Функциональная диагностика электронейромиография (энмг)

Нервная система классифицируется на периферическую и центральную. Центральная представлена спинным и головным мозгом. Периферическая нервная система представлена черепными и спинномозговыми нервными стволами, а также периферическими нервными структурами и сплетениями вегетативной нервной системы.

В процессе осознанного движения в двигательных нейронах коры головного мозга зарождается импульс. Затем он идет к нейронам во фронтальных рогах спинного мозга, а оттуда к периферическим нервным структурам. Они передают эти импульсы на скелетные мышцы, вызывая появление биомеханических изменений.

Миофибриллы сокращаются, отвечая на передачу импульса. Выполняется движение конечностью.

При проблемах в процессе проведения нервного импульса от нейронов головного мозга к мышечным волокнам, нет сокращения скелетных мышц или оно ослаблено. Это бывает при нарушениях центральной или периферической системы.

Существует еще класс патологий, которые поражают синоптические соединения нервных структур и мышечных волокон. Это событие сопряжено с ухудшением сократительных способностей мышечных волокон.

Для того чтобы разобраться, на каком из уровней нейромышечная передача электрического импульса повреждена, надо провести пациенту специфическое обследование — электронейромиографию.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) — вид диагностики, при котором изучается способность к проведению электрических импульсов от нейронов к поперечно-полосатым волокнам рук и ног.

Данное обследование, позволяет определить, какой уровень цепочки передаваемого импульса по нервному волокну имеет проблему . Также можно узнать выраженность нарушений проводимости по нервным структурам, определить их степени и провоцирующую их причину.

Это является определяющим для установления окончательного диагноза и тактики ведения пациента с нейромышечными проблемами. Обследование проводится с применением специально созданного устройства — миографа.

Он обладает способностью регистрировать характеристики сокращений поперечно-полосатых мышечных волокон и проводимость электрического импульса по нервным волокнам.

В настоящее время используется два вида проведения ЭНМГ. Их проводят при подозрении на имеющиеся проблемы проведения электрического импульса в нервных структурах.

Выделяют:

  1. Игольчатую ЭН-миографию, которая проводится с помощью электродов, эффективна при подозрении на наличие повреждений спинного мозга или синапсов скелетных мышц. Игольчатые электроды внедряют в поперечно-полосатые мышцы, которые собираются обследовать.
  2. Стимуляционную — ее применяют для исследования нарушений проводимости возбуждения с нервного волокна на мышечное или при подозрении на патологию периферического нерва.
  3. Декремент-тест, которая проводится с целью оценить состояние нервных корешков и сплетений. Это метод ритмической стимуляции. Нерв стимулируется пять раз, с высокой частотой стимулов (обычно один каждую секунду). Если в месте синапса проведение не страдает, то каждый раз сокращение мышцы осуществляется с равной силой. Если есть проблема, то сокращение к пятой стимуляции значительно ослабевает.
  4. Комплексный — применяют сочетанную методику для дифференциальной диагностики патологий с похожими проявлениями.

Электронейромиография при правильном использовании имеет большой спектр диагностических возможностей.

Она помогает:

  • провести изучение патологий нервов и мышц на начальных стадиях;
  • определить уровень нервного поражения;
  • оценить характер течения болезни;
  • различить периферическое поражение нерва с поражением корешка или сплетения;
  • сделать оценку результатов лечения и степени восстановления;
  • узнать степень тяжести поражения мышц и периферических нервов, корешков и сплетений;
  • провести диагностику проблем с мочеиспусканием и потенцией.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Отличия ЭМГ от ЭНМГ

Отличия между ЭМГ и ЭНМГ заключаются в методике проведения. Электромиография позволяет лишь зарегистрировать мышечные сокращения. В то время как электронейромиография может исследовать проведение импульса по нервному волокну.

Сейчас ЭМГ уже не проводится как самостоятельный метод исследования. Оно проводится только как составная часть метода ЭНМГ.

Таким образом, существует подмена понятий: если говорят, что будут проводить электромиографию, проводят все равно только электронейромиографию.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Показания к проведению

Существует огромное количество болезней, у которых есть показания для выполнения ЭНМГ. Однако направить больного на исследование можно, увидев у него несколько симптомов.

К ним относятся:

  • ощущение слабости в мышцах;
  • увеличение их утомляемости;
  • спонтанные мышечные сокращения;
  • местные судороги;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • проблемы с потенцией;
  • нарушения с мочеиспусканием;
  • простреливающие боли в конечностях;
  • боли в шейном отделе позвоночника, грудном отделе или пояснице.

Существует развернутый список заболеваний, при которых необходимо сделать ЭНМГ.

Вот основные из них:

  • миозит и полимиозит;
  • миастения;
  • миопатии;
  • неврит тройничного нерва;
  • рассеянный склероз;
  • неврит седалищного нерва;
  • травмы нерва и сплетения;
  • плексит и плексопатия;
  • полимиалгия;
  • миелодисплазия;
  • спинальная амиотрофия;
  • миелопатия;
  • радикуопатия;
  • синдром Гиена-Барре;
  • туннельные синдромы;
  • сахарный диабет.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Где делается

Сделать электронейромиографию можно в крупных многопрофильных стационарах и поликлиниках, а также частных медицинских центрах, специализирующихся на лечении нейромышечной патологии.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Подготовка

Какая-либо специально предусмотренная подготовка перед выполнением этого исследования не применяется, но существует ряд правил, которые надо выполнить перед ним. Особенно это касается проведения игольчатой ЭНМГ.

Мероприятия для подготовки к обследованию:

  • исследование свертывающей системы крови у пациента;
  • отказ от приема антикоагулянтов;
  • исключение приема стимулирующих лекарств;
  • с момента проведения манипуляции, проводившейся под общим наркозом, до проведения ЭНМГ должно пройти более двух дней;
  • отказаться от приема чая, кофе и шоколада за день до исследования.

Если не соблюсти параметры подготовки, это может оказать отрицательное влияние на достоверность полученных результатов.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Ход процедуры

Обследование проводится в специально обустроенном для проведения этой процедуры кабинете поликлиники, стационара или центра диагностики.

Ход процедуры зависит от того, какой вид ЭНМГ будет использован:

  1. При стимуляционной методике на кожу больного в необходимых местах накладывается электрод. Через него подаются импульсы на нерв, затем регистрируется мышечное сокращение. Накожные электроды накладываются в проекции двигательной точки мышцы. Из них главный накидывается над брюшком мышцы, а индифферентный укрепляется над сухожилием. Перед наложением электродов кожа больного обрабатывается спиртом, потом наносится проводящий гель.
  2. При игольчатом ЭНМГ в мышцы пациента вкалываются специальные электроды, на которые также подается электрический импульс. Затем происходит регистрация сокращения мышц.

После установки электродов исследование проводится по единому алгоритму для обеих методик.

При ЭНМГ проводят:

  • оценку аппаратом работы чувствительных волокон периферических нервов;
  • проведение неврологического осмотра;
  • оценку аппаратом работы двигательных волокон периферических нервов;
  • уточняют степень поражения мышц и сколько их вовлечено в процесс;
  • анализ полученных результатов;
  • написание заключения.

При том и другом методе пациента могут беспокоить умеренные боли и дискомфорт, за счет введения игольчатых электродов для подачи электрического импульса.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Эмг верхних конечностей

перед проведением энмг верхних конечностей необходимо разобраться в том, что это такое и как будет проводиться диагностика. методика проведения этого исследования такая же, как и в других случаях. отличается только место установки электродов. они накладываются на верхние конечности.

при энмг верхних конечностей можно оценить функции:

  • плечевого сплетения;
  • локтевого нерва;
  • срединного;
  • лучевого нерва.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

эмг ног

электронейромиография нижних конечностей выполняется при помощи установки электродов на них. применяя энмг нижних конечностей, можно исследовать седалищный нерв и его крупные ветви (малоберцовый и большеберцовый нервы).

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению электронейромиографии отсутствуют.

Относительные противопоказания к проведению стимуляционной ЭНМГ включают единственное заболевание – эпилепсию. Для проведения игольчатой ЭНМГ противопоказаний больше.

К ним относятся:

  • патологии свертывающей системы крови;
  • воспалительные заболевания кожи, находящиеся в области предполагаемого обследования;
  • системные инфекции;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • толстый слой подкожного жира у больного, над мышцами в месте исследования, так как это заведомо будет искажать результат;
  • психические расстройства.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Расшифровка результатов

Результаты исследования представлены на бумажной ленте или на мониторе в виде специальных графиков. Расшифровка их доступна только сертифицированному специалисту (врачу-нейрофизиологу). Врач сравнивает результаты ЭНМГ, полученные при исследовании больного, с эталонными нормами. После этого выставляет диагноз в заключении.

Интерпретация результатов включает:

  • клинические данные (анамнез болезни и неврологический статус);
  • предположение о характере процесса (нейрональный, невральный; синаптический, первично- мышечный);
  • определение объема исследования;
  • протокол исследования;
  • заключение;
  • рекомендации.

Существуют специальные пункты, которые врач должен написать в заключении.

В заключении электронейромиографии должно быть представлено:

  • локализация поражения;
  • его тип;
  • распространенность;
  • характер поражений;
  • стадия;
  • выраженность;
  • функциональные возможности;
  • компенсаторные возможности;
  • динамика нарушений.

Что оценивается

При расшифровке результатов оценивают:

  • есть ли проводимость по нервному волокну импульса;
  • скорость проведения возбуждения по нерву;
  • высоту и силу активности сокращения мышечных волокон;
  • показатели биоактивности (частотность, амплитуда, и высота);
  • спонтанные сокращения мышц (наличие/отсутствие).

Норма

В норме осцилляции (показатели биоактивности) частотность, амплитуда, высота составляют 100-150 мкВ (при инициации мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на самой высокой точке сокращения) . У разных больных они различаются, потому что зависят от степени физической подготовки человека и его возраста.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов полового члена

На рисунке представлены нормы показателей.

Патология

При различных патологиях можно выявить наиболее характерные нарушения по ЭНМГ.

К ним относятся:

  • понижение показателей биоактивности, свойственное прогрессирующей дистрофии мышечной ткани или при миозитах;
  • урежение показателей биоактивности, которое характерно для глубокого поражения волокон периферической нервной системы;
  • показатель спонтанной активности в виде «ритма частокола» характерен для наследственно обусловленного поражения нейронов спинного мозга;
  • высокочастотная биоактивность характерна для миотонических синдромов;
  • постепенное понижение осцилляций возникает при миастении;
  • болезнь Паркинсона ассоциируется с патологическими всплесками активности (залпами).

Видео

В этом видео можно увидеть, что представляет собой электронейромиография, как она проводится. Какие заболевания можно выявить при проведении этого метода исследования.

Источник: https://x-raydoctor.ru/apparatnaya-diagnostika/drugie/elektroneyromiografiya.html

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод исследования, который проводится для определения состояния периферической нервной и мышечной ткани. Также выполняется для выявления патологии в ранних стадиях на этапе функциональных нарушений.

Методика включает в себя ЭМГ и ЭНГ. ЭМГ – электромиография, что направлена на изучение активности и функциональных особенностей мышечной ткани во время сокращения и в покое. ЭНГ – электронейрография, которая оценивает скорость и правильность проведения импульса по нервным волокнам.

Обследование делают в неврологии, так как оно помогает выявить заболевания периферической нервной системы: мононеврит, полиневрит, невропатию и другие.

Суть метода

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

  1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
  2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
  3. Скорость проводимости импульса.
  4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Методика проведения

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Обследование проводят в обязательном порядке утром, желательно на пустой желудок. Если же вы успели поесть, то процедуру делают через 2 часа. За 3 часа до ЭМГ нельзя курить, есть продукты, в которых содержится кофеин (кофе, чай, кола, шоколад).

Также не менее важно перед ЭМГ предупредить врача:

  • О наличии искусственного водителя сердечного ритма.
  • О приеме препаратов, что влияют на нервную систему (к примеру, миорелаксантов) и антикоагулянтов.

Во время ЭНМГ может появиться легкая боль или покалывание, о чем врач обязательно предупреждает пациента.

Есть 3 способа проведения ЭНМГ:

  1. Поверхностная. Выполняется с наложением накожных электродов.
  2. Локальная. Производится с введением электродов в мышечную ткань.
  3. Стимуляционная. Когда обследование проводится путем наложения как поверхностных, так и игольчатых внутримышечных электродов.

Более эффективной и информативной считается локальная миография, так как электрод в виде иглы вводится непосредственно в мышечную ткань. Однако этот метод может приносить легкий дискомфорт.

Менее дискомфортной считается поверхностная миография. Обычно применяется при значительной кровоточивости, коагулопатиях, тромбоцитопении, высокой чувствительности, инфекциях, которые передаются через кровь.

Отдельными обследуемыми зонами при выполнении ЭМГ считаются мышцы и нервы лицевой области, верхних и нижних конечностей, одной верхней и одной нижней конечности.

Как проводят миографию?

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Миография врачом проводится так: пациент лежит (в некоторых случаях сидит). На поверхность кожи устанавливают накожный электрод, в мышцу погружают игольный электрод. Электрод подключен к специальному регистратору – электромиографу, что регистрирует электрическую активность мышцы.

Накожные электроды накладываются следующим образом: кожа протирается спиртом, затем специальным гелем. Размещают индифферентный электрод над сухожилием, главный – над брюшком мышцы, третий – между двумя предыдущими в качестве заземления.

Миография обычно проводится за полчаса-час (время зависит от объема исследуемых мышц). При этом производится запись электромиограммы, которая по своим свойствам похожа на электрокардиограмму.

Проведение электронейрографии

Во время выполнения ЭНГ на поверхность в месте проекции исследуемого нерва ставится металлический электрод. Второй электрод размещается в области мышечного волокна, где иннервирует исследуемый нерв.

Импульс отправляется на первый электрод, продолжается на нерв и вызывает мышечное сокращение. Аппарат фиксирует время прохождения сигнала от нерва к мышце – скорость импульса. Процедура проводится за 15–60 минут.

Электронейография считается безопасным методом диагностики нервов и мышц. Единственное, в том месте, где вводилась игла, останется синяк. Процедура безвредна для здоровья, потому как показатель силы электрического сигнала небольшой.

Показания

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

ЭНМГ необходима в случаях неврологической патологии. Впрочем, исследование применяют в ревматологии и ортопедии, нейрохирургии, офтальмологии, стоматологии. Также используется в реабилитационной и спортивной медицине.

К показаниям к проведению ЭНМГ можно отнести следующие состояния:

  • Полинейропатии или мононейропатии.
  • Травматизация спины.
  • Травматическое повреждение головного мозга.
  • Разные невропатии и невриты.
  • Остеохондроз.
  • Вибрационное заболевание (особенно с поражением нижних конечностей).
  • Сирингомиелия.
  • Рассеянный склероз.
  • Патологические процессы мышечной ткани (миозит, миастения).
  • Заболевание Паркинсона.
  • Сахарный диабет (для подтверждения наличия нейропатии верхних или/и нижних конечностей).

Также такое обследование, как электронейромиография используется в сфере ортопедии для оценки нарушенных двигательных функций после их восстановления.

В медицине электронейромиография помогает выявить уровень поражения нервно-мышечного аппарата, определить локализацию поражения ткани, выяснить распространенность процесса. С ее помощью удается определить характер патологии, выраженность, динамику процесса.

Электромиография нижних конечностей

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Миография, применяемая для обследования нижних конечностей, поможет выяснить причину слабости ног и нарушения походки, пониженной/повышенной чувствительности. Можно будет обнаружить источник болевых ощущений. Для большей информативности можно дополнять УЗИ нервов нижних конечностей.

Такое обследование нижних конечностей, проводится с определением функции следующих нервов:

  1. Седалищного – нарушения проводимости может наблюдаться при неправильном проведении внутримышечных инъекций, ущемлении нерва мышцами таза, инфекционном поражении (герпес), травмах после падения, неправильном положении тела (сидя за столом).
  2. Запирательного – патология наблюдается при ущемлении в канале при наличии там грыжи.
  3. Подкожного – можно наблюдать нарушения при защемлении нерва в канале или при тромбофлебите подкожной вены.
  4. Бедренного – патология при повреждениях во время операций, после физической активности, в случае инфекции.
  5. Латерального кожного – проводимость уменьшается при значительном давлении (так называемая джинсовая болезнь).
  6. Большеберцового (что отвечает за движения голени и стопы) – повреждения, травмы, воспаления этого нерва являются одной из причин косолапости, болей в голенях.
  7. Малоберцового – часто функция нарушается от травм у людей, которые часто ходят на высоких каблуках, любят сидеть в позе нога на ногу.
  8. Нервов стопы – патология появляется после переломов, вывихов стопы, операций, при опухолях, как следствие ношения неудобной обуви.

Такое исследование нижних конечностей, используется чаще всего, так как сейчас люди редко следят за выбором правильной обуви, не обращают внимания на походку, ведут в основном сидячий образ жизни. Все это способствует застою в нижних конечностях и появлению воспалительных и дистрофических явлений.

ЭМГ верхних конечностей

ЭНМГ включает исследование функциональной целостности срединного, локтевого и лучевого нервов. Стимуляционная миография дает информацию о локализации (рубец после раны, деформации, перелома, место ущемления нерва сухожилием, связкой или вследствие воспалительного процесса) и объеме повреждения нервов верхних конечностей.

Игольчатая ЭМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Также применяется для составления прогноз и для определения показаний к операции.

Миография верхних конечностей может помочь в выборе адекватного лечения: достаточно ли текущего лечения, надо ли дополнительные методы, какие прогнозы на выздоровление.

Электронейромиография лица

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

За мимику и другие движения лица отвечают лицевой и тройничный нервы. Как только в нервах или в мышцах проявляется нарушение, возможна частичная парализация лица. Чтобы выяснить причину, почему лицо утратило подвижность, проводят ЭНМГ.

Электронейромиография включает следующие этапы:

  1. Диагностика лицевого нерва (отвечает за мимику) – можно выявить этиологию слабости/повышенной активности лицевых мышц.
  2. Диагностика тройничного нерва (отвечает за чувствительность и за жевание) – можно обнаружить этиологию болей, патологии лицевой чувствительности и нарушения работы жевательных мышц.
  3. Исследование лицевых и жевательных мышц – этот этап информативный при парезах/параличах лицевого нерва, дисфункции суставов, болях.
Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) мягких тканей шеи

Такое исследование поможет выяснить причину патологии и дать информацию для назначения эффективного лечения.

Противопоказания

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Электромиография – процедура, которая является абсолютно безопасной для любого пациента и особых противопоказаний не имеет. Но необходимо быть осторожными при наличии воспалительных, опухолевых поражений кожи в месте постановки электрода.

К относительным противопоказаниям к применению миографии относятся:

  • Психические расстройства.
  • Гипертония третей стадии.
  • Эпилепсия.
  • Использование пациентом кардиостимулятора, стенокардия.

Кроме того, игольчатая миография проводится с осторожностью у пациентов с наличием ВИЧ, СПИД, гепатита и т. д. Дело в том, что существует риск передачи заболевания через кровь к медицинскому персоналу. Поэтому в таких случаях необходимо просто с осторожностью выполнять процедуру по всем правилам индивидуальной защиты медицинского работника.

Электронейромиография поможет не только выявить патологию, но и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, подобрать более эффективное лечение.

Источник: http://MoySkelet.ru/lechenie/diagnostika/elektronejromiografiya-verxnix-i-nizhnix-konechnostej.html

Что такое электронейромиография и как проводится обследование?

Главная » Диагностика » Что такое электронейромиография и как проводится обследование?

6242 1

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

В чем суть методики

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Для чего применяется ЭНМГ

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Виды исследования

Электронейромиография верхних и нижних конечностей может проводиться тремя способами:

  1. Поверхностная. Импульсы передаются посредством накожных электродов, закрепленных на верхних и нижних конечностях. Это неинвазивный способ без стимуляции. Метод достаточно простой и широко применяется при медицинских экспертизах.
  2. Игольчатая. Инвазивный метод с введением игольчатых электродов непосредственно в мышцу и определяющий ее активность.
  3. Стимуляционная. Этот вид электронейромиографии отличается от поверхностной проведением стимуляции нервных волокон. Исследование проводят с помощью накожных и игольчатых электродов.

Показания для диагностики

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит– невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли, лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Противопоказания к проведению диагностики

  • Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.
  • Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.
  • Электронейромиография – одно из немногих исследований, где противопоказания определяются врачом индивидуально после беседы с пациентом.
  • Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.
  • Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Как проводится диагностика

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

Расшифровка результатов

  1. Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.
  2. Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

  3. Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.
  4. Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

  5. При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.
  6. При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

  7. Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Алина

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Сергей

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.

Кирилл Валерьевич, невролог

Где проводят исследование

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

  • Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.
  • Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.
  • Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.
  • .

Источник: https://osteocure.ru/diagnostika/elektronejromiografiya.html

Электромиография: показания, противопоказания, виды, подготовка, методика проведения, преимущества, недостатки, стоимость

Свернуть

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) мягких тканей лица

Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции.

Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Что это такое?

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф.

Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы.

Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

Показания

Электромиография конечностей назначается, если у больного есть подозрения или он жалуется на:

  • боли в мышцах;
  • систематическую слабость;
  • возникновение периодических судорог;
  • миотонию (затрудненное расслабление мышц после их долгого, сильного сокращения);
  • миастению (ослабленность мускулатуры);
  • миопатию (атрофию мышечной ткани);
  • полимиозит;
  • безпричинную потерю мышечной массы;
  • миоклонию (непроизвольные мышечные сокращения);
  • синдром Паркинсона;
  • тремор конечностей;
  • микроинсульт;
  • радикулопатию после травмы позвонков или при грыже;
  • признаки бокового амиотрофического склероза;
  • склероз рассеянного типа;
  • какие-либо изменения в позвоночном столбе дистрофического характера;
  • полинейропатию или нейропатию.

Также показания к проведению электромиографии это:

  • травмирование у человека нервных сплетений;
  • необходимость точного введения ботокса (детям с ДЦП или в косметологических целях);
  • контроль во время лечения.

Пациент должен быть готов к тому, что процедура будет повторяться еще несколько раз (имеются в виду процедуры, которые будут проводиться в процессе лечения). Это нужно для отслеживания динамики во время терапии, если таковая будет присутствовать.

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

  • инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
  • заболеваний ЦНС;
  • наличия эпилепсии;
  • серьезных неврологических отклонений;
  • патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
  • присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
  • наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

  • носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
  • страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
  • жалуется на систематические и длительные кровотечения;
  • имеет высокий болевой порог.

Виды

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

  • шоколад и любые продукты с его содержанием;
  • кока-колу;
  • кофе и какао;
  • крепкий чай;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

  1. Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
  2. Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
  3. Вводятся электроды-иглы.
  4. Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

  1. Пациента кладут на кушетку.
  2. На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
  3. Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
  4. Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

Функциональная диагностика Электронейромиография (ЭНМГ)

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

  1. При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
  2. Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
  3. При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
  4. Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
  5. Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центра Адрес Телефон
Клиника Доктор Сан на Марата г. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 78 81-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена г. Санкт-Петербург,
улица Академика Байкова, дом 8
81-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиника г. Москва, улица Полтавская, дом 2 +7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улице г. Москва, улица Авиамоторная, 4к3 +7 495 189-45-06
Семейная клиника г. Москва, улица Фестивальная, дом 4 +7 495 189-43-63

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте.

Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии.

Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/elektromiografiya.html

Ссылка на основную публикацию