Рентген мочевого пузыря (цистография)

Рентген мочевого пузыря (цистография) — разновидность рентгенологического обследования органа с применением контрастирующего препарата. Пройти исследование можно в специализированных диагностических центрах или многопрофильных клиниках.

Задача цистографии — выявить патологические изменения в полости органа, в том числе злокачественные новообразования.

Исследование имеет высокую информативность и помогает обнаружить патологию в зачаточном виде и как можно скорее прибегнуть к терапии.

Рентген мочевого пузыря (цистография)Цистография в урологической практике назначается часто, что связано с её высокой достоверностью. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом важен для диагностики ранних стадий рака. Эти стадии имеют форму полипов, растущих из стенки органа в полость. Они часто бессимптомны, но иногда вызывают появление крови в моче. Подозрение может возникнуть благодаря ультразвуку, который визуализирует утолщение стенки пузыря или непосредственно полипозную структуру.

Как и другой вид диагностической процедуры, она имеет свои показания и противопоказания. Рекомендации к проведению манипуляции следующие:

  • подозрение на развитие атипичного процесса (злокачественные, кистозные образования);
  • наличие в мочевом пузыре песка и других конкрементов;
  • определение врождённых патологий и аномалий у детей;
  • ранее выявленные энтеровезикальные свищи;
  • недержание мочи невыясненной этиологии;
  • осложнения в ходе перенесённого инфекционного или воспалительного заболевания;
  • хронический уретрит, цистит, мочекаменная болезнь.

В качестве противопоказаний следует отметить:

  • недавнее хирургическое вмешательство на мочевом пузыре;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
  • наличие инфекционного процесса в острой форме;
  • беременность, в частности, на ранних сроках;
  • аллергическая реакция на контрастирующие вещества;
  • острая почечная недостаточность.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Как подготовиться к прохождению диагностики

Рентгенография мочевого пузыря с контрастированием не требует прибегать к особенным подготовительным процедурам. Имеются рекомендации, придерживаясь которых можно получить максимально информативный результат исследования.

За несколько дней до цистографии требуется исключить употребление продуктов, провоцирующих повышенное газообразование: крепкий кофе, газировка, капуста, бобовые, молочная продукция. Непосредственно перед манипуляцией проводят очистительную клизму или очищение при помощи слабительных препаратов.

Каким образом проводится диагностика

Если цистография проводится с применением восходящего способа, пациент занимает горизонтальное положение. Далее, специалист вводит при помощи специального катетера в полость мочевого пузыря 200-250 мл жидкости. После заполнения вещества, начинается обследование.

Снимки проводятся в нескольких позициях, что позволяет получить детализированное изображение: в положении лёжа на спине, на боку, в момент выделения мочи и после него. После полного мочевыделения катетер извлекают и проводят контрольный снимок пустого мочевого пузыря для последующего сравнения.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

При использовании нисходящего пути, контрастирующий препарат вводится в вену и только спустя 40-60 минут начинается диагностическая процедура. Поскольку манипуляция обладает повышенным неудобством и болезненностью, по просьбе пациента применяют анестезирующий препарат.

Возможные последствия рентгена мочевого пузыря

Цистографию нельзя отнести к безопасным методам исследования.

В ходе проведения манипуляции имеется риск повреждения слизистой и занесения инфекции в мочевой пузырь. По этой причине исследование следует проводить в крайних случаях, а при возможности заменять щадящими методами.

Полезные рекомендации пациенту

Диагностика не требует последующего пребывания в стационарном отделении. Но, после проведения процедуры в течение суток понадобится постельный режим и повышенное употребление очищенной воды, что позволит быстрее вывести контраст из организма.

Рентген мочевого пузыря (цистография)После манипуляции, в течение 2-3 дней (у некоторых пациентов до недели) появляется болезненность во время мочеиспускания. При этом моча приобретает слегка розовый оттенок. Возможно назначение обезболивающих препаратов.

Если появляется усиление болевого синдрома, ухудшение самочувствия, повышение температуры, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Цистографию проводят исключительно по назначению врача, поскольку имеется определённая доза радиационного облучения. Пациенты также жалуются на болезненные и жгучие ощущения во время мочеиспускания, которые возникают после обследования.

Эти проблемы вызваны раздражением слизистой оболочки уретры, но исчезают в течение одного дня. Диагностика обладает выраженным неудобством, в частности, для мужчин, так как уретра имеет некоторые изгибы.

Специалисты советуют пациентам придерживаться рекомендаций относительно подготовки, что позволит получить точный результат.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/organy-bryushnoj-polosti-i-malogo-taza/rentgen-mochevogo.html

Рентген (цистография) мочевого пузыря

Рентген мочевого пузыря (цистография)Рентген (цистография) мочевого пузыря – это эндоскопическая диагностика, которая проводится для выявления патологических изменений мочеполовой системы. Назначается процедура как взрослым, так и детям. Рентгенологическое обследование делается с добавлением контрастного вещества, позволяющего изучить целостность, состояние и структуру внутреннего органа. В результате исследования можно выявить серьезные заболевания, поставить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Рентген мочевого пузыря обладает высокой степенью информативности, назначается урологом или хирургом.

Цистография проводится с добавлением раствора, который вводится 2 способами: первый – восходящий (с помощью катетера через уретру вводят 150-200 миллилитров вещества), второй – нисходящий (внутривенно). После внутривенного введения следует подождать 30-45 минут, чтобы заполнился мочевой пузырь.

В качестве контраста могут использоваться препараты: урографин, йодамид, триомбраст. Рентгенография с контрастом помогает обнаружить серьезные заболевания: везикоуретеральный рефлюкс, фистулы, патологические сужения, хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), злокачественные и доброкачественные опухоли, дивертикулы мочевого пузыря, новообразования, камни.

Контрастный рентген назначается для оценки состояния мочевого пузыря и мочевыводящих каналов. С помощью процедуры можно выявить причину недержания урины, сделать анализ экскреторной функции почек.

Спустя 25-30 минут после введения контрастного вещества при нормальной работе почек в лоханках и чашечках будут прослеживаться лишь остатки контраста.

Если сохранится большое количество вещества в лоханках и чашечках, это будет свидетельствовать о медленном выведении урины.

Показания и противопоказания

К показаниям относятся: разрывы и рефлюкс, врожденные патологии, осложнения после инфекционно-воспалительных болезней, энурез, песок и камни, туберкулез внутренних органов мочеполовой системы, подозрение на опухоль, травмы внутренних органов, заболевания мочевого пузыря и почек.

Хоть диагностика считается информативной и достоверной, она имеет противопоказания.

Нельзя проводить цистографию беременным женщинам; пациентам, у которых обнаружен воспалительный процесс в мочевом пузыре или мочеточниках (трубка катетера может травмировать уретру, что приводит к усугублению протекания воспалительного процесса); людям, у которых выделяется моча с кровяными сгустками (сгустки могут исказить рентгеновские изображения, и результаты исследования будут неверными).

Альтернативные методы исследования

Рентген мочевого пузыря (цистография)При наличии противопоказаний пациенту могут провести альтернативную диагностику, например, магнитно-резонансную томографию или пневмоцистографию. Особенности пневмоцистографии заключаются в том, что вместо контрастного раствора вводится газ. Иногда назначается лакунарная цистография – комбинированная процедура, во время которой специалист вводит 15-20 миллилитров контраста и 180-200 кубических сантиметров газа.

Еще одним эффективным способом диагностики является микционная цистография, она проводится в процессе мочеиспускания. Во время процедуры прослеживается работа мочевыводящих каналов, можно обнаружить места утечки контрастного вещества.

Цистография и другие манипуляции нужны для того, чтобы детально определить параметры и расположение мочевого пузыря, выявить патологии и аномалии, камни и песок, разрывы, утолщение стенок внутреннего органа, нарушение работы мочевыделительной системы и прочие дисфункции.

Рентген мочевого пузыря проводят, если ультразвуковое исследование и цистоскопия не смогли помочь поставить диагноз. Процедуру не рекомендуют делать в целях профилактики недуга, поскольку она болезненная, и во время ее проведения пациент зачастую чувствует дискомфорт.

Проведение рентгена мочевого пузыря детям

Рентгенография делается детям с пятимесячного возраста. Родители опасаются такого обследования, поскольку организм ребенка подвергается облучению и вводится специальный раствор. Но если лечащий врач настаивает на проведении процедуры, следует подготовить своего ребенка к предстоящей диагностике.

На протяжении 1-2 недель ребенку нельзя пить газированную воду и кушать еду, которая способна вызвать излишнее газообразование и метеоризм. С самого утра перед цистографией рекомендуется сделать ребенку очистительную клизму. Чтобы избежать аллергической реакции на медикаменты, которые будут вводиться, желательно провести аллергическую пробу.

Особенности цистографии мочевого пузыря ребенка:

  • через мочеиспускательный канал будет введена трубка катетера, по которому вводится контраст;
  • препарат может быть назначен до и после мочевыделения;
  • маленьким детям для безболезненности процедуры вводится наркоз;
  • нельзя кушать и пить за 4-6 часов до исследования;
  • обследование занимает не более 10-15 минут;
  • после проведения рентгена ребенок находится под наблюдением медперсонала на протяжении 2 часов (за это время должен опорожниться пузырь).

После процедуры малыш должен выпить таблетку фурагина, чтобы предотвратить возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе. Побочные реакции возникают редко. Ребенку в течение суток нужно пить много жидкости, чтобы быстрее выводился медикамент.

Рентген мочевого пузыря (цистография)К рентгенографии следует предварительно подготовиться. За 4-5 дней до исследования необходимо прекратить употребление еды, которая вызывает образование газов и метеоризм. Запрещается пить крепкий кофе и чай, газированную воду. Следует воздержаться от употребления кисломолочных продуктов, цельного молока, кукурузы, капусты, винограда и бобовых. Перед манипуляцией нужно сделать очищающую клизму.

При восходящем способе диагностики пациент принимает горизонтальное положение, затем специалист вводит в его мочевой пузырь 200 миллилитров специального раствора. После полного введения вещества доктор зажимает катетер, чтобы введенная жидкость не вытекла обратно. Далее нужно слушать команды специалиста, чтобы снимки получились детализированные и точные.

Изображения делаются в разных позициях: лежа на спине, на боку, во время мочевыделения и после него. Когда мочевой пузырь станет пустым, будут сделаны сравнительные снимки. На основании рентгеновских изображений поставят диагноз.

Нисходящая диагностика проводится спустя 30-60 минут после введения препарата в вену. За это время контраст заполняет мочевой пузырь и обеспечивает детальную визуализацию контуров внутреннего органа. Далее делаются снимки.

Медперсонал предварительно предупреждает больного о том, что исследование может сопровождаться болезненными ощущениями и неприятным дискомфортом.

Если у пациента повышенный болевой порог, например, у ребенка, обследование будет проведено с одновременным обезболиванием.

Перед цистографией рекомендуется проконсультироваться с нефрологом, урологом и рентгенологом. Они смогут дать рекомендации по проведению манипуляции.

Чтобы обезопасить себя от побочных эффектов, после рентгенографии пациент должен соблюдать в течение 24 часов постельный режим и пить много жидкости.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура.

Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и аденому (доброкачественную или злокачественную). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются странностью строения, рентгенолог видит в этом патологию и записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-mochevogo-puzyrya/

Цистография мочевого пузыря

Для детальной выявления заболеваний мочевыделительной системы, ультразвукового исследования, часто, бывает недостаточно. В урологической практике с успехом применяется цистография мочевого пузыря – диагностический метод, основанный на интеграции контраста и рентгенографии. Обследование относится к разряду эндоскопических, и имеет три разновидности проведения.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) щитовидной железы

Прерогативные аспекты и недостатки

Как любой метод исследования внутренних органов, цистография обладает определенными достоинствами и недостатками.

К первым относятся отсутствие возрастных ограничений, минимальная лучевая нагрузка, оперативность выдачи результатов, наличие нескольких вариантов обследования, и возможность подобрать оптимальный вид индивидуально, высокая информативность. Современное оборудование позволяет сохранить результаты диагностики на цифровом носителе.

Вторую категорию составляют возможные болевые ощущения, аллергические реакции на контрастное вещество, осложнения при неграмотно проведенном обследовании, психоэмоциональный дискомфорт. Определенные сложности существуют при проведении процедуры детям. Во-первых, диагностика сопровождается болезненными ощущениями, во-вторых, ребенка нужно удержать в статичном состоянии.

По возможности врачи заменяют данное исследование более комфортным методом УЗИ, но при острой необходимости процедуру проводят независимо от возраста маленького пациента (начиная с полугода). Подробнее о детской цистографии можно прочитать в этой статье.

Варианты диагностики

Урологическое обследование выполняется с целью выявления возможных патологий органов мочевыделительной системы и определения их стадии.

Диагностика относится к рентгенологическим методам с предварительным введением в организм контрастного вещества. Контраст может иметь газообразную или жидкую форму.

Его распределение в обследуемой области позволяет наглядно визуализировать пораженные участи мочеполовой сферы на рентгеновском снимке.

Варианты цистографии классифицируются по способу введения контраста и технике проведения процедуры. Основные виды: ретроградная цистография, иначе восходящая, экскреторная (нисходящая), микционная цистография. Решение о выборе варианта обследования принимает врач-уролог, в зависимости от индивидуальных показаний пациента.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Экскреторная

Данный вариант основан на введении контрастного вещества в кровь. При естественной циркуляции, препарат доставляется кровотоком в почки, откуда с мочой попадает в мочевой пузырь.

Пациенту делается внутривенная инъекция контраста, с часовым интервалом выполняются рентгеновские снимки. Нисходящую цистографию назначают реже других из-за временной продолжительности исследования.

Этот вид обследования рекомендован, когда, помимо мочеточников и мочевого пузыря, необходимо оценить форму, очертание и анатомическое расположение почек.

Восходящая методика

Ретроградный способ является более информативным, при этом по времени диагностика менее продолжительная. Такой эффект достигается, поскольку контрастное вещество вводится непосредственно в мочевой пузырь через отверстие в уретре. Минуя кровоток, контраст быстрее распределяется по мочевыделительным органам и дает четкую картинку на рентгенограмме.

Микционная цистография

Вид обследования проходит в три этапа. Первично вводится контраст через мочеиспускательный канал, как при восходящем варианте эндоскопии.

Рентгенографию делают в процессе опорожнения мочевого пузыря, это позволяет оценить работоспособность органа. Далее выполняется контрольный снимок пустого мочевого пузыря.

Техника микционной цистографии является наиболее сложной, но позволяет установить патологические изменения в органах на исходном этапе развития.8

При затрудненной диагностике заболеваний мочевыделительной системы, возможно проведение комбинированной цистографии (совмещение методик).

Цистография не производится в профилактических целях. Данное обследование имеет строгие показания к проведению.

В детском возрасте процедура выполняется только в случае, отсутствия объективных результатов других обследований (УЗИ, урография) или при аномалии развития мочеполовой системы (врожденное заращение отверстий, удвоенный мочевой пузырь и т. п.).

Эндоскопия производится для подтверждения диагнозов, предполагаемых согласно предъявляемым жалобам пациента, и при хронических заболеваниях.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Основными показаниями являются:

  • травматические повреждения внутренних органов (разрывы);
  • туберкулез мочеполовой системы;
  • уролитиаз (конкременты или песок в мочевом пузыре и мочеточниках);
  • новообразования (кисты, полипы) и опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • заброс мочи, вследствие не смыкания клапана (пузырно-мочеточниковый рефлюкс или ПМР);
  • аномальная деформация органов;
  • фистула (свищ) в стенках мочевого пузыря;
  • аденома у мужчин;
  • проблемы с мочеиспусканием (анурия, поллакиурия, странгурия);
  • присутствие эритроцитов в моче (микрогематурия).

Рентген мочевого пузыря (цистография) Процедура может быть назначена при хронических воспалительных заболеваниях (в ремиссионный период), этиологию которых не удалось установить посредством других исследований

Противопоказания

Независимо от гендерной и возрастной принадлежности пациента, общим противопоказанием для всех является наличие аллергических реакций на вводимое контрастное вещество.

При склонности к аллергии, врачи рекомендуют перед исследованием сделать аллергопробу.

Ретроградная и микционная цистография не проводится при анатомическом дефекте мочеполовых органов, когда отсутствует возможность ввести катетер в мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев, данный запрет распространяется на мужчин и мальчиков, в силу строения мочеполовых органов. Другие противопоказания: хронические воспалительные болезни (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит) в рецидивной стадии, гематурия (наличие кровяных примесей в моче), перинатальный и лактационный период для женщин.

Присутствие в моче кровяных сгустков при декодировании рентгенограммы может быть истолковано, как конкременты или новообразования. В результате этого пациенту будет назначена ошибочная терапия. При подозрении на гематурию, предварительно проводится эндоскопическое малоинвазивное исследование – цистоскопия.

Подготовка к цистографии

Длительная подготовка к исследованию не предусмотрена. Основными подготовительными мероприятиями являются:

  • Устранение из рациона продуктов, вызывающих интенсивное газообразование (капуста, блюда из бобовых культур, газированные напитки). На правильное питание нужно перейти за 2–3 дня.
  • Клизмирование перед исследованием. Клизму делают за два часа до эндоскопии.
  • Проведение гигиенических процедур. Наружные половые органы необходимо тщательно вымыть.

Запрещено употребление алкогольных напитков. Пациентам с повышенной сенсорностью (чувствительностью) и нестабильной психикой, перед обследованием рекомендуется прием успокоительных настоек.

Проведение диагностики

Техника проведения всех экскреторной и ретроградной диагностики схожая. Отличие заключается в способе введения контраста. Алгоритм процедуры включает следующие действия:

  1. Пациент освобождается от украшений, снимает одежду с нижней части тела и укладывается на кушетку.
  2. Доктор выполняет снимок мочевого пузыря и смежных органов.
  3. Медицинский специалист вводит контраст (в уретру или вену). После введения препарата, непосредственно в мочевой пузырь, катетер (трубка) пережимается. В этот момент может быть особенно больно, поэтому следует набраться терпения. Контраст не должен вытечь наружу, иначе процедура окажется бесполезной. При микционной цистографии после фиксации катетера пациент опорожняет мочевой пузырь, рентген делается в процессе мочеиспускания.
  4. Наполненный орган при помощи рентген-аппарата снимают в нескольких проекциях. Пациента просят поднять нижнюю часть тела под углом 90 градусов относительно верхней части, находящейся в горизонтальном положении.
  5. На заключительном этапе, катетер извлекают и выполняют контрольный снимок.

При неосложненной процедуре взрослые пациенты покидают клинику сразу по завершении процедуры, дети – остаются некоторое время под контролем медицинского персонала.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Негативные последствия процедуры не являются редкостью, в особенности у детей.

Поэтому после исследования врачи рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим, не употреблять соленую, маринованную и острую пищу, пить больше жидкости (лучше всего, воду), не поднимать тяжести.

Интимную жизнь следует отсрочить на 1–2 недели, в зависимости от самочувствия. Поскольку, методика цистографии предполагает введение в организм контраста, основном побочным эффектом является реакция организма на химическое вещество.

При экстреторном варианте проявления, чаще всего, носят характер аллергии:

  • одышка;
  • сыпь на кожных покровах;
  • покраснение лица.

При тяжелых проявлениях развивается нефротоксический эффект (отравление почек). Введение препарата через мочеиспускательный канал может стать причиной инфекции, при несоблюдении правил стерильности.

Неграмотно поставленный катетер может механически повредить уретру. У мужчин в возрасте 50+ возможно такое осложнение, как ишурия (задержка мочи). Осложненные состояния требуют вмешательства медицинских специалистов.

В тяжелых случаях реабилитация проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются гормональная терапия, курс детоксикации, при ишурии – принудительный забор мочи посредством катетера.

Цистография – обследование болезненное, поэтому отзывы пациентов, прошедших процедуру, не отличаются положительными эмоциями.

Однако, следует помнить, что такая диагностика дает максимально точную информацию о состоянии мочевыделительной системы, и может быть единственным шансом для назначения правильного лечения.

Отзывы

Анна: Проблемы с мочевым пузырем начались год назад. Сперва, лечили цистит, антибактериальная терапия не привела к положительным результатам. Кроме того, от обилия антибиотиков добавилась еще и молочница. Анализы были отвратительные.

Врач отправила на УЗИ мочевыделительной системы. Там тоже точного диагноза поставить не смогли, резюмировали, как подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Поехала на платный прием в областную больницу, где мне предложили пройти цистографию. Процедура очень неприятная.

Контрастирующий препарат вводят, пардон, прямо в уретру. Потом делают рентген мочевого пузыря. У меня было ощущение жжения и во время введения и еще два дня после, при мочеиспускании. Радует, что терпела не напрасно. Заболевание диагностировали точно.

Прошла курс лечения, теперь ничего не беспокоит. Очень информативное исследование.

Алексей: По симптомам, которые я описывал урологу, он заподозрил камни в мочевом пузыре. Вместо урографии, уговорил меня пройти цистографию, так как это исследование дает более полную картину состояния мочеполовой системы.

Когда вводили химическое вещество, немного жгло в половом члене. Больно было только один раз – когда пережали, чтобы эта химия из меня обратно не вытекла. В целом терпеть можно, но процедура крайне нервозная и неприятная.

Надеюсь, медицина в скором будущем придумает что-нибудь более комфортное для больных людей.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/cistografiya-mochevogo-puzyrya

Особенности проведения цистографии мочевого пузыря

Современной медицине доступны многие информативные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия.

Но актуальность не потеряла и рентгенологическая диагностика, даже такой необычный ее вид, как цистография мочевого пузыря.

Хотя необходимость в некоторых ее разновидностях уже не так высока, существуют заболевания, при которых без цистографии не обойтись. Поэтому уместно рассмотреть суть, цели, подготовку и способы выполнения процедуры.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Название метода исследования произошло в результате слияния двух древнегреческих слов:  cystys – мочевой пузырь; grapho – пишу.

Цистография – это рентгенконтрастный метод исследования мочевого пузыря, при котором контрастное вещество, дающее четкую тень на рентгенограмме, вводится в мочевой пузырь при помощи специального катетера и делается снимок. Таким образом можно получить определенную информацию о состоянии и структуре органа.

Показания и противопоказания к проведению цистографии

Назначением цистографии занимается лечащий врач. Рентген мочевыделительной системы с контрастом проводится при наличии или подозрении на одно из следующих состояний:

  • врожденные пороки мочевого пузыря;
  • энурез;
  • мочекаменная болезнь в детском возрасте;
  • нефротический синдром с поражением почек;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Как и любой другой метод исследования, у цистографии есть противопоказания:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • аденома простаты и острые заболевания предстательной железы;
  • острый цистит, уретрит, орхит;
  • гематурия (кровь в моче);
  • механические повреждения уретры;
  • непроходимость уретры;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • туберкулез в активной стадии.

Часть противопоказаний (гематурия, аденома, цистит) связаны только с одним видом цистографии – ретроградным. Существуют другие ее виды и некоторые противопоказания характерны исключительно для них.

Первое, что необходимо выполнить, – это обзорная цистография, то есть обзорный рентгеновский снимок без контраста. Она позволяет увидеть и оценить состояние органов малого таза и своевременно обнаружить некоторые противопоказания.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) мочевого пузыря

Далее вводят контраст. В зависимости от пути его введения и способа выведения цистография разделяется на три подвида: восходящую, нисходящую и микционную.

Восходящая или ретроградная цистография подразумевает введение контраста при помощи специального катетера в мочевой пузырь против физиологического хода мочи. Катетер вводится через уретру в полость мочевого пузыря.Рентген мочевого пузыря (цистография)

Для пациентов, находящихся на лечении в стационаре, подобные катетеры иногда устанавливают для возобновления мочеиспускания или оценки суточного диуреза.

Из-за введения этого инструмента для ретроградной цистографии приняты некоторые противопоказания: цистит, уретрит, аденома, гематурия.

При общей безопасности процедуры, для воспаленной слизистой она может стать источником дополнительной инфекции.

Если присутствуют повреждения стенки уретры или мочевого пузыря, катетер может привести к осложнениям.

Для мужчин это неприятная процедура, так как физиологически у них уретра длиннее. Поэтому цистография мочевого пузыря у женщин проходит легче и вызывает меньше дискомфорта.

При достаточном опыте врача-уролога мужчинам не стоит переживать перед проведением ретроградной цистографии.

Современные эластичные катетеры без проблем проходят по уретре, а использование крема или мази значительно уменьшает проявления дискомфорта.

Скорее всего, проблема носит больше психологический характер.

Нисходящая цистография проводится только в тех случаях, когда невозможно провести ретроградную. Нисходящая цистография не является отдельным методом исследования – это заключительный этап другой диагностической процедуры – урографии, при которой контрастное вещество вводится внутривенно и после фильтрации почками выводится через мочевой пузырь.

Спустя 40-60 минут после введения контраста вещество проходит систему почек и с мочой попадает в мочевой пузырь. Так на снимке получается четкая контрастная тень, которая позволяет выявить изменение контуров, наличие опухоли и дефекты наполнения пузыря.

Введение контраста внутривенно связанно с определенными рисками, поэтому учитываются дополнительные противопоказания: почечная недостаточность, шок, коллапс, гипертиреоз, заболевания печени с нарушением ее функции, тяжелое течение артериальной гипертензии.

Микционная цистография является вариацией ретроградной цистографии с одним дополнением: снимок делается во время акта мочеиспускания. Так появляется возможность обнаружить пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратное забрасывание мочи из пузыря в мочеточник, против физиологического хода мочи.

Во время исследования видно, как часть мочи вместе с контрастным веществом поднимается назад по мочеточнику.

Рефлюкс без своевременного вмешательства может приводить к тяжелым осложнениям: частые пиелонефриты, гидронефроз и мегауретер.

Важно диагностировать эту патологию в раннем возрасте и рентген мочевого пузыря с контрастным веществом во время мочеиспускания – единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить ПМР. Помимо рефлюкса микционная цистография позволяет определить целостность нижних мочевыводящих путей.

Как и ко многим другим методам диагностики, к цистографии необходимо готовиться в течение нескольких дней. Во-первых, чтобы рентгенологический снимок получился четким, необходимо придерживаться специальной диеты. Суть ее проста: исключить из рациона продукты, стимулирующие процессы газообразования в кишечнике.

Во-вторых, подготовка к цистографии подразумевает проведение очистительной клизмы. Хотя согласно последним исследованиям, это может добавить воздух в кишечник, что пагубно скажется на самом снимке. Поэтому вопрос проведения клизмы остается спорным.

Как уже было сказано, перед введением контраста через катетер необходимо сделать обзорный снимок органов таза. Далее переходят непосредственно к исследованию.

Пациента помещают на специальный стол. Уролог вводит катетер через уретру в мочевой пузырь, если он не установлен в рамках лечения заранее. Далее через катетер в мочевой пузырь вводят от 50 до 500 мл контрастного вещества.

Объем жидкости зависит от антропометрических данных пациента.

Вид исследования прямо влияет на то, как делают цистографию дальше. При ретроградной – стандартные рентгенограммы выполняют в задней проекции с каудальным углом 15 градусов (наклон нижней части тела), а также в двух задних косых проекциях. После этого пациент может опорожнить мочевой пузырь.

В случае микционной цистографии катетер удаляется сразу после введения контраста и пациента просят начать мочеиспускание. Так как этот вид цистографии проводится у детей, то могут подложить памперс или пеленку. В этот момент и делается рентгенологический снимок, который может зафиксировать рефлюкс.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Существуют определенные особенности в том, как делается цистография у детей. Использование этого метода исследования у маленьких пациентов чаще всего обусловлено подозрением на врожденную патологию и/или аномалии развития мочевыводящей системы.

Главная причина, по которой к цистографии прибегают в последнюю очередь, – рентгеновское излучение. Оно может оказать пагубное воздействие на неокрепший организм ребенка, поэтому при обследовании стараются прибегнуть к другим, более щадящим методам.

Урография и цистография у детей до года используются лишь в крайних случаях, если другие методы исследования не дают достаточно информативных результатов. Единственным исключением является микционная цистография.

Для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса эта процедура является «золотым стандартом», и без ее результатов заболевание не определить. Рефлюкс важно выявить на ранних сроках, поэтому микционная цистография может быть проведена в первые недели после рождения.

Рассмотрим, как делается микционная цистография у детей.

Ребенку подбирается специальный катетер под размер его уретры. В современной медицине разработаны катетеры с минимальным диаметром для уменьшения дискомфорта при прохождении по мочевыводящим путям.

После введения катетера через него поступает контраст. Объем жидкости определяет уролог, исходя из антропометрических данных ребенка. После заполнения мочевого пузыря катетер убирают, а ребенок начинает рефлекторно мочиться в памперс. В этот момент делается снимок, который фиксирует тени контраста, идущего ретроградно в мочеточник при наличии рефлюкса.

Обзорный рентген мочевого пузыря ребенку не делают, если для этого нет показаний. При большинстве врожденных аномалий возможна диагностика при помощи УЗИ. Но если этот метод обследования недостаточно информативен, переходят к рентгенологическим методам.

Расшифровкой результатов цистографии может заниматься уролог или рентгенолог. Однако в большинстве случаев эти два специалиста работают над цистографией вместе. Как правило, эта процедура дает ответы на поставленные вопросы, особенно в совокупности с проведенными до этого анализами.

В случае пузырно-мочеточникового рефлюкса докторам достаточно клинических проявлений и результата микционной цистографии для постановки или исключения диагноза. Но при других заболеваниях органов мочеполовой системы бывает необходимо применить несколько альтернативных методов диагностики.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний рентген мочевого пузыря не несет угрозы для организма взрослого пациента, поскольку:

  • контрастное вещество редко вызывает аллергические реакции,
  • доза рентгеновского излучения небольшая,
  • катетер мягкий и эластичный, при аккуратном введении не травмирует мочевыводящие пути.

Отдельную категорию пациентов представляют дети, которым могут выполнять цистографию даже в первые дни жизни.

Для них процедура также не представляет угрозы, однако, как уже было сказано выше, рентгеновское излучение может вызывать патологические процессы в организме.

Во избежание осложнений рентгенологические методы для обследования детей стараются не использовать, заменяя менее рискованными, и прибегают к ним лишь в крайних случаях, когда другие методы не дают достаточно информации.

Однако если цистография проведена один раз, то самые рискованные последствия цистографии у детей – это аллергия на контрастное вещество, которая возникает крайне редко.

Заключение

Цистография – весьма информативный метод исследования мочеполовой системы. Сегодня она отошла на второй план, уступая более современным методам диагностики. Однако существуют клинические случаи, при которых цистография играет основную роль. Например, при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса у новорожденных.

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/mochepolovaya/cistografiya.html

Рентген мочевого пузыря

Цистография или рентгенография мочевого пузыря представляет собой диагностику с помощью эндоскопа, направленную на выявление болезней органа. Проводят ее пациентам любого возраста в случае необходимости.

C целью оценки пузыря по всем параметрам, необходимо залить в него специальный раствор — контраст. С его помощью можно увидеть структуру и целостность органа. Полученная информация помогает приступить к своевременному лечению. Рентген мочевого пузыря с контрастным веществом назначается только врачом — урологом, а также иногда хирургом.

Проводят процедуру двумя методами — восходящим и нисходящим. В первом случае контраст попадает внутрь посредством уретры в количестве 150-200 мл. Во втором варианте предполагается введение внутривенно. Чтобы раствор достиг мочевика, следует подождать около 45 минут.

Сегодня существует несколько вариантов контрастных веществ. К ним относят триомбраст, урографин, йодамид.

Патологии мочевого пузыря рентген выявляет довольно быстро. Речь идет о рефлюксе, сужениях, циститах, фистулах, новообразованиях, дивертикулах, конкрементах.

Рентген с контрастом позволяет узнать причину недержания мочи, а также оценить выводящую функцию почек. Через полчаса после введения контрастного вещества, если нет сбоев в работе почек, то в чашечках и лоханках останется лишь его остатки. В противном случае вещество будет обнаружено в большом количестве. Это означает, что выделительная система работает в замедленном темпе.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Рентген мочевого пузыря. Источник: Рентген мочевого пузыря

Показания

Рентген мочевого пузыря показан в следующих случаях:

  • нарушения целостности органа в случае травмы;
  • подозрения на рефлюкс;
  • патологии врожденного характера;
  • осложнения после инфекций;
  • недержание урины в дневное и ночное время;
  • наличие конкрементов;ъ
  • при подозрении опухолевых процессов;ъ
  • во время заболеваний, касающихся мочеполовой системы.

Противопоказания

Несмотря на то, что рентгенография мочевого пузыря считается достоверным способом подтверждения диагноза, у нее есть и некоторые противопоказания. Цистография запрещена в следующих случаях:

  • беременность;
  • воспалительные процессы;
  • выделение урины с кровью.

Как известно, рентген любых органов противопоказан. если женщина вынашивает ребенка из-за излучения, которое негативно влияет на плод. Если у пациента подозрения на воспалительные процессы мочевого пузыря или мочеточников, то при введение катетера болезнь может усилиться.

При появлении в моче кровяных сгустков изображение будет искажено, поэтому результаты нельзя считать достоверными.

Альтернативные методы

В связи с тем, что рентген мочевого пузыря имеет вышеперечисленные противопоказания, доктор выбирает альтернативные исследования. К ним относят пневмоцистографию или МРТ. В первом случае в качестве контраста вводится газ. Иногда используется комбинированный метод, при котором вводят традиционное контрастное вещество и газ(15-20 мл и 180-200 см. куб соответственно).

Применяют и микционное цистографию, при которой диагностика походит во время выделения мочи. Такая процедура необходима для оценки состояния мочевыводящих каналов.

По сравнению с УЗИ и МРТ цистография довольно болезненный метод, поэтому его никогда не назначают как профилактический осмотр, а лишь в действительно серьезных случаях.

Методика обследования детей

Рентген мочевого пузыря грудничку можно проводить не ранее пятимесячного возраста. Многие родители не готовы подвергать ребенка облучению, а также с опаской относятся к вводу в мочевой пузырь контраста. Если иного выхода нет, тогда следует тщательно подготовиться к процедуре.

Ребенок около недели должен получать диетическую пищу которая не вызывает вздутия живота. В день процедуры показана клизма, чтобы очистить кишечник. Обязательно следует провести лекарственную пробу.

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования кольпоскопия

Если есть веские основания для исследования мочевого пузыря, рентген ребенку проводят следующим образом:

  • посредством уретры в мочевой пузырь вводят контрастное вещество;
  • контраст вводят как до, так и после выделения мочи;
  • чтобы маленькие дети смогли перенести процедуру, им вводят наркоз;
  • ребенок не должен есть и пить за 6 часов до процедуры;

Длительность обследования составляет не более 15 минут.

Рентген мочевого пузыря (цистография)

Рентген мочевого пузыря ребенку. Источник: dcenergo.ru

После рентгена маленький пациент остается под присмотром медперсонала в течение 2 часов. Важно за это время опустошить мочевой пузырь, чтобы вышло все контрастное вещество. Для полного выведения понадобится около суток. В это время показан усиленный питьевой режим.

Во избежание воспаления врач порекомендует принять ребенку Фурагин.

Методика обследования взрослых

Пациенты обязательно должны подготовиться к исследованию. Из питания исключаются все продукты, которые вызывают признаки метеоризма. Запрещены следующие напитки: чай и кофе крепко заваренный, газированная вода.

Рекомендуется отказаться от бобовых, капусты в разных видах, винограда, кукурузы, молочных продуктов. Как и детям взрослым также нужно очистить кишечник при помощи клизмы.

Пациенту необходимо лечь. Затем ему вводят 200 мл раствора, полученного путем разведения контрастного вещества.

Когда вся жидкость введена, катетер зажимают. Иначе раствор вытечет назад. Специалист будет руководить процессом, поэтому все его команды нужно выполнять. В результате снимки будут отражать состояние здоровья органа как можно точнее.

Рентгенография мочевого пузыря проводится в нескольких положениях. Пациент должен будет переворачивать со спины на бок. Также снимки делают после опустошения пузыря. Благодаря сравнению снимков, которые были получены, когда мочевик был полным, и когда опустел, можно поставить достоверный диагноз.

Диагностику по нисходящему типу проводят через 30 минут после введения контраста. Или даже через час. Такая пауза необходима для обеспечения более детальной визуализации контуров пузыря. И после этого снимки уже покажут, есть ли патологические изменения.

Медики всегда предупреждают пациентов о том, что некоторые моменты процедуры могут приносить дискомфорт и боль. Если же такие неудобства неприятны в силу повышенного болевого порога, делают обезболивание.

Цистография нуждается в предварительной консультации уролога, нефролога и рентгенолога. Важно обсудить с этими специалистами все нюансы исследования, чтобы провести процедуру с максимальной пользой и комфортом насколько это возможно.

Обследование мочевого пузыря — рентген с введением контрастом — требует соблюдения постельного режима после окончания процедуры. Больному необходимо много пить чистой воды, чтобы очистить организм от раствора.

Результаты

Здоровый орган имеет продолговатую форму. У него овальные или округлые контуры. Для пациентов женского пола характерен пузырь в виде овала. Внешний контур будет немного вогнут. Мочевик в виде груши чаще всего бывает у детей. У мужчин похож на треугольную фигуру.

Если же при получении снимков орган асимметричен, у него необычное строение, тогда это обязательно будет отражено в заключении. При смещении пузыря ставят диагноз цистоцеле.

Снимки расшифровываются довольно быстро — на протяжении получаса. После этого пациент должен вместе с заключение отправиться к своему лечащему врачу, который назначит своевременное лечение с учетом полученных данных.

Источник: https://uran.help/surveys/radiology/rentgen-mochevogo-puzyrya.html

Цистография

Рентген мочевого пузыря (цистография)Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию. Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию.

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография. Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания.

Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистография используется для выявления структурных аномалий мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и гидронефроза у взрослых и детей. Показаниями к визуализации органа также являются повреждения костей таза и наличие красных кровяных телец в моче (более 25-30 эритроцитов во всех полях зрения на один микролитр).Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей также является показанием для проведения микционной цистографии. В 1999 году Американская академия педиатрии выпустила соответствующие рекомендации по проведению процедуры:

  1. Новорожденные и дети с высокий температурой тела в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, не проявляющие ожидаемого клинического ответа на антимикробную терапию, должны обязательно пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.
  2. Дети в возрасте от 2 месяцев до 2 лет, проявляющие признаки выздоровления на фоне приема лекарственных средств, должны пройти ультрасонографию и микционную или радионуклидную цистографию.

Цистография помогает диагностировать пузырные свищи, камни в мочевом пузыре, злокачественные опухоли, трудно сдерживаемые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и врожденные заболевания (аноректальные мальформации и синдром живота «в виде чернослива»). Также процедура рекомендуется пациентам с:

  • диагнозом гиперактивного мочевого пузыря;
  • ранее подвергавшихся радикальной тазовой хирургии или облучению;
  • отклонениями при анализе мочи;
  • трансплантационной почкой.

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры.

Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод.

Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными.

Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря.

Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка.

Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

  • жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
  • озноб;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • повышенная температура тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления.

При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование.

Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды.

Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.

В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Источник: https://mypochka.ru/diagnostika/66-cystography.html

Ссылка на основную публикацию