Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Радионуклидная (радиоизотопная) диагностика, к методам которой относится нефросцинтиграфия, получила широкое распространение в конце ХХ столетия. Это исследование служит дополнением к традиционным мероприятиям по выявлению заболеваний почек. По точности и информативности оно способно конкурировать даже с экскреторной урографией и часто превосходит её.

Что такое сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия представляет собой диагностическую процедуру, в основе которой лежит регистрация излучения радиоактивных изотопов, введённых больному внутривенно в составе специального препарата. Исследование проводится на приборе, называемом гамма-томографом.

По аналогичному принципу работает компьютерная рентгеновская томография (КТ), также применяемая в качестве высокоточного диагностического метода.

Преимущества радиоизотопной диагностики неоспоримы.

Эта методика совершенно безболезненна и безвредна для пациента — для нефросцинтиграфии используются настолько малые количества радиоактивного вещества, что такую процедуру можно проводить даже младенцам начиная с двухнедельного возраста. Подбираемая индивидуально доза фармацевтического препарата не оказывает негативного воздействия на человеческий организм, однако его излучение свободно улавливается аппаратурой.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНефросцинтиграфия настолько безопасна, что её применяют даже для обследования почек у детей

Используемый радиоизотоп действует исключительно на почки, поглощаясь ими и испуская лучи, улавливаемые и регистрируемые гамма-камерой.

Кроме того, продолжительность его «жизни» – всего 6 часов, поэтому он распадается и выводится из организма бесследно в течение суток. Пациент при этом получает даже меньшее облучение, чем при выполнении простого рентгеновского снимка.

Объём вводимого радиофармпрепарата не превышает 1 мл. Такое исследование можно выполнять несколько раз в год и даже сочетать с рентгенологическим.

Кроме высокой стоимости нефросцинтиграфии в связи с дорогим оборудованием, метод практически не имеет недостатков.

Следует отметить, что на протяжении всей процедуры человек должен сохранять неподвижное положение. Это довольно затруднительно при исследовании почек у маленьких детей или у больных с невротическими расстройствами.

Видео: что такое радионуклидная диагностика

Чувствительность сцинтиграфического исследования

Чувствительность метода сцинтиграфии позволяет увидеть нарушения в строении и работе почек на год раньше, чем их обнаружат другие исследования.

Пациент даже ещё не ощущает никакого недомогания и болезненных симптомов, а радиоизотопная диагностика уже на этом этапе показывает отклонения в функциях его мочевыделительной системы.

Радионуклидные исследования помогают не только рассмотреть особенности анатомии мочеобразующих органов, но и специфику отклонений в их работе. Нефросцинтиграфия позволяет выявить разницу в функциональности левой и правой почек с точностью 5%.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНефросцинтиграфия — высокочувствительный метод, который способен обнаружить отклонения в состоянии почек ещё до появления клинических симптомов

Статическая нефросцинтиграфия почек

Статическая нефросцинтиграфия может показать только морфологию и топографию почек, но ничего не расскажет о функциональных нарушениях в них. Благодаря различной скорости поглощения радиофармацевтического препарата патологической и нормальной почечной тканью врач получает сведения об изменениях в структуре паренхимы.

Исследование даёт представление о таких данных:

  • размер почек и расположение этих органов;
  • степень их поражения;
  • проходимость мочевого тракта;
  • пороки развития почек;
  • наличие объёмных образований в них.

Максимальная концентрация радионуклида в почках отмечается через 4–5 минут после его введения в вену.

На полученном изображении почек прослеживается зона пониженного или повышенного накопления радиоактивного маркера, что имеет немаловажное значение для обнаружения участков разрушения почечной паренхимы.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНа статической нефросцинтиграмме отчётливо видно расширение мочеточника и полой системы почки, что характерно для закупорки мочевого тракта на пузырно-мочеточниковом уровне

Динамическое исследование

Исследование состояния почек в динамике (в режиме реального времени) позволяет увидеть полную картину процесса образования и выделения мочи. С помощью этого способа можно детально изучить работоспособность каждой почки, степень сохранности её накопительной и выделительной функций и активность разных участков паренхимы.

Техника динамической нефросцинтиграфии заключается в непрерывной регистрации гамма-лучей над областью почек. Излучение исходит от меченого вещества, которое предварительно вводится в вену пациента.

Информация записывается в память аппарата, и по окончании процедуры на экране монитора отображаются все этапы прохождения соединения-маркера через паренхиму. В результате врач получает несколько проекций, которые при наложении уточняют друг друга.

Таблица: время, прошедшее после введения препарата, и местонахождение маркера

Микционная проба

Микционная проба с использованием изотопов в урологии ещё называется радионуклидной урофлоуметрией. В основе метода лежит исследование зависимости скорости опорожнения мочевого пузыря от радиоактивного вещества, растворённого в урине.

Проба используется в основном для определения в мочевом пузыре количества остаточной мочи, на основании чего можно судить о выраженности и стадии какой-либо болезни. В результате исследования получают графическое изображение динамики опорожнения пузыря вследствие снижения над ним уровня радиоактивности в процессе акта мочеиспускания.

Микционная проба выполняется через 45–55 минут после нефросцинтиграфии, когда радиоактивное вещество скапливается в мочевом пузыре. При естественном позыве к мочеиспусканию больному предлагается помочиться в специальную мерную ёмкость.

Анализируя созданный во время исследования график, врач вычисляет среднюю и максимальную скорость испускания жидкости и объём остаточной мочи.

Иногда таким методом выявляют и пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс урины из пузыря в мочеточник).

Этот метод — физиологичный, точный, безболезненный, безвредный и не требует введения в организм каких-либо инструментов. В этом его преимущество перед катетеризацией мочевого пузыря, иногда используемой в тех же целях.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияТак выглядит радионуклидная урофлоуграмма у здорового человека (1) и при наличии препятствия свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря (2)

Показания и противопоказания к сцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия — ценный диагностический метод при кистах и опухолях почек. В первом случае на сцинтиграмме наблюдается чётко отграниченный от здоровой ткани дефект в паренхиме.

При новообразовании изображение расплывчатое, а при полном поражении опухолью орган вообще не накапливает радиофармпрепарат.

Исследование позволяет отличить злокачественные изменения почек от таковых в органах брюшной полости.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияНа верхней сцинтиграмме (а) изображены здоровые почки, а на нижней (б) — с опухолью

Сцинтиграмма точно покажет неправильное положение (дистопию) или опущение почки (нефроптоз). При этом можно провести дифференциальную диагностику этих двух патологий, обследуя больного в положении лёжа и стоя.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияТак выглядят динамические нефроцинтиграммы при нормальном расположении почек (а) и при нефроптозе (б)

Неоценимую помощь окажет сцинтиграфия во время распознавания различных аномалий развития мочеобразующих органов. Например, можно получить изображение подковообразной почки и установить степень функциональности каждой из её половин и перешейка. Эта информация необходима для определения масштаба хирургического вмешательства.

В случае удвоения уринообразующих органов методика позволяет точно выяснить работоспособность как верхнего, так и нижнего сегмента, а также форму и размер каждой части.

Весьма информативна нефросцинтиграфия при мочекаменной болезни.

Возможность исследовать структуру и функции различных участков почки позволяет шире использовать органосберегающие хирургические вмешательства при конкрементах и новообразованиях.

Если камень присутствует в мочеточнике, то на сцинтиграмме прослеживаются контуры почки и мочевыводящего тракта до уровня перекрытия его инородным телом.

Это исследование назначается также для определения объёмных и скоростных характеристик почечного кровотока. При нарушении гемодинамики в мочеобразующих органах определяется наличие стеноза крупных сосудов.

Наконец, нефросцинтиграфия подтверждает или опровергает наличие таких опасных для жизни состояний как пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, обнаруживает участки непроходимости (обструкции) мочевыводящих путей и пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияТак выглядят динамические нефросцинтиграммы в норме (а) и с пиелонефритом (б)

Главным противопоказанием к радиоизотопным исследованиям является беременность, поскольку некоторое облучение при них, хотя оно и минимально, всё же имеет место.

В период лактации не возбраняется проводить сцинтиграфию почек; однако грудное вскармливание нужно прекратить в день процедуры и в течение следующих за ней суток, чтобы радиофармпрепарат успел полностью покинуть организм матери.

Не рекомендуется проводить сеансы нефросцинтиграфии пациентам, которые недавно перенесли химиотерапию либо хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде организм накапливает жидкость, которая может служить резервуаром для радиоактивного препарата.

Подготовка к процедуре

Особой подготовки это исследование не требует. Минимум за двое суток до нефросцинтиграфии почек необходимо исключить употребление содержащих спирт напитков и психотропных медикаментов.

Лучше, если процедура будет проводиться при пустом желудке и кишечнике.

Перед сеансом нужно выпить 0,5 л воды, чтобы специалист на мониторе мог ясно видеть движение урины с радиоизотопом по мочевым путям.

Как проводится динамическая нефросцинтиграфия почек

Процедура проводится в амбулаторных условиях. Пациент ложится на спину в ложе гамма-томографа. Снимать одежду не нужно. В вену больного вводится радиофармацевтический препарат, после чего врач включает прибор.

Сканеры томографа, размещённые на уровне почек, непрерывно делают снимки. Если есть необходимость, врач просит пациента перевернуться на бок или на живот. Процедура длится около 30 минут.

Если динамическая нефросцинтиграфия проводится маленькому ребёнку, то для его спокойствия и контроля неподвижности родители должны находиться рядом.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияРебёнку во время сцинтиграфии почек будет спокойнее, если рядом с ним будет находиться мама, а в руках у него — любимая игрушка

После исследования пациент может идти домой и вернуться к повседневным делам. В этот день нужно как можно больше пить жидкости, чтобы скорее вывести изотоп из организма.

Расшифровка снимков

Результатом нефросцинтиграфии служат статические или динамические снимки. Первые представляют собой цветные двумерные (плоские) изображения, а вторые — картинки и кривые линии либо графики. При необходимости полученную цветную фигуру с помощью компьютера можно преобразовать из плоской в объёмную. Это позволит увидеть почку со всех сторон.

При расшифровке изображений, полученных методом динамической сцинтиграфии, о патологических нарушениях в почках свидетельствуют следующие признаки:

  1. По всему объёму почечной паренхимы либо в отдельных её участках происходит снижение плотности накопления меченого вещества.
  2. Процесс выведения радиоактивного соединения из органа замедляется в пределах всей почечной ткани или локально.
  3. Два вышеуказанных признака наблюдаются совместно.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфияРезультаты статической нефросцинтиграфии имеют вид цветных пятен, а динамической — картинок и графиков

Что показывает исследование

Изучая сцинтиграммы, врач-нефролог сможет оценить:

  • проходимость мочевыводящего тракта;
  • размер и объём функций почек;
  • наличие и стадию воспалительного процесса в мочеобразующих органах;
  • чёткость и правильность структуры паренхимы;
  • местоположение почек;
  • наличие или отсутствие в них камней и опухолей;
  • работу кровеносной системы почек;
  • скорость накопления и выведения меченого вещества.

Все эти сведения подтвердят или опровергнут подозреваемый диагноз.

Негативных последствий нефросцинтиграфии для человеческого здоровья не наблюдалось.

Отзывы пациентов

Видео: врач рассказывает о сцинтиграфии у детей

Современная аппаратура позволяет зарегистрировать ионизирующее излучение крайне малого количества радиоактивных соединений.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) сосудов головного мозга

Поэтому мнение об опасности нефросцинтиграфии для здоровья чаще всего преувеличено и связано с недостатком информации.

И хотя имеется незначительная лучевая нагрузка на организм, она вполне оправдывает себя точностью постановки диагноза, необходимого для раннего начала лечения.

  • Наталья Сытник
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/nefrologiya/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya-pochek.html

Динамическая сцинтиграфия почек — отзыв

В силу каких-то непостижимых причин у моей дочки после годика проявились неполадки с почками – началось всё с повышенных лейкоцитов в моче, затем на УЗИ почек нашли расширение почечных лоханок, и врач заподозрил у нас часто встречающуюся сейчас патологию мочевыводящей системы — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Это заставило нашу размеренную жизнь несколько измениться – бесконечная сдача анализов мочи, в том числе суточной, регулярные УЗИ, контроль частоты мочеиспусканий, дополнительные обследования под общим наркозом и в основном с участием рентгена – цистография, затем урография и чуть позже цистоскопия.

А также куча лекарственных препаратов – мочегонных, противомикробных, витаминов, минералов, трав и прочих. В таком ритме мы прожили около двух лет. Анализы мочи стали приходить в норму, правда, вылезали оксалаты, но по сравнению с лейкоцитами нам они не казались концом света.

Все обследования отвергли серьёзную патологию, диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс не подтвердился. Даже лоханки пришли в норму. Однако УЗИ почек, сделанное на самом современном аппарате и самым лучшим доктором, неизменно показывало дефицит почечной массы.

Индекс почечной массы вычисляет врач по формуле, для чего запрашивает у меня точный вес ребёнка. В норме этот показатель равняется 0,20 %. У моего ребёнка он колебался от 0,15 до 0,18%. Да и сами замеры почек по УЗИ в динамике не радовали – почки росли очень медленно или практически не росли, хотя общий вес ребёнка увеличивался.

И тогда наш нефролог решила так – раз все обследования хорошие, может, для нас это и есть нормальные размеры почек, но чтобы это понять, нужно оценить их функцию. Если функция почек не нарушена, тогда на размеры не нужно больше обращать пристального внимания, просто наблюдая за ними по УЗИ 1 раз в год.

С наибольшей точностью определить функцию почек на сегодняшней день может только одно исследование, самое современное и информативное, которое является, если так можно выразиться, истиной в последней инстанции – это Динамическая сцинтиграфия почек.

СЦИНТИГРАФИЯ ПОЧЕК (НЕФРОСЦИНТИГРАФИЯ) — это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного фармацевтического препарата (радиоактивной метки) и получения изображения почек при помощи гамма-камеры.

Какой радиоактивный фармацевтический препарат используется:

Исследование проводится с использованием такого препарата как гиппуран, концентрация зависит от возраста пациента

  • Имейте в виду, что ещё бывает статическая сцинтиграфия почек, но она не даёт информацию о функции почек, а только о строении, лучше делать динамическую, так нам сказала нефролог, так как она помимо строения определяет ещё и функцию почек, а функционирование почек — это очень важнейший показатель для дальнейшего адекватного лечения.
  • Возраст ребёнка: Делали это обследование, когда дочке было три года (сейчас ребёнку 8 лет)
  • Подготовка к обследованию: Особой подготовки не требуется. Единственное, нужно соблюдать два момента:

1) Не наедаться перед самим обследованием, в идеале покушать за 2-3 часа до сцинтиграфии. Но так как мы не были уверены, что нам удастся избежать наркоза, то приехали утром натощак.

2) Опорожнить мочевой пузырь.

Как проходит обследование: Ребёнку внутривенно ввели радиоактивный фармацевтический препарат, а потом сразу же положили в гамма-камеру. Надо отметить, что эта камера чем–то напоминает камеру МРТ, но она открытого типа, т.е.

здесь никуда не заезжаешь, а лежишь как будто на кушетке. Я сидела рядышком с ребёнком на стуле. Во время сцинтиграфии нужно неподвижно лежать – не шевелясь и не разговаривая. Наше обследование длилось 45 минут.

За это время введённое вещество с током крови устремляется к почкам, а специальные датчики фиксируют его прохождение с помощью сигналов. Процедура проходит в атмосфере практически полной тишины, в отличие от МРТ здесь нет тех ужасных громких звуков.

В смежной комнате со стеклянным окошком сидит врач и на компьютере контролирует ход сцинтиграфии

Относительные недостатки:

1. Это обследование довольно дорогостоящее. Стоимость – 3400 рублей.

2. Динамическую сцинтиграфию не сделаешь в любом медицинском центре.

Это обследование сравнительно новое, относящееся к области ядерной медицины, требует специального дорогостоящего оборудования, и квалифицированных специалистов, поэтому пройти его можно только в специализированных медицинских учреждениях, которые представлены только в крупных городах. Мы делали динамическую сцинтиграфию в Научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина (г. Новосибирск)

3. Во время процедуры нужно лежать неподвижно, поэтому совсем маленьким деткам придётся делать наркоз (за него ещё дополнительно оплачивать около 1 тысячи рублей).

Для нас не стоял вопрос денег, я очень хотела избежать наркоз по понятным причинам – всё-таки он вреден для организма, поэтому я начала задолго до процедуры договариваться с трёхлетней на тот момент дочкой полежать во время обследования: пообещала ей купить дорогую игрушку.

Помимо этого дома много раз проигрывали сцинтиграфию в качестве ролевой игры. На игрушечной сцинтиграфии лежали игрушки, лежал муж, лежала я, лежала сама дочка. В итоге она поняла, что бояться нечего и морально уже была подготовлена к процедуре и нам удалось обойтись без наркоза.

На настоящей сцинтиграфии она пролежала все 45 минут, не шелохнувшись. А я сидела рядом в постоянном напряжении и рассказывала ребёнку сказки.

Достоинства:

1. Безболезненность обследования, если не учитывать внутривенную инъекцию.

2. Очень информативное и высокоточное обследование.

Как говорили сами врачи, сцинтиграфия «видит» то, что другим методам диагностики не доступно увидеть, фиксируя даже малейшие отклонения от нормы в строении или функционировании почек.

По заключению динамической сцинтиграфиии функция наших почек практически в порядке, и теперь мы ограничиваемся УЗИ 1 раз в год и анализом мочи 1 раз в три месяца, а также проводим профилактическое лечение в осенне-весенний сезоны.

3. У дочки не наблюдалось побочных или аллергических реакций на введение радиофармацевтического препарата

Насчёт вредности или безвредности: Вынесла этот вопрос отдельным пунктом, потому что он очень сложный и именно этот момент беспокоит в первую очередь мамочек, чьим детям была назначена сцинтиграфия.

Естественно, вредность присутствует, но она минимальна.

При этом врачи в один голос утверждают, что во время диагностики организм получает совсем крошечную дозу облучения, в разы меньшую, чем на обычном рентгене:

Величина облучения не превышает пяти процентов от допустимой дозы, это ничтожно малая цифра.

И что, мол, радиофармацевтический препарат просто проходит через кровь, не накапливаясь, не оставаясь в организме и ни с чем не взаимодействуя:

За 6 часов радиофармацевтический препаратполностью распадается, не оказав никакого влияния на организм.

На мой взгляд, тут нужно чётко понимать, что любая почечная патология — это серьёзное дело, с почками не шутят, поэтому если есть надобность в дополнительном обследовании почек, чтобы расставить все точки над «и», то не нужно задумываться об этом минимальном вредном воздействии на организм, а соглашаться на процедуру. Если же особой надобности нет, то чисто для самоуспокоения и без назначения врача её делать, безусловно, не следует.

В ознакомительных целях выкладываю наши результаты:

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Заключение: Таким образом, динамическая сцинтиграфия почек — это современное исследование почек, которое появилось в арсенале нефрологов сравнительно недавно. Динамическая сцинтиграфия с высокой степенью точности показывает функционирование и анатомическое строение почек.

Оно, к сожалению, несёт на себе лучевую нагрузку, но она минимальна, меньше обычного рентгена. Процедура дорогостоящая и проводится только в крупных медицинских центрах, где есть специальное оборудование и специалисты.

Однако это обследование на сегодняшний день самое высокоточное, проясняет картину при спорных и неясных моментах, и уже широко применяется как для детей, так и для взрослых, позволяя увидеть даже незначительные отклонения со стороны мочевыводящей системы.

Источник: https://irecommend.ru/content/dinamicheskaya-stsintigrafiya-pochek-neosporimye-argumenty-za-foto-rezultatov

Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия представляет собой неинвазивную методику исследования функционального и анатомического состояния почек. Проводится сцинтиграфия посредством введение радиоактивного изотопа внутривенно.

Попав в кровеносное русло, препарат транспортируется в почки и накапливается в определенных областях паренхимы и тканей почек в целом. Пациента помещают под гамма-датчик, который считывает излучение, производимое изотопом, определяет его локализацию, скорость выведения и тому подобные факторы, важные для диагностики.

Безусловное преимущество нефросцинтиграфии состоит в возможности отследить как структуру органа и его внешний вид, анатомические особенности (как при рентгенографии или КТ), так и функциональное состояние.

Виды сцинтиграфического исследования

Преимущество нефросцинтографии заключается в том, что с ее помощью можно диагностировать функциональные нарушения органов еще до того, как произойдет изменение почечной ткани. Этот метод исследования делится на виды, которые отличаются возможностями и задами:

  • Статическая сцинтиграфия почек проводится для исследования изменений паренхимы, формы, размещения, размеров органа и других структурных изменений. Статическая нефросцинтиграфия может длиться от получаса до 3 часов. Важно отметить, что информативность этого метода ненамного превосходит УЗИ, хотя по безопасности ультразвуковое исследование превосходит статическую нефросцинтиграфию.
  • Динамическая сцинтиграфия почек – метод, который предполагает постепенное введение препарата. Сканирование органов происходит через определенные временные промежутки, что позволяет досконально изучить движение радионуклида совместно с мочой и кровью, до того момента, когда препарат окажется в мочевом пузыре. С помощью динамической нефросцинтографии почек оценивают состояние почечных сосудов, кровоснабжение в органах, функциональность ткани почек и прочее.

Важно отметить, что динамическая реносцинтиграфия оценивает функционирование органа, но указать причину отклонений этот метод не может. В отличие от традиционного метода, она является более информативной. Это связано с тем, что камера охватывает весь участок размещения почки, исключая ошибки положения.

Важно отметить точность этого метода, в то время как классическая реносцинтиграфия позволяет выявить патологию при отклонениях не менее 15%, динамическая это делает при 5%.

В медицине существует два вида сцинтиграфического исследования почек.

  1. Динамическая сцинтиграфическая почек. Данное обследование показывает работу почек. Почечная нефросцинтиграфия указывает на функционирование почек в любой промежуток их работы. Радионуклидное исследование почек заключается в ведении радиологического контраста, который поступает в почечные клетки через кровеносную систему. Очень важно оценить результаты реносцинтиграфии в тот момент, когда контрастное вещество попадает в ткани и клетки мочевого пузыря. Динамическая нефросцинтиграфия почек дает полную информацию о совместной работе мочевого пузыря и почек.  Если у врачей есть подозрения на развитие почечных патологий, то проводить реносценографию можно в любом возрасте, даже для диагностики детей. Чтобы получить достоверные результаты, врачи могут взять отдельную пробу и использовать специфические препараты. Врачи рекомендуют выпить литр воды за час до обследования. А перед самой диагностикой его опустошить. Динамическая сцинтиграфия почек проводится на протяжении двух часов. Время диагностирования зависит от состояния функционирования почек. Динамическая радиоизотопная сцинтиграфия с взятием микционной пробы не проводят пациентам с проблемами в процессе мочеиспускания. То есть больным с хроническим недержанием мочи. Как правило, это дети до двух лет, люди преклонного возраста и пациенты с врожденными аномалиями мочевого пузыря.
  2. Статическая сцинтиграфия почек проводится для определения различных патологий в почечной структуре и нарушений в работе. Статистическая нефросцинтиграфия определяет размеры, местоположение и форму почек. Также, фиксируется циркуляция кровотока и наличие структурных изменений. Простая ультразвуковая диагностика или рентгеноскопия не могут справиться с этой задачей. Этот метод диагностики длится не более 50 минут, но может и задержаться. Все зависит от того, в каком состоянии находится пациент и какие у него развиваются патологические процессы.
Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) аорты и артерий нижних конечностей

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Если ребенок нуждается в такой диагностике, то ее можно проводить не задумываясь. Единственное, что исследование проводится через два часа после введения контрастного вещества.

Чтобы определить одностороннее или двустороннее нарушение гемодинамики почек, а также, количественно оценить их степень и характер, врачами назначается проведение ангиосцинтиграфии.

Этот метод обследования позволяет выявить не только строение органа, но и его функциональные изменения. Как и при статическом методе, больному вводится радиофармпрепарат, и по мере прохождения последнего через структуры организма делаются последовательные снимки, что позволяет проследить весь путь мочи, вплоть до мочевого пузыря.

Совместное использование других видов исследования, таких как УЗИ и МРТ, позволяет наиболее точно диагностировать нарушения и соответствующее заболевание.

Динамическая нефросцинтиграфия почек позволяет точно установить злокачественность опухоли, отличить врожденную патологию от изменений, которые произошли в следствие заболевания, оценить функционирование органа.

Показания к проведению диагностического метода:

  • наличие обширных нарушений работы органа и его структуры;
  • необходимость исключить наличие метастаз, или подозрение в их наличии;
  • необходимость точной оценки состояния почки с целью операции по ее сохранению (в случае если почка единственная);
  • подозрение на почечную недостаточность;
  • наличия аномалий развития;
  • гидронефроз.

Очень важен этот метод обследования и при лечении рака, поскольку позволяет выбрать наиболее результативный способ лечения. Кроме этого, высокая точность метода позволяет сделать достаточно точный прогноз по дальнейшему развитию патологии, особенно при дополнении другими видами диагностики.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Противопоказаниями к проведению обследования является беременность, недавняя лучевая и химиотерапия, кормление грудью. Кроме этого, противопоказано ее проведение сразу после операции, а также повторное проведение через короткий промежуток времени.

opochkah.ru

Какие препараты используются

Как показывает статистика, большинство пациентов не интересуются, при помощи каких медикаментов проводится диагностика. А ведь от используемого препарата зависит очень многое, если больному будет введено неправильно подобранное средство, реакция может быть непредсказуемой.

Медики утверждают, что радиоизотопная сцинтиграфия может проводиться с применением различных фармпрепаратов, в зависимости от показания:

  • динамическая нефросцинтиграфия чаще всего проводится с применением препарата Гиппуран;
  • для статистической диагностики оптимальным является Неогидрин.

Количество препарата подбирается индивидуально под каждого пациента, важнейшим фактором в этом случае является масса тела.

Как проходит процедура

Провести сцинтиграфию почек можно только при помощи гамма-камеры (в некоторых случаях их может потребоваться 2). Этот аппарат реагирует и ловит гамма-волны, исходящие от радиофармпрепарата и сразу выводит изображение на экран. Поскольку гамма-камера должна находиться только в отделении ядерной медицины, пройти такое обследование можно далеко не в каждом медицинском центре.

Сама процедура проходит следующим образом:

  • пациенту рекомендуют снять с себя все украшения и металлические предметы, в некоторых случаях также нужно выпить специальную жидкость;
  • затем больного укладывают перед аппаратом на специальном столе. Медперсонал в это время уходит в соседнюю комнату;
  • пациенту вводится препарат, после чего сразу начинается сканирование, дающее медикам возможность оценить кровообращение в почках. Также можно получить сведения о функционировании каждой почки по отдельности;
  • в ходе обследования запрещено разговаривать и двигаться;
  • сначала обследование проводится в лежачем положении, после пациента попросят сесть, чтобы получить изображение органов под другим углом;
  • при необходимости больному также могут назначить введение дополнительных средств, например, мочегонных. Но такое, как правило, происходит только при подозрении на некоторые заболевания.

Противопоказания

Для постановки точного диагноза данные реносцинтиграфии являются первостепенными, особенно если речь идет о патологиях в самом начале развития. В большинстве случаев назначают динамический метод обследования, так как он является более точным и информативным.

Статическая реносцинтиграфия показана в таких случаях:

  • анатомические нарушения местонахождения органов;
  • подозрения на недоразвитие;
  • при таких почечных заболеваниях, как почечная недостаточность (хроническая и острая), пиелонефрит и травмы почек.

Динамическая реносцинтиграфия показана:

  • при любых функциональных нарушениях органа. Метод является универсальным для определения почечной работоспособности;
  • при обнаружении почечного недоразвития;
  • если выявлены кисты и другие образования в органах как доброкачественные, так и злокачественные;
  • если выявлены метастазы;
  • для оценки состояния второго органа перед операцией;
  • при исследовании почек перед органосохраняющей операцией.

Несмотря на точность и информативность этого метода, важно чтобы расшифровка полученных результатов проводилась опытным специалистом.

Такой метод диагностики, как динамическая нефросцинтиграфия почек, применяется чаще остальных. Так как она дает больше информации, чем статическая нефросцинтиграфия.

Реносцинтиграфия считается одной из самых безопасных диагностических исследований. Но, бывают ситуации, когда врачи не рекомендуют проводить такую диагностику. Ее могут отложить или вовсе не проводить.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Если состояние пациента тяжелое, то такая процедура может доставить много дискомфорта, так как ее длительность составляет около часа.

Также, не рекомендовано проводить исследование женщинам в период беременности, из-за негативного воздействия на развитие ребенка. врачи могут провести сцинтиграфию только в экстренном случае.

Если необходима диагностика во время грудного вскармливания, то ребенок на несколько дней переводится на искусственное вскармливание. За это время контрастное вещество полностью выводится из организма.

Если у пациента диагностировано онкологическое заболевание и он проходит соответствующее лечение, то сцинтиграфию можно проводить через месяц после курса химиотерапии и через два — три месяца после облучения.

Как правило, в таких случаях назначается радионуклидная диагностика. Пациенту вводят радиофармацевтическое вещество, которое позволит определить клеточный метаболизм в организме.

Медики очень часто назначают радионуклидное исследование почек, поскольку зачастую именно оно помогает специалистам выявить, с каким недугом столкнулся пациент, даже если болезнь находится в зарождающемся состоянии.

Какой конкретно метод диагностики будет назначен, решает лечащий врач, но наиболее информативной считается динамическая нефросцинтиграфия, поэтому чаще всего предпочтение отдается ей.

Статическая нефросцинтиграфия обычно рекомендуется в следующих случаях:

  • если имеется предположение о наличии пороков развития;
  • если из-за анатомических особенностей органы локализуются в неправильном месте;
  • при хронической и острой форме пиелонефрита;
  • при травмировании почек.

Динамическая нефросцинтиграфия будет оптимальной при:

  • дисфункции почек (патология будет выявлена даже если болезнь находится на первой стадии развития). Такой способ обследования помогает определить, как сильно поражен орган и справляется ли он со своей задачей;
  • аномальное развитие органов;
  • обследование различных новообразований (для выявления природы наростов);
  • подозрение на формирование метастаз в органах мочевыделительной системы;
  • перед удалением почки с целью выявления функционирования второго органа.
  • Этот метод диагностики является универсальным, его можно использовать для выявления патологий не только у взрослых, но и у детей.
  • Несмотря на то, что сцинтиграфия почек — одна из самых безопасных процедур, в некоторых случаях такое обследование не рекомендуется проходить или отложить его на какое-то время.
  • Основные противопоказания:
  1. Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура длится не менее 45 минут (но чаще занимает около 70 минут), для пациентов, страдающих от тяжелых болезней, такое обследование может быть утомительным.
  2. Вынашивание ребенка. Вводимые радиофармпрепараты могут негативно сказаться на здоровье малыша и поспособствовать развитию патологий, поэтому беременным женщинам реносцинтиграфия назначается только в крайних случаях (когда риск для здоровья будущей мамы превышает вероятность ухудшения здоровья у плода).
  3. Период лактации. Поскольку РФП полностью выведутся из организма не ранее, чем через сутки, при кормлении грудью малыша нужно будет перевести на искусственные смеси.
  4. Недавний курс химиотерапии или радиооблучения. Если пациенту недавно проводили химиотерапию, динамическая нефросцинтиграфия делается не ранее, чем через 3 недели. В случае с облучением пауза должна быть увеличена до 2 месяцев.

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

В основном этот вид диагностики используется как дополнение к анализу рентгеновских снимков, в том случае, когда нужно уточнить, в каком состоянии находится паренхима почек, ее форму и размер. Этот метод диагностики предполагает получения снимков статического положения органа, сделанных одномоментно из различных ракурсов.

Полученные снимки имеют двухмерное изображение, которое помогает определить очаги патологических изменений, их анатомическое строение. .

  • Различные заметные нарушения или изменения почечной функции;
  • Неправильная тенденция развития почек;
  • Любые новообразования или наличие кисты в органах (для того, чтобы исключить злокачественное новообразование);
  • Когда планируется нефрэктомия, необходимо оценить функциональность второй почки (на случай почечной недостаточности);
  • Предстоящая органосохраняющая операция;
  • Подтверждение или опровержение наличия метастазов в данной области;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Тубулярное злокачественное новообразование;
  • Туберкулез почек.

Противопоказания к проведению динамической нефросцинтиграфии:

  • Аллергические реакции на специальные вещества, применяющиеся во время проведения процедуры;
  • Общее сложное состояние исследуемого;
  • Время кормления грудью;
  • На любом сроке беременности.

Ход проведения динамической нефросцинтиграфии

Многие пациенты интересуются, как именно делают динамическую нефросцинтиграфию почек. Данная процедура является безболезненной и особенной подготовки она не требует. Проводится она исключительно квалифицированным персоналом, имеющим большой опыт в подобных исследованиях.

Исследование начинается с введения радиофармпрепарата в кровь исследуемого. При этом сразу же гамма-камера начинает отмечать любые изменения в системе мочевыделения. Каждый последующий момент фиксации происходит через один и тот же промежуток времени.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) локтевого сустава

Перечень противопоказаний минимален. В него входят:

  • гестация,
  • лактация,
  • прием алкогольных напитков перед исследованием,
  • прохождение курса химиотерапии, лучевой терапии,
  • недавно проведенная операция.

Кроме того, нельзя проходить обследование чаще, чем раз в месяц. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы с тела.

Аллергических реакций на радиоизотопный препарат до настоящего времени не описано. В период беременности применять нефросцинтиграфию не рекомендуется из-за возможных последствий для плода. Кормящей женщине врач советует отменить грудное вскармливание на срок до двух суток (зависит от дозы препарата).

Источник: https://pocki.top/nefropatiya/staticheskaya-nefrostsintigraf/

Динамическая сцинтиграфия почек расшифровка

Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.

Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.

Преимущества

  • Статическая сцинтиграфия:
    • Оценка накопления РФП в почках по отношению ко всему телу, что позволяет определить количество функционирующей ткани в каждой почке (функциональную сохранность ткани).
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Проведение исследования по специально разработанной методике, соответствующей мировым рекомендациям.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
  • Динамическая сцинтиграфия:
    • Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации раздельно для каждой почки (более чувствительная методика, чем применяемые расчётные формулы, основанные на уровне креатинина)
    • Раздельная оценка фильтрационной и экскреционной (выделительной) функции почек
    • Оценка вклада каждой почки в суммарную функциональную активность
    • Проведение непрямой радионуклидной ангиографии для оценки состояния сосудистого русла.
    • Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова
    • Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.

Варианты сцинтиграфии почек:

  • Статическая сцинтиграфия почек
  • Динамическая нефросцинтиграфия (динамическая сцинтиграфия почек)
  • Радионуклидная ангиография почек

Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. о исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.

Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе.

В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально.

Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.

При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.

Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.

Подготовка к исследованию: Статическая сцинтиграфия: подготовка не требуется. Динамическая нефросцинтиграфия: подготовка не требуется, желательно накануне выпить небольшое количество жидкости.

Показания к проведению сцинтиграфии почек: 1. Статическая сцинтиграфия почек:

  • оценка размера, формы и позиции почек
  • выявление врожденных аномалий почек, наличия уни- или билатеральной почечной патологии
  • выявление рубцового или иного поражения коркового слоя при пиелонефрите
  • визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
  • демонстрация эктопической почечной ткани
  • подготовка к трансплантации и оперативным вмешательствам на почке
  • оценка жизнеспособности почек после травмы

2. Динамическая нефросцинтиграфия:

  • оценка индивидуальной ренальной функции
  • гидронефротическая трансформация почки
  • оценка почечной обструкции, выявление задержек выведения
  • оценка степени нарушения уродинамики
  • выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
  • контроль качества лечения
  • повышенная чувствительность пациентов к йоду (в качестве альтернативы внутривенной урографии)
  • подготовка к трансплантации почки
  • подготовка к оперативным вмешательствам на почке

Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.

Особенности проведения сцинтиграфии почек:

Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования. Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам рекомендуется иметь с собой данные УЗИ, урографии, КТ, МРТ почек и мочевыводящих путей, выписки из истории болезни или амбулаторные карты (при наличии).

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно: Статическая сцинтиграфия почек Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.

Динамическая нефросцинтиграфия

Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.

Статическая сцинтиграмма почек:

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Динамическая нефросцинтиграфия:

Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

www.ckbran.ru

Что такое нефросцинтиграфия?

Радионуклидная нефросцинтиграфия — диагностический способ, основан на применении радиологических средств, в составе которых радиоактивный нуклид.

Он не влияет на функции организма, его цель — концентрация в почке для получения максимально точных снимков, что поможет врачу правильно поставить диагноз.

Процедуру введения препарата проводит опытный врач-уролог, так как нужно уметь правильно рассчитать дозу препарата для каждого пациента. Благодаря реносцинтиграфии доктор диагностирует новообразования разной этиологии и другие болезни, что требуют неотложного лечения.

Такой вид сцинтиграфии предоставляет доктору информацию о нарушении функционирования органа на год раньше, чем это выявят другие методы диагностирования. Оцениваются ранние стадии развития патологии, когда у пациента нет симптомов и характерных проявлений недуга.

Источник: https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/diagnostika/dinamicheskaya-stsintigrafiya-pochek-rasshifrovka.html

Радионуклидная диагностика

Данный метод исследования почек, позволяющий оценить секреторную и выделительную функцию каждой почки в отдельности, и выявить скрытые нарушения внепочечного оттока, особенно у детей раннего возраста. Данный метод также используется для дополнительной оценки кровоснабжения почек.

Основными преимуществами динамической нефросцинтиграфии (сцинтиграфии почек) является ее неинвазивность, так как отсутствует необходимость катетеризации мочевого пузыря, а также низкая лучевая нагрузка, по сравнению с рентгеновскими исследованиями.

В нашем Центре в дополнении к традиционной динамической нефросцинтиграфии  проводится широкий набор функциональных проб:

Микционная проба (непрямая радионуклидная цистография) используется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) и является единственным оригинальным методом, позволяющим провести оценку не только высоты рефлюкса, но и таких его количественных характеристик как продолжительность и интенсивность. Данная методика используется только у пациентов, способных контролировать процесс мочеиспускания.

  • Физиологическая проба позволяет судить о преходящем или стойком нарушении оттока мочи.
  • Фармакологическая проба позволяет провести дифференциальную диагностику артериальной гипертензии (эссенциальной или реноваскулярной).
  • Проба с физической нагрузкой используется в диагностике артериальной гипертензии у подростков.
  • Показания:

Заболевания почек, сопровождающиеся нарушениями уродинамики верхних мочевых путей (гидронефроз, уретерогидронефроз, пиелонефрит, стриктуры мочеточников и т.д.);

  1. Аномалии органов мочевой системы;
  2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Оценка функционального состояния мочевых путей после хирургического лечения.
  5. Подготовка к исследованию. 
  6. Специальной подготовки не требуется.
  7. Исследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.
  8. При выполнении непрямой радионуклидной цистографии для более быстрого наполнения мочевого пузыря при себе необходимо иметь 1 литр любого негазированного напитка.
  9. Заранее наполнять мочевой пузырь не требуется.

При выполнении фармакологической пробы за 3 дня до исследования необходимо отменить диуретики, за 2 дня – каптоприл. В случае приема пациентом пролонгированных ингибиторов АПФ, препараты отменяются за 7 дней до исследования (по согласованию с лечащим врачом!).

Используемый препарат. 99мТс-Технемаг.

Способ выполнения исследования. Внутривенно вводится препарат 99мТс-Технемаг (препарат не вызывает аллергических реакций и абсолютно безвреден для организма). Сразу же после внутривенной инъекции проводится динамическая запись с помощью гамма-камеры в течение 20 минут в задней проекции в положении пациента лежа на спине или сидя. 

При необходимости дифференциальной диагностики стойкой и преходящей задержки эвакуации из собирательной системы почек проводится эвакуаторная проба, которая заключается в выполнении дополнительных снимков через 30-40 минут после основного этапа исследования и не требующая повторного введения препарата.

С целью выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится микционная проба (непрямая радионуклидная цистография).

Для этого после выполнения основного этапа исследования, пациентам предлагается не мочиться максимально возможное время.

При получении позыва на мочеиспускание пациента усаживают на судно, спиной к детектору гамма-камеры и выполняют динамическую запись; при этом ему предлагается произвести натуживание, а затем осуществить мочеиспускание.

При выполнении фармакологической пробы после окончания основного этапа исследования пациенту предлагается принять 25 мг каптоприла. Через 1 час после этого повторно производится внутривенная инъекция препарата 99мТс-Технемаг и выполняется динамическая запись в течение 20 минут.

  • Время исследования.
  • Общее время выполнения диагностической процедуры по стандартной методике составляет 20 минут.
  • При необходимости выполнения дополнительных функциональных проб, время исследования увеличивается в зависимости от вида пробы:
  • При микционной пробе (непрямой радионуклидной цистографии) время исследования зависит от времени наступления позыва на мочеиспускание.
  • При физиологической эвакуаторной пробе время исследования увеличивается на 30 минут.
  • При фармакологической пробе — на 60 минут.

Время обработки результатов составляет от 40 мин до 1,5 часов и зависит от конкретной клинической ситуации. По желанию пациента заключение по результатам исследования можно получить по электронной почте, либо забрать самостоятельно на следующий день.

Дополнительные возможности.

В случае необходимости детальной визуализации мочеточников по показаниям проводится динамическая нефросцинтиграфия, совмещенная с ОФЭКТ-КТ.

Пациенты, не имеющие возможность получить консультацию детского уролога по месту жительства, могут получить консультацию у нас в Центре у профессора А. Ю. Павлова и других высококвалифицированных специалистов отделения детской уроандрологии.

Источник: http://izotop1.ru/diag/4/55/dinamicheskaya-nefrostsintigrafiya

Ссылка на основную публикацию