Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыБолезнь гораздо легче предотвратить, чем лечить. Истина, широко известная. Именно в области женского здоровья она лучше всего работает. Осматривать молочные железы самостоятельно должна каждая женщина не реже двух-трех раз в месяц.

Обнаружение участков уплотнения, изменения формы и конфигурации груди, появление каких-либо выделений должно стать поводом для немедленного обращения к врачу. Именно он решит, необходима или нет пункционная биопсия молочной железы.

Что представляет собой пункция молочных желез под контролем УЗИ

Поход к врачу-маммологу с подозрением на патологическое образование в тканях молочной железы является уже определенным стрессом для женщины. Непонятное слово «пункция» вызывает еще более противоречивые чувства. Вот и следует разобраться, в чем состоит суть этой процедуры, для чего ее проводят и как правильно себя вести до, во время и после манипуляции.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

При пальпации можно обнаружить уплотнение, визуально не видимое. При регулярном осмотре заметить изменения формы или размера груди, асимметричность молочных желез также достаточно легко. С этими жалобами врач–гинеколог обязан направить женщину к маммологу, который решит вопрос о дополнительном обследовании.

Инструментальные методы: маммография, ультразвуковое исследование, пункция молочной железы под контролем УЗИ доступны и цена на них не столь высока. Для прохождения этой процедуры достаточно обратиться в специализированную клинику.

В ходе манипуляции через прокол в коже длинной пункционной иглой забирается небольшое количество биологического материала, который затем изучается в лаборатории на наличие или отсутствие патологически  измененных клеток. Для максимально эффективного и точного результата взятие образца проводится под визуальным контролем ультразвукового аппарата.

Для изучения непосредственно материала в лаборатории, его нужно извлечь из организма пациента. Для этой цели была придумана процедура прижизненного взятия материала – биопсия.

Микроскопический образец через минимальный доступ извлекается из тканей человека, после чего проводится его лабораторное изучение с установлением наличия или отсутствия патологических клеток, микроорганизмов, включений и тому подобного.

Существует несколько разновидностей биопсии молочных желез, чаще всего их проводят под контролем УЗИ и цена определяется масштабом манипуляции.

Наиболее информативны следующие:

  • Биопсия вакуумная биопсия молочной железыпункционная биопсия;
  • трепан – биопсия;
  • вакуумная биопсия;
  • стереотаксическая биопсия;
  • эксцизионная биопсия.

Каждый из этих видов манипуляции имеет свои достоинства и недостатки, а также целевое предназначение в каждом конкретном случае. Применение того или  иного способа отбора биологического образца определяется видом и характером образования в молочной железе.

Пункционная биопсия

Самая щадящая процедура из названных. Тонкой, специальной иглой с помощью шприца врач как бы отсасывает небольшое количество материала для того, чтобы доставить его в лабораторию. Этот метод наиболее подходит для кистозных новообразований.

Трепан-биопсия

Доступ к патологическому очагу обеспечивается через небольшой разрез на коже и подкожной клетчатке. Специальный инструмент мгновенно отсекает кусочек ткани, который уже готов для гистологического изучения. ТАБ также выполняется под контролем УЗИ молочных желез.

Вакуумная биопсия

Представляет собой разновидность пункционной, только с более массивным извлечением материала. Проводится с использованием одноразовых наборов для манипуляции, цена на которые значительно ограничивает его распространение.

Стереотаксическая пункция

Этот вид диагностической процедуры используется при наличии в тканях груди множественных патологических образований, которые расположены в труднодоступных местах.

Характер этих образований носит характер кальцификации, размеры их невелики.

При помощи специального маммографа молочная железа фиксируется так, чтобы стал визуализироваться на экране оптимальный доступ пункционным инструментом к образованиям.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Эксцизионная пункция

Это практически оперативное вмешательство. Прибором удаляется весь участок с опухолью, который затем изучается на предмет гистологических изменений.

Узнайте больше о заболеваниях и состояниях, при которых может быть назначена пункционная биопсия грудной железы: рак молочной железы у женщин, расширение протоков этого органа, различные анэхогенные образования железы, а также фиброаденома и фибромиома молочной железы.

Показания к проведению обследования

Для изучения биологического образца тканей необходимо обоснование. Не стоит прибегать к требованиям проведения пункционного обследования при любом уплотнении. Это решает врач. Показаниями к пункционному извлечению биоматериала из молочной железы могут послужить:

  • обнаружение участков уплотнения в молочной железе;
  • болезненность или наоборот нечувствительность кожи над ними;
  • изменения кожных покровов молочной железы;
  • появление выделений из протоков на соске молочной железы;
  • Биопсия вакуумная биопсия молочной железыизменение формы и размера груди;
  • асимметричность молочных желез;
  • появление симптомов общего характера.

Особой медикаментозной подготовки не требуется. Однако, необходимо правильно себя настроить на прохождение манипуляции. Существуют некоторые требования, соблюдение который значительно облегчит и упростит сам процесс:

  • необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных, витаминных препаратах ,которые принимает пациентка;
  • если есть аллергические реакции на какие-либо лекарства или вещества, материалы также стоит обговорить это с врачом;
  • одежда для процедуры нужна свободная, но лучше, если женщина переоденется в одноразовую сорочку или халат;
  • стоит рассмотреть вопрос об успокоительных или седативных препаратах до или после пункции, если психологическое состояние женщины того требует;
  • необходимо сообщить диагносту о заболеваниях, которые обострялись или были перенесены в ближайшее время.

Во время процедуры можно позволить кому-то из близких или родственников морально поддерживать пациентку, присутствуя во время пункции.

К кому обратиться

Первичное обращение происходит к врачу-гинекологу, у которого постоянно должна наблюдаться каждая женщина. Затем он решает вопрос о дальнейшем исследовании и направляет к маммологу. В Москве множество клиник, диагностических центров, в которых работают специалисты высокого класса, имеется соответствующее оборудование.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Методика проведения

Положение пациентки – лежа на спине, слегка повернувшись соответствующим боком к врачу. Датчик ультразвукового аппарата плотно прижимается к молочной железе, давая точную информацию о локализации патологического участка.

Кожа груди обрабатывается анестетиком, игла вводится через прокол или мини-разрез на нужную глубину. После этого включается аспирационный механизм, благодаря которому образец извлекается в емкость для лабораторного изучения.

Игла извлекается из тканей, кожа обрабатывается антисептическим средством. Микроранка закрывается небольшой повязкой для предупреждения попадания инфекции.

Что делать после процедуры

В течение суток следует внимательно следить за своим состоянием.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/molochnaya/vidy/punktsionnaya-biopsiya-molochnoj-zhelezy.html

Биопсия молочных желез: виды и особенности проведения процедуры

Чаще всего биопсия молочных желез назначается при обнаружении уплотнения в области груди. Его можно заметить на маммографии, во время УЗИ или даже на ощупь. Благодаря данному методу диагностики можно однозначно определить тип новообразования и подобрать соответствующее лечение.

Показания к проведению процедуры

Одна из наиболее частых причин проведения биопсии – наличие уплотнений в груди. Таким образом могут проявляться как злокачественные, так и доброкачественные опухоли, поэтому для подтверждения диагноза пациент направляется на диагностику.

В целом же забор материала для биопсии выполняется при наличии одного или нескольких из следующих симптомов:

  • Выделения из сосков белого или красноватого цвета;
  • Сухость, язвы и шелушение или изменение цвета кожи на груди;
  • Уплотнения в области молочных желез;
  • Пятна на снимках рентгена или во время прохождения УЗИ.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыБиопсия молочных желез часто назначается при наличии уплотнений

Виды биопсии

Существует довольно много разновидностей биопсии молочной железы. Оптимальный способ выбирает врач в зависимости от общего состояния пациента, от размера обнаруженного новообразования, а так же от того, как в каждом конкретно случае проще подобраться к подозрительному участку.

Тонкоигольная

Данный вид биопсии еще называют аспирационным. Чаще всего его применяют, если на снимках есть подозрительные области, но прощупать их нельзя. Для забора материала пациентку укладывают на стол, фиксируют ту часть груди, из которой предполагается брать образец.

Второй рукой специалист вводит в фиксируемую область тонкую иглу со шприцем. Именно этим инструментом и собираются ткани для исследования или жидкость из подозрительной области.

Таким способом можно легко отличить кисту от опухоли, результат при аспирационной биопсии виден довольно быстро.

Кор биопсия

Этот вид амбулаторного исследования проводится, только если подозрительное новообразование находится достаточно глубоко и другие средства диагностики не дали достаточной информации о нем.

Процедура проводится при помощи специального инструмента, представляющего собой полую толстую иглу с механизмом, позволяющим доставить эту иглу глубоко в тело.

При помощи такого инструмента можно взять достаточно большие образцы тканей для исследования, что делает диагностику более простой и более точной.

Вакуумная

К данному способу прибегают, если УЗИ не может дать достаточно точной информации о возникшем новообразовании. Перед процедурой подозрительную область уточняют посредством рентгеновского оборудования, либо при помощи томосинтеза. Снимки делают не менее, чем с двух различных направлений.

Затем при помощи компьютера рассчитываются наиболее оптимальные параметры для взятия анализа. В месте забора образцов вводится местная анестезия, а затем для анализа отбираются необходимые ткани. Длительность процедуры составляет около получаса.

Благодаря применению местной анестезии вакуумная биопсия молочных желез считается безболезненной.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыВакуумная биопсия молочных желез

Во время забора образцов используется специальный одноразовый инструмент вакуумная система.

При данной разновидности биопсии получают гораздо больше материала для исследований, что позволяет получить однозначный результат и практически исключает необходимость проведения повторной процедуры или же каких-либо других диагностических мероприятий.

Стереотаксическая

При данной разновидности биопсии игла для забора материала направляется при помощи рентгеновских лучей. Пациентку укладывают спиной вверх, на специальный стол с проемом для груди. Затем стол немного поднимает, таким образом, чтобы врачу было удобно находиться внизу него.

Грудь жестко фиксируется, а затем выполняется маммограмма, чтобы точно понять границы подозрительной области. Затем на груди делает разрез, примерно пол сантиметра в длину. В него вводится игла для забора образца.

Иногда может возникнуть необходимость во взятии нескольких образцов для более точной постановки диагноза.

Хирургическая биопсия

Данный вид проводится во время операции. Она может затеваться как специально для взятия образца, так и быть сопряженной с другими причинами. В процессе удаляется часть или вся опухоль, а затем проводится гистологическое исследование полученного материала.

В данном случае процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Если на ощупь новообразование не ощущается, то может быть использовано дополнительное оборудование – специальный тонкий проводник. Его устанавливают в пораженную область, наблюдающуюся при маммографии.

При вмешательстве специалист постарается удалить все пораженные ткани вдоль введенного проводника. В некоторых случаях перед отправкой на дальнейшее исследование делают рентгеновские снимки отобранного материла. Это позволяет проверить края тканей на наличие злокачественных клеток.

Если раковые клетки обнаружены, то скорее всего опухоль удалена не полностью.

После удаления тканей при биопсии в некоторых случах в груди оставляется специальный маленький маркер из металла. С его помощью в дальнейшем область биопсии будет обнаружить намного проще, что удобно для медицинского наблюдения и дополнительного вмешательства, если таковое вдруг понадобится.

МРТ биопсия

В этом случае биопсия проводится все также с помощью иглы, однако для визуализации будущего процесса применяется аппарата МРТ, который делает множество изображений груди в различных ракурсах. На основании полученных изображений делают 3-D модель.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) поджелудочной железы

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыМРТ

Во время выполнения процедуры пациентку укладывают на мягкий стол лицом вниз, таким образом, чтобы грудь попадала в специально сделанные в столе углубления.

Затем делается небольшой разрез до 1 см в длину, через который и вводится игла для забора тканей.

Для более точной диагностики и во избежание необходимости проведения повторной процедуры, для исследования, как правило, берут несколько образцов.

Особенности проведения процедуры

Вопрос о том, как именно делается биопсия молочной железы, волнует большинство пациенток, получивших направление на данную процедуру.

Поэтому перед процедурой врач отвечает на все вопросы касательно будущего мероприятия, а также дает больному подписать бланк с согласием на процедуру.

Поимо этого специалист рассказывает об имеющихся методах биопсии и помогает выбрать наиболее оптимальный для каждого конкретного случая.

Общий план взятия биопсии молочной железы выглядит примерно следующим образом:

  • Пациентку укладывают на спину, на бок или на живот;
  • На протяжении всего процесса нельзя шевелиться;
  • Выполняется местная анестезия путем введения под кожу какого-нибудь сильного обезболивающего вроде лидокаина. Когда препарат начнет действовать, можно проводить процедуру, болевых ощущений не будет, область разреза станет ощущаться как онемевшая или замороженная;
  • Место положения области, откуда надо взять материал для исследования, определяется при помощи специального датчика УЗИ;
  • Под наблюдением электроники в тело вводится игла для биопсии;
  • После взятия материала в первую очередь останавливают кровотечение;
  • Отобранные ткани отправляют в лаборатории для дальнейшего гистологического исследования.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыВо время проведения биопсии молочных желез нельзя шевелиться

Как правило. процедуру проводят два специалиста – маммолог и радиолог. При закрытом виде биопсии остается небольшая ранка, накладывать швы ненужно. Зато стоит придерживаться элементарных правил ухода – не мочить повреждение, обрабатывать антисептиком, не принимать средства, разжижающие кровь, а также не выполнять серьезных физических нагрузок во избежание открытия кровотечения.

Подготовка к биопсии

Если процедура будет проводиться под местным наркозом, то никакой специальной подготовки не требуется. Если же будет применена общая анестезия, то специалисты предупредят о необходимых действиях не менее, чем за сутки до выполнения биопсии.

Однако все же существует ряд рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы вмешательство прошло с наибольшим комфортом для больного, а также с минимальным риском развития осложнений.

В первую очередь за несколько дней до проведения биопсии стоит перестать принимать аспирин, а также препараты, разжижающие кровь, иначе во время и после процедуры могут возникнуть серьезные кровотечения.

Специалист, который будет проводить процедуру, должен знать о возможно беременности, различных видах аллергии, а также о наличии кардиостимулятора. В день, когда будет выполняться биопсия, нельзя пользоваться любыми косметическими средствами, которые наносятся в подмышки.

Кроме того, в этот день желательно надеть бюстгальтер, так как после процедуры к поврежденному месту прикладывается лед и белье сможет обеспечить его фиксацию.

Согласно статистике биопсия помогает однозначно определить отсутствие злокачественной опухоли примерно в 85% случаях из 100.

Противопоказания

Для назначения процедуры должны иметься серьезные основания. Например, биопсия назначается при подозрении на злокачественную опухоль, если другие методы диагностики не смогли дать достаточно точного результата.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железыБиопсия молочных желез назначается только при серьезных основаниях

Однако даже в этом случае у данной процедуры есть противопоказания.

К ним относятся: наличие имплантированного кардиостимулятора, повышенная чувствительность к определенным лекарственным препаратам, которые планируется использовать в процессе (например, к местным анестетикам). Кроме того, биопсию нельзя проводить в период беременности и лактации, независимо от того, кормит ли женщина грудью.

Возможные осложнения

Иногда после биопсии в месте взятия образца могут появиться синяки или покраснения. Эти явления неопасны, если проходят в течение нескольких дней. Если же данные признаки не проходят неделю и дольше – это повод обратиться к врачу.

Кроме того, срочно обращаться за медицинской помощью следует, при изменении формы груди, открывшемся кровотечении, обширном отеке и при подъеме температуры.

Данные признаки, скорее всего, свидетельствуют о попадании инфекции в поврежденную область и требуют незамедлительного симптоматического лечения.

При выполнении процедуры квалифицированными специалистами уровень травматизма минимален, но все же могут проявляться такие последствия:

  • Временные нарушения в работе вестибулярного аппарата из-за применения анестетика;
  • Повышение температуры;
  • Попадание инфекции в поврежденную область;
  • Покраснение, отек и большие синяки в месте забора материала;
  • Изменение формы груди.

Тем не менее, определить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии гораздо важнее, поэтому биопсию проводят до сих пор. Указанные осложнения, в отличие от заболевания раком, не несут опасности для жизни пациентки, хотя и ничего приятного в них, конечно, тоже нет.

Важно помнить, что только при помощи биопсии можно точно определить наличие злокачественной опухоли, а также выяснить ее особенности и место положения.

А эти факторы в свою очередь являются ключевыми в подборе оптимального лечения и составления прогноза для пациента.

Результаты

Расшифровкой полученных данных занимаются два специалиста – цитолог и маммолог.

Если они не достигают консенсуса в определении результата биопсии молочной железы или присутствует некоторая неуверенность в диагнозе из-за недостаточного количества данных, то может быть назначена повторная биопсия или другие методы диагностики, при помощи которых будет возможно получить недостающую информацию.

Полученные, при помощи биопсии результаты можно разделить на несколько категорий:

  • Неполные. Это значит, что было взято недостаточно материала для исследований и по нему невозможно установить точный диагноз. Такие результаты служат причиной для проведения какой-либо дополнительной диагностики;
  • Нормальные. Все клетки в материале для исследований здоровы и не имеют никаких патологий;
  • Доброкачественные. В исследуемом новообразовании раковые клетки отсутствуют;
  • Нераковые. Есть нетипичные скопления клеток, но это не злокачественная опухоль. Такое заключение можно получить при наличии кисты, мастите или ином воспалении в области молочных желез;
  • Раковые. Во время исследования была выявлена злокачественная опухоль, определена ее стадия и точное место положения.

При наличии раковых клеток в материале цитолог должен предоставить наиболее полную информацию об опухоли, включая ее стадию развития, гормонозависимость, локализацию и другие сведения, которые будут важны при подборе метода лечения.

Источник: https://oonkologii.ru/biopsiya-molochnyh-zhelez-01/

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Радиология и радиохирургия // Стереотаксическая биопсия молочной железы

Методика проведения стереотаксической биопсии молочной железы

Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

При стереотаксической биопсии подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.

В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.

Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.

Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Преимущества проведения стереотаксической биопсии молочной железы

  • Процедура оказывает меньше повреждающего действия на ткани, чем хирургическая биопсия, оставляет малозаметный рубец или вовсе его не оставляет и проводится менее, чем за час.
  • Стереотаксическая биопсия позволяет совершенно точно определить наличие микрокальцинатов или других мелких образований, не видимых при УЗИ.
  • Стереотаксическая толстоигольная биопсия представляет собой довольно простую процедуру, которая проводится в большинстве диагностических центров.
  • Процедура считается безболезненной, а точность полученных результатов сравнима с хирургической биопсией.
  • Стереотаксическая биопсия не оставляет никаких дефектов в тканях молочной железы и, в отличие от хирургической биопсии, не приводит к изменению структуры тканей, что затрудняет анализ последующих маммограмм.
  • При использовании в диагностических целях рентгеновские лучи не вызывают каких-либо побочных эффектов.
  • После завершения обследования никакого излучения в организме пациентки не остается.
  • Восстановление после процедуры занимает меньше времени, и пациентки могут довольно быстро вернуться к привычной жизни.

Показания к проведению стереотаксической биопсии молочной железы

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:

  • Нарушение структуры тканей молочной железы.
  • Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений.
  • Участок патологических тканевых изменений.
  • Подозрительное плотное образование.
  • Появление нового очага или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции.

Стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.

Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:

  • Толстоигольная биопсия. Полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
  • Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора. Позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
  • Ограничения для проведения стереотаксической биопсии молочных желез
  • Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них сложно нацелить иглу.
  • Затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости.
  • Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.

В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Подготовка к проведению стереотаксической биопсии молочной железы

За день до исследования не следует наносить на подмышечные области или молочные железы дезодоранты, лосьоны, косметические средства в виде пудры или парфюмерные изделия.

Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод.

Перед проведением биопсии важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

  1. Необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
  2. Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.
  3. Метод проведения стереотаксической биопсии молочной железы

На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Биопсия молочных желез проводится амбулаторно.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) сустава (1 ед.)

Стереотаксическая биопсия молочной железы проводятся квалифицированным рентгенологом.

Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола. После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним.

Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя. Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении. Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол.

После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы.

После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

  • Толстоигольная биопсия. Используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
  • Вакуумная биопсия. Клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем. Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

После взятия ткани игла извлекается. Проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Вся процедура занимает около 1 часа.

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

После проведения стереотаксической биопсии молочной железы

Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.

Если после биопсии появляется отек или кровоподтек, то необходимо использовать холодный компресс (пакет со льдом) и легкие обезболивающие препараты. Временное подкожное кровоизлияние — это нормальное явление.

  • С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.
  • В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.
  • Риски проведения стереотаксической биопсии молочной железы
  • Поскольку при вакуумной биопсии извлекается несколько больший по объему образец ткани, чем при использовании других игл, то имеется риск кровотечения и формирования гематомы, то есть скопления крови в месте биопсии. Риск, тем не менее, составляет меньше 1%.
  • Некоторые пациентки испытывают существенные неприятные ощущения, справиться с которыми позволяют обезболивающие препараты.
  • Любая процедура, которая подразумевает нарушение целостности кожи, несет риск развития инфекции. В данном случае вероятность развития инфекции, которая требует антибиотикотерапии, составляет меньше 1 на 1000 случаев биопсии.
  • Проведение биопсии образования, расположенного в глубине молочной железы, несет некоторый риск проникновения иглы через стенку грудной полости, что способствует накоплению воздуха вокруг легкого, вызывая его коллапс. Это крайне редкое осложнение.
  • При избыточном воздействии рентгеновского излучения на организм есть небольшой риск развития злокачественных опухолей. Тем не менее, преимущества точной диагностики существенно данный риск превышают.

(495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://radiology.su/Stereotacticbreastbiopsy/

Пункция при биопсии молочной железы

Биопсия молочной железы назначается маммологом по различным причинам, но в первую очередь эта процедура проводится с целью исключения онкологической природы обнаруженного новообразования. Пункционная биопсия – это забор клеточного материала для патморфологического анализа.

Манипуляцию могут проводить хирургическим способом, специальными приборами или шприцами с помощью специальных иголок разной толщины. Процедуру выполняет онколог, а в некоторых случаях, она обязана проходить под контролем узкопрофильного специалиста (УЗИ и/или цифровой маммограф).

Биопсия молочной железы рекомендована при выявлении новообразований, явных структурных нарушений кожных покровов, наличии выделений, язвочек возле соска. Пункция молочной железы не проводится при наличии острых респираторных и инфекционных заболеваний, повышенной температуре, аллергической реакции на обезболивающие препараты, во время беременности и в период грудного вскармливания.

Разновидности биопсии груди

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

Во время уточнения диагноза, врач может назначить одну или несколько процедур:

  • для цитологического исследования – методики пункционного забора;
  • для гистологического анализа – иссечение части опухоли, взятие образцов ткани трепан инструментарием.

Вакуумная и пункционная биопсии молочной железы

Любая пункция молочной железы не должна проводиться как рутинное обследование и должна выполняться только перед началом лечения.

Методики взятия клеток для морфологического изучения при помощи инвазивных игл обладают высокой достоверностью (88%), доступностью, неограниченностью повторов и простотой. Пункция молочной железы и её результаты очень важны при подозрении на туберкулёз железы, галоктасазы, наличие кисты или галактоцеле.

Эти методики отлично помогают врачу отличить кисту от опухоли, мастит от острой формы рака. Биопсия груди также относится к наиболее оптимальному методу лечения кисты молочной железы, размеры которой превысили 1,5 см – после прокола и отсасывания жидкости, стенки новообразования склеиваются сами по себе.

Во избежание последствий, в случаях, когда существует подозрение на скиррозную опухоль, гиаллинозную фиброаденому или забор образца ткани будет производиться из глубинных небольших опухолей, выполняющий манипуляцию онколог должен обладать опытом и определёнными навыками.

В зависимости от преследуемых целей, для проведения процедуры могут быть использованы разные методики:

  • Вакуумная или аспирационная. Аспирация ткани – это «засасывание» нужных фрагментов, при помощи создания пониженного давления. Клетки всасываются через иглу в специальный прибор. Аспирационная биопсия, проходящая под контролем УЗИ, а также особенности прибора, позволяющие менять его положение внутри железы, дают возможность взять до 10 образцов за один прокол.
  • Пункционная. При этой методике используется ручной или автоматический шприц. К недостаткам можно отнести то, что во время прокола можно взять только один образец и для детализации обширной опухоли потребуется от 5 до 7 процедур.

В зависимости от толщины иголки, биопсия молочной железы (вакуумная или пункционная) может выполняться одним из трёх способов. В случае проведения вакуумной диагностики к названию будет добавлено «аспирационная». Все диаметры иголок позволяют обойтись без наложения швов.

  • Тонкоигольная биопсия. В основном тонкоигольная пункция молочной железы выполняется аспирационно (вакуумно). Это простая и безболезненная методика. Забор биоптата тонкой иглой подходит для взятия жидкостей. Прокол выполняется быстро и не больно. Место прокола предварительно дезинфицируется и обезболивается (местно). Кожный покров груди травмируется минимально. Тонкоигольная манипуляция в целом занимает около 20 минут и проводится в стерильных условиях. Дополнительную гарантию безопасности дают предварительные УЗИ и маммография.
  • Толстоигольная биопсия. Такое исследование назначается, когда есть подозрение на кисту или границы новообразования расплывчаты, а также в случае необходимости забора большого объёма материала. Толстую иглу применяют для забора тканевых образцов. Для обезболивания подбирается инъекция местного анальгетика. Как правило, биопсия молочной железы толстой иглой, выполняется не вакуумным способом, а обычным взятием пункции.
  • Стереотаксическая биопсия. При помощи этой манипуляции происходит изъятие гистологического материала (биоптата) из нескольких участков при помощи одной (тонкой, толстой) иглы. Такая пункция молочной железы проводится только после предварительной подготовки – выполнения нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Для контроля нужны маммограф и 2-3 аппарата УЗИ. Стереотаксическая биопсия молочной железы предназначена для исследования опухолей глубокой локализации.

Трепан биопсия молочной железы

Биопсия вакуумная биопсия молочной железы

В некоторых случаях, перед началом лучевой терапии, необходимо более углублённое цитологическое исследование. Трепан биопсия обладает высокой достоверностью результатов — 91%. Для выполнения процедуры применяют автоматическую режущую иглу с пружинным механизмом и специальным контейнером.

Иногда, трепан биопсию выполняют непосредственно во время выполнения хирургической операции, которая проводится под общим наркозом:

  • взятие образцов ткани, для последующей послеоперационной диагностики — секторальная резекция;
  • использование трепан инструментария и элетрокоагулятора для лечения крупных кист – выжигание стенок без эпителиальной выстилки.

Во время операции применяют общую или местную, а во время диагностической манипуляции – местную анестезию. Злоупотребление трепан биопсией небезопасно и должно быть обоснованным.

Хирургическая биопсия молочной железы

Для проведения хирургической биопсии используется специальная медицинская проволока. Такую процедуру проводят при обоснованной необходимости наблюдения и контролирования динамики развития новообразования. После забора материала ставится специальная, хорошо различимая на УЗИ, метка.

До и после диагностической биопсии

Биопсия молочной железы, проводящаяся в диагностических целях, не требует особой подготовки и заключается в недельном воздержании от приёма некоторых (уточнить у врача) лекарственных препаратов, которые могут повлиять на показатели анализа; аспирина и других, разжижающих кровь или снижающих её свертываемость, лекарств. В день проведения процедуры запрещено использовать гигиенические и парфюмерные лосьоны и дезодоранты.

После проведения процедуры желательно отдыхать в течение суток. Рекомендован приём ацетаминофена (Тайленол®) и дальнейшее воздержание от аспирина и антикоагулятов. Запрещено посещение бассейна, сауны и принятие ванн в течение 7 дней.

Водные процедуры – тёплые обмывания и душ, разрешены через сутки. Делать прикладывания к месту прокола льда можно только на протяжении 3-х часов после процедуры и в режиме – 20 минут ледяного компресса: 10 минут пауза.

Несколько дней, место прокола следует смазывать мазью с антибиотиком и защищать стерильной повязкой.

Последствия

Самый неприятный результат происходит, когда у онколога нет достаточного опыта. Тогда он может допустить:

  • прокол опухоли с гематомой и/или инфицирование раны, может привести к дальнейшему росту новообразования;
  • прокалывание подкожных вен и гематом могут привести к ошибочным результатам анализа и назначению неадекватного лечения.

Зато, с опытным специалистом особо бояться нечего. Возможные осложнения – кровотечение из места прокола, отёк железы, гематома, затухающая боль – пройдут через несколько дней.

Необходимо неотложно обратится в учреждение, где проводилась биопсия груди, если началось кровотечение из места прокола, которое не останавливается на протяжении 10 минут и/или появились выделения из соска, либо температура тела поднялась до 38,3 °C.

Результаты

В патозаключении подробно описывается размер, цвет, консистенция, локализация биоптата и полученные результаты относят к одной из групп:

  • неполная – процедуру необходимо повторить;
  • нормальная – анализ описывает нормальную структуру клеток без дополнительных включений;
  • доброкачественная – исследуемое уплотнение не относится к опухолевым образованиям, например киста;
  • не раковая – описывают опухоль, состоящую из немутировавших клеток, например фиброаденома;
  • раковая – содержит информацию о виде раковых клеток и характеризует их зависимость (или нет) от гормонов.

Заключение морфологического исследования определяет дальнейшую тактику лечения и то, сколько единиц излучения необходимо для эффективности лучевой терапии.

Ранние результаты будут готовы через 2-3 дня. Полный анализ делают за 10-14 дней.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) сосудов головы (транскраниальная допплерография)

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/punkciya-pri-biopsii-molochnoj-zhelezy

Сравнение методов биопсии молочной железы

СРАВНЕНИЕ МЕТОДОВ БИОПСИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Г.П. Корженкова

РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто встречающаяся патология среди женщин России и стран западного мира. Ежегодно в мире выявляется около 1 млн случаев РМЖ.

Основная роль биопсии при заболеваниях молочной железы — решение вопроса, являются ли изменения ткани молочной железы злокачественными или доброкачественными.

На основании информации, получаемой в результате биопсии ткани, может быть внесена коррекция в план лечения.

При выработке плана лечения как первичного, так и метастатического РМЖ огромное значение имеют верификация диагноза, информация о степени злокачественности опухоли, ее рецепторном статусе и статусе Her2/neu.

Многие годы открытая хирургическая биопсия считалась «золотым стандартом» извлечения участка пораженной ткани для исследования. К недостаткам открытой биопсии относятся высокая стоимость (работа хирурга, рентгенолога, анестезиолога), пребывание в стационаре, затраты времени, осложнения.

В случаях непальпируемых очагов поражения, которые выявляются только с помощью маммографии или сонографии, возникают проблемы с определением локализации очага поражения.

Методики «слепого» удаления квадрантов и сегментов молочной железы характеризовались большим процентом ошибок.

В конечном счете наиболее эффективной была признана процедура определения локализации не-пальпируемого поражения с помощью проволочного зонда.

За последнее десятилетие были разработаны эффективные методы чрескожной (нехирургической) биопсии.

Тонкоигольная аспирационная биопсия — наименее травматичная из всех методов, используется в основном для получения ограниченного количества опухолевых клеток для верификации диагноза.

Диагноз, устанавливаемый при использовании аспирационной биопсии, в лучшем случае ограничивается той группой заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью цитологического исследования. Аспира-ционная биопсия не дает возможности провести дифференциальную диагностику между вну-трипротоковым раком in situ (DCIS) и инвазивным внутрипротоковым РМЖ.

При проведении аспирационной биопсии обычно (с частотой до 25 %) не удается получить материал в количестве, достаточном для постановки окончательного диагноза.

Если бы окончательный диагноз основывался только на результатах аспирационной биопсии, то у многих больных РМЖ оставался бы неидентифи-цированным (т.е. в большом числе случаев имелся бы ложноотрицательный результат).

Не дает возможности определить гистологическую форму РМЖ и рецепторный статус (точность 35—70%).

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needle biopsy). Чрескожная пунк-ционная биопсия не является хирургической процедурой.

Может быть проведена амбулаторно в клинике или кабинете врача примерно за 1 ч, требует лишь местной анестезии, оставляет минимальный рубец (не более 0,8 см), не вызывает деформацию молочной железы.

Использование пункционной биопсии обеспечивает сокращение затрат на верификацию диагноза.

Биопсия с помощью иглы с режущим механизмом (core-needle biopsy). В результате этой процедуры получают столбик опухолевой ткани, размер которого зависит от диаметра иглы (14G, 16G, 18G) и длины режущей поверхности. Врач получает количество ткани, достаточное для проведения гистологического анализа и исследования биологических маркеров опухоли. Точность составляет 90%.

Биопсию выполняли в отделении лучевой диагностики с использованием аппарата «Mammomat 3000» (Siemens) со стереотаксиче-ской приставкой «Opdima» (Германия). Цифровая камера «Opdima» имеет детектор размером 49 х 85 мм на основе CCD-технологии, встроенный в кассету стандартных размеров (18 х 24 см).

Получение цифровых изображений в реальном времени в несколько раз ускорило проведение инвазивных исследований на молочной железе, впервые предоставило врачу-мам-мологу возможность изменять характеристики изображения после съемки и сохранять их в компьютерном архиве.

Принцип действия стереотаксической приставки основан на рентгеностереометрии. Через окно в компрессионной пластине производят 2 снимка с наклоном трубки ±10° (стереопара). На мониторе рабочей станции выбирают размер иглы для пункции, указывают цель био-

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

псии и автоматически рассчитываются параметры по трем осям координат X, Yи Z. Полученные данные отображаются на дисплее биопсийной приставки, производят установку всех параметров на ноль. Погрешность по каждому из параметров не превышает 0,1 мм. Перед взятием образца ткани делают 2 предварительных стереоснимка, чтобы убедиться в правильном положении иглы.

После подтверждения точности расположения иглы выполняют биопсию и иглу удаляют из места пункции.

Биопсийный материал представляет собой столбик ткани длиной 1 см и диаметром около 1 мм. Размер столбика ткани зависит от диаметра иглы. В зависимости от объема полученного материала выполняют повторные биопсии в количестве от 2 до 4.

После биопсии в область кожного разреза накладывают асептическую повязку. В течение 30 мин после процедуры производится компрессия поля биопсии при помощи пузыря со льдом. Пациентам рекомендуется ношение давящего белья в течение суток.

Несмотря на точность отбора проб, сохраняется ряд проблем, прежде всего проблема микрокальцинатов. Чрескожная пункци-онная биопсия демонстрирует высокую эффективность взятия образца ткани при объемных образованиях (узлах) и статистически значимую высокую вероятность ложноотрицательного результата при наличии только микро-кальцинатов.

Патоморфолог, исследующий гистологические препараты после проведения биопсии, больше всего нуждается в повторяемости материала.

Гистологическая оценка биопсийных образцов наиболее удобна для патоморфологов в тех случаях, когда присутствующий на предметных стеклах материал многократно повторяется, демонстрируя преобладающую патологию от одного тканевого образца к другому, будь то картина доброкачественного, предракового или злокачественного процесса. В случае мик-рокальцинатов для верификации диагноза требуется больше образцов ткани, чем при объемных образованиях (от 3 до 6).

В исследовании, которое было проведено при участии 20 медицинских центров, 1600 сте-реотаксических биопсий выполнено по поводу микрокальцинатов и 3144 — по поводу объемных образований молочной железы. Ложноотрицательные результаты получены при 10 биопсиях по поводу микрокальцинатов и в 5 биопсиях по поводу узловых образований.

  • Вакуумная биопсия
  • Чрескожная биопсия молочной железы с вспомогательным вакуумом и применением маммотома — это минимально инвазивная методика получения образцов ткани для морфо-
  • логического исследования; точность исследования составляет 98%.
  • Использование сонографии и стереотак-сического наведения позволяет визуализировать зону интереса и под контролем производить забор материала.
  • Показания к биопсии с вспомогательным вакуумом (маммотом) под контролем УЗИ:
  • — непальпируемые узловые образования, четко выявляемые при сонографии (BIRADS 3,4,5 категорий);

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. — внутрикистозные образования;
  2. — альтернатива хирургическому вмешательству при небольших доброкачественных образованиях (?);
  3. — не может служить заменой хирургическому лечению в случае злокачественного процесса!
  4. Преимущества:
  5. — отбор образцов в режиме реального времени;
  6. — отсутствие дозовой нагрузки.
  7. Недостатком метода является отсутствие
  8. возможности биопсии микрокальцинатов.
  9. После обработки кожи молочной железы антисептиком под местной анестезией производят небольшой разрез кожи до 0,5 см, через который вводят иглу к участку поражения (под контролем сонографии).

Игла содержит высокоскоростной коаксиальный нож и имеет апертуру для взятия образца ткани. С помощью вакуумной установки ткань втягивается в апертуру и отрезается с помощью вращающегося лезвия. Каждый получаемый образец автоматически перемещается в расположенную снаружи собирательную камеру

Имеется 3 стандартных размера игл для вакуумной биопсии с помощью маммотома.

Врач может выбирать любое положение иглы и извлекать столько образцов ткани, сколько требуется для анализа. При этом возможно получение образцов не только из пораженной области, но и из соседних участков.

Доступ к смежным участкам и использование вакуума решили 2 наиболее серьезные проблемы: взятие образцов микрокальцинатов и получение полного образца. Маммотом дает возможность получать неограниченное количество образцов с помощью всего лишь одного введения иглы.

Маммотом, по сравнению с пункцион-ной биопсией, обеспечивает большее количество ткани при ее высоком качестве.

Конструкция иглы позволяет получать количество ткани по массе и объему в 8 раз больше, чем при пункционной биопсии с помощью пружинных пистолетов. Устройство иглы позволяет установить маркер MicroMark™ или доставлять лекарственные препараты в зону биопсии.

Введение маркера помогает определить место биопсии на будущих маммограммах.

Для удобства работы программное обеспечение (Touch screen) инструктирует оператора шаг за шагом в течение всей процедуры.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  • Маммотом по сравнению с чрескожной пункционной биопсией обеспечивает получение большего количества ткани молочной железы при ее более высоком качестве.
  • Маммотом совместим со стандартными вертикальными стереотаксическими установками и со специализированным блоком с горизонтальной декой для размещения пациентки лежа на животе.
  • Преимущества горизонтального позиционирования:
  • — максимальный доступ к молочной железе;
  • — минимальная подвижность;
  • — максимально комфортные условия;
  • — пациентка не видит процедуру (виртуальные очки);
  • — при использовании маммотома зонд устанавливается только один раз (таким образом, снижается общая дозовая нагрузка);
  • — возможность использования для расчета параметров биопсии изображения, полученного в положении рентгеновской трубки 0o.
  • Боковой манипулятор обеспечивает латеральный доступ для молочных желез небольших размеров и для новообразований, локализованных в нижних квадрантах молочной железы.
  • МАММОТЕС ПЛЮС — это установка, обеспечивающая:
  • — уникальную точность, как при хирургической биопсии;
  • — существенно меньшие расходы по сравнению с хирургической биопсией;
  • — возможность получения неограниченного количества ткани с помощью одного введения зонда;
  • — отсутствие необходимости применения общей анестезии;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

  1. — быстрое восстановление пациентов после процедуры.
  2. Показания к вакуумной биопсии с использованием стереотаксического наведения:
  3. — микрокальцинаты (!);
  4. — «звездчатые» уплотнения, нарушения архитектоники ткани молочной железы, не визуализируемые при УЗИ;
  5. — обязательна маркировка места проведения биопсии (маркер).

После взятия образцов ткани на месте пункции обязательно оставляется маркер (весь объем микрокальцинатов полностью удален). В дальнейшем маркер используется для наблюдения за зоной интереса в динамике и для предоперационной разметки при необходимости проведения оперативного лечения.

Косметический эффект особенно важен, если учесть, что 80 % всех новообразований являются доброкачественными.

К ВОПРОСУ О ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Д.В. Пасынков, В.В. Поляков

Республиканский онкологический диспансер Республики Марий Эл, Йошкар-Ола

Основная цель любого метода скрининга рака молочной железы (РМЖ) — выявление прогностически благоприятных преинвазив-ных и ранних инвазивных форм заболевания, что в большинстве случаев соответствует определяемому при патоморфологическом исследовании размеру опухоли до 1 см.

Желательно минимизировать при этом долю ложноположительных и ложноотрицательных результатов. В наибольшей степени данным требованиям удовлетворяет маммография при условии адекватного выполнения и интерпретации результатов.

Чувствительность ее в жировой паренхиме (I степень рентгеновской плотности паренхимы согласно классификации Американской коллегии радиологов, 2003) приближается к 100%, однако при развитии фиброзных изменений,

характерных для фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), которой страдают в той или иной степени до 40% женского населения нашей страны, рентгеновская плотность паренхимы зачастую повышается до III—IV (максимальной) степени, что в свою очередь снижает чувствительность метода до 10%.

Несомненную ценность имеет клиническое исследование молочных желез, проводимое опытным специалистом. Однако известно, что до 80% образований молочной железы размером до 1 см являются непальпируемыми. Кроме того, развитие фиброзных изменений также осложняет интерпретацию результатов клинического исследования, обусловливая в то же время множество ложноположительных находок.

СЪЕЗДЫ, КОНФЕРЕНЦИИ 1 ’2007

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnenie-metodov-biopsii-molochnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию