Эндоскопические методы исследования фарингоскопия

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Горло человека необычайно сложный и функциональный отдел человека. Здесь осуществляются и подача воздуха в легкие, и еды в желудок и дыхание через нос и рот, и очистка воздуха от болезнетворных бактерий. Именно с тем, что горло постоянно контактирует с внешней средой и с пищей связаны частые заболевания различными недугами.

Ну кто не болел ангиной после холодной воды, выпитой на жаре? Или же после того как надышался холодным воздухом зимой через рот? Поэтому и советуют врачи стараться не переохлаждать горло летом, а зимой заворачивать его в шарфы и дышать через нос.

Сегодня мы рассмотрим некоторые болезни и методы их диагностики у людей любого пола и возраста. Также остановим свое внимание на некоторые аспекты строение гортани и глотка человека.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

План статьи

  • 1 Эндоскопические исследования
  • 2 Диагностика фарингоскопией

Эндоскопические исследования

Под этим названием подразумевается эндоскопия носоглотки. Носоглотка является соединительным каналом между носовым пазухами и горлом, в ней тоже могут селиться различные неблагоприятные бактерии. Они могут вызывать незначительны физические изменения в строении носоглотки ил же воспаление.

Если же изменения все-таки происходят, то они касаются боковых пазух носа или как их еще называют, соустья. Как итог, слизь в носу скапливается и не может найти выход и начинает загнивать, создавая идеальные условия для размножения неблагоприятных бактерий.

Эндоскопическое исследование сводится к тому, что врач диагностирует заблокированные пазухи и пробивает их для того, чтобы человек мог нормально дышать. В различных клиниках проводятся такие вмешательства:

  • Диагностика.
  • Хирургическое вмешательство.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Диагностический осмотр важно проводить, так как он позволяет выявить заболевания на самой начальной стадии. Таким образом, можно заметить самые незначительные симптомы развития будущих патологий в организме.

Первичный осмотр может показать на момент, когда лечение можно будет провести с наименьшими хирургическими вмешательствами. Эндоскопия носоглотки может помочь сохранить в первозданном виде слизистую оболочку носа и носовые раковины.

Это очень важно для последующей нормальной жизни и дыхания. Симптомами для проведения этой операции считаются неявственные выделения из полости носа, неправильно обоняние или его полное отсутствие, нарушения слуха.

Осмотр выполняется таким образом: в нос вставляется специальный прибор, что называется эндоскоп. Он выглядит как трубочка с тончайшим оптоволокном. На конце трубочки расположен мельчайший объектив, на другом конце окуляр, в который смотрит врач.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

С помощью этого и проводится диагностика: врач проводит осмотр всех интересующих его мест и органов, рассматривая все до самых мельчайших подробностей.

Одновременно с этим картина в носу человека выводится и на монитор компьютера, и врач может рассказывать больному о происхождении его болезни и о том, какое будет принято лечение.

Таким образом, достигается наиболее оптимальное решение и взаимопонимание между врачом и пациентом.

Вмешательство хирургов выглядит очень похоже, так как проводится с помощью таких нетравматических инструментов. Процедура вообще очень щадящая, врач с помощью эндоскопа осматривает все, что происходит в носу и под контролем оптики проводит аккуратное удаление.

Одновременно с удалением проводится, и полная коррекция всех систем носа. После операции не остается никаких следов, ни рубцов, ни шрамов, ни надрезов. Пациент проводит в больнице всего день, а еще через несколько возвращается к полноценной жизнедеятельности.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Диагностика фарингоскопией

Другим не менее важным методом обнаружения заболеваний горла является фарингоскопия. Это еще один пример высокотехнологического медицинского оборудования. Фарингоскопия призвана диагностировать на ранних стадиях различные ЛОР-заболевания и вылечить их без серьезного вмешательства в строение горла и работ его функций.

Фарингоскопия, как отдельная процедура выполняется при нескольких симптомах:

  • Осевший голос.
  • Не исчезающие боль и першение в горле.
  • Беспричинный насморк и кашель.
  • Нарушение дыхательной функции.

Все эти симптомы обычно являются основой для проведения исследования именно таким методом.

Чтобы фарингоскопия была правильно проведена необходимы следующие инструменты: лобный рефлектор, специальные медицинский шпатель, гортанные и носоглоточные зеркала маленького диаметра.

В редких случая применяют и ларингоскоп, который может освещать все каналы и одновременно с этим проводить заборы слизистой оболочки на анализ.

Никаких подготовительных мер перед тем, как фарингоскопия будет проведена не нужно. Конечно, желательно хорошо почистить зубы и ротовую полость, чтобы врач не чувствовал дискомфорта. Вся операция проходит в несколько этапов:

  • Нанесение на язык и стенки глотки липокаина, чтобы уменьшить чувствительность.
  • Шпателем врач аккуратно отодвигает язык в строну и заводит зеркало за мягкое небо.
  • Далее, врач располагает зеркало так, чтобы оценить состояние горла.
  • Если необходимо проверить состояние миндалин, то небо отводят в сторону и надавливают на полис миндалины.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Фарингоскопия при этом должна проходить в специальном кресле, где голова больного должна быть зафиксирована точно прямо. Опытный врач на все манипуляции тратит не больше двух минут.

За все это время ему удается осмотреть стенки глотки, небо, отверстия носовых ходов, все миндалины и даже слуховые трубы. На основе проведённой операции врач может прояснить картину заболевания.

Первым делом выявляется место локализации негативного явления в горле, стадия его развития и вид болезни.

Если есть подозрение на ангину, то фарингоскопия может подтвердить это, если будут замечены увеличенные миндалины, в отекшем состоянии. Если ангина фолликулярная, то сразу станет заметным белый налет на стенках в горле, он будет беловато-желтого цвета.

При лакуларной ангине налет немного меняет свою консистенцию и становится более выраженным. После того как фарингоскопия была проведена чаще всего назначаются дополнительные методы обследования, чтобы более точно локализовать и выявить заболевание. В хорошей клинике любая модель заболевания оценивается по 4 бальной шкале и на ее основании решается каким точно будет лечение.

Если была установлена максимальная оценка, то противобактериальная терапия должна проводится незамедлительно. Перед началом лечения также назначают и анализы, которые должны выявить уровень развития болезни и оптимальные препараты, которые помогут быстро справиться с ней.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://progorlo.ru/stroenie/glotka/nosoglotka/endoskopicheskaya-proverka

Эндоскопическое Исследование Глотки: Методы и Аппараты

Для выявления болезней горла или уточнения диагноза прибегают к фарингоскопии. Глотка представляет собой полый орган, который анатомически делится на 3 части:

  • носоглотка;
  • ротоглотка (место перехода полости рта в горло);
  • гортаноглотка (место перехода глотки в гортань и дыхательные пути).

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияЭндоскопическое обследование ЛОР-органов

Выделяют три типа фарингоскопии, исходя из анатомического строения глотки и места локализации воспалительного процесса.

Метод диагностики Что собой представляет?
Задняя риноскопия Проводится для осмотра носоглотки специальным прибором, оснащенным на конце оптической системой
Мезофарингоскопия или фарингоскопия Осмотр слизистых оболочек ротоглотки при помощи шпателя и источника света
Непрямая ларингоскопия Осмотр гортаноглотки

Каждый из представленных типов фарингоскопии проводится по определенным показаниям и особой методике в специализированном кабинете обученным медицинским персоналом.

Содержание статьи

  • Задняя риноскопия
  • Мезофарингоскопия
  • Непрямая ларингоскопия

Задняя риноскопия

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияПроведение задней риноскопии

Основными показаниями к проведению задней риноскопии являются:

  • длительно не проходящие воспалительные процессы носовой полости и глотки;
  • воспаление евстахиевой трубы;
  • подозрение на полипы и новообразования в полости носа;
  • различные воспалительно-инфекционные заболевания носоглоточной миндалины и заглоточного пространства.

Для проведения процедуры используют шпатель и носоглоточное зеркало.

Врач надавливает шпателем на корень языка и медленно вводит зеркало в глотку, не касаясь ее стенок, чтобы не усиливать рвотный рефлекс (при повышенной чувствительности пациенту предварительно орошают глотку раствором анестетика).

Задняя риноскопия позволяет диагностировать степень разрастания носоглоточной миндалины у детей, наличие полипов и гипертрофии слизистых оболочек в полости носа и другие заболевания.

Мезофарингоскопия

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Основными показаниями к проведению мезофарингоскопии являются:

  • воспалительные процессы ротовой полости и горла;
  • врожденные или приобретенные пороки развития тканей ротоглотки;
  • заболевания небных миндалин;
  • запущенный хронический тонзиллит;
  • заглоточный и паратонзиллярный абсцессы;
  • инородные тела в глотке.

Мезофарингоскопия представляет собой самый распространенный метод диагностики в отоларингологии.

Для проведения осмотра необходим шпатель и источник света (можно естественный, если пациент станет у окна), врач оценивает цвет и общее состояние слизистых оболочек ротовой полости, наличие язв и эрозий на поверхности языка, размер и состояние небных миндалин.

При подозрении на наличие гнойного содержимого в лакунах миндалин, во время мезофарингоскопии немного надавливают на миндалины и производят забор мазка для бакпосева.

Непрямая ларингоскопия

Источник: https://gorlor.com/diagnostika/endoskopicheskoe-issledovanie-glotki-metody-i-apparaty

Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения

Фарингоскопия – это клинический метод визуального обследования состояния глотки. Для ее проведения не требуется специальная подготовка пациента, дорогое оборудование или хирургическое вмешательство.

Виды фарингоскопии

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Cтроение глотки

Существует несколько видов фарингоскопии. Но чтобы понять, как происходит обследование, необходимо разобраться со строением и функциями глотки.

Глотка – полый орган. Ее стенки образованы соединительнотканной оболочкой и мышцами. Изнутри она выстлана слизистой, под которой находится подслизистый слой. Глотка является частью пищеварительного тракта, по ней пища изо рта попадает в пищевод. Но в то же время это часть дыхательного пути, по которому из носа в легкие и обратно циркулирует воздух.

Анатомически глотка делится на три части:

  • носоглотка (глотка сообщается с носом);
  • ротоглотка (место, где происходит переход ротовой полости в глотку);
  • гортаноглотка (сообщение между глоткой и гортанью).

Исходя из анатомического строения, существует три типа фарингоскопии:

  • задняя риноскопия – обследование носоглотки;
  • мезофарингоскопия (орофарингоскопия, фарингоскопия) – обследование ротоглотки;
  • гипофарингоскопия (непрямая ларингоскопия) – обследование гортаноглотки.

Каждый тип фарингоскопии обладает определенными показаниями и особой методикой проведения процедуры.

Задняя риноскопия

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Задняя риноскопия

Обследование необходимо в следующих случаях:

  • воспаление слизистых оболочек носа, носоглотки, евстахиевых труб;
  • анатомические особенности и пороки развития евстахиевых труб, носовых хоан и носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточной миндалины.

Для задней риноскопии необходим шпатель и носоглоточное зеркало. Доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и осторожно вводит зеркало. При этом он старается не касаться стенок глотки, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. При сильном рвотном рефлексе, врач орошает или смазывает анестетиком для местного воздействия и только потом проводит обследование.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) вилочковой железы

Орофарингоскопия

Показания к проведению:

  • воспаление слизистых рта и горла;
  • пороки развития ротоглотки и ротовой полости;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит, а также исследование состояния небных миндалин и содержимого их лакун;
  • новообразования в ротоглотке;
  • тонзиллярный и паратонзиллярный абсцессы;
  • инородное тело в носоглотке.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Орофарингоскопия

Орофарингоскопия наиболее распространенный метод обследования пациента. Применяется как в ЛОР-практике с использованием специального инструментария, так и в повседневной практике врачей других специальностей, в частности педиатров и терапевтов.

Для осмотра необходим шпатель, чтобы прижать корень языка и источник света (естественный или искусственный). В ходе обследования оценивается состояние видимых слизистых, языка, зубов, десен, миндалин, а также твердого и мягкого неба.

Для выявления в лакунах миндалины патологического содержимого шпателем нажимают на ее верхний полюс, тем самым выдавливая содержимое.

Непрямая фарингоскопия

Проведение обследования необходимо при следующих заболеваниях:

  • патологии язычной миндалины;
  • воспалительные процессы на слизистой гортани, надгортанника и гортаноглотки;
  • инородное тело;
  • новообразования с локализацией в глотке или гортани;

Источник: https://tonsillit.ru/faringoskopiya.html

Эндоскопическое обследование носоглотки

Эндоскопия носоглотки представляет собой процедуру обследования пространства между горлом и пазухами носа. Метод отличается точностью, простотой проведения и малой инвазивностью.

Кроме того, фарингоскопия абсолютно не травматична для пациента. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с диагностической и лечебной целью.

Суть метода заключается во введении эндоскопа с оптическим оснащением в канал между горлом и носовыми пазухами с целью осмотра или лечения.

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияЛОР готовится к проведению эндоскопии носоглотки

Показания к проведению исследования

В каких случаях показано эндоскопическое исследование носоглотки? Процедуру необходимо сделать, если пациент жалуется на:

  1. Частые носовые кровотечения без видимой причины.
  2. Выделения из носа патологического характера.
  3. Чувство сдавливания в области лба, переносицы.
  4. Частые головные боли.
  5. Нарушения обоняния вплоть до его отсутствия.
  6. Шум в ушах, сопровождающийся снижением слуха.
  7. Появление храпа.
  8. Затрудненное носовое дыхание.
  9. Частые воспалительные процессы в носоглотке.

Эндоскопия носоглотки, как правило, обязательно проводится при таких ЛОР-патологиях, как тонзилит, этмоидит, фронтит, поллиноз, воспаление гайморовых пазух, синусит, сфеноидит и других.

Проведение эндоскопии

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияЭндоскоп представляет собой тонкую трубочку, в которой имеется тончайшее оптоволокно

Как проходит процедура эндоскопии? Пациента просят сесть в специальное кресло и запрокинуть голову. Такое положение обеспечит максимальную доступность носоглотки для осмотра. Затем проводят местную анестезию. С этой целью используется анестезирующий гель, которым смазываю эндоскоп. Либо используют обезболивающий препарат в форме спрея. Особенно тщательно подходят к вопросам обезболивания при проведении процедуры детям. В случаях с детьми может применяться и общий наркоз. Если процедура носит диагностическую цель, предпочтение в большинстве случаев отдается местным анестетикам. В случае, когда в ходе эндоскопии необходимо сделать хирургическую манипуляцию, всегда применяется общий наркоз.

После наступления анальгезирующего эффекта эндоскоп вводится в полость глотки через нос.

При этом изображение выводится на специальный монитор, на котором врач может оценить состояние полости и принять решение о дальнейшей тактике. Вся процедура занимает порядка 20 минут. Если эндоскопия проводится ребенку, это может занять немного больше времени.

В случае, если процедуру делали с хирургической целью, в ходе эндоскопии удаляют небольшие полипы, восстанавливают проходимость носовых пазух. Во время эндоскопии, если она проводится без применения общего наркоза, пациент не должен двигаться и разговаривать.

Всем ли пациентам можно проводить диагностику путем эндоскопии? Практически да. Этот метод противопоказан лишь в тех случаях, когда у больного аллергия на анестетики. В этом случае вопрос о диагностике решается в индивидуальном порядке.

Еще одной разновидностью диагностической ЛОР-процедуры является эндоскопия глотки. В этом случае проходит осмотр только полости глотки. Исследование глотки проводится с помощью ручных инструментов без применения гибкого эндоскопа. Чтобы пройти осмотр глотки, больному достаточно сесть в кресло и открыть рот. Эндоскопия глотки не требует подготовки в виде обезболивания.

Эндоскопия глотки

Процедура осмотра глотки бывает трех типов: задняя фарингоскопия, гипофарингоскопия и мезофарингоскопия.

Задняя фарингоскопия

Задняя фарингоскопия позволяет осмотреть свод глотки, ее боковые стенки, отверстия слуховых труб, носовые миндалины, выход из полости носа. Показаниями к проведению процедуры являются:

  1. Патологические процессы в миндалинах носа.
  2. Воспаление евстахиевых труб, слизистой носа и носоглотки.
  3. Особенности строения глотки, носоглотки, а также пороки их развития..
  4. Инородное тело в носоглотке.

Процедура проводится очень быстро и занимает порядка 1-2 минут.

Как проводится задняя фарингоскопия? Врач с помощью шпателя придавливает корень языка. Затем осторожно, не касаясь стенок глотки, вводит специальное зеркало. Во время проведения исследования больной дышит носом.

Гипофарингоскопия

Эндоскопические методы исследования ФарингоскопияМетодика проведения непрямой ларингоскопии

По-другому это исследование называют непрямой ларингоскопией. В этом случае зеркало вводится в глотку с целью обследования гортани. Для проведения осмотра требуется гортанное зеркало и специальная лампа.

Гипофарингоскопию проводят в следующих случаях:

Источник: https://diagnostinfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-nosoglotki.html

Оториноларингология — методы диагностики

ГлавнаяОториноларингологияДиагностика

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

ОН КЛИНИК, заботясь о здоровье своих пациентов, использует в диагностике и лечении самое современное, передовое медицинское оборудование от лучших мировых производителей, постоянно пополняя свой лечебный арсенал высокотехнологичными новинками.

Эндоскопические исследования проводятся на передовом оборудовании от ведущего немецкого производителя медицинской техники, компании «Хайнеманн».

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена, руб.
Эндоскопия носа 1400
Эндоскопия носоглотки 1500
Эндоскопия ротоглотки 1700
Эндоскопия уха 1500
Эндоскопия гортани 3000
Запись результатов эндоскопического исследования на диск 500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону. Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22. Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Преимущества эндоскопических исследований

Безусловным преимуществом метода является то, что пациент не подвергается воздействию электромагнитных волн. Метод абсолютно безболезненный. Кроме того, эндоскопические приборы дают возможность контролировать процесс лечения, наблюдать за динамикой, видеть изменения состояния слизистой ЛОР-органов, в случае необходимости, корректировать лечебную терапию.

Эндоскопия – от греческого «endon» (внутри) и «skopeo» (смотрю) – высокоинформативный, безболезненный, безопасный и весьма простой в применении метод исследования состояния слизистой верхних дыхательных путей. Может с успехом применяться для пациентов любого возраста.

Аппарат оснащен системой жестких эндоскопов, жидкокристаллическим монитором для визуализации изображения, системой «стоп-кадр».

Данная аппаратура позволяет исследовать слизистую оболочку верхних дыхательных путей под разными углами обзора с проекцией изображения на экран монитора с и многократным увеличением. При необходимости, врач может детально изучить картину в данном ракурсе.

Эндоскопический осмотр, проводимый на различных этапах лечения, может быть записан на DVD, что позволяет проследить динамику состояния органа.

Эндоскопическое ЛОР-обследование – это:

  • расширенные диагностические возможности;
  • выявление заболеваний на ранней стадии;
  • точное определение степени развития заболевания;
  • выявление анатомических особенностей развития органа;
  • максимальная достоверность диагноза; точный контроль эффективности процесса лечения.

Возможности эндоскопии ЛОР-органов

Дает возможность исследовать глубокие отделы полости носа, носоглотки, гортани, уха. Признана в мире «золотым стандартом» оториноларингологических исследований практически всех ЛОР-заболеваний.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Различают несколько видов:

  • Риноскопия – исследование полости носа;
  • Фарингоскопия – осмотр полости рта и глотки;
  • Ларингоскопия – изучение полости гортани;
  • Отоскопия – исследование наружного уха, наружного слухового прохода, состояния барабанной перепонки и барабанной полости (наличие выпота).

Возможно проведение эндоскопии:

  • носа;
  • носоглотки;
  • ротоглотки;
  • гортани;
  • уха.

Показания

Эндоскопия ЛОР-органов показана при наличии следующих симптомов:

  • нарушение носового дыхания — заложенность носа, затруднение носового дыхания, зависимость от сосудосуживающих капель, выделения из носа, скопление слизи в носоглотке;
  • головные боли, боли в области глаз, носа, лица;
  • ослабление обоняния (наличие полипов);
  • наличие инородного тела в органе;
  • аллергические заболевания носа и верхних дыхательных путей;
  • зуд, боль или шум в ушах; выделения из уха (снижение слуха);
  • боль, дискомфорт, першение или «комок» в горле;
  • неприятный запах изо рта (наличие казеозного отделяемого в миндалинах);
  • длительная осиплость; синдром ночной остановки дыхания (апноэ);
  • подозрение на опухоль ЛОР-органа или метастазы.

Все, что мы делаем, мы делаем для вас, наши уважаемые пациенты! Постоянное техническое обновление нашей клиники, внедрение передовых методик – все это для того, чтобы эффективное и безопасное обследование и лечение проводилось в комфортных для вас условиях.

Видео с участием врачей

Тимошенко Т.М., оториноларинголог ОН КЛИНИК. Диагностика и лечение хронического тонзиллита.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/otolaringologiya/diagnostika/

Фарингоскопия с использованием видеоэндоскопа

Фарингоскопия — это детальный осмотр глотки с целью диагностики возможной патологии или выявления анатомических особенностей, влияющих на характер течения заболевания.

Современные методы фарингоскопии

В современной оториноларингологии все большую популярность получают эндоскопические методы обследования пациентов, позволяющие получить полную, достоверную и объективную картину. Это исключает возможность врачебной ошибки и значительно повышает уровень и качество диагностики, что позволяет назначить правильное, эффективное и своевременное лечение.

При осмотре с использованием эндоскопической видеотехники изображение транслируется на широкоформатный экран, удобный для визуализации картины осмотра и врачом, и пациентом.

Как проходит процедура

Как правило, для осмотра врач пользуется шпателем для давления на язык и получения лучшего обзора структур полости рта. При выраженном глоточном рефлексе иногда применяется предварительное орошение слизистой глотки раствором анестетика, чаще всего Лидокаина, после чего можно производить осмотр пациента с минимальным для него дискомфортом.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) кисти руки

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки. Далее осматривают язык, подъязычную область, состояние слюнных протоков и валиков подъязычной области.

Осмотр полости рта и глотки начинают с осмотра преддверия полости рта, обращая особое внимание на состояние десен и зубов, так как часто патология этой области провоцирует острые или обострения хронических заболеваний глотки.

Осмотрев передние отделы полости рта переходят к осмотру небных дужек, небных миндалин, мягкого и твердого неба, маленького язычка, задней стенки глотки. Эта область имеет большое физиологическое значение и ее осмотру уделяется самое пристальное внимание.

Обращают внимание на состояние мускулатуры мягкого неба, размеры маленького язычка, его подвижность, снижение которой может играть большую роль в возникновении храпа и синдрома остановки дыхания во сне.

При осмотре области небных миндалин отмечают их размер, состояние лакун при двушпательной пробе, характер содержимого, наличие рубцов, спаянность с небными дужками.

Осматривая заднюю стенку глотки оценивают состояние слизистой, ее влажность, рыхлость, наличие гипертрофированных фолликулов, сосудистый рисунок, что может помочь в диагностике заболевания.

Эндоскопические методы исследования Фарингоскопия

Источник: https://lorlen.ru/services/faringoskopiya-s-ispolzovaniem-videoendoskopa/

1. Методы исследования глотки (наружный осмотр, ороскопия, фарингоскопия, пальцевое исследование носоглотки). I этап. Наружный осмотр и пальпация

  • Осматривают область шеи, слизистую оболочку губ.
  • Пальпируют регионарные лимфатические узлы глотки: поднижнечелюстные, в ретромандибулярных ямках, глубокие шейные, задние шейные, в над- и подключичных ямках.
  • Берут шпатель в левую руку так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно и безымянный) пальцы были сверху. Правую руку кладут на темя больного.
  • Просят больного открыть рот, шпателем плашмя оттягивают поочередно левый и правый углы рта и осматривают преддверие рта: слизистую оболочку, выводные протоки околоушных слюнных желез, находящихся на щечной поверхности на уровне верхнего премоляра.
  • Осматривают полость рта: зубы, десны, твердое нёбо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно рта. Дно полости рта можно осмотреть, попросив исследуемого приподнять кончик языка или приподнимая его шпателем.

Мезофарингоскопия

  • Держа шпатель в левой руке, отдавливают им передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Шпатель вводят через правый угол рта, язык отдавливают не плоскостью шпателя, а его концом. При прикосновении к корню языка сразу возникает рвотное движение. Определяют подвижность и симметричность мягкого нёба, попросив больного произнести звук «а». В норме мягкое нёбо хорошо подвижно, левая и правая стороны симметричны.
  • Осматривают слизистую оболочку мягкого нёба, его язычка, передних и задних нёбных дужек. В норме слизистая оболочка гладкая, розовая, дужки контурируются. Осматривают зубы и десны с целью выявления патологических изменений.
  • Определяют размер нёбных миндалин, для этого мысленно делят на три части расстояние между медиальным краем передней нёбной дужки и вертикальной линией, проходящей через середину язычка и мягкого нёба. Величину миндалины, выступающей до1/3 этого расстояния, относят к I степени, выступающей до 2/3 — ко I I степени; выступающей до средней линии глотки — к III степени.
  • Осматривают слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, влажная, поверхность ее гладкая, устья лакун сомкнуты, отделяемого в них нет.
  • Определяют содержимое в криптах миндалин. Для этого берут два шпателя, в правую и левую руки. Одним шпателем отжимают книзу язык, другим мягко надавливают через переднюю дужку на миндалину в области ее верхней трети. При осмотре правой миндалины язык отжимают шпателем в правой руке, а при осмотре левой миндалины — шпателем в левой руке. В норме в криптах содержимо го нет или оно скудное, негнойное в виде незначительных эпителиальных пробок.
  • Осматривают слизистую оболочку задней стенки глотки. В норме она розовая, влажная, ровная, на ее поверхности видны редкие, размером до 1 мм, лимфоидные гранулы.

Эпифарингоскопия
(Задняя риноскопия)

  • Носоглоточное зеркало укрепляют в ручке, подогревают в горячей воде до 40-45 °С, протирают салфеткой.
  • Шпателем, взятым в левую руку, отдавливают книзу передние 2/3 языка. Просят больного дышать через нос.
  • Носоглоточное зеркало берут в правую руку, как ручку для письма, вводят в полость рта, зеркальная поверхность должна быть направлена кверху. Затем заводят зеркало за мягкое нёбо, не касаясь корня языка и задней стенки глотки. Направляют луч света от лобного рефлектора на зеркало. При легких поворотах зеркала (на 1-2 мм.) осматривают носоглотку.
  • При задней риноскопии нужно осмотреть: свод носоглотки, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. В норме свод носоглотки у взрослых свободный (здесь может быть тонкий слой глоточной миндалины), слизистая оболочка розовая, хоаны свободные, сошник по средней линии, слизистая оболочка задних концов носовых раковин розового цвета с гладкой поверхностью, концы раковин не выступают из хоан, носовые ходы свободные.
  • У
    детей и подростков в заднем отделе свода
    носоглотки имеется третья (глоточная)
    миндалина, которая в норме не закрывает
    хоаны.
  • На
    боковых стенках носоглотки на уровне
    задних концов нижних носовых раковин
    имеются углубления — глоточные отверстия
    слуховых труб, впереди которых
    располагаются небольшие гребешки —
    глоточные края передних хрящевых стенок
    слуховых труб.
  • Пальцевое
    исследование носоглотки
  • Больной сидит, врач встает сзади справа от исследуемого. Указательным пальцем левой руки мягко вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательным пальцем правой руки быстро проходят за мягкое нёбо в носоглотку и ощупывают хоаны, свод носоглотки, боковые стенки. При этом глоточная миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://StudFiles.net/preview/3547716/page:56/

Фарингоскопия: техника проведения, показания

В отоларингологии важная роль при определении заболевания отводится диагностическим процедурам, которые не занимают много времени и не требуют высокотехнологического оборудования.

Это позволяет в более короткие сроки начать местную и медикаментозную терапию и предупредить развитие осложнений и распространение инфекционных агентов на соседние ЛОР-органы.

Одним из таких методов является фарингоскопия, основная суть которой заключается в визуальном осмотре слизистой оболочки глотки.

Данная процедура выполняется, если у пациента пропал голос, беспокоит боль, першение в горле, возникает кашель, насморк, нарушается носовое дыхание. При таком симптомокомплексе фарингоскопия является стандартным методом обследования.

Для ее проведения необходим лобный рефлектор, шпатель, гортанные, носоглоточные зеркала диаметром до 10 мм. Также может использоваться ларингофарингоскоп, оснащенный волоконным световодом.

Данный прибор дает возможность детально исследовать слизистую, при необходимости произвести забор материала для биопсии.

Проведение

Подготовительных мер к процедуре не требуется, она подразумевает последовательное выполнение следующих этапов:

  • на корень языка и заднюю стенку глотки наносят раствор лидокаина;
  • с помощью шпателя отжимают корень языка и заводят зеркало за мягкое небо;
  • медленное поворачивают зеркало и проводят оценку состояния слизистой;
  • для осмотра миндалин переднюю душку мягкого неба отводят в сторону, надавливают на верхний полис миндалины.

Голова пациента должна быть зафиксирована прямо, осмотр длится не более 2-3 минут. За это время удается произвести обследование задних и боковых стенок глотки, мягкого неба, миндалин, визуализируются также входы в слуховые трубы, отверстия внутренних носовых ходов.

Фарингоскопическая картина

На основе фарингоскопической картины определяется локализация патологического процесса, стадия и разновидность ЛОР-заболевания. При тонзиллите (ангине) фиксируется увеличение, отечность небных миндалин, слизистой глотки. На фолликулярной стадии выявляется желтовато-белый налет, образование мелких зерен на задней стенке глотки. При лакуларной ангине налет становится более выраженным, образуется гнойный экссудат, при удалении налета шпателем кровотечение не наблюдается. При фарингите на небных миндалинах формируются изъязвления, определяется серозный налет, под которым обнаруживается кровоточащая поверхность. При заглоточном абсцессе имеется выпячивание слизистой оболочки задней стенки глотки с правой стороны. При фарингоскопии визуализируются полипы и прочие новообразования в глотке.

После осмотра назначаются дополнительные методы исследования или разрабатывается лечение в ЛОР клинике. Терапевтическая модель подбирается с учетом степени выраженности клинических проявлений, которые оцениваются по четырехбалльной шкале.

Определение 3-4 баллов требует проведения антибактериальной терапии.

Для назначения грамотного лечения выполняются также лабораторные исследование (анализ мазка, бактериологический посев), позволяющие выявить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Источник: http://mednovelty.ru/content/otolaryngology/2618/

Эндоскопия? И совсем не страшно!

В последние десятилетия в современной медицине широкое распространение получили методы диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, которые позволяют обходиться без широких открытых хирургических вмешательств.

Наиболее активно это направление в медицине развивается в отношении исследования полых органов, таких как органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), дыхательных путей, мочевой и половой систем и др.

Эта группа методов, позволяющих визуально оценить состояние внутренних органов в режиме реального времени, а также при необходимости провести ряд дополнительных диагностических и лечебных манипуляций, объединяется единым понятием «эндоскопия» (от латинского endos – внутри, scopia – осматривать). Эндоскопические исследования подразделяют в зависимости от исследуемых органов:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда проводится в сочетании с еюноскопией – осмотром начальных отделов тонкой кишки.
  • Ректосигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • Колоноскопия – осмотр толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки.
  • Рино- и фарингоскопия заключаются в осмотре носоглотки.
  • Бронхо- и ларингоскопия позволяют оценить состояние гортани, трахеи и бронхиального дерева.
  • Цистоуретроскопия позволяет исследовать органы мочевыделения (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).
  • Гистероскопия применяется в гинекологической практике для исследования матки.

Нельзя не упомянуть о широком спектре методик так называемой малоинвазивной (малотравматичной) хирургии, которые позволяют проводить операции без использования открытых хирургических вмешательств (лапароскопия, торакоскопия – операции на органах брюшной и грудной полости с использованием эндоскопов и т.д.).

В зависимости от типа исследования используются жесткие, либо гибкие эндоскопы, которые снабжены оптической и осветительной системами, имеют инструментальный канал, системы подачи воздуха и жидкостей.

Гибкие эндоскопы оснащены видеосистемой, плюсами которой являются более удобное положения для врача, возможность просматривать изображение на мониторе и, если необходимо, с увеличением, за счет этого повышается информативность исследования. Такие инструменты обладают высокой разрешающей способностью и возможностью записывать изображение и выводить на печать.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) кишечника

Возможно проведение эндоскопии у детей любого возраста, включая новорожденных, даже при самых тяжелых состояниях. Этот метод применяют даже в период нахождения ребенка в утробе матери (показаниями к этим сложнейшим операциям являются грубые пороки развития, без коррекции которых существует высокий риск гибели плода во время или после родов).

На сегодняшний день самой распространенной и востребованной является эндоскопия органов ЖКТ, поскольку патология органов пищеварения является одной из наиболее часто встречающихся проблем в детском возрасте.

При этом точная качественная диагностика многих заболеваний пищеварительной системы невозможна без детального осмотра слизистой оболочки ЖКТ, что может быть осуществимо только с помощью различных эндоскопических методик. Эзофагогастродуоденоскопия и ректосигмоскопия являются на сегодняшний день исследованиями довольно рутинными, однако применяются не только в условиях стационара, но и в некоторых поликлиниках.

Эзофагогастродуоденоскопия

Основными показаниями к проведению данного метода эндоскопического исследования являются:

  • Обнаружение пороков и аномалий развития у малыша, подозрения на внутренние кровотечения.
  • У детей грудного и раннего возраста – подозрение на врождённые и приобретённые пороки развития органов: недоразвитие или отсутствие органа или части органа, аномальные сообщения между различными органами, аномальные сужения (например, пищевода, места перехода желудка в кишечник), которые могут проявляться частыми упорными срыгиваниями младенца, нарушениями дыхания, плохой прибавкой в массе и т.д.
  • У детей постарше на первое место выходят воспалительные заболевания (гастродуодениты – воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки и т.д.) и различные расстройства органов пищеварения, проявляющиеся в большинстве случаев болями в животе различного характера, а также тошнотой, рвотой, отрыжкой, изжогой и т.д.. Нередко, хронические расстройства пищеварения у детей напрямую связаны с инфекцией Helicobacter pylori (бактерии, играющие ведущую роль в развитии хронического гастрита, язв двенадцатиперстной кишки желудка). Во время ЭГДС можно обнаружить признаки присутствия этой инфекции в желудке, а биопсия (взятие кусочка ткани) (образца) слизистой оболочки желудка позволяет провести экспресс-диагностику заболевания.
  • Нередки случаи, когда ребёнок из любопытства берёт в рот и проглатывает различные предметы (монеты, пуговицы, мелкие детали игрушек, батарейки, булавки и т.д.). В большинстве случаев удаление «инородных тел» из ЖКТ возможно только с помощью эндоскопических методик.

Существует ряд противопоказаний к проведению плановой ЭГДС:

  • признаки сердечно-легочной недостаточности III степени
  • осложнение серьезных заболеваний и пороков развития сердца и легких,
  • грубые деформации грудного отдела позвоночника,
  • острые воспалительные процессы в глотке и острые респираторные заболевания,
  • психические расстройства,
  • заболевания с выраженными нарушениями свертываемости крови.

Противопоказаний к проведению экстренной ЭГДС у детей в стационаре практически не существует, за исключением крайней степени тяжести состояния пациента. Эзофагогастродуоденоскопию проводят натощак при помощи гибких эндоскопов небольшого диаметра, специально адаптированных для детей.

Ребёнок перед исследованием не должен принимать пищу и жидкость в течение 5–6 часов. Большое значение имеет психологическая подготовка ребёнка перед исследованием.

Врач, назначивший ЭГДС, а также родители ребёнка должны в доступной форме объяснить, что исследование безболезненно, хотя и может доставить некоторые неприятные ощущения. Сама процедура занимает в среднем 1–2 минуты.

Ребенка укладывают на процедурный стол на левый бок, объясняют правила поведения во время процедуры (ребенку советуют спокойно и ровно дышать, не делать глотательных движений, чтобы слюна стекала на полотенце, делается акцент на безболезненности процедуры).

После психологической подготовки дети довольно легко соглашаются на эндоскопию и хорошо ее переносят. Медицинская сестра даёт ребёнку специальный загубник, защищающий эндоскоп от зубов ребёнка, и удерживает его во время всего исследования.

Анестезия, как местная, так и общая, проводится в редких случаях по особым показаниям – при крайне неадекватной реакции ребенка на процедуру. После исследования ребенка можно сразу покормить, дать воды. В том случае, если проводилась местная анестезия, прием пищи должен быть отложен на 30–40 минут. Исследование, как правило, переносится детьми хорошо, большинство из них согласны повторить процедуру, если это будет необходимо.

Еюноскопия

Исследование тощей кишки проводится при подозрении на «синдром нарушенного кишечного всасывания», проявляющийся у ребёнка в виде частого кашицеобразного или жидкого стула и плохой прибавкой в весе.

Диагноз помогает поставить эндоскопия с взятием образца слизистой тощей кишки и последующим микроскопическим его исследованием.

Нередко эндоскопические исследования органов пищеварения назначают для исключения возможного источника кровотечения детям, страдающим анемиями (снижением количества гемоглобина в крови), а также при жалобах на наличие примеси крови в рвотных или каловых массах.

Достаточно часто в детском возрасте обнаруживаются разрастания слизистой оболочки в различных органах пищеварения (чаще в пищеводе, желудке, прямой кишке) – полипы – доброкачественные новообразования, которые могут быть достаточно безопасно удалены с помощью эндоскопических методик.

Ректосигмоскопия

Показаниями к исследованию являются поиск возможного источника кровотечения в прямой и сигмовидной кишке, подтверждение воспалительного процесса, наличие инородного тела, взятие биопсии и т.д.

Накануне и в день исследования ставятся очистительные клизмы, объём которых зависит от возраста пациента и определяется врачом, а количество подбирается индивидуально, до достижения эффекта «чистой воды».

Сам осмотр, хоть и выполняется жёстким металлическим эндоскопом, совершенно безболезнен для ребёнка, при условии соблюдения им правил поведения во время процедуры – малыш должен вести себя спокойно и принять позу, которую ему посоветует доктор.

Здесь также важна психологическая подготовка перед исследованием, чтобы во время него ребёнок не боялся, а адекватно воспринимал все необходимые рекомендации.

Ринофарингоскопия

Процедура заключается в осмотре носоглотки с помощью риноскопов или зеркал введенных в полость носа и через полость рта в ротоглотку. Преимуществами эндоскопического исследования носоглотки является информативность, безвредность, возможность документирования результатов исследования (фото- и видеосъемка). Однако есть и недостатки.

Риноскопы – дорогое оборудование, ими невозможно провести осмотр детей младше 7 лет и чересчур эмоциональных детей без соответствующего анестезиологического воздействия, в то время как более традиционные методы обследования этих органов не требуют обезболивания.

Ринофарингоскопию проводят при подозрении на пороки развития, при гипертрофии глоточных миндалин (аденоидах) и т.п.

Бронхоскопия

Проводится в условиях стационара под общим наркозом. Наиболее частыми показаниями к ее проведению являются подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях, когда у ребёнка отмечаются длительный кашель, частые бронхиты и пневмонии, плохо поддающиеся лечению. В более тяжёлых случаях могут отмечаться выраженные расстройства дыхания.

Во время проведения процедуры осуществляется поиск источника кровотечения, выявляются причины и уровень нарушение проходимости, аномалии развития. С помощью данной методики осуществляется не только осмотр, но и лечебные манипуляции: можно удалить инородное тело, очистить дыхательные пути от инфекции и слизи, ввести лекарственные препараты и т.д.

Колоноскопия

Исследование толстой кишки и конечных отделов подвздошной кишки детям, в отличие от взрослых проводится под общим наркозом. Подготовкой к нему занимается персонал отделения, в котором лежит ребёнок. Психологическая подготовка сводится к тому, что малышу объясняют, что во время исследования он будет спать и ничего не почувствует. Показаниями к колоноскопии являются:

  • примесь крови в стуле;
  • подозрение на кровотечение;
  • инородные тела;
  • аномалии строения;
  • уточнение уровня и характера воспаления;
  • забор материала для биопсии;
  • диагностика и удаление полипов.

Исследование продолжается от 15 до 40 минут. Условием успешности является хорошая подготовка кишечника при помощи клизм или медикаментов, которую проводят медицинские работники.

Лапароскопия

Вмешательства в брюшную полость проводятся только в стационаре под общим наркозом, где большое внимание уделяется подготовке и послеоперационному периоду.

Процедура заключается в том, что через маленькие (5–10 мм) проколы в полость тела (грудная, брюшная) вводятся тонкие длинные микрохирургические инструменты, и под контролем миниатюрной телекамеры выполняются манипуляции, необходимые для лечения заболевания.

Используется как для диагностики (поиска возможного источника кровотечения, воспаления, аномалий развития и т.д.) так и для лечения (например, удаление желчного пузыря, кисты яичника, аппендикса или грыжи).

Преимущество таких вмешательств перед полостными операциями в том, что вместо широкого разреза выполняются несколько маленьких проколов. Травма тканей при этом минимальна. Внутренние органы остаются в своих естественных условиях, и их контакт с внешней средой минимален. После операции на месте проколов остаются рубчики длиной около 1 см. Со временем они практически исчезают.

Не так давно появился еще один способ заглянуть внутрь ЖКТ при помощи капсульной видеоэндоскопии. Капсула из прозрачного полимера содержит в себе микровидеокамеру, источник света, источник питания и устройство, передающее видеосигнал. Размер ее сопоставим с обычной лекарственной капсулой. Капсула проглатывается и естественным путем проходит через весь ЖКТ, что позволяет выявить различные изменения слизистой и перистальтики в реальном времени прямо на экране монитора. Этот метод физиологичный и комфортный для пациента, но имеет свои минусы. Естественно, кишечник должен быть хорошо очищен для максимальной информативности исследования.
Вся эндоскопическая аппаратура в промежутках между исследованиями, а также по окончании каждого рабочего дня проходит санитарную обработку современными дезинфицирующими и стерилизующими средствами по строго разработанным схемам, полностью исключающим возможность передачи какой либо инфекции от одного пациента к другому.

Особенность проведения такого метода исследования, как эндоскопия у ребенка определяется анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения маленького пациента.

Имеются существенные различия в организме взрослого и ребенка, создающие серьезные проблемы инструментальных вмешательств, прежде всего это малые размеры исследуемых органов.

Важная роль при проведении процедуры отводится нервно-психической сфере (эмоциональная неустойчивость детей, легкая возбудимость, негативное отношение ко всяким медицинским манипуляциям). Все это, безусловно, создает дополнительные трудности при лечении маленьких детей.

Однако эндоскопические вмешательства на сегодняшний день практически не представляют опасности для малышей и позволяют в полной мере диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/malysh/zdorove-rebenka/773/endoskopiya

Ссылка на основную публикацию