Пункция голеностопного сустава

26 Июня 2019 Литвиненко А.С. 2706

Дискомфорт и сильные боли, эти симптомы вызывает скопление в голеностопном суставе патологической жидкости, поэтому своевременная пункция голени очень важна. Эту процедуру с успехом практикуют в медицинском центре «Стопартроз». Процедура занимает не более 15 минут, причем сразу после манипуляции можно свободно передвигаться. 

Пункция голеностопного сустава

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Записаться на лечение

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Техника пункции (прокалывания) голеностопного сустава – после определения места нахождения суставной щели, проводится анестезия и делается укол, задача попасть именно в полость сустава. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. На нашем сайте можно ознакомиться с отзывами пациентов, успешно прошедших курс лечения.

Пункция проводится как с целью диагностики (для уточнения наличия характера жидкости в суставе), так и в лечебных целях — для эвакуации выпота, крови из полости сустава или введения лекарственных препаратов

.

Пункция голеностопного сустава – прокалывание его в точке, оптимально рассчитанной для откачивания жидкости. Процедура должна проводиться профессионалом с помощью специального оборудования.

Пункция (прокалывание) голеностопного сустава: показания

Основные показания для пункции голеностопного сустава:

  • Бурсит,
  • Гнойный артрит,
  • Гемартроз,
  • Синовит,
  • Последствия травм и операций на суставе.
Пункция голеностопного сустава Пункция голеностопного сустава Пункция голеностопного сустава Фото пункции голеностопного сустава

Записаться на лечение

При бурсите и синовите в суставе накапливается воспалительная жидкость. Ее своевременное удаление является залогом успешного лечения болезни.

При артрите в суставе может скапливаться гной. Это очень опасно, так как несвоевременное его устранение может привести к серьезным осложнениям. Для гемартроза характерно скопление крови внутри сустава. Само собой, ее также желательно устранить как можно скорее.

На сайте медицинского центра «Стопартроз» вы можете увидеть фото пункции голеностопного сустава, а также ознакомиться с деталями этого метода. Также проводятся пункции при бурсите и уколы при артрите суставов. Обращайтесь к нашим специалистам за профессиональной консультацией!

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Цены на пункцию суставов

Наши врачи

  • Пункция голеностопного сустава ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    1. Физиотерапевтреабилитолог
    2. Стаж: 16 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
    • Травматолог ортопед Врач спортивной медицины
    • Стаж: 10 лет

    Записаться

  • Пункция голеностопного сустава ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
    1. Врач-ортопед вертеброневролог
    2. Стаж: 17 лет

    Записаться

Расскажите о нас друзьям

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Источник: https://stopartroz.ru/methods-of-treatment/puncture-of-the-ankle-joint.html

Что дает проведение пункции суставов?

Заболевания суставов очень распространены среди населения всех возрастов. Это и воспалительный процесс, и обменные нарушения, и различные повреждения с их последствиями, и опухоли. Для установления точного диагноза и проведения лечения пункция суставов играет очень важную роль.

Пункция суставов (артроцентез) и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

  • диагностическую;
  • лечебную.

Пункция голеностопного сустава

Взятие суставной жидкости

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани. Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани. С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Показания к пункции суставов

Артроцентез выполняют в следующих случаях:

  • при остром воспалении сустава со скоплением жидкости;
  • при гнойном артрите;
    Пункция голеностопного суставаГнойный артрит
  • при хроническом воспалении для проведения диагностики и лечения;
  • при травме сустава со скоплением жидкости (крови – гемартроз, синовиальной жидкости);
  • при аллергических поражениях суставов;
  • при специфических и системных заболеваниях (туберкулезе, бруцеллезе, ревматизме, системной волчанке);
  • перед проведением планируемой операции на суставе.

Совет: если специалист предлагает провести пункцию сустава, не следует от нее отказываться, рассчитывая на то, что «само пройдет». Она может иметь важное значение в диагностике и правильном выборе лечения.

Техника выполнения пункции суставов

Пункция может выполняться практически на любом суставе: коленном, локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном и других. Ее выполняет врач-специалист в области травматологии и ортопедии, хорошо знающий особенности анатомии суставов, чтобы не повредить сосуды, нервы, мышечную ткань.

Для пункции каждого сустава выбирается наиболее безопасная точка, например, для коленного – на передне-внутренней поверхности, для локтевого – на задне-наружной поверхности, для плечевого и тазобедренного – на боковой поверхности, для голеностопного – по наружной поверхности.

Пункция голеностопного сустава

Пункция под контролем УЗИ

Техника манипуляции напоминает пункцию позвоночника, или, к примеру, как берут пункцию костного мозга с костей таза или грудины. Она выполняется с соблюдением всех правил асептики, как и операция.

После обработки кожи вначале тонкой иглой вводят в ткани анестезирующий раствор, затем через 1-2 минуты после наступления обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке более толстой иглой.

Широкий просвет иглы позволяет удалить из сустава вязкую жидкость – кровь, гной, загустевшую синовиальную жидкость, которые нельзя эвакуировать тонкой иглой. По окончании процедуры место прокола заклеивают асептической повязкой или специальным медицинским клеем.

Пункцию крупных суставов часто выполняют под УЗИ-контролем, например, тазобедренного сустава во избежание повреждения костей таза и сосудов. При этом используют специальные ультразвуковые иглы с лазерными насечками, которые обеспечивают четкую видимость иглы на дисплее аппарата УЗИ.

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

Пункция голеностопного сустава

Гемартроз

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

  • повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Во избежание этих последствий существуют противопоказания к проведению манипуляции:

  • грубая деформация, изменение формы сустава и анкилозирование (неподвижность), которые могут способствовать травмированию кости;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, геморрагический синдром, прием антикоагулянтов), которые могут быть причиной гемартроза;
  • наличие на коже инфицированных ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковой сыпи, они являются источником попадания инфекции в сустав и развития гнойного артрита.

Совет: после выполнения пункции в течение 2 суток не рекомендуется снимать повязку, мочить кожу, растирать кожу или прикладывать компрессы. Это может способствовать проникновению инфекции через еще не закрывшийся полностью ход после прокола.

Особенности периода после пункции

Прокол сустава – это хоть и незначительная, но все же травма. С прекращением действия анестезии появляется боль в суставе, которая постепенно стихает в течение нескольких дней. Также может увеличиться отечность сустава.

В этот период следует создать ему щадящий режим – ограничить нагрузку, защитить от различных внешних воздействий – холода, пыли, влаги.

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, мази для сустава, прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов индивидуально для каждого пациента.

Пункция суставов всегда имеет строго определенные медицинские показания, и при их наличии она необходима. Профессионально выполненная манипуляция дает ценную диагностическую информацию и позволяет проводить лечение сустава непосредственным прямым воздействием.

Советуем почитать: остеосинтез локтевого сустава

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/oda/punkciya-sustavov.html

Пункция голеностопного сустава: что это, показания и проведение

Патологии голеностопного сустава считаются самыми распространенными среди всех заболеваний двигательного и опорного аппарата. Это могут быть нарушение метаболических процессов, воспаление, повреждение, наличие опухоли. Для постановки верного диагноза нередко доктора дают пациенту направление на пункцию.

Пункция голеностопного сустава: что это

Под пункцией суставов голени и стопы понимают прокол сочленения в определенном месте с лечебной или диагностической целью. Эту манипуляцию еще называют артроцентез. Она дает возможность узнать, в каком состоянии находится синовиальная жидкость, а также ввести некоторые лекарственные препараты в очаг поражения.

Пункция способна помочь определить туберкулез, возбудителей волчанки, ревматоидные элементы, атипичные клетки, аллергию. Перед установкой эндопротеза часто делают артроцентез.

Пункция голеностопного сустава

Показания и противопоказания

Пункция суставов голени и стопы показана в таких случаях:

  1. Диагностика воспаления в сочленении.
  2. Наличие избытка синовиальной или гнойной жидкости.
  3. Поражение тканей суставов аллергенами.
  4. Вследствие травмы в сочленении скопился экссудат (кровь).
  5. Планируется сложная операция на голеностопе.
  6. Нужно выявить специфическую системную патологию.

Выполняют артроцентез при гнойном артрите, бурсите, синовите, гемартрозе.

В некоторых ситуациях пункция запрещена. Стоит отказаться от такой процедуры, если:

  • На месте проведения артроцентеза имеется острый гнойно-воспалительный процесс, сильный ожог, сыпь, фурункулез, пиодермия.
  • Прием антиагрегантов и антикоагулянтов в течение долгого периода.
  • Наличие соматического заболевания.
  • Имеются проблемы в свертывающей системе крови.

Проведение

Пункция может проводиться на любом участке сочленения. Выполняет ее специалист в сфере ортопедии или травматологии. Выбирается самая безопасная точка – наружная поверхность голеностопа, точка между наружной поверхностью лодыжки и сухожилием разгибателя пальцев. Проходит манипуляция с соблюдением правил антисептики.

Проводится пункция голеностопного сочленения при помощи специального шприца. Его объем составляет 10-20 г. Длина иглы достигает 5-6 см, а толщина – 1-2 мм.

Если процедура делается с целью забора жидкости, то применяются тонкие иглы. Это уменьшает риск травматизации. Поскольку прокол проводится тонкой иглой, сильной боли человек не чувствует.

Для удаления вязкой жидкости (гноя) применяются более толстые иглы.

Пункция голеностопного сустава

Алгоритм проведения:

  1. Обрабатывается место прокола йодом, потом — спиртом.
  2. Вводится обезболивающее средство.
  3. Спустя пару минут делается прокол. Игла вводится в суставную сумку на глубину 1-1,5 см.
  4. Выполняется откачка жидкости или введение лекарства, промывка полости сочленения, суставной сумки.
  5. Вынимается игла.
  6. Зона прокола обрабатывается спиртом.
  7. На область проведения манипуляции накладывается пластырь. Иногда используется тугая повязка, иммобилизирующая шина.

Если процедура выполняется с диагностической целью, то откачанное содержимое отправляется на исследование. Манипуляция занимает около пяти минут. Чтобы избежать осложнений после манипуляции пациент должен находиться под контролем медиков. Но допускается и амбулаторное лечение.

Обычно артроцентез делают под контролем УЗИ. Это позволяет предотвратить травматизацию сосудистых стенок. В этом случае применяют ультразвуковые иглы. Они оснащены лазерными насечками и обеспечивают видимость на мониторе аппарата УЗИ.

Пункция голеностопного сустава

Возможные осложнения

Суставная оболочка нежная и при повреждении долго восстанавливается. При соблюдении всех правил проведения, выполнении процедуры при отсутствии противопоказаний, осложнений обычно не возникает. Неприятные последствия (по данным статистики) возникают в 0,1% всех случаев.

Возможные осложнения:

  • Проникновение инфекции.
  • Развитие воспаления гнойного типа.
  • Уменьшение объема экссудата и, как следствие, развитие воспаления и разрушение ткани хряща (если процедура проводилась с целью забора биоматериала).
  • Попадание сыворотки в полость суставной сумки.
  • Повреждение сосудов, нервных волокон, хряща или костной ткани голеностопа.

Во избежание развития описанных выше осложнений доктору следует соблюдать технику проведения артроцентеза. Если во время процедуры выявляются неподвижность голеностопа, деформация сустава, плохая свертываемость плазмы, то манипуляцию стоит прекратить. Пациенту стоит соблюдать рекомендации специалиста по уходу за голеностопом после процедуры. Обычно врачи советуют:

  • Пару дней не снимать наложенную повязку.
  • Не делать компрессы на область манипуляции.
  • Не давать физическую нагрузку на голеностоп.
  • Не мочить и не растирать кожу в том месте, где был прокол.
  • Беречь место прокола от попадания грязи и пыли, воздействия низких температур.
  • При появлении признаков инфицирования сразу обращаться в поликлинику.

Для более скорого заживления и купирования болевого синдрома разрешается применять специальные мази. Доктор может порекомендовать физиотерапевтические процедуры, прием анальгетиков и противовоспалительных средств.

Источник: https://sustavos.ru/punkciya-golenostopnogo-sustava-chto-eto-pokazaniya-i-provedenie/

Техника выполнения пункции голеностопного сустава и показания

Пункция голеностопного суставаЕсли вас отправили на пункцию суставов, то первой реакцией конечно будет страх, поскольку это не самый распространенная процедура. Однако иногда только таким способом можно поставить диагноз и подобрать правильное лечение. В некоторых случаях пункция голеностопного сустава преследует исключительно лечебные цели.  Расскажем об особенностях этой процедуры.

Разновидности пункции

Эта процедура имеет второе название – «артроцентез», что в переводе с греческого означает прокол сустава. В медицинской практике эту процедуру выполняют с двумя целями:

  • диагностической;
  • лечебной.

Она достаточно распространена, так как с ее помощью можно получить информацию о составе суставной жидкости и ввести нудные препараты непосредственно в пораженное место. При поражении голеностопного сустава пункция может стать еще одним методом диагностики. Например, при помощи прокола можно определить:

  • наличие возбудителей волчанки;
  • ревматоидные компоненты;
  • туберкулез;
  • атипичные клетки;
  • аллергические поражения.
  • Часто эту процедуру проводят перед установкой эндопротеза.
  •  Как определить и лечить артроз голеностопного сустава
  • В лечебных целях пункция может служить инструментом для проведения самых разных процедур:
  • удаления патологической жидкости из сустава (крови, гноя, экссудата);
  • введения лекарственных препаратов напрямую в сустав (нестероидных противовоспалительных, гормональных стероидных, специальных средств для запуска процесса восстановления хрящевой ткани).

Как правило, схема лечения подбирается индивидуально. Проколы делаются несколько раз, пока болезнь окончательно не отступит.

По каким показаниям проводят процедуру

Существует целый ряд заболеваний, при которых артроцентез будет полезен:

  • острый воспалительный процесс со скоплением жидкости в суставной сумке;
  • гнойная форма артрита;
  • для диагностики при хроническом воспалительном процессе в суставе;
  • при скоплении жидкости из-за травмы (крови или экссудата);
  • при поражении суставов аллергенами;
  • для диагностики или лечения системных и специфических патологий;
  • при подготовке к сложной операции сустава.

Без причин специалисты не назначают пункцию, поэтому не стоит отказываться от этой процедуры. К специфическим и системным патологиям относят такие страшные болезни как туберкулез, волчанка, бруцеллез или ревматизм. Последнее заболевание опасно своими осложнениями – оно вызывает порок митрального клапана сердца.

Возможные осложнения и противопоказания

В 0,1% случаев пункция может иметь неприятные последствия:

  • повреждения голеностопного сустава (костей, сосудов, нервов, хрящевой ткани);
  • излияние крови в полость суставной сумки;
  • развитие гнойного воспаления;
  • попадание инфекции.

Избежать осложнений помогает соблюдение техники выполнения артроцентеза и отмена процедуры при обнаружении противопоказаний:

  • неподвижность голеностопа;
  • изменение формы сустава и его деформация;
  • нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия);
  • прием антикоагулянтов;
  • наличие на коже источников инфекции (сыпи из гнойников, ожогов, ран, фурункулов, пиодермии).

Пункция голеностопного суставаТакже важно соблюдать рекомендации врача по уходу за местом пункции. В течение 2-х суток наложенную повязку не снимают. Запрещено ее мочить, менять, делать на это место компрессы или растирать кожу. В противном случае через ход, оставшийся после прокола, может попасть инфекция или загрязнение.

Период после выполнения пункции особенно важен. Эта манипуляция представляет собой микротравму сустава. Первое время больной не ощущает дискомфорта, так как действуют анестетики, но как только их действие пройдет, может появиться сильная боль. Она мучает первые несколько дней, а потом стихает сама по себе.

Из-за дискомфортных ощущений и появления отечности в суставе, который подвергся пункции, в первые дни после проведения процедуры необходимо:

  • ограничить двигательную активность;
  • защитить ногу от пыли, влаги и холода;
  • выполнять предписания врача.

Лечащий специалист может назначить на время восстановительного периода физиотерапию, использование мазей, противовоспалительные или обезболивающие лекарственные средства.

 Что делать и как лечить неприятные боли в голеностопном суставе

Как выполняется процедура

Пункция голеностопного суставаМетодика выполнения пункции отработана годами. Поручать выполнение этой процедуры необходимо только опытному травматологу или ортопеду. В противном случае сустав может быть поврежден из-за неаккуратных действий специалиста.

Кроме того, обязательная диагностика, в которую входит рентгенография, УЗИ голеностопного сустава, 2 анализа крови: общий и биохимический, осмотр. Если есть подозрения на деформацию сустава или его дегенеративные изменения, то дополнительно может быть назначена компьютерная томография или МРТ. Эти исследования позволяют получить снимки сустава в нескольких проекциях.

После проведения диагностических процедур, выбирается точка, в которой будет сделан прокол. На голеностопном суставе она располагается на его наружной поверхности. Важно, чтобы в этой точке не проходили сосуды, мышцы, нервы.

Методика проведения манипуляции подобна той, что используется для пункции костного мозга или введения спинальной анестезии. Процедура напоминает собой небольшую операцию.

Многие спрашивают: больно ли делать пункцию? На самом деле, во время проведения процедуры пациент ничего не чувствует.

Перед тем как делать прокол толстой иглой, вводят анестетик пролонгированного действия, который будет действовать и в первые, самые сложные часы, после совершения манипуляций.

Пошагово процедура будет выглядеть следующим образом:

  1. Кожу обрабатывают антисептическим раствором или обычным спиртом.
  2. После этого берут шприц с тонкой иглой, и вводят анестезирующий раствор.
  3. Важно дождаться полного обезболивания сустава, чтобы сделать пункцию абсолютно безболезненно.
  4. В той же точке делается прокол иглой большего диаметра. Она позволяет не только ввести лекарство, но и откачать из суставной сумки гной, кровь или жидкость.
  5. На завершающем этапе место прокола заливают специальным клеем и накладывают повязку.

Во многих клиниках пункция проводится под контролем УЗИ. Видео, транслируемое с аппарата на монитор, позволяет абсолютно исключить повреждение сосудов, костей, мышц и нервов. Чтобы врач мог контролировать свои манипуляции, для артроцентеза использовалась специальная игла с лазерными надсечками. Этот инструмент хорошо видно на дисплее аппарата УЗИ.

 Симптомы и лечение вывиха голеностопного сустава

Все чаще пункцию назначают людям, имеющим для нее показания и проблемы с голеностопом. Эта современная процедура позволяет проводить точную диагностику и направленно лечить больной сустав.

Исцеление, после введения лекарственных препаратов непосредственно к пораженному месту, наступает максимально быстро.

Источник: http://SustavSovet.ru/lechenie/texnika-vypolneniya-punkcii-golenostopnogo-sustava-i-pokazaniya.html

10.11. Пункция суставов

Показания. Пункция
суставов применяется с диагностической
и лечебной целями для определения
характера содержимого в нем (выпот,
кровь), удаления этого содержимого из
полости сустава и введения антисептических
растворов или

антибиотиков.
Для прокола пользуются 10-20-граммовым
шприцем, снабженным толстой иглой, реже
применяют тонкий троакар (для коленного
сустава). Перед проколом сустава проводят
подготовку инструментария, рук хирурга
и операционного поля, как для всякого
хирургического вмешательства.

Обезболивание
— местная новокаиновая анестезия. Для
выполнения прокола сустава рекомендуется,
прежде чем сделать вкол иглы, кожу в
этом месте сдвинуть пальцем в сторону.
Этим достигается искривление раневого
канала (где проходила игла) после того
как игла будет извлечена, и кожные
покровы встанут на место.

Такое искривление
раневого канала предохраняет от вытекания
содержимого сустава после извлечения
иглы. Иглу продвигают медленно, до
появления ощущения, свидетельствующего
о проколе капсулы сустава. После окончания
операции иглу быстро извлекают и место
прокола заклеивают коллодием или
пластырем.

Конечность обязательно
иммобилизируют гипсовой повязкой или
шиной.

10.11.1. Пункция суставов верхних конечностей

Прокол
плечевого сустава

Пункцию
плечевого сустава при наличии
соответствующих показаний можно
производить как с передней поверхности,
так и с задней. Для того чтобы сделать
прокол сустава спереди, прощупывают
клювовидный отросток лопатки и
непосредственно под ним делают прокол.

Иглу продвигают кзади, между клювовидным
отростком и головкой плечевой кости,
на глубину 3-4 см. Прокол плечевого сустава
сзади проводят через точку, расположенную
ниже заднего края верхушки акромиального
отростка, в ямке, образованной задним
краем дельтовидной мышцы и нижним
краем m.
supraspinatus.

 Иглу
проводят кпереди по направлению к
клювовидному отростку на глубину 4-5 см
(рис. 10-8 а).

Рис.
10-8. 
Пункция
плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного
(в) суставов

Прокол
локтевого сустава

Руку
сгибают в локтевом суставе под прямым
углом. Вкол иглы производят сзади между
латеральным краем olecranon и
нижним краем epicondilis
lateralis humeri, 
непосредственно
над головкой лучевой кости.

Верхний
заворот сустава пунктируют над верхушкой
локтевого отростка, продвигая иглу вниз
и кпереди. Пункцию сустава по медиальному
краю локтевого отростка не применяют
из-за опасности повреждения локтевого
нерва (см. рис.

10-8 б).

Прокол
лучезапястного сустава

Так
как суставная капсула с ладонной
поверхности отделена от кожи двумя
слоями сухожилий сгибателей, то более
доступным местом для пункции является
тыльно-лучевая поверхность.

Вкол
производят на тыльной поверхности
области сустава в точке пересечения
линии, соединяющей шиловидные отростки
лучевой и локтевой костей, с линией,
являющейся продолжением второй
метакарпальной кости, что соответствует
промежутку между сухожилиями m.
extensor policis longus et m. extensor indicis 
(см.
рис. 10-8 в).

10.11.2. Пункция суставов нижних конечностей

Пункция
коленного сустава

Показания: гемартроз,
внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают
кожу спиртом и йодом. С наружной стороны
надколенника анестезируют кожу 0,5%
раствором новокаина. Иглу направляют
параллельно задней поверхности
надколенника и проникают в сустав.
Шприцем эвакуируют кровь из сустава.
При наличии внутрисуставных переломов
после удаления крови в сустав вводят
20 мл 1% раствора новокаина для анестезии
места перелома (рис. 10-9).

Рис.
10-9. 
Пункция
коленного сустава

Прокол
верхнего заворота коленного сустава
чаще всего производят у латерального
края основания надколенника. Иглу
продвигают перпендикулярно оси бедра
под сухожилие четырехглавой мышцы на
глубину 3-5 см. Из этой точки можно
осуществить и пункцию коленного сустава.
При этом иглу направляют вниз и внутрь
между задней поверхностью надколенника
и передней поверхностью эпифиза бедренной
кости.

Осложнений
при соблюдении техники и асептики не
наблюдается.

Пункция
тазобедренного сустава

Пункцию
тазобедренного сустава можно осуществить
с передней и боковой поверхностей. Для
определения точки вкола пользуются
установленной схемой проекции сустава.
Для этого проводят прямую линию от
большого вертела к середине пупартовой
связки.

Середина этой линии соответствует
головке бедра. В установленной таким
способом точке делают вкол иглы, которую
проводят перпендикулярно плоскости
бедра на глубину 4-5 см, пока она не
достигнет шейки бедра.

Затем иглу
поворачивают несколько кнутри и,
продвигая ее вглубь, проникают в полость
сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего
отдела сустава можно произвести также
над верхушкой большого вертела, проводя
иглу перпендикулярно длинной оси бедра.

По мере проникновения в ткани игла
упирается в шейку бедра. Придав игле
слегка краниальное направление (вверх),
попадают в сустав.

Рис.
10-10. 
Пункция
тазобедренного сустава.

а
— схема пункции тазобедренного сустава;
б — методика пункции тазобедренного
сустава

Пункция
голеностопного сустава

Пункцию
голеностопного сустава можно осуществлять
с наружной или внутренней поверхности.
Для определения точки прокола пользуются
схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б).
Точка пункции по наружной поверхности
сустава находится на 2,5 см выше верхушки
латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от
нее (между латеральной лодыжкой и m.
extensor digitorum longus).

 Точка
пункции по внутренней поверхности
сустава расположена на 1,5 см выше
медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от
нее (между внутренней лодыжкой и m.
extensor halucis longus). 
После
анестезии мягких тканей в намеченной
точке производят пункцию сустава, вводя
иглу между таранной костью и лодыжкой.

Удаляют жидкость или кровь из полости
сустава, при необходимости вводят
лекарственное вещество (антибиотики,
антисептики).

Рис.
10-11. 
Пункция
голеностопного сустава.

а
— схема проекции голеностопного сустава;
б — методика пункции голеностопного
сустава

Источник: https://StudFiles.net/preview/5134978/page:8/

Пункция голеностопного сустава техника — Все про суставы

Очень многие люди пугаются самого слова «пункция» и всеми возможными способами стараются избежать этой процедуры. Однако бояться ее точно не стоит. При ее проведении сустав прокалывается иголкой, и делается это либо с диагностической, либо с лечебной целью.

Если специалист сказал, что вы нуждаетесь в изучении суставной жидкости, то это говорит о том, что вам придется согласиться на проведение такой процедуры, как пункция суставов. С помощью проведения такого исследования может быть установлено, что в суставной жидкости находится кровь, специфические тела белковой природы, различные инфекционные возбудители, а также опухолевые клетки.

Суставная жидкость будет изучаться с помощью большого количества лабораторных исследований. Такую процедуру обычно врачи проводят перед процессом протезирования или артроскопией.

Также пункция суставов может проводиться и с лечебной целью. В этом случае из самого сустава будет выкачиваться жидкость, имеющая патогенный характер. Например, могут быть удалены гной, кровь и воспалительный экссудат. Также в область сустава могут вводиться лечебные препараты. Обычно специалисты используют антибиотики, стероидные гормоны и противовоспалительные средства.

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и методы лечения

Голеностопный сустав является одним из тех суставов, которые постоянно практически находятся в движении и прекрасно переносят регулярные и внушительные нагрузки. Но порой бывает достаточно одного неловкого движения для получения серьезной травмы. Наиболее распространенные повреждения этой области – растяжение и разрыв связок голеностопного сустава.

Болит голеностопный сустав – разрыв связок?

Голеностопный сустав фиксируется тремя группами связок. Каждая подобная группа состоит из нескольких отдельных связок, обеспечивающих правильное положение таранной кости относительно лодыжки.

Разрывом связок именуют различные повреждения — это и разрыв отдельных волокон связки (именно это и называется растяжением), и надрыв связки, когда разрывается большое количество волокон, но связка остается в рабочем положении, и полный отрыв связки в месте предполагаемого крепления.

Если болит голеностопный сустав после травмы или неаккуратного падения, необходимо трезво оценить симптомы и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь. В качестве мер первой помощи рекомендуется фиксация поврежденной конечности, можно приложить к появившемуся отеку лед.

Для фиксации достаточно тугой повязки, также можно закрепить пораженный сустав на какой-то твердой поверхности — подойдет прочная доска или что-то аналогичное. Прием общих обезболивающих средств бесполезен, скорей всего они просто не подействуют.

Причины разрыва связок голеностопного сустава

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Медицинское вмешательство невозможно без применения лекарственных средств и препаратов для излечения бурсита. Мази, уколы, таблетки при бурсите – все это помогает организму бороться с развитием патогена. В этой статье приведены некоторые виды антибиотиков, гормональных и нестероидных препаратов и их применение.

Одним из наиболее точных методов диагностики воспалительных процессов является пункция коленного сустава. Она позволяет определить характер внутрисуставной жидкости.

Показания к применению

Существует много различных показаний к проведению данной манипуляции, их можно разделить на две категории – диагностические и лечебные.

После того как жидкость начинает течь в шприц – врачу нужно следить за ней. Ему нужно обратить внимание на консистенцию, цвет, наличие крови или гноя.

Иногда для этого используется новокаин, который обладает свойством изменения цвета и вязкости при контакте с чужими биологическими жидкостями. Биохимический анализ жидкости позволяет выявить патологии в метаболических процессах, происходящих в капсуле.

В дополнение к механическому, она выполняет питательную функцию: с ее помощью доставляются необходимые питательные вещества к аваскулярному хрящу.

Для диагностических целей:

  • биохимический анализ жидкости, а также исследование на наличие примесей (кровь при травмах, или гной при воспалительных процессах);
  • используя рентген и препараты, которые способствуют задерживанию рентгеновских лучей, с их помощью получают очень точную информацию об поражениях мениска, в этом случае препарат вводится непосредственно в сустав;
  • большая часть информации может быть получена не из лабораторного анализа, а непосредственно во время операции.

Терапевтические операции выполняются для выкачивание экссудата, гноя, примесей крови из полости суставного мешка, которые проявляются при острых воспалительных процессах. Кроме того, через процедуру происходит введение различных лекарств, например, местной анестезии во время операции и болезненных манипуляций.

Осложнения процедуры

Накопление патологических жидкостей в полости тазобедренного сустава требует прокола. Существует два метода, которые обычно применяются для прокола тазобедренных суставов: передний и боковой подход.

Боковой подход – чаще используется для прокола тазобедренного сустава. Этот метод обычно выполняется, когда пациента помещают в положение на спине. Затем игла вводится в передне-заднем направлении от точки средней линии на кончике большого вертела бедренной кости до точки между медиальной и срединной третью паховой связки.

  • Игла вытягивается из точки пульсации в бедренной артерии до медиального края портняжной мышцы.
  • Передний подход – игла вставлена над большим вертелом тазобедренного сустава и направлена над головкой бедренной кости и при достижении головки бедренной кости направление иглы к капсуле тазобедренного сустава.
  • Показания к применению данного вмешательства можно разделить на две группы — диагностические и лечебные. Сначала рассмотрим, в каких именно диагностических целях используется пункция сустава:
  • С помощью пункции производится тест на наличие в суставной полости различных примесей, вроде гноя или крови, появляющейся вследствие травматических последствий.
  • Анализ пунктата на биохимию.
  • Используется для диагностирования состояния менисков.

Достаточно большое количество информации можно получить уже на этапе проведения данной процедуры. При поступлении жидкости в шприц, врач может видеть сгустки крови или гноя, а также оценивает общую консистенцию. Анализ на биохимию позволяет диагностировать различные патологические процессы, проходящие в суставной сумке.

Пункция коленного сустава назначается врачами очень часто. Рассмотрим самые основные случаи, когда необходимо проведение данной процедуры:

  • Острые воспалительные процессы в самом суставе со скапливающейся жидкостью, а также наличие гноя.
  • При наличии в суставе хронических воспалительных процессов. В этом случае пункция может иметь как диагностический, так и лечебный эффект.
  • Пункция коленного сустава может проводиться в том случае, если пациент получил механическую травму, и в результате этого в суставе начала скапливаться жидкость.
  • Процедура может проводиться при аллергических поражениях суставов и наличии других опасных заболеваний, например, туберкулеза, волчанки, ревматизма и бруцеллёза.
  • Врачи обязательно используют иглу для сустава перед проведением плановой операции на нем.

Специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать такую процедуру, как пункция локтевого сустава, потому что очень часто именно она может помочь установить максимально правильный диагноз.

Обычно при проведении пункции в области поясницы пациент находится в лежачем положении. Однако такую операцию можно проводить и сидя.

Обычно прокалывание делается между третьим и четвертым позвонками или между четвертым и пятым. В этом случае спинной мозг не будет поврежден.

Кожные покровы пациента будут обработаны антисептическим раствором, а также будет сделан местный наркоз с помощью очень тоненькой иголочки.

На самом деле такая процедура считается очень сложной, поэтому далеко не всегда ее удается провести с первого раза.

Противопоказания

Основные показания для пункции голеностопного сустава:

  • Бурсит,
  • Гнойный артрит,
  • Гемартроз,
  • Синовит,
  • Последствия травм и операций на суставе.

При бурсите и синовите в суставе накапливается воспалительная жидкость. Ее своевременное удаление является залогом успешного лечения болезни.

При артрите в суставе может скапливаться гной. Это очень опасно, так как несвоевременное его устранение может привести к серьезным осложнениям. Для гемартроза характерно скопление крови внутри сустава. Само собой, ее также желательно устранить как можно скорее.

Пункцию также применяют для установления причины воспаления, когда полученную из сустава жидкость отправляют на анализ. С лечебной целью пункцию используют для введения лекарственных препаратов непосредственно в полость сустава, что значительно ускоряет процесс его лечения и восстановления.

На сайте медицинского центра «Стопартроз» вы можете увидеть фото пункции голеностопного сустава, а также ознакомиться с деталями этого метода. Также проводятся пункции при бурсите и уколы при артрите суставов. Обращайтесь к нашим специалистам за профессиональной консультацией!

Что касается противопоказаний к проведению пункции, то они следующие:

  • Если на месте проведения пункции развивается острый гнойно-воспалительный процесс.
  • Если у больного диагностированы нарушения свертываемости крови.

Это абсолютные противопоказания, при которых проведение пункции ни в коем случае не проводится. Но есть и ряд относительных противопоказаний, которые также могут помешать проведению процедуры:

  • Если по каким-то причинам сам больной отказывается от проведения данной манипуляции, то пункция не проводится. Здесь уже задачей врача является донесение до больного необходимой информации, касающейся необходимости взятия у него пункции.
  • Наличие соматической патологии, при которой пункция может лишь ухудшить состояние больного.
  • Если человек в течение длительного промежутка времени ведет прием антикоагулянтов или антиагрегантов.
  • расшифровка характера патологического процесса;
  • воспаление сочленений с накоплением транссудата;
  • гнойные процессы;
  • специфические и системные патологии: СКВ, туберкулез, бруцеллез, ревматизм;
  • перед оперативным вмешательством;
  • инъекции фармпрепаратов;
  • введение воздуха для разрушения спаек;
  • этапная редрессация (растяжение или сдавление с восстановлением оси) и возвращение амплитуды подвижности.

Пункция сочленений не делается при таких состояниях:

  • деформация сустава;
  • тугоподвижность и анкилоз сочленения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие повреждений кожи;
  • гнойные поражения эпидермиса.

Проведение процедуры категорически противопоказано в следующих случаях:

  • развития острого гнойно-воспалительного процесса;
  • при наличии у больного болезней, связанных с нарушением свёртываемости крови.

Эти противопоказания являются абсолютными, однако существует несколько условий относительного характера, которые в состоянии отменить проведение необходимой процедуры:

  • по каким-либо личным основаниям больного, его отказ от проведения такого рода манипуляции является достаточным основанием для отмены пункции. Задача врача в данном случае состоит в информировании больного о необходимости проведения процедуры и получении точного и подробного анализа образца для составления оптимального порядка лечения;
  • наличие соматических патологий, которые проведение пункции способно усилить, тем самым ухудшив состояние пациента;
  • длительный приём человеком антикоагулянтов и антиагрегантов также может служить основанием для отмены процедуры.

Возможные осложнения

Согласно статистическим данным, нежелательные последствия случаются в 0,1% случаев.

К осложнениям исполнения пункции сочленений относят риск инфицирования. Редко случаются разрывы суставной сумки и кровоизлияния в ее полость.

Диагностическое введение газов иногда осложняется развитием синовита, подкожной эмфиземы, которая приводит к закупорке головного мозга. Неудачное пунктирование может быть связано с особенностями строения суставных перегородок, заворотов и складок, наличием значительного скопления клетчатки.

В случаях допущения нарушений в проведении данной процедуры, в результате которых произошли деформации синовиальной оболочки, возможны множественные осложнения в будущем. В связи с этим, необходимо тщательное изучение и подготовка к её проведению, так как ткань синовиальной оболочки чрезвычайно нежная по структуре и потребуется длительный период времени для восстановления.

Она очень восприимчива к патогенным бактериям, а потому предварительная обработка и дезинфекция области прокола сначала йодом, а затем спиртом для удаления йодной плёнки и предотвращения внутреннего ожога.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/punktsiya-golenostopnogo-susta.html

Пункция сустава, забор синовиальной жидкости: техника проведения

Пункция сустава — это хирургическая процедура, во время которой врач вводит иглу в суставную сумку. Она проводится с целью диагностики или по медицинским показаниям, для уменьшения объема синовиальной жидкости внутри.

Суть операции

Пункция суставов производится шприцем на 10-20 г, с иглой 5-6 см в длину и 1-2 мм в толщину. Тонкие иглы используют для введения в сустав лекарств, когда нет необходимости забора жидкости изнутри, что позволяет существенно снизить травматизацию. Для откачивания применяют 2-ух мм иглы, при этом уменьшается риск, что они забьются твердыми частицами.

От врача требуются исключительно аккуратные движения. Так, игла не должна входить в суставную сумку более, чем на 1-1,5 см, а малейшие колебания кончика, когда он проходит через синовиальную оболочку, сильно ее травмируют.

Существует прием, который препятствует заражению и вытеканию содержимого сустава через отверстие: кожу необходимо оттянуть, чем достигается искривление полости прокола.

Проведение артроскопии на плечевом суставе

В целях уменьшения рисков патологий, на ногу после пункции накладывают тугую повязку, или иммобилизируют ее шиной. Для профилактики осложнений врач тщательно следит за ходом заживления, хотя возможно и амбулаторное лечение.

Риски и осложнения

Синовиальная оболочка, составляющая стенки суставной сумки — нежная ткань, повреждение которой будет долго восстанавливаться и может стать причиной патологических процессов.

Так же она особенно уязвима для микробов, поэтому действуют строгие правила антисептики. Так, поверхность сустава обеззараживают двумя способами: двукратно йодом, после чего спиртом.

Тут необходимо быть аккуратным: йод, проникнув на кончике иглы в рану, может вызвать химической ожог оболочки. Инструменты стерилизуются химическим и термическим путями.

Если суставная пункция проводится на здоровом суставе с целью забора — она уменьшает и без того небольшой объем синовиальной жидкости.

Обильное количество пунктата может привести к началу воспалительных процессов и разрушению хряща.

Так же, за счет отрицательного давления в сумке, через ее стенки происходит осмос воды и иных инородных примесей из синовиальной жидкости, а уменьшение ее количества отрицательно скажется на этом процессе.

Показания

В целях диагностики пункцию выполняют для:

  • Биохимический анализ пунктата, а так же тест на наличие примесей (гной или кровь при травмах и воспалительных процессах).
  • Используя рентгенографию и препараты, которые задерживают лучи, можно получить точную информацию о повреждениях менисков. При этом препарат вводится непосредственно внутрь сумки.

Множество информации получают не из лабораторного анализа, а прямо во время операции. Когда жидкость начинает поступать в шприц — следят за ней. Обращают внимание на цвет, консистенцию, наличие кровяных или гнойных примесей.

Иногда для этого применяют новокаин, который имеет свойство изменять цвет и вязкость при контакте с инородными биологическими жидкостями. Биохимические анализы пунктата позволяют выявить патологии в обменных процессах, происходящих в сумке.

Кроме механической, она исполняет питательную функцию: доставляет необходимые вещества к бессосудистым хрящам.

Лечебные операции выполняются для:

  • Откачивание экссудата, примесей крови и гноя из полости суставной сумки. Показано при острых воспалительных процессах.
  • Введение различных лекарственных средств. К примеру, местную анестезию при операциях и болезненных манипуляциях. При воспалениях — антибиотики, кортикостероидные препараты.
  • При гемартрозе в полости сустава возникают гематомы, которые затрудняют двигательную функцию и способствуют развитию инфекции, поэтому показана пункция крови из них.

Существует третье показание — введение кислорода в суставную сумку. Применяется при дегенеративно-дистрофических поражениях опорно-двигательного аппарата, при плечелопаточном периартрите, артрозе суставов или как средство профилактики посттравматического артроза. У этого метода лишь одно противопоказание — наличие острых гнойно-воспалительных процессов в месте пункции.

Применяется медицинский кислород и специализированный инструмент, хотя возможно использование и другого оборудования, вроде аппарата для продувки фаллопиевых труб.

Нюансы проведения пункции разных суставов

Техника проведения операции различна для разных суставов из-за их строения, врач должен отчетливо понимать, как и где расположены те или иные ткани, кости и другие анатомические образования, чтобы максимально точно проложить путь прокола между ними, не задев ничего лишнего или не уперевшись в кость.

Пункция плечевого сустава

Принято различать три вида пункций плечевого сустава: переднюю, заднюю и боковую. Принципиального отличия в технике нет, во всех случаях ориентиром служит акромиально-ключичное сочленение, а игла вводится соответственно спереди, сзади и сбоку от него.

Прокол кожи осуществляется строго перпендикулярно ее поверхности, после чего направление продвижения меняется на нужное. Ввод осуществляется до появления ощущения, будто игла «провалилась» или пока в шприце не появится пунктат.

Пункция локтевого сустава

Перед началом руку сгибают в локте под углом 90°. Иглу проводят в полость сзади, между наружным краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка, непосредственно над головкой лучевой кости.

Если нужно взять пункцию с заднего заворота сустава, то иглу вкалывают через сухожилие трицепса, над вершиной локтевого отростка, и осторожно проводят по направлению к синовиальной оболочке.

Пункция лучезапястного сустава

Прокол производится на задней поверхности, у дистального конца лучевой кости, между сухожилиями разгибателей большого и указательного пальцев.

Пункция тазобедренного сустава

Осуществляется спереди или сбоку. При первом способе точка прокола находится на середине линии, проводимой от верхнего края большого вертела к точке между средней и внутренней третью паховой связки. Иглу вкалывают спереди, перпендикулярно к верхнему краю головки бедренной кости, у края вертлужной впадины.

При втором способе иглу вводят снаружи, над верхушкой большого вертела, и продвигают во фронтальной плоскости по направлению к соответствующей точке противоположной стороны.

Пункция коленного сустава

Прокол осуществляется около верхнего края надколенника, иглу продвигают через сухожилие квадрицепса по направлению к кости, совершая вращательные движения. Возможно выполнение пункции и верхненаружного, верхневнутреннего и нижненаружного краев надколенника.

Пункция голеностопного сустава

Прокол осуществляется впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев. Продвигают в заднемедиальном направлении, между лодыжкой и латеральной поверхностью таранной кости.

Ниже на видео мы можете посмотреть процедуру проведения пункции сустава.

Источник: http://sustaved.ru/tehnika-provedeniya-punktsii-sustavov/

Ссылка на основную публикацию