Биопсия аспирационная биопсия матки

Ранее при некоторых гинекологических заболеваниях для забора образцов эндометрия применялись только травматичные методики биопсии слизистого слоя матки, которые подразумевали проведение его выскабливания (т. е. процедуры, схожей с классическим хирургическим абортом). Однако благодаря появлению аспирационной биопсии (или Пайпель-биопсии) такое исследование стало более безболезненным и безопасным.

Эта малоинвазивная хирургическая методика забора тканей эндометрия проводится при помощи специальной трубки из пластика – пайпеля. Толщина этого приспособления составляет 3 мм, а принцип его работы схож с механизмом шприца. Внутри трубки находится поршень, а на одном из концов есть боковое отверстие для поступления посредством аспирации эндометрия внутрь наконечника пайпеля.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, способом подготовки пациентки к процедуре, преимуществами и методикой выполнения аспирационной биопсии эндометрия. Эта информация поможет понять суть этой диагностической методики, и вы сможете задать возникшие вопросы своему лечащему врачу.

В отличие от классической хирургической методики забора тканей эндометрия, при аспирационной биопсии не требуется расширение цервикального канала. Наконечник одноразовой трубочки вводится в полость матки без применения дополнительных приспособлений.

Врач оттягивает поршень на себя, создавая отрицательное давление для необходимой аспирации небольшого участка эндометрия.

При этом на внутреннем слое матки не образуются обширные раневые поверхности, шейка матки не страдает от механического воздействия, а пациентка не испытывает выраженных дискомфортных ощущений.

Показания

Биопсия аспирационная биопсия маткиПоказаниями к проведению этого исследования являются патологические процессы, локализующиеся в эндометрии — внутреннем слое матки.

Аспирационная биопсия назначается в тех случаях, когда после проведения гинекологического осмотра и УЗИ у врача возникает предположение о наличии у пациентки патологических изменений в состоянии внутреннего слоя матки – эндометрия. Полученные образцы тканей позволяют провести гистологический анализ слизистого слоя матки и поставить верный диагноз.

Аспирационная биопсия эндометрия назначается в следующих клинических случаях:

  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения менструального цикла (ациклические скудные кровянистые выделения, менометроррагии, скудные месячные, аменорея неясного происхождения);
  • эндометриоз;
  • хронический эндометрит;
  • полипы в теле матки;
  • подозрение на бесплодие;
  • обильные кровотечения у женщин в периоде менопаузы;
  • подозрение на присутствие доброкачественной или злокачественной опухоли (миома матки, рак эндометрия).

Пайпель-биопсия может выполняться не только для диагностики патологий эндометрия, но и для оценки эффективности проведенной гормонотерапии.

Противопоказания

  • Выполнение аспирационной биопсии эндометрия не может проводиться в следующих случаях:
  • К возможным ограничениям для выполнения Пайпель-биопсии относятся следующие клинические случаи:
  • При выявлении таких состояний аспирационная биопсия может выполняться после специальной подготовки пациентки или заменяется на другое исследование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ХЧГ;
  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах. Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры.

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла. Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

  • 18-24 день – для установления фазы цикла;
  • в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
  • на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
  • в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
  • раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
  • на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
  • любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от половых контактов.
  2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
  3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике.

Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток.

В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Как проводится процедура

Биопсия аспирационная биопсия маткиПри проведении процедуры пациентка находится на гинекологическом кресле.

В назначенный день пациентка с направлением приходит в кабинет для проведения аспирационной биопсии. Процедура забора тканей эндометрия выполняется следующим образом:

  1. Женщина ложится на гинекологическое кресло, и врач вводит во влагалище зеркало. При необходимости проводится местная анестезия шейки матки путем ее орошения раствором местного анестетика.
  2. Наконечник пайпеля вводится в полость матки через цервикальный канал.
  3. Гинеколог оттягивает поршень, и в трубке создается отрицательное давление. В результате такого эффекта часть эндометрия поступает в полость пайпеля. Врач проводит забор материала с разных участков.
  4. После получения достаточного количества материала образцы тканей отправляются в лабораторию для выполнения гистологического анализа.
  5. Пайпель извлекается из полости матки. Длительность процедуры составляет 1-3 минуты.

Результаты гистологического анализа тканей эндометрия получаются через 7-14 дней после проведения биопсии. После их оценки врач-гинеколог ставит диагноз и составляет план дальнейшего обследования и лечения.

После процедуры

После выполнения аспирационной биопсии эндометрия пациентка чувствует себя удовлетворительно и может отправляться домой. Ее работоспособность никак не нарушается, и необходимость в госпитализации не возникает.

В последующие 1-2 дня пациентка может ощущать незначительные болезненные ощущения тянущего характера внизу живота. Для устранения спазмирующих болей, доставляющих значительные неудобства, женщина может принимать спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон). Как правило, такие дискомфортные ощущения не длятся более 1-го дня.

В первые несколько дней после процедуры аспирационной биопсии у женщин присутствуют необильные выделения кровянистого характера из половых путей.

Большинство специалистов рекомендуют своим пациенткам в эти дни воздерживаться от половых контактов.

После прекращения кровянистых выделений женщина может возобновлять половую жизнь и использовать для предупреждения беременности барьерные средства контрацепции.

После исследования месячные могут наступать вовремя или с некоторой задержкой (до 10 дней). В таких случаях женщине рекомендуется провести тест на беременность и посетить врача.

После аспирационной биопсии беременность может наступать уже в текущем или последующем цикле. Такой метод забора эндометрия не оказывает влияния на работу яичников и оставшейся площади слизистой оболочки матки бывает достаточно для имплантации плодного яйца.

Возможные осложнения

Процедура аспирационной биопсии эндометрия является малоинвазивной и в редких случаях приводит к появлению осложнений. После исследования гинеколог обязательно ознакамливает пациентку с симптомами, при появлении которых она должна сразу же обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела;
  • кровотечения из влагалища (густые выделения ярко-красного цвета);
  • непрекращающиеся боли внизу живота;
  • головокружения или обмороки;
  • судороги.

Преимущества аспирационной биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия обладает рядом весомых преимуществ:

  • малый риск травмирования стенок матки;
  • нет необходимости расширять цервикальный канал для введения инструментов;
  • возможность получения тканей эндометрия из малодоступных областей полости матки;
  • минимальный риск инфицирования;
  • минимальный риск осложнений;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • быстрое восстановление пациентки после проведения биопсии;
  • возможность выполнения исследования в амбулаторных условиях и отсутствие необходимости в госпитализации пациентки;
  • высокая информативность;
  • отсутствие негативного влияния на организм женщины, готовящейся к беременности (например, перед ЭКО);
  • простая подготовка к процедуре;
  • невысокая стоимость исследования.

Что покажет результат гистологического анализа после аспирационной биопсии

При отсутствии патологических отклонений в строении слизистого слоя матки в результате анализа будет указано, что эндометрий соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла, а признаков атипии выявлено не было.

При выявлении отклонений в строении слизистого слоя матки в результатах анализа могут быть указаны следующие патологические изменения:

  • аденоматоз (или комплексная гиперплазия эндометрия);
  • простая диффузная (или железистая, железисто-кистозная) гиперплазия эндометрия;
  • локальная гиперплазия эндометрия с атипией или без (или полипоз, единичные полипы);
  • простая или комплексная атипическая гиперплазия эндометрия;
  • гипоплазия или атрофия эндометрия;
  • эндометрит;
  • несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла;
  • злокачественное перерождение эндометрия.

Аспирационная биопсия эндометрия нередко применяется в качестве скринингового метода обследования пациенток с сомнительными результатами УЗИ.

Однако такой способ забора тканей внутреннего слоя матки не всегда позволяет получать достаточное количество материала для полного исключения наличия злокачественных опухолей.

Именно поэтому при подозрении на раковый процесс обследование пациентки дополняется более информативным диагностическим выскабливанием.

Что делать после аспирационной биопсии эндометрия

После выполнения Пайпель-биопсии врач назначает пациентке дату следующего визита. Обычно анализы гистологического исследования бывают готовы через 7-14 дней после выполнения процедуры и на основании их результатов гинеколог может определить дальнейшую тактику диагностических и лечебных мероприятий.

При выявлении признаков атипии или раковых процессов врач решает вопрос о необходимости дополнительных исследований и проведения хирургического лечения. Если результаты гистологического анализа указывают на наличие воспаления, то пациентке назначается антибиотикотерапия и противовоспалительные средства.

При определении признаков гиперплазии или недостаточной реакции эндометрия на гормональные изменения во время менструального цикла врач проводит дополнительные диагностические исследования, позволяющие выявить эндокринные нарушения. После этого пациентке может назначаться гормонотерапия, улучшающая состояние эндометрия и восстанавливающая репродуктивную функцию, прием других препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) всего позвоночника

К какому врачу обратиться

Назначить проведение аспирационной биопсии эндометрия может врач-гинеколог.

Перед исследованием пациентке будет необходимо пройти ряд диагностических обследования для исключения противопоказаний: УЗИ, анализы крови, мазок на микрофлору, ПАП-тест, кольпоскопию.

При необходимости после Пайпель-биопсии эндометрия для уточнения диагноза могут назначаться другие исследования: анализы крови на гормоны, КТ или МРТ органов малого таза, диагностическое выскабливание и др.

Аспирационная биопсия эндометрия является малоинвазивной, безопасной, безболезненной и информативной процедурой, которая во многих случаях позволяет ставить правильный диагноз и дает возможность отказываться от проведения более травматичных исследований.

Перед ее выполнением пациентке необходимо пройти ряд диагностических обследований, позволяющих выявить возможные противопоказания, и выполнить простые рекомендации врача, обеспечивающие безопасность и информативность биопсии и гистологического анализа. Сама процедура занимает не более 1-3 минут.

Дальнейшая тактика диагностики и лечения определяется врачом после получения результатов гистологического анализа.

Врач-гинеколог Е. А. Самотаева рассказывает об аспирационной биопсии эндометрия:

(Пока оценок нет) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/aspiracionnaya-biopsiya-endometriya-kak-provoditsya-pokazaniya/

Аспирационная биопсия (тонкоигольная, вакуумная): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Аспирационная биопсия – это метод диагностического исследования, который применяется при подозрении на развитие злокачественной опухоли.

Благодаря этой методике у специалистов появляется возможность получения фрагмента патологического материала для дальнейшего его гистологического и цитологического исследования, что позволяет устанавливать тип опухоли, то есть, является она предраковым состоянием или носит злокачественный характер.

Что такое

Аспирационная биопсия представляет собой малоинвазивный и безопасный метод получения патологических клеток из новообразования для проведения дальнейшего цитологического анализа. Метод применяется в тех случаях, когда есть подозрение на формирование опухолей.

Среди основных преимуществ методики выделяют:

  • безопасность проведения, другими словами, риск развития осложнений сводится к минимуму;
  • быстрая расшифровка – результаты анализа пациент может получить уже через 1-2 дня после диагностического мероприятия;
  • минимальное травмирование тканей – биопсия не подразумевает каких-либо разрезов на поверхности кожных покровов;
  • отсутствие болей;
  • короткий реабилитационный период.

Решение о необходимости проведения биопсии принимается исключительно специалистом. Данное диагностическое мероприятие не используют без наличия важных показаний.

Виды

Аспирационный способ диагностического исследования подразделяется на две разновидности.

Тонкоигольная аспирационная биопсия применяется при необходимости исследования щитовидной и молочной желез, также мягких тканей и костей, когда для забора патологического материала требуется делать прокол кожи.

Вакуумная аспирационная биопсия применяется в основном при обследовании маточного эндометрия. В этом случае используется специальная пластиковая трубка, размер которой в диаметре не более трех миллиметров. Внешне она несколько напоминает шприц. Это позволяет вводить прибор в маточную полость без применения гинекологического расширителя. При этом пациент испытывает минимум дискомфорта.

В каких органах и тканях проводится

Аспирационную биопсию проводят в случае, если есть предположение развития новообразований в таких органах и тканях, как молочная железа и щитовидка, маточное тело, простата, мягкие и костные ткани, лимфатические узлы.

Данный диагностический метод может использоваться при условии доступности к опухолевому образованию.

Показания

Несмотря на безопасность и простоту проведения этой методики, специалист должен обладать определенными навыками и опытом.

Биопсия аспирационная биопсия матки

Биопсия аспирационного типа показана при формировании:

  • опухоли в области щитовидной железы;
  • узелковых образований в грудных железах;
  • гиперпластических процессов в эндометрии;
  • эндометрита в хронической форме;
  • злокачественных новообразований матки или железистого органа.

Любое сформировавшееся новообразование изначально может носить доброкачественный характер. Однако, основная задача специалиста заключается в исключении онкологического процесса.

Для решения проблемы и применяется наиболее быстрый и безопасный метод. Особую важность представляет своевременное выявление рака в молочной и щитовидной железе.

Противопоказания

Среди относительных ограничений к проведению диагностической процедуры выделяют:

  • развитие процессов инфекционно-воспалительной природы происхождения на предполагаемом участке прокола;
  • период вынашивания ребенка;
  • дерматологические болезни на стадии обострения;
  • воспалительные процессы влагалища.

Стоит также отметить, что аспирационная биопсия не имеет абсолютных противопоказаний. Ее можно применять во всех ситуациях, когда требуется подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного процесса. Это дает возможность выявлять предраковые состояния в груди и щитовидке, а также рост опухоли в маточном теле.

Подготовка

В зависимости от того, где находится патологический участок, подготовительные процедуры могут между собой несколько отличаться.

В любом случае, перед тем как делать аспирационную биопсию, необходимо пройти определенные диагностические процедуры – коагулограмму, тест на ВИЧ и гепатит, анализ кровяной жидкости и каловых масс.

Если опухолевое образование имеет поверхностную локализацию, то в подготовке нет необходимости. Это относится к формированию опухолей в области щитовидной и молочной железы, в лимфатических узла и кожных покровах. При таких ситуациях, как правило, назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Если необходимо исследовать эндометрий, то, кроме вышеперечисленных процедур, также необходимо сдать мазок из шейки матки и влагалища. Только после получения результатов принимается решение о назначении диагностического мероприятия.

За трое суток до назначенной даты нужно воздержаться от сексуальных контактов. Также необходимо отказаться от мази, крема и свечей, предназначенных ля введения во влагалище. Кроме того, следует исключить из рациона продукты питания, провоцирующие повышенное газообразование.

Накануне перед днем проведения биопсии ставится очистительная клизма.

В случае если пациентка детородного возраста, биопсию проводят на 25-26 день цикла. В период климакса исследование проводится в любое время.

Как делают

Этапы проведения аспирационной биопсии также могут отличаться в зависимости от того органа или ткани, которые нужно исследовать.

Щитовидная железа

Для выполнения манипуляции используется тонкая игла. Перед тем как сделать прокол, специалист прощупывает орган и определяет точное место расположения узелкового образования.

Далее место обрабатывают раствором спирта, что позволяет обеззаразить исследуемую область. После этого в область шеи вводится игла.

При помощи другой руки узел фиксируется в неподвижном состоянии, что дает возможность обездвижить узел. Проводится забор патологического материала в шприц, после чего его помещают на предметное стекло. В дальнейшем изъятые образцы направляют на цитологию.

На область прокола накладывают ватный тампон, смоченный в спиртовом растворе, и фиксируют при помощи лейкопластыря.

Эндометрий

Исследование проводят в малой операционной или процедурном кабинете. Весь процесс контролируется аппаратом ультразвукового исследования. Прежде всего специалист осуществляет пальпацию малого таза. Для фиксации маточного тела применяется гинекологическое зеркало.

В область цервикального канала вставляется катетер, позволяющий взять биоптат для изучения. Взятый материал также направляется для лабораторного изучения. Это необходимо для того, чтобы определить состав клеток в жидкости.

Лимфатические узлы и молочные железы

Для аспирационного исследования также используется тонкая игла.  Ход выполнения диагностической процедуры имеет те же особенности, что и при биопсии щитовидки.

Тот же метод специалисты используют для получения материала из грудных желез.

В случае когда данной методики недостаточно для постановки окончательного диагноза, дополнительно назначается трепанбиопсия. Она также контролируется УЗИ-прибором.

По продолжительности все процедуры не занимают более 15 минут. При этом пациент не чувствует болевых ощущений.

Больно ли

Тонкоигольная разновидность аспирационной биопсии относится к безболезненным процедурам. Если назначается трепанбиопсия (при глубоком расположении новообразований), то необходимо предварительное введение обезболивающего средства.

Какие болезни показывает

Аспирационная биопсия применяется при подозрении на развитие предракового состояния или раковой опухоли.

Реабилитационный период

Несмотря на то, что аспирационная биопсия является неинвазивным методом, после ее проведения пациенту также требуется определенное время на восстановление. В этот период необходимо соблюдать определенные рекомендации, которые дает врач.

Прежде всего, на несколько дней следует отказаться от интимных отношений, в случае, если исследованию подвергалась шейка матки. Также важно регулярно выполнять гигиенические процедуры по уходу за интимным местом.

Нужно отказаться от сауны и бани, принятия горячей ванны. На 2-3 дня накладывается запрет на употребление спиртных напитков.

После биопсии могут возникнуть кровотечения, ухудшение общего самочувствия, а также болезненность ноющего или тянущего характера в нижней части живота.  Такие симптомы считаются нормой и, как правило, в течение нескольких дней проходят самостоятельно.

Расшифровка

Как правило, на получение результатов гистологического исследования уходит от 7 до 10 дней. Цитология проводится намного быстрее. Интерпретацией занимается исключительно специалист.

После того как будут получены необходимые заключения, врач ставит окончательный диагноз. Если атипичные клетки отсутствуют, то опухолевое образование считается доброкачественным.

При отличии полученных клеточных структур от нормальных клеток, подтверждается развитие раковой опухоли. В этом случае сразу определяется степень дифференцирования новообразования, поскольку это необходимо для решения относительно дальнейшего лечения.

Осложнения

Несмотря на то что аспирационная биопсия считается одной из наиболее безопасных, не исключается появление некоторых осложнений. В большинстве случаев такое состояние сопровождается тошнотой и рвотными рефлексами. Однако редко, но могут возникать и более серьезные последствия.

К ним относят повышение температуры тела, обморочные состояния, головокружение, влагалищные кровотечения, судороги, сильные боли в области живота.

При появлении выше перечисленных признаков требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Биопсия аспирационная биопсия матки

Аспирационная биопсия представляет собой наиболее информативный метод, который применяется при подозрении на формирование любых онкологических новообразований в органах и тканях. Кроме того, методика считается наиболее безболезненной и доступной для любого человека.

Благодаря такому диагностическому исследованию удается обнаружить опухолевые процессы уже на ранних стадиях их развития. Чтобы результаты были максимально точными, нужно строго соблюдать все предписания врача относительно подготовки к диагностическому мероприятию. В противном случае, данные могут быть несколько искажены, что затруднит постановку правильного диагноза.

В том случае, когда обнаруживается новообразование и есть подозрение на его озлокачествление, необходимо выполнять все дальнейшие рекомендации специалиста.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/aspiratsionnaya-biopsiya/

Биопсия в гинекологии

четверг, марта 3, 2016 — 12:20

Биопсия является необходимым в гинекологии методом диагностики, позволяющим определить патологию на клеточном уровне.

Все чаще специалисты направляют пациенток на такие диагностические методы, как биопсия шейки матки, аспирационная биопсия эндометрия. Это связано с распространением онкологической патологии и необходимостью ее исключения, выявления на ранних стадиях.

Читайте также:  Биопсия эксцизионная биопсия молочной железы

Суть биопсии заключается в прижизненном заборе клеточного материала (или участка ткани) для последующей микроскопической оценки.

Существуют следующие виды биопсии:

  • пункционная – исследуемый материал получают путем забора столбика ткани при помощи иглы; может проводиться под контролем эндоскопической техники или ультразвука (прицельная биопсия);
  • аспирационная – забор материала осуществляется аспиратором;
  • инцизионная – участок ткани получают в ходе хирургического вмешательства;
  • эксцизионная – забор материала после оперативного вмешательства из удаленных тканей.

Биопсия является высокоточным методом диагностики. Она позволяет определить клеточный состав тканей, что необходимо для диагностики онкологических, а также предраковых состояний. Данный метод исследования обычно дополняется другими, позволяет определить объем необходимого вмешательства и тактику лечения.

Показаниями к проведению биопсии в гинекологической практике являются диагностика, а также дифференциальная диагностика патологии наружных, внутренних половых органов, в том числе заболеваний эндометрия, шейки матки.

Биопсия шейки матки

Данный метод проводится при подозрении на предраковые состояния, злокачественные новообразования шейки матки. Иссечение ее участка проводится при кольпоскопическом исследовании. Это позволяет провести процедуру максимально точно.

Шейка матки представляет собой ее узкую часть, прилежащую к влагалищу. Биопсия шейки заключается в изъятии ее небольшого кусочка с целью последующего гистологического исследования. Такое исследование проводится всегда после кольпоскопии, в случае, если у врача возникли подозрения на наличие патологии шейки.

Шейка матки отличается отсутствием болевых рецепторов, поэтому обычно процедура проводится без анестезии. Определяющее значение имеет болевой порог пациентки, а процедура скорее неприятна, но не болезненна.

Подготовка

Любое исследование требует особой подготовки, и, естественно, подготовка к фгс с биопсией и мероприятия перед биопсией шейки матки существенно отличаются. Обязательно уточните у гинеколога особенности подготовительного периода. Прежде всего, необходимо сдать назначенные анализы.

Обычно это общеклинические анализы крови и мочи, цитологическое исследование шейки, бакпосевы, при необходимости – ультразвуковое исследование малого таза. Если в ходе вмешательства будет применяться анестезия, следует уточнить у анестезиолога, когда можно перед процедурой пить и есть.

Проводится биопсия в первой половине менструального цикла, сразу после окончания менструации.

Различают такие типы биопсии шейки матки:

  • простая (пункционная) – при помощи толстой иглы получают столбик ткани;
  • электрохирургическая, радиоволновая – для забора ткани используется проволочная петля с пропущенным через нее током;
  • эндоцервикальный кюретаж – выскабливание эндоцервикса (слизистой шейки) при помощи кюретки;
  • конизация (клиновидная биопсия) – получают большой участок ткани в виде конуса. Это наиболее обширная биопсия.

Процедура проводится следующим образом. Шейку обнажают зеркалами, затем фиксируют при помощи специальных пулевых щипцов, которые плотно ее удерживают, не травмируя при этом. Зафиксированную шейку несколько подтягивают к наружной части влагалища.

Затем при помощи скальпеля иссекается необходимый участок ткани. Участок ткани должен быть конусообразной формы, вместе с патологически измененной слизистой необходимо забрать и область здоровой ткани. В случае необходимости на образованную рану могут быть наложены кетгутовые швы.

Для проведения биопсии может быть использован конхотом, а также петлевой электрод.

Биопсия при эрозии

Эрозия является очень распространенной патологией шейки матки. Ее обнаружение требует осторожности и исключения онкологической патологии.

Каждая пациентка обязательно должна знать, что исследование шейки не проводится «на глаз», в зеркалах, а только в ходе кольпоскопии.

Если специалист назначил проведение биопсии, обязательно следует соглашаться, поскольку неправильно поставленный или неуточненный диагноз может стать причиной неэффективного лечения и развития рака.

Биопсия позволяет отдифференцировать эрозию от простоклеточной метаплазии и дисплазии.

После проведения процедуры в течение нескольких дней возможны кровянистые выделения, но они не должны быть слишком обильными, не должны сопровождаться повышением температуры, сильной болью в животе.

Такие симптомы требуют консультации специалиста. В большинстве случаев биопсия переносится пациентками хорошо.

Аспирационная биопсия эндометрия

Данная процедура является распространенной диагностической методикой в гинекологии. Аспирационная биопсия эндометрия применяется в диагностических целях при нарушениях менструального цикла, гормонзависимой патологии – эндометриозе, миомах матки, эндометрите.

Процедура является безболезненной, проводится амбулаторно. Для данного вида биопсии применяют инструмент – пайпель, который представляет собой пластиковый гибкий цилиндр, который вводят в полость матки.

Его извлечение сопровождается созданием отрицательного давления, так в цилиндр попадает ткань эндометрия. Полученный материал отправляется на гистологическую диагностику.

Точность этой методики сопоставима с диагностическим выскабливанием, но она имеет ряд преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • обладает минимальной травматичностью, не болезненна;
  • нет необходимости в расширении канала шейки;
  • ткань можно получить из любого отдела матки;
  • риск воспалительных осложнений минимален.

Процедура хорошо переносится, пациентка после нее трудоспособна, клинику может покинуть сразу. Дальнейшая тактика определяется результатами гистологического исследования.

Показания для аспирационной биопсии эндометрия:

  • диагностика гиперпластических патологических процессов, онкопатологии;
  • контроль состояния эндометрия в период гормональной терапии;
  • получение участка эндометрия для дальнейшего бакисследования.

Проведение аспирационной биопсии также требует предварительной подготовки. Она включает сдачу плановых анализов, мазка из влагалища, мазка с шейки на онкопатологию, кровь на наличие возбудителей гепатитов, ВИЧ, сифилис.

Источник: http://www.probirka.org/biblio/polezno/9038-biopsiya-v-ginekologii.html

Биопсия эндометрия

Если говорить о том, биопсия эндометрия: что это такое, то в данном случае будет подразумеваться процедура, в процессе которой гинеколог производит забор внутреннего слизистого слоя матки, а затем отправляет его в лабораторию для последующего цитологического или гистологического изучения.

Сегодня существует огромное множество способов проведения биопсии, но медики предпочитают проводить именно аспирационную. Данная процедура заменила другие, похожие, но более травматичные методы исследования матки. В ходе забора образцов эндометрия пациентка не ощущает какой-либо дискомфорт, риск осложнений в данном случае минимален, а информативность достаточно высокая.

Показания

Главное показание к выполнению анализа эндометрия матки – это подозрение на онкологические процессы в полости репродуктивного органа или на поверхности шейки матки.

Однако и кроме этого имеется ряд ситуаций, при которых также желательно выполнить биопсию. К таким можно отнести:

  • нерегулярный цикл, слишком длительные, обильные или напротив – скудные месячные;
  • подозрение на рак или доброкачественные опухоли, например, миому;
  • бесплодие (состояние, при котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без использования контрацепции);
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • патологические изменения в структуре эндометрия, например, гиперплазия;
  • полное исчезновение менструаций на несколько циклов и более;
  • кровотечение из половых путей неясного происхождения;
  • замершая беременность, выкидыш, аборт.

Кроме всего прочего биопсия эндометрия матки может быть выполнена после продолжительного лечения гормональными препаратами. Это делается с той целью, чтобы понять, произошли ли в слизистом слое органа какие-либо изменения на фоне терапии. Довольно часто специалисты назначают биопсии незадолго до ЭКО.

Противопоказания

К сожалению, любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Исключением не является и аспирационная биопсия. В данном случае от процедуры следует отказаться женщинам при:

  • беременности;
  • наличии тяжелых воспалительных процессов в репродуктивной системе (особенно если они находятся в фазе обострения);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционных процессах (в том числе и при наличии венерических болезней);
  • малокровии тяжелого течения;
  • регулярном употреблении антиагрегантов и антикоагулянтов;
  • индивидуальной непереносимости обезболивающих лекарств местного действия.

Все эти противопоказания делятся на условные и абсолютные. В первом случае женщине нужно просто подготовиться к проведению процедуры, а во втором – отказаться от нее полностью.

День цикла

Эндометрий относится к гормонозависимым тканям, поэтому информативность исследования в данном случае будет зависеть от дня цикла, в который производится забор биологического материала.

При этом очень важно учитывать клиническую ситуацию конкретной пациентки и главные задачи биопсии. Если процедуру нужно выполнить женщине в период угасания ее половой функции, врач обязательно должен учесть наличие маточного кровотечения и дату его возникновения.

В целом же, выполнять биопсию стоит:

  • При проблемах с зачатием, ановуляторных циклах, гипофункции желтого тела – за сутки до предполагаемого начала менструации или в первый день их начала.
  • При обильных и длительных, а также часто повторяющихся менструациях – между 5 и 10 днями цикла.
  • При ациклических кровотечениях – в первые двое суток после начала месячных или менструальноподобного кровотечения.
  • При эндокринных сбоях – периодически на протяжении цикла (время между процедурами должно равняться 7-8 суток).
  • Для оценки результатов лечения стероидами – между 17 и 25 днями.
  • При подозрении на рак и отсутствии сильного кровотечения – в любое время.

Аспирационная биопсия эндометрия или АБЭ в гинекологии классифицируется как малоинвазивная процедура, однако в ходе ее выполнения пациентка все равно может получить легкие повреждения внутренней части матки. Чтобы исключить возможные осложнения по этой причине, медики рекомендуют женщинам перед процедурой подготовиться.

  • Такая подготовка должна включать в себя:
  • Прежде чем назначить исследование, врач обязательно должен поинтересоваться, какие препараты употребляет женщина.
  • Подготовка к аспирационной биопсии должна начаться за 3 дня до ее проведения. В этот период пациентке рекомендуется:
  • избегать интимной близости;
  • не спринцеваться, отказаться от использования медицинских препаратов для обработки половых органов (гелей, кремов, спреев), свечей;
  • ограничить потребление пищи, которая может спровоцировать повышенное образование газов.

Вечером перед исследованием рекомендуется очистить кишечник при помощи клизмы. В целом, гинеколог обычно сам, при назначении, рассказывает пациентке, АБЭ в гинекологии, что это, и как к ней правильно подготовиться.

Процедура

Если женщина будет понимать, аспирационная биопсия эндометрия, что это такое и как она проводится, это поможет избежать волнений и ненужной тревоги. В назначенный врачом день пациентка с направлением идет в гинекологический кабинет на биопсию.

Непосредственно сама процедура делается в следующем порядке:

  • Гинеколог осуществляет мануальное исследование для определения размера и точного месторасположения матки.
  • Шейку матки осматривают, использую для этого гинекологическое зеркало.
  • Наружные половые органы и влагалище обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть такая необходимость, врач может обработать их также обезболивающими средствами местного действия.
  • Полость матки исследуется гистероскопом (это нужно для выявления различных патологических состояний).
  • ШМ фиксируется хирургическими щипцами.
  • Производится забор эндометрия шприцом Брауна.
Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия молочной железы

Он выглядит как большой цилиндр с ручками и поршнем. К данному приспособлению прикрепляется гибкий зонд, который вводится в цервикальный канал. После того как прибор достигает дна матки, врач задействует поршень и таким образом создает отрицательное давление.

В результате этого частицы эндометрия отрываются и втягиваются в трубку аппарата. При желании врач вместо этого может провести электрическую вакуумную аспирацию. При ней зонд также вводится через цервикальный канал, однако далее он присоединяется к прибору и специалист запускает компрессор.

Также для забора эндометрия сегодня часто используется пайпель. Он представляет собой маленькую трубочку, внутри которой встроен поршень. Принцип исследования в данном случае такой же, как и в предыдущих двух. Однако последний вариант является самым современным и безопасным, так как при нем применяется инструмент самого маленького диаметра.

  • Врач вынимает из полости матки инструменты.

Забранный материал кладут на предварительно обработанное эфиром маркированное предметное стекло, а затем выполняют тонкий мазок, так же, как при исследовании крови.

Если в ходе биопсии внутрь матки был введен раствор NaCl 0,9%, тогда полученную жидкость переливают в пробирку и осуществляют центрифугирование. Это делается для отделения осадка, из которого в итоге будет изготовлен мазок. В завершение, полученный в ходе биопсии аспират из полости матки, отправляют в лабораторию на различные исследования.

Параллельно с проведением биопсии врач может также удалить полипы, осуществить выскабливание или провести некоторые другие терапевтические манипуляции, если имеется такая необходимость.

Аспирационная биопсия эндометрия или взятие аспирата из полости матки длится максимум 1-3 минуты. Готовые результаты можно забрать на 7-14 день после процедуры. Заниматься расшифровкой полученных результатов не рекомендуется. Сделать это правильно может только квалифицированный врач.

Человек без медицинского образования не сможет самостоятельно разобраться в результатах, из-за чего он может сделать неправильные выводы касательно своего заболевания.

Обычно врач сам назначает дату следующего приема. Во время него специалист расскажет пациентке о состоянии ее здоровья, и если имеется надобность, назначит лечение, даст полезные рекомендации.

Последствия

Если процедуру проводил квалифицированный специалист и делал он это правильно – никаких последствий возникнуть не должно. Но, к сожалению, далеко не все медики ответственно подходят к выполнению своей работы. Неприятности могут появиться также, если врач еще неопытный.

В подобных ситуациях последствия диагностической процедуры могут включать в себя:

Преимущества

Несмотря на возможные последствия, избегать процедуры не нужно. Аспирационная биопсия эндометрия отзывы имеет в основном положительные. И это неудивительно, ведь процент неудачных случаев ничтожно мал, при том, что она имеет ряд неоспоримых достоинств.

Среди таких можно выделить:

  • низкий риск травматизации половых органов;
  • цервикальный канал не нужно расширять;
  • отсутствие вредного воздействия на организм пациентки, которая хочет забеременеть;
  • эндометрий можно достать из любой части полости матки;
  • низкий риск инфицирования;
  • безболезненность;
  • низкая вероятность осложнений;
  • легкость протекания реабилитационного периода;
  • отсутствие необходимости в госпитализации (все действия выполняются амбулаторно);
  • высокая информативность;
  • легкая подготовка к процедуре;
  • доступная цена.

Восстановление

Во время аспирационной биопсии из полости матки забирается биологический материал, поэтому многие женщины задаются вопросом, каким будет их самочувствие после процедуры.

Сразу же после нее женщина обычно чувствует себя хорошо и поэтому ее отпускают домой. Работоспособность при этом также не страдает.

На протяжении 1-2 суток после биопсии некоторые пациентки могут ощущать легкие тянущие боли в нижней области брюшины. Для купирования дискомфорта можно принять любые средства, устраняющие спазм (например, Но-шпу, Спазмалгон).

Также в течение нескольких суток после забора эндометрия у пациентки могут присутствовать слабые кровянистые выделения из половых путей. По этой причине в данный период рекомендуется воспользоваться ежедневными прокладками.

Чрезмерно чувствительные женщины после завершения всех манипуляций могут жаловаться на головокружение, сонливость, быструю утомляемость, тошноту, а также небольшое увеличение температуры тела. Пугаться этого не нужно. Все это является вариантом нормы.

На протяжении двух недель после биопсии женщине рекомендуется избегать интимной близости, отказаться от использования лечебных кремов, гигиенических тампонов, спринцевания.

Крайне не желательно поднимать предметы весом более 3-5 кг, плавать в бассейне, принимать лежачие ванны (особенно горячие), посещать баню.

Это необходимые меры, которые должны предприниматься во избежание инфицирования, сильного кровотечения.

По истечении двух недель пациентка может возобновить половую жизнь и применять презервативы для предотвращения беременности.

Что касается месячных, то они могут наступить в положенный срок или же после непродолжительной задержки (до 10 суток). Во втором случае пациентке рекомендуется исключить беременность с помощью теста, а затем посетить врача.

Зачатие после биопсии может произойти как в текущем, так и в любом другом из последующих циклов. Процедура никак не отражается на работе половых желез, а оставшегося эндометрия хватит для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Такая беременность будет абсолютно нормальна.

На протяжении всего цикла после биопсии женщина должна внимательно прислушиваться к своему организму. Так, при сильном увеличении температуры тела, непреходящих болях внизу живота, изменении консистенции и запаха влагалищных выделений ей нужно обратиться в медицинское учреждение.

Источник: https://uterus2.ru/diagnostics/analizy/biopsiya-endometriya.html

Аспирационная биопсия эндометрия

Sofi

Кто делал аспирационную биопсию?поделитесь опытом!

Привет,дорогие!Я снова хочу готовиться в бой! Достала список анализов,изучаю. Там так много нового,среди всего списка есть аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием. Подскажите,кто где делал?почем?больно ли?долго ли ждать гистологию??? Читать далее →

Надежда

Хронический эндометрит, лечение…

Доброго дня всем. .. Дорогие ббшечки, поделитесь опытом пожалуйста, голова кругом… 1,5 года ждем эко, никак не можем попасть.

В марте аспирационная биопсия показала гиперплазию эндометрия, назначили Визанну на 2 месяца, М ждала после нее аж 3 месяца, успели переехать в др город.

Сразу начали сдавать анализы которых не хватало ( по назначению конечно врача), и все бегом бегом, давайте быстрее быстрее быстрее диктовала врач. ..что в итоге — прихожу на сдачу анализов для пайпель биопсии, она мне говорит анализы сдадим… Читать далее →

Masha

пайпель биопсия эндометрия.

вчера была на узи, 16-ый дц, мне говорят эндометрий не ровный, где-то меньше, где-то больше, в заключении: гипоплазия эндометрия, нельзя исключить хронический эндометрит…вот так…и доктор предлагает мне сделать аспирационную биопсию эндометрия с гистологическим исследованием.
девочки, кто делал такую биопсию, отзовитесь!!!!
на сколько она информативна? Читать далее →

Наденька

Гипопластитечский секреторный эндометрий

Всем доброго времени!!
По результатам аспирационной биопсии эндометрия у меня гипопластический секреторный эндометрий (т.е. тонкий эндометрий). С таким эндометрием не берут на ЭКО, сказали полечиться сначала (а у нас квота). Моя Г.

назначила одновременно с медикаментозным лечением пройти курс лечения на аппарате Андо-Гин (10 сеансов). Уже две процедуры приняла ))) Может кто-то проходил курс лечения на Андо-Гине? Поделитесь своими ощущениями, резултатом.Врач говорит, что многим назначают особенно перед ЭКО.

Вот что нашла в интеренете про него: Аппарат комплексной физиотерапии «АНДРО -… Читать далее →

ЭКО — мама

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Марина

Про гистероскопию

Девочки, привет!!! Я в замешательстве)))) Ситуация такая: у нас МФ, у меня всё в норме (тьфу-тьфу-тьфу), сдали док-ты на квоту.

Насколько я знаю, гистероскопия не является обязательной процедурой перед ЭКО? Мой врач посчитала, что нет необходимости делать мне гистеру, и даже лучше будет лишний раз обойтись без вмешательств. Однако же в выписке она пишет, что было сделано: «диагностическая гистероскопия.

аспирационная биопсия эндометрия» с результатом «патологии полости матки не выявлено. эндометрий поздней стадии фазы пролиферации». Объяснила она это тем, что если… Читать далее →

Татьяна

Анализы при планировании беременности

Оставлю это здесь для дальнейшего ознакомления…Планирование беременности всегда начинается с адекватной оценки здоровья потенциальных родителей.

Каких же специалистов обязательно должна посетить женщина, желающая в скором времени стать матерью?Гинеколог- необходима консультация у гинеколога, который выбран женщиной в качестве врача для сопровождения ее на всем протяжении беременности;стоматолог – санация полости рта в стоматологическом кабинете обязательна: больные зубы могут стать источником опасной инфекции во время беременности;отоларинголог (ЛОР-врач);кардиолог;аллерголог.Любые хронические заболевания, диагностированные у женщины в ходе этих обследований, должны быть вылечены еще до зачатия ребенка.Анализы, обязательные при… Читать далее →

Ксения

плохой мазок,как лечить

Девочки,в мае я сдавала обычный мазок и мазок на цитологию… Читать далее →

Юлька-Шпулька

Примерная стандартная программа обследования .

Примерная стандартная программа обследования Первый день цикла (первый день менструального кровотечения): муж сдает спермограмму + MAR-тест (сколько сперматозоидов покрыто антиспермальными антителами). Второй-четвертый день цикла: жена сдает кровь на гормоны (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, 17-ОН-прогестерон).

Пятый-восьмой день цикла: проверка проходимости маточных труб жены (рентгеновский снимок матки и маточных труб или ультразвуковое исследование). Десятый – шестнадцатый день: мониторинг овуляции жены – в домашних условиях с помощью тестов (Клиаплан, Овуплан) и наблюдение за ростом фолликула и эндометрием с помощью УЗИ. В день…

Читать далее →

Татьяна

биопсия эндометрия

Сегодня я сделала решительный шаг вперед и сдала аспирационную биопсию эндометрия! Теперь жду результата — и всё, все анализы на руках.

Надеюсь, что всё и дальше будет идти по плану, и уже через неделю я буду в протоколе (ттт!!! ) На прием записана, решаю вопрос с жильем, билеты возьмем, когда мужу подпишут рапорт.

А биопсия по болезненности и правда сравнима с ГСГ, но делают её гораздо быстрее, поэтому потерпеть можно. хотя жалко себя, бедную….))) Читать далее →

Елена

8:О…Помогите советом

всем привет!вот и закончился наш 8-ой момент ожидания, на 9дпп

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/aspiracionnaya-biopsiya-endometriya

Ссылка на основную публикацию