Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Иногда стандартные методы диагностики не позволяют получить исчерпывающую информацию о состоянии организма или прогрессирующем заболевании. В таких случаях назначается биопсия. Она обеспечивает уточнение диагноза и помогает разработать корректную, индивидуально подходящую схему лечения.

Биопсия – что это такое?

Описываемый термин в переводе с древнегреческого означает «внешний вид живого». В современных медицинских справочниках доступно объясняется биопсия, что это забор небольшого количества ткани или клеток для их подробного исследования и уточнения диагноза. Особенную ценность представленная методика имеет при подозрениях на онкологические патологии.

Зачем проводят биопсию?

Целью рассматриваемой манипуляции является выяснение точного клеточного состава тканей. Ее назначают, когда нельзя достоверно установить диагноз посредством других способов исследования. Биопсия показания имеет следующие:

  • новообразования;
  • воспалительные или предопухолевые заболевания органов пищеварения;
  • гинекологические патологии;
  • поражения нервов, сосудов и мышц;
  • болезни почек и печени.

В акушерстве такая процедура применяется для выявления хромосомных отклонений, ранней диагностики генетических заболеваний. На анализ берется небольшой кусочек плацентарной оболочки. Биопсия хориона рекомендуется в следующих случаях:

  • возраст будущей матери более 35 лет;
  • отягощенный анамнез;
  • неудовлетворительные результаты эхографии;
  • семейное носительство генных мутаций и хромосомных аномалий.

Виды биопсий по методу взятия материала

Получить ткань или клетки можно разными методами, что подразумевает классификацию такой диагностики на несколько групп. Подходящий вариант биопсии зависит от способа исследования. Дифференциация для гистологии:

  1. Скарификация (поверхностная биопсия). Забор материала происходит путем его срезания с поверхности.
  2. Петлевая биопсия. Образцы получают во время коагуляции или операций, выполняемых радиочастотным аппаратом.
  3. Режущая, сердцевинная, кор-, core-биопсия. С помощью полотой трубки с острым концом и гарпунной системы извлекается столбик материала из мягких тканей.
  4. Трепан-биопсия (пункция). Аналог предыдущей методики, предназначенный для плотных опухолей и костей.
  5. Щипковая, панч-биопсия. Ткань отщипывается специальным инструментом.
  6. Инцизионная биопсия. Для анализа отрезается кусочек органа или патологического новообразования.
  7. Эксцизионная биопсия. Проводится удаление опухоли целиком с ее последующим исследованием. Таким способом часто осуществляется биопсия молочной железы при наличии новообразований невыясненного качества.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Классификация для цитологии:

  1. Отпечаток. К изъязвленной поверхности прикладывается стерильное стекло, и материал, подлежащий изучению, остается на нем.
  2. Мазок. Небольшое количество ткани соскребается щеточкой, скальпелем или шпателем, после чего переносится на предметное стекло.
  3. Аспирационная биопсия. Забор образца осуществляется посредством иглы и шприца методом втягивания (всасывания). Пункционная биопсия имеет несколько подтипов. Тонкоигольный вариант (FNAB) предназначен для получения жидкого материала, например, из кистозных образований. Классическая аспирация и пайпель-биопсия подходят при диагностике и мелких, и солидных опухолей. Часто данный способ применяется в случае скопления жидкости в брюшной или плевральной полости.

Биопсия – методы исследования

Когда выполнен забор клеток для анализа, или получен кусочек органической ткани, материал отправляется в лабораторию.

В зависимости от целей исследования, вида имеющихся образцов и предварительного диагноза, осуществляется либо цитология, либо гистология.

Определения, что такое биопсия, в контексте этой классификации, разные. В первом случае производится анализ клеток, во втором – тканей.

Цитологическое исследование

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Самая безболезненная биопсия, анализ подразумевает соскоб, смыв с пораженных участков, или изучение биологических жидкостей (кровь, моча, пунктаты из серозных полостей). Полученные материалы подвергаются исследованию по таким методикам:

  1. Оптическая (световая). Клетки рассматриваются под микроскопом. Что оценивается в ходе анализа: общий план, движение, перемещение цитоплазмы, процессы деления. Существует несколько подвидов данной цитологии – ультрафиолетовая, темного и светлого поля, люминесцентная и другие.
  2. Электронная. Понятие, что такое биопсия, в представленном случае совпадает с предыдущей техникой исследования, только используется другой микроскоп. Электронное оборудование обеспечивает максимально доступное увеличение материала, поэтому с его помощью можно рассмотреть даже строение клеточных мембран, отследить вирусы, их частицы, наблюдать взаимодействие антител и антигенов. Для повышения информативности и улучшения контрастности образцов их «протравливают», что означает воздействие солей тяжелых металлов.
  3. Центрифугирование. Такая технология предполагает предварительное дробление клеток на составные части (органеллы) в специальном приборе (гомогенизаторе). Полученный образец помещается в центрифугу и подвергается вращению, что обеспечивает разделение материала на фракции, из которых извлекаются отдельные компоненты и субклеточные формирования.
  4. Метки атомов. Для изучения биохимических процессов в клетках углерод, кислород, и другие элементы подменяют радиоактивными изотопами. Они ведут себя идентично, но отслеживаются проще.
  5. Рентгеноструктурный анализ. Это исследование помогает выяснить пространственное расположение белковых цепочек, РНК и ДНК, что помогает определить их свойства.
  6. Культуральная методика. Полученные клетки помещают в питательную среду и выращивают, после чего изучают.
  7. Микрохирургия образца. В материал искусственно имплантируются или удаляются разные органеллы, что позволяет оценить реакцию клеток на «вторжение».

Гистологическое исследование

Анализ тканей необходим для выяснения их качества, он применяется преимущественно в онкологической практике. Гистологическое исследование биопсийного материала проводится в несколько этапов:

  1. Обезвоживание. Посредством специальных растворов (проводки) из тканей удаляют влагу и делают их жирорастворимыми.
  2. Пропитка. Подготовленная масса помещается в парафиновые кубики.
  3. Получение образца. С помощью микротома (аппарат с острым ножом, что обеспечивает снятие очень тонких слоев, до 3 мкм) делаются срезы.
  4. Удаление парафина. Из тканевых слоев удаляют оставшиеся жиры и парафин, пропитывают этанолом, и переносят их на стекло для микроскопа.
  5. Исследование. Образцы подвергают действию разных красителей, чтобы сделать различимыми клетки, их элементы и межклеточное вещество.
  6. Заключение. Патогистолог (патоморфолог) устанавливает окончательный диагноз.

В некоторых случаях требуется срочная гистология. Что такое биопсия в данной ситуации – образец материала сразу после его получения замораживается в воде без предварительной проводки. Дальнейшие действия аналогичны стандартному гистологическому анализу (срезы и рассмотрение под микроскопом). Такое исследование занимает около получаса и осуществляется непосредственно во время операции.

Как проводится биопсия?

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Большинство людей пугает предстоящая процедура, так как она похожа на оперативное вмешательство. Важно еще перед манипуляцией подробно расспросить доктора, как проводят биопсию, насколько она будет болезненной и чем чревата. Описываемый способ диагностики считается малоинвазивным и сопряжен с минимальным повреждением тканей, восстановление проходит очень быстро.

Биопсия в гинекологии

Воспалительные «женские» заболевания, эрозии и язвы могут приобрести злокачественный характер, что требует их своевременного и правильного выявления. В гинекологии рассматриваемая методика применяется для исследования разных участков матки и ее шейки. Используются такие варианты процедуры:

Если гинекологические расстройства привели к гормональному сбою и спровоцировали маммологические проблемы, дополнительно назначается анализ новообразований в груди:

  • кор- и трепан-биопсия;
  • аспирация;
  • инцизионный и эксцизионный забор материала.

Биопсия щитовидной железы

Забор тканей для исследования эндокринного органа осуществляется двумя способами. Классический вариант – тонкоигольная аспирация. Пунктирование выполняется под контролем УЗИ и занимает около 10-15 минут.

Если применение аспирации нецелесообразно или малоинформативно, делают открытую (эксцизионную) биопсию. Эта манипуляция предполагает прямой доступ к щитовидной железе. Извлеченная ткань отправляется на анализ сразу.

Биопсия лимфоузла

Доступ к данному органу для проведения исследования аналогичен техникам, применяемым при диагностике щитовидной железы. Предпочтительной является тонкоигольная аспирация, это быстрая, почти безболезненная и очень информативная методика.

Экспресс-анализ подразумевает эксцизионную манипуляцию. Результаты биопсии открытого типа будут известны уже спустя 20-30 минут.

Это оптимальное решение при подозрении на злокачественную опухоль или необходимости провести исследования непосредственно во время операции.

Биопсия внутренних органов

Пробы пищеварительной или выделительной системы делаются двумя методами – панч и пункционным. Биопсия желудка и пищевода выполняется в процессе фиброгастродуоденоскопии. После осмотра слизистых оболочек и определения пораженных зон отщипывается небольшой кусочек ткани.

Такой техникой осуществляется и биопсия поджелудочной железы. В остальных случаях практикуется чрезкожный доступ к исследуемому материалу. Биопсия печени, почек и других внутренних органов производится пункционным способом. Образцы ткани получают с помощью иглы и поршневого шприца.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Биопсия костного мозга

В современной практике забор описываемого материала выполняется либо посредством аспирации, либо пункцией. Некоторые пациенты, плохо понимающие, что такое биопсия, панически боятся манипуляций с костным мозгом. Если подробное изучение техники процедуры и описание ее процесса не помогает, предварительно проводится седация, эффект которой длится еще 1-2 часа после биопсии.

Варианты получения образцов:

  1. Аспирация. Шприц вводится в грудину или тазовую кость. Мягкие ткани обезболиваются местным анестетиком.
  2. Трепан-биопсия. Иглой прокалывают тазовую подвздошную кость. Такая манипуляция длится около 5 минут.

Биопсия головного мозга

Один из самых опасных методов диагностики, что сопряжен с риском повреждения нервных структур. Для взятия материала применяется 3 способа:

  1. Открытый – операция, в ходе которой хирург имеет прямой доступ к органу.
  2. Аспирация – на коже головы делается надрез, просверливается маленькая дырочка в кости черепа. В полученное отверстие вводится игла для забора образца.
  3. Стереотаксическая пункция головного мозга – процедура, почти идентичная предыдущей технике, но в отверстие дополнительно вставляется такая микрокамера, как при лапароскопии.

Биопсия кожи

Методика подбирается в зависимости от размеров и локализации новообразования, которое необходимо диагностировать. В большинстве случаев определение, что такое кожная биопсия, подразумевает скарификацию или петлевой забор ткани.

Хирург либо соскабливает нужный участок, либо вырезает его радионожом. Этим способом осуществляется биопсия кожи лица, шеи, и других зон с поверхностными дефектами.

Если надо взять на анализ глубоко расположенную ткань, применяется пункция, кор-процедура или аспирация.

Биопсия костной ткани

Забор твердого материала осуществляется двумя техниками, выбор методики зависит от условий и целей исследования. Классическое проведение биопсии предполагает трепанацию.

Столбик ткани извлекается посредством введения гарпунной системы после местного обезболивания. Что такое костная биопсия во время проведения операции или при невозможности пункции – срез или соскребание.

Имея прямой доступ, врач собирает образцы непосредственно в месте поражения и сразу отправляет их на экспресс-анализ.

Биопсия крови

В попытках усовершенствовать диагностику и составление схем лечения рака ученые разработали новую технологию исследования, «жидкую». Что такое биопсия крови – поиск ДНК злокачественных новообразований в пробе биологической жидкости.

Для манипуляции используется метод полимеразной цепной реакции, забор клеток осуществляется стандартно, как при биохимии. Пока рассматриваемая техника малоинформативна и требует доработки, поэтому она не практикуется в диагностике рака.

Источник: https://womanadvice.ru/chto-takoe-biopsiya-komu-i-kak-provodyat-proceduru

Пункционная (прицельная) биопсия, как проводится и какие органы исследуют при помощи данной процедуры?

Биопсия – это прижизненный забор аномальной ткани для дальнейшего микроскопического исследования. Его проводят различными способами, но самым безопасным и информативным считается получение биоптата с помощью пункции. Этот метод обладает рядом неоспоримых преимуществ, а именно хорошей переносимостью пациентами, минимумом побочных эффектов и высокой информативностью.

Читайте также:  Сцинтиграфия динамическая нефросцинтиграфия

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Проводят такую биопсию одним из двух способов:

  1. Тонкоигольным. Эта разновидность является классической и носит в медицинской терминологии название тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Характерной особенностью данного метода проведения диагностики является аспирирование (засасывание) содержимого патологического новообразования посредством одноразового шприца с тонкой иглой. Тонкоигольная пункционная биопсия длится не больше минуты и хорошо переносится всеми пациентами.
  2. Толстоигольным. Этот вид диагностического исследования называют трепан-биопсией. Он даёт возможность получить биоптат несколько большего размера (объёма), т. к. для проведения процедуры используют толстую иглу с режущим концом.

Проводят биопсию посредством пункции, как при необходимости изучения неглубоко залегающей опухоли, так и в случае забора клеток или жидкого секрета из глубоких слоёв тканей. В последнем случае проведение процедуры обязательно контролируют с помощью УЗИ, что позволяет избежать врачебных ошибок и предупредить возможные осложнения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия, выполняемая посредством пункции, самое безопасное с медицинской точки зрения исследование тканевых структур на предмет обнаружения в них клеток, подвергнувшихся процессу озлокачествления. Обычно забор кусочка опухоли проводят под контролем ультразвука, что повышает результативность процедуры.

Основными показаниями к такому методу исследования являются:

  1. Выявление характера аномальных изменений тканевых структур и жидких компонентов патологических участков, локализованных в различных внутренних органах, кожных покровах и мышечных волокнах.
  2. Контроль лечебных мероприятий, проводимых с целью устранения выявленного ранее патологического процесса.
  3. Определение прогноза течения заболевания и установление возможности полного излечения.

Имеет прицельная биопсия и ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Категорически недопустимо проводить такую процедуру в следующих случаях:

  • нахождение больного в коматозном состоянии;
  • несогласие пациента на её проведение, выраженное в отказе подписания обязательного предварительного договора;
  • наличие в анамнезе человека ряда заболеваний, вызывающих нарушение свёртываемости крови;
  • непереносимость медикаментозных препаратов, применяемых для асептической обработки и местного обезболивания.

К относительным противопоказаниям, т. е. нежелательности проведения данной процедуры, но возможности её выполнения с разрешения врача для сохранения жизни пациента, относятся острые инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в организме, лихорадочное состояние и недостаточность функционирования определённых внутренних органов (сердечно-сосудистая, почечная и т. д.).

Пункционная биопсия при онкологических заболеваниях

Такой тип исследования при наличии в организме патологий злокачественного характера менее опасен, чем проведение инцизионной (хирургической) биопсии опухоли, способной в большинстве случаев спровоцировать после забора биоптата процесс метастазирования первичной опухолевой структуры.

Проведение пункционной разновидности биопсии при наличии у пациента злокачественных клеток рекомендуется в следующих случаях:

  • опухолевая структура имеет значительные размеры, но проведение полной или частичной резекции органа противопоказано;
  • процесс малигнизации поразил лимфатическую систему (в этом случае инвазивное вмешательство может вызвать активизацию злокачественных клеток, и распространение их с током лимфы в близлежащие ткани и органы, поэтому биопсия лимфоузлов посредством пункции становится методом выбора).

Стоит знать! Несмотря на то, что выполнение пункции не травмирует повреждённый онкологией орган, перед применением этой процедуры необходимо провести облучение опухолевой структуры, что снизит риски распространения метастазов.

Из каких органов можно взять пункцию для исследования?

Пункционный забор биопсийного материала, несмотря на безопасность процедуры, можно проводить не всегда.

Чаще всего прицельная биопсия назначается, когда для гистологического исследования требуются поражённые патологическим процессом ткани из следующих органов:

Но чаще всего назначается пункционная биопсия щитовидной железы. Забор биопсийного материала из этого секреторного органа с помощью пункции является самым оптимальным способом. Биопсия, проведённая на щитовидке пункционным методом, позволяет избежать возникновения каких-либо патологических последствий.

Можно ли доверять пункционной биопсии?

Достоверность биопсии, проводимой посредством пункционного забора биологического материала, интересует многих. По однозначному мнению специалистов данное диагностическое исследование имеет высокую степень информативности, но в его результатах могут присутствовать ошибки.

На появление ложноотрицательных или ложноположительных показателей могут влиять, как некоторые внешние факторы, так и общее состояние человека, именно поэтому, прежде, чем поставить диагноз, врач назначает повторный забор биопсийного материала и ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностическое оборудование, какое оно?

Чтобы биопсия оказалась безопасной для человека и не спровоцировала развития каких-либо осложнений, специалисты проводят процедуру только с помощью специального оборудования. В настоящее время онкологи большинства клиник используют современный одноразовый набор для пункционной биопсии.

В него входят следующий инструментарий:

  1. Иглы для пункционной биопсии трёх видов (режущие, модифицированные, аспирационные). В набор входят иглы-канюли (заострённые с одного конца трубки) самых различных диаметров.
  2. Одноразовые пластиковые направляющие (шприцы) на 20 и 30 мл.;
  3. Пробирки, наполненные физиологическим раствором и ампулы с лидокаином.
  4. Гель для заполнения пространства между ультразвуковым датчиком и кожным покровом.

Помимо одноразовых наборов для проведения данной диагностической процедуры используют биопсийные пистолеты, позволяющие производить выстрелы тонкой острой иглой, которая приобретает большую скорость и рассекает ткани в месте очага поражения. С помощью такого пистолета эффективно выполняется пункционная биопсия мягких тканей различных внутренних органов: печени, предстательной, молочной, поджелудочной и щитовидной железы, почек и др.

В большинстве специализированных онкоклиник и профильных медицинских центров пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится с помощью новейшего оборудования, применяемого для визуализации выполняемых на внутренних органах манипуляций — УЗ-сканеров Kretz 530 и НР SONOS-5500.

Подготовка к забору биопсийного материала с помощью пункции

Пункционная биопсия достаточно информативный метод диагностики, но получить с его помощью правильные результаты можно только при условии правильной подготовки пациента к процедуре забора биоптата.

Проведение биопсии на каждом внутреннем органе требует специфических подготовительных мероприятий, особенности которых озвучит специалист, но существует и ряд общих правил:

  • прекращение приёма медикаментозных препаратов, снижающих свёртываемость крови;
  • отказ от алкоголя за 3 дня до проведения процедуры;
  • коррекция пищевого рациона с исключением из него жирной и тяжёлой пищи, а также острых специй и различных приправ, кроме пряных растений.

Стоит знать! При назначении этой процедуры обязательно проконсультироваться со специалистом, который будет её проводить, и учесть в процессе подготовки все его рекомендации, озвучиваемые каждому конкретному пациенту индивидуально.

Как проводится пункционная биопсия?

Как правило, диагностическая процедура, целью которой является взятие посредством пункции образцов мягких тканей и жидкости из патологически изменённых участков организма, выполняется в амбулаторных условиях.

Пункционная биопсия обычно проводится под контролем УЗИ, что позволяет специалисту визуально отслеживать все свои действия, не допускать врачебных ошибок и предупреждать возникновение возможных последствий и серьёзных осложнений.

Взрослым пациентам обычно выполняют местное обезболивание, снижающее ощущение болезненности при проколе кожного покрова и мягких тканей, а маленьким детям такая биопсия проводится под общим наркозом. Это позволяет врачу выполнить необходимые манипуляции, пока ребёнок находится воздействием медикаментозного препарата и не совершает неожиданных движений.

Техника проведения процедуры заключается в следующем:

  1. На кожном покрове маркером отмечается точка (их может быть несколько) в области будущего прокола.
  2. С кожи сбривают волосяной покров (если он имеется на этом участке) и проводят обеззараживание антисептиком, а также, при необходимости, местное обезболивание Лидокаином.
  3. Под визуальным контролем осуществляется чрезкожное введение биопсийной иглы и быстрое продвижение её до аномального участка.
  4. Осуществляется забор определенного количества биологического материала, после чего врач извлекает иглу, останавливает в случае необходимости кровотечение и заклеивает место прокола пластырем. Наложения повязки обычно не требуется.

Полученный биоптат размазывают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

После того, как выполнена пункционная биопсия, для лабораторного изучения биоптата требуется несколько дней.

В ответе патоморфолога могут содержаться следующие сведения:

  1. Норма. Клетки с аномальными изменениями в исследуемом материале отсутствуют.
  2. Изменения незлокачественного характера. Присутствуют изменённые клеточные структуры, но в них нет признаков злокачественного перерождения.
  3. Присутствует онкологическое поражение. В исследуемом материале имеются клетки с изменённой формой и строением, возникающими в процессе злокачественного перерождения.
  4. Недостаточно информации. Количества сданного для исследования биопсийного материала оказалось недостаточно для определения патологического процесса, поэтому необходимо повторное выполнение процедуры.

Важно! Если в результате исследования тканей, забранных из внутренних органов с помощью пункционной разновидности малоинвазивной процедуры, обнаружены патологические признаки, не стоит сразу ставить себе страшный диагноз. Их появление далеко не всегда свидетельствует о развитии серьёзного заболевания.

Какие заболевания можно выявить при пункционной биопсии?

Проведение исследования допустимо далеко не при всех болезнях, развивающихся во внутренних органах, например, при патологиях сердца проводить пункционный забор биоптата недопустимо.

С помощью этой процедуры можно выявить следующие болезни:

  • доброкачественные процессы в молочной железе и других внутренних органах;
  • ряд инфекционных и воспалительных поражений;
  • патологии крови не онкологического характера;
  • заболевания позвоночника.

Стоит знать! Часто назначается пункционная процедура исследования мужской половой железы, яичка или простаты.

Но в этом случае гистологический анализ чаще всего проводится не с целью обнаружить доброкачественную или злокачественную опухоль, а для выявления причины мужского бесплодия или осуществить забор сперматозоидов для дальнейшего их использования в программе искусственного оплодотворения.

Последствия и уход после проведения процедуры

Выполнение биопсии с помощью пункции обычно не вызывает развития каких-либо осложнений, но в некоторых случаях возможно возникновение определённых негативных последствий:

  • появление в месте прокола большого количества крови из-за травмирования находящегося в непосредственной близости кровеносного сосуда;
  • развитие воспалительного процесса вследствие инфицирования ранки бактериальной микрофлорой;
  • повреждение иглой тканевой структуры внутреннего органа;
  • ухудшение общего состояния пациента.

Чтобы избежать возникновения любых осложнений, необходимо выполнять данную процедуру только у квалифицированного специалиста, который проведёт все манипуляции под контролем медицинской видеоаппаратуры. Помимо этого следует внимательно отнестись к восстановительному периоду.

После того, как процедура закончилась, и определённое количество биоптата отправлено на дальнейшее гистологическое или цитологическое исследование, специалист, которым выполнялась пункция, в обязательном порядке даст пациенту ряд рекомендаций.

В каждом конкретном случае они разные, но в основном сводятся к временному снижению физических нагрузок и контролю своего самочувствия.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Не смотря на то, что пункционная биопсия считается достаточно простой малоинвазивной операцией, к выбору медицинского учреждения для ее проведения следует подходить очень серьёзно. Лучше всего выполнять процедуру в частных клиниках и государственных онкологических центрах, имеющих лицензию на проведение данной процедуры.

Читайте также:  Биопсия трепанобиопсия костного мозга

Цена на это исследование варьируется в зависимости от органа, на котором будет производиться процедура биопсии и статуса клиники. Отзывов об этом исследовании множество и все они однозначны: проведение врачом необходимых в каждом конкретном случае манипуляций не вызывает выраженных болезненных ощущений и не сопровождается дискомфортом.

Информативное видео

Источник: http://onkolog-24.ru/punkcionnaya-pricelnaya-biopsiya-kak-provoditsya-i-kakie-organy-issleduyut-pri-pomoshhi-dannoj-procedury.html

Аспирационная биопсия: что такое, виды, как проводится, показания

Аспирационная биопсия – это щадящая методика взятия материала на гистологическое исследование с помощью вакуума. В отличие от открытой операции, техника аспирации не требует проведения травмирующих разрезов и длительного послеоперационного периода.

К недостаткам методики можно отнести необратимое повреждение структуры исследуемых тканей из-за чего результаты аспирационной биопсии могут оказаться неинформативными.

В данной статье представлен общий обзор методики без деталей. Если вас интересует конкретный вид аспирационной биопсии, воспользуйтесь поиском по сайту или найдите нужную статью в соответствующем разделе сайта.

Как проводится исследование

Если говорить простыми словами, то в основе техники аспирационной биопсии лежит принцип пылесоса. Подведя рабочую часть инструмента к интересующему участку органа, врач откачивает небольшой объем тканей. Обычно это проводится вручную с помощью прибора напоминающего шприц, но в ряде случаев используется вакуумный мотор.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Существует несколько модификаций аспирационной биопсии в зависимости от вида используемого инструмента. Больше всех других распространена тонкоигольная биопсия (также называется пункционной).

При этой процедуре биоматериал изымается с помощью тонкой иглы, прикрепленной к шприцу. Вытягивая поршень доктор создает отрицательное давление, которое и «отсасывает» подозрительные ткани.

Потом биоматериал передается в лабораторию для дальнейшего исследования на злокачественные клетки.

Готовность результатов зависит от того, где располагается патоморфологическая лаборатория и насколько хорошо она оснащена. В среднем этот срок составляет до 1-2 недель

Область применения

С помощью аспирационной биопсии изымают фрагменты как плотных (солидных, паренхиматозных) органов, так и полых структур. К ним относятся:

Показания к процедуре

Чаще всего аспирационная биопсия проводится для исключения опухолевого процесса. Несмотря на стремительное развитие лабораторных и инструментальных методов исследования, лишь биопсия с гистологией могут дать точный ответ на вопрос, болен ли человек раком, или нет.

Другое частое показание к исследованию – хронические воспалительные заболевания, не поддающиеся традиционному лечению. В качестве примера можно привести эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое нередко становится причиной бесплодия.

Биопсия аспирационная пункционная биопсия

Источник: https://ProBiopsii.ru/aspiracionnaja-biopsija/

3.Пункционная биопсия новообразований;

При биопсии хирург осуществляет забор
участка органа (новообразования) для
последующего гистологического его
исследования с целью постановки
правильного диагноза.

Выделяют три вида биопсии:

1) Эксцизионная биопсия.Производится
удаление образования целиком. Является
наиболее информативной, в ряде случаев
может иметь и лечебный эффект.

Наиболее
часто применяются иссечение лимфатического
узла (выясняется этиология процесса:
специфическое или неспецифическое
воспаление, лимфог- рануломатоз, метастаз
опухоли); иссечение образования молочной
железы (для постановки морфологического
диагноза) – при этом, если выявляется
злокачественный рост, после биопсии
сразу выполняют лечебную операцию; если
обнаруживается доброкачественная
опухоль – первоначальная операция сама
носит и лечебный характер. Существуют
и другие клинические примеры,

2) Инцизионная биопсия.Для
гистологического исследования иссекается
часть образования (органа).

Например,
на операции выявлена увеличенная,
плотная поджелудочная железа, что
напоминает картину как злокачественного
её поражения, так и индуративного
хронического панкреатита. Тактика
хирурга при этих заболеваниях разная.

Для уточнения диагноза можно иссечь
участок железы для срочного морфологического
исследования и в соответствии с его
результатами предпринять определённый
способ лечения.

Метод инцизионной биопсии может быть
использован при дифференциальном
диагнозе язвы и рака желудка, трофической
язвы и специфического поражения и во
многих других ситуациях. Наиболее
полноценно иссечение участка органа
на границе патологически измененных и
нормальных тканей. Особенно это касается
диагностики злокачественных
новообразований.

3) Пункционная биопсия.Правильнее
относить эту манипуляцию не к операциям,
а к инвазивным методам исследования.

Выполняют чрескожную пункцию органа
(образования), после чего оставшийся в
игле микростолбик, состоящий из клеток
и тканей, наносят на стекло и отправляют
для гистологического исследования,
возможно также цитологическое исследование
пунктата.

Метод применяется для
диагностики заболевания молочной и
щитовидной желез, а также печени, почек,
системы крови (стернальная пункция) и
других.

Этот метод биопсии наименее точен, но
наиболее прост и безвреден для пациента.

Пункция под контролем УЗИ или ТАБ
— тонкоигольная аспирационная
биопсия. Проводится для уточнения
характера узлового образования, для
исключения злокачественного процесса.
Процедура у нас проводится по
европейской методике (стажировкав
Норвегии). Информативность метода
высокая, используются специальные
одноразовые иглы, обеспечивающие
качественный забор материала.

Длительность процедуры не превышает одной
минуты. Специальной подготовки не
требуется. Пункции имеет право
проводить сертифицированный хирург и
сертифицированный врач ультразвуковой
диагностики.

Методика:

Под контролем УЗИ выбирают наиболее
безопасную траекторию проведения
иглы. В зависимости от задачи пункции,
размеров, глубины расположения
пунктируемого образования и
выбранной траектории пункции выбирают
иглу определенного типа заточки, длины и
диаметра.

 Осуществляют местную
анестезию кожи в месте прокола и
тканей по ходу иглы. Введение иглы
осуществляют при помощи пункционного
датчика, пункционной насадки к
ультразвуковому датчику или методом
«свободной руки».

После попадания иглы в
полость под УЗИ контролем аспирируют
содержимое, осуществляют санацию
(промывание), вводят лекарственные
средства. Иглу удаляют.

По современным рекомендациям, узлы
размером менее 1 см можно не
подвергать дальнейшим исследованиям.
Клиническое значение данных узлов
невелико, даже если они окажутся
злокачественными. Достаточно 1 раз в
год делать УЗИ, чтобы следитьза
динамикой роста этих узлов — других
мероприятий обычно не требуется.

 Исключение
составляют только узлы, показавшиеся
врачу ультразвуковой диагностики
подозрительными (существует ряд
ультразвуковых признаков, позволяющих
заподозрить злокачественный рост)
— для этих узлов, равно как и
для всех узлов диаметром в 1 см или
более, показано проведение исследования
клеточного состава узла — тонкоигольной
аспирационной биопсии.

Очень важно понимать, что УЗИ неспособно
ответить на самый важный
вопрос диагностики — является
узел доброкачественным или
злокачественным. УЗИ может лишь
помочь заподозрить наличие злокачественного
процесса, не болеетого.

Основное предназначение УЗИ при
обследовании пациентов с узлами
— выявить тех, кому необходимо
проведение тонкоигольной биопсии. Это
важнейшее исследование в
обязательном порядке проводится при
выявлении узла диаметром1 см или
более.

Считается, что диаметр узла в 1
см является той границей, после
достижения которой без исключения
злокачественного процесса качественное
лечение пациента становится
невозможным.

 Узлы меньшего размера
также порой подвергаются биопсии, но
только по особому пожеланию врача
ультразвуковой диагностики.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5695038/page:10/

Биопсия: типы процедуры, рекомендации перед проведением — Что нужно знать о процедуре? Типы биопсии, Рекомендации

Биопсия — это процедура по извлечению из тела образца ткани, жидкости или новообразования для последующего изучения в лаборатории.

Биопсия — это процедура по извлечению из тела образца ткани, жидкости или новообразования для последующего изучения в лаборатории. Биопсия проводится в больничных условиях или в кабинете врача.

Врач подробно расскажет, как следует подготовиться к проведению этой процедуры. Биопсия помогает изучить ткани и новообразования, а также диагностировать заболевания.

Иногда она нужна для поиска лечения конкретного заболевания или принятия решения о возможности трансплантации органа.

Существует два основных типа биопсии: пункционная и кожная. Выбор типа процедуры будет зависеть от причины ее проведения, а результаты сообщит вам врач.

Пункционная биопсия предполагает введение иглы через кожу непосредственно в исследуемый врачом участок тела. Пункционная биопсия, в свою очередь, также подразделяется на несколько подтипов:

  • Аспирационная диагностическая пункция предполагает наличие на шприце очень тонкой иглы. Это самый простой способ взятия образца жидкости или ткани.
  • Толстоигольная биопсия, соответственно, предполагает использование более крупной иглы для взятия образца большего объема. Эта методика часто используется при биопсии груди для выявления рака.
  • Биопсия под визуальным контролем проводится при помощи рентгена, магнитно-резонансного исследования, компьютерной томографии, ультразвука или маммографии. Все перечисленные технологии помогают направлять иглу к необходимой ткани или новообразованию.
  • Открытая биопсия — это хирургическая процедура, требующая местной или общей анестезии. Местная анестезия расслабляет и притупляет чувствительность. Общий наркоз предполагает внутривенное введение препарата в руку. Он погружает вас в сон и полностью исключает боль во время биопсии. Общий наркоз проводится исключительно в больницах или хирургических центрах.
  • Лапароскопическая биопсия предполагает выполнение небольшого надреза для введения гибкой трубки с камерой и иглой на конце. Камера помогает врачу добраться до необходимой ткани. Иногда для взятия образца вместо иглы используется тонкая проволока.

Кожная биопсия в целом предполагает взятие образца кожи. Существует 4 типа кожной биопсии: бритвенная, щипковая, эксцизионная и инцизионная.

Кожная биопсия часто используется для изучения подозрительно выглядящих кожных образований или очагов. Скорее всего, предварительно врач проведет местную подкожную анестезию вокруг места взятия образца ткани.

В некоторых случаях он может предпочесть просто «заморозить» поверхность кожи соответствующим препаратом.

  • Бритвенная биопсия предполагает использование небольшого лезвия для срезания слоя ткани с новообразования или очага. Именно эта методика часто применяется на родинках при наличии подозрения на рак кожи. Анестезия и наложение швов не требуются.
  • Щипковая анестезия предполагает использование специальных приспособлений для удаления всего или практически всего подозрительного очага или поражения. Эта процедура требует более глубокого проникновения в кожу, после которой может потребоваться наложение швов. Обычно эта методика используется для исследования высыпаний.
  • Эксцизионная биопсия требует использования небольшого скальпеля (хирургического ножа). Как правило, методика предполагает полное удаление очага, наложение швов и местную анестезию.
  • Инцизионная биопсия обычно применяется лишь при очень крупных очагах поражения. Врач извлекает только часть ткани для изучения и последующего лечения. Процедура требует наложения швов и проведение местной анестезии.

При наличии рака кожи на веках, носу, ушах, губах или кистях врач может провести биопсию Моса, сохраняющую здоровую кожу вокруг раковой ткани.

За 1 раз врач вырежет лишь небольшое количество опухоли, и, пока вы будете находиться на операционном столе, изучит ее под микроскопом.

Далее он будет вырезать порции пораженной ткани до тех пор, пока при очередном изучении под микроскопом не увидит раковых клеток.

В принципе, краткосрочная боль может сопровождать любой вид биопсии (или от самой процедуры, или от введения анестезии). Время восстановления зависит от типа перенесенной биопсии, а также от наличия местной или общей анестезии, площади удаляемой ткани и конкретного места на теле. Наконец, заживление раны будет напрямую зависеть от того, накладывали ли вам швы.

Читайте также:  Пункция локтевого сустава

Рекомендации

Перед проведением биопсии обязательно сообщите врачу о беременности и аллергии на латекс (разумеется, при наличии таковых), а также расскажите обо всех принимаемых препаратах, витаминах, добавках и гомеопатических средствах. Дело в том, что многие препараты являются антикоагулянтами, затрудняющими остановку кровотечения.

При проведении любого типа биопсии существует риск инфицирования, кровотечения и рубцевания. Если после процедуры у вас поднялась температура (что может свидетельствовать об инфекции), не прекращается кровотечение или присутствуют признаки покраснения, отека или выделений, сразу же свяжитесь с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие разновидности пункционной биопсии применяются для случаев, не связанных с диагностированием рака?
  • Существует ли повышенный риск осложнений при проведении биопсии для больных 2 типом диабета?
  • Что делать, если ребенку необходимо провести биопсию, но он не сможет сидеть спокойно во время процедуры?
  • Сколько времени занимает получение результатов?
  • Существует ли способ снизить выраженность рубцевания?

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/biopsija/

Пункционная аспирационная биопсия под контролем УЗИ

Забор образцов тканей печени может выполняться по таким биопсийным методикам:

  • чрескожная пункционная биопсия печени – материал получается вслепую путем прокола передней брюшной стенки и органа специальной биопсийной иглой Менгини;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия печени под контролем КТ или УЗИ – прицельный забор материала выполняется особой иглой и под контролем компьютерного томографа или УЗИ;
  • трансвенозная (или трансюгулярная) биопсия печени осуществляется путем введения в яремную вену специального катетера, который попадает в правую печеночную вену и выполняет забор материала;
  • лапароскопическая биопсия печени проводится при диагностической или лечебной лапароскопии;
  • инцизионная биопсия печени делается во время классической операции (например, при удалении части печени, опухоли или метастазов).

Пункционная

Существует несколько разновидностей данной манипуляции. И только врач может сказать, как сделать биопсию печени.

Пациенту может быть порекомендован один из следующих методов:

  1. Чрескожная биопсия. Это наиболее распространенный способ. Выше был рассмотрен именно этот метод.
  2. Transjugular биопсия. Пациент ложится на спину, на рентгеновский стол. Врач вводит анестезию в шею. Затем делается небольшой разрез и в яремную вену вводится гибкая пластмассовая трубка. Она осторожно ввинчивается в сосуд. Когда трубка достигает печеночной вены, в нее вводится контрастное вещество и осуществляется ряд снимков. Затем через трубку берут образец ткани. Катетер осторожно вынимают. На шею накладывают повязку.
  3. Лапароскопическая биопсия. Процедура проводится под общей анестезией. Пациент ничего не ощущает. Больного располагают на операционном столе. Доктор делает несколько или один небольшой надрез в области живота. Через разрезы вводятся специальные инструменты, а также маленькая видеокамера, проектирующая изображение органа на мониторе. Врач детально видит орган. Это позволяет взять все необходимые образцы тканей. После удаления инструментария, разрезы зашивают.

Виды процедуры

После завершения биопсии печени больного доставляют в палату и укладывают на правый бок. В таком положении пациент должен находиться на протяжении 2 часов. Для обеспечения дополнительного давления на участок печени, подвергшийся вмешательству, под бок подкладывается валик. При необходимости к области биопсии прикладывается пузырь со льдом.

Через 2-4 часа больному разрешается принимать пищу (еда не должна быть горячей и обильной) и пить жидкости. Валик убирают, но на протяжении последующих 8-10 часов пациент должен соблюдать постельный режим и избегать резких движений.

Через каждые 2 часа ему измеряют артериальное давление и контролируют пульс. Кроме этого, проводятся анализы крови для определения уровня гематокрита, гемоглобина и лейкоцитов. Через 2 и 24 часа после процедуры выполняется УЗИ для исключения возможных осложнений.

Как правило, через сутки после проведения малоинвазивных методик биопсии печени больной может выписываться из стационара. На протяжении последующей недели пациенту следует отказаться от физических нагрузок, приема разжижающих кровь препаратов и тепловых процедур.

  • Только пункционная биопсия печени проводится в амбулаторных условиях, в остальных случаях пациента госпитализируют.
  • Примерно 4-5 часов после процедуры врачи следят за состоянием больного, проводят ультразвуковую диагностику, отслеживают показатели АД, проводят осмотр.
  • Если негативная симптоматика вроде нестерпимой боли и кровотечений отсутствует, то больного выписывают.
  • Первые сутки необходимо отказаться от вождения автотранспорта, а ближайшая неделя предполагает отказ от употребления препаратов противовоспалительного действия, исключение интенсивного физического труда и термических процедур (прогревания, сауна, баня).

Среди больных распространено мнение, что биопсия печени назначается только в том случае, если врач подозревает онкологическое заболевание. Но это далеко не единственная причина, по которой может быть назначено исследование.

Процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • анализ крови дает основание подозревать заболевание печени;
  • проведенные исследования (УЗИ, рентген, МРТ, КТ) указали на проблему с органом;
  • установить степень повреждения печени;
  • больному необходимо спланировать правильное лечение;
  • после назначенной терапии следует определить динамику.

Помните, если вам назначена биопсия печени, как делать процедуру и для чего, вам подробно объяснит доктор.

Пациенту, которому назначена биопсия печени, как делать процедуру, подробно объяснит врач. Он детально пояснит, чего ожидать от этого обследования.

Больному следует рассказать доктору о всех лекарствах, которые он принимает. Это касается не только рецептурных препаратов, но и витаминов, растительных добавок.

Накануне биопсии пациенту отменяют медикаменты, добавки, способные привести к кровотечению:

  1. Обезболивающие лекарства, такие как «Аспирин», «Ибупрофен».
  2. Препараты, разжижающие кровь, например, «Варфарин».
  3. Определенные пищевые добавки, снижающие риск внезапного кровотечения.

Кроме принимаемых медикаментов, важно сообщить врачу о состоянии своего здоровья. Особое внимание уделите следующим моментам:

  • подтвержденная либо возможная беременность;
  • аллергические реакции на медикаменты или латекс;
  • недавно перенесенная пневмония;
  • свойственен ли вам асцит;
  • заболевания кровеносной системы.

Теперь вы знаете, если назначена биопсия печени, как делают процедуру. Реабилитационный период полностью зависит от вида манипуляции.

Показания

Как правило, биопсия печени выполняется при необходимости подтверждения или уточнения диагноза и природы заболевания после выполнения УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ:

  • хронические заболевания печени – для дифференцированного диагноза между хроническими гепатитами разного генеза (вирусного, алкогольного, аутоиммунного и лекарственного), циррозами разного происхождения и стеатозом печени;
  • гепатомегалия – для дифференцированного диагноза между заболеваниями крови, различными видами поражения печени, нарушениями обмена веществ или специфическими поражениями органа;
  • желтуха невыясненного происхождения – для дифференцированного диагноза между гемолитической и паренхиматозной желтухой;
  • первичный склерозирующий холангит или билиарный цирроз печени – для оценки характера поражения билиарного древа;
  • паразитарные заболевания, бруцеллез, туберкулез, саркоидоз, васкулиты, лимфопролиферативные заболевания и др. – для уточнения характера поражения тканей органа;
  • липидозы, амилоидоз, гликогенозы, ксантоматоз, гемохроматоз, порфирии, недостаточность х1-антитрипсина, гепатоцеребральная дистрофия и др. – для определения характера и степени поражений органа, вызванных нарушениями обмена веществ;
  • новообразования печени (холангиокарцинома, гепатоциллюлярная карцинома, аденома, метастазы из других органов) – для дифференцированного диагноза доброкачественных и злокачественных образований, определения типа опухоли;
  • противовирусная терапия – для определения сроков начала и оценки эффективности лечения;
  • прогноз заболевания – для мониторинга течения заболевания или исключения ишемии, реинфекции или реакции отторжения после трансплантации печени;
  • оценка состояния печени донора – для оценки пригодности органа для трансплантации больному.

Абсолютные противопоказания:

  • нарушения свертываемости крови и геморрагические диатезы;
  • гнойные воспалительные процессы в брюшной или плевральной полости и в печени;
  • гнойничковые поражения кожи в месте выполнения пункции;
  • билиарная или выраженная портальная гипертензия;
  • напряженный асцит;
  • психические нарушения, сопровождающиеся невозможностью самоконтроля;
  • коматозное состояние;
  • невозможность выполнения переливаний крови пациенту.

При наличии очаговых образований в печени (кист, гемангиом, опухолей и пр.) абсолютно противопоказано проведение слепой чрескожной биопсии печени. В таких случаях должна выполняться прицельная тонкоигольная биопсия под контролем КТ или УЗИ.

Иногда врачам приходится отказываться от проведения пункционных биопсийных методик из-за выраженного ожирения и других противопоказаний.

В некоторых случаях биопсия печени не может выполняться из-за категорического отказа пациента от этой процедуры.

При относительных противопоказаниях процедура может проводиться после лечения больного или проведения специальной медикаментозной коррекции.

Бытует ошибочное мнение, что печеночная биопсия назначается в случаях, когда доктор подозревает онкологию.

В действительности проверка на паковые процессы является отнюдь не единственной причиной назначения биопсического исследования, которое показано:

  • Для установления степени поражения и повреждения печеночных тканей;
  • При наличии в анализах признаков печеночных патологий;
  • При сомнениях в диагнозе после инструментально-аппаратной диагностики вроде ультразвукового исследования томографии компьютерным или магнитно-резонансным способом, рентгенографии и пр.;
  • Для выявления патологий наследственного характера;
  • С целью общей оценки приживаемости пересаженной печени;
  • Для планирования лечебных мероприятий;
  • Для оценки эффективности назначенной терапии;
  • При беспричинном повышенном содержании билирубина или изменение трансаминазной активности.

Обычно забор биоптата из печени назначается при патологиях вроде:

  1. Алкогольного поражения печени;
  2. Хронических форм гепатита В, С;
  3. Ожирения печени неалкогольного происхождения;
  4. Аутоиммунного гепатита;
  5. Билиарного цирроза первичного типа;
  6. Патологии Вильсона-Коновалова;
  7. Склерозирующего холангита первичного характера.

При назначении печеночной биопсии следует учитывать противопоказания к проведению процедуры:

  • Когда нет безопасного доступа к печеночным тканям;
  • При бессознательном состоянии больного;
  • Наличие психических расстройств у больного;
  • Асцит, для которого характерно скопление жидкости в области брюшного пространства;
  • Нарушения кровесвертываемости;
  • Нарушения проницаемости сосудистых стенок, характерное для атеросклероза, гипертонии, варикоза и пр.;
  • При аллергических реакциях на анестетические препараты;
  • Наличие воспалительных и гнойных патологий органа и пр.

Последствия

  1. — болевой синдром,
  2. — умеренное кровотечение,
  3. — макрогематурии,
  4. — пневмоторакс,

— локальная инфекция,

  • — бактериемия,
  • — лихорадка,
  • — желчный перитонит,
  • — обострение панкреатита,
  • — некротический панкреатит,

— острая сердечно-сосудистая недостаточность,

— рассеивание раковых клеток по пункционному каналу и др.

Ряд авторов отмечают прямую зависимость между частотой осложнений и диаметром иглы, применяемой при пункции, в связи с чем появилась методика пункции органов и структур только тонкими иглами.

Однако оказалось, что и эта методика, особенно если ПА Б проводит неопытный специалист, также может привести к вышеперечисленным осложнениям. Следовательно, необходимо работать над дальнейшим усовершенствованием методики и пункционных игл.

Несмотря на все недостатки, ПАБ под контролем УЗИ является высокоинформативным, атравматичным методом диагностики опухолевидных образований различной локализации, позволяющим эффективно проводить лечебные и разгрузочные процедуры при патологических состояниях, связанных с накоплением жидкости.

Если биопсия выполняется опытным врачом, то это совершенно безопасная процедура.

Источник: https://pechen.top/o-pecheni/punktsiya-pecheni-pod-kontrole/

Ссылка на основную публикацию