologicheskie-metody-issledovaniya-obzornaya-rentgenografiya-mochevoy-sistemy/

Обзорная урография почек

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

  • оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
  • утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
  • струвиты. Источником служит фосфат амония;
  • фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
  • карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Кроме того, по результатам рентгенограммы определяется расположение, размер и форма органов, структурные изменения в суставах и костях таза и нижнего отдела позвоночника, а также полые образования (кисты) паразитарной и туберкулезной природы. В большинстве случаев, врач-рентгенолог делает урограмму правой и левой почки одновременно, независимо от области проявления симптоматики у пациента.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

Магнитно-резонансная томография почек

  • состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
  • тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
  • почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
  • мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
  • полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
  • мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта.

Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов.

В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

  • маринованная, квашеная и сырая капуста;
  • цельное свежее молоко;
  • блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
  • изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
  • многокомпонентные йогурты;
  • квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

  • жирные соусы на майонезной основе;
  • колбасные изделия;
  • гарниры из макарон и картофеля;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Читайте также:  3d узи - что это такое

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента.

Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела.

По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная) Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

  • расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
  • почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
  • присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
  • различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
  • наличие в моче примесей крови (гематурия);
  • воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
  • механические травмы органов;
  • синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний.

Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме.

При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/obzornaya-urografiya-pochek

Проведение обзорной урографии

Обзорная урография — это медицинская процедура, которая позволяет определить многие болезни мочевыделительной системы. Принцип метода заключается в том, что делается рентгенологическое исследование поясничной области без применения контраста. Серия снимков выполняется в нескольких проекциях.

Содержание:

  • Показания для проведения
  • Подготовка
  • Техника проведения

На урограмме хорошо просматриваются уратные камни и оксалаты. Фосфатные камнеобразования при обзорной урографии удается найти не всегда.

Показания для проведения

Существует ряд заболеваний, при которых для постановки точного диагноза требуется четкий снимок мочевыделительных органов. Урография может назначаться при следующих заболеваниях и симптомах:

  1. Хронический пиелонефрит. Инфекция в органах мочевыделительной системы существует уже продолжительное время.
  2. Гематурия. Ее характерным симптомом является отхождение мочи с примесью крови.
  3. Боль, которая возникает в результате нарушенного оттока мочи.
  4. Наличие камнеобразований в почках.
  5. Новообразования различной этиологии, которые провоцируют закупорку мочевыделительных органов.
  6. Неправильное расположение почек. Может быть как врожденным, так и приобретенным.
  7. Травмирование органов по причине несчастного случая или как следствие неудачного оперативного вмешательства.

Следующей очень важной причиной, которая должна заставить человека обратиться в больницу для проведения диагностических мероприятий, является продолжительная и острая боль в поясничной области. В данном случае врач может назначить экстренное проведение обзорной урографии.

Подготовка

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

За 2 суток до обследования пациенту противопоказано употреблять продукты, способствующие метеоризму (бобовые, ржаной хлеб, картофель, сахар, молоко и прочее). Все употребляемые овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.

За сутки перед урографией рекомендуется ограничить себя в употреблении жидкости. Это повысит концентрацию мочи, что сделает снимки более контрастными. Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позже 6 часов вечера.

Перед сном делается очистительная клизма. Ее же потребуется повторить и утром. В том случае, если диагностика назначена не на утренние часы, а, к примеру, после обеда, рекомендуется легкий завтрак.

Дело в том, что голодание может привести к образованию газов в кишечнике.

Обзорная урография требует отсутствия газообразования в кишечнике. По этой причине пациенту следует принять активированный уголь и Полифепан (вечером перед исследованием).

Обзорная урография может быть назначена как взрослому человеку, так и ребенку. Грудным детям урография проводится в исключительно редких случаях в экстренных обстоятельствах.

Существует ряд противопоказаний, на основании которых проведение обзорной урографии становится невозможным:

  • беременность;
  • лучевая болезнь;
  • наличие только одной почки.

Процедуру урографии нецелесообразно проводить, если в недавнем времени было проведено гастроскопическое обследование с применением контрастирующего вещества. Используемый в качестве контраста барий будет препятствовать нормальному визуализированию почек на снимках. В таком случае диагностика переносится на время, пока кишечник не очистится от излишков бария.

Перед тем как назначить обзорную урографию, врач оценивает процент пользы от данной процедуры и сравнивает его с процентом вреда, который может причинить обследование (польза от процедуры должна быть больше вреда).

Техника проведения

Чтобы получить качественное изображение почек, рентгеновский снимок органов малого таза делается в положении стоя.

Не допускается наличие металлических предметов (серьги, кольца и прочее), перед проведением процедуры их нужно снять. Для снимка преимущественно используется пленка размером 30х40 см.

Для получения информативной урограммы объективом захватывается лобковая часть тела и верхние полюсы почек. Рентгеновские лучи направляют на область поясницы, где находится третий позвонок. Остальные части тела (ноги, грудная клетка) закрываются защитными средствами. В момент экспозиции пациенту запрещается шевелиться.

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

Длительность процедуры, как правило, не превышает 5 минут. После обзорной урографии почек снимки направляют на расшифровку, в результате которой можно узнать о характере деформации органов мочевыделения и тазовых костей, наличии новообразований и паразитов, правильном функционировании почек и их расположении.

Если есть необходимость, урография может проводиться с применением контрастирующего вещества. Данная процедура занимает больше времени, до получаса. Этот метод позволяет отследить работу почек и выявить точное месторасположение камней и воспалений.

Источник: https://apochki.com/procedury/urografiya/obzornaya-urografiya.html

Рентген мочевыделительной системы

Рентген мочевыделительной системы (или, как его еще называют, урография) представляет собой разновидность диагностики, которая дает возможность определить различные патологии мочевого пузыря и близлежащих органов (почек, мочеточника и так далее).

Содержание статьи:

Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

С помощью такого способа можно своевременно выявить патологию и назначить эффективное лечение.

Особенности проведения урографии

При таком методе диагностики пациенту вводится контрастное вещество, после чего специалист делает несколько снимков.

Контраст способен задерживать рентгеновское излучение: краситель накапливается в исследуемом органе, после чего выделяется мочеполовой системой, это в свою очередь дает возможность оценить ее состояние. Наиболее распространенным вариантом является обзорная урография.

При такой методике специалист делает снимки почек, мочеточников и пузыря. На этих снимках есть возможность увидеть форму и расположение почек, а также часть поясничных мышц.

Выделяют также экскреторную процедуру, которая основана на выделительных способностях почек. В этом случае снимки делаются в тот момент, когда почки выделяют контрастное вещество. С помощью такого обследования можно выявить интенсивность заполнения мочевого пузыря жидкостью, форму и габариты камней, а также других обнаруженных новообразований.

В некоторых случаях назначается и внутривенная процедура. Пациенту с опорожненным мочевым пузырем вводится контрастное вещество. Снимки делаются во время накопления почками этого вещества (сначала в первые две минуты, а потом с интервалом в несколько минут). С помощью этой методики можно увидеть состояние органов мочевыделительной системы, наличие опухолей, расширение полостей и так далее.

Когда назначается урография

Подобный метод диагностики может быть назначен, если имеются:

  • болезненное мочеиспускание;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • наличие крови в моче (это может свидетельствовать о процессе воспалительного характера);
  • боль в нижней части живота;
  • подозрение на наличие камней в области почек.

Если вы чувствуете дискомфорт при мочеиспускании, боль, у вас недержание мочи, как можно скорее обратитесь к специалисту: он направит вас на обследование и установит точный диагноз.

Что позволяет выявить урография

Урография дает возможность определить следующие патологии:

  • расширение полостей в почечной системе;
  • кистозные образования;
  • опухоли злокачественного характера;
  • камни в почках;
  • наличие процесса воспалительного типа в мочевыделительной системе;
  • врожденные или приобретенные дефекты мочевыделительной системы.

Такой метод диагностики отличается точностью и информативностью, поэтому он является самым распространенным в урологии.

Как подготовиться к процедуре

Перед обследованием пациент должен сдать кровь на биохимию (для исключения почечной недостаточности). За два дня до диагностики следует начать придерживаться специальной диеты, уменьшающей газообразование в кишечнике (воздержитесь от употребления кисломолочных продуктов, фруктов и газированных напитков, следует ограничить и количество потребляемой выпечки).

Обследование проводится на голодный желудок, поэтому за три часа до него откажитесь от приема пищи. В некоторых случаях врач может назначить пациенту слабительное средство, которое нужно принять накануне.

Перед проведением рентгенографии необходимо уведомить специалиста о медикаментах, которые вы принимаете, а также о наличии аллергической реакции на йод.

Перед обследованием больной снимает с себя все предметы, изготовленные из металла (драгоценности, протезы и так далее).

Побочные эффекты и противопоказания

Большинство пациентов переносят процедуру безболезненно, побочные эффекты возникают крайне редко. Однако иногда возможны следующие явления:

  • привкус железа в ротовой полости;
  • небольшая сыпь и припухлость кожных покровов (реакция на контрастное вещество);
  • резкое понижение давления, трудности при вдохе и выдохе.

Ниже приведены противопоказания:

  • период вынашивания плода и грудного вскармливания;
  • почечная недостаточность;
  • бессознательное состояние пациента.

Где можно пройти рентгенографию мочевыделительной системы

Рентгенография мочевыделительных органов — это распространенный метод диагностики. Пройти такую процедуру можно практически в любой столичной клинике, при этом стоимость этого обследования вполне приемлема и устроит каждого пациента.

Важно лишь выбрать клинику с хорошей репутацией, а также опытного рентгенолога, который сделает качественные снимки.

Таким образом, рентгенологическое обследование мочевого пузыря, почек и мочеточника — это современный диагностический метод, позволяющий своевременно выявить различные патологии и назначить эффективную терапию.

Это безболезненная процедура, которая занимает по времени не более часа. Разумеется, в ходе выполнения снимков пациент получает определенную дозу облучения, однако это количество ничтожно мало, поэтому никоим образом не может навредить организму.

Именно поэтому рентгенография назначается даже детям после предварительного медицинского обследования.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/rentgen-mochevydelitelnoy-sistemy/

Ссылка на основную публикацию