Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Главная › Голова и горло

03.04.2019

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ – это процедура получения клеток для исследования под микроскопом. С помощью датчика УЗИ врач устанавливает место прокола. Тонкой иглой пунктирует щитовидную железу и производит забор материала. Далее гистологический анализ определяет качественный и количественный состав пунктата.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Показания и противопоказания

ТАБ узла (тонкоигольная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ назначается пациентам при следующих показаниях:

  • наличие кист и узлов щитовидной железы размером более 10 мм;
  • быстрый рост узлов;
  • при диагнозе «диффузный узловой зоб»;
  • отягощенная наследственность по онкологическому риску;
  • пребывание пациента в зоне повышенной лучевой нагрузки – радиации;
  • невозможность постановки диагноза только на основании ультразвуковой диагностики;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований других органов.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ практически не имеет противопоказаний. Однако ряд ограничений все же есть:

  • инфекционные и воспалительные болезни на момент проведения процедуры;
  • психический статус пациента;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма и гипертония.

В этих случаях разрешение на пункцию надо получить у лечащего врача. Сделать ее можно будет при выздоровлении или следуя рекомендациям вашего доктора.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Как подготовиться к пункции щитовидки

Для того чтобы подготовиться к пункции щитовидной железы под датчиком УЗИ, вам не потребуется особых указаний:

  • легкие растительные успокоительные препараты рекомендованы при повышенной тревожности и волнении;
  • на день-два желательно отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • на само исследование следует прийти в одежде с открытым горлом;
  • украшения на шее придется снять.

Подготовка к ТАБ под общим наркозом включает в себя отказ от приема пищи за 12 часов до исследования.

Страхи и распространенные мифы о процедуре

Так как процедура является инвазивной, с ней связаны определенные страхи и риски.

  • Иглой занесут инфекцию в организм. Для пункции используют одноразовые расходные материалы. Риск инфекции минимален.
  • Начнется кровотечение. Для пункции щитовидной железы используют очень тонкие иглы. На мониторе УЗИ специалист видит нужную область и пунктирует ее. Риск попадания в артерию крайне низок.
  • Останется синяк, будет болеть место прокола. Гематома в месте прокола – очень редкий побочный эффект процедуры. Если вы заметили, что у вас на шее синяк, обратитесь к врачу. Доктор выпишет вам лекарства для скорейшего заживления.

Если после пункции у вас появились неприятные, болезненные, непривычные для вас симптомы, незамедлительно сообщите об этом специалисту.

Как проводится пункция

Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного пребывания в стационаре.

ТАБ под контролем УЗИ проходит по алгоритму:

  • врач подготавливает кушетку, аппарат УЗИ, необходимые инструменты;
  • вы ложитесь на кушетку на спину, освобождаете шею от украшений, элементов одежды, убираете волосы;
  • специалист наносит гель на датчик УЗИ и выводит на экран нужную область;
  • место прокола обрабатывают спиртовым антисептиком;
  • одноразовой иглой врач производит пункцию узла;
  • полученный материал наносят на тонкое предметное стекло и отправляют в морфологическую лабораторию;
  • место прокола узла протирают спиртовым антисептиком, и наносится стерильная повязка.

Процедура длится до получаса, обычно 15–20 минут. Далее пациент может заниматься привычными делами. С ответом по биопсии направляют к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Смотрите следующее видео, в нем специалист рассказывает о процедуре более подробно:

Расшифровка результатов

Результаты тонкоигольной биопсии при ультразвуковом исследовании щитовидной железы:

  • Доброкачественные образования – результат гормональных нарушений в организме. Лечением занимается эндокринолог.
  • Промежуточные образования – неестественные разрастания ткани и неоплазия. Скорее всего, пункцию придется повторить для детального рассмотрения атипичных клеток. Возможно, потребуется гистологическое исследование.
  • Злокачественные новообразования – онкологические болезни. Пациент направляется к онкологу для подбора тактики лечения.
  • Воспалительный процесс – при инфекционных процессах и травмах щитовидной железы.
  • Мало материала для исследования, рекомендовано повторить ТАБ щитовидной железы.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

На видео вы можете наблюдать аденому щитовидной железы:

Цена исследования

Цены на тонкоигольную пункцию с УЗИ в Питере и Москве от 2000 рублей и выше. Стоимость УЗИ щитовидной железы с биопсией в регионах будет начинаться от 1500 рублей.

Минимальной будет цена при записи только на само исследование. Цена будет расти, если вам дополнительно потребуется консультация врача или общий наркоз. Рекомендуем вам проходить пункцию щитовидной железы в проверенном месте. Так вам удастся избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Пункция узла под контролем УЗИ не имеет негативных последствий при соблюдении алгоритма УЗИ.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы:

  • высокая температура тела;
  • гематома в области пункции;
  • боли при глотании;
  • воспаление или раздражение в месте прокола.

При своевременном обращении к врачу вы получите необходимые рекомендации по лечению.

Спасибо за проявленный интерес. Мы рады делиться с вами полезной информацией. Расскажите о ней своим друзьям.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это Ссылка на основную публикацию Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/punkciya-shchitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ

Один из основных органов эндокринной системы – щитовидная железа, выполняет внутрисекреторную функцию. Она отвечает за хранение йода и синтез йодтиронинов (йодсодержащих гормонов). При йододефиците, железа начинает работать в авральном режиме, что приводит к изменению тканевой структуры и образованию узлов.

Уплотнения нуждаются в подробной диагностике, поскольку могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Причинами трансформации тканей щитовидки в злокачественные новообразования, может быть неблагополучная наследственность по линии эндокринологии или радиоактивное облучение.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ является самой информативной процедурой для дифференцирования природы возникновения узлов.

Не все узелки в щитовидке являются раковыми. Задача врача: определить, какие образования необходимо ликвидировать в срочном порядке (злокачественные), а какие не требуют хирургического вмешательства (доброкачественные), поскольку не имеют предрасположенности к перерождению. Согласно медицинской статистике, рак узлов ЩЖ диагностируется в 10–12% от общего числа новообразований.

Показания и противопоказания к пункции ЩЖ

Узелковые новообразования в эндокринной железе нуждаются в подробном обследовании, если они начинают стремительно разрастаться и сдавливать смежные органы. К симптомам нарушений функции щитовидки относятся:

  • затрудненное дыхание;
  • расстройство глотания (дисфагия);
  • снижение работоспособности и тонуса;
  • гипергидроз (потливость);
  • рак щитовидки диагностировался ранее у близких родственников. Данный показатель является эндогенным (характерным для внутренних причин), и обозначает предрасположенность к заболеванию, но никак не факт его обязательного проявления.;
  • пациент пребывал долгое время в зоне с повышенной радиацией;
  • необоснованное снижение или увеличение массы тела.

Врач-эндокринолог, как правило, назначает лабораторную микроскопию крови на гормоны щитовидной железы и ультразвуковое исследование органа. На УЗИ четко просматривается количество узелков, их размер и динамика роста.

Тонкоигольная пункционная биопсия (ТАБ) производится в случае: новообразования быстро прогрессируют, узлы имеют размер более 10 мм, анализ крови выявил значительное нарушение уровня кальцитонина – онкомаркера, позволяющего установить редкий вид рака щитовидной железы – медулярный рак.

Это тяжелая патология, при которой опухолевые клетки вытесняют соединительные ткани органа.

Абсолютных запретов на проведение пункционной биопсии щитовидной железы нет. Ограничениями может быть нестабильная работа сердца и гипертония. В этом случае, необходима предварительная консультация соответствующего медицинского специалиста.

Релятивным (относительным) противопоказаниями считаются: гемофилия (нарушение свертываемости крови) в анамнезе, респираторные вирусные инфекции, лютеиновая фаза менструального цикла.

ТАБ производится женщинам в перинатальный период и маленьким детям.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы В последнем случае манипуляцию рекомендуется проводить под наркозом

Положительные и отрицательные стороны биопсии

Прерогативными аспектами метода пункционного исследования новообразований в щитовидке являются:

  • оперативность получения результатов. Оценка результатов не требует длительного времени;
  • ценовая доступность. Процедура не относится к дорогостоящим;
  • информативность. Лабораторный анализ способен точно определить злокачественную или доброкачественную этиологию узлов. Это позволяет врачу назначить максимально правильную тактику лечения.

К недостаткам относятся возможные осложнения, возникающие вследствие нарушения правил проведения процедуры, отсутствие у врача нужной квалификации. В редких случаях, инфицирование места прокола, с соответствующими последствиями.

Подготовка к ТАБ

Специальные подготовительные мероприятия к биопсии щитовидной железы не предусмотрены. Рекомендации сводятся к ограничению активных физических нагрузок и запрету на употребление алкогольных напитков.

Подготовка ориентирована на психологическое состояние пациента, поскольку введение иглы в область горла, заранее вызывает страх и тревожность.

В этих случаях, не будет лишним будет за 2–3 дня перед исследованием принимать успокаивающие препараты на растительной основе.

Если пункцию решено делать под наркозом, за двенадцать часов до процедуры следует соблюдать режим голодания. Непосредственно перед исследованием пациент обязан уведомить медицинского специалиста о наличии аллергических реакций на медицинские препараты. Перед тем как войти в кабинет диагностики, следует освободиться от украшений на шее и в ушах, снять протезы на зубах.

О процедуре

Забор биоматериала для последующего анализа производится посредством внедрения в щитовидную железу тонкой иглы, что не является болезненной процедурой.

Общая или местная анестезия не используется, поскольку пациент более болезненно реагирует на введение анальгезирующих лекарств, чем на саму процедуру биопсии.

В некоторых лечебных учреждениях применяются специальные кремы с анестетиком, но врачи придерживаются мнения, что это скорее психологическая составляющая подготовки к процедуре.

На сегодняшний день практически исключена биопсия «вслепую». Пункционный анализ производится при помощи аппарата ультразвукового исследования. Это помогает осуществлять непрерывный контроль над врачебными манипуляциями. Наглядное изображение на мониторе позволяет доктору предельно точно ввести иглу в новообразование и снижает до минимума риск повреждения тканей и смежных органов.

Временной диапазон пункционной биопсии составляет около четверти часа.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы Схематичный рисунок тонкоигольной пункционной биопсии, которая проводится только квалифицированным специалистом

Название тонкоигольная, биопсия получила от используемого инструментария – тонких игл, 23–21G в диаметре. Такие иглы применяют не только для облегчения процедуры для пациента (уменьшение болезненности и страха), но и потому, что в тонкую иглу проникает мало крови, что улучшает качество взятого для анализа биоматериала.

Процесс проведения биопсии

Непосредственно перед ТАБ производится ультразвуковое исследование щитовидки для точного определения локализации узлов. Процедура проводится в положении пациента горизонтально на кушетке. Основным условием является правильное фиксирование головы и шеи с помощью специального валика. Опора шейным отделом позвоночника на валик обеспечивает наилучший доступ к выпирающей щитовидке.

Читайте также:  Эндоскопические методы исследования цистоскопия

Область шеи пациента обрабатывается спиртосодержащим антисептиком. Инструментом для забора биопата служит пустой шприц, оснащенный тонкой и длинной иглой. Датчиком УЗИ врач находит новообразование. Пункция может быть произведена двумя способами:

Биопсия лимфатического узла

  • с применением насадки для иглы. Специализированная насадка на УЗ-датчик помогает максимально точно определиться с локализацией образования. Тонкая игла проходит непосредственно через насадку, доктор совершает прокол кожного покрова и входит иглой непосредственно в узел. В данном случае должны быть строго соблюдены меры стерильности, поскольку насадка является многоразовым инструментом, который контактирует непосредственно с кровью пациента;
  • без направляющей насадки. Проведение биопсии без специальной насадки, требует высокой квалификации врача и опыта проведения подобных манипуляций. Поскольку в таком случае врач одной рукой определяет узел с помощью датчика и, придерживая его, другой рукой вводит пункционную иглу на ощупь. Такая диагностика носит название «свободной руки».

По сути, пункция узла щитовидной железы является втягиванием в шприц субстанции, которая находится в тканях и клетках новообразований. Наибольшей информативностью о наличии раковых клеток имеют стенки узла, поэтому биоматериал предпочтительнее получать из этой части. Во время биопсии пациенту необходимо соблюдать полную статичность тела, при этом не совершать глотательных движений.

После выкачивания необходимого количества биопата, иголку извлекают, место прокола еще раз протирают антисептиком, и пластырем фиксируют на нем марлевую салфетку.

Для получения полной информации и при наличии нескольких объемных образований, пункцию берут несколько раз в разных участках.

Во избежание кровотечения, повязки следует прижать и держать несколько минут (как после внутривенной инъекции).

Полученный биоматериал из шпица выдавливают на специальное лабораторное стекло и отправляют для дальнейшего анализа. Спустя четверть часа, пациент может вести обычный образ жизни. В первые сутки после пункции, врачи рекомендуют исключить занятия спортом и не мыть, и не мочить область прокола.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы Врач расскажет перед процедурой о том, как нужно подготовиться и как будет проходить манипуляция

Возможные побочные проявления

При использовании качественного инструментария и наличии должного врачебного опыта у медицинского специалиста, отвечающего за выполнение пункции, осложнения практически не возникают. У пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также у людей, страдающих нестабильным артериальным давлением, после ТАБ возможно кратковременное головокружение.

Если узлы, которые подвергались проколу, находятся вблизи трахеи, в первые сутки может появиться кашель. В лечении это не нуждается. Послепроцедурная вялость и упадок сил связаны с нервно-психологическим напряжением пациента во время исследование. Такое состояние довольно быстро проходит.

В редких случаях отмечается:

  • нарушение глотательного рефлекса;
  • повышенная температура тела;
  • гематома в области укола;
  • кровотечение.

При появлении подобных симптомов, следует нанести визит доктору.

Итоги ТАБ

Субстанция, извлеченная из узлового образования ЩЖ, отправляется для микроскопического анализа врачу–цитологу. При оценке структурных изменений ткани и клеточного состава доктор использует цветовые индикаторы. Достоверность результатов составляет более 96%. Итоги анализа содержимого узлов, классифицируют по четырем основным группам:

  • Коллоидный узел. Новообразование доброкачественной природы, несклонное к трансформации в рак, и не требующее оперативного вмешательства. При коллоидных узлах необходимо сбалансировать уровень йода в организме. Это легко достигается посредством коррекции рациона и витаминно-минеральными добавками.
  • Воспаление щитовидки аутоиммунной, сифилитической или туберкулезной этиологии (тиреоидит). Не имеет отношения к злокачественным процессам, но требует дополнительной диагностики для дифферентации, и специального лечения.
  • Компенсированная или декомпенсированная фолликулярная неоплазия. Заболевание может иметь злокачественную и доброкачественную принадлежность. Определить характер опухоли возможно только при помощи хирургической операции, с последующим изучением извлеченного биоматериала.
  • Карцинома или раковая опухоль. Разделяют несколько видов раковых поражений щитовидной железы. Менее опасными считаются плоскоклеточная и папиллярная карциномы. К быстро метастазирующим и агрессивным относятся медуллярная и анапластическая. В любом случае раковая опухоль требует немедленного хирургического удаления. При своевременном лечении и отсутствии метастаз в смежных органах, прогноз благоприятен на 94–96%.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы Расположение узла в щитовидке в большинстве случаев можно пропальпировать

Доброкачественные образования в щитовидке не имеют тенденции к перерождению в раковые. Онкоприрода всегда заложена изначально.

Если была определена гиперплазия (доброкачественная опухоль), а через несколько лет пациенту диагностируется рак, значит, при первом исследовании были допущены врачебные ошибки: доктор прошел иглой мимо узла и пункция была взята из тканей железы, была нарушена технология микроскопии биопата, при декодировании результатов врач неправильно их трактовал либо анализы перепутали.

Узлы доброкачественного происхождения не представляют серьезной опасности, но нуждаются в постоянном контроле эндокринолога. Новообразования имеют тенденцию к разрастанию, что может значительно усложнить жизнь пациента.

Итоги (результаты) анализа, иногда, могут быть малоинформативными, в процентном отношении этот показатель составляет около 20% от всех исследований.

Такая ситуация возникает при недостаточном количестве биоматериала и требует повторного проведения пункционной биопсии.

При вторичном неинформативном исследовании, для определения природы узелков, рекомендуется хирургическая операция по вскрытию ЩЖ.

Только таким образом можно оценить состояние железы и изъять материал для лабораторного анализа. По решению врача могут быть назначены вспомогательные анализы на гормоны (кальцитонин, тиреоглобулин, патаргормон). Биоматериал при этом получают посредством смыва с манипуляционной иглы. Протокол с результатами ТАБ пациент забирает через 10-15 дней.

Выбор тактики лечения (консервативное или оперативное), а также назначение медикаментов и спецпитания, является прерогативой врача-эндокринолога. Щитовидка – это часть сложной эндокринной системы, во избежание тяжелых последствий запрещено заниматься самолечением.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/punkciya-shchitovidnoy-zhelezy-pod-kontrolem

Биопсия щитовидной железы

Наверняка многие помнят, что такое щитовидная железа еще из курса школьной анатомии. Эта железа, которая является частью эндокринной системы, отвечающая за осуществление синтеза целого ряда необходимых для поддержания гомеостаза организма гормонов.

Где находится щитовидная железа? Находится этот орган на передней стенке трахеи, при этом он имеет полностью симметричное строение. В этой статье речь пойдет о том, что такое биопсия щитовидной железы.

Основными функциями, которые осуществляет правильно работающая щитовидная железа, являются:

  • нормальное обеспечение роста и развития всех тканей и органов человеческого организма, в частности, нервной системы;
  • стимулирование активности психических процессов;
  • ускорение окислительных реакций;
  • осуществление контроля всех видов обменных процессов в человеческом организме (белковый, липидный, минеральные, углеводный);
  • непосредственное участие в формировании репродуктивной функции, поскольку оказывает влияние на процесс созревания фолликулов в яичниках.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыВид рака щитовидной железы на цифровом снимке

Нарушения в работе щитовидной железы могут приводить к развитию большого количества всевозможных заболеваний, среди которых отдельное место занимают онкологии различной степени тяжести и злокачественности.

Подробнее о биопсии щитовидной железы

Современные технологии вывели лечение онкологических заболеваний на новый уровень, что достигается применением ранней диагностике, позволяющей выявить заболевание в самом его начале.

Основным методом диагностики проблем со щитовидной железой служит ультразвуковое исследование, но иногда бывают случаи, когда лишь одного УЗИ не достаточно для определения точного состава имеющейся опухоли.

В таких случая врач назначает проведение биопсии, которая дает возможность точно узнать состав клеток опухоли или новообразования и сделать выводы о его злокачественности или доброкачественности, от чего напрямую зависит назначаемое лечение.

Процесс биопсии также именуется тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы, что является сутью одного и того же процесса.

Всемирная организация здравоохранения и большинство практикующих специалистов признали необходимость проведения биопсии щитовидной железы обоснованной, поскольку, по мнению медиков, наличие даже самым незначительных новообразовании способно оказывать общее негативное воздействие на организм человека, приводя в дальнейшем к серьезным осложнениям. Именно поэтому своевременное проведение диагностических процедур обязанность каждого врача, который сталкивается с потенциально возможной угрозой образования онкологии у пациента. При подозрении на наличие изменении в структуре щитовидной железы врач в обязательном порядке должен назначить соответствующие анализы, которые позволяют выявить гормональные изменения, в частности, проверить уровень гормонов, синтезируемых щитовидной железой, включающих в себя тиреотропный гормон, трийодтирин, тироксин. Также обязательно назначение ультразвуковой диагностики, позволяющей во многих случаях не доводить дело до проведения биопсии или же, наоборот, позволит сказать о необходимости ее назначения.

Перед непосредственно проведением тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач проводит консультацию с пациентом, во время которой последнему рассказываются все тонкости и нюансы будущих манипуляции, какие существуют подготовительные этапы при проведении биопсии, что могут сказать результаты.

Сама процедура заключается во введении очень тонкой иглы в область щитовидной железы, посредством которой врач забирает биологический материал, необходимый для проведения дальнейших анализов.

Процесс по своему технологии напоминает простой забор крови из вены, только в данном случае веной выступает узел щитовидной железы, а вместо крови образец ткани пациента. Многие пациенты задаются вопросом об обезболивании области шеи во время забора пункции.

Сразу стоит сказать, что такая практика не применяется, поскольку по ощущениям биопсия ничем не отличается от простого укола, который способен пережить каждый без всякого обезболивания.

Полученный образец ткани передается в цитологическую лабораторию, где с ним проводятся дальнейшие исследования.

Проведение процедуры тонкоигольной биопсии не требует какой-то отдельной подготовки пациента, но требует соблюдения всех рекомендации врача, в особенности непосредственно во время забора.

При этом для получения требуемого количества потенциально пораженной ткани врач может совершить серию уколов, что является нормальным и естественным процессом, которого не стоит пугаться.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыБиопсия щитовидной железы выглядит таким образом

Проводить биопсию должен высококвалифицированный специалист, имеющий опыт проведения подобных процедур, при этом от степени квалификации врача зависят результаты (расшифровка данных биопсии). Вне зависимости от квалифицированности специалиста дополнительное определение локализации патологического очага производится посредством использования ультразвукового сканера.

Процедура биопсии назначается не при каждом заболевании щитовидной железы, поскольку многие недуги, поражающие даны орган подвергаются диагностике без инвазионного метода. Биопсия назначается в первую очередь, когда существует подозрение на злокачественность образовавшихся узлов.

Процедура чаще всего сопровождается применение ультразвукового оборудования, которое помогает врачу более точно определить месторасположение узлов, также УЗИ щитовидной железы, что покажет, способствует забору пункции из образований, которые настолько малы, что не прощупываются при пальпации.

Ультразвук не применяется только в случаях полной уверенности врача в месте забора биологического материала.

Вовремя проведенная биопсия делает возможным раннюю диагностику раковых поражений щитовидной железы, что упрощает процесс дальнейшего лечения, также при помощи биопсии удается диагностировать диффузные поражения железистой и соединительной ткани.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) брюшной полости и забрюшинного пространства

Результаты проведенной биопсии могут определить степень злокачественности опухоли или новообразования и поставить точный диагноз о природе воспалительного процесса, протекающего в тканях пораженного органа.

При наличии диагнозов типа «зоб», «кровь», «коллоид» в 98% случаев речь идет о доброкачественной опухоли, которая является неприятным явлением, но не настолько страшных, нежели рак.

Если результаты имеют такие слов, как «карцинома медуллярная», «подозрение на карциному», то в данном случае речь идет о 100% злокачественном новообразовании, которое требует обязательного лечения.

Раннее проведение тонкоигольной биопсии делает возможным определить с точностью практически в 100% злокачественность образующихся узлов без оперативного вмешательства, что позволяет значительно сократить количество проводимых на данном органе операции. Почти все данные берут при биопсии.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыВот так выглядит больная щитовидная железа

Биопсия полностью безопасна для организма человека. После проведения процедуры в течение нескольких дней допускается наличие небольших болевых ощущений в области шеи, в месте забора материала, что считается вполне естественным и не должно вызывать беспокойства.

При значительном увеличении железы, прокол делается в перешеек, что может вызывать случайные повреждения трахеи, которые сопровождаются кашлем пациента. В таком случае забор прекращается и возобновляется через некоторое время.

Считается, что пункция щитовидной железы, подготовка и исследование может спровоцировать скоротечное развитие опухоли, но в медицинской практике ни одного подобного случая за всю историю существования метода не было зафиксировано.

Также следует посмотреть видео, в котором специалист дает практические рекомендации по биопсии щитовидной железы.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Не следует пренебрегать посещением врача при малейших подозрениях на возникновение новообразования, поскольку рак, согласно последним медицинским исследованиям, может иметь генетическую предрасположенность. Лучше своевременно выявить образовавшиеся узлы и вовремя начать лечение, чем в дальнейшем получить серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/18-biopsiya-schitovidnoy-zhelezy.html

Биопсия щитовидной железы: основания, виды, побочные эффекты

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи, немного ниже гортани. Она является частью эндокринной (гормональной) — нормализует обмен веществ организма человека, стабилизирует его эмоциональный фон и температуру тела. Биопсия — это максимально информативный вид исследования; процедура, при которой небольшой по величине образец ткани удаляется из щитовидной железы для изучения под микроскопом с целью исключения факта ее злокачественного происхождения, прогрессирующей инфекции или других проблем.

Иными словами, этот метод относится к категории диагностических и цель его — своевременно выявить раковую опухоль.

Точность данных биопсии сводится до 95%, что позволяет говорить о ней, как об одном из самых надежных видов диагностики новообразований.

В то же время этот метод является практически безболезненным, требующим затрат небольшого количества времени для осуществления, минимум побочных эффектов, а реабилитация пациента происходит гораздо быстрее, чем после открытой процедуры хирургии.

Являясь одним из многочисленных видов обследования, биопсия проводится на основании одного или нескольких имеющихся у пациента показаний. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  1. Опухоль, которая ощутима пальпаторно.
  2. Одиночные или множественные новообразования, выявленные во время УЗИ.
  3. Диффузный быстрорастущий узел в щитовидной железе.
  4. Пройденный ранее курс облучения щитовидной железы.
  5. Обнаруженные подозрительные лимфатические узлы в области шеи.

Виды биопсии и подготовка к их проведению

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железы

В диагностике используют два варианта биопсии: учитывая многие из нюансов, актуальных для каждого отдельного пациента, врач планирует наиболее подходящий.

  1. Пункционная биопсия. Пункция щитовидки осуществляется в больнице, клинике или кабинете врача и занимает приблизительно 5–10 минут. Нередко она проводится под контролем УЗИ. В компетенции врача перед процедурой назначить успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, после чего он очищает кожу над щитовидной железой специальным мылом. Во время исследования пациент будет лежать на спине с подушкой под плечами, наклонив голову назад.

    Эта позиция позволяет расположить щитовидную железу несколько вперед, что обеспечивает возможность качественного провести процедуру.

    Врач делает прокол, после чего пациенту некоторое время запрещено кашлять, говорить или глотать.

    После прокола тонкой иглой выводится небольшое количество материала щитовидной железы и жидкости, впоследствии изучаемых под микроскопом. На место прокола накладывается стерильная повязка.

  2. Цель этого вида биопсии сводится к следующему:

    • выявить причину возникновения диффузного зоба (его симптомы включают дыхательные и глотательные проблемы, ощущение распирания в шее и беспричинную потерю веса);
    • установить причину развития в щитовидной железе единичных или множественных узелков (проводится пункция узла щитовидной железы);
    • период после радиоактивного сканирования щитовидной железы.
  3. Открытая биопсия. Этот метод выполняется хирургом в операционной и в общей сложности занимает около часа и выполняется в том случае, когда другие виды обследования не нашли причину ваших симптомов. Поскольку предполагает интенсивные болевые ощущения, перед выполнением разреза кожи пациенту проводится оговоренный заранее вид анестезии. Оценив эффективность наркоза, хирург обрабатывает кожу над щитовидной железой и скальпелем делает небольшой разрез.

    Врач берет образец ткани щитовидной железы, размер которого не превышает рисовое зерно, после чего помещает его в формалин и незамедлительно отправляет в лабораторию для исследования на наличие раковых клеток.

    На разрез накладываются швы, а после и стерильная повязка. Врач будет рекомендовать содержать место проведения биопсии тщательно закрытым и сухим в течение 3 суток.

    Распространенным явлением в этом случае является установка дренажа в полость послеоперационной раны.

    Исходя из этого, хирург может видеть необходимость последующего наблюдения за дренажем и послеоперационной раной в частности, на основании чего некоторым пациентам рекомендовано остаться в больнице на одну ночь.

    Следует отметить, что этот вид исследования существенно отличается от своих аналогов, ведь, к примеру, пункция щитовидной железы выполняют единожды, чего нельзя сказать о биопсии открытого типа, когда временами приходится брать дополнительный образец ткани для гистологического изучения, чтобы установить более точный диагноз.

Физическое и психологическая подготовка зависит от возраста пациента, предыдущего опыта и уровня доверия к хирургу. Об особенностях подготовки к столь важной процедуре инструктирует лечащий врач. Сообщите ему о любой лекарственной аллергии и медицинских препаратах, которые вы принимаете (в том числе, если это средства растительного происхождения).

Планируя выполнение биопсии, хирург должен быть проинформирован об имеющихся у вас проблемах со здоровьем (если таковые актуальны); нельзя утаивать факт беременности. Вы должны подписать форму согласия на выполнение биопсии, за 8–12 часов, до которой нельзя пить воду и употреблять пищу.

Побочные эффекты и последствия биопсии

Пункция щитовидной железы, последствия которой могут иметь широкий спектр, потенциально предполагает несколько проблем: это зависит от того, какой именно вид процедуры претерпел пациент. Безусловно, для биопсии, выполняемой тонкой иглой, характерно меньше побочных эффектов, чем после метода, относящегося к открытой хирургии.

  1. Из места осуществления биопсии можно ожидать лишь умеренное кровотечение. Продолжающееся кровотечение актуально для людей с нарушением свертывающей способности крови. Кроме того, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь медикаменты могут сделать кровотечение более вероятным: если оно достаточно обильное, то останавливается хирургом с помощью бинта.

Источник: http://thyroid-consultor.ru/biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Пункция (биопсия) щитовидной железы: последствия, подготовка, проведение и результат

Количество россиян, которые имеют разнообразные новообразования в щитовидной железе, ежегодно увеличивается. Поэтому качественная и точная диагностика характера опухолевого процесса очень важна. Тонкоигольная пункция щитовидной железы идеально подходит для быстрой верификации диагноза.

Цель исследования

Аспирационная биопсия щитовидной железы является высокоинформативным методом для оценки злокачественности опухолей щитовидной железы. Также это единственный способ узнать о характере опухоли до оперативного вмешательства. Благодаря тонкоигольной пункции можно решить вопрос об объеме хирургического лечения.

Цель биопсии щитовидной железы – выяснить доброкачественный процесс в новообразовании или злокачественный. От этого зависит дальнейшая тактика врача-эндокринолога: больному предложат консервативное лечение или нож хирурга будет единственным спасением.

Кому проводят биопсию?

Данная процедура проводится следующим категориям людей:

  • При наличии узлов ЩЖ более 1см;
  • При наличии узлов меньше 1см, но с отягощенной наследственностью и анамнезом:
  1. в семье есть случаи злокачественного поражения ЩЖ;
  2. работа на химических предприятиях;
  3. получение дозы облучения в течение жизни.

Техника проведения

Методика достаточно простая как в плане проведения, так и с точки зрения исследуемого человека.

Подготовка к процедуре не требуется, исследуемый даже может спокойно позавтракать. Исключение составляют больные, у которых ранее на нервной почве возникали приступы рвоты. Людей часто волнует – больно ли это? Ответ – не больнее в/в или в/м инъекции.

Биопсия пункционная биопсия щитовидной железыПункцию проводят в поликлинике в специально оборудованном кабинете, в стерильных условиях. Больного укладывают на кушетку, под шею подкладывают специальный валик – это обеспечит переразгибание шеи и улучшит доступ к щитовидной железе. Человек в момент исследования должен сохранять спокойствие, не шевелиться, стараться по возможности не сглатывать слюну.

Врач под контролем УЗИ определяет место вкола иглы на передней поверхности шеи. Кожа обрабатывается антисептиком, чтобы избежать заноса инфекции. Если у человека нет аллергической реакции на анестетики, то сверху распыляют лидокаин. Это позволит обезболить место вкола, что очень важно у больных с низким болевым порогом и у детей.

Тонкой иглой аккуратно и осторожно прокалывают кожу и продвигают ее вглубь, контролируя все движения с помощью ультразвукового изображения. Как только игла проткнула узел, делают несколько движений иглой взад-вперед – это позволит заполнить ее клетками новообразования.

После этих несложных действий иглу извлекают, к месту прокола прикладывают стерильную марлевую салфетку, а полученный материал равномерно распределяют по нескольким предметным стеклам. Далее материал оценивает под микроскопом врач-цитолог. Если забранных клеток мало для точной диагностики, то проводят повторное пунктирование узла.

Чаще всего процедуру проводят 2-3 раза – это исключит возможность ошибки. Дело в том, что в иглу могут попасть обычные клетки, а атипичные будут располагаться в другом месте, повторные заборы материала практически исключают подобную возможность. Если узлов несколько, то желательно исследовать каждый, чтобы не пропустить злокачественный процесс.

Читайте также:  Биопсия трансбронхиальная биопсия легкого

Продолжительность всей манипуляции занимает 15-20 минут. Полученный материал отправляют в цитологическую лабораторию, где его изучают, окрасив специальными красителями. Как правило, результат человек получает в течение недели, при необходимости экстренной диагностики его могут сделать в течение суток.

Если в расшифровке результата придет формулировка: «Материал неинформативен», это означает, что цитолог не смог достоверно определить природу узла.

Такие заключения приходят в 5-10% исследований и возникают при особенностях узла щитовидной железы.

Например, при обильном кровоснабжении новообразования, при плотных узлах или наличии в материале нескольких атипичных клеток, которые вынуждают врача затребовать еще одну биопсию.

Результат исследования в норме должен содержать точное определение характера опухоли.

Вероятные осложнения

  • Обморочное состояние – возникает у мнительных и истеричных пациентов, которые плохо представляют технику процедуры;
  • Гематома – небольшой синяк может появиться в месте прокола кожи, если больной неплотно прижимал салфетку;
  • Воспалительный инфильтрат – крайне редкое осложнение, которое может появиться при несоблюдении правил асептики и антисептики во время проведения манипуляции.

Противопоказания

Противопоказаний процедура не имеет, но некоторые заболевания требуют индивидуального подхода к вопросу о проведении манипуляции:

  1. Психическое расстройство
  2. Нарушение сердечного ритма в момент проведения процедуры
  3. Гипертонический криз
  4. Подострый тиреоидит
  5. Острые воспалительные заболевания ЛОР-органов

Если биопсию необходимо проводить маленьким детям или больным  психическими заболеваниями, то процедура проходит под внутривенным наркозом. Также необходимо отметить, что перед процедурой врач обязан взять согласие опекунов как ребенка, так и психически больного человека (в случае его недееспособности).

Верная тактика лечения зависит от проведения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии. Это важное исследование поможет избежать ненужного оперативного вмешательства, если образование доброкачественное. В противном же случае позволит выяснить вид опухоли, от чего будет зависеть объем иссекаемых тканей.

врач Гураль Тамара Сергеевна.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/punktsiya-biopsiya-shhitovidnoj-zhelezy-posledstviya-podgotovka-provedenie-i-rezultat/

Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)

Узелковые поражения щитовидной железы различной природы на данный момент получили широкое распространение.

Таким образом, при узловых изменениях щитовидной железы показана процедура ТАБ. Свыше 90% выявленных узелковых образований являются доброкачественными.

Ценность метода аспирационной биопсии

ТАБ, проводимая под контролем УЗИ, — эффективный метод, позволяющий выявить злокачественную патологию узла исследуемого органа на ранних стадиях развития заболевания. К счастью, большинство выявляемых узелковых образований нетоксичные, незлокачественные, не несут угрозу и не снижают качество жизни.

И тем не менее, от 3 до 5% — это серьезная злокачественная патология, которая при условии ранней диагностики достаточно хорошо поддается лечению, в связи с тем, что злокачественные опухоли щитовидной железы, как правило, высокодифференцированные (отличаются не быстрым ростом, обладают не самой высокой степенью агрессивности, поддаются лечению).

Методика проведения тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука

В настоящий момент ТАБ проводится исключительно под контролем УЗИ. Для процедуры используют стандартные одноразовые шприцы 10 и 20 мл и ультратонкие иглы (как правило, диаметром 23-21G). Биопсия щитовидной железы малоболезненна и занимает по времени меньше минуты, направляется и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Анестезия не требуется.

Тонкоигольная биопсия позволяет выявить злокачественную патологию щитовидной железы на ранних стадиях развития заболевания

Болевые реакции и возможные негативные эффекты от прокола узла иглой значительно ниже, чем от введения анестезирующих и анальгезирующих растворов. Иногда, для снижения кожной реакции чувствительным пациентам могут быть применены анестезирующие кремы.

Перед процедурой забора материала из узла, пациенту проводится процедура УЗИ щитовидки с целью выявления количества узелковых образований, их месторасположения и размера. Также в процессе УЗИ врач выбирает узелковые образования для пункции.

Затем с помощью специальной насадки на УЗ-датчик проводится сама процедура забора материала. Насадка используется для облегчения попадания в стенку отобранных для процедуры узелковых образований. Обычно производится от двух до трех уколов для того, чтобы набрать нужное количество пункционного материла из разных участков узла.

Берется биоптат из стенок узла, т.к. именно там находится клеточный материал, который может оказаться злокачественным. Для того чтобы прокол был наиболее точным и требуется процедура УЗИ.

Манипуляция представляет собой прокол узла и аспирацию (втягивание шприцем) его содержимого. Затем исследуемый материал наноситься на предметное стекло для дальнейшего изучения.

Место прокола покрывается на 2 часа стерильным ватным тампоном. Тампон закрепляется пластырем.

В течение 10 минут после взятия биоптата из узла место прокола лучше плотно прижимать ватно-марлевым шариком, чтобы избежать кровотечения и образования гематомы. Через два часа после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе занятиям спортом, водным процедурам и т.п.

УЗИ-контроль процедуры необходим для максимальной точности действий диагноста. Ультразвук позволяет определить локализацию узлов, их величину и прочие визуальные характеристики

Показания к назначению тонкоигольной биопсии

Рекомендовано проводить ТАБ по причинам указанным в п. 2-4 независимо от размера узла:

  1. наличие узелковых образований в тканях щитовидной железы более 1 см. в диаметре;
  2. отягощенный семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний исследуемого органа у близких родственников);
  3. подверженность Rg-излучению в течение длительного времени;
  4. признаки злокачественного поражения щитовидной железы, выявленные методом сонографии;
  5. иногда на биопсии настаивает врач УЗИ диагностики, когда ряд эхо-признаков вызывает подозрение на злокачественность процесса.

Подготовка и процедура забора биологического материала

Особой подготовки нет. Перед биопсией не требуется соблюдать диету, режим дня или голодать. Однако есть общие принципы подготовки к любой медицинской процедуре, их лучше соблюдать.

При процедуре отбора биоптата обследуемый находится в положении лежа на спине. Под спину обследуемого кладется подушка, чтобы увеличить угол разгибания шеи пациента, и упростить доступ к щитовидной железе.

Кожа пациента обрабатывается антисептическим раствором, зона пункции ограничивается стерильной салфеткой с отверстием в ней. Проведя предварительное УЗИ, врач приступает непосредственно к процедуре биопсии. Затем место укола изолируется от внешней среды ватным тампоном. На этом забор материала для исследования завершён.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный путем ТАБ, подвергается изучению в специализированной цитологической лаборатории, где содержимое предметных стекол окрашивается спец-составом, а затем подвергается изучению цитологом. Изучается состав и структура клеток биоптата.

Случается, что количества клеток в материале недостаточно для изучения и постановки диагноза. В таком случае ответ считается неинформативным и требуется повторная процедура. В хорошей клинике такие результаты бывают менее чем в 10% случаев.

Существуют некоторые правила, согласно которых цитолог формулирует свое заключение:

  1. Доброкачественное узелковое образование, которое именуется «коллоидным». Такой диагноз встречается в 80% случаев и, в большинстве своем, оперативного вмешательства не требует.
  2. II-я группа цитологического диагноза относит узелковое образование, которое подверглось биопсии, в разряд злокачественных новообразований, требующих оперативного вмешательства. Это, как правило, карциномы: анапластическая, папиллярная, медуллярная.
  3. III-я группа: сюда относят так называемые псевдоузлы – образования воспалительного характера (тиреоидит). Дифференциальная диагностика между псевдоузлами и опухолями при ультразвуковом обследовании затруднительна.
  4. IV-я группа – фолликулярная неоплазия. Сомнительный диагноз, т.к. это может быть, как доброкачественное новообразование – фолликулярная аденома, так и злокачественное – фолликулярная карцинома. В этом случае пациенту рекомендуется операция, с последующим изучением качественных характеристик опухоли. Около 80% фолликулярных новообразований – доброкачественные.

Полученный на ТАБ материал направляется для исследования в цитологическую лабораторию. Затем лечащему врачу выдается заключение с результатами проверки

Стандартный срок выдачи результатов в большинстве клиник и центров составляет около недели. Это зависит от клиники, в которой проводится забор материала и от условий ее договора с цитологическими центрами. Однако, реально получить результат в течение 1-2 двух.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

При получении достоверного информативного ответа ТАБ не повторяют. Тонкоигольная биопсия представляет собой метод уточнения диагноза, а не отслеживания процесса лечения.

Повторить процедуру пункции могут предложить в нескольких случаях:

  1. Первичный неинформативный ответ. При двух неинформативных ответах пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В связи с тем, что доброкачественность/злокачественность узелкового образования установить по биоптату не получилось. Неинформативный ответ не столь часто встречается. И, тем не менее, он возможен по нескольким причинам. Во-первых, не правильное хранение стекол с биоптатом, ошибка цитолога, ошибка при заборе материала (в биоптат не попали раковые клетки). Еще одна вероятная причина: на момент биопсии опухоль была столь мала, что захватить ее клетки просто оказалось невозможным.
  2. Разрастание тканей узла при диагностировании доброкачественной опухоли с помощью ТАБ.
  3. Появление следующей симптоматики: нарушения глотательной и дыхательной функций, осиплость голоса, кашель и неприятные ощущения в области щитовидной железы.

Проявившиеся через некоторое время после процедуры кашель, осиплость голоса, нарушение глотания могут стать основанием для повторной ТАБ

Выбор медицинского учреждения для забора биоптата

Для того чтобы выбрать медицинское учреждение для любого инструментального исследования, прежде всего, оценивают количество проводимых исследований.

Для аспирационных пункций – это, как правило, около 40-ка манипуляций в неделю на бригаду. Естественно, лучше выбирать специализированные учреждения.

В какой-то мере — это дополнительная гарантия правильного проведения процедуры биопсии и достоверности ее результатов.

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

В ряде случаев при заборе материала методом ТАБ из узла щитовидной железы требуется провести дополнительные исследования следующего материала:

  • смыва с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
  • смыва с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Первые два теста повышают степень достоверности цитологической экспертизы. Последний – позволяет диагностировать патологию аденомы.

Побочные эффекты от процедуры

Может возникнуть несколько неприятных последствий. Это бывает не часто, но о них нужно знать. Во-первых, это воспалительный процесс в месте прокола, возникающий в результате нарушения правил асептики и антисептики. С таким осложнением лучше обратиться к врачу. Во-вторых, кровотечение в пунктируемое узелковое образование.

Сосудистая сетка в месте прокола хорошо развита, и шанс попасть в сосуд достаточно велик. В-третьих, возможно легкое изменение настроения, потливость, сердцебиение, связанное с попаданием в кровь маленькой дозы тиреоидных гормонов. Крайне редкое осложнение, в основном встречается у пациентов с тревожно-мнительным типом личности.

Источник: https://UziMetod.com/golova/punktsiya-shhitovidnoy-zhelezyi.html

Ссылка на основную публикацию