Биопсия эксцизионная биопсия молочной железы

Биопсия эксцизионная биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы представляет собой процесс, при котором врачом производится забор небольших кусочков ткани для дальнейшего патоморфологического анализа. Данный метод является основным, который позволяет подтвердить онкологический диагноз.

Показания

Основными показаниями для проведения биопсии молочной железы являются:

  • наличие уплотнений в тканях молочной железы;
  • наличие затемненных участков, обнаруженных в результате УЗИ;
  • выделения из молочной железы, изменение ее кожных покровов, шелушение.

При наличии данных изменений женщина должна обратиться к маммологу, который, на основе клинических проявлений, принимает решение о проведении биопсии. Как правило, биопсия проводится в амбулаторных условиях. В зависимости от разновидности, в ходе ее проведения может применяться анестезия, как местная, так и общая.

Виды биопсии

Основными видами биопсии, которые применяются при диагностике молочной железы, являются стереотаксическая, тонкоигольная, а также инцизионная и эксицизионная.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы может быть применена при уже обнаруженных, легко пальпируемых опухолях груди. Многие женщины, после ее назначения задают 2 вопроса: «Как делают биопсию молочной железы?» и «Больно ли это?».

Процедура выполняется сидя. Предварительно на коже груди врач делает отметки, которые затем обрабатываются антисептиком. По ним в толщу железы вводится тонкая, длинная игла, к которой присоединяют шприц. Вытягивая поршень, в шприц он набирает часть железистой ткани, которую затем исследуют. При проведении данной процедуры женщина испытывает небольшую боль.

Стереотаксическая биопсия

Стереотаксическая биопсия молочной железы предполагает забор нескольких кусочков образцов ткани из разных мест опухоли в молочной железе. В случае, когда образование залегает глубоко и не прощупывается, применяется маммография и УЗИ.

Проводится лежа на операционном столе, на спине. С помощью специально предназначенного аппарата делают несколько снимков, под разными углами.

В итоге получается объемное изображение, с помощью которого устанавливается место для последующего введения иглы.

Инцизионная биопсия

Метод заключается в иссечении небольшого участка опухоли. Забранный образец ткани в дальнейшем подвергается микроскопированию, для определения злокачественная опухоль или доброкачественная. Проводится под местным наркозом, что полностью исключает наличие болезненных ощущений у женщины.

Эксцизионная биопсия

Во время эксицизионной биопсии (трепанобиопсии) молочной железы проводится небольшое оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении части или полностью всей опухоли. Проводится под общим наркозом.

Подготовка

Перед проведением любой биопсии молочной железы женщине назначаются различного рода обследования. С их помощью удается установить объем и степень распространения опухоли. Биопсия эксцизионная биопсия молочной железыОсновными методами диагностики являются маммография, УЗИ груди и рентгенография.

Как оцениваются результаты?

Для получения результатов биопсии молочной железы требуется, как правило, несколько дней. Только после того, как будут изучены все имеющиеся особенности образцов, патологом составляется заключение.

В нем обязательно отображается вся информация, касающаяся размеров клеток, цвета тканей, локализации опухоли. Обязательно указывается, присутствуют ли в образцах атипичные клетки. Если такие обнаруживаются, женщине назначается операция, целью которой является удаление опухоли.

Данный метод является радикальным и применяется только при выявлении злокачественной опухоли.

Источник: https://womanadvice.ru/biopsiya-molochnoy-zhelezy

Рак груди | Биопсия молочной железы в Израиле

Биопсия эксцизионная биопсия молочной железы

Проведение диагностической процедуры показано при наличии следующих симптомов у обратившейся пациентки:

  • наблюдаются выделения из соска (особо актуально, если эти выделения кровяного характера);
  • выявление характерных изменений соска (впалость, наличие шелушений, изменение цвета и т.д.);
  • прощупывание в зоне груди нетипичных уплотнений;
  • язвенные поражения.

Биопсия также назначается при подозрении на другие заболевания молочных желез, выявленные по результатам ранее проведенных исследований (УЗИ, маммографии).

Диагностическую процедуру проводят в амбулаторных условиях. В некоторых случаях перед изъятием биоматериала пациентке вводится анестезия.

Информативный метод исследования

Существует несколько методик, позволяющих проводить детальное исследование молочных желез при подозрении на раковое образование в груди.

На сегодняшний день самой информативной считается тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Данная методика безопасна для пациентки и сравнительно щадящая.

Ее могут назначить при подозрении на образование опухоли в груди, выявленной по результатам маммографического исследования.

Биопсия молочной железы методом ТАПБ проводится следующим образом:

  • в грудь пациентки, где предположительно находится опухоль, вводится очень тонкая игла;
  • в специальный шприц набирается жидкий биоматериал из молочной железы;
  • полученный состав направляется в лабораторию для детального исследования;
  • по результатам врач может в точности определить или опровергнуть диагноз – рак молочной железы.

При проведении данной процедуры не используется анестезия, что обусловлено маленьким диаметром вводимой иглы, не вызывающей особой боли при изъятии биоматериала. Чтобы определить место расположения предполагаемой опухоли, специалисты нередко используют снимки рентгена или результаты УЗИ-диагностики.

Биопсию методом ТАПБ проводят опытные специалисты в клиниках Израиля. При получении результатов, подтверждающих злокачественное образование в груди, пациентка может пройти комплексное лечение под наблюдением врачей высокой квалификации в условиях стационара. Своевременно принятые меры позволят исключить страшное заболевание на первых этапах развития.

Такое лечение часто становится единственным шансом на спасение человеческой жизни!

Другие методики для информативного исследования молочных желез

Определить образование в женской груди, в том числе доброкачественного характера, можно и с привлечением других методик исследования:

Читайте также:  Рентген суставов

Толстоигольная биопсия молочной железы

толстоигольная биопсия – для выявления предположительных образований на большом участке грудного отдела.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

стереотаксическая биопсия с применением толстой игры – необходима в случае, если предположительное образование располагается глубоко в тканях (в данном методе также используют снимки УЗИ или маммографии, сделанные под разными углами).

Эксцизионная биопсия молочной железы

биопсия инцизионная – предполагает небольшое хирургическое вмешательство для получения биоматериала (маленький кусочек тканей опухоли);

Инцизионная процедура исследования проводится под анестезией (местной). Такая диагностика рекомендована в случае, если результаты ТАПБ не смогли полноценно раскрыть картину протекающего заболевания.

В израильских клиниках также проводится эксцизионная биопсия, представляющая собой мини операцию, предполагающую удаление небольшой части опухоли до 2.5 см.

Такой метод не является диагностическим или лечебным.

Если у пациентки обнаруживается онкологическое образование, потребуется более серьезное хирургическое вмешательство с полным иссечением развитой опухоли и метастаз (при наличии).

При каких заболевания показана биопсия молочной железы?

Биопсия может быть назначена не только при подозрении на онкологию, но и при выявлении других заболеваний, характерных для молочных желез. Так, например, тонкоигловая процедура назначается при подозрении на:

Подготовка и проведение биопсии молочных желез в Израиле

Чтобы получить максимально точные результаты исследования, пациентке рекомендуется перед диагностической процедурой соблюдать определенные правила:

  • исключить прием медикаментов, ухудшающих свертываемость крови;
  • недопустимо употребление алкоголя и наркотических препаратов.

Биопсию молочных желез можно проводить и во время беременности, но в таких случаях недопустимо использование МРТ. Аналогичный запрет распространяется и на пациенток, имеющих электрокардиостимулятор. Также важно заранее предупредить лечащего доктора о наличии аллергических реакций на определенные медпрепараты.

Для проведения биопсии не обязательно ложиться в стационарное отделение. Эту процедуру проводят в специально оборудованном кабинете хирурга или врача-маммолога.

Женщина может заранее договориться с доктором об анестезии, что позволит исключить болевые симптомы и страх. Результаты исследования выдаются через несколько дней после выполнения биопсии.

В заключении публикуется следующая информация:

  • отсутствие или наличие злокачественных образований в груди;
  • при выявлении новообразований обозначается место их расположения;
  • диаметр опухоли;
  • описание добытой консистенции (цвет, структура и др. данные).

Биопсия, как и любые другие способы вмешательства в организм человека, в некоторых случаях провоцирует развитие неприятных побочных эффектов. У женщины могут наблюдаться покраснения в области прокола, отечность, кровоподтеки, изменение формы груди, а также повышение температуры. При таких симптомах пациентке рекомендован незамедлительный визит к специалисту.

В клиниках Израиля проводится высокоэффективная биопсия молочной железы. Риски неприятных последствий практически исключены. Успешность диагностического исследования охарактеризована достойным профессионализмом задействованного персонала, а также наличием современного оборудования, позволяющего проводить различные методики исследования, безопасные для пациента.

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/rak-molochnoj-zhelezy/biopsiya-molochnoj-zhelezy/

Эксцизионная биопсия

Секторальная резекция является последним и, несомненно, решающим этапом диагностических мероприятий при опухолях молочной железы. Срочное гистологическое исследование, производимое после иссечения участка ткани железы, позволяет почти в 99% случаев дать правильное заключение о природе процесса.

Необходимо производить секторальные резекции со срочным гистологическим исследованием при соблюдении трех условий: 1) выполнения их под наркозом (для непосредственного перехода к радикальной операции при подтверждении диагноза рака); 2) отказа по тем же обстоятельствам от попыток амбулаторного оперирования; 3) обеспечения при каждой секторальной резекции (даже произведенной при клинической уверенности в доброкачественной природе процесса) срочного гистологического исследования, проведенного при консультации опытного морфолога. Поскольку число таких операций неуклонно возрастает в связи с увеличением числа больных с неясным и предположительным диагнозом (например, в Институте онкологии с 1968 по 1973 г. секторальные резекции были выполнены у 267 из 1329 больных раком молочной железы, т. е. у 20%), а поиски непальпируемых опухолей после секторальной резекции представляются далеко не простой задачей, о чем уже было сказано, следует кратко перечислить основные показания к диагностической секторальной резекции: 1) выявление с помощью маммо-, термо- или сканографии непальпируемых образований в ткани железы, подозрительных на злокачественную опухоль; 2) неясные и сомнительные результаты трепан-биопсии или пункционной биопсии; 3) опухоли, расположенные атипично, не выявленные рентгенологически и не подтвержденное морфологическим или цитологическим исследованиями, особенно «оккультные» формы; 4) все случаи, когда перед радикальной операцией (или для отказа от нее) необходимы морфологические доказательства характера опухоли, что иногда необходимо не только по медицинским, но и по юридическим основаниям для выполнения калечащих операций, гормональных, химиотерапевтических и лучевых воздействий или отказа от них. Вообще следует считать принципиально правильным чаще прибегать к диагностическим операциям, нежели под всякими предлогами отказываться от них.

Помимо перечисленных выше, другие дополнительные методы диагностики (такие, как трансиллюминация, эхография) имеют ограниченное значение, но иногда оказываются весьма ценными и рассматриваются как вспомогательные. Широкому распространению их препятствуют необходимость приобретения специальной аппаратуры с дополнительным штатом обслуживающего персонала и недостаточно высокая разрешающая способность.

Читайте также:  Биопсия аспирационная биопсия матки

Подводя итоги разбора современных диагностических методов, позволяющих установить или заподозрить рак молочной железы даже на самых ранних фазах его развития, а также провести дооперационную дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными процессами, следует указать на большое значение патогенетического подхода к вопросам диагностики. Выявление основных функциональных, обменно-эндокринных и наследственно-конституциональных факторов, на фоне которых повышается частота заболеваемости раком в различных возрастных и физиологических группах, позволяет правильно оценить вероятность появления опухоли.

Как показывает опыт, диагностика пальпируемых опухолей не представляет значительных трудностей и при применении клинических и инструментальных методов приводит к почти одинаковым результатам. Анализ диагностических мероприятий, произведенный нашим сотрудником Т. В.

Костецкой, подтверждает, что у больных с пальпируемой опухолью при применении различных способов диагностики отмечается почти одинаковый процент ошибок. При дифференциальной диагностике между злокачественными и доброкачественными процессами наиболее достоверна термографическая диагностика, отражающая биологические изменения в тканях.

При клиническом обследовании частота правильных заключений о наличии рака была наивысшей (у 95,6% осмотренных). Заключение о доброкачественном характере процесса у больных раком было сделано лишь в 4,4% (при рентгенологическом исследовании— у 13,2%).

При маммографии отмечено наибольшее количество предположительных диагнозов (таблица 7), хотя диагностика непальпируемых «минимальных» форм опухоли возможна лишь при рентгено- и термографических обследованиях.

Таблица 7. Оценка достоверности диагностики пальпируемой опухоли молочной железы при использовании клинических и инструментальных методов

Гистологический диагноз Всего наблюдений Клинический диагноз Рентгенологический диагноз Термографический диагноз
рак подозрение на рак доброкачественные процессы рак подозрение на рак доброкачественные процессы рак подозрение на рак доброкачественные процессы
Рак 161 правильный диагноз неправильный диагноз правильный диагноз неправильный диагноз правильный диагноз неправильный диагноз
95.6% 4,4% 86,9% 13,2% 85.7% 14,3%
138 (85.7%) 16 (9,9%) 7 99 (61,5%) 41(25,4%) 21 118(73,3%) 20 (12,4%) 23
Доброкачественные процессы (в том числе отсутствие изменений) 161 неправильный диагноз правильный диагноз неправильный диагноз правильный диагноз неправильный диагноз правильный диагноз
36% 64% 34,7% 65,3% 23,6% 86,4%
23 (14,3%) 35 (21,7%) 103 16 (9,9%) 40 (24,8%) 105 20 (12,4%) 18 (11.2%) 123

В общем при комплексном использовании необходимых диагностических мероприятий в амбулаторных условиях удается прийти к правильному заключению о состоянии молочных желез у 99% обследованных больных, хотя все же частота предположительных диагнозов перед операцией колеблется в пределах 15%.

Абсолютные ошибки (ненахождение опухоли всеми диагностическими способами, неправильная оценка клинических и рентгенологических признаков, скрытое течение процесса и пр.

) встречаются у одной из 100 больных со злокачественными опухолями молочной железы, поэтому показания к диагностической секторальной резекции в неясных и сомнительных ситуациях следует считать более обоснованными, нежели доводы в пользу повторных диагностических проб либо последующего наблюдения.

Источник: http://www.medical-enc.ru/rak-molochnoy-zhelezy/extsizionnaya-biopsia.shtml

Биопсия молочной железы

С помощью клинического осмотра молочных желез и скрининговой маммографии можно лишь заподозрить наличие злокачественных новообразований, но подтвердить малигнизацию и рак позволяет только биопсия молочной железы и гистологическое исследование.

Изучение замороженных срезов может давать ложноположительные результаты, иногда гипердиагностика возможна и при цитологическом анализе. Ложноотрицательные результаты получают чаще, особенно при наличии внутрипротоковой или дольковой карциноме in situ, атипичной внутрипротоковой гиперплазии или склерозирующего аденоза.

Метод мазков-отпечатков, основанный на том, что опухолевые клетки слабо связаны друг с другом и легко переносятся на поверхность стекла, весьма информативен, особенно у опытных патологов.

В большинстве наблюдений окончательный выбор тактики лечения опухоли основывают на достоверном гистологическом заключении о инвазивном росте.

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) может быть выполнена амбулаторно при условии, что опухоль пальпируема. При непальпируемых образованиях выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Таб выполняют с помощью шприца 10 мл и иглы 19 или 20 в.

В асептических условиях под местной анестезией (факультативно) 1% раствором лидокаина (ксилокаина) под различными углами производят прокол уплотненной ткани. В шприце создают разряжение для аспирации отделившихся клеток. Образец фиксируют на предметном стекле и исследуют.

Если материала достаточно по объему и он содержит клетки опухоли, можно применить иммуногистохимический метод для обнаружения рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Пункционная биопсия молочной железы

Пункционная трепанбиопсия также может использоваться в амбулаторных условиях. Для непальпируемых образований ее проводят под ультразвуковым или стереотаксическим маммографическим контролем. В этом случае надо использовать местную анестезию 1% раствором лидокаина. Процедура проводится в асептических условиях.

В результате получается образец ткани, который можно подвергнуть гистологическому исследованию для получения информации о наличии инвазивного роста опухоли.

Хотя для повышения чувствительности метода необходимо взятие биопсии из нескольких точек, только осторожное и малотравматичное манипулирование позволяет предотвратить развитие гематом или патологическое ускорение опухолевого роста. Эта процедура не является лечебной.

Под рентгенологическим контролем во время ее проведения может быть наложена клипса для облегчения поиска новообразования, если возникнет потребность в оперативном вмешательстве. Следует помнить, что хорошим считается такое исследование, при котором опухоль не повреждается.

Если опухоль растет мультицентрично, то можно ограничиться лишь оценкой ее размеров. Лучше проводить лишь несколько проколов полой иглой, сохраняя опухоль максимально неповрежденной до окончательного хирургического иссечения и патологоанатомического исследования.

Читайте также:  Дуплексное сканирование вен верхних конечностей

При трепанбиопсии ткань новообразования подвергается фрагментации, что накладывает ограничения на уточнение его размеров. Кроме того, метод не позволяет оценить края опухоли. Процедура может играть большую роль в диагностике доброкачественных новогобразований (например, фиброаденом у молодых женщин).

Эксцизионная биопсия позволяет получить новообразование с прилегающими неизмененными тканями молочной железы.

В день операции очень важно уточнить локализацию уплотнения и отметить пальпируемое образование кожным маркером до того, как будет начата какая-либо премедикация или будут введены анестетики.

Непальпируемые образования маркируют при маммографии или УЗИ до операции или же УЗИ-наведение можно проводить в режиме реального времени прямо во время операции.

Во время иссечения новообразования для гистологического исследования очень важно постараться обозначить место их изъятия с помощью швов, клипс или цветных меток. Тогда в случае обнаружения малигнизации можно будет легко определить локализацию поражения. Это позволит избежать обширного иссечения тканей молочной железы при повторной операции.

Иссечение лишь пораженной зоны предпочтительнее, чем удаление всего опухолевого участка. Если очаг не пальпируется, то необходимо быть уверенным, что исследуемый образец получен из участка, определенного при маммографии.

Рентгенолоическое исследование помогает уточнить патологоанатому расположение пораженного участка, из которого взят образец ткани.

Необходимо провести полный патологоанатомический анализ иссеченного образования, который включает определение размеров опухоли, уточнение ее границ, типа клеток, гистологическую классификацию опухоли и уровень экспрессии рецепторов к эстрогену и прогестерону. Определение рецепторов Her-2/neu после биопсии молочной железы показано, если онколог предполагает возможность системной терапии трастузумабом).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/biopsiya-molochnoj-zhelezi.html

Биопсия

Биопсия – это манипуляция по забору образца ткани из организма пациента, и на сегодняшний день является самым эффективным способом диагностики.

Образование в груди может быть доброкачественным и злокачественным.

Злокачественность образования необходимо подтвердить с помощью специального исследования, при котором осуществляется забор образца ткани из опухоли, и его анализа под микроскопом. 

Биопсия может быть хирургической и пункционной. Хирургическая биопсия производится во время осуществления операции под наркозом. Пункционная биопсия бывает нескольких типов: 

Аспирационная тонкоигольная биопсия.  Это наиболее частый метод проведения исследования — он практически безболезненный. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью тонкой иглы.

Далее будет произведен забор образца, врач вынет иглу. Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. После завершения манипуляции, место прокола будет обработано и заклеено пластырем.

Процедура никак не ограничит ваши двигательные возможности и вы можете продолжить свой день без осложнений. 

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается заборе нескольких образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. 

Трепан-биопсия требует применения специальной аппаратуры и толстой иглы. Она проводится также как тонкоигольная биопсия, но способна забрать больший размер образца. Врач попросит вас лечь на кушетку, сделает местное обезболивание, и пунктирует место расположения опухоли с помощью специального пистолета.

Далее будет произведен забор образца. Иногда процедура осуществляется под контролем УЗИ аппарата для точной локализации подозрительного образования. Процедура очень быстрая, после завершения манипуляции место прокола будет обработано и заклеено пластырем.

Возможно, вы почувствуете легкий дискомфорт в месте прокола в течение непродолжительного времени, но неприятные ощущения быстро пройдут. 

Инцизионная биопсия подразумевает проведение иссечения небольшого образца ткани опухоли. Данный метод больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией.

Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.

Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль.

Эта процедура не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство.

Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь ее часть.

Процедура проводится под общим наркозом путем рассечения тканей над подозрительным образованием, и забором его образца. Этот метод диагностирования более надежный, но проводится в случае недостоверности тонкоигольной и трепан-биопсии, либо если локализация опухоли не позволяет к ней подобраться с помощью пистолета или иглы. 

Необходимо отметить, что вопреки народным мифам, проведение биопсии не влияет на рост плохих клеток, и не способствует толчку роста опухоли.

Источник: http://rakgrudi.org/symptoms-and-diagnosis/screenings-and-tests/tests/biopsy/

Ссылка на основную публикацию