Пункция — что это такое

Некоторые заболевания с целью диагностики или лечения требуют проведения пункции. Но не все понимают, для чего проводится пункция, что это такое, ведь в разных ситуациях она отличается и имеет тонкости.

Человек, не связанный с медициной, порой просто не понимает всю ценность подобного вмешательства, страшась иглы или боли.

Для осуществления подобной процедуры есть свои показания, противопоказания, а также особенности проведения в различных участках тела.

На позвоночнике

Очень часто врачами с целью диагностики проводится пункция позвоночника, вернее, спинномозгового канала для получения ликвора. Для ее осуществления есть место, в котором риск повредить мозг минимален.

Располагается точка прокола между первым и вторым поясничными позвонками. Врач приступает к вмешательству только после обработки операционного поля растворами антисептиков, это обычная процедура, которая проводится при любой пункции.

Прокалывая ткани, специалист попадает в пространство между твердой и паутинной оболочками.

Показанием к тому, что проводится поясничная пункция, является подозрение или диагностика на субрахноидальное кровоизлияние, в такой ситуации жидкость обильно окрашена кровью. Не поможет пункция диагностировать инсульт, поскольку нет изменений в синовиальной жидкости.

Так же диагностируют менингит, воспаление оболочек мозга, в том числе и туберкулезной природы. В норме прозрачная жидкость, при попадании бактерий она становится мутной, а при туберкулезе через некоторое время покрывается пленкой.

Дополнительно проводится исследование на микроорганизмы путем посева на среду, также определение других показателей.

Пункция - что это такое

Суставы

При диагностике патологии или лечения суставов методика не менее важна, чем люмбальная пункция. Применяется в основном для диагностики всевозможный заболеваний крупных суставов с целью эвакуации содержимого или введения лекарств.

Показанием к пункции является синовит, развивающийся в коленном суставе. Причем синовит должен иметь напряженный характер, когда жидкость переполняет капсулу. Еще одним показанием является гемартроз, при котором после травмы в полости сустава скапливается кровь.

Пункция локтя в основном проводится при бурсите, нагноении сумки или полости сустава.

Диагностика полости сустава не такая, как люмбальная пункция, здесь есть свои особенности. При проколе колена осуществляется обезболивание в области полюса надколенника, а после игла попадает в полость сустава.

При помощи большого шприца (на двадцать миллилитров) проводится отрицательное давление, за счет чего эвакуируется кровь, если имеет место гемартроз, суставная жидкость, когда есть синовит.

Затем место прокола заклеивается пластырем и может быть наложена давящая повязка на сустав.

Прокол сустава проводится с целью лечения, когда в полость вводятся лекарства. Наиболее часто вводятся гормоны для лечения деформирующего остеоартроза, локтевого бурсита. При больших размерах показана пункция кисты Бейкера, что позволяет избежать операции. Пункцией лечат гемартроз с последующим введением в полость сустава лекарственных препаратов для остановки кровотечения.

После того как пролечен синовит или откачан гемартроз, в полость сустава могут вводиться антибиотики с целью профилактики нагноения.

Несколько ранее выполнялось исследование под названием пневмоартрография, Суть его состоит в том, что при помощи пункции в полость сустава, чаще коленного, вводится воздух, а потом выполняется рентгеновский снимок.

В последнее время на место пневмоартрографии пришло более безопасное МРТ и КТ, для проведения которых врачу и пациенту не требуется подготовки.

Пункция - что это такое

Диагностика онкологии и других состояний

В некоторых случаях именно пункция позволяет диагностировать онкологические заболевания груди или кисты. Проводится процедура под контролем УЗИ специальной диагностической иглой, которая позволяет взять образец измененной ткани груди или органа. В последующем образец подвергается исследованию под микроскопом, после чего врач имеет возможность установить верный диагноз.

Помимо того, что есть возможность диагностики кист груди, онкологии, врачом проводится пункция гематомы. Выполняется процедура практически сразу после травмы, пока кровь еще не успела свернуться. Однако подобное вмешательство проводится после УЗИ с целью исключения кровотечения из крупного сосуда.

При помощи пункции у врача появляется возможность исследовать содержимое кист или диагностировать факт абсцесса груди. Полученная жидкость может быть исследована и на флору, и чувствительность к антибиотикам.

Разработаны также методики лечения кист пункционным методом с последующим введением склерозирующего вещества в полость для спадания стенок.

При помощи пункции можно установить диагноз абсцесса не только на груди, но и в других местах, после чего уже проводится операция и эвакуация гноя.

Пункции полостей

При некоторых заболеваниях и состояниях показана пункция полостей органов. После травм грудной клетки может развиться такое состояние, как пневмоторакс, при котором в полости плевры скапливается воздух.

Пункция в этом случае позволяет его удалить и восстановить отрицательное давление. При кровотечении в грудной полости развивается гемоторакс, характеризующийся кровотечением различной интенсивности.

Срочная пункция является методом лечения, позволяет удалить скопившуюся кровь.

Пункция - что это такое

Показано проведение пункции при таком состоянии, как эмпиема плевры, при котором в ее полости скапливается гной. Причиной может стать абсцесс легкого или пневмония с прорывом гноя в полость плевры. Еще одним состоянием является экссудативный плеврит, пункция позволяет удалить избыток жидкости при нем.

Такое состояние, как асцит, требует проведения пункции брюшной полости. Асцит является симптомом или следствием многих заболеваний, в основном проблем с печенью.

При помощи прокола и специального стилета жидкость эвакуируется, но процедуру приходится повторять, ведь она снова накапливается, мешая нормально жить.

При диагностике генетических отклонений у плода врачами проводится пункция околоплодных вод.

Как при некоторых состояниях выполняется люмбальная пункция, так при переполнении мочевого пузыря, невозможности его опорожнения катетером делается пункция. Процедура осуществляется врачом в надлобковой области при помощи специальной иглы с целью опорожнения мочевого пузыря. О том, больно ли, может сказать сам человек, который терпел переполнение, а потом получил долгожданное облегчение.

Помимо того, что выполняется пункция локтевого сустава, может быть и катетеризация вены. Пункция вены, как и суставная, проводится с целью взятия анализа крови, введения лекарств. При тяжелых или шоковых состояниях подобная пункция проводится в первую очередь. Лекарства, особенно обезболивающие, вводятся после операции при помощи спинальной пункции.

Чего стоит опасаться

Любая пункция, независимо от того, на груди или в любом другом месте она проводится, может стать причиной осложнений.

Наиболее часто в место прокола попадает инфекция, что и является причиной многих осложнений. Повреждение спинного мозга – именно то, чем может закончиться спинномозговая пункция.

Также врач может проколоть спинной мозг и ввести в него лекарство, что является тоже осложнением.

Когда проводится люмбальная пункция или любая другая, есть риск повреждения сосудов, нервов. Последнее актуально, когда подобной методикой лечится киста Беккера.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению процедуры является изменение кожи в месте предполагаемого прокола, ее повреждение. Если пренебречь этим правилом, то люмбальная пункция может завершиться менингитом, в области груди появится абсцесс, а серозный синовит станет гнойным. Легко может воспалиться гемартроз, ведь кровь является питательной средой для микроорганизмов.

Прежде чем решиться на пункцию, пациент должен взвесить реальные шансы, все «за» и «против», хотя успех во многом зависит от профессионализма хирурга.

Источник: http://drpozvonkov.ru/sustavy/punkciya-dlya-chego-eto-nuzhno-cheloveku.html

Пункции

Главная / Справочник пациента / Зачем ложиться в больницу? / Методы лечения и манипуляции, применяемые в терапевтических и инфекционных стационарах / Пункции

Пункция - что это такое

  • Пункция плевральная
  • Задачами плевральной пункции являются удаление из плевральной полости с целью диагностики и лечения различных жидкостей (крови, гноя или выпота), воздуха при пневмотораксе или введение в лечебных целях лекарственных препаратов и специального газа для сдавления легкого при операциях.
  • Для пункции используют специальные длинные иглы (8—10 см), шприцы емкостью 5 и 20 мл, короткие тонкие иглы для проведения местного обезболивания, эластические пластиковые трубки для соединения с иглой, зажимы для пережатия трубок и аппарат для отсасывания жидкости.

Пункцию проводят в манипуляционной или перевязочной. За 20—30 мин до пункции подкожно вводят раствор промедола. Предварительно простукиванием и по рентгенологическому снимку определяют верхнюю и нижнюю границы жидкости.

Проводят манипуляцию при сидячем положении больного. Плевральные пункции обычно делают в VII или VIII межреберье по заднеподмышечной линии.

После прокола к трубке, надетой на иглу, подсоединяют шприц, которым и отсасывают плевральную жидкость, или используют электроотсос. После удаления жидкости в плевральную полость иногда вводят лекарство.

  1. Из возможных осложнений можно выделить прокол ткани легкого, повреждение межреберного нервного пучка и прокол брюшной полости.
  2. Пункция перикарда
  3. Задачами при пункции перикарда являются удаление жидкости (выпота или крови) из полости перикарда (пространство между самим сердцем и внутренней поверхностью сердечной сумки) с лечебной и диагностической целью и введение в полость необходимых лекарств.
  4. Для этой манипуляции используются игла длиной не менее 15 см, шприц емкостью от 10 до 20 мл, иглы для проведения местного обезболивания.
  5. За 20—30 мин до пункции больному подкожно вводятся раствор промедола и раствор атропина.

Манипуляция проводится натощак, под местным обезболиванием, в манипуляционной или операционной. Пункцию больному проводят в положении сидя или лежа на кровати с поднятым подголовником.

Пункцию перикарда могут проводить через диафрагму или через грудную стенку около грудины. В первом случае прокол делают в подложечной области, а во втором — около края грудины, слева в IV—VI и справа в IV—V межреберьях. Первый метод более безопасен. После удаления жидкости углу извлекают, ранку обрабатывают.

Среди осложнений следует отметить повреждение плевры и легкого, повреждение сердечной мышцы, прокол камер сердца.

Пункция брюшной полости

Целью этой пункции является удаление жидкости из брюшной полости, которая может там накопиться в результате некоторых заболеваний (например, при печеночной недостаточности, перитонитах). Другой целью является введение в брюшную полость специального газа (при фиброгастроскопии) или лекарств.

Используются троакар, состоящий из цилиндра (канюли), внутри которого находится заостренный на одном конце металлический стержень, скальпель, иглы и шприц для местного обезболивания, широкое полотенце или простыня.

Перед пункцией обязательно освобождают мочевой пузырь, чтобы его не ранить. Утром для освобождения кишечника ставят клизму. За полчаса до пункции больному подкожно вводится раствор промедола и атропина.

Пункцию обычно делают по средней линии живота на середине расстояния от пупка до лобка. В месте пункции делают местное обезболивание новокаином. Потом кожу прокалывают троакаром со стилетом. После попадания в брюшную полость из троакара извлекают стержень. Выливающаяся через троакар жидкость собирается в таз или ведро. После излития жидкости живот стягивают полотенцем или простыней.

При проведении пункции могут инфицироваться место прокола, повреждаться сосуды брюшной стенки и внутрибрюшные органы.

Пункция и катетеризация подключичной вены. Пункцию и катетеризацию подключичной вены обычно проводят реаниматолог, хирург или специально обученный терапевт.

Катетеризация подключичной вены производится при недоступности периферических вен, продолжительных операциях с большой кровопотерей, необходимости в длительной инфузионной терапии, для проведения парентерального (путем введения в вену питательных растворов) питания, при подключении больного к аппарату искусственной почки.

Для выполнения манипуляции используются специальная длинная игла, шприц с физиологическим раствором, пластиковый катетер с проводником-леской, шовный материал и лейкопластырь.

Прокол производится в правой или левой подключичной области. Когда из иглы показалась кровь, через иглу вводится проводник, игла извлекается, а по проводнику в вену вводится катетер, который подшивается к коже или фиксируется лейкопластырем. У взрослых катетеризация производится под местным обезболиванием, а у детей раннего возраста — под наркозом.

Средняя длительность нахождения катетера в подключичной вене составляет 5—10 дней. При более длительном пребывании катетера в вене могут развиться инфекционные осложнения.

  • Люмбальная (спинномозговая) пункция
  • Манипуляция может быть диагностической (для подтверждения или исключения таких заболеваний, как менингит или кровоизлияние в мозг) и лечебной (для уменьшения внутричерепного давления или введения в спинномозговой канал лекарственных средств).
  • Для этой манипуляции используются специальные иглы с мандреном (это стержень, вставляемый в просвет иглы), причем длина иглы зависит от возраста больного, набор пробирок для анализов, тампон, спирт.

Пункцию могут выполнять только врач-инфекционист, невропатолог или анестезиолог-реаниматолог. Манипуляция выполняется под местным обезболиванием новокаином.

Больного укладывают на бок с сильно согнутой спиной и на уровне позвоночного столба, где уже кончается спинной мозг (в поясничном отделе), между позвонками производится прокол. После взятия спинномозговой жидкости на анализ в иглу иногда вводят лекарство или воздух (в зависимости от заболевания), после чего иглу извлекают. Больной после этого должен 2 ч лежать на животе.

Из возможных осложнений можно отметить травмирование мелких кровеносных сосудов или повреждение нервных корешков (что бывает крайне редко).

Далее по теме:

Источник: https://www.medkurs.ru/patient/hospital/section3000/23407.html

Что такое пункция?

27 декабря 2018

Автор КакПросто!

Пункция (прокол) — процедура забора жидкости из полостей и тканей для уточнения диагноза. Ее также применяют при лечении патологических процессов, проходящих с выделением жидкости (например, гнойной, серозной).

Пункция - что это такое

В диагностике пункция применяется для обнаружения жидкости, определения ее характера, химического и клеточного состава. Подобную манипуляцию делают при подозрениях на рак молочной железы, при водянке живота, асците, гнойных воспалениях суставов, абсцессах и т.д.

Прокол красного костного мозга проводится для диагностики лейкоза (рака крови). Прокол вен производится для забора крови на анализы, а также при переливании крови. Пункцию позвоночника выполняют, чтобы получить спинномозговую жидкость для изучения ее состава.

Пункция противопоказана людям, страдающим гемофилией, а также при эхинококковых кистах брюшной полости. Пункция является оперативным вмешательством, поэтому при ее выполнении нужно соблюдать требования асептики и антисептики. Кожу пациента в месте будущей пункции требуется смазать йодом.

При выполнении манипуляции делают местный наркоз путем впрыскивания 0,25%-ного раствора новокаина. После этого проводят пункцию. Иглу вводят в глубину тела перпендикулярно кожным покровам, пока не будет ощущения отсутствия сопротивления.

При ее продвижении врач должен соблюдать осторожность, поскольку есть риск ранения важных органов и крупных сосудов. После того как игла введена, вытягивают поршень шприца. Если жидкость не набирается, иглу продвигают еще немного вглубь.

После того или иного результата шприц вытаскивают, а место пункции закрывают коллоидной повязкой.

В результате нарушений правил проведения пункции у больного могут появиться различные осложнения. Например, вследствие нарушения асептики возможно занесение инфекции в полость тела с образованием флегмоны или абсцесса.

При слишком медленном вытаскивании иглы в проделанный канал может затечь гной, он может вызвать развитие воспаления. При пункции плевры возможно ранение межреберных сосудов, прокол легкого иногда приводит к появлению кашля, крови в мокроте.

Попадание воздуха в полость плевры может вызвать одышку.

После пункции спинного мозга у больного могут появиться головокружения, головные боли, боли в позвоночнике, тошнота, рвота, судороги, онемение в нижних конечностях. Эти симптомы проходят через десять-двенадцать часов.

В редких случаях могут развиться более тяжелые осложнения, имеющие смертельный исход (кровотечение, менингит). При асците во время прокола возможно ранение органов брюшной полости с сильным кровотечением. При пункции мочевого пузыря возможно повреждение брюшины с последующим инфицированием раны.

Осложнениями прокола вены является гематома, омертвение подкожной клетчатки.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-840295-chto-takoe-punkciya-

Пункция спиного мозга

Пункция - что это такое

  • Пункция-прокол ткани полой иглой или другим инструментом с диагностической или лечебной целью.
  • С помощью пункции получают материал из разных органов, сосудов, полостей или патологических образований (особенно опухолей) для более точного и углубленного исследования под микроскопом.
  • Диагностические пункции применяются также, чтобы ввести в кости, сосуды, полости рентгеноконтрастные и меченые радиоактивными изотопами вещества для изучения функций систем и органов.
  • Пункции используют, чтобы измерить давление в крупных сосудах, отделах сердца и осмотреть органы с помощью специальных инструментов.

Пункция может быть необходима для введения лекарственных средств при местном обезболивании и новокаиновых блокадах. Служить для вливания крови, ее компонентов, кровезаменителей и для получения крови у доноров.

При помощи иглы возможно удаление из полостей патологического содержимого, такого, как газ, гной, асцитическая жидкость, а также опорожнение мочевого пузыря при невозможности его катетеризации.

Целей такой манипуляции может быть три – диагностическая, обезболивающая и лечебная. В большинстве случаев поясничный прокол позвоночника делается для выяснения состава ликвора и давления внутри позвоночного канала, что косвенно отображает патологические процессы, происходящие в головном и спинном мозге.

Но пункцию спинного мозга специалисты могут выполнить с терапевтической целью, например, для введения лекарственных препаратов в субарахноидальное пространство, для быстрого снижения спинномозгового давления.

Также не нужно забывать о таком методе обезболивания, как спинальная анестезия, когда анестетики вводят в спинномозговой канал. Это дает возможность проведения большого количества оперативных вмешательств без применения общего наркоза.

Противопоказания

  1. Запрещено взятие люмбальной пункции при объемных образованиях задней черепной ямки или височной доли головного мозга.

  2. В таких ситуациях забор даже небольшого количества ликвора может вызвать дислокацию мозговых структур и стать причиной ущемления ствола мозга в большом затылочном отверстии, что влечет за собой немедленный летальный исход.

  3. Также запрещено проводить поясничный прокол при наличии у пациента гнойно-воспалительных поражений кожи, мягких тканей, позвоночника в месте прокола.

Относительными противопоказаниями являются выраженные деформации позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и пр.

), так как при этом возрастает риск осложнений. С осторожностью пункцию назначают пациентам с нарушением свертываемости крови, тем, кто принимает препараты, которые влияют на реологию крови (антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства).

Как делают пункцию

В зоне предполагаемой пункции кожу больного обрабатывают антисептиком.

Делают прокол поверхностных тканей, при пункции производят без обезболивания, но глубоко расположенных под местной анестезией, а иногда и даже под общим наркозом. Употребляют иглы различной длины и диаметра.

Больной после пункции находится под наблюдением врача.

Видео: Люмбальная пункция

 

Источник: https://MedAnalises.net/SoB%20IcLedoBan/Punkziy.html

Что такое пункция?

Пункция - что это такое

Пункция — это один из самых распространенных методов диагностики и лечения различных заболеваний. Процедура может отличаться сложностью, в зависимости от того, какие цели она преследует. Например, забор крови из пальца или вены — это тоже пункция, но она проста в проведении. А пункция суставов, плевральной полости, костного и спинного мозга являются более сложными в выполнении и требуют определенных навыков и опыта врача.

Больше всего страхов и волнений вызывает спинномозговая пункция, последствия которой могут быть весьма опасными. На самом деле, при пункции спинного мозга берут не мозг, а ликвор (спинномозговая жидкость). Такую пункцию называют люмбальной.

Она отличается сложностью в выполнении, проводится в диагностических и лечебных целях, а также для анестезии. Если пункцию выполняет квалифицированный специалист, пациенту не стоит беспокоиться о возможных осложнениях и последствиях.

К тому же специалисты для повышения защитных сил организма и минимизации рисков назначают биодобавки, которые распространяет магазин арт лайф: http://www.transferfaktory.ru/art-layf

Что представляет собой люмбальная пункция?

Для проведения пункции спинного мозга используется тонкая стерильная игла, которая вводится под паутинную оболочку спинного мозга между третьим и четвертым позвонками.

Важно отметить, что спинной мозг при этом не подвергается никакому воздействию. Во время процедуры берется только определенная доза ликвора, который отправляется на исследование.

Хирурги используют пункцию спинного мозга для анестезии при проведении оперативного вмешательства.

Когда спинномозговая пункция противопоказана?

Противопоказаниями для проведения процедуры являются различные травмы, наличие новообразований, воспалительных и инфекционных процессов в организме. Пункция не может проводиться при:

  • внутричерепной гематоме;
  • водянке с опухолью в области виска или лба;
  • ущемлении ствола спинного мозга;
  • обильном кровотечении;
  • при неудовлетворительном состоянии больного.

Учитывая сложность процедуры, перед ее назначением проводят ряд других исследований, чтобы убедиться в необходимости ее проведения.

После пункции

Каждый организм реагирует на проведение процедуры индивидуально, поэтому после пункции могут возникать некоторые осложнения. Чтобы процедура прошла успешно и не вызвала серьезных последствий, нужно доверить ее проведение квалифицированным специалистам.

Обязательно нужно обратиться в медицинский центр. Пациенту после процедуры необходимо находиться в положении лежа на животе в течение 2-3 часов, а затем строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) всего позвоночника

Источник: http://o-poleznom.ru/zdorovie/chto-takoe-punkciya.html

Что такое люмбальная пункция?

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

01 июня 2009 11:16

В головном мозгу человека формируется спиномозговая жидкость (ликвор),которая, находясь в позвоночном канале выполняет функцию защиты и амортизации спинного мозга при ударах и повреждениях. Содержимое ее меняется  при многих патологических процессах в организме. Для современной медицины анализ ликвора, получаемый с помощью люмбальной пункции служит основным фактором для окончательной установки диагноза и назначения правильного лечения заболевания.

Люмбальная пункция — это метод экстракции спинномозоговой жидкости из позвоночного канала. Делается это во-первых, для ее  лабораторного анализа. что важно для установки диагноза заболеваний, обычно нервных болезней.  Во-вторых люмбальная пункция позволяет установить уровень внутричерепного давления, что тоже важно при диагностике.

В-третьих, для осуществления более сложных диагностических  методов нервных болезней для введения ретгеноконтрастных веществ, воздуха. кислорода, озона (при миело- и энцефалографии). И наконец, с помощью пункции позвоночного канала,  в этот канал вводят необходимые для лечения некоторых заболеваний лекарства (химиотерапия опухолевых заболеваний, антибиотикотерапия при гнойном менингите и др)., а также анестетики при эпидуральной анестезии.

Проводится спинальная пункция:

  • -при подозрении на менингит и другие  воспалительные процессы головного (воспаление его оболочек) и спинного мозга,
  • -при подозрении на лейкозы,
  • -при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника,
  • -при подозрении на выделение ликвора из ушей и носа (при травмах)
  • — при подозрении на гидроцефалию (заболевании сопровождающемся увеличением внутричерепного давления)
  • -при подозрении на кровоизлияние в оболочки мозга ( инсульте, ушибах спинного мозга)
  • — при подозрении на инфекционные и иммунные нервные болезни  (сифилис, туберкулез и др)

Для проведения пункции больного укладывают на бок или усаживают.  Кожу в месте пункции (между 3−м и 4−м поясничными позвонками обрабатывают антисептическим (обеззараживающим) раствором. На первом этапе проводят обезболивание, обезболивается место пункции. После того как анестетик начинает действовать, вводят специальную иглу для забора небольшого количества (1−2 чайных ложки) спинномозговой жидкости. Собранная жидкость помещается в специальные стерильные пробирки.

Пункция не более болезненна, чем любая другая инъекция. Во время пункции пациент может чувствовать ощущения » электрического разряда»,  распространяющееся на ноги. Это абсолютно обычное явление, не нужно беспокоиться.

Во время пункции и после нее часто возникает головная боль из за небольшого  изменения внутричерепного давления при экстракции ликвора.  она быстро проходит при назначении анальгетиков.

После пункции в течение последующих нескольких часов  больному назначают постельный режим и обильное питье ( до 3- 4 литров жидкости в сутки).

При проведение люмбальной пункции могут возникнуть затруднения. Это бывает у лиц, страдающих искривлениями позвоночника или оперированных на позвоночнике. а также у лиц с выраженной степенью ожирения.

Противопоказаниями к проведению пункции являются:

  • -инфекционные или нагноительные процессы в  месте пункции
  • -при подозрении на внутричерепную гематому, абсцесс мозга,
  • -при травматическом шоке с массивной кровопотерей,
  • -при  нарушениях свертываемости крови.

Перед проведением пункции очень важно сообщить врачу о возникающих у пациента аллергических реакциях  на те или иные лекарственные средства или анестетики.

03 июня 2009  |  15:06

Гипогликемия.

Ощущение дурноты, частое сердцебиение,холодный пот, затуманенное зрение — это сигналы тревоги, которые предупреждают о снижении уровня глюкозы в крови.
В медицине это состояние называется гипогликемией.

01 июня 2009  |  10:06

Профилактические обследования

Во всем мире существуют общепринятые в медицине нормы грамотного контроля за свои здоровьем и раннего выявления патологических процессов в организме.

Основой этого контроля служат ежегодные профилактические обследования — профилактические осмотры, состоящие из комплекса проб и исследований, позволяющих оценить актуальное состояние здоровья человека и своевременно выявить возможные патологии для более успешного их лечения.

27 мая 2009  |  15:05

Височный артериит

Заболевание это известно медицине с момента его описания в 1890 году. Начинается оно обычно с внезапной пульсирующей головной боли в области виска.

Самым тяжелым симптомом заболевания может быть слепота, вызванная нарушением кровотока к оптическому нерву, а также инсульт — в результате воспаления артерий вестибулярной зоны.

В отличие от многих других васкулитов (воспаление артерий) височный артериит с успехом лечится.

26 мая 2009  |  09:05

Семейный доктор. Что означают параметры анализа красной крови?

Правильно читать анализы крови могут только специалисты в медицине. По анализу крови, выданному в лаборатории, не нужно пытаться самому поставить диагноз и заняться самолечением. Данные анализов изучаются с учетом методов, применяемых в лаборатории, пола пациента, его возраста, физического развития и полных данных истории заболевания.

07 мая 2009  |  11:05

Биопсия: когда она необходима?

При подозрении на уплотнение, опухоль или кисту доктор назначит специальное обследование – биопсию. Метод диагностики в области медицины, называе¬мый биопсией, позволяет проверить, появились ли в том или ином органе атипич¬ные клетки. Биопсия также помогает выявлять и другие заболевания.

Для обследования берутся образцы измененных тканей из разных органов, например молочной и щито¬видной желез, легких, бронхов, печени, почек, лимфатических узлов, костей, а также кожи.

Врач может проводить данное обследование под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или же компьютерного томографа.

Источник: http://www.medicus.ru/diagnostic/patient/chto-takoe-lyumbalnaya-punkciya-32691.phtml

Пункции — виды, пункция вены, венесекция, торакоцентез, пункция брюшной полости и суставов

Пункция — прокол стенки какой-либо полости.

Пунктируют пазухи (синусы костей черепа), плевральную и брюшную полости, спинномозговой канал и другие

Цель пункции может быть диагностическая и лечебная. Так, при подозрении на гайморит и невозможности выполнения рентгенологического исследования, например, при беременности, проводится прокол верхнечелюстной пазухи.

Если получен гной — то проводится и лечение — активное промывание физиологическим раствором и антибиотиком.

Таблетки от гайморита используются только на стадии серозного воспаления пазухи или после промывания, более известной как кукушка.

Пункция вены

Показаниями к пункции вены являются внутривенное введение различных лекарственных препаратов, взятие венозной крови для исследований, измерение венозного давления и введение в вену различных катетеров (например, для лазерного облучения крови). Для этой манипуляции используются шприцы емкостью 10— 20 мл и резиновый жгут.

Пунктируют обычно поверхностные вены локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти, предплечья, головы, реже — подключичной вены. Внутривенные инъекции чаще всего выполняют в поверхностные вены локтевого сгиба.

Для проведения пункции вены сначала создают искусственный венозный стаз, наложив для этого резиновый жгут на плечо. Внутреннюю поверхность локтевого сгиба несколько раз протирают ватой, смоченной 96 % этиловым спиртом. Пальцами левой руки фиксируют наиболее резко очерченную и наименее подвижную вену. Пункцию можно провести в один или в два этапа.

  • При 1-м (одноэтапном) варианте иглу прикладывают к венозному стволу срезом вверх и прокалывают ею кожу и стенку вены.
  • При 2-м (двухэтапном) варианте иглу прикладывают к вене таким же образом, но немного сбоку от венозного ствола, прокалывают ею сначала кожу, затем отводят шприц с иглой немного в сторону и сбоку прокалывают стенку вены, продвинув иглу вперед.
  • Для взятия крови из вены поршень шприца оттягивают на себя или шприц разъединяют с иглой, а под струю крови, вытекающую из вены через иглу, подставляют пробирку.

Если нужно выполнить внутривенную инъекцию, перед этим резиновый жгут, создающий венозный стаз, снимают, проверяют еще раз положение иглы в вене (кровь должна появиться в канюле или в шприце) и вводят лекарственный препарат, надавливая на поршень I пальцем. После завершения процедуры иглу аккуратно вынимают, место прокола смазывают стерильным тампоном, смоченным этиловым спиртом; больному предлагают согнуть руку в локтевом суставе и зажать тампон в образовавшемся сгибе на 3—5 мин.

Для более длительного внутривенного введения лечебных препаратов используют пластмассовые системы одноразового использования. Медицинская промышленность производит многие разновидности таких систем.

Перед использованием систему вынимают из пакета и монтируют.

Выбирают флакон с нужным лекарственным препаратом, снимают с него металлическую пластинку, покрывающую резиновую пробку, затем протирают пробку тампоном, смоченным 96 % этиловым спиртом, и прокалывают ее воздуховодной иглой, снабженной фильтром.

Другую (короткую) иглу, соединенную трубкой с капельницей, также вводят через пробку во флакон (в некоторых системах имеется только одна большая игла, выполняющая двойную функцию — проводника воздуха и проводника жидкости). Флакон переворачивают кверху дном, капельницу поднимают таким образом, чтобы ее фильтр был вверху, а трубка, соединенная с канюлей, — внизу.

Постепенно опуская периферический конец системы, выжимают остатки воздуха из капельницы. Заполнив резервуар жидкостью наполовину, возвращают капельницу в рабочее положение и удаляют воздух из ее трубок до тех пор, пока из канюли не начнет вытекать раствор.

На канюлю надевают иглу, а трубку выше иглы пережимают зажимом. Заполненную систему устанавливают на штатив и соединяют с иглой, находящейся в вене, фиксируя последнюю на коже лейкопластырем.

С помощью винтового зажима регулируют скорость инфузии, которая может составлять в среднем 45—60 капель в 1 мин (при необходимости скорость введения препаратов можно изменять).

По окончании инфузии вынимают иглу из вены, место укола обрабатывают тампоном, смоченным спиртом, и зажимают стерильным тампоном или салфеткой.

Во время инфузии медицинский работник, производящий ее, должен быть очень внимательным, чтобы не допустить возникновения различных осложнений, особенно воздушную эмболию, которая может возникнуть в результате засасывания в сосуды воздуха из системы для инфузии или из открытого катетера во время пункции вены.

Венесекция

Венесекцию выполняют тем больным, которым нет возможности выполнить венепункцию или если возникает необходимость в многократных внутривенных вливаниях лекарственных средств.

Для венесекции чаще всего выбирают вены нижних и верхних конечностей, на которых перед началом венесекции создают искусственный венозный стаз (путем наложения на конечность резинового жгута).

Кожу над веной обрабатывают 5 % раствором йодоната (йодопирона, йода) и обезболивают 0,25—0,5 % раствором новокаина. После этого скальпелем делают продольный разрез длиной 1—3 см непосредственно над веной, потом края кожи раздвигают и подводят под них 2 лигатуры. Дистальную лигатуру завязывают на 2 узла, а проксимально по отношению к лигатуре раскрывают вену. После этого жгут снимают.

В проксимальный конец вены вводят катетер, фиксируют его другой лигатурой, создавая таким образом герметичность между веной и катетером. Рану зашивают, а катетер фиксируют на коже. Катетер периодически промывают гепарином, чтобы предотвратить образование в нем тромбов.

Перед извлечением катетера рану обрабатывают антисептиком, срезают фиксирующие лигатуры и аккуратно извлекают катетер, придерживая пальцами края кожи. На рану накладывают тугую повязку.

Читайте также:  Узи для беременных во 2-м триместре

Пункция мягких тканей проводится для диагностики и лечения гнойно-воспалительного процесса, гематомы, опухоли, если они уже возникли или если есть подозрение, что они вскоре возникнут.

Вначале место пункции обезболивают (обычно для этого применяется местная анестезия), затем шприцом с длинной иглой прокалывают кожу и мягкие ткани, продвигая иглу в патологический очаг. Содержимое очага отсасывают в шприц, после чего его извлекают вместе с иглой. Место укола еще раз обрабатывают антисептиком и накладывают на него асептическую повязку.

Плевральная пункция применяется при накоплении в полости плевры экссудата, крови, гноя или воздуха. Для диагностической пункции используется шприц емкостью 20 мл, игла длиной 8—10 см и диаметром 1 — 1,2 мм, зажим и стерильные пробирки. Инструменты стерилизуют, руки обрабатывают, как перед выполнением операции. Больного усаживают на стул лицом к его спинке.

Руки и голову больной должен положить на спинку стула. После анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки 0,5 % раствором новокаина их прокалывают иглой с надетой на канюлю резиновой трубкой, пережатой зажимом, в седьмом-восьмом межреберных промежутках по задне-аксиллярной или лопаточной линии, по верхнему краю ребра.

Внезапная боль, возникающая у больного, свидетельствует о проколе пристеночной плевры. К резиновой трубке присоединяют шприц, открывают зажим, отсасывают содержимое плевральной полости, перекрывают трубку, чтобы в плевральную полость не попал воздух, отсоединяют шприц и выливают из него содержимое плевральной полости в пробирку.

При необходимости отсасывание содержимого из плевральной полости повторяют. После извлечения иглы место пункции смазывают йодонатом (йодопироном, 5 % раствором йода), амосептом или клеем БФ-6 или накладывают стерильную наклейку из бактерицидного лейкопластыря. Края пробирок проводят над огнем, закрывают их стерильными пробками и отправляют в лабораторию.

Лечебный торакоцентез применяют для аспирации содержимого плевральной полости. Для удаления воздуха из этой полости прокол выполняют во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии, для удаления жидкости — так же, как описано выше. После пункции иглу соединяют с системой соединенных сосудов или с другим отсасывающим устройством.

Лапароцентез выполняют для отбора содержимого брюшной полости для исследования, удаления асцитической жидкости и введения обследующего катетера с целью диагностики. После местной анестезии на кожу делают разрез скальпелем на расстоянии 1,5—2 см ниже или выше пупка; разрез должен быть длиной 1 см.

Прошивают верхний край раны, и эту нить используют как держатель, поднимая ею участок передней брюшной стенки. Через разрез в коже и подкожной жировой клетчатке к апоневрозу, который фиксирован держателем, подводят троакар и, прокручивая, вводят его в брюшную полость.

При этом у медика, производящего лапароцентез, под руками возникает ощущение провала. У больных с асцитом пункцию выполняют в положении пациента сидя на стуле.

Жидкость из брюшной полости необходимо выпускать медленно, наблюдая за состоянием больного, его живот следует подтягивать полотенцем, чтобы предотвратить коллаптоидное состояние в результате перемещения и перераспределения крови в сосудах брюшной полости.

Если у больных с травмой живота после удаления стилета из троакара выделяется кровь или другая жидкость, то повреждение внутренних органов необходимо считать установленным.

Если же жидкость не получена, оставляют «обследующий» катетер — тонкую трубку с многочисленными перфорированными отверстиями на том конце, который вводят в брюшную полость.

Катетер периодически направляют в разные участки полости, оставляя его там от нескольких часов до нескольких суток.

Полученную из брюшной полости жидкость отправляют в лабораторию для цитологического и бактериологического исследования.

Информативным методом диагностики патологии органов брюшной полости считается лапароскопия, позволяющая осматривать органы через лапароскоп. Это устройство вводят через троакар в брюшной стенке. Троакар лапароскопа вводится так же, как и при лапароцентезе.

После манипуляции троакар (катетер) вынимают, на рану накладывают 1—2 узловых шва, обрабатывают ее антисептиком и накладывают на нее стерильную салфетку.

Пункция сустава

Пункцию сустава выполняют в чистой перевязочной, в которой соблюдаются все правила асептики. Для этого используются шприцы емкостью 10 или 20 мл, короткая и длинная иглы, 0,25—0,5 % растворы новокаина, стерильные салфетки и медикаменты (антибиотики, гидрокортизон, дексаметазон и пр.).

Кожу сначала обезжиривают, обрабатывают спиртом и раствором йодоната, область пункции обкладывают стерильной простыней или большой салфеткой. Вначале выполняется местная анестезия короткой иглой, затем — прокол длинной иглой (при этом медик, производящий пункцию, под руками ощущает как бы провал).

После этого отсасывают содержимое, выливают его в пробирку для исследования и вводят лечебный препарат.

Источник: http://pro-analizy.ru/punkcii-vidy-punkciya-veny-venesekciya-torakocentez-punkciya-bryushnoj-polosti-i-sustavov/

Что такое пункция, больно ли ее делать?

Когда врач назначает пункцию, то у больного сразу появляются мысли о неприятной процедуре с иголкой. Многие считают, что это слишком больно и не всегда соглашаются.

На самом же деле, пункция считается сегодня одним из самых доступных и информативных методов диагностики. С ее помощью делается забор нужного материала для анализа. В некоторых случаях она используется для лечебных целей. Что представляет собой данная процедура и как она проводится?

В чем суть процедуры?

Пункция – это современный метод диагностики и лечения. Метод представляет собой прокол тканей и проникновение во внутренние органы для забора жидкости или другого материала.

Делается она с помощью шприца и тонкой иголки, которой прокалывают внутренний орган, проникая в его полость.

Назначается такой метод в следующих случаях:

  • Для диагностики и лечения заболеваний, которые вызывают образование жидкости внутри органа;
  • Для диагностики внутренних образований (липома, жировик и другие образования).

В 65% случаев пункция используется в диагностических целях. С ее помощью берут материал для анализа и по его результатам определяют заболевание.

В лечебных целях метод используется для вывода гноя, жира и других ненужных веществ из полости органа и введение в него лекарственных средств. Таким образом, прокол выступает альтернативой хирургии, доступной для некоторых конкретных случаев. Забор материала с его помощью помогает определить характер внутреннего процесса без оперативного вмешательства.

Виды пункции

Используют этого метод диагностики во многих областях медицины. В зависимости от локализации заболевания или образования назначается метод. Наиболее распространенные следующие:

  • Плевральная пункция (легкие);
  • Спинномозговая пункция;
  • Пункция брюшной полости (используется при образовании жидкости в полости вне органов);
  • Пункция для проведения биопсии внутренних органов (чаще всего печени и почек);
  • Пункция костного мозга;
  • Суставная пункция для забора скопившейся жидкости;
  • Фолликулярная (внутренние и внешние гнойные образования);
  • Гинекологическая пункция (для избавления от кисты или при подозрении позадиматочного кровотечения).

Это неполный список видов прокола, которые применяются в медицине, практически в каждой области при необходимости допускается такой метод диагностики.

Особенности лечебной и диагностической процедуры

Диагностическая пункция применяется довольно-таки часто. В зависимости от нужной области врач выбирает специальную иглу. Обычно это тонкие инструменты различной длины, которые легко пробивают ткани.

Точную локализацию определяет врач методом пальпации или после УЗИ исследования. В полость вводится игла и медленно набирается жидкость, затем полученный материал отправляют на экспертизу. Прокол маленький, он быстро заживает, не вызывая больших неудобств.

При лечебной пункции процедура мало чем отличается. Подготовка и материалы используются те же, увеличивается только время. Для введения препарата или выкачивания жидкости времени нужно больше.

Как правильно делать пункцию?

Главный вопрос, который интересует многих, больно ли делать манипуляцию, образ иглы пугает многих. Если же ее вводить в глубокие ткани, то пациенту становится страшно.

На самом деле данная процедура может проводиться по-разному:

  • Без обезболивающих средств;
  • Методом местного обезболивания;
  • Под общим наркозом.

Все зависит от локализации, от органа, который требует прокола. Данная манипуляция проводится под полным спокойствием, нельзя делать никаких движений. Поэтому в самых сложных ситуациях, например, при исследовании костного мозга, используется общий наркоз.

В более легких случаях врачи применяют местное обезболивание. И общий, и местный наркоз делают пункцию полностью безболезненной процедурой.

В самых простых ситуациях, например, при проколе фурункула, можно обойтись без обезболивания. При этом пациент чувствует те же ощущения, что и при обычном уколе. Сильные болевые симптомы не возникают.

Чтобы процедура была максимально эффективной и в то же время безопасной для больного, существует специальная схема ее подготовки и проведения:

  • Делается процедура исключительно в стационарном режиме под наблюдением специалистов;
  • Нужно выбрать максимально удобную позу и для врача, и для пациента, все зависит от локализации проведения процедуры;
  • Нужно настроиться на длительность процедуры, диагностическая пункция проводится на протяжении 15 минут, лечебная — 20-30 минут;
  • Перед проколом место обрабатывается антисептиком;
  • Во время прокола не двигаться, чтобы иголка не задела близлежащее ткани и сосуды;
  • После забора материала его сразу отправляют на анализ, стоит исключить длительный контакт с воздухом;
  • После процедуры пациенту рекомендуется 20-30 минут лежать.

Проводится диагностика только по назначению врача, при необходимости.

Есть ли противопоказания к проведению пункции?

Общие противопоказания назвать сложно, все зависит от конкретного случая. Наибольшее число запретов у спинномозговой, люмбальной, плевральной и пункции костного мозга. Эти области исследования имеют сложную структуру, поэтому при инфекционных заболеваниях и также неврологических патологиях ее не проводят.

Врач перед назначением делает общий осмотр, смотрит на результаты анализа крови и только тогда может назначить проведение процедуры

Возможные последствия

Побочных эффектов после проведения пункции обычно не бывает. Но в случае нарушений правил проведения, могут наступить следующие осложнения:

  • При нарушении антисептической процедуры может произойти заражение и, как результат, образоваться абсцесс;
  • Иглу с содержимым нужно вынимать быстро, при медленном процессе гной может проникнуть во внутренние ткани;
  • Не нужно двигаться, случайный прокол сосудов может вызвать кровотечение.

Самая опасная из пункции считается спинномозговая. К ней нужно более сложно готовиться и после могут быть незначительные побочные действия в виде головокружения, головной боли, тошноты. Обычно последствия проходят через сутки. Если же этого не произошло, нужно срочно обратиться к врачу.

Важно заметить, что осложнения возникают только в 5% случаев, поэтому при необходимости нужно соглашаться на эту процедуру. Вовремя проведенная диагностическая процедура может спасти жизнь.

Источник: https://med.propto.ru/article/chto-takoe-punkciya-bolno-li-ee-delat

Ссылка на основную публикацию