Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия

1472

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) относится к методам ранней морфологической диагностики и позволяет более детально изучить строение клетки и определить первые признаки малигнизации, иногда до их клинического проявления. Впервые ТИАБ при опухолях орбиты применил в 1975 г. E.Schyberg. Последующие годы подтвердили значимость этого метода. Частота совпадения диагноза колеблется от 63 до 98 %. Причина такого разброса во многом связана с трудностями установления гистогенетической природы опухоли, тогда как характер злокачественного процесса определить значительно легче. В связи с этим в последнее время исследование дополняют иммуноцитохимическими методами, позволяющими установить не только природу опухоли, но и провести дифференциальный диагноз. Пункция тонкой иглой безопасна, атравматична и позволяет получить материал без нарушения целостности патологического очага и окружающих тканей, избегая хирургического вмешательства. В основу цитологической диагностики положено свойство опухолевых клеток приобретать в процессе малигнизации ряд новых признаков, таких как полиморфизм, изменение ядерно-цитоплазматического соотношения, изменение структуры хроматина, появление двух и более ядрышек в ядре и т.д. От совокупности выраженности цитологических признаков злокачественности зависит степень определения характера процесса или нозологической формы.

  • Показания:
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия показана при трудных для клинической диагностики случаях внутриглазных опухолей и при подозрении на злокачественную опухоль орбиты.
  • Противопоказаниями:

Случаи с подозрением на сосудистую опухоль, наличием гипопиона, гемофтальма, субатрофии глаза, резко выраженной внутриглазной гипотонии, признаков острого воспаления век и конъюнктивы. Локализация опухолевого процесса у вершины орбиты также является противопоказанием к проведению ТИАБ.

Обязательным условием для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии следует признать точную топометрию патологического очага в глазу или орбите с помощью инструментальных методов исследования. В исследовании принимают участие офтальмохирург, определяющий размеры и локализацию патологического очага и производящий непосредственно забор пунктата, и цитолог, исследующий пунктат. В зоне локализации патологического процесса в орбите кожу век обрабатывают 70 % раствором спирта. При введении пункционной иглы кожа должна быть обязательно сухой. Указательным пальцем врач фиксирует кожу и подлежащие мягкие ткани, другой рукой вводит пункционную иглу. Используются одноразовые шприцы объемом 10 мл с иглами, наружный диаметр которых равен 0,8 мм, длина иглы 3.8 см. Направление иглы и глубину введения контролируют в соответствии с измерениями, проведенными на томограммах. После достижения патологического очага иглу фиксируют и начинают очень медленно вытягивать поршень шприца. После появления аспирационного материала в канюле иглы и шприце извлечение поршня шприца прекращают, удерживая его в максимально вытянутом положении, иглу быстро извлекают. Место кожного прокола обрабатывают раствором бриллиантового зеленого. При подозрении на внутриглазную опухоль ТИАБ проводят в операционной под местной икстилляционной анестезией 1 % раствором дикаина. Местоположение патологического очага в глазу контролируют с помощью диафаноскопии. Над центром проекции очага в радиальном направлении производят разрез конъюнктивы длиной 7-8 мм, отсепаровывают ее от подлежащей склеры, высушивают сухим тампоном. Под контролем диафаноскопа в центре зоны проекции очага производят радиальный надрез склеры длиной 1,5-2 мм на 2/3 ее толщины. На края склеральной раны накладывают превентивный шов (нить 8/0). Нити шва разводят в стороны, внутреннюю поверхность склеры высушивают. В патологический очаг перпендикулярно к поверхности склеры вводят иглу на глубину половины толщины новообразования, очень медленно и постепенно осуществляют аспирацию.

В случае появления небольшого кровотечения из сосудов склеры до введения иглы необходимо сделать микродиатермокоагуляцию сосудов. Тонкоигольная аспирационная биопсия из внутриглазных новообразований производят с использованием операционного микроскопа.

Содержимое шприца выдувают на обезжиренное предметное стекло и распределяют концом иглы по стеклу. Если материала достаточно много, пользуясь краем другого предметного стекла под углом 45º, осторожно распределяют его по стеклу. Если аспирационный материал содержится только в просвете иглы, то для его вымывания на предметное стекло в шприц набирают буферный раствор (pH 6,8) или изотонический раствор хлорида натрия в объеме 0,1-0,2 мл. Окраска по Паппенгейму: мазки, подсушенные на воздухе, заливают краской-фиксатором Мая-Грюнвальда на 3 мин, промывают дистиллированной водой и заливают заранее приготовленной смесью из 40,0 мл 0,1 % эозина и 50,0 мл 0,1 % азура на 100 мл буферного раствора (pH 6,8). Время окрашивания 10 мин.

Препарат промывают дистиллированной водой и высушивают. Для микроскопии используют световой микроскоп. Панхромная окраска по Паппенгейму технически проста и дает возможность выявить различные детали строения ядра и особенности цитоплазмы.

Цитоморфологически клетки ретинобластомы могут быть разделены на два типа, которые отражают их гистологическую степень дифференцировки. Первый тип, дифференцированный, характеризуется мономорфными клетками, с округлыми гиперхромными ядрами. Цитоплазма в виде узкого ободка или обильно вытянутой формы бледно окрашена. Второй тип — недифференцированный. Клетки этого типа отличает светлое крупное ядро неправильной округлой или уродливой формы, нередко попадаются клетки в стадии дегенерации. Митозы и амитотическое деление довольно часты. Чаще встречаются смешанные типы, где присутствуют как дифференцированные, так и недифференцированные клетки в различном соотношении (рис. 1.44). Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Рис. 1.44. Цитограмма. Ретинобластома. Окраска по Паппенгейму. х 1000 Морфологической особенностью ретинобластомы является формирование розеток Флекснера-Винтерштейнера. Розетки рассматриваются как результат дифференцировки клеток ретинобластомы в эпителий первичной нервной трубки. Однако в мазках редко удается наблюдать розетки, но это не умаляет диагностического значения цитологического метода.

Другой отличительной особенностью ретинобластомы является раннее развитие в ней дистрофических изменений, поэтому фон мазка часто представлен детритом, а также выпадением в некротическую массу солей кальция.

В цитологическом мазке кальцификаты выглядят как бесформенные фиолетово-лилового цвета отложения, расположенные между клетками.

Эти два сопутствующих фактора (обширные некрозы и отложение кальцификатов) являются хорошим ориентиром при установлении диагноза ретинобластомы.

Читайте также:  Узи для беременных

Характеризуется наличием темного пигмента — меланина, который представлен в виде гранул, зерен или пылевидной зернистости с различными оттенками цветов: грязно-зеленый, аспидно-серый, буро-коричневый и черный. Цитограмма при веретеноклеточной меланоме представлена как единичными клетками вытянутой формы с длинными отростками цитоплазмы, так и скоплениями, состоящими из небольших групп клеток веретенообразной формы с переплетающимися отростками цитоплазмы (рис. 1.45). Ядра расположены центрально овальной палочковидной формы с четким ядерным контуром. Ядрышки не видны, митозы не замечены. Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Рис. 1.45. Цитограмма. Веретеноклеточная меланома хориоидеи. Окраска по Паппенгейму. х 1000 Цитограмма меланомы эпителиоидного типа представлена свободно расположенными полиморфными клетками с крупными ядрами и одним-двумя гипертрофированными ядрышками. Хроматин глыбчатый или сетчато-петлистый. Присутствуют митозы, но превалирует амитотическое деление. Цитоплазма в виде узкого ободка или широкая с неровными фестончатыми краями. В мазке обычно имеется значительное количество двух- и многоядерных клеток. Характерно «зеркальное» расположение клеток (рис. 1.46). Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Рис. 1.46. Цитограмма. Эпителиоидно-клеточная меланома хориноидеи. Окраска по Паппенгейму. х 1000 Обнаружение в мазке веретеноклеточной меланомы даже единичных клеток эпителиоидного типа позволяет расценить ее как меланому смешанного строения.

Особую трудность представляет диагностика беспигментной меланомы.

Цитологическое исследование направлено на выявление общих признаков злокачественности: резкий полиморфизм клеток, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, наличие гипертрофированных ядрышек, двух- и много-ядерных клеток.

При выявлении одного или нескольких признаков можно с уверенностью высказаться о злокачественной опухоли, а о принадлежности к меланоме — лишь в предположительной форме.

Метастаз рака в хориоидею цитологически характеризуется общими выраженными признаками злокачественности и характерным расположением опухолевых комплексов, представленных железисто-подобными структурами, что свидетельствует об эпителиальной природе клеток. Совокупность этих признаков позволяет дифференцировать рак от пигментной меланомы. Наряду с выявлением общих признаков злокачественности для рабдомиосаркомы характерно в мазке расположение клеток а виде пучков среди межуточного вещества, наличие вытянутых клеток, а также клеток-«пауков» и клеток-«ракеток», нередко с утратой в цитоплазме специфических структур. Полиморфно-клеточный тип рабдомиосаркомы характеризуется резким полиморфизмом клеток: гигантские многоядерные с гиперхромными ядрами, встречается причудливая разнообразная форма: клетки-«пауки» и клетки-«ракетки» (рис. 1.47). Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Рис. 1.47. Цитограмма. Полиморфно-клеточная рабдомиосаркома орбиты. Окраска по Паппенгейму. х 1000 Для эмбрионального типа характерно присутствие оксифильного слизевидного вещества с обилием округлых клеток средних размеров и клеток вытянутой формы с двумя-тремя ядрами. Особенностью цитограмм альвеолярного типа является преобладание клеток округлой формы средних размеров, расположенных разрозненно или в скоплениях, оксифильного вещества мало, умеренно выраженный клеточный полиморфизм. Встречаются «почкующиеся» ядра, цитоплазма в виде узкого ободка. Многоядерные клетки отмечаются редко.

С помощью специфических антител возможно выявление миоглобика, коллагена 4-го типа, десмина, вимемтина и других тканеспецифических маркеров — продуктов деятельности миогенеза, что бесспорно доказывает присутствие рабдомиосаркомы.

Характеризуется наличием в мазке «чистой» культуры лимфоцитов, представленных мономорфной популяцией лимфоидных атипичных клеток разной степени зрелости. Специфичным является фон мазка: среди клеток опухоли имеется большое количество лептонов — шаровидных частиц, отшнуровавшихся от цитоплазмы клеток (клазматоз). Однако в нашей практике встречались случаи, когда мазок состоял в основном из клеток периферической крови, среди которых удавалось различить атипические клетки лимфомы. В орбите наиболее часто встречается пролимфоцитарный вариант лимфомы. Мазок представлен многочисленными лимфоидными элементами, среди которых преобладают пролимфоциты (рис. 1.48). Характерным признаком пролимфоцитарной лимфомы является наличие ядерного полиморфизма: ядра могут быть округлыми, расщепленными или складчатыми. Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Рис. 1.48. Цитограмма. Злокачественная лимфома орбиты. Окраска по Паппенгейму. х 1000 Опухоли этого типа развиваются из эпителия слезной железы. Цитологическая картина характеризуется обилием клеточных элементов, расположенных в виде скоплений железисто-подобных структур, а также сплошных клеточных полей. Опухолевые клетки эпителиальной природы полиморфны. Признаки атипии особенно выражены со стороны ядер. Они крупные, округлой и неправильной формы, иногда бугристые с неровными контурами. Рисунок хроматина неоднороден: тяжистый, глыбчатый или сетчатый. Ядра в большинстве своем содержат как единичные, так и множественные полиморфные ядрышки. Имеются многоядерные клетки. Цитоплазма в одних клетках обильная, в других представлена в виде узкого ободка, могут присутствовать «голые» ядра (рис. 1.49). Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия Pис. 1.49. Цитограмма. Аденокарцинома слезной железы. Окраска по Паппенгейму. х 1000

Источник: https://medbe.ru/materials/oftalmoonkologiya-ili-rak-glaza/tonkoigolnaya-aspiratsionnaya-biopsiya-pri-diagnostike-opukholey-organa-zreniya/

Тонкоигольная аспирационная биопсия внутриглазных образований

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) – метод прижизненного забора ткани с диагностической и/или прогностической целью.

Получение образца ткани опухоли проводится тонкой иглой (27G=0.4мм), что позволяет безопасно получить материал без нарушения целостности патологического очага и окружающих тканей.

ТИАБ с диагностической целью проводится в трудных для клинической диагностики случаях, когда комплексное клинико-инструментальное обследование не позволяет установить точный диагноз. Отсутствие точного диагноза в свою очередь не дает возможности начать лечение.

Процедура выполняется в операционной под местной анестезией и занимает в среднем 10-15 минут. Забранный материал помещают в специальную питательную среду для его сохранения и транспортировки в лабораторию, где проводится цитологическое исследование. Как правило, забранный материал информативен в 90% случаев.

При получении заключения цитологического исследования, пациенту назначается лечение в зависимости от природы патологического внутриглазного очага. ТИАБ с прогностической целью при меланоме хориоидеи.

  • Меланома хориоидеи (МХ) – меланоцитарная внутриглазная опухоль, которая может давать отдаленные метастазы.
  • К основным характеристикам опухоли, имеющим прогностическое значение для развития метастатического процесса, относятся локализация опухоли, размеры очага, наличие экстрабульбарного распространения, а также некоторые морфологические признаки — клеточный тип и другие.
  • В последнее десятилетие особое значение придается молекулярно-генетическому анализу МХ, проведение которого основано на исследовании как хромосомных аномалий (определение полноценности набора 3,6 и 8 хромосом), так и мутации в некоторых генах, отвечающих за развитие опухолевого процесса или контроль над ним.
Читайте также:  Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)

У нас в стране только в нашей клинике проводится ТИАБ с прогностической целью не только при удалении глаза (энуклеации), но и при проведении органосохраняющего лечения (ТИАБ с последующей брахитерапией). Процедура выполняется в операционной под местной анестезией и занимает в среднем 10-15 минут.

Полученный при биопсии клеточный материал помещают в питательную среду и транспортируют в лабораторию. Анализ забранного материала позволяет не только определить морфологические характеристики опухоли (клеточный тип увеальной меланомы, активность клеток), но и выявить мутации в ее генах.

По результатам цито-генетического и/или молекулярно-генетического исследований возможно:

  • оценить степень риска развития метастатического процесса,
  • рекомендовать индивидуальную схему наблюдения пациента,
  • в ряде случаев – назначить профилактическое лечение.

В случае развития метастатического процесса имеющаяся информация о наличии тех или иных аномалий генов необходима для подбора соответствующего индивидуализированного лечения (таргетная терапия).

Мировой опыт свидетельствует о безопасности «прогностической» ТИАБ при МХ.

При этом следует учитывать, что увеальная меланома отличается по своей природе, биологии, «поведению» и лечебным подходам от меланомы кожи или слизистых оболочек.

Источник: http://www.mntk.ru/patients/children-treatment/opuhol/biopsiya/

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия.

Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги для людей предстоящим проведении тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы. Она не может заменить врача, и вам следует проконсультироваться с врачом о полученных медицинских результатах.

Обзор. При обследовании щитовидной железы, у большинства женщин, в возрасте 20-65 лет, по данным УЗИ обследования, находят узловые образования, что составляет примерно 60% женского населения. У мужчин узловые образования встречаются намного реже.

Однако достоверно известно, что только около 5% всех узлов щитовидной железы могут быть злокачественными. Несмотря на это большинство пациентов, проявляют беспокойство о характере этих образований. В сложившейся ситуации задачей для врача является определить, какие узлы являются доброкачественными, а какие злокачественными.

Ниже перечисленные вопросы и данные них ответы, а также методы дополнительного обследования, могут представлять полезную информацию для лечащего врача, но не будут являться достоверными на дооперационном этапе о характере узловых образований в щитовидной железе, их доброкачественности или злокачественности: • Как долго существует узел? • Консистенция при пальпации мягкий, эластичный или твердый.• Анализы крови по определению функции щитовидной железы (гормоны).

• Имеется ли, положительная динамика при супресивной терапии гормонами щитовидной железы. • УЗИ исследование.• Способность активно поглощать радиофарм препарат при сканировании.

Единственный способ, до операции, который может помочь дифференцировать доброкачественные узлы от злокачественных является тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Следовательно, ваш доктор, скажет вам, что нужно выполнить ТАБ.

Что такое ТАБ?Это простая процедура, как и взятии анализа крови из вашей руки. Используют обычный одноразовый шприц и тонкую одноразовую иглу. Делается вкол (пункция) через кожу в узел щитовидной железы и аспирируется содержимое узла.

Пункция проводится 2-3 раза, под контролем УЗИ аппарата. Путем аспирации получают содержимое узла, которое наносятся на предметные стекла. Далее эти стеклышки специально окрашиваются, и врач цитолог под микроскопом изучает их содержимое. После изучения выдается письменное заключение.

Действительно ли мне показана ТАБ?

ТАБ является единственным нехирургическим методом определения, является ли узел в вашей щитовидной железе доброкачественным или злокачественным!-«Большая опухоль должна быть удалена.»В этом случае, мне также действительно нужна тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)?

Да, во избежание сюрпризов для хирурга. В некоторых случаях, у пациента может быть анапластическая карцинома или медуллярный рак щитовидной железы. Зная об этом заранее, хирург соответственно планирует и проводит более грамотное лечение.

Следовательно, прежде, чем перейти к хирургическому этапу лечения, будут проведены дополнительные методы обследования, чтобы исключить возможность других опухолей, например феохромоцитомы, встречающейся при наследственных формах медуллярного рака при МЕН синдроме.

А также, в редких случаях, в щитовидной железе может быть метастаз рака из других органов (молочной железы, почек, легких и т.д.). Должна ли ТАБ быть под контролем УЗИ? В большинстве случаев ТАБ должна проводится под контролем УЗИ.

Однако, если ваш врач обнаруживает узел (например, видимый глазом или который четко определяется пальпаторно), и он уверено может выполнять пункционную биопсию, необходимости в использовании УЗИ контроля нет.

Каковы возможные результаты цитологических исследований при ТАБ? Обычно результаты делятся на четыре категории: доброкачественные (70-80% случаев), злокачественные (4-7%), сомнительные (10-15%), а также малоинформативные (1-10%). Мы расскажем о значении каждого из них. Что такое доброкачественный диагноз? Это означает, что ваш узел не является злокачественной опухолью. Это может быть связано с: 1) воспалением (при тиреоидитах), когда цитолог пишет в заключении — «Аутоиммунный тиреоидит».

2) при накоплении в узле секрета щитовидной железы- неравномерные развитие вашей железы (гиперпластические процесс) или кистозный узел (узел наполненный жидкостью)-«Коллоидный узел».Что представляет собой злокачественный диагноз? Это подразумевает, что ваш узел является злокачественным.

Есть несколько видов раков щитовидной. Наиболее распространенный и успешно поддающийся лечению это папиллярный рак. Также в заключении могут быть медуллярная карцинома, анапластическая карцинома, лимфома.

Что такое сомнительное заключение? Когда несуществует никакой уверенности, о характере вашего узла, он может быть доброкачественным или злокачественным. Важно, что Вы не можете быть 100% уверенными в доброкачественности процесса.

Это означает, что Вам необходима консультация специалиста на предмет необходимости оперативного лечения. К такому заключению относится «Фолликулярная опухоль» или «Фолликулярная неоплазия».

Что такое малоинформативное заключение? Когда, при проведении ТАБ не получено необходимого количества материала необходимого цитологу для постановки диагноза. Скорее всего, врач при пункции получил только кровь. В этих случаях ТАБ необходимо повторить.

Пожалуйста, не путайте с доброкачественными процессом!!!Может ли у меня быть рак, который не диагностирован при ТАБ? Да, потому что ТАБ не является 100% точным методом исследования. Например, если у вас большой узел одновременно в нем может быть небольшой фокус рака, и он может быть не обнаружен при ТАБ.

Какова точность ТАБ? Точность результата зависят от квалификации и опыта врача проводящего биопсию и интерпретации мазков под микроскопом. Данные, представленные в медицинской литературе весьма разнообразны и не могут быть интерпретированы точно.

Читайте также:  Рентген мочевого пузыря (цистография)

Кто может выполнять ТАБ? Любой врач, который владеет навыками выполнения процедуры должным образом может ее выполнить.

Может ли после биопсии произойти «перерождение» узла в злокачественный?

НЕТ!!! Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (озлокачествления) не вызывает.

  • Может ли биопсия спровоцировать распространению опухоли?
  • Убедительных данных доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.
  • Жителям Ленобл и СПб тонкоигольная аспирационная биопсия проводится в Ленинградском областном онкодиспансере по предварительной записи по телефону 8 931 258 22 02.

Адрес:188663, Ленинградская область, Всеволожский район, пос. Кузьмоловский, ул. Заозерная. Ленинградский областной онкологический диспансер.

Как добраться

Непосредственно до диспансера можно добраться на маршрутном такси № 621, 627 От метро «Девяткино». Такси останавливается непосредственно около диспансера (остановка «Диспансер»). Время в пути примерно 20 минут.

От станции метро «Проспект Просвещения»в поселок Кузьмоловский следует маршрутное такси № 205. Маршрут проходит по проспекту Просвещения, далее через железнодорожный переезд. в пос. Мурино, Медвежий стан, пос. Девяткино и далее пос.

Кузьмоловский. Остановка около магазина «САДомик», далее пешком проити влево, по дороге отходящей перпендикулярно шоссе. Пройти по шоссе примерно 300 — 400 м. Далее свернуть вправо, по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД.

Время в пути 30 — 40 минут.

От станции метро «Финляндский вокзал»добраться до пос. Кузьмолово можно на электропоезде (Финляндский вокзал).

Приозерское направление, до остановки «Кузьмолово» (на поезд можно сесть в городе также на остановках «Кушелевка», «Пискаревка», «Ручьи», «Мурино»). Время в пути примерно 40 минут. Выход с платформы со стороны первого вагона электропоезда.

Перейти шоссе и далее следовать по дороге, идущей вдоль железнодорожных путей. Пешком до ЛООД идти примерно 5 — 6 минут.

На машине до диспансера можно добраться следующим образом: 1. Выезд из города через проспект Культуры, через Виадук (не выезжая на кольцевую дорогу, разворот сразу за постом милиции), через поселок Бугры и далее через Энколово до пос.

Кузьмоловский (после железндорожного переезда повернуть налево). 2. Выезд через Мурино, следовать через Девяткино и далее до пос. Кузьмоловский. В поселке повернуть около магазина «САДомик» налево. Далее свернуть вправо (до железно-дорожного переезда), по дороге, уходящей вниз и подходящей прямо к ЛООД.

Если вам непонятна данная схема возьмите с собой карту.

Материал подготовил Рамиль Рустамович Сибгатуллин, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи.

Источник: http://thyroid-cancer.ru/rak_shchitovidnoj_zh/tonkoigol-naja_as.html

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Страница 2 из 2

Введение

Для постановки диагноза иногда ветеринарному врачу нужны дополнительные исследования, наряду с основными процедурами, такими как рентген, анализ крови и прочее. Одним из таких дополнительных исследований является тонкоигольная аспирационная биопсия (далее ТАБ)- это метод диагностики узловых новообразований, расположенных относительно близко от поверхности тела [2, с. 300].

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Показания к применению ТАБ [1, с. 655]:

  1.          Наличие опухолевидного образования неизвестного происхождения. Новообразование должно превышать 1 см.
  2.          Биопсия опухоли неподтвержденного характера.

Техника ТАБ довольна проста и быстра, для нее не требуется, как правило, анестезии, для агрессивных животных может применяться седация с быстрой фазой элиминации. Для проведения манипуляции необходимо зафиксировать животное в соответствии с необходимым доступом для биопсии.

В области пункции сбривается шерсть, двукратно обрабатывается 70 градусным спиртом или йодом. Процедура проводится тонкой иглой, надетой на одноразовый шприц (размер иглы зависит от вида и размера животного), или иглой для спинальных инъекций.

Прикладывается к месту ультразвуковой датчик для визуализации на экране участка для биопсии. Гель использовать не рекомендуется. После визуализации делается пункция через кожу и аспирируется содержимое. Чаще всего, происходит 2-3 пункции в разные участки образования для получения достаточного количества биоптата.

Затем содержимое наносится на предметные стекла и окрашивается универсальными красителями. Оценка ТАБ производится врачом-цитологом. Результат достоверности опытного цитолога составляет 70-80 процентов.

В случае, если в полученном материале недостаточное количество клеток для постановки диагноза, то биопсия считается неинформативной (процент встречаемости составляет 2-3 процента). В таком случае рекомендуется провести повторную тонкоигольную аспирационную биопсию через 7-14 дней.

ТАБ занимает по времени всего пару минут. Осложнения очень редки, из них отмечают образование гематом, кровотечений [3, с. 245]. Пункция разных видов животных, возрастной категории не отличается. Различия составляют только в диаметре используемой иглы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия может проводиться и без использования ультразвукового аппарата. При проведении диагностической лапароскопии с помощью эндоскопа можно провести манипуляции при наличии показания ТАБ. Эта манипуляция будет не главной целью, а сопутствующей, наряду с диагностической лапароскопией.

Эндоскопом хирург находит место пункции и точки проведения иглы через брюшную стенку. Место входа иглы определяется путем постукивания кожи и соответственно брюшной стенки пальцем. Центр образующейся воронки и будет местом входа иглы. После пункции ткани животного аспирируется жидкость.

Затем содержимое также переносится на предметное стекло. В данной ситуации легко визуализировать и профилактировать возможное кровотечение.

ТАБ при диагностической лапароскопии предпочтительней обычной биопсии в некоторых случаях: когда необходимо получить быстрый результат, а также забор биоптата новообразований (особенно, если предполагаются злокачественные неоплазии).

Выводы

Тонкоигольная аспирационная биопсия является относительно быстрым, безопасным и точным дополнительным методом постановки диагноза.

Для проведения манипуляции необходимы либо УЗИ-аппарат, либо эндоскопическое оборудование. А также наличие врача-цитолога.

При всех этих условиях можно получить достаточно хорошую экспресс-технику определения и оценки новообразований мелких непродуктивных животных.

Литература

  1.      Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. – М.: «Аквариум-Принт», 2008 г. – 655 с.
  2.      Маннион П. Ультразвуковая диагностика заболеваний мелких домашних животных. – М.: «Аквариум-Принт», 2008 г. — 300 с.
  3.      Соболев В. А., Созинов В. А. Хирургические операции у собак и кошек – М.: «Аквариум», 1999. – 245 с.

Источник: https://scienceproblems.ru/tonkoigolnaja-aspiratsionnaja-biopsija/2.html

Ссылка на основную публикацию