Узи (ультразвуковое исследование) копчика

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ; синонимы: пилонидальный синус, пилонидальная киста, пилонидальная болезнь) впервые был описан W.W. Mayo в 1833 г. как киста, содержащая волосы и расположенная ниже копчика. Впервые отдельные симптомы данного заболевания в 1847 г. представил A.W.

Anderson в письме к редактору «Boston Medical and Surgical Jour nal», озаглавленном «Hair extracted from an ulcer» («Волосы, извлеченные из язвы»), в котором сообщалось о наблюдении пациента с кистой в области копчика, содержимым которой были волосы [1, 2]. Позднее J.M. War ren в 1854 г.

более подробно описал клиническую картину заболевания, дал рекомендации по его лечению и объяснил этиопатогенез болезни. Автор впервые предположил, что причиной возникновения заболевания является неправильный рост волос в межъягодичной области («снаружи внутрь») [3]. В отдельную нозологию заболевание было выделено R.M. Hod ges в 1880 г.

, дав ей название «pilo ni dal sinus» (от латинских слов «pi lus» — волосы и «nidus» — гнездо) [4]. «Pilo nidal sinus» или «рilonidal desease» — термины, которые широко применяются в англоязычной литературе до настоящего времени [6-10, 12, 16, 17].

В 1949 г. А.Н. Рыжих и М.И. Битман предложили термин «эпителиальный копчиковый ход» [5], который в дальнейшем получил наибольшее распространение в отечественной медицине.

ЭКХ представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы с наличием одного или нескольких точечных (первичных) свищевых отверстий, открывающихся на коже межъягодичной складки [11, 12].

Эта врожденная аномалия встречается у 26 пациентов на 100 тыс. населения, чаще у мужчин (соотношение 3-4 : 1) и составляет 1-2% от всех больных хирургического профиля (рис. 1). Чаще болезнь проявляется в возрасте от 15 до 30 лет [13-18].

ЭКХ может длительное время протекать бессимптомно. В 80-90% случаев заболевание манифестирует с образования острого абсцесса в крестцово-копчиковой области, что, как правило, является поводом для обращения за медицинской помощью [13, 14, 20]. Основной причиной нагноения является нарушение дренажа просвета хода через первичное отверстие.

В результате возникают гнойно-воспалительный процесс, инфицирование подкожной клетчатки и формирование абсцесса [5, 14-18, 20]. Предрасполагающими факторами являются травматизация крестцово-копчиковой области, избыточное скопление пота в межъягодичной складке, переохлаждение и повышенное развитие волосяного покрова в этой области [9, 11, 20].

Наиболее полной на сегодняшний день является классификация ЭКХ, предложенная ГНЦ колопроктологии (Ю.В. Дульцев, В.Л. Ривкин, 1988) [11]:

  1. Неосложненный ЭКХ (без клинических проявлений).
  2. Острое воспаление ЭКХ: — инфильтративная стадия;

    — абсцедирование.

  3. Хроническое воспаление ЭКХ: — инфильтративная стадия; — рецидивирующий абсцесс;

    — гнойный свищ.

  4. Ремиссия воспаления ЭКХ.

По данным В.К. Гостищева и Л.П. Шалчкова, больные, страдающие ЭКХ, часто поступают в стационар с диагнозом «острый парапроктит», «флегмона поясницы», «абсцесс крестцово-копчиковой области», что свидетельствует о недостаточной осведомленности врачей об этой болезни [14].

Лечебные мероприятия зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ — только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции, хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке.

Для топографической характеристики ЭКХ использование ультразвукового метода является доступным и высокоинформативным.

УЗИ крестцово-копчиковой области позволяет оценить локализацию, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубину расположения патологического очага от кожных покровов [19, 20]. Эхографически ЭКХ выглядит как гипо- или анэхогенное аваскулярное образование вытянутой формы, расположенное в дерме и прилежащей подкожно-жировой клетчатке, неоднородной структуры с наличием гиперэхогенных включений (волосяные луковицы), с отходящими от него свищевыми ходами различной формы и локализации. При присоединении инфекции и развитии абсцесса по периферии образования отмечается сосудистая реакция различной степени выраженности [19].

Сканирование проводят в продольной и поперечной плоскостях на ультразвуковых аппаратах с использованием линейных датчиков частотой не менее 12 МГц в режиме серой шкалы и ультразвуковой ангиографии.

В процессе обследования необходимо в первую очередь лоцировать основной канал ЭКХ и отходящие от него к поверхности кожи свищевые ходы, далее оценить размер основного канала, наличие в нем содержимого, а также количество и размер свищевых ходов, что имеет принципиальное значение для определения объема предстоящего оперативного вмешательства. Исследование следует проводить широким полем сканирования в связи с большой вариабельностью расположения основного канала и свищевых ходов. В режиме ультразвуковой ангиографии оценивают выраженность сосудистой реакции в прилежащей подкожно-жировой клетчатке.

Несмотря на относительную простоту и доступность ультразвуковой диагностики ЭКХ, практические врачи мало осведомлены о возможностях метода как для первичной диагностики, так и динамического наблюдения, что и послужило основанием для представления данного клинического наблюдения.

Клиническое наблюдение

Пациент М., 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на наличие свищевого отверстия в крестцово-копчиковой области с гнойным отделяемым.

Из анамнеза заболевания известно, что считает себя больным в течение нескольких лет, периодически отмечал появление болезненного набухания в крестцово-копчиковой области и самопроизвольное вскрытие гнойника, однако к врачам не обращался, лечился самостоятельно.

При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Дыхательных, гемодинамических нарушений нет. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Дизурии нет.

При осмотре в межъягодичной складке на расстоянии 6 см от ануса определяются 3 точечных первичных свищевых отверстия, от которых отходит при пальпации плотный тяж, идущий в каудальном направлении, на расстоянии 3 см от них и на 1 см латеральнее средней линии определяется вторичное свищевое отверстие до 0,3 см в диаметре с гипергрануляциями и гнойным отделяемым. При пальцевом исследовании прямой кишки без особенностей. Пациенту установлен клинический диагноз: хроническое воспаление ЭКХ с вторичным свищевым отверстием.

Для уточнения характера поражения проведено УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области, при котором на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется гипоэхогенный участок вытянутой формы неоднородной структуры размерами 6,5 х 0,8 х 0,6 см с наличием свищевых ходов, открывающихся на кожу крестцово-копчиковой области: краниально с наличием свищевого отверстия диаметром 0,6 см и каудально — два рядом расположенных свищевых хода размерами 0,2 х 0,6 см и 0,2 х 0,5 см. Также краниально визуализируется формирующийся свищевой ход размерами 0,4 х 0,1 см, слепо заканчивающийся в подкожно-жировой клетчатке (рис. 2а, б). По периферии свищевых ходов отмечается умеренно выраженная сосудистая реакция в подкожно-жировой клетчатке (рис. 2в, г). При соноэластографии свищевой ход картируется трехцветно, что свидетельствует о вероятном наличии густого содержимого в просвете (рис. 2д).

Рис. 2. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

а) В-режим. Эпителиальный копчиковый ход (синие стрелки). Краниально расположенный свищевой ход (белые стрелки) и формирующийся свищевой ход (звездочка).

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

б) В-режим. В просвете гипоэхогенного участка небольшое количество жидкости и гиперэхогенные линейные структуры (волосы — белые стрелки).

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

в) Режим ЦДК. В подкожно-жировой клетчатке по периферии краниально расположенного свищевого хода отмечается обогащение сосудистого рисунка (белые стрелки).

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

г) Режим ЦДК. В подкожно-жировой клетчатке по периферии гипоэхогенного участка сосудистый рисунок не обогащен.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

д) Режим компрессионной эластографии. Свищевой ход окрашивается трехцветно, что характерно для жидкостьсодержащих образований (белые стрелки).

С учетом выявленной ультразвуковой картины пациенту было выполнено оперативное вмешательство в объеме иссечения эпителиального копчикового хода. В послеоперационном периоде проводились ежедневные перевязки (промывание раны растворами антисептиков, наложение повязок с мазями на водо- и жирорастворимой основе).

Через 3 мес при контрольном осмотре сохранялись жалобы на дискомфорт в крестцово-копчиковой области при физической нагрузке. При осмотре в межъягодичной складке и крестцово-копчиковой области определялся послеоперационный рубец без признаков воспаления.

При контрольном УЗИ: на глубине 0,7 см от поверхности кожи определяется участок умеренно сниженной эхогенности вытянутой формы неоднородной структуры размерами 6,9 х 0,8 х 0,8 см.

В проекции свищевых ходов лоцируются участки умеренно сниженной эхогенности размерами: краниально — 0,7 х 0,8 х 0,8 см, каудально — 0,8 х 0,8 х 0,7 см и 0,9 х 0,6 х 1,0 см — рубцовые изменения (рис. 3а). По периферии описываемых образований в подкожно-жировой клетчатке сосудистая реакция не определяется (рис. 3б).

По ходу участка вытянутой формы сниженной эхогенности на глубине 0,5 см от поверхности кожи визуализируется остаточная полость в виде гипоэхогенного участка умеренно неоднородной структуры с четкими неровными контурами размерами 1,2 х 0,5 х 1,0 см, объемом 0,34 мл, с наличием единичных сосудов по периферии (рис. 3в, г).

При соноэластографии гипоэхогенный участок картируется трехцветно, что не позволяет исключить наличие густого содержимого в просвете участка (рис. 3д, е). Сделано заключение о наличии остаточной полости с серозно-гнойным содержимым.

Рис. 3. Контрольное УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

а) В-режим, через 3 мес после оперативного вмешательства. Описываемый гипоэхогенный участок вытянутой формы неоднородной структуры (стрелки) прежних размеров, эхогенность его повысилась.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

б) Режим ЦДК, через 3 мес после оперативного вмешательства. По периферии образования и свищевых ходов сосудистая реакция не определяется.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

в) В-режим, через 3 мес после оперативного вмешательства. Остаточная полость (стрелки) умеренно неоднородной структуры с четкими неровными контурами.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

г) Режим ЦДК, через 3 мес после оперативного вмешательства. По периферии остаточной полости — умеренно выраженная сосудистая реакция (стрелки).

д) Режим компрессионной эластографии. Свищевой ход окрашивается с преобладанием эластичного компонента (стрелки).

е) Режим компрессионной эластографии. Остаточная полость окрашивается с преобладанием эластичного компонента (стрелки).

Пациенту под местной анестезией было произведено вскрытие остаточной полости, проводились ежедневные перевязки, рана зажила вторичным натяжением.

Читайте также:  Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Через 6 мес при контрольном осмотре пациент жалоб не предъявлял. При осмотре в межъягодичной складке и крестцово-копчиковой области определяется послеоперационный рубец без признаков воспаления.

При УЗИ через 6 мес после оперативного лечения: на глубине 0,7 см от поверхности кожи в проекции участка сниженной эхогенности отмечается повышение эхогенности на протяжении 6,2 х 0,6 х 0,4 см (рис. 4а). В проекции свищевых ходов описываемые ранее участки умеренно сниженной эхогенности не выявляются. Сосудистая реакция в подкожно-жировой клетчатке не определяется (рис. 4б).

Рис. 4. Контрольное УЗИ через 6 мес после оперативного лечения.

а) В-режим, через 6 мес после оперативного вмешательства. Рубцовые изменения в крестцово-копчиковой области (стрелки).

б) Режим ЦДК, через 6 мес после оперативного вмешательства. Сосудистая реакция не определяется.

Заключение

Таким образом, УЗИ ЭКХ позволяет определить глубину расположения, локализацию, размеры, форму хода, наличие свищевых ходов и дополнительных гнойных затеков, оценить состояние мягких тканей, контролировать процесс заживления после оперативного лечения, своевременно диагностировать появление остаточных полостей и оправдано рекомендуется к выполнению не только в специализированных колопроктологических стационарах, но и в медицинских учреждениях общего профиля.

Литература

  1. Hull T.L., Wu J. Pilonidal desease // Surg Clin N Am. 2002; 82 (6): 1169-1185.
  2. Anderson A.W. Hair eхtracted from an ulcer // Boston Med Surg. J. 1847; 36: 74.
  3. Warren J.M. Abscess containing hair on the nates // Am J Med Sci. 1854; 28: 113-117.
  4. Hodges R.M. Pilonidal sinus // Boston Med Surg J.

    1880; 103: 485-486.

  5. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012. 596 с.
  6. Jones D.J. Pilonidal sinus. ABC of colorectal diseases. Br Med J. 1992; 305: 410-412.
  7. Anil Sunkara, Wagh D.D., Sameer Harode. Intermammary Pilonidal Sinus // Int J Trichology. 2010; 2 (2): 116-118.

  8. Armstrong J.H., Barsia P.J. Pilonidal sinus di sease: the conservative approach // Arch Surg. 1994; 129: 914-919.
  9. Khanna A., John L., Rombeau M. Pilonidal Disease // Clin Colon Rectal Surg. 2011; 24 (1): 46-53.
  10. Marza L. Reducing the recurrence of pilonidal sinus disease // Nursing Times. 2013; 109 (25): 22-24.

  11. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. М.: Медицина, 1988. 125 с.
  12. Tezel E., Bostanci H., Azili C., Aadol Z. A new perspective for pilonidal sinus disease and its treatment // Marmara Med J. 2009; 22 (1): 85-89.
  13. Алчаков А.М. Оптимизация методов лечения эпи те лиального копчикового хода: Автореф. дисс.

    … канд. мед. наук. Ставрополь, 2000. 23 с.

  14. Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза. М.: Медицина, 2000: 79-97.
  15. Даценко Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода. Харьков: Прапор, 2006. 165 с.
  16. Bascom J., Bascom T.

    Failed pilonidal surgery: new paradigm and new operation leading to cures // Arch Surg. 2002; 137 (10): 1146-1151.

  17. Brieller H.S. Infected pilonidal sinus // Langenbecks Arch Chir. 1997; 14 (4): 497-500.
  18. Кайзер Андреас М. Колоректальная хирургия. М.: Изд-во БИНОМ, 2011. 737 с.
  19. Wortsman X., Jemec G.B.E.

    Dermatologic ultra sound with clinical and histologic correlations. Springer Science + Business Media New York, 2013: 136-139.

  20. Батищев А.К. Подкожное иссечение эпителиального копчикового хода: Дисс. … канд. мед. наук. М., 2016. 149 с.

Профессиональные диагностические инструменты.

Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Источник: https://www.medison.ru/si/art457.htm

Проведение ультразвукового исследования копчика

Боль в области копчика — распространенное явление. Не всегда определить точную причину ее возникновения возможно при простом осмотре врача. В этом случае назначают уточняющие обследования, одним из которых является УЗИ копчика (ультразвуковое исследование).

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Показания к назначению

Важно сделать УЗИ после травмы, падения или сильного удара, которые предшествовали появлению болевых ощущений. Это поможет выявить на ранней стадии нарушения в организме и предотвратить осложнения, которые могут быть опасны для жизни.

После осмотра для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ. Эта процедура поможет быстро определить причину болевых ощущений и покажет есть ли нарушения структуры костей или новообразования.

Кроме травмы показанием к проведению УЗИ могут стать и другие симптомы:

  • болевые ощущения во время разгибания спины и при наклонах;
  • частые боли в пояснице и внизу спины, имеющие режущий или тянущий характер;
  • боли при мочеиспускании и частые позывы для его совершения;
  • болезненные ощущения, которые начинаются в копчике и отдают в верхние сегменты позвоночника;
  • постоянная болезненная напряженность мышц поясницы;
  • боли при сидении ровно и при попытках подняться;
  • усиление боли внизу позвоночника при надавливании на копчик и при различных движениях;
  • некомфортные ощущения, жжение или ощущение тяжести в области копчика.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Ультразвук применяют в случае, если у врача есть подозрение на какую-либо патологию в тканях или органах малого таза (например: опухоли или кисты, грыжи, свищи, гематомы, воспаления).

Подготовка и проведение обследования

Перед поведением процедуры УЗИ нижнего отдела позвоночника необходима подготовка, которая поможет получить максимум информации о нарушениях.

За несколько дней до посещения кабинета врача нужно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые вызывают скопление газов в кишечнике.

Необходимо исключить из рациона сырые овощи и фрукты, бобовые, газированные напитки, сладости и черный хлеб. В дополнение возможно применение лекарств для устранения метеоризма.

К таким препаратам относят: Эспумизан, Пепсан-Р и т.д. Их следует принимать в течение нескольких дней перед началом исследования.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Перед проведением УЗИ нужно переодеться в свободную одежду, которая не должна перетягивать или сдавливать обследуемую область.

Сама процедура занимает около 10–15 минут. Как делают УЗИ: врач наносит специальный гель на обследуемую область на теле пациента и водит по ней датчиком аппарата. На мониторе компьютера доктор видит изображение этой области.

При проведении исследования специалист может задавать различные вопросы, которые необходимы для уточнения диагноза. Также часто он может попросить повернуться или изменить позу, чтобы рассмотреть какой-то фрагмент изображения подробнее.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

В конце процедуры пациенту выдается несколько снимков исследуемой области и письменное заключение обнаруженных патологий.

Что позволяет определить диагностика

Ультразвуковая диагностика копчика проводится для выявления причин боли в этой области позвоночника.

УЗИ применяют для выявления патологии в тканях или органах малого таза:

  • новообразования;
  • синовиты;
  • кисты различного вида;
  • грыжи;
  • опухоли;
  • протрузии;
  • свищи;
  • гематомы;
  • воспалительный процесс в желтой связке;
  • другие отклонения.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Хотя в некоторых случаях принято проводить рентген или МРТ, при помощи ультразвука опытный диагност сможет также определить наличие в сегментах копчика переломы или трещины, вывихов крестцово-копчикового сочленения.

Кости экран аппарата показывает как твердое тело, сквозь которое ультразвук не проникает, однако все неровности и трещины, а тем более расхождения осколков на какое-то расстояние прекрасно видны (картинка на экране будет другой).

  • Вывод о наличии переломов можно сделать по состоянию окружающих тканей — наличию гематом, воспалительного процесса и изменений структуры.
  • УЗИ, в отличие от рентгена, не наносит никакого вреда организму и может проводиться для диагностики даже маленькому ребенку при подозрении на травмы.

Заключение

В конце исследования пациент получает письменное заключение о состоянии копчика с размерами обнаруженных новообразований, дефектов позвоночника и мягких тканей вокруг него. Такое заключение врача обязательно содержит несколько снимков исследуемой области.

Итог обследования — диагноз и назначение врачом подходящего лечения. Доктор может кратко пояснить пациенту полученное заключение: какие причины вызывают дискомфортные ощущения, как будет развиваться болезнь и каким образом лучше ее вылечить.

Проведение ультразвукового исследования копчика.

Источник: https://OrtoCure.ru/diagnostika/uzi-kopchika.html

Узи копчика: как подготовиться, что показывает, стоимость

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчикаВ клинической практике специалисты часто сталкиваются с болевым синдромом у пациентов в области копчика. Внешний осмотр пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика не дает точного ответа на причину возникновения проблемы. Для уточнения диагноза проводится обследование, одним из которых является Узи копчика.

Узи копчика

Ультразвуковая диагностика широко используется для определения не только различных заболеваний внутренних органов, но и патологических процессов в позвоночнике. Данная методика является высокоинформативной, доступной и безболезненной процедурой.

Исследование копчика не занимает много времени, а результат диагностики УЗИ сразу выдается пациенту на руки. Ввиду безопасности метода, он может повторяться по показаниям многократно при отслеживании динамики в лечебном процессе.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Анатомические особенности строения копчика

Копчик расположен в самом нижнем отделе позвоночника и внешне по строению напоминает перевернутую вверх основанием пирамиду. Анатомически копчик состоит из 3 или 5 позвонков, сросшихся между собой. Соединение копчика с крестцом происходит при помощи сустава, состоящего из суставной прослойки, связки и остатка суставной капсулы.

Срастание копчиковой и крестцовой части позвоночника происходит у ребенка в пубертатном периоде, то есть в 12-15 лет, при этом верхний позвонок сохраняет свою подвижность. Эта особенность анатомического строения органа у женщин играет большую роль. Во время родовой деятельности происходит отклонение нижнего отдела позвоночника назад, и ребенок свободно проходит через тазовое кольцо.

Так как копчиковая область является конечным отделом позвоночника, она играет определенную роль в функции опорно-двигательного аппарата:

  • поддерживает с помощью мышц кишечник и мочевыделительные органы;
  • регулирует нагрузку на позвоночник, не допуская повышенного давления на разные его участки;
  • выполняет функцию опоры некоторым позвонкам во время наклона туловища или активных движений;
  • стимулирует расхождение мышц в области таза во время родов.

Противопоказания и показания к проведению Узи копчика

Несмотря на то, что УЗИ является безопасным методом диагностики, который практикуется младенцам и женщинам во время беременности, способ имеет свои противопоказания, к которым относятся:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) копчикаожирение 3-4 степени, когда вес тела превышает 150 кг – в данном случае диагностика возможна, но результативность исследования будет на низком уровне;
  • недавно проведенное хирургическое лечение;
  • нарушение целостности кожных покровов в нижнем отделе позвоночника;
  • раздражение кожи, дерматиты различной этиологии в области нанесения геля для диагностики.

Эти противопоказания к УЗИ являются относительными. Устранив причины, проведенная диагностика будет иметь высокую информативность.

Показания к ультразвуковому обследованию копчиковой области имеют широкий диапазон. К ним относятся:

  • травматическое повреждение – падение на твердую поверхность ягодицами, удар или длительная неподвижность с последующим возникновением периодических болей в копчике;
  • выраженный болевой синдром в нижнем отделе позвоночника;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорт и болезненность при пальпации копчика;
  • возникновение болевого синдрома в сидячем положении.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Особенно важна ранняя диагностика при травме нижнего отдела позвоночника, даже при возникновении незначительных болей в этой области. При подозрении на перелом копчика обследование с помощью УЗИ дополняется рентгенографией пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как при костных патологиях методика дает малоинформативный результат.

Подготовка к проведению обследования

Перед проведением диагностики необходимо провести подготовку для получения достоверного результата диагностики, которая предполагает выполнение следующих мероприятий:

  1. Коррекция рациона питания — за 3-5 дней до назначенного срока обследования необходимо исключить из употребления продукты, провоцирующие газообразование в кишечнике. Это ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, кондитерские изделия, горох, фасоль, газированные и спиртные напитки.
  2. По рекомендации специалиста применение медикаментов, купирующих метеоризм в кишечнике – Эспумизан, Линекс Форте, Активированный уголь. Накануне обследования провести очищение кишечника клизмой или приемом слабительного средства – Полисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум.
  3. Вечерний прием пищи перед диагностикой должен быть не позднее 19 часов. Употребление жидкости прекращается за 2-3 часа до процедуры.
  4. За 1-2 дня до диагностики исключаются из употребления лекарственные средства. Если они принимаются на постоянной основе, их коррекция проводится только по рекомендации специалиста.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Если назначено Узи копчика, то, как его делают, и сколько процедура занимает времени? Диагностика не продолжительна и занимает около четверти часа времени. По рекомендации специалиста пациент на УЗИ должен прийти в свободной, не стесняющей  исследуемую область одежде.

Обследование проводится в положении сидя с наклоном корпуса вперед. После нанесения специального геля на исследуемую область, датчик аппарата, скользя по коже, считывает состояние органа, визуальное изображение которого высвечивается на экране монитора. По окончании диагностики специалистом заполняется протокол, и результат обследования выдается пациенту на руки.

Источник: https://uzi.guru/op-dvig/pzvn/uzi-kopchika.html

Особенности УЗИ поясничного-крестцового отдела позвоночника: правила подготовки и проведения, цена

Главная › Опорно-двигательная система

12.04.2019

УЗИ поясничного отдела позвоночника – это неинвазивный метод диагностики, т. е. не вызывающий неприятных и болезненных ощущений у обследуемого. В его основе лежит принцип эхолокации.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Плюсы ультразвукового исследования

УЗИ поясницы позволяет рассмотреть структуру и диагностировать патологические изменения в различных сегментах. Преимущественно оно показывает изменения в мягких тканях поясницы. Исследование обладает целым рядом преимуществ, позволяющих выбрать именно этот метод диагностики:

  • абсолютная безвредность для здоровья;
  • возможность неоднократного проведения при минимальном временном интервале;
  • отсутствие противопоказаний и специальной подготовки;
  • комфорт и минимум неприятных ощущений для обследуемого;
  • невысокая стоимость по сравнению с методами лучевой диагностики.

УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника значительно информативнее, чем рентген. Во втором случае облучаются сразу два отдела поясницы, что делает использование такого метода невозможным для отдельных категорий людей. Рентген противопоказан женщинам в период беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.

С помощью МРТ можно обнаружить проблемы с костной структурой. УЗИ поясничного отдела в меньшей степени показывает развивающиеся опухоли, артрозы и другие воспалительные процессы.

В видео доктор рассказывает об МРТ поясницы:

Показания и противопоказания к исследованию

Осматривать поясничный отдел на УЗИ имеет смысл при возможных проблемах именно с мягкими тканями. Показаниями к исследованию являются:

  • развитие онкологических образований различного характера;
  • воспаление мягких тканей;
  • миозит, или воспаление скелетных мышц;
  • развитие кист и гематом.

Благодаря своей безвредности для человека УЗИ не имеет противопоказаний. Тем не менее обследование поясницы проводится с ограничениями у некоторых категорий пациентов:

  • имеющих избыточный вес, что снизит информативность исследования;
  • имеющих рубцы кожи и мягких тканей;
  • при повреждениях верхнего слоя кожи в исследуемой зоне.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Как подготовиться к УЗИ спины

При проведении УЗИ поясничного отдела позвоночника специальная подготовка не требуется. Достаточно будет отказаться от использования гелей, кремов и мазей в области поясницы накануне процедуры.

Одежда не должна ограничивать доступ к месту обследования. Чтобы не запачкать ее гелем, возьмите с собой одноразовую пеленку или полотенце.

Как делают УЗИ

Порядок проведения процедуры:

  • Нужно освободить область поясницы. Снять верхнюю одежду, сдвинуть пояс брюк вниз.
  • Постелить одноразовую пеленку на смотровую кушетку.
  • Лечь на пеленку на живот.
  • На кожу наносят особый гель, способствующий проникновению ультразвуковых волн.
  • По области исследования перемещают специальный датчик.
  • По картинке на мониторе делается заключение врача-диагноста.
  • После окончания осмотра можно вставать, вытирать гель полотенцем, одеваться, выходить из кабинета.
  • В следующем видео УЗ-специалист рассказывает о нюансах исследования позвоночника:

Что показывает исследование

УЗИ поясницы демонстрирует состояние мягких тканей, костные образования ему недоступны. Обнаружить с его помощью можно следующие заболевания:

  • опухоли без определения типа;
  • полости или кисты;
  • разрастание тканевого покрова;
  • воспаление;
  • грыжи;
  • накопление жидкости.

При помощи ультразвукового обследования поясничной области можно обнаружить наличие сколиоза, или отклонения позвоночника от нужной оси.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Стоимость диагностики

Цена процедуры зависит от популярности медицинского учреждения, времени ее прохождения, местоположения клиники. В Москве стоимость УЗИ поясничного отдела составляет от 1500 до 2000 рублей. В Санкт-Петербурге – от 1000 до 2600 рублей. В регионах – от 1000 до 1500 рублей. Бесплатно пройти обследование можно в муниципальной поликлинике по направлению врача и полису ОМС.

Ультразвуковое обследование – единственный выход для тех, кому противопоказаны рентген, МРТ, другие методы диагностики. Этот способ позволяет оценить состояние связок, мышц и установить диагноз с максимальной точностью.

А вы проходили УЗИ поясничной области? Поделитесь своим опытом, оставляйте комментарии, расскажите о статье друзьям в социальных сетях. И будьте здоровы.

Особенности УЗИ поясничного-крестцового отдела позвоночника: правила подготовки и проведения, цена Ссылка на основную публикацию УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Источник: https://uziman.ru/oporno-dvigatelnaya/uzi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika

Узи копчика: как и для чего проводится, стоимость

Свернуть

Ультразвуковые исследования широко применяются в диагностике различных заболеваний. При патологиях некоторых частей опорно-двигательного аппарата диагностический метод также ограниченно применяется. Иногда назначается УЗИ копчика. Материал рассматривает, в каких случаях такая диагностика показана к проведению, имеет ли она смысл, какими особенностями характеризуется.

Показания

Исследование назначается достаточно редко. Показано в следующих случаях:

  1. Травмирование области копчика – падение на ягодицы, компрессия;
  2. Наличие гематомы мягких тканей;
  3. Воспалительный процесс в мягких тканях;
  4. Подозрение на смещение копчика;
  5. Подозрение на разрыв связок, мышц, мягких тканей;
  6. Вывих копчика;
  7. Копчиковая киста;
  8. Подозрение на новообразования в копчиковой области;
  9. Некоторые другие патологии мягких тканей, локализованные в копчиковой зоне – абсцессы, заражения.

При подозрении на патологии нервной ткани, нарушение костной целостности, изменение суставов метод малоинформативен/неинформативен.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование – эффективная безопасная процедура диагностики мягких тканей, которая не имеет противопоказаний. Ультразвук не способен нанести вред, потому метод используется у беременных женщин, новорожденных детей, людей с любыми патологиями, в т. ч. онкологических больных (которые имеют ограничения на некоторые другие типы исследований).

Относительными противопоказаниями для проведения УЗИ копчика являются:

  1. Масса тела пациента более 150 кг – информативность процедуры бывает ниже, однако, при недоступности/противопоказанности других диагностических методов осуществляться все же может;
  2. Большое количество рубцов в зоне проработке – в мягких тканях, прилегающих к копчику, в связи с тем, что это снижает информативность процедуры, однако исследование проводится все равно;
  3. Нарушение целостности тканей, раздражение, дерматит в зоне нанесения геля потому, что процедура способна сопровождаться неприятными ощущениями, хотя гель на водной основе, используемый для процедуры, навредить даже пораженной коже не способен.

Ультразвуковое исследование имеет относительно ограниченную сферу применения при патологиях опорно-двигательного аппарата. Принцип его действия таков, что наиболее точно оно отображает состояние мягких тканей. Структуры твердых образований оно почти не диагностирует – патологии суставов, костей с помощью ультразвука диагностировать невозможно.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Что показывает?

Ультразвуковое исследование показывает только состояние мягких тканей, окружающих костные, суставные структуры. Это связано с самой особенностью технологии, при которой изображение строится после взаимодействия ультразвуковой волны с жидкостью в клетках. Любые изменения способности клеток отражать ультразвук, фиксируются системой, формируя картинку.

Суставные, костные ткани не обладают способностью так явно взаимодействовать с ультразвуком, потому на конечном результате будут видны лишь примерные очертания копчика. Потому, при подозрении на патологии самой кости делать УЗИ копчика бессмысленно. Хотя некоторые косвенные признаки проблемы оно отобразить может.

Этот способ показан в качестве альтернативы рентгену для людей, подверженных лучевой болезни, уже сделавших много рентгенограмм в недавнем прошлом, беременным, и другим категориям пациентов, которым противопоказан рентген. Но только в ситуации, когда не подходит более информативная процедура КТ/МРТ.

В ходе ультразвукового исследования копчиковой области удается визуализировать, диагностировать:

  1. Воспалительные процессы;
  2. Гематомы;
  3. Скопление жидкости;
  4. Кисты;
  5. Новообразования;
  6. Включения инородных предметов;
  7. Нарушение целостности мягких тканей – разрывы связок, повреждение мышц, прочее;
  8. Деградации, разрушения тканей;
  9. Рубцы, скопления фиброзных клеток.

УЗИ копчика показывает множество патологий, однако основной диагностической процедурой, когда есть выбор, не является. Врачи отдают предпочтение рентгенограмме.

Подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Как и любая ультразвуковая диагностика, эта может выполняться в любое время суток, на полный желудок или натощак, не требует предварительной отмены приема лекарственных препаратов. Никакого обследования перед прохождением диагностики также не требуется.

В день процедуры пациент может пребыть прямо к назначенному времени. Рекомендуется выбрать одежду, от которой удобно будет освободить исследуемую зону. Непосредственно накануне исследования нельзя использовать кремы, мази, другие местные средства для нанесения на исследуемую область.

Некоторые бюджетные медицинские учреждения, выполняющие процедуру по полису обязательного медицинского страхования, обязывают пациента приносить на процедуру собственное полотенце.

Частные медицинские центры, предоставляющие услуги на коммерческой основе, обеспечивают пациента всем необходимым расходным материалом.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Как делают?

Как делают УЗИ копчика? Как и любая другая ультразвуковая диагностика, исследование мягких тканей в области копчика полностью безболезненно для пациента, не доставляет дискомфорта, занимает немного времени.

  • В день процедуры пациент прибывает к назначенному времени, надевает бахилы и проходит в кабинет. Там он расстилает принесенное или предоставленное медицинским учреждением полотенце/простыню на кушетку в целях гигиены;
  • Затем он располагается на кушетке, ложась на живот. Необходимо расстегнуть, слегка приспустить брюки, белье, приподнять верхнюю часть одежды для того, чтобы обнажить исследуемую зону;
  • Врач наносит гель на водной основе, улучшающий проведение ультразвукового сигнала на кожу исследуемой области пациента. Затем он водит датчиком по коже в зоне копчика, на мониторе аппарата УЗИ выстраивается картинка, позволяющая поставить диагноз.

Манипуляция занимает около 10 минут. После этого пациент встает с кушетки, вытирает с кожи гель, одевается, может покинуть кабинет.

Есть ли побочные эффекты?

Процедура полностью безвредна, не имеет побочных эффектов. Единственным неприятным ощущением после нее является ощущение влажной, липкой кожи от проводящего геля.

В случае повреждения кожного покрова в исследуемой зоне, наличия гематомы, воспаления иногда присутствует легкая боль/дискомфорт от манипуляций, выполняемых датчиком.

Неприятные ощущения после травмы способны проявляться и во время процедуры.

Действия после процедуры

Расшифровку результатов ультразвукового исследования выполняет тот же врач, который его проводил. В зависимости от характера процедуры, загрузки специалиста отличаются сроки ожидания результатов исследования. При выполнении в коммерческих центрах, при отсутствии очереди, большого количества пациентов у врача описание пациент получает сразу.

Врач делает комментарии в ходе манипуляции, затем составляет описание, отдает его пациенту в виде распечатки текста с основным изображением. Документ удостоверяется личной печатью, подписью специалиста. В коммерческих медицинских центрах дополнительно к этому может выдаваться диск с записанными результатами исследования.

При выполнении манипуляции в муниципальном медицинском учреждении по полису обязательного медицинского страхования, ожидание описания исследования может занять от 20 минут до полутора часов. Это зависит от нагрузки на специалиста. В этом случае также пациент получает распечатку описания, основного изображения, заверенные личной печатью, подписью специалиста.

После получения результата, необходимо записаться на прием к тому специалисту, который дал направление на УЗИ – к своему лечащему врачу. Он изучает описание, делает свое заключение, на основе этого ставит диагноз, назначает лечение.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Сколько стоит?

Процедуру удается осуществлять бесплатно по полису обязательного медицинского страхования – все страховые компании включают ультразвуковую диагностику в перечень бесплатных процедур. Однако время проведения способно быть неудобным, придется ожидать в очереди.

При отсутствии полиса обязательного медицинского страхования, желании сэкономить время, обратиться можно в коммерческий медцентр. Стоимость исследования зависит от особенностей аппаратуры, популярности учреждения, его расположения. Ценовой диапазон составляет от 600 до 1600 рублей.

Где сделать?

Осуществить процедуру платно в Москве можно в коммерческих медицинских центрах:

  • Медицинский центр Доктор АС, метро Бауманская Рубцовская наб., д. 2, корп. 3, 7(499)116-78-01;
  • Медцентр Доктор с Вами, метро Новокосино, ул. Рудневка, д. 33, +7 (495) 021-07-34;
  • Диамед, метро Щелковская, Щелковское ш., д. 44, корп. 5, ООО «Диамед-Элит» +7 (499) 112-20-85.

Бесплатно осуществить диагностику можно в любом муниципальном медицинском учреждении (поликлинике) по месту жительства.

  • Городская поликлиника № 69 Департамента Здравоохранения города Москвы, метро Перово, 2-я Владимирская ул., 31А, +7 (495) 305-07-23;
  • ГБУЗ городская поликлиника № 68, метро Полянка, ул. Малая Якиманка, 22, стр. 1, +7 (499) 238-50-59.

Муниципальные медицинские учреждения способны также предоставлять и платные медицинские услуги.

Вывод

УЗИ – универсальная, информативная диагностическая процедура, помогающая в постановке диагноза. Манипуляция не слишком популярна у неврологов, ортопедов, вертебрологов, так как позволяет диагностировать только патологии мягких тканей. При необходимости УЗИ копчика назначается. Игнорировать манипуляция нельзя, так как она способна помочь в постановке диагноза.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/uzi/uzi-kopchika.html

Проведение УЗИ копчика и крестцовой области

УЗИ копчика проводят пациентам, которые жалуются на острую боль в нижнем отделе позвоночника. Чаще всего болевой синдром связан с кокцигодинией, возникающей при повреждении нервов в области крестца. Ультразвуковое исследование копчика — типовое обследование, назначаемое при заболевании или после обнаружения симптомов.

Что можно выявить при помощи процедуры

Опытный врач-диагност при помощи ультразвукового исследования сможет определить наличие в сегментах копчика трещин, перелома, вывихов крестцово-копчикового сочленения. Кости копчиковой области экран УЗИ-аппарата покажет как твердое тело, через которое ультразвук не проникает, но все неровности, расхождения осколков будут четко видны.

УЗИ проводится с целью избегания нанесения вреда организму, а также для выявления большего количества отклонений в области крестца и копчика.

УЗИ копчика может показать:

  • новообразования, опухоли костной и хрящевой тканей;
  • синовиты (воспаления синовиальных оболочек), гнойные воспаления;
  • гематомы, свищи, кисты;
  • физические повреждения костей и суставов (перелом копчика, вывих крестца, трещины);
  • грыжи;
  • остеохондроз;
  • ушиб органов малого таза.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Противопоказания и показания к проведению

После травмы, сильного повреждения нижней части спины, падения на твердую поверхность или гиподинамии, длившейся на протяжении долгого времени, возникают периодические, а после и постоянные боли в области копчика.

Чтобы избежать осложнений, лучше незамедлительно обратиться к врачу-хирургу и уже на ранней стадии выявить патологию. После осмотра, если не поставлен точный диагноз, хирург назначает УЗИ.

Показанием к назначению данной процедуры являются и многие другие симптомы.

Показания к УЗИ копчиковой области:

  • режущие и тянущие боли в пояснице;
  • боли при мочеиспускании;
  • дискомфорт, жжение и тяжесть в области копчика;
  • нарастание боли при различных движениях, надавливании на копчик и поясницу;
  • напряженность мышц спины, поясницы и ягодиц;
  • симптомы геморроя;
  • боли в ноге, бедре, отдающие в поясницу и копчик.

Противопоказания к проведению УЗИ:

  • кожные повреждения, ожоги, воспаления на обследуемой области тела;
  • недавние операции;
  • сильная боль при контакте датчика с телом.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ необходима для получения максимального количества информации о проблемах в области копчика.

Стоит отказаться от продуктов питания, повышающих газообразование, таких как овощи, фрукты, черный хлеб и бобовые, газированные напитки и сладости.

За 2-3 дня до процедуры следует начать очищение кишечника с помощью лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом, или сделать клизму в процедурном кабинете.

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до обследования. Последний прием воды — за 2-3 часа.

Как делают УЗИ копчика

Перед проведением УЗИ нужно надеть свободную одежду для предотвращения стягивания или сдавливания обследуемой области. Например, уместны брюки или джинсы без резинок, не следует сильно затягивать ремень. Нижнее белье не должно вдавливаться в кожу. Чаще всего пациент принимает сидячее положение, наклоняя корпус вперед. В зависимости от симптомов врач может попросить сменить позу.

УЗИ (ультразвуковое исследование) копчика

Процедура длится от 5 до 15 минут, при этом используется специальный аппарат — ультразвуковой сканер с УЗИ-датчиком — трансдьюсером. Врач-узист, предварительно смазав поверхность тела гелем, предотвращающим проникновение воздуха и обеспечивающим акустическую связь с кожей, проводит датчиком по обследуемой области тела — пояснице и копчику.

На экране аппарата интерпретируется изображение тканей органов, костей и суставов, благодаря чему врач-диагност видит все нарушения и отклонения в области поясничного и копчикового отдела. Также на экране обозначаются точные размеры органов, образований, длина костей, величина и глубина трещин и переломов.

Где делается и сколько стоит

УЗИ — одно из самых распространенных обследований, поэтому большинство современных больниц оснащены специальным оборудованием для проведения этой процедуры. Ультразвуковое исследование копчика можно сделать в районной поликлинике бесплатно по назначению врача либо в частной клинике.

Стоимость данной процедуры в частных больницах варьируется от 800 до 1000 рублей в зависимости от региона. Обследование детей стоит дешевле, в среднем до 600-700 рублей с предварительной консультацией и осмотром.

Возможные результаты травмы и патологии

После исследования пациент получает письменное заключение врача о состоянии копчика. В документе указывается результат травм и патологий, размеры новообразований, степень воспаления и диагноз.

После исследования врач проводит консультации, назначает комплексное лечение, выписывает лекарственные средства или дает направление на операцию в зависимости от вида патологии и сложности травмы.

Альтернативные методы обследования

К альтернативным методам обследования копчиковой области относится рентгенография. При этой процедуре исследуемые объекты проецируются на специальную пленку при помощи рентгеновских лучей. Однако рентгенография наносит больше вреда организму, чем УЗИ.

При обследовании пациент получает дозу радиации около 1,5 мЗв. Также существует вероятность получить неточный снимок, а повторное обследование рентген-лучами можно повторять только по прошествии некоторого времени.

Рентген копчика назначают в основном при переломах и физических травмах поясничного отдела.

Помимо рентгенографии альтернативным методом диагностики копчика является МРТ — магнитно-резонансная томография. На ткани и органы воздействуют электромагнитные волны, находящиеся в регулируемом магнитном поле.

Такое обследование рекомендуют проводить пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена, так как при данной процедуре отсутствует лучевая нагрузка.

Однако существует ряд противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии, поэтому в большинстве случаев врач-хирург назначит УЗИ.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/provedenie-uzi-kopchika-i-kresttsovoj-oblasti

Ссылка на основную публикацию