Рентген сердца

Рентген сердца — специализированный неинвазивный метод лучевой диагностики. В результате исследования доктор получает снимок, полученный путём воздействия незначительного количества лучевого излучения на локальную область. Применяется методика в целях выявления патологических процессов миокарда и расстройств сердечно-сосудистой системы.

Что демонстрирует рентген

В ходе исследования органов грудной клетки таким методом определяется тень сердца — овальное очертание, косо размещённое в левой стороне грудины. У лиц плотного телосложения тень развёрнута в вертикальном направлении, у худощавых пациентов она расположена вдоль вертикальной прямой.

Рентген сердца

Изменения аорты. Аневризма аорты.

Ближе к черепу визуализируются магистральные сосуды. Пространство между этими сосудами и овальным очертанием — углубление, формирующее талию.

Мышечные волокна органа представлены плотной тенью, которая имеет однородную структуру, выраженный, дугообразный контур. Каждая визуализируемая дуга отображает камеру сердца. В случае выпрямления определённого участка этой дуги заходит речь о патологии миокарда, которая прогрессирует в организме обследуемого.

Кроме описанных структур, на рентгенограмме сердца можно увидеть:

  • области кальциноза сосудов и клапанов;
  • отклонения в структуре аорты и лёгочной артерии;
  • изменения рисунка лёгких;
  • место размещения диафрагмы;
  • приумножение объёма околосердечной сумки.

Зачем нужен рентген сердца

Рентген сердца

Рентгеноскопия

Обследование органа осуществляется посредством рентгенографии и рентгеноскопии. В первом случае доктор получает на руки снимок, при альтернативной диагностике — оценивает работу органа в текущем времени.

В некоторых клинических случаях назначается рентгенография сердца в трёх проекциях или осуществляется контрастирование границ.

Обследование в трёх проекциях

Для получения снимка в прямой проекции пациента устанавливают в положение передом к экрану. Этот тип процедуры предусмотрен при диагностике заболеваний в области:

  • восходящей аортальной зоны;
  • желудочка слева;
  • сливания предсердий;
  • двух углов между тенью органа и диафрагмой;
  • пульмональной артерии.

Если делается снимок сердца в скошенной проекции справа, пациент стоит соответствующим плечом вперёд (угол 45˚) к аппарату. Трубка оборудования размещена позади человека. Таким методом проводят исследование:

  • области за грудиной;
  • артериального конуса;
  • контурной линии сердца и всех его составляющих;
  • лёгочных полей.Рентген сердца

Принцип рентгенологического исследования сердца в скошенной позиции слева идентичен вышеописанному. Только в таком случае пациент стоит к экрану левым плечом. При описываемом виде обследования специалист может оценить состояние областей аорты, задней стороны желудочка слева, трахеи.

Рентген с введением контраста в пищевод

Рентген сердца

Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.

Место расположения пищевода — за сердцем. Когда происходит увеличение размеров определённой сердечной камеры, наблюдается оттеснение пищевода к стволу позвоночника по дугам различного радиуса. В процессе диагностики локальной области определяется размер этой дуги.

В случае визуализации перемещения по дуге малого радиуса в косом положении справа подозревают уменьшение размера митрального отверстия. О недостаточности клапанов речь заходит, если перемещение пищевода наблюдается по дуге большого радиуса.

Рассматриваемый вид обследования помогает выявить правое размещение дуги аорты, увеличение ширины лёгочного ствола и лёгких в частности.

Лица, оказавшиеся в числе обследуемых, жалуются на следующие неприятные проявления:

  • сжимающую болезненность в грудной клетке;
  • увеличенную печень;
  • одышку;
  • затянувшийся кашель;
  • лихорадку и др.

Патологии, при которых очевидна необходимость назначения рентгена: лёгочное сердце, гипертоническая болезнь, пороки сердца у взрослых, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, киста перикарда (околосердечной оболочки) и пр.

Ограничения к проведению процедуры

Рентгенография сердца противопоказана:

  • беременным женщинам. Наиболее опасным является первый триместр, т. к. ионизирующее излучение может необратимо повлиять на формирование внутренних органов эмбриона. В крайних случаях данную процедуру могут осуществлять, но с обязательной защитой свинцовым фартуком области живота, малого таза и с последующим проведением УЗИ плода;
  • при обострении любого вида заболевания, сопровождающегося тяжёлым состоянием здоровья;
  • людям младше 15 лет.Рентген сердца

Чувствительность молодого организма к ионизирующему излучению в несколько раз больше, чем у сформировавшегося. Дополнительная опасность состоит в том, что у ребёнка расстояние между органами меньше — риск влияния облучения на здоровые органы гораздо выше.

Рентген сердца

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Подготовительные процедуры

Рентгенография сердца в большинстве случаев проводится в экстренных ситуациях, исследованию подготовительные процедуры не предшествуют. Стоит принять во внимания лишь пару моментов:

  • требуется снять одежду выше пояса и избавиться от металлических предметов, в том числе пирсинга;
  • если у пациента длинные волосы, необходимо исключить их попадание на область снимка, чтобы увеличить чёткость.

Ход обследования

Сама процедура занимает несколько минут и включает в себя следующие этапы:

  1. Исследуемый находится в специальной камере и поворачивается передом к экрану.
  2. Для исключения перекрытия грудной клетки руки, согнутые в локтевых суставах, необходимо поднять над головой.
  3. При необходимости контрастирования следует выпить бариевый раствор.
  4. На задержке дыхания в различных положениях производится фиксация данных в качестве снимков. Неприятные и болезненные ощущения в процессе процедуры отсутствуют.
  5. Результатом обследования являются снимки, по которым врач-рентгенолог делает выводы, касательно наличия патологии.

Расшифровка результатов

Сердце на рентгене оценивается по следующим параметрам: место размещения, размеры, форма. Произведя оценку этих показателей, специалист делает вывод о состоянии здоровья обследуемого.

Рентген сердца

Цифровой код

Сердечная тень

При отсутствии патологий орган располагается в передней нижней области левой половины грудины. Когда человек двигается, сердце перемещается, но не более чем на 2 см. Рентгенограмма может продемонстрировать следующие варианты тени органа:

  • локализация с правой стороны;
  • сдвиг по причине выпота в полость плевры;
  • смещение под влиянием грыжи диафрагмы или новообразования;
  • изменение локализации в случае сморщивания лёгкого.

Сердечная конфигурация при патологиях

Сердечная конфигурация на рентгене указывает на определённый тип поражения клапанного аппарата и сосудов сердца:

Сердечная конфигурация Пояснение
Митральная Сглаженная талия, угол между правым предсердием и сосудистой сеткой перемещён вверх, радиус дуги желудочка с левой стороны увеличен, лёгочная артерия имеет удлинённые дуги. Наблюдается клиническая картина при патологиях в структуре митрального канала, уменьшении просвета пульмонального ствола
Аортальная Визуализируется талия, размеры желудочка слева увеличены, наличие широкой аорты. Симптомы наблюдаются в случае болезни Фалло, стеноза аорты, артериальной гипертензии
Шаровидная (трапециевидная) Определима талия, дуги предсердия с правой стороны и желудочка слева увеличены, контур сглажен. Признаки визуализируются при воспалительном процессе миокарда, увеличении просвета камер, аномальной структуре перегородки

Рентген сердца

Увеличение размеров органа

Увеличение полостей сердца и некоторых сосудов влечёт за собой изменение размеров органа.

О развитии определённого патологического процесса судят по месту локации подобных изменений:

Область изменения Диагностическое пояснение
Левое предсердие Пищевод перемещён назад в боковую часть, увеличено ушко, визуализируется дополнительная дуга. Типичная клиническая картина митрального порока
Желудочек слева Верхушечная часть имеет закруглённую форму, дуга увеличена. Симптоматика недостаточности сердечных клапанов, артериальной гипертензии
Дуга аорты Наблюдается расширение первой дуги справа. Характерно в случае развития гипертонии, аневризмы
Правое предсердие Визуализируются неоднозначные признаки удлинения дуги, расширена полая вена. Свидетельствуют о развитии лёгочной гипертензии
Желудочек справа Удлинение и расширение лёгочного ствола, верхняя часть округлая, «смотрит» вверх, сердечный поперечник имеет увеличенный размер, пространство за грудиной не определимо. Клиническая картина врождённых пороков перегородки, лёгочного сердца

Рентген сердца

Вероятные осложнения

Если сделать рентген сердца один раз, проявление осложнений исключено. Однако такой вид диагностики подвергает организм пациента определённой доли лучевой нагрузки.

Рентгеновское излучение в больших дозах угнетает иммунитет человека, нарушает обменные процессы, провоцирует сбои в работе внутренних органов.

Стоимость процедуры

Цена на проведение процедуры варьируется в зависимости от ряда моментов. Разбежка может доходить до пятикратного значения и зависеть от региона и конкретной клиники. На территории страны можно сделать рентгенографию, заплатив от 750 до 3500 рублей.

Усреднённое значение проведения разового рентгена сердца в России принято на уровне 2 тысяч рублей.

Рентгенография сердца — один из методов диагностики, который помогает кардиологу поставить точный диагноз. Применяемые методики обследования помогают оценить структурные компоненты органа и определить кондицию системы в целом. Процедура проста в проведении, занимает мало времени, безопасна для организма.

Видео

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rentgen-serdtsa.html

Рентген сердца и сердечно-сосудистой системы

Рентген сердца – способ диагностики, не теряющий актуальности на протяжении многих лет. Преимущества процедуры – неинвазивность, простота и достаточно высокая скорость проведения. Результаты исследования позволяют врачу оценить сократительную способность сердца, текущее состояние его камер и магистральных сосудов.

Рентген сердца

В чем заключается сущность лучевой диагностики сердца

Лучевая диагностика сердца при помощи рентген-аппарата – это метод обследования, основанный на получении спроецированного на пленку или монитор двухмерного изображения органа после прохождения через него рентгеновских лучей. Рентген-аппарат состоит из фотоэлемента и пульта управления, которые находятся в разных помещениях.

Перед началом процедуры пациенту, которому назначена рентгенография сердца, нужно раздеться до пояса, снять шейные украшения, прижаться к специальному щиту, содержащему кассету с пленкой, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент рентген-лаборант, находящийся в соседнем помещении, нажав на кнопку пульта, делает снимок сердца.

Чтобы получить более подробную информацию о состоянии органа, рентгенограмму выполняют в прямой, боковой и косой проекциях.

Сердце на рентгене визуализируется как однородное затемнение овальной формы со смещенной влево верхней частью. Сосуды и камеры на изображении имеют вид дуг. Справа расположены две дуги, слева – четыре. В норме их наружные контуры отчетливые.

Специфика рентгенологического исследования сердца

Особенность методики исследования сердца с помощью рентгена заключается в том, что на основании полученных результатов врач имеет возможность не просто оценить параметры и расположение органа, но и сделать выводы о том, насколько слаженно он функционирует. В процессе биения в органе возникает волна возбуждения: сразу происходит его сокращение, а затем – расслабление.

У здорового человека, пребывающего в состоянии покоя, количество ударов сердца варьируется в диапазоне от 60 до 90 в минуту (то есть 1-1,5 удара в секунду).

Лучевая диагностика сердечно-сосудистой системы позволяет увидеть контуры сердца, аорты и легочной артерии в момент создания изображений, и на основании этого сделать вывод, нарушен ли ритм работы органа или нет, имеют ли место нетипичные пульсации. При несоответствии сократительной способности сердца потребностям организма ведут речь о синдроме его недостаточности.

Разновидности рентгенодиагностики сердечно-сосудистой системы

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов может проводиться с использованием таких методик, как рентгенография и рентгеноскопия. Различие между ними заключается в способе получения изображений.

Если пациенту назначена рентгенография сердца в трех проекциях, все изображения проецируются на специальную пленку, а при рентгеноскопии – на монитор компьютера.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – флюорография (получение фотоснимка рентгеновского изображения органов грудной клетки с флуоресцентного экрана).

Может быть назначена стандартная рентгенодиагностика или контрастная (в частности, с контрастированием пищевода). Перед проведением последней пациенту дают выпить раствор, приготовленный на основе сульфата бария. В результате лучше визуализируются границы пищевода, что позволяет более отчетливо видеть контуры расположенного рядом с ним сердца (прежде всего, левого предсердия).

В ответ на вопросы о том, видны ли артерии на рентгене, и можно ли рассмотреть на снимке вены, следует сказать, что они хорошо пропускают рентгеновское излучение, поэтому изучить подробно их состояние по рентгенограмме невозможно. Как было указано выше, визуализируются в форме дуг только наружные контуры магистральных сосудов сердца.

Если есть необходимость провести тщательное обследование сосудов, используют специфический метод лучевой диагностики с контрастом – ангиографию. Выделяют несколько ее разновидностей, исходя из того, какие конкретно сосуды исследуются.

Читайте также:  Пункция перикарда

Так, рентгенологическое исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией, аорты – аортографией, венечных сосудов сердца – коронарографией. Контрастное вещество вводится в кровяное русло.

Пока препарат распределяется по сосудам, выполняется серия снимков.

Как расшифровываются результаты исследования

«Читая» рентгенограмму, врач проводит сравнение полученного результата с параметрами, считающимися нормой. На основании обнаруженных отклонений специалист ставит пациенту диагноз, в соответствии с которым затем назначается курс лечения. О патологиях сердечно-сосудистой системы, отчетливо просматриваемых на рентгенограммах, речь пойдет далее.

Рентген сердца

Какие заболевания сердца видны на рентгене

Прежде всего, снимок позволяет определить размеры сердца пациента и установить, отличаются ли они от нормы и насколько.

Чтобы узнать параметры органа, нужно не измерить его длину и ширину, а вычислить кардиоторакальный индекс.

С этой целью определяют, какова ширина грудной клетки на уровне четвертого ребра и сколько составляет ширина сердца в этом участке. В норме грудная клетка должна быть шире, чем орган, в два раза.

Кардиоторакальный индекс равняется 50 %. Если это число больше, значит, размеры органа превышают норму.

Если увеличено сердце на флюорографии, можно вести речь о такой болезни, как кардиомегалия. Сущность ее заключается в патологическом возрастании размеров и массы сердца.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае оно возникает еще в период внутриутробного развития плода, а во втором – является следствием многих других патологий сердца, входя в перечень их симптомов.

Так, кардиомегалия на рентгенограмме, гипертрофия миокарда (увеличение мышечного слоя органа, составляющего основную его часть) указывают на наличие у пациента, к примеру, ишемической болезни (поражения миокарда вследствие сокращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью) или гипертонии (заболевания, сопровождающегося повышенным кровяным давлением).

Если врач определил, что у ребенка на рентгене увеличено сердце, может иметь место:

  • врожденный или приобретенный порок сердца (изменения сердечных структур, приводящие к нарушению движения крови);
  • миокардит (воспалительное заболевание миокарда);
  • онкологический процесс в тканях органа;
  • несердечные заболевания (к примеру, волчанка, амилоидоз, саркоидоз и другие).

В результате поражения легких, легочных сосудов, а также вследствие деформаций грудной клетки иногда возникает такое заболевание, как легочное сердце. Описание рентгенограммы легочного сердца следующее: правое предсердие и желудочек увеличены (гипертрофированы), что связано с повышением давления в малом круге кровообращения.

Гипертрофия правого желудочка у взрослого человека может возникнуть вследствие стеноза (сужения) митрального клапана.

Сразу происходит нарушение работы левого желудочка, повышается давление в легочных сосудах, а затем поражается и правый желудочек.

При гипертрофии правого желудочка может быть обнаружено при флюорографии, что тень сердца расширена на уровне второй дуги, которая выступает за край позвоночника.

На фоне повышенного на протяжении длительного времени артериального давления (гипертонии) нередко развивается гипертрофия левого желудочка. Его стенка утолщается, теряя свою эластичность.

Деструктивные изменения могут локализироваться на отдельных участках или распространяться равномерно.

Рентгенологические признаки гипертрофии левого желудочка – это расширение тени сердца в левую сторону на уровне четвертой дуги (она сравнивается с серединно-ключичной линией), расположение верхушки сердца над диафрагмой.

Расширение сердечной мышцы часто наблюдается у людей, регулярно занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом.

В связи с тем, что органу необходимо биться интенсивнее и быстрее перекачивать кровь, происходит разрастание его клеток, увеличение размеров и массы.

В таких ситуациях можно заметить, что на флюорографии сердце расширено влево или вправо. Такое изменение не является нормой, но не требует особого лечения и при сокращении физических нагрузок в дальнейшем опасности для жизни не представляет.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть скопление жидкости (экссудата) в полости перикарда (околосердечной сумки). Это воспалительное заболевание известно под названием перикардит.

При медленном накоплении жидкости (хроническая форма) сердце приобретает каплеобразную форму, при быстром (острая форма) – шаровидную. В первом случае на флюорографии талия сердца сглажена, во втором – вовсе не визуализируется.

Размеры органа изменяются только тогда, когда объем экссудата в перикарде превышает 250 мл.

В некоторых случаях сердце не увеличивается в связи с наличием большого количества спаек (эффект так называемого «неподвижного» сердца). Иногда в околосердечной сумке обнаруживаются известковые отложения (так называемое «панцирное» сердце). Если же орган увеличен, то дуги сердца на рентгенограмме сглажены.

Рентген сердца

Заболевания сосудов

Кроме сердца, рентгенограмма показывает контуры легочной артерии, аорты. Оценив их, врач может вести речь о наличии в них уплотнений, бляшек, отложений солей кальция.

При таких заболеваниях, как атеросклероз аорты (накопление холестерина и прочих жировых веществ на ее стенках) и аневризма аорты (расширение отдельного ее участка или выпячивание стенки), отчетливо визуализируется аортальная конфигурация сердца на рентгенограмме.

Ее признаками являются увеличение левого желудочка и, как результат, расширение тени сердца влево, а также смещение правого атриовазального угла вниз из-за увеличения дуги аорты.

При стенозе легочной артерии (сужении просвета между артерией и желудочком), а также легочной гипертензии (повышении давления в русле легочной артерии) нередко наблюдается митральная конфигурация сердца на рентгенограмме. При этом сердечная тень расширяется в правую сторону в связи с увеличением правого желудочка, правый атриовазальный угол смещается вверх из-за выпуклости дуги легочной артерии.

Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, основанное на применении контрастного вещества, позволяет выявить такие патологические явления, как:

  • аневризма;
  • стеноз;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования сосудов;
  • тромбоз;
  • аномалии развития сосудов.

Одна из наиболее часто применяемых методик исследования – артериография по Сельдингеру. Специалист, используя тонкую иглу, выполняет пункцию бедренной артерии с целью введения металлического проводника, в который после удаления иглы вставляется катетер для подачи контраста.

При непроходимости бедренной артерии используют плечевую или подмышечную. Со временем этот метод стал применяться для катетеризации всех видов сосудов (к примеру, при флебографии проводится таким же образом пункция подключичной вены). Рентгенография сосудов осуществляется только после того, как врач убедится, что у пациента нет аллергии на контрастное вещество.

В каких случаях назначаются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томографии

Если при наличии у пациента симптомов заболевания сердца рентгеновский снимок не позволил обнаружить отклонения от нормы и поставить диагноз, могут быть использованы другие методы диагностики:

  1. Эхокардиография (ЭхоКГ) сердца – исследование с применением ультразвуковых волн. В зависимости от используемого оборудования, изображение, выводимое на экран, может быть плоским или объемным.
  2. Компьютерная томография (КТ) – методика, основанная на послойном прохождении через ткани организма рентгеновского излучения, в результате чего удается получить ряд послойных снимков, из которых формируется объемная проекция.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – способ диагностики, основанный на использовании ядерного магнитного резонанса в постоянном магнитном поле, также позволяющий получать объемную картинку на мониторе.

С помощью этих методов можно не только рассмотреть контуры сердца и магистральных сосудов, но и подробно изучить структуру органа, близлежащих тканей и сосудов. Поскольку ЭхоКГ и МРТ не связаны с радиоактивным облучением, их назначают детям и беременным женщинам, которым противопоказан рентген.

Подводя итоги

Несмотря на лучевую нагрузку, которая составляет от 0,3 до 0,6 мЗв (миллизиверта), рентген сердца является популярным методом диагностики.

Указанная доза облучения, полученная единожды на протяжении года, не способна вызвать в организме взрослого человека каких-либо деструктивных изменений.

На обследование тратится около 5 минут, аппаратурой для его проведения обеспечены практически все медицинские учреждения, полученные снимки позволяют рассмотреть тени размером около 2 мм и обнаружить даже бессимптомные заболевания.

Рентгенограмма сердца : Видео

Рейтинг: Загрузка…

Источник: https://prorentgen.ru/drugie/chto-pokazyvaet-rentgen-serdca.html

Особенности проведения рентгена сердца

Рентген сердца — один из диагностических методов, позволяющих выявить патологический процесс и осуществить контроль течения заболевания. Процедура проводится в короткие сроки и не сопровождается болевыми ощущениями.

Подготовка к проведению

Перед прохождением исследования излучением необходимо сообщить о наличии хирургических имплантов и кардиостимуляторов. В подобных случаях для обследования подходит не каждый диагностический метод. Так, людям с металлическими устройствами в теле нельзя выполнять магнитно-резонансную томографию, а рентген — можно.

Процедура не требует от человека специальной подготовки. Рентгеноскопия сердца требует снятия всех предметов, содержащих металл, из-за вероятности искажения получаемых данных. Длинные волосы следует закалывать, так как попадание инородных тел на обследуемую зону снижает качество изображения.

Перед проведением рентгена пациенту нужно снять одежду, освободив грудную клетку. Для получения четкого снимка лаборант просит задержать дыхание на несколько секунд.

Показания и противопоказания

Рентгенография сердца осуществляется при наличии у пациента следующих показаний:

  • плановая терапия ишемической болезни;
  • подозрение на пороки сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • нарушение малого круга кровообращения;
  • скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кальциноз.

Рентген сердца

С целью установления диагноза кардиологии рекомендуют прохождение диагностики людям, испытывающим такие состояния:

  • сжимающие боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • постоянно присутствующая отдышка;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность ног;
  • недостаточность витаминов;
  • бледность поверхности кожи;
  • тахикардия;
  • увеличение печени;
  • аритмия.

У процедуры имеются и ограничения. Так, основным противопоказанием к проведению анализа является раковое новообразование. Врачи не допускают исследование лиц, получивших большую дозу облучения в течение года. Критическим показателем является излучение, превышающее 5 миллизивертов. Информация о полученной дозе излучения указывается в заключении врача-рентгенолога.

Из-за вероятности облучения здоровых органов в связи с анатомическими особенностями рентген не назначается детям младше 14 лет. Сердце на рентгене не исследуется у беременных женщин. Особо опасным периодом для проведения диагностики рентгеновскими лучами является первый триместр гестации.

Как проходит процедура

Рентгенологическое исследование сердца занимает несколько минут. Если процедура выполняется без одежды, то специалист выдает пациенту специальный фартук, предназначенный защитить внутренние органы от негативного воздействия излучения. При выполнении снимка человеку необходимо поднять согнутые в локтях руки и задержать дыхание.

Диагностика не сопровождается неприятными ощущениями или болезненностью. Некоторый дискомфорт может доставить проведение контрастной рентгенографии из-за необходимости пациенту выпить жидкость, обладающую известковым вкусом.

Рентген сердца

Существует ряд особенностей проведения диагностики, позволяющей уточнить, как выглядит сердце под воздействием рентгеновских лучей:

  • параметры исследования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа рентгена, веса пациента;
  • от соблюдения неподвижности человека зависит точность снимка;
  • объемная съемка выполняется на расстоянии 1,5 — 2 м;
  • съемка проводится в 2, 3 или 4 проекциях;
  • косые снимки позволяют изучить все отделы органа;
  • при обследовании сердечной мышцы применяется короткая выдержка;

В трех проекциях

Прямая проекция выполняется при положении пациента лицом к экрану. Такой снимок позволяет выявить патологию аорты, левого желудочка, пульмональной артерии, границ предсердий.

Для выполнения правой косой проекции человек помещает правое плечо вперед, при этом угол к экрану должен составлять 45°.

Это положение предназначено для исследования пространства позади грудины, легочных полей, артериального конуса, контуров сердца.

В левой косой проекции осуществляется обследование аорты, трахеи, задней стенки левого желудочка. Чтобы получить качественное изображение, больному необходимо повернуться к экрану левым плечом.

С контрастированием пищевода

Пищевод располагается сзади сердца. В случае увеличения одной из камер пищевод оттесняется к позвоночнику по дугам различного радиуса. Для определения изменений выполняется измерение дуги, полученного изображения на экране.

Если смещение зафиксировано в правой косой позиции и осуществляется по дуге малого радиуса, то состояние свидетельствует о сужении митрального отверстия.

Дуга с большим радиусом свойственна недостаточности сердечных клапанов.

Контрастирующая методика помогает выявить правостороннее расположение дуги аорты, патологическое ответвление сосудов, расширение ствола легких, определить, находятся ли в норме размеры сердца.

Рентген сердца что показывает

Лучевое исследование позволяет получить информацию о состоянии органа, его положении, структуре и размерах. На основе полученных данных доктор выполняет описание выявленных патологий.

Читайте также:  Пункция голеностопного сустава

Рентген сердца

Определение размеров органа осуществляется по кардиоторакальному индексу, который высчитывается с помощью ширины грудины на уровне четвертого ребра и ширины сердца в этой же зоне.

Если грудная клетка шире в 2 раза, то индекс составляет 50%. Если показатель превышает этот процент, то медик диагностирует увеличенное строение сердца, свойственное ишемии и гипертонической болезни.

На сердечную недостаточность и кардиомиопатию указывают расширенные камеры.

Рентген сердца также выявляет состояние магистральных сосудов, в частности, наличие бляшек, уплотнений, отложений солей кальция. Если в околосердечной сумке обнаруживается скопление жидкости, то можно заподозрить перикардит.

Рентгеноанатомия сердца стоимость

Рентгеноанатомия крупных сосудов и сердца представляет собой исследование тени органа, аорты, легочной артерии, полой вены. Также диагностике подлежат бронхи, трахея, легкие.

Рентгенография сердца является оптимальной методикой выявления сердечно-сосудистых патологий. Метод получил широкое распространение благодаря точности получаемых результатов, безболезненности процедуры и доступности проведения. Так, цена рентгенограммы находится в диапазоне 700 — 2000 рублей.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/osobennosti-provedeniya-rentgena-serdtsa

Одно из основных обследований при подозрении на любые отклонения — рентген сердца

Рентгенограмма сердца помогает определить его расположение в грудной клетке, конфигурацию и размеры, а также найти изменения в аорте, легочных сосудах.

Для точного выявления отклонений от нормы используют три проекции (иногда и четыре), а также заполнение пищевода барием для контрастирования границ.

Метод считается доступным и относительно безопасным при использовании его не более 2 раз в год.

Что показывает рентген сердца

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки можно определить тень сердца, она напоминает овал, косо расположенный в левой половине. При плотном телосложении она стремится к горизонтальной линии, а у худощавых людей занимает более вертикальную позицию. Ближе к голове расположены магистральные сосуды. Между ними и овалом создаются углубления, которые образуют талию.

Рентген сердца (контуры сердца и сосудов)

Мышечный слой сердца содержит плотную тень, она однородна по структуре, а очертания четкие и ровные, они имеют дугообразную форму. Каждая дуга – это отображение камеры сердца. Если ее часть становится прямой, то это является признаком патологии миокарда.

Помимо тени сердца, на рентгенограмме могут быть видны:

  • участки кальцификации сосудов, клапанов;
  • увеличение размеров или аномалии строения аорты, легочной артерии;
  • проявления сердечной недостаточности в виде изменения легочного рисунка;
  • расположение диафрагмы.

При наличии перикардита можно определить его в виде расширения околосердечной сумки.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к коронарографии сердца, а также о подготовке, рекомендациях и возможных негативных последствиях данной процедуры.

А здесь подробнее о скопление жидкости невоспалительного характера или гидроперикардите.

Зачем нужна рентгенография

Исследование сердца при помощи рентгеновских лучей проводится при помощи двух методов – рентгенография (получение снимков) и рентгеноскопия (врач видит работу сердца в режиме реального времени). Также диагностика предусматривает несколько проекций и контрастирование пищевода барием.

К заболеваниям, при которых могут назначить рентген сердца, относятся:

В трех проекциях

Прямая проекция предусматривает исследование при расположении пациента лицом к экрану. Она нужна для определения патологии в таких отделах:

  • аорта в восходящей части;
  • левый желудочек;
  • граница между предсердиями;
  • оба угла между диафрагмой и сердечной тенью;
  • пульмональная артерия.

В правой косой позиции больной становится правым плечом вперед под углом 45 градусов к экрану. Рентгеновская трубка всегда расположена позади пациента. Это положение помогает исследовать:

  • пространство позади грудины;
  • конус, образованный артериями;
  • контуры всех частей сердца;
  • легочные поля.

Для левой косой позиции пациента просят повернуться левым плечом по направлению к экрану под таким же углом, как и в правой косой. В ней возможно хорошо рассмотреть все части аорты и заднюю стенку левого желудочка, визуализируются и все остальные отделы, трахея.

С контрастированием пищевода

Пищевод расположен позади сердца. Если происходит увеличение какой-либо камеры, то он оттесняется по направлению к позвоночнику по дугам разного радиуса. Для диагностики изменений проводится измерение этой дуги.

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода в косой проекции (А – норма, В – митральный порок с преобладанием стеноза, С – митральный порок с преобладанием недостаточности)

Если происходит смещение по дуге малого радиуса в правой косой позиции, то это признак сужения митрального отверстия. При преобладании недостаточности клапанов пищевод отклоняется по дуге с большим радиусом. Также этот метод помогает установить правое расположение дуги аорты, аномальное ответвление от нее сосудов, расширение легочного ствола.

Противопоказания к обследованию

Диагностика при помощи рентгеновских лучей противопоказана беременным женщинам. До широкого внедрения в кардиологическую практику УЗИ пациенткам предлагалось закрыть живот свинцовым фартуком.

В настоящее время такое обследование считается слишком большой угрозой для формирования органов у плода, поэтому его не назначают, заменяя альтернативными методами.

Противопоказано исследование таким пациентам:

  • при наличии злокачественных опухолей;
  • после лучевой терапии;
  • в тяжелом состоянии;
  • в возрасте до 14 лет (без крайней необходимости).

При лактации рентген сердца может быть проведен, так как это не оказывает влияния на состав грудного молока и не вредит здоровью ребенка.

Подготовка к проведению

Часто рентгеновское исследование проводится по экстренным показаниям именно потому, что к нему не требуется подготовка. Никаких ограничений режима, питания или физической активности не проводится. Непосредственно перед диагностикой нужно снять металлические предметы с тела и одежду до пояса. Длинные волосы необходимо убрать под заколку.

Как делают рентгенографию

Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациент заходит в специальную камеру и становится лицом к экрану. Руки нужно согнуть в локтях и поднять вверх так, чтобы они не заслоняли грудную клетку.

Если нужно контрастирование, то предварительно больной выпивает бариевую взвесь.

Затем проводится быстрое фиксирование данных на снимках, а обследуемого просят поворачиваться под разными углами к экрану и задерживать дыхание по команде.

Рентгенография

При проведении исследования нет неприятных или болезненных ощущений. По окончанию полученные снимки обрабатывают, проявляют и высушивают, после чего врач-рентгенолог описывает выявленные изменения.

О чем расскажут результаты

По совокупности признаков изменений формы, расположения, размеров можно судить о наличии заболеваний или аномалий строения сердца.

Тень сердца

В норме сердце занимает передненижнюю часть левой половины грудной клетки. При движениях тела оно может сместиться на 1 — 2 см. На рентгеновском снимке можно обнаружить такие варианты сердечной тени:

  • расположение справа;
  • сдвиг из-за выпота в плевральную полость;
  • смещение грыжей диафрагмы или опухолью;
  • перемещение при сморщивании легкого.

Конфигурация сердца при пороках

В зависимости от поражения клапанного аппарата различают конфигурации сердца:

Конфигурации сердца Описание
Митральная Дуги легочной артерии длинные, талия сглажена, правый угол между предсердием и сосудами смещен вверх, дуговой радиус левого желудочка увеличен. Бывает при врожденных и приобретенных аномалиях строения митрального клапана, сужении пульмонального ствола.
Аортальная Выражена талия, большой левый желудочек, аорта шире нормы. Бывает при болезни Фалло, стенозе аорты, намокании створок аортального клапана, гипертонии.
Шаровидная или трапециевидная Правопредсердная и левожелудочковая дуги увеличены, талия определяется, очертания сглажены. Бывает при дистрофии и воспалении миокарда, расширении камер при кардиомиопатии, нарушении строения перегородки, выпоте в околосердечную сумку.

Увеличение органа

При расширении полостей сердца, крупных сосудов возникает увеличение размеров сердца. В зависимости от локализации таких патологических изменений можно заподозрить заболевания:

  • Левое предсердие – отклоняется пищевод кзади в боковой, увеличивается ушко, есть добавочная дуга внизу по правой границе. Признак митральных пороков.
  • Левый желудочек – закруглена верхушка, позже увеличивается дуга. Встречается при клапанной недостаточности в левой половине сердца, артериальной гипертонии, кардиомиопатии.
  • Дуга аорты – расширена первая дуга по правому контуру. Бывает при гипертонии, открытом Боталловом протоке, аортальной недостаточности, аневризме.
  • Правое предсердие – косвенные признаки увеличения дуги, расширения полой вены. Указывает на пороки трикуспидального клапана, легочную гипертензию.
  • Правый желудочек – удлинен и расширен легочной ствол, верхушка круглая и направлена кверху (форма деревянного башмака), поперечник сердца увеличен, загрудинное пространство не определяется. Возникает при врожденных аномалиях перегородки, правых клапанов, легочном сердце.

Рентгенограмма сердца при увеличении левого предсердия. Митральная конфигурация сердца. Прямая проекция. Увеличены дуги левого предсердия (стрелка) и легочной артерии (короткая стрелка). Справа на фоне тени правого предсердия видна тень края левого предсердия.

Возможные осложнения после

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему, оно в больших дозах повреждает ДНК, выбывает сбои в обмене веществ, иммунной защите организма, выработке гормонов, разрушает ткани и нарушает работу внутренних органов. Его опасность возрастает по мере увеличения дозы облучения. К диагностическим обследованиям, в том числе и рентгенографии сердца, это не имеет прямого отношения, если не превысить рекомендованную безопасную дозу.

За год можно без последствий для организма получить 1 мЗв (один милизиверт). За одну процедуру рентгенографии чаще всего облучение составляет 0,3 мЗв. Поэтому максимальное число раз прохождения рентгена за год составляет 3. Для того чтобы оставить возможность исследования по экстренным показаниям, врачи в плановом порядке не назначают рентген-диагностику больше 2 раз.

Рекомендуем прочитать статью об опасном сочетанном пороке сердца. Из нее вы узнаете о видах сочетанного порока сердца, комбинированном пороке, а также о симптомах, диагностике и лечении сочетанного порока сердца.

А здесь подробнее о пороках трикуспидального клапана.

Рентгенография сердца проводится для определения его размеров, положения, конфигурации.

Такая диагностика показана при пороках сердца, подозрении на объемные процессы в грудной клетке, перикардит, гипертонию. К противопоказаниям относится беременность, детский возраст, наличие тяжелой патологии.

Для повышения информативности используется исследование в трех проекциях и дополнительное контрастирование пищевода.

Источник: http://CardioBook.ru/rentgen-serdca/

1.Рентгенологические методы исследования сердца и сосудов, рентгенологическая анатомия сердца и сосудов

ЛУЧЕВЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

По
материалам учебника «Радиология. Том
1. Лучевая диагностика» (авторы:
М.С.Каменецкий, М.Б.Первак, И.Н.Дыкан,
В.А.Рогожин, В.Е.Медведев, Е.В.Котлубей)

 ЛУЧЕВЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Сердечно-сосудистые
заболевания в последние десятилетия
являются наиболее частой причиной
инвалидизации и смертности во всех
развитых странах.

Своевременная
диагностика этой патологии позволяет
выбрать оптимальный вариант лечения,
улучшить состояние больного и надолго
сохранить его трудоспособность.

Этим
объясняется значение данной темы для
последующего изучения курсов внутренней
медицины, хирургии, а также для будущей
врачебной деятельности.

Основными
рентгенологическими методами
исследования  сердца и сосудов
являются рентгенография,
ангиография, компьютерная томография.

Значительно реже в последнее время
применяются рентгеноскопия и томография.

Рентгенологическое
исследование сердца и крупных сосудов
позволяет выявить в
теневом изображении сердце (форму и
размеры) и сосуды
.
Анализ рентгенологической картины
невозможен без умения интерпретировать
рентгенологическую анатомию.

  • Для
    этого необходимо уметь:
  • 1)
    определять в типичных проекциях дуги
    сердечно-сосудистой тени, являющиеся
    краеобразующими различных камер
    сердца и крупных сосудов;
  • 2)
    определять размеры
    сердца и его камер;
  • 3)
    оценивать положение
    сердца;
  • 4)
    интерпретировать рентгенологическую
    анатомию малого круга кровообращения
    :

  • трактовать структуру корней лёгких;

  • отличать тени артерий от теней вен;

  • трактовать нормальный лёгочный рисунок.
  • Традиционно
    стандартными
    проекциями при
    рентгенологическом исследовании сердца
    являются:
  • 1)
    прямая
    передняя проекция

    (пациент
    обращён грудью к просвечивающему экрану
    или кассете);
  • 2)
    первая
    (правая) косая проекция

    (пациент
    повёрнут правым плечом к экрану или
    кассете под углом 45°, при этом правое
    грудинно-ключичное сочленение находится
    на расстоянии 2-4 см от переднего края
    позвоночника);
  • 3)
    вторая
    (левая) косая проекция

    (пациент
    повёрнут левым плечом к экрану или
    кассете под углом 50-60°). Правильность
    установки определяется положением
    грудины – она должна делить передне-верхнее
    средостение на две равные части;
  • 4)
    левая
    боковая проекция

    (пациент
    обращён левым боком к экрану или кассете).
Читайте также:  Гастроскопия - что это такое

В
последние десятилетия появились более
информативные лучевые методы исследования
сердца, в частности ультразвуковое
исследование и магнитно-резонансная
томография.
В отличие от вышеназванных методов,
рентгенологическое
исследование подвергает пациентов
облучению
.
Всё это привело к тому, что оно реже
применяется для диагностики патологии
сердца.

Однако
до настоящего времени больным производят
обзорные
рентгенограммы

(прямую
и левую боковую) органов грудной полости.
Поэтому необходимо уметь их анализировать.

При
исследовании органов грудной полости
в
передней проекции (рис.3,
4) сердце
и сосудистый пучок занимают
срединное
положение, образуя интенсивную тень
неправильной треугольной формы. По
контурам этой тени более или менее чётко
видны выпуклые дуги,
которые являются краеобразующими
различных камер сердца и крупных сосудов.

  1. По
    левому контуру

    выявляются 4
    дуги
    :
  2. 1-я
    обусловлена дугой аорты,
  3. 2-я
    – стволом лёгочной артерии,
  4. 3-я
    – ушком левого предсердия,
  5. 4-я
    – левым желудочком.

Место,
где сходятся на левом контуре 2-ая и 3-ья
дуги, называется левым
атриовазальным углом
.
Вогнутый контур сердечной тени в области
2-й и 3-й дуг называется «талией» сердца.

  • По
    правому контуру
  • 1-ая
    дуга  образована верхней полой веной,
    хотя у некоторых лиц, особенно старше
    50 лет и у гиперстеников, в нижней части
    первой дуги на контур может выходить
    восходящий отдел грудной аорты.
  • 2-ая
    дуга  обусловлена правым предсердием.

Место,
где сходятся на правом контуре 1-ая и
2-ая дуги, называется правым
атриовазальным углом
.
В норме он расположен посередине правого
контура сердца и практически
на одном уровне с левым
атриовазальным углом.

  1. 1-ая
    дуга правого контура, а также 1-ая и 2-ая
    дуги левого контура сердечной тени
    образуют так называемый сосудистый
    пучок
    .
  2. Следует
    отметить следующее нормальное соотношение
    дуг (рис.3, 4):
  3. а)
    по левому контуру 1-ая дуга больше 2-ой;
  4. б)
    3-ья дуга слева иногда не выражена и
    всегда меньше 2-ой;
  5. в)
    справа 1-ая и 2-ая дуги равны.
  6. Левая
    1-я дуга обычно находится на уровне 1
    межреберья, причём верхний её край
    отдалён от уровня грудинно-ключичного
    сочленения  на 1,5-2,0 см.

Рис.3.
Рентгенограмма органов грудной полости
в передней
прямой проекции. 

Рис.4. Схема
рентгенограммы сердца в передней
прямой проекции:
aA – дуга аорты, AP – ствол легочной
артерии, AS – ушко левого предсердия, VS
– левый желудочек, VCS – верхняя полая
вена, AD – правое предсердие.

  • Сердечная
    тень

    расположена несколько асимметрично:
    на левые отделы приходится 2/3 тени, а на
    правые – 1/3.
  • Нижняя
    граница

    сердца
    не видна, так как нижние его отделы
    погружены в диафрагму.
  • Для
    оценки величины
    сердца

    принято измерять следующие основные
    стандартные показатели (рис.5):

  • Мl + Мr — горизонтальный
    поперечник
     сердца –
    сумма перпендикуляров, опущенных из
    наиболее удалённых точек левого и
    правого контуров сердца на срединную
    линию тела, — соответственно поперечников
    левого желудочка и правого предсердия.
    У мужчин 19 – 21 года в норме он не более 14
    см, 22 – 50 лет – 15,5
    см; у женщин соответственно – 12,7 и 13,5
    см;

  • L – длинник
    сердца
     (продольный
    размер)

    линия, проведенная от правого
    атриовазального угла к верхушке сердца.
    В норме он не более 15
    см;


Q – базальный
поперечник сердца
 –
линия, соединяющая верхний край дуги
левого желудочка и правый кардиодиафрагмальный
угол. В среднем у здоровых людей он не
более 11,2
см.

Рис.5. Схема
рентгенограммы сердца в
передней прямой проекции.

Учитывая,
что абсолютные величины
размеров

сердца могут колебаться в широких
пределах у лиц различной конституции,
для их оценки предложены относительные
показатели
:


сердечно-лёгочный
индекс
 —
процентное отношение поперечника сердца
(Мl + Мr) к внутреннему диаметру грудной
клетки (ТР), проведенному на уровне
правой половины купола диафрагмы. В
норме он не превышает 50%;


коэффициент
Мура
 –
процентное отношение поперечника
лёгочной артерии (РА) к половине диаметра
грудной клетки. Поперечник лёгочной
артерии – перпендикуляр из наиболее
выступающей точки её дуги на срединную
линию. У практически здоровых людей
коэффициент Мура не превышает 30%.

Различают
3
положения сердца

(рис.6): косое(а),
вертикальное
(б),
горизонтальное
(в).

При
косом
длинник
сердца образует с горизонтальной линией
угол 43°-48°, при вертикальном – 49°-56°,
при горизонтальном – 35° – 42°.

Положение
сердца в значительной мере зависит от
уровня стояния диафрагмы и типа строения
грудной

клетки.
При высоком стоянии диафрагмы и широкой
грудной клетке сердце обычно горизонтально
расположено, при низком стоянии диафрагмы
и удлинённой грудной клетке – вертикально,
при обычной конусообразной клетке –
косо
(рис. 7).

В
норме при
косо
расположенном
сердце левый
контур

его не доходит на 1,5-2 см до
линии, проведенной вертикально из точки
пересечения изображения ключицы с
передним отрезком 1 ребра (среднеключичная
линия). Правый
контур

сердца отстоит от правого края позвоночника
на 0,5-1 см.

При
горизонтально

расположенном
сердце левый
контур

почти доходит до среднеключичной линии,
а правый
отстоит от правого края позвоночника
на 2,0-2,5 см.

Рис.6. Схема
определения положения сердца в зависимости
от угла наклона длинника сердца по
отношению к горизонтальной линии.

Рис.7.
Рентгенограммы сердца в прямой проекции
в зависимости от типа конституции: а)
нормостенический тип, б) астенический
тип, в) гиперстенический тип.

В
правом сердечно-диафрагмальном углу

при низком стоянии диафрагмы, особенно
на высоте глубокого вдоха, нередко
определяется тень, образованная
нижней
полой веной;

в
левом сердечно-диафрагмальном углу

часто отмечается тень, обусловленная
жиром, расположенным экстраперикардиально
(абдомино-медиастинальная липома).

В
левойбоковой
проекции
(рис.8, 9) тень сердца прилежит к передней
грудной стенке, образуя острый угол.

  1. По
    заднему контуру

    тени определяются 2 дуги: левого предсердия
    (1) и левого желудочка (2),
  2. по
    переднему

    – также 2 дуги: восходящей аорты (3) и
    правого желудочка (4).
  3. При
    глубоком вдохе в сердечно-диафрагмальном
    углу по
    заднему контуру

    часто отмечается косо идущая тень нижней
    полой вены.
  4. В
    левой боковой проекции определяются
    все
    отделы грудной аорты и
    хорошо визуализируются ретростернальное
    и ретрокардиальное пространства.
  5. В
    этой проекции в норме размер правого
    желудочка,
    прилегающего к грудной стенке, и размер
    левого
    желудочка,
    прилегающего к диафрагме, составляют
    не более 7
    см.

Боковые
рентгенограммы часто выполняют с
контрастированным пищеводом
,
чтобы определить заднюю
границу левого предсердия
.
В норме пищевод имеет прямолинейный
ход.

Наибольшее
расстояние от переднего контура сердца
до передней стенки контрастированного
пищевода называется глубинным
(передне-задним) диаметром сердца
.

Рис.8.
Рентгенограмма органов грудной полости
в левой боковой проекции.

Рис.9. Схема
рентгенограммы сердца в левой боковой
проекции.

1
– аорта, 2 – ствол лёгочной артерии, 3 –
ушко левого предсердия, 4 –левый
желудочек, 5 – правое предсердие.

Тени
корней
лёгких и лёгочный рисунок в
норме обусловлены сосудами
малого круга кровообращения

(рис.11).

Верхняя
часть (
головка)
корня

правого легкого является отображением
вены
верхней доли

(1),

средняя
часть (
тело)
нисходящей
ветви правой лёгочной артерии

(2).

Головка
и тело корня левого легкого

обусловлены стволом
лёгочной арт.

и её нижнедолевой
ветвью

(3).

Хвост
корня с обеих сторон

– суммация
теней артерий
и вен сегментов нижней доли.

В
норме ширина корня правого легкого в
области головки – до 2,0 см, в области
тела – до 1,6 см.,

корня
левого легкого – до 2,0. см.

Рис.11. Схема
сосудов малого круга кровообращения в
прямой проекции.

В
норме лёгочный
рисунок

(рис.3,
11) наиболее
выражен
в верхних и нижних полях, преимущественно
в медиальной
и срединной зоне
.
По направлению к периферии он обедневает
(уменьшается количество и калибр
элементов легочного рисунка), а в самых
периферических отделах вообще не
прослеживается. В средних полях нет
теней крупных и средних сосудов.

На
рентгенограмме органов
грудной полости в
прямой проекции,
выполненной в вертикальном положении
исследуемого, сосуды нижних
отделов

легких шире,
чем сосуды верхних
отделов
.

На
рентгенограмме,
выполненной в
горизонтальном положении исследуемого
лежа на спине, сосуды нижних
и верхних отделов

легких одинакового
калибра
.
Это объясняется действием гравитации.

Наибольшие
трудности представляет дифференциация
артериальных и венозных сосудов
(4, 5). Для достоверного отличия необходимо
проследить их ход.

Если
тень сосуда заканчивается
на
тени корня,
то это артерия.

Сосудистая
тень, пересекающая тень корня и
продолжающаяся по
направлению
к сердцу,
обусловлена веной.
Это объясняется тем, что вены впадают
в левое предсердие, а артерии являются
ветвями крупных стволов, обусловливающих
тень корня.

 1
– вена верхней доли правого легкого, 2
– нисходящая ветвь правой лёгочной
артерии, 3 – левая лёгочная артерия.

Рентгеновская
компьютерная томография
сердца
производится в горизонтальном положении
пациента. Срезы выполняются в аксиальной
плоскости. Для лучшей визуализации
камер сердца и крупных сосудов средостения
применяют внутривенное
контрастирование (усиление).

На
томограммах, выполненных на разных
уровнях, определяются различные
анатомические структуры. Например, на
томограмме на
уровне IХ грудного позвонка (рис.13)
хорошо видны правые предсердие (1) и
желудочек (2), левое предсердие (3) с
впадающей в него легочной веной (4), левый
желудочек (5), восходящая (6) и нисходящая
(7) части грудной аорты, верхняя полая
вена (8)

Рис.13. Компьютерная
томограмма сердца 

Информативными
современными лучевыми методами
исследования анатомии
и физиологии
сердца являются электронно-лучевая
(ЭЛКТ) и
мультиспиральная
компьютерная томография (МСКТ).

1.Вначале
выполняются компьютерные томограммы
органов грудной полости в условиях
естественного
контрастирования.

2.Затем
внутривенно болюсно
пациенту вводят неионное
иодсодержащее контрастное вещество

и
выполняют серию томограмм в плоскости,
параллельной
короткой оси сердца

(рис.14, А). Вначале контраст появляется
в правых
отделах сердца, затем — в
левом

предсердии и левом
желудочке.

В
последующем по этим компьютерным
томограммам судят о миокардиальной
перфузии
 (по
времени и степени усиления изображения).
Для нормального миокарда характерно
раннее и выраженное усиление (за счет
нахождения контрастного вещества в
сосудах).

Рис.14. Электронно-лучевая
компьютерная томография органов грудной
полости: А. Срезы по короткой оси сердца.

Определение миокардиальной перфузии:
«зонами интереса» являются вся
стенка левого желудочка (а), а также ее
перегородочный (б), верхушечный (в) и
латеральный (г) регионы. Б. Срезы по
длинной оси.

Хорошо видны все камеры
сердца: 1 – левый желудочек, 2 – левое
предсердие, 3 – правый желудочек, 4 –
правое предсердие.

 3.
Затем пациенту внутривенно болюсно
вводят еще порцию контрастного
вещества

и
выполняют серию томограмм в плоскости,
параллельной
длинной оси сердца

— для оценки функции
левого желудоч

(рис14,
Б).

При
этом определяют КДО,
КСО, УО, МО, ФВ, массу

миокарда
левого желудочка, ее отношение к КДО,
общее максимальное утолщение стенки
левого желудочка в
систолу.

Для
изучения
регионарной сократимости

миокард
левого желудочка разбивают на сегменты
и в каждом из них измеряют толщину стенки
в систолу и диастолу.

Кроме
того, МСКТ и ЭЛКТ дают возможность
малоинвазивной оценки состояния
коронарного кровотока (рис.15).

В
последнее время роль мультиспиральной
КТ значительно возросла, и она постепенно
вытесняет электронно-лучевую

Рис.15. Мультиспиральная
компьютерно-томографическая коронарография.
Трехмерная реконструкция сердца и
коронарных артерий.  

Источник: https://StudFiles.net/preview/6859549/

Ссылка на основную публикацию