Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Флебосцинтиграфия

Флебосцинтиграфия – один из наиболее распространенных методов диагностики в современной флебологии, который применяется как высокоточный и информативный метод обследования сосудистой системы организма пациента.

Благодаря точности результатов, отсутствию травматизации, многоразовому использованию радионуклиотидных веществ для определения венозных заболеваний флебосцинтиграфия позволяет точно определить место локализации и характер заболевания.

 Благодаря этому методу стало возможным значительно улучшить качество не только диагностики нарушений работы сосудистой системы, но и их лечение.

Что такое флебосцинтиграфия

Метод флебосцинтиграфии заключается в применении радионуклидных веществ для диагностирования всевозможных нарушений работы сосудистой системы организма. Процедура проводится в положении пациента стоя. На лодыжки врач накладывает жгуты, и в одну из крупных вен вводит специальное вещество, содержащее радионуклидные изотопы.

Они поступают в венозную систему нижних конечностей через маленький прокол шприца. Введение радиофармпрепарата отображается на экране гамма-камеры – специального прибора для отслеживания продвижения радионуклидных веществ. Сразу после окончания введения препарата пациент должен произвести несколько сгибаний ногой в голеностопе.

Благодаря имитации ходьбы происходит сокращение мышц и продвижение введенного вещества по сосудам.

После этого врач исследует сосуды с помощью гамма-камеры. Обследование начинается от задней части голени и плавно перемещается в переднюю часть ноги для изучения бедренно-подколенного и подвздошно-бедренного отдела сосудистой системы.

У здоровых пациентов при обследовании просматривается лишь глубокая венозная система. При различных нарушениях в работе или состоянии сосудов наблюдается замедление венозного оттока, наполнение несостоятельных дополнительных вен, подкожных вен в области голени и бедра.

Данный метод обследования является простой процедурой в проведении и безопасной для организма человека. Используемый радиофармпрепарат – это макросферы альбумина, белка плазмы человека. Доля лучевой нагрузки на организм равна используемой для получения рентгеновского снимка.

Для чего применяется флебосцинтиграфия

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Посттромбофлебитический синдром

Метод диагностики, как флебосцинтиграфия, применяется для обследования практически всех заболеваний венозной системы нижних конечностей. Наиболее часто диагностируемыми заболеваниями являются варикозное расширение вен и посттромбофлебитический синдром.

Безусловно, в современной диагностике наиболее распространенными методами обследования венозной системы являются ультразвуковые методы, но флебосцинтиграфия по-прежнему остается незаменимым методом для точного установления диагноза и определения объема хирургического вмешательства.

Благодаря этому методу обследования можно точно определить патологии в процессе оттока венозной крови к сердцу и легким, выявить нарушения проходимости глубоких вен, состояние венозных клапанов глубоких и поверхностных вен.

Флебосцинтиграфия дает полную картину работы венозной системы нижних конечностей, благодаря чему возможно исследовать даже самые труднодоступные места.

Данный метод обследования позволяет проводить диагностику пациентам, которым по разным причинам противопоказана флебография.

Метод введения радионуклидного вещества помогает определить характер кровотока в сосудах, выявить любое нарушение или изменение оттока венозной крови, проходимости сосудов, а также наличие аномального рефлюкса из глубоких вен в поверхностные.

Главным преимуществом данного метода обследования является отсутствие побочных реакций организма на вводимое вещество, а также возможность обследовать полностью всю венозную систему нижних конечностей путем минимального инвазивного вмешательства. Этот метод также сделал возможным обследование нижней полой вены и подвздошно-бедренной части венозной системы.

Флебосцинтиграфия не требует специальной подготовки пациента и занимает не более 20 минут. Получение сцинтиграфических снимков венозной системы нижних конечностей возможно практически сразу после проведения процедуры (40-80 минут).

Преимуществами флебосцинтиграфии являются:

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Безопасность процедуры

  • — малоинвазивное вмешательство;
  • — простота проведения процедуры;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • — возможность повторения процедуры ввиду ее безопасности для организма;
  • — низкий уровень радиоактивности (сравнимо с рентгеновским снимком);
  • — определение времени циркуляции крови в сосудах;
  • возможность обследования легочной вены.
  • Данный метод диагностики:
  • — не визуализирует рефлюкс, а лишь дает понимание места локации;
  • — не дает изображения тромбов, но показывает место их расположения и нарушение кровотока;
  • — не показывает морфологическое состояние сосудов.
  • Флебосцинтиграфия применяется:

Пациенту на заметку

Сцинтиграфия флебосцинтиграфия

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

Проведение флебосцинтиграфии является важным условием в диагностике многих заболеваний и нарушений работы венозной системы организма человека. В Клинике флебологии опытный врач-флеболог проводит ряд диагностических процедур, в том числе и флебосцинтграфию.

Благодаря широкому спектру диагностических методов в нашей клинике пациенту ставится наиболее точный диагноз и подбирается наиболее подходящее лечение. Благодаря использованию высококачественных аппаратов и высокоэффективных методов лечение пациента может быть начато уже на первом приеме у врача.

Своевременное и оперативное лечение заболеваний венозной системы является залогом быстрого выздоровления пациента.

Источник: http://flebolog.co.ua/fleboscintigrafiya/

Рентгеноконтрастные методы исследования

До
настоящего времени нет единого мнения
по поводу целесообразности применения
флебографии в комплексе мероприятий
по обследованию больных ХВН.

После
повсеместного распространения цветного
ангиосканирования, позволяющего ответить
на все вышепоставленные вопросы, стали
особо выделяться отрицательные стороны Rо-контрастных
методов исследования: инвазивность
исследования, лучевая нагрузка на
персонал и больного, достаточно большое
количество осложнений и т.п.

Наиболее
распространенными методами выполнения
флебографии являются дистальная и
ретроградная. Методики выполнения
флебографии общеизвестны и достаточно
подробно изложены в различных монографиях
[12, 15, 31, 39, 42, 45 и др.].

Показаниями
к проведению флебографии являются, на
наш взгляд, сомнительные результаты
ультразвуковых методов обследования,
в целом же, применение различных
рентгеноконтрастных исследований при
обследовании больных варикозной болезнью
нижних конечностей считаем нецелесообразным.

Таким
образом, Rо-контрастные
методы обследования, по нашему мнению,
в настоящее время не потеряли своей
информативности, однако, показания к
их выполнению стали более узкими.

Радионуклидная флебосцинтиграфия

Для
выполнения радионуклидной флебосцинтиграфии
нужны специальные гамма-камеры.

На
сцинтиограммах получают изображение
светящейся венозной крови с введенным
в нее радионуклидным препаратом
(используют короткоживущий изотоп
99mТс-пертехнетата,
который в вертикальном положении вводят
в одну из вен тыла стопы в дозе 200-280 МБк).
Методика полностью повторяет
последовательность выполнения дистальной
флебографии.

С
помощью флебосцинтиграфии можно
диагностировать эктазию магистральных
вен, патологические вено-венозные сбросы
по перфорантным венам, оценить
функциональное состояние сафено-феморального
и сафено-поплитеального соустий.

Читайте также:  Сцинтиграфия холесцинтиграфия

Однако,
этот метод может оценивать некоторые
гемодинамические (скоростные) параметры.
По кривым выведения изотопа определяют
среднее время транспорта крови в покое
и при физической нагрузке. По т.н.

«индексу
эвакуации» можно оценить эффективность
работы мышечно-венозной «помпы».

По
В.С. Савельеву (2001), радионуклидная
флебосцинтиграфия должна применяться
в следующих случаях:

  1. При подозрении на мультиперфорантный вено-венозный сброс крови, когда затруднена диагностика с использованием ангиосканирования;

  2. При открытой трофической язве, когда ультразвуковое исследование затруднительно;

  3. При значительном лимфатическом отеке (сопутствующая лимфедема, гиперплазия лимфоидной ткани) [39].

Таким
образом, для постановки окончательного
диагноза больному варикозной болезнью
необходимо выполнить целый ряд
диагностических процедур. Некоторые
из них уже становятся достоянием истории,
а некоторые, такие как цветное
ангиосканирование, определяют будущее
флебологии, возведя ее на новый высокий
уровень.

Лечение варикозной болезни

Мы
предлагаем следующую схему лечебных
мероприятий для больных с диагностированной
варикозной болезнью нижних конечностей.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1658745/page:7/

Флебосцинтиграфия в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии декомпенсации

УДК 616.147.3-007.64:616-071

И.В. Шуликовская, Ю.М. Галеев, М.В. Попов, Ю.А. Бельков, С.А. Кыштымов,

Э.В. Шинкевич, И.Г. Богданова, А.Г. Макеев, В.Г. Куторкин

ФЛЕБОСЦИНТИГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ

НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН (Иркутск) Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск)

Флебосцинтиграфия — неинвазивный метод исследования магистральных вен нижних конечностей. Полученные в результате исследования данные о состоянии венозной системы, нижних конечностей позволяют, определить необходимый объем, хирургического вмешательства, а также оптимальный доступ для. устранения горизонтального вено-венозного сброса.

Ключевые слова: флебосцинтиграфия, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, субфасциальная диссекция перфорантных вен

PHLEBOSCINTIGRAPHY IN DIAGNOSTICS OF CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY OF LOWER EXTREMITIES IN DECOMPENSATION STAGE

I.V. Shulikovskaya, Ju.M. Galeev, M.V. Popov, Ju.A. Belkov, S.A. Kishtimov,

E.V. Shinkevitch, M.G. Bogdanova, A.G. Makeev, V.G. Kutorkin

SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk State Medical University, Irkutsk

Phleboscintigraphy is noninvasive method of research, of main veins of lower extremities. The findings about the state of venous system, of lower extremities let to define necessary volume of surgical interruption and optimal access for horizontal venous-venous fault elimination.

Key words: phleboscintigraphy, chronic venous insufficiency of lower extremities, subfascial dissection of perforant veins

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей является наиболее распространенным заболеванием периферического русла. По данным В.С.

Савельева, варикозной болезнью страдает до 25 % взрослого населения развитых стран, посттромбофлебетической болезнью (ПТФБ) — до 8 %. А самым частым осложнением являются трофические язвы (рис.

1), которые поражают до 2 % трудоспособного населения индустриально развитых стран. У лиц пожилого возраста эта цифра достигает 4 — 5 %.

Неинвазивные ультразвуковые методы (допплерография идуплексное сканирование) высокоинформативны в отношении выявления морфологических особенностей поражения венозного русла, однако, не дают интегрального представления о характере и глубине нарушений функционирования этой целостной системы. Рентгеноконтрастная флебография позволяет получить максимально полную информацию о патоморфологических изменениях в венозном русле, но достоверные функциональные характеристики с ее помощью изучить трудно. В силу инвазивности рентгенофлебогра-фии свойственны частые осложнения (тромбозы и тромбофлебиты магистральных вен, образование паравазальных гематом, аллергические реакции на контрастное вещество). Существенным недостатком исследования служит высокая лучевая нагрузка на исследователя и пациента.

В диагностическом арсенале современной флебологии имеется высокоинформативный и безопасный метод — флебосцинтиграфия (ФСГ), — позволяющий «картировать» патологические вено-венозные сбросы крови в максимально физиологических условиях и всесторонне оценить венозную гемодинамику нижних конечностей.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

При варикозной болезни флебосцинтигра-фию целесообразно применять в следующих случаях:

— при подозрении на мультиперфорантный веновенозный сброс, когда требуется много времени и усилий для поиска перфорантных вен с клапанной недостаточностью с помощью ангиосканирования;

Рис. 1. Венозная трофическая язва.

Рис. 2. Гамма-камера.

Рис. 3. Этап введения РФП.

  • — при открытой трофической язве, когда нежелателен контакт ультразвукового датчика с ее поверхностью;
  • — при значительном лимфатическом отеке (сопутствующая лимфедема, гиперплазия лимфоидной ткани).
  • ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • — Выявление и топическая локализация патологических вено-венозных сбросов, требующих хирургической коррекции.
  • — «Картирование» несостоятельных перфо-рантных вен.
  • МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы провели 18 флебосцинтиграфий у пациентов, страдающих варикозной болезнью в стадии ее декомпенсации (ХВН III ст). Все исследования выполнялись на гамма-камере Шасаш в вертикальном положении больного (рис. 2). Данный момент является принципиальным.

В вертикальном положении за счет ортостаза венозная гемодинамика резко меняется: давление в глубоких венах повышается — в бедренной вене в 3 раза, в глубоких венах голени в 10 раз (Каралкин А.В., Богачев В.Ю. и др., 1996).

В то же время, в поверхностных венах повышение давления не столь значительно, что приводит к сбросу крови из глубоких вен при наличии соответствующих условий. В норме клапанный аппарат перфорантных вен препятствует реф-люксу крови в поверхностные вены.

При ХВН, когда клапаны глубоких, поверхностных и перфо-рантных вен несостоятельны, реализуются все патологические вено-венозные сбросы.

Кроме того, выполнение исследования в вертикальном положении обосновано как с точки зрения нормальной физиологии, так и патогенеза заболевания. Вертикальное положение является основным физиологическим положением человека, а развивающиеся при этом гидродинамический и гидростатический факторы — ведущие патогенетические звенья ХВН.

После наложения жгута на стопу в одну из вен тыла стопы мы вводили 5 мКи 99шТс-пертехнетата, который через прямые бесклапанные перфоран-тные вены поступал в глубокую венозную систему нижних конечностей (рис. 3). Прохождение радиофармацевтического препарата (РФП) по венам регистрировали в динамическом режиме в течение 60 с (120 кадров, 1 кадр — 0,5 с, матрица 128 х 128).

Сразу после введения РФП пациент начинал выполнять сгибательно-разгибательные движения в голеностопном суставе при фиксированной пятке с частотой 1 движение в секунду, имитируя ходьбу и тем самым «включая» деятельность основного фактора венозного возврата — мышечно-венозной помпы голени.

Детектор гамма-камеры располагали по задней поверхности голени для исследования берцовоподколенного венозного сегмента (рис. 4), а при исследовании бедренно-подколенного и подвздошно-бедренного сегментов детектор перемещали в переднюю проекцию (рис. 5).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. На сцинтиграммах визуализировали:
  2. — прохождение РФП по берцовым венам,
  3. — патологические вено-венозные сбросы на уровне нижней и средней трети голени.

Рис. 5. Исследование подвздошно-бедренно-подколен ного венозного сегмента.

Рис. 7. Статическая флебосцинтиграфия здорового человека.

Рис. 6. СФДПВ из мини-доступа на голени.

  • Анализ функционального состояния мышечно-венозной помпы голени проводили по кривым «активность — время», полученным с областей интереса:
  • — сухожильной части глубоких вен голени (вход в помпу),
  • — мышечной части (собственно помпа),
  • — подколенной вены (выход из помпы).
  • Определяли динамику эвакуации РФП для каждой зоны интереса (использовали показатель Т1/2

— период полувыведения РФП). У здоровых людей период полувыведения составляет не более 20 сек.

Всем пациентам выполняли стандартную фле-бэктомию (кроссэктомию, короткий стриппинг) с субфасциальной диссекцией перфорантных вен из мини-доступа на голени (СФДПВ).

Техника вмешательства (рис. 6) достаточно проста: из разреза протяженностью 4 — 5 см по заднемедиальной поверхности голени вскрываем фасцию и вводим в субфасциальное пространство специальные длинные крючки. Постепенное продвижение данного инструментария в субфасци-альном ложе сопровождаем перевязкой, либо коагуляцией встречаемых перфорантных вен.

Рис. 8. Динамическая флебосцинтиграфия здорового человека.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

У здоровых людей на флебосцинтиграмме кон-трастируется только глубокая венозная система и не визуализируются перфорантные и поверхностные вены (рис. 7). При анализе функционального состояния мышечно-венозной помпы голени период полувыведения РФП не превышает 20 сек. (рис. 8).

У больных варикозной болезнью контрастиро-вались все глубокие вены, скорость кровотока по ним снижена (Т1/2 > 20 сек.). Причиной замедления венозного возврата являлась клапанная недо-

статочность глубоких вен. На флебосцинтиграм-ме регистрировался участок яркого контрастирования в зоне несостоятельного клапана, а кривые кровотока свидетельствовали о снижении скорости эвакуации радионуклида из данного венозного сегмента.

Наиболее часто подобные явления встречались в дистальных отделах глубоких вен голени, в бедренной и реже подколенной венах.

При нарушении работы мышечно-венозной помпы голени наблюдали продольную и поперечную «флотацию» крови, что говорило о выраженной недостаточности глубоких и перфорантных вен берцово-подколенного сегмента.

Характерным сцинтиграфическим признаком варикозной болезни является контрастирование поверхностных вен. У всех пациентов вслед за контрастированием глубоких вен голени выявлялись несостоятельные перфорантные вены, через которые заполнялись стволы магистральных подкожных вен или притоки.

При наличии полной клапанной недостаточности большой подкожной вены (БПВ), заполнение ее РФП фиксировали сверху вниз уже при исследовании голени. Ретроградное заполнение большой подкожной вены на бедре визуализировали при исследовании бедренно-подколенного сегмента. Это свидетельствовало о недостаточности остиального клапана БПВ.

Недостаточность остального клапана малой подкожной вены (МПВ) встречалась реже.

У больных с рецидивами варикозной болезни отмечалось депонирование РФП над клапанами глубоких вен, свидетельствующее об их несостоятельности.

Также можно было увидеть контрастирование одной или нескольких несостоятельных перфорантных вен со сбросом РФП в расширенные притоки удаленных ранее подкожных вен.

В двух случаях визуализировались и не полностью удаленные стволы подкожных вен, в одном случае

— длинная культя БПВ с оставленным притоком.

Статическая ФСГ голени у всех пациентов позволила определить оптимальный доступ для суб-фасциального лигирования несостоятельных перфорантных вен.

Контрольная ФСГ была выполнена 8 пациентам. Во всех случаях отсутствовали патологические вено-венозные сбросы, а также увеличилась скорость прохождения РФП по глубоким венам.

Клинический пример:

Пациентка И., 58 лет, поступила в ОХС ГУЗ ИОКБ с диагнозом: Варикозная болезнь нижних конечностей. Трофическая язва правой голени. ХВН III степени правой нижней конечности.

Из анамнеза: страдает варикозной болезнью 15 лет, на протяжении 2-х лет — рецидивирующая трофическая язва правой голени.

При осмотре: выраженный липодерматосклероз, на медиальной поверхности голени — трофическая язва до 2 см в диаметре.

В отделении пациентке проведено стандартное клиническое обследование, а также дуплексное сканирование вен нижних конечностей, флебо-сцинтиграфия.

Рис. 9. Статическая флебосцинтиграфия до операции.

По данным дуплексного сканирования: глубокие вены нижних конечностей проходимы с сегментарной клапанной недостаточностью бедренной, подколенной вен. Несостоятельность остиального клапана БПВ, перфорантов голени.

Пациентке была выполнена флебосцинтиграфия.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. На статической сцинтиграмме (рис. 9) визуализировали:
  2. — венозную систему подколенного, бедренного и подвздошного сегментов,
  3. — ретроградное поступление РФП в систему большой подкожной вены.
  4. На динамических сцинтиграммах (рис. 10) визуализировали:
  5. — прохождение РФП по берцовым венам,
  6. — патологические вено-венозные сбросы на уровне нижней и средней трети голени.
  7. Анализ функционального состояния мышечно-венозной помпы голени проводили по кривым «активность — время», полученным с областей интереса:
  8. — сухожильной части глубоких вен голени (вход в помпу),
  9. — мышечной части (собственно помпа),
  10. — подколенной вены (выход из помпы).

В данном наблюдении кривые «активность — время» имели пологий вид, в мышечной части и подколенном сегменте — почти горизонтальный. Период полувыведения РФП составил 22 с в сухожильной части глубоких вен и более 60 с в мышечной части и подколенном сегменте, что свидетельствовало о замедлении транзита РФП по глубокой венозной системе голени.

Пациентке выполнена флебэктомия кроссэк-томия, короткий стрипинг, субфасциальная дис-секция перфорантных вен из мини-доступа на голени (доступ определен с учетом данных ДС и фле-босцинтиграфии)

Через 3 месяца пациентка была вызвана для контрольного обследования. По данным дуплекс-

Рис. 10. Динамическая флебосцинтиграфия до операции.

Рис. 11. Статическая флебосцинтиграфия после операции.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ного сканирования вен нижних конечностей: глубокие вены проходимы, с умеренной относительной клапанной недостаточностью. Состояние после флебэктомии справа. Выполнена также контрольная флебосцинтиграфия.

  • На статических сцинтиграммах (рис. 11) визуализировали:
  • — заполнение глубоких вен подколенного, бедренного и подвздошного сегментов,
  • — отсутствие патологических вено-венозных сбросов.
  • На динамических (рис. 12) сцинтиграммах визуализировали:
  • — прохождение РФП по берцовым венам,
  • — отсутствие патологических вено-венозных сбросов,
  • — РФП также поступал в «культи перфорант-ных вен».
Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) сосудов головы (транскраниальная допплерография)

Кривые «активность — время» имели выраженный подъем и спад, что соответствовало быстрому прохождению РФП по берцовым венам. Период полувыведения РФП в сухожильном, мышечном сегментах и на выходе из помпы составил 9 с, 19 с, и З5 с соответственно, что практически приближается к нормальным значениям.

ВЫВОДЫ

1. Флебосцинтиграфия — малоинвазивный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики хронической венозной недостаточности.

2. Исследование позволяет точно локализовать патологические вено-венозные сбросы, оценить проходимость глубоких вен, состояние клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен, также функциональное состояние мышечно-венозной помпы голени, рассчитать ряд параметров флебогемодинамики.

3. Данные, полученные при использовании метода, позволяют определить тактику и объем оперативного лечения у наиболее тяжелых категорий больных с хронической венозной недостаточностью.

Рис. 12. Динамическая флебосцинтиграфия после операции.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/flebostsintigrafiya-v-diagnostike-hronicheskoy-venoznoy-nedostatochnosti-nizhnih-konechnostey-v-stadii-dekompensatsii

Официальный сайт Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым "Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко"

 / 17 Июля 2018г.

Уважаемые пациенты! На базе отделения лучевой диагностики ГБУЗ РК «РКБ им.Н. А. Семашко» возобновил работу кабинет радионуклеидной диагностики ( кабинет сцинтиграфии). Режим работы кабинета с 9-00 до 15-00

Запись на радиоизотопное исследование.Исследования проводятся по предварительной записи ежедневно с 9.00 до 15.00 (кроме субботы и воскресенья) по телефону +7 (978) 845- 94-88 или   непосредственно в отделении лучевой диагностики

Медицинский прогресс достиг определенного уровня, когда онкологические образования удается диагностировать на начальной стадии.

Это позволяет своевременно начать лечение, добиться полного излечения либо значительного регресса злокачественного процесса.

 Сцинтиграфия – инновационная диагностическая процедура, которая используется в числе исследований, проводимых для обследования пациентов с подозрением на онкологию.

В ЧЕМ СУТЬ?

Это инструментальный диагностический метод, который позволяет визуализировать метастатические очаги в костных структурах. Кроме того, методика используется для диагностики инфекционных и травматических поражений костей.

Преимущество сцинтиграфии заключается в возможности выявления злокачественных очагов на раннем этапе, даже когда рентгенография не способна обнаружить патологию.

Метод основан на введении радиоизотопов, являющиеся индикаторами, с последующим выполнением серии снимков. С током крови изотопы распространяются по организму, проникая в костные структуры, накапливаясь в них.

Благодаря специальной гамма-камере выполняется серия снимков радиоактивного излучения, излучаемое костями. Таким образом, предоставляется  информация об активности, функциональной способности костных составляющих.

Исследование может выполняться в определенных зонах или во всем организме. Те зоны, которые не поглощают изотопы, виднеются в виде темных очагов.

Области, поглотившие большое количество индикаторов, просвечиваются светлыми участками.

Врач-диагност благодаря подобной информации делает заключение о наличии нарушений целостности костных элементов, инфекционных очагов, метастатического поражения.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ

Данная инструментальная методика широко применяется в онкологической практике в комплексе с другими видами диагностики. Среди показаний для выполнения следует акцентировать внимание на:

  1. Необходимости контроля над лечебным процессом при использовании медикаментозных средств.
  2. Выявлении метастатических очагов, распространяющихся из злокачественных образований иной локализации.
  3. Обнаружении первичного онкологического очага в костях.
  4. Полном обследовании на 3 – 4 стадиях злокачественного процесса при раке печени, щитовидной, предстательной, молочных желез, почек и легких.

Конечно, данной методики недостаточно для постановки онкологического диагноза или подтверждения инфекционной патологии. В таком случае, врач, после анализа клинических симптомов пациента, проведения объективного осмотра, назначает перечень исследований помимо сцинтиграфии.

Зачастую для полной диагностики назначается лабораторное исследование крови, мочи, ликвора, анализа мазков из уретры, зева.

Также, необходимо инструментальное обследование, в спектр которого входит рентгенография, ультразвуковая диагностика, компьютерная, магнитно-резонансная томография, эндоскопия с биопсией.

Именно гистологический анализ материала позволяет установить природу происхождения патологического очага и подтвердить диагноз.

КАК ДЕЛАЕТСЯ СЦИНТИГРАФИЯ?

Перед началом диагностики необходимо опорожнить мочевой пузырь. Индикаторы вводятся внутривенно, а спустя 2-3 часа начинается непосредственно выполнение снимков в двух проекциях. Длительность процедуры составляет приблизительно 1 час.

Большая часть введенного радиофармпрепарата выводится с мочой в течение суток. Заключение имеет описание очагов и предполагаемый тип патологии. Так, в норме наблюдается равномерное поглощение индикатора костями. Осветленные участки свидетельствуют о переломах, раковом заболевании, остеомиелите, болезни Педжета.

Затемненные зоны указывают на низкое накопление радиоактивного вещества, что соответствует определенным видам онкопатологии, например, множественной миеломе.

ПРЕИМУЩЕСТВА

Данная инструментальная диагностика отличается некоторыми преимуществами, однако ее использование, как единственного метода не является рациональным. В комплексе с лабораторным и другими инструментальным обследованием удается в кратчайшие сроки подтвердить диагноз, установить природу происхождения патологии.

На протяжении многих лет было замечено, что такая диагностика более чем в 2 раза чувствительнее рентгенографии. Это дает возможность диагностировать болезнь на начальном этапе развития.

С помощью изотопов и гамма-камеры регистрируются те изменения в костях, которые могут быть обнаружены путем рентгенологического исследования лишь через полгода.

Процедура не нуждается в специальной подготовке со стороны пациента. Рекомендуется взять все исследования, которые были проведены перед сцинтиграфией (ультразвуковое, томографическое исследование). Это позволит врачу-диагносту более точно описать патологический очаг, оценить динамику (прогрессирования патологии или ее регресс).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Такое обследование противопоказано женщинам, которые находятся на этапе вынашивания ребенка, в лактационном периоде, а также при наличии аллергических реакций на радиоактивные вещества, вводимые для проведения обследования.
  • В случае отсутствия возможности выполнить данное исследование, назначаются дополнительные методики, такие как рентгенография, компьютерная томография, которая позволяет не только исследовать костные структуры, но и обнаружить первичную опухоль.
  • Однако, стоит заметить, что именно сцинтиграфия дает возможность обнаружить злокачественные очаги на ранней стадии развития, когда рентгенография еще бессильна.

Источник: http://xn—-8sbosdicslm4f3a.xn--p1ai/novosti/kabinet-sczintigrafii

Ссылка на основную публикацию