Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

  • Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.
  • Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ): — внутрипротоковая папиллома; — кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); — кистозное образование в МЖ;
  • — рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Рекомендуем читать подробно: Узловая мастопатия молочной железы.

Показания к дуктографии

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

  • Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
  • Подозрение на папиллому протока.
  • Подозрение на РМЖ.
  • Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.
  1. Патологические выделения из соска могут быть: — кровянистые (геморрагические); — желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;
  2. — Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.
  3. Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соска Частота случаев в %
Локализованная протоковая папиллома 22-55%
Рак МЖ 51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют: — выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;

— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Дуктография — противопоказания

Абсолютные:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Относительные:

  • Аллергия на йод.
  • Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

Иногда: — за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;

— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс. 2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом. 3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока. 4.

В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.) 5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности. 6.

После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут. Время непосредственных манипуляций: несколько минут. Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

Расшифровка результатов дуктографии

Варианты описания дуктограммы /по модифицированной схеме Gregl/

  • Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
  • Норма.
  • Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
  • Дефект наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Блок наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Деформация протока.

Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли:

1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный. 2. Деформация протока, неровность контура протока. 3.

Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно: Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение. А также:

Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей. Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Рентген протоков молочной железы (дуктография) Рентген протоков молочной железы (дуктография) Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/duktografiya-molochnoi-zhelezy

Дуктография молочных желез

Патологии молочной железы можно считать непросто проблемой женского здоровья, но и серьезной проблемой здравоохранения, затрагивающей здоровье нации в целом. Характерной особенностью любых патологических изменений в тканях молочной железы – это высокая вероятность трансформации их в злокачественное новообразование.

Рак груди, сегодня, занимает ведущее место среди онкологических заболеваний, уверенно демонстрируя тенденцию к росту и омоложению. Если 20 лет назад, вероятность развития рака молочной железы у женщины до 30 лет была чрезвычайно мала, то сегодня она достигает более 25 случаев на 100 000 женщин.

Несмотря на то что молочная железа не является внутренним органом и произвести ее внешний осмотр и пальпацию не составляет сложностей, процент выявленных случаев рака на ранних стадиях развития достаточно низок. Однако, залогом успешного излечения является именно ранняя диагностика не только клинических стадий рака, но и заболеваний, имеющих высокую вероятность злокачественного перерождения тканей.

Несмотря на обширный диапазон предлагаемых диагностических услуг, маммография и дуктография молочной железы на сегодняшний день являются наиболее информативными методами исследования, позволяющими существенно повысить процент обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Что такое дуктография?

Дуктография или галактография представляет собой самостоятельное направление маммографического исследования, предназначенное для исследования состояния млечных протоков.

Как правило, дуктография выполняется после проведения предварительных диагностических процедур, таких как маммография, УЗИ молочной железы или МРТ, с целью уточнения поставленного диагноза и определения места локализации патологических новообразований.

Суть метода заключается во введении рентгенокострастного вещества в млечные протоки молочной железы для получения с помощью рентгена четкого снимка всех внутрипротоковых структур.

Молочная железа имеет достаточно сложную структуру, в которой относительно равномерно распределены около 18 долей, образующих своеобразную железистую зернистость, жировой ткани и молочных протоков, берущих начало от одной из долей и выходящих к соску.

Так как количество выводных отверстий в соске значительно меньше количества протоков, многие из них, до момента достижения выводного отверстия, соединяются друг с другом. Фактически во внутренней структуре молочной железы протоки образуют сложную ветвящуюся систему, имеющую в своей структуре альвеолярные ходы с альвеолами (выпячиваниями), достигающими в диаметре около 0,06 мм.

Таким образом, строение системы протоков носит строго индивидуальный характер и в определенной мере обусловливает склонность к распространению патологий в железе. Согласно одной из классификаций, существует 4 типа строения протоков:

  • мелкопетлистое;
  • крупнопетлистое;
  • единая протоковая сеть;
  • изолированная магистральная сеть.

Как правило, большое количество соединений (анастомозов) в структуре протоков при различных заболеваниях воспалительного или иного характера вызывают массивные или многоочаговые поражения всей груди.

Помимо уточнения локализации и типа новообразования, одной из целей дуктографии является оценка типа строения млечных протоков, поскольку последний фактор обусловливает вероятность распространения метастазов и вероятный успех хирургического лечения без радикального удаления молочной железы.

Рентген протоков молочной железы (дуктография) Строение молочной железы

Показания

Онкологические заболевания молочных желез в отличие от мастопатии характеризуются отсутствием или незначительной выраженностью симптоматической картины. Наличие симптомов чаще всего является признаком заболевания, ставшего первопричиной злокачественного перерождения тканей.

Маммография, как основной метод диагностики патологий молочной железы, позволяет выявить отклонения, и, даже по косвенным признакам, судить о характере новообразования, например, ровные контуры тени на рентгеновском снимке говорят о кисте, а зубчатые края или бесформенная тень о злокачественной опухоли. Однако, с достоверной точностью судить о точном месте локализации новообразования, на основе маммографического снимка, нельзя.

Дуктографию делают не только при подозрении на наличие патологий в молочных протоках, но и для уточнения места локализации новообразования. В последнем случае, структура протоковой сети и ее топография помогают точно определить расположение опухоли относительно млечных путей.

Таким образом, показаниями к проведению дуктографии являются:

  • выявленные ранее, с помощью других методов диагностики, очаги деструкции (уплотнения, полости);
  • выделение кровянистой или серозной жидкости из соска;
  • мастопатия любого типа (диффузная, узловая);
  • кистозные и аденоматозные образования;
  • внутрипротоковый папилломатоз;
  • подозрение на злокачественное новообразование.

Важно! Несмотря на относительную безопасность процедуры, в процессе ее выполнения, травмируются протоки, через которые вводят контрастное вещество. Однако восстановление происходит в короткие сроки, без посторонней помощи.

Рентген протоков молочной железы (дуктография) Кровянистые выделения из соска являются показанием к проведению дуктографии

Как и в случае применения любых других диагностических методов, к выполнению дуктографии могут иметься противопоказания, относящиеся к ограничению воздействия рентгенологического излучения или контрастного вещества, применяемого для визуализации протоковых структур на снимке. Так, к абсолютным противопоказаниям относятся аллергическая реакция на йодосодержащие вещества, период беременности и кормления грудью.

Читайте также:  Пункция яичка

Список относительных противопоказаний включает в себя:

  • острые воспалительные процессы в молочной железе. Такое состояние часто сопровождается отеком, что делает процесс выполнения процедуры болезненным, а в некоторых случаях, невозможным из-за перекрытия просвета протоков. При необходимости проведения диагностики, процедуре должен предшествовать курс противовоспалительной терапии;
  • выделения из соска. Несмотря на то что выделения, во многих случаях, являются показанием к дуктографии, перед проведением диагностики необходимо произвести цитологическое исследование выделений на присутствие атипичных клеток, онкомаркера рака молочной железы и определение уровня пролактина. В случае выявления высокого уровня пролактина, дуктографию не проводят, так как очевидной причиной выделения молозива являются гормональные отклонения. Наличие в мазке атипичных клеток также является противопоказанием к диагностике, в связи с высоким риском распространения рака по всей структуре молочной железы;
  • деструктивные изменения сосков (рубцы).

Важно! В зависимости от состояния пациентки и необходимости получения диагностической информации, врач может принять решение сделать дуктографию, пренебрегая относительными противопоказаниями.

Рентген протоков молочной железы (дуктография) Внутрипротоковый папилломатоз является основной причиной появления крови из соска

Проведение

Дуктографию, также как и маммографию, проводят на период с 4 по 11–12 день менструального цикла. Длительность процедуры составляет не более получаса. Пациентка должна снять все украшения, способные попасть зону рентгеновского луча (длинная цепочка с кулоном) и раздеться до пояса.

Когда нужно делать маммографию?

Врач обрабатывает область соска дезинфицирующим средством (чаще всего спиртом) и обезболивает сосок с помощью новокаина, которым обкалывает ореолу и основание соска. Следующим этапом является определение млечного протока, в который будет вводиться контраст.

Слегка сжимая сосок, врач визуально определяет отверстие и вводит туда специальную иглу или тонкий катетер, через который поступает контрастное вещество, представляющий собой водный раствор йодсодержащих препаратов:

  • Уротраст;
  • Кардиотраст;
  • Верографин.

Количество контрастного вещества может колебаться в пределах от 0,5 мл до 7–8 мл. Дальнейшая процедура практически ничем не отличается от маммографии.

Грудь располагают на горизонтальной пластине маммографа и слегка придавливают пластиной, что позволяет выровнять толщину молочной железы, а контрастному веществу, равномерно распределится по всей длине протоков.

Снимки выполняют в различных проекциях, как правило, сверху и сбоку (прямая и косая проекции).

Если показанием к процедуре были выделения из соска, то контрастное вещество вводят непосредственно в те протоки, из которых наблюдались выделения. При отсутствии выделений исследуют 2–3 протока. Нельзя накануне проведения процедуры массировать грудь и выдавливать содержимое из соска, так как это может привести к искажению результатов диагностики.

Результаты

Точность диагностики выполняемой с помощью дуктографии колеблется в диапазоне 85–90%. Как правило, при описании полученных результатов используют следующие понятия:

  • дефект наполнения. В подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии папиллом в полости протока. Также возникает в результате образования кистозной полости внутри протока или вне его. В последнем случае, киста передавливает проток, вызывая на снимке дефект наполнения;
  • дефект протока. В зависимости от характера деструктивных изменений, дефект может свидетельствовать как о неразвитом протоке, в этом случае он находится на расстоянии более 5 см от соска, а также о злокачественном новообразовании, в последнем случае дефект находится на расстоянии 1–3 см от соска и имеет неровные контуры;
  • дуэктазия. Значительное расширение диаметра протока (до 2 мм). При обнаружении сопутствующей кальцинации, диагностируют протоковый рак;
  • блок наполнения. Невозможность ввести контрастное вещество в тот или иной проток, может свидетельствовать об отеке слизистой, возникающей при мастопатии или воспалительных заболеваниях либо о множественном разрастании папиллом с полным перекрытием просвета (папилломатоз).

Важно! Во избежание спазма млечных протоков, за 2 суток до дуктографии, целесообразно принимать спазмолитические средства, например, Но-шпу.

Рентген протоков молочной железы (дуктография) Набор для дуктографии, с помощью которого вводят контраст для диагностики

По статистике, не менее 30% случаев выявления рака молочной железы при проведении маммографии, являются ложноположительными.

В связи с этим, точная диагностика с помощью дуктографии или биопсии позволит произвести четкую дифференцировку заболеваний, избежать гипердиагностики и связанного с ней избыточного лечения.

В то же время, повышение шансов раннего выявления злокачественного перерождения клеток, существенно увеличивает процент женщин достигших полного выздоровления с минимальным ущербом для организма.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/duktografiya-molochnyh-zhelez

Дуктография молочных желез

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Любые новообразования в молочных железах довольно коварны: на ранних стадиях отсутствуют неприятные ощущения и другие признаки имеющейся патологии. Чаще всего женщины обращаются к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

Как известно, молочная железа состоит из жировой ткани, долек и млечных протоков.

Такие распространенные методы исследования как маммография и МРТ  диагностируют многие заболевания молочной железы, но они практически не способны выявить патологию в протоках.

Они могут определить опухолевидное образование, но не в состоянии показать, где именно оно находится: в соединительной ткани, протоке или дольке.

Для более тщательного и подробного исследования млечных протоков существует такой метод диагностики как дуктография.

Что это такое?

Дуктография (или галактография) представляет собой рентгеновское исследование молочных желез с предварительным введением контрастного вещества в млечные протоки. Она относится к безопасным методам диагностики заболеваний молочной железы.

Ее уникальность состоит в том, что она помогает распознать малейшие изменения в протоках, а также указать месторасположения опухоли. Это очень важно для последующего хирургического вмешательства.

Выявление патологий на ранних стадиях является огромным плюсом данного метода.

Наряду с определением новообразований в молочной железе, дуктография используется как способ подтверждения или опровержения такого диагноза как «внутрипротоковый папилломатоз». Помимо исследования выделяемой из сосков жидкости, которое тоже является достаточно информативным исследованием, дуктография помогает максимально точно поставить верный диагноз.

Это больно?

Практические все женщины хорошо переносят дуктографию. Перед процедурой проводится небольшое местное обезболивание, поэтому врачи говорят, что процедура безболезненна. Но все же возможны некоторые болевые или неприятные ощущения. Их интенсивность зависит от уровня индивидуального болевого порога  и психологического настроя пациентки.

Что касается влияния йодосодержащего контрастного раствора на молочную железу, то следует отметить, что он абсолютно безопасен. Кроме того, обладает бактерицидным действием. А сама процедура оказывает дренажный и лечебный эффект. После ее проведения у 60% пациенток прекращаются выделения их сосков.

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Дуктография является разновидностью маммографии. Такое же рентгеновское исследование молочных желез, только проводимое с использованием контрастного вещества, вводимого в млечные протоки. Благодаря этому, на снимке можно увидеть четкую картину расположения и структуры протоков.

Обычная маммография более доступна и хорошо переносится пациентками, но дуктография позволяет увидеть скрытые участки протоков, выявить места их расширения и разрывов. К сожалению, установить причины этих патологий с помощью дуктографии невозможно. Для этого нужны другие диагностические методы.

Кроме того, в отличие от маммографии, дуктография помогает с легкостью отличить обычные дистрофические процессы в молочной железе от онкологических патологий. Поэтому она широко применяется для диагностики раковых заболеваний, в частности, рака млечного протока, который другими методами определить сложно.

Показания

Дуктография молочных желез – серьезное исследование. Его проводят только при наличии определенных показаний.

Для начала необходимо сделать цитологический анализ выделений и УЗИ молочных желез, а в некоторых случаях – повторить ультразвуковое исследование на хорошем аппарате у опытного специалиста, а также получить консультацию других маммологов. Только после этого решается вопрос о назначении дуктографии.

Показания к дуктографии:

  • не связанные с лактацией выделения из млечных протоков;
  • подозрение на онкологию молочной железы;
  • подозрение на папиллому протока;
  • диагностика опухолей молочных желез – это может быть уточнение диагноза или места нахождения патологического процесса.

Выделения из сосков появляются без надавливания на сосок, самопроизвольно. Их можно заметить по следам на бюстгальтере. Они могут быть:

  • белые, молочные, светлые – похожие на молозиво;
  • желтые, оранжевые, зеленые;
  • кровянистые.

Белые, зеленые или серые выделения не являются предпосылками для назначения дуктографии. Чаще всего она проводится при наличии кровянистых (геморрагических) выделений, причиной которых в 51% случаев является онкологическое заболевание и в 22-55% случаев – локализованная протоковая папиллома.

Также нет необходимости в проведении этого исследования в случае двусторонних выделений у нерожавшей женщины, поскольку они свидетельствуют о патологии гипофиза, а не молочных желез.

Противопоказания

Вопрос необходимости проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на имеющиеся результаты исследований.

Противопоказания:

  • абсолютные – беременность, период лактации, острые воспалительные процессы в молочной железе: абсцесс или мастит, а также рубцовая деформация соска, делающая невозможным введение иглы;
  • относительные – аллергия на йод или образование в области выводного протока, определяемое при пальпировании.

Если в отделяемой из соска жидкости были обнаружены злокачественные клетки, то решение о целесообразности проведения дуктографии решает лечащий врач в каждом отдельном случае. Это связано с возможным повреждением протока в ходе исследования, способным вызвать ускоренное развитие онкологического процесса.

К достоинствам такого метода исследования как дуктография можно отнести:

  • раннее диагностирование рака молочной железы;
  • визуализация небольших образований в протоках (в том числе злокачественных), которые невозможно определить с помощью маммографии;
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Недостатками являются:

  • возможность ложных положительных результатов — иногда из-за сдавливания протока окружающей тканью возможны дефекты заполнения его контрастной жидкостью, т.е. причиной является не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: перипротоковый фиброз, диффузная мастопатия, склерозирующий аденоз;
  • вероятность травмирования протоков во время введения тупоносой иглы. Несмотря на это, отказываться от процедуры не следует. Стоит помнить, что дуктография — один из лучших методов диагностики заболеваний женской груди. А полученная травма быстро заживет сама по себе или при минимальном вмешательстве со стороны;
  • высокая стоимость исследования – в зависимости от региона и индивидуального прейскуранта клиники цена колеблется от 3500 до 16000 руб. Но дуктография входит в программу обязательного медицинского страхования. И, при наличии полиса ОМС и СНИЛС, есть возможность проведения бесплатного обследования: по направлению врача и в порядке очереди.
Читайте также:  Пункция надключичного лимфоузла

Подготовка к обследованию

Дуктография проводится на второй неделе менструального цикла, между 5 и 12 днем.

В этот период гормональный фон максимально стабилен, следовательно, результат будет наиболее точным, а процедура – менее неприятной. Для женщин в период менопаузы исследование может проводиться в любое время без ограничений.

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется, за исключением некоторых моментов:

  • за час до исследования рекомендуется выпить таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;
  • за 10-15 мин до процедуры на сосок накладывается салфетка со спазмолитиком и анестетиком.

Врач может рекомендовать отказаться от кофе и шоколада за несколько дней до исследования. А вот сигареты и алкоголь следует обязательно исключить. Они имеют свойство расширять и сужать сосуды, что чревато риском осложнений после процедуры.

В день исследования не рекомендуется пользоваться кремом или другими ухаживающими средствами для кожи, в том числе дезодорантом или тальком, т.к. они могут снизить достоверность результатов дуктографии. Следует принять душ и надеть удобную одежду, которую легко можно будет снять. Грудь и соски не должны быть сдавлены, чтобы небольшое количество жидкости легко могло выделиться из протока.

До проведения исследования женщина должна сообщить врачу о лекарственных препаратах, которые она принимает, об аллергиях медикаментозного характера, особенно на йодосодержание растворы, а также о возможной беременности. Затем пациентка снимает с себя все украшения и металлические предметы, раздевается по пояс, ложится на спину и заводит руку за голову.

Сама процедура дуктографии включает несколько этапов:

  • сосок и ореол обрабатываются спиртом;
  • в шприц (1 мл) набирается рентгеноконтрастный раствор (Уротраст, Сергозин, Йопамидол и др.) и подсоединяется тупоносая игла (канюля);
  • через канюлю в пораженный проток вводится раствор (не более 1 мл) до появления легкой болезненности. Не стоит беспокоиться – процедура проходит без прокола, игла настолько тонка, что без труда входит в проток;
  • проводится маммография в двух проекциях, а в случае необходимости – в дополнительных проекциях.

После этого врач может сделать пациентке легкий массаж для лучшего распределения раствора по молочной железе или частичного его удаления, и повторить маммографическое исследование.

Время проведения дуктографии не превышает 1 часа. При этом большую часть времени занимает подготовительный этап. Сама же процедура дуктографии длится всего несколько минут.

В плане облучения данное исследование является абсолютно безопасным. Конечно, как и любое рентгенологическое исследование, дуктография оказывает небольшое лучевое воздействие на организм.

Но современные аппараты отличаются низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток молочной железы незначительно. Кроме того, рентгеновские лучи попадают исключительно на исследуемую область, а не на весь организм.

После проведения данной процедуры функция молочной железы сохраняется в неизменном виде.

Расшифровка результатов

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

В результате исследования врач получает снимок, который называется дуктограмма. В случае использования пленочного аппарата это обычный рентгеновский снимок. Если же использовалось новое цифровое оборудование, то снимок сохраняется на любой цифровой носитель.

Расшифровка результатов проводится врачом-рентгенологом или радиологом в соответствии с модифицированной системой Gregl. В ней используются следующие показатели:

  • неадекватное исследование – технически неверное проведение процедуры;
  • норма – патологических изменений нет;
  • дуктэктазия – расширение млечного протока более 2 мм в диаметре;
  • дефект наполнения протока;
  • блок наполнения протока;
  • дефект протока.

В результате определения протоков и их разветвлений дуктограмма в 80-90% случаях может диагностировать доброкачественные или злокачественные новообразования:

  • дефект наполнения – внутрипротоковая папиллома, она диагностируется в половине случаев;
  • дефекты протоков на расстоянии более 4 см, неровный, короткий, ригидный проток, множественные микрокальцинаты, обрыв контрастирования на расстоянии 1 см от соска – признаки злокачественной опухоли;
  • дефект наполнения в зоне контрастированной кистозной полости — эпителиома стенки кисты;
  • невозможность введения контраста вследствие сужения протока, вызванного отеком или разрастанием его слизистой – фиброзно-кистозная мастопатия или папилломатоз.

Чтобы избежать ошибочных диагнозов, следует доверить проведение и расшифровку дуктограммы опытному специалисту.

По данным некоторых исследователей, внутрипротоковые папилломы являются фоновым заболеванием в развитии рака молочной железы. Поэтому, как бы банально ни звучала фраза о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, к ней необходимо прислушаться. Внимательное отношение к своему здоровью – лучшее средство профилактики.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/duktografiya-molochnyh-zhelez/

Рентген (рентгенография) протоков молочной железы

Рентген протоков молочной железы (дуктография)Исследование проточных элементов молочной железы посредством рентгена именуют дуктографией. Данная диагностика обязательно проводится с контрастными элементами.

На сегодня является наиболее доступной методикой, востребованной во многих ситуациях. Каждый интересующий объект железы визуализируется на твердом носителе.

Основой метода является воздействие рентгеновских лучей на ткани груди. Особенность заключается в изучении структуры для исключения новообразований.

Изображение получается различной интенсивности, что и способствует дифференциации структур.

Используется для выявления папиллом, кистозных элементов и опухолеобразных структур. Рентгенографию данной структуры назначает маммолог при подозрении на новообразования.

Выполнить обследование можно в женской консультации и диагностических центрах. Трудности возникают при выборе частного центра для обследования. Подобрать клинику можно в Интернете. Таким образом каждая женщина сможет детально ознакомиться с особенностями центра, отзывами, ценовой политикой учреждения. Более того, на сайтах подобного плана есть возможность записаться на процедуру онлайн.

Цены на подобный рентген зависят от следующих факторов: от методики проведения, от вида обследования и от расположения диагностического центра, клиники, его имиджа.

Важность контрастирования

Проведение обследования невозможно без контрастного элемента. Введение контраста – через тонкий пластиковый катетер.

Контрастирование – обязательный пункт данного исследования. Используется методика местного введения контрастного элемента для изучения опухолевых новообразований. Применяется контраст по схеме.

Контраст – специальное вещество. Оно необходимо для максимальной четкости визуализации обследуемых элементов. Вводится посредством катетера за несколько минут до диагностики. Владеет нейтральностью, низкой токсичностью на организм, поэтому не оказывает никакого влияния на состояние больной.

Функция контрастного вещества значительная. За счет окрашивания проточных структур улучшается дальнейший контраст мягких тканей. Это в разы повышает качество визуализации. Использование контрастирования оправдано в первую очередь при новообразованиях.

Дозировка контрастного элемента всегда подбирается индивидуально. Все зависит от возраста и веса пациента. Выводится вещество на протяжении нескольких суток.

Перечень показаний к процедуре

Методика позволяет изучить структуру и проходимость протоковых элементов, выявить патологические изменения онкологического характера, их локализацию, размер и дифференциацию. Исследование показано в качестве дополнительного при обзорной маммографии.

Рентген протоков молочной железы (дуктография)Необходимость возникает при патологических изменениях внутри протоков. А именно:

  • при секреции;
  • подозрение на кисту и опухоль;
  • при мастопатии;
  • для выявления тактики терапии;
  • для контролирования хода послеоперационного периода;
  • выделениях серозного либо геморрагического характера.

Это первый метод, применяемый для диагностики болезненности в железах.

Выполнение процедуры, где ее можно пройти

Проводится на 5-12 день менструального цикла. Особых требований по поводу подготовки нет. Риск облучения минимален. Речь идет о несложном обследовании. Поэтому рентген протоков делается в амбулаторном режиме.

Непосредственно после контрастирования выполняется маммография. Железа помещается на подставку, сверху прижимают пластину и делают снимки. Выбор проекции – за доктором. Исследование в целом считается не болезненным, однако ряд неприятных признаков присутствует. Движения при обследовании минимизируют информативность.

Пациентка находится в помещении одна. Специалист, который управляет процессом, находится в смежной комнате. Между помещениями есть окошко, которое позволяет врачу непосредственно следить за процессом.

После диагностики больная должна обязательно употреблять много жидкости. Это нужно, чтоб очистить организм от контраста в короткие сроки. Контрастные элементы выходят самостоятельно.

Дуктографию обязательно выполняет опытный рентгенолог, владеющий техникой работы на подобного рода оборудовании. Для этого специалисту потребуется окончить медицинский университет, пройти специализацию по общей рентгенологии и только потом закончить дополнительные узконаправленные курсы по дуктографии.

Противопоказания к методике

Несмотря на всю свою безопасность и простоту выполнения, методика имеет ряд противопоказаний. Первоочередно – это весь период вынашивания малыша и лактационное время. Подобного рода исследование проявляет крайне токсическое влияние, серьезнейшую опасность для плода. Кроме того, процедура категорически запрещена при непереносимости элементов контраста.

Ряд поражений железы воспалительного генеза, включая маститы, сильно ограничивают возможность выполнения полноценной диагностики.

Более того, наличие любого новообразования около соска или при выявлении атипичных (раковых) элементов проведение дуктографии строго запрещено.

Как трактуется заключение?

Изображения обрабатывает специальная программа под руководством врача. На подобную обработку идет зачастую не более часа. Пациентка на руки получает несколько снимков с детальной расшифровкой. В детальном виде описывается строение проточных элементов. Указываются параметры, форма, локализация новообразования.

В случае неверного выполнения процедуры достоверность результатов минимальна. Поэтому исследование важно проходить в сертифицированных клиниках исключительно у грамотных специалистов.

Результаты необходимо обязательно показать доктору либо специалисту, направляющему на данное обследование. Только собрав воедино все исследования и оценив клиническую картину, врач выставляет окончательный диагноз.

Рентген (рентгенография) протоков молочной железы

обновлено:

Март 22, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/rentgen-protokov-molochnoy-zhelezy/

Сделать рентген протоков молочной железы (дуктографию) в Москве — цены и адреса

✚ Лучшие центры дуктографии в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Подробнее о диагностике

Дуктография молочных желез (галактография) – исследование протоков молочных желез с помощью рентгеновских лучей с введением контрастного вещества. Используется для выявления внутрипротоковых папиллом, кист и опухолей молочной железы, которые не выявляются при пальпации.

В каких случаях требуется. Дуктография молочной железы назначается при серозных или кровянистых выделениях из соска, наличии уплотнений в молочной железе.

Читайте также:  Мрт (магнитно-резонансная томография) всего позвоночника

Противопоказаниями к исследованию являются период лактации, беременность и аллергия на йод. 

Процедура. Дуктография проводится на 5-12 день менструального цикла. Дополнительной подготовки процедура не требует. В молочную железу вводится контрастное вещество и делается рентгеновский снимок. Риск облучения минимален.

НаDiagnostica.docdoc.ru вы найдете диагностические центры, в которых можно сделать дуктографию, с указанием их местоположения и цены процедуры, также вы можете прочитать отзывы пациентов, уже посетивших эти центры.

Цена в Москве. Средняя стоимость дуктографии 2700 руб.

Вопросы и ответы:

Где пройти рентген протоков молочной железы (дуктографию)?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование рентген протоков молочной железы (дуктография). Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Сколько стоит дуктография?

Цены на рентген протоков молочной железы (дуктографию) зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.

ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры.

В анкете каждого центра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Все клиники Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 431 проверенный отзыв.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг врача — 9.

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/rentgen/duktografia_galaktografia/

Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Дуктография – метод диагностики новообразований в млечных протоках сосков и молочных желез. Процедуре дуктографии предшествует ряд других исследований структуры тканей груди.

Распространенным способом диагностики образований в молочных железах служит маммография, более безопасным для пациентки считают УЗИ.

Но проведение дуктографии выявляет новообразования именно в протоках сосков и молочных желез.

Что выявляет

Специалисты считают злокачественные образования в грудных железах наиболее распространенным онкологическим заболеванием.

Несмотря на несложную диагностику — достаточно регулярно делать рентген грудных желез (маммографию), образования в груди часто диагностируют на поздних стадиях.

Дуктографию считают разновидностью маммографии, но данное исследование выполняется с контрастным веществом.

При помощи специального устройства лекарственное вещество вводят в млечный проток через сосок. Таким образом на рентгене отчетливо видны все млечные протоки грудной железы.

Процедура дуктографии малоприятная, связана с дискомфортом в области сосков, хотя в современных медицинских центрах проводят обезболивание, но позволяет врачу с точностью определить локализацию новообразования и предварительно наметить тактику терапии.

С помощью дуктографии определяют:

  • структуру млечных протоков молочной железы;
  • расположение и форму образования в груди;
  • возможную причину выделений (вне лактации) из сосков.

Эта информация помогает составить прогноз течения патологии молочных протоков и грудной железы в целом. Но такая методика рентгена с контрастом не исключает необходимости дальнейшей диагностики.

Показания и ограничения к обследованию

Показаниями к дуктографии молочных желез служат:

  • выделения из сосков любого характера (за исключением выделения молозива при беременности и молока при лактации);
  • болезненные образования в груди;
  • обнаруженное новообразование в грудной железе или млечных протоках при рентгене без контраста и/или УЗИ, КТ и т.д.

Иногда дуктографию выполняют и без предшествующей диагностики. Проведение исследования показано при подозрении на позднюю стадию рака.

Дуктографию сразу назначают, когда пациентка обратилась к врачу с жалобами на гнойные и/или кровянистые выделения из млечных протоков в области соска.

Перечень показаний к дуктографии млечных протоков дополняют мастопатия, образование папиллом и кист в полости протоков.

Противопоказания

Дуктография протоков молочной железы проводится с обязательным введением контраста через сосок, процедура также сопряжена с рентгеновским облучением.

Поэтому противопоказаниями к проведению процедуры дуктографии служат:

  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • заболевания почек и печени;
  • декомпенсированные метаболические и эндокринные патологии.

Сканирование молочных протоков с контрастом проводят с осторожностью при диабете, нарушениях функции щитовидной железы. При лактации исследование назначают по строгим показаниям.

При необходимости дуктографии млечных протоков следует отказаться от грудного вскармливания.

Процедура диагностики новообразований методом дуктографии с контрастным веществом противопоказана при остром воспалении в области соска или в молочной железе с кровянистыми выделениями.

Подготовка

В ходе дуктографии молочных желез через сосок в млечный ход вводят контрастное вещество. Для снижения риска осложнений исследование выполняют натощак. За неделю до процедуры рекомендуют щадящую диету, отказ от алкоголя, ограничение кофе. За сутки до рентгена с контрастным веществом нельзя курить. О выделениях из сосков при дуктографии нужно сообщить врачу.

Как проходит обследование

Диагностика проводится в первой фазе менструального цикла. Пациентку просят раздеться и снять украшения. Область введения контрастного вещества дезинфицируется и обкалывается анестетиками.

Определяется локализация молочного протока, куда вводят лекарственное вещество. Выбирают проток, из которого ранее были серозные выделения.

Грудь слегка сдавливают пластинами маммографа, выжидают для распределения контрастного вещества по протокам и начинают сканирование.

Стоимость

Цена зависит от расположения медицинского центра, качества аппаратуры, квалификации врачей. Цена дуктографии формируется и исходя из дополнительных услуг в ходе диагностики.

Порядок записи

Узнать, где сделать дуктографию молочных протоков, уточнить порядок цен и оформить предварительную запись удобно на сайте meds.ru. Оператор колл-центра перезвонит и уточнит время визита, подберет самый удобный вариант для пациента.

Источник: https://meds.ru/clinics/rentgen-protokov-molochnoy-zhelezyi-duktografiya

Дуктография — Клиники Чайка

Что такое дуктография?

Дуктография – эффективный и безопасный метод диагностики внутрипротоковых аномалий у пациенток с патологическими выделениями из соска.

Своевременное проведение дуктографии позволяет выявить интрадуктальные папилломы и, также, диагностировать интрадуктальную карциному (рак) на ранних стадиях.

По данным некоторых исследователей, внутрипротоковые папилломы с атипической гиперплазией эпителия являются фоновым заболеванием в возникновении рака молочной железы.

Дуктография и диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы – наиболее широко распространенное и одно из наиболее активно исследуемых злокачественных заболеваний у женщин во всем мире. Частота возникновения рака молочной железы неуклонно увеличивается в течение последнего десятилетия, а смертность осталась относительно постоянной в течение последних лет.

В России на 100 тысяч населения ежегодно приходится 36,5 случаев заболевания раком молочной железы, а летальность на первом году жизни с момента установления диагноза составляет 12,4%.

Известно, что ранние формы рака молочной железы не выявляются только при самообследовании или пальпаторно специалистом.

Значительное число предлагаемых методов диагностики не во всех случаях обеспечивают раннее распознавание этого заболевания.

Однако, сочетание клинических, инструментальных (маммография, ультрасонография, МРТ, маммография, ПЕТ КТ ), инвазивных (дуктография, пункционная биопсия под контролем УЗИ и рентген аппаратом-маммографом) методов и цитологического исследования пунктатов и отделяемого из сосков молочных желез позволяет правильно поставить диагноз в 95-97% случаев.

В последние несколько десятков лет большое значение приобрели органосохранные операции. Однако подобные операции предпочтительны при доклинических формах рака молочной желез, при не инфильтративных формах опухоли, при форме рак in situ.

Наибольшее число случаев рака молочной железы развивается из эпителия млечных ходов (протоковый рак). Именно поэтому проблема диагностики заболеваний млечных протоков чрезвычайно актуальна. Одной из известных методик исследования протоков является дуктография – контрастирование с помощью водорастворимых йод-содержащих препаратов типа 76% раствора верографина и пр.

Метод позволяет выявлять не только причину патологической секреции, но и четкую ее локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства.

Как производится дуктография?

Исследование производится в положении пациентки лежа на спине с заведенной за голову рукой на стороне поражения или сидя, с удобным, ярким освещением. При надавливании в области основания соска при помощи лупы визуализируется сецернирующий проток.

Дилятация пораженного протока проводится специальным расширителем – иглой длиной 6-8 см и диаметром просвета 1,0 мм.

Необходимо помнить, что при выполнении данной процедуры может возникнуть спазм протока за счет страха, нервозного состояния, болевых ощущений, и тогда выполнение дуктографии не представляется возможным, поэтому накануне проведения дуктографии проводится подготовка, прием препарата но-шпа для предотвращения спазма протока.

После того, как проток был расширен, в устье его вводится канюля (игла длиной 2-3 см, диаметром 1,0 мм). В канюлю одноразовым шприцем объемом 2 или 5 мл вводился контрастное вещество.

Оценка степени заполнения протоковой системы проводится, основываясь на субъективных ощущениях пациентки.

После контрастирования протока канюля фиксируется к коже и заклеивается лейкопластырем для избежания опорожнения контраста при выполнении дуктографии и для того чтобы иметь возможность дополнить контраст без повторного введения иглы, если на снимке его окажется недостаточно.

Контрольные дуктограммы проводятся в прямой и боковой проекции. При необходимости контрастное вещество довводится и снимки повторяются. По завершении исследования контраст, находящийся в протоках, сцеживается.

Дуктография молочной железы в прямой и боковой проекциях

Метод позволяет выявлять не только причину патологической секреции, но и четкую ее локализацию, что имеет первостепенное значение для последующего хирургического вмешательства. Так выявляется направление и ход протока, степень распространенности поражения. Это позволяет установить связь протоковой системы с другими образованиями в молочной железе.

Обращается внимание на форму, ширину, длину, очертания протоков, возможные сужения, обрывы, расширения, наличие дефектов наполнения и наличие микрокальцинатов в них.

Рентгенологические признаки, характерные для рака молочной железы, сопровождающиеся выделениями из соска:

  • дефекты наполнения приблизительно у 14,2%;
  • дефекты с неровными, нечеткими контурами, с участком деструкции у 57,1%;
  • у 14,2% полное нарушение проходимости протока, а обрывы неровны;
  • расширенные протоки с неровными контурами с рассеянными микрокальцинатами, кистозные расширения в 14,2%.

При доброкачественных образованиях дефект наполнения отмечается в 69,7%, обтурация протока в 18,6%, эктазии, деформации в 11,6%.

Источник: https://chaika.com/blog/20161006/ductography

Ссылка на основную публикацию