Функциональная диагностика

Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика Функциональная диагностика

Овер-диппер

Холтеровское мониторирование ЭКГ Холтеровское мониторирование — длительная (от 1 до 7 суток) регистрация ЭКГ на фоне воздействия факторов повседневной жизни (выполнение бытовой, профессиональной нагрузки) для выявления нарушений ритма и проводимости, а также ИБС.

Обобщив двадцатипятилетний опыт исследований в области регистрации электрических явлений и возможности передачи по радио электроэнцефалограмм, Norman J. Holter создал и представил в 1961 году новый метод регистрации ЭКГ.

Показания к проведению ХМ-ЭКГ Выявление изменений на ЭКГ во время эпизодов боли в груди Диагностика безболевой ишемии миокарда Оценка эффективности антиангинальных препаратов Диагностика нарушений ритма и проводимости Оценка эффективности антиаритмических препаратов

Основное преимущество – независимость от механического фактора. Недостаток (относительный или временный) – результаты исследования в цифровой форме не всегда признаются документом.

Ишемические изменения на ЭКГ при ХМ-ЭКГ Косонисходящая или горизонтальная депрессия сегмента SТ на 1 мм и более. Длительность эпизода не менее 1 мин. Безболевая ишемия миокарда наблюдается в утренние часы с пиком в 9 -10 часов, второй пик в 20 часов.

Суточное мониторирование АД и ЭКГ

Нагрузочные пробы Тест с дозированной физической нагрузкой – это запись ЭКГ при выполнении физической нагрузки Для проведения пробы необходимо устройство, создающее нагрузку — велоэргометр или движущаяся дорожка (тредмил).

Проба с физической нагрузкой является наиболее точной для диагностики ишемической болезни сердца Диагностическая точность проб с нагрузками очень высока и достигает 90 -98%

Показания к проведению проб с физической нагрузкой 1. Выявление скрытой коронарной недостаточности. 2. Выявление скрытых нарушений сердечного ритма и проводимости. 3. Атипичный болевой синдром, локализующийся в области грудной клетки. 4.

Неспецифические изменения ЭКГ, записанные в покое при отсутствии болевого синдрома. 5. Нарушения липидного состава крови при отсутствии клинических признаков ИБС. 6. Определение толерантности к физической нагрузке у людей с ИБС и без нее. 7. Проведение контроля за эффективностью лечебных и реабилитационных мероприятий.

8. Для систематических тренировок у лиц, занимающихся физкультурой и спортом.

Противопоказания (1) Абсолютные: 1) острый инфаркт миокарда (менее трех недель); 2) быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия; 3) нарушение мозгового кровообращения; 4) острый тромбофлебит; 5) ХСН IIБ—III стадии (III-IV ФК); 6) выраженная дыхательная недостаточность; 7) выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты; 8) лихорадка.

Противопоказания (2) Относительные противопоказания: 1) аневризма сердца и сосудов; 2) выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст. , диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.

); 3) тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту); 4) нарушения ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, парасистолия, трепетание и мерцание предсердий); 5) атриовентрикулярные блокады II—III степени; блокады ножек предсердно-желудочковых пучков; 6) кардиомегалия; 7) болезни суставов, нервов и нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы.

Велоэргометрия (ВЭМ) диагностический метод электрокардиографического исследования для выявления коронарной недостаточности и определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэргометре.

ВЭМ

Тредмил-тест Это электрокардиографическое исследование во время физической нагрузки на специальной беговой дорожке – тредмиле.

Тредмил-тест

Критерии прекращения пробы Развитие приступа стенокардии Появление на ЭКГ признаков ишемии (смещение сегмента ST вверх или вниз от изолинии на 1 мм и более) Появление жизнеугрожающих аритмий (ЖЭ, НЖТ, МА) Возникновение выраженной одышки или приступа удушья Развитие нарушений проводимости (блокада ножек п. Гиса, АВ-блокады 2 ст. и более) Подъем САД>220 мм рт. ст. , ДАД>110 мм рт. ст. ; снижение САД на 20 мм рт. ст. Появление неврологической симптоматики Боли в ногах Достижение субмаксимальной ЧСС Отказ больного

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция неинвазивная процедура, направленная на получение записи биологических потенциалов с внешней поверхности сердца, используя при этом специальный пищеводный электроды и регистрационную аппаратуру.

Показания к проведению: 1. Подозрение на синдром слабости синусового узла (СССУ), с целью верификации диагноза и выбора тактики лечения. 2. Часто рецидивирующие пароксизмы суправентрикулярных тахикардий. 3.

Подозрение на латентный или скрытый синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. 4. Подозрение на скрытую коронарную недостаточность, при невозможности выполнить другие методики диагностики ИБС. 5.

Купирование пароксизмов суправентрикулярных тахикардий.

Противопоказания к проведению 1. Острый или подострый инфаркт миокарда. 2. Нестабильная стенокардия. 3. ХСН IIБ—III стадии (III-IV ФК). 4. Заболевания пищевода и носоглотки. 5. Наличие в анамнезе острой сердечной недостаточности во время приступов тахикардии. 6. Наличие в анамнезе фибрилляции желудочков. 7. Наличие в анамнезе тромбоэмболических осложнений.

Прекардиальное картирование Интегральная электрокардиотопография – метод диагностики различных поражений миокарда, оценивает их величину и локализацию, отслеживает динамику процесса. Это запись биопотенциалов сердца по 35 -70 отведениям с формированием: скалярной картограммы; площади картограммы; изопотенциальных карт

Прекардиальное картирование Электрокардиотопография — синхронная регистрация ЭКГ в 50 грудных отведениях предложена Р. З. Амировым (1965).

Показания к проведению ИБС (ишемическая болезнь сердца): стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз Пороки сердца Ревматическое поражение сердца Возрастные изменения Боли в области сердца без видимой на то причины Аритмия Тахикардия (учащение сердцебиения)

Навигационное картирование

Коронароангиография рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии. является «золотым стандартом» в диагностике ИБС

Коронароангиография

Коронароангиография

Показания к проведению КАГ решение вопроса о выполнении АКШ тяжелая стенокардия III-IV ФК, сохраняющаяся при оптимальной антиангинальной терапии признаки выраженной ишемии по результатам неинвазивных тестов сомнительные результаты неивазивных тестов постинфарктная стенокардия наличие у больного в анамнезе эпизодов КС и жизнеугрожающих аритмий прогрессирование заболевания по данным динамики неинвазивных тестов предстоящая операция на открытом сердце

Магнитно-резонансная томография неинвазивный диагностический метод исследования для получения статического и динамического изображения различных срезов сердца и сосудов, основанный на явлении ядерномагнитного резонанса.

Показания к проведения МРТ 1. Оценка состояния миокарда: сократительной способности, перфузии, воспалительной инфильтрации 2. Заболевания перикарда (перикардиты, опухоли перикарда) 3.

Внутри- и внесердечные объемные образования (опухоли, тромбы) 4. Гипертрофическая кардиомиопатия 5. Осложнения инфаркта миокарда (аневризма, тромб ЛЖ) 6. Врожденные пороки сердца 7.

Заболевания грудной части аорты (расслоение, аневризма)

МРТ миокарда

МРТ сосудов Просвет Бляшка

Компьютерная томография сосудов Бляшка с кальцинатами Бляшка без кальцинатов Кальцинированная бляшка

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование Просвет Бляшка Катетер

Сцинтиграфия миокарда Сцинтиграфия — запись с помощью сцинтилляционной камеры распредения по тканям введенного в организм радиоактивного препарата.

Сцинтиграфия миокарда с технецием 99 (99 m. Tc). Перфузионная сцинтиграфия миокарда — метод исследования кровотока с помощью радиоактивного таллия 201 (201 Tl). Применяется для оценки кровоснабжения миокарда, часто с пробой с физической нагрузкой.

Показания 1) диагностика стенокардии напряжения при сомнительной или не доведенной до диагностических критериев нагрузочной пробе: например, при исходно измененной ЭКГ (синдром WPW, гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса, лечение сердечными гликозидами, пролапс митрального клапана, патологические зубцы Q); 2) оценка риска осложнений; 3) оценка функции левого желудочка при установленном диагнозе ИБС, включая выявление жизнеспособного миокарда в сегментах с нарушенной сократимостью; 4) оценка эффективности лечения.

Сцинтиграфия миокарда

Биопсия миокарда

Показания к биопсии миокарда миокардиты. отторжение пересаженного сердца, кардиотоксическое действие антрациклинов инфильтративные кардиомиопатии (гликогеноз, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз) желудочковые аритмии неясной этиологии

Относительные противопоказания: Нарушения свертываемости крови Тромбоцитопения Тромбоз правого предсердия или правого желудочка Затрудненный доступ к правому желудочку (кава-фильтры, протез клапана) Сброс крови справа налево Свежий инфаркт в зоне биопсии Тяжелые нарушения гемодинамики Тахикардия

Процедура Обычно проводят биопсию миокарда правого желудочка; биопсию миокарда левого желудочка проводят очень редко, при невозможности биопсии миокарда правого желудочка или при селективном поражении левого желудочка. Биопсию миокарда выполняют биоптомом. Биоптом — небольшой катетер с захватом на конце Биопсию миокарда проводят под контролем рентгеноскопии или Эхо. КГ

Источник: https://present5.com/funkcionalnye-metody-diagnostiki-v-kardiologii-funkcionalnaya-diagnostika/

Функциональная диагностика в детской практике | Советы доктора

Функциональность и значение функции каждого органа в организме необходимо для нормальной работы. Функциональные исследования призваны  находить проблемы в организме с данной точки зрения, что положительно сказывается на диагностике и лечении заболеваний в педиатрической практике.

Результаты методик исследования функций органов и систем позволяют определить:

  • Возможности компенсаторных механизмов;
  • Об отражении патологии на жизнедеятельности организма;
  • Адекватное лечение, которое подходит именно этому пациенту и никому более;
  • Эффективность проводимой терапии.

Функциональные методики диагностики при заболевании респираторной системы

Очень популярны стали методики определения функции внешнего дыхания (ФВД). Рост числа заболеваний лёгких определяется не только в России, но и во всём мире. Сейчас распространены такие болезни, как бронхиальная астма и обструктивные синдромы.

Бронхиальной астмой (БА) на данный момент страдает почти 5-7% населения мира. Наша страна также страдает от этой проблемы, причём число случаев тяжёлой БА и смертности от неё увеличивается с каждым годом.

По официальным документам большая роль в течение бронхиальной астмы отводится определению и динамическому наблюдению за  ФВД.

Одними из самых распространённых методик являются пневмотахометрия и спирометрия.

Исследование должно проводиться в покое и через 1-2 часа после еды. Объективная оценка данного параметра дыхания возможна только у детей, начиная с 6 лет.

Это зависит от того, что маленькие дети не могут правильно выполнять команды врача.

Чтобы исследование было более достоверным и легкопроводимым, можно пригласить в кабинет родителей или выполнять исследование не с одним ребёнком, а с целой группой.

Нарушение вентиляции бывают рестриктивного и обструктивного характера. При рестрикции происходит изменение растяжимости лёгких, а при обструкции  страдает бронхиальная проводимость.

Более частыми в патологии являются обструктивные изменения бронхиального дерева, поэтому исследования проводятся с использованием ингаляционных бронхолитических средств.

Функциональная диагностика

Проводить такие пробы, необходимо соблюдая определённые условия:

  1. За 12 часов до исследования ребёнок не должен получать бронхолитики;
  2. Ингаляцию осуществлять при помощи спейсера;
  3. Пациентам старше 7 лет даётся две ингаляции с 15-секундным интервалом, а детям до 7 лет – одна.

Проба положительна, когда объём форсированного выдоха (ОФВ1) больше на 150 мл.

Кроме этого проводится и исследование гиперреактивности бронхиального дерева с применением бронхоконстрикторов, а это гистамин, ацетилхолин, метахолин. Эта проба проводится только в условиях специализированного стационара и  опытными медицинскими работниками.

Бронхиальная астма требует и такого метода исследования, как тест для обнаружения спазма бронхов при физической нагрузке.

Пикфлуометрия часто используется как метод функциональной диагностики при бронхиальной астме. Здесь определяется максимальный поток выдоха (МПВ).

Общая ёмкость лёгких и её определение могут помочь в определении рестриктивных изменений в лёгких. Такие изменения наблюдаются почти у пятой части пациентов с хроническими легочными заболеваниями.

При хронической патологии  у детей могут отсутствовать какие-либо патологические нарушения ФВД в отличие от взрослых пациентов. Детский организм в большей степени способен к компенсаторным реакциям.

Импульсная осциллометрия  — это новый высокоинформативный метод, при помощи которого можно охарактеризовать механические свойства дыхательного аппарата.

Функциональная диагностика в детской кардиологии

Функциональная диагностика

В современной медицине введен новый метод ЭКГ-исследования – холтер-мониторирование. Метод характеризуется регистрацией кардиограммы в течение суток без перерыва. Показаниями для проведения этой процедуры стали нарушения ритма и проводимости на ЭКГ, жалобы на обмороки, головокружение, тахикардию, неприятные ощущения в области сердца, заболевания, при которых риск развития аритмии увеличивается в несколько раз (кардиомиопатия, АВ-блокада, слабость синусового узла, пролапс митрального клапана, оценка работы водителя ритма, целесообразность назначения антиаритмиков). Чтобы правильно интерпретировать полученную информацию, необходимо  отлично знать нормы частоты сердечных сокращений и особенности детской кардиограммы.

Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия яичка

Электрокардиография (ЭКГ) – известный всем старый метод, который не утрачивает своей актуальности и по-прежнему информативен. Более того  аппаратура  с каждым годом совершенствуется. ЭКГ  включена в список методик для диспансеризации детского населения.

Исследование сердца при помощи данного метода очень важно, так как  увеличивается число заболеваний соединительной ткани сердца, а это дополнительные хорды, пролапс митрального клапана. Выявляются данные аномалии достаточно часто, причём они не настолько безобидны. Каждая патология может вызывать нарушения сердечного ритма.

У детей проявления данных патологий клинически и признаки ЭКГ разноплановы и из-за этого необходимо проводить дифференциальную диагностику и тщательную оценку ситуации.

Когда использовалось холтеровское ЭКГ  были диагностированы нарушения работы проводящей системы сердца у 65% пациентов с нейровегетативной дисфункцией, а также у 77% с патологией митрального клапана. Засчитывались у таких пациентов в качестве клинически значимых аритмий желудочковые экстрасистолии, слабость синусового узла, тахиаритмии, АВ-блокады.

Если у пациента аритмия возникает только от изменения эмоционального фона, она не будет проявляться в состоянии покоя. Некоторые аритмии могут быть причинами обмороков у детей. Из них можно выделить:

  1. Синусовую брадикардию  с частотой сердечных сокращений 55-60 в минуту, а ночью 35-40;
  2. Синусовые паузы, длящиеся около 1,5-2 секунд и повторяющиеся часто в течение суток;
  3. Атриовентрикулярные блокады 3 и 4 степени;
  4. Синдром вентрикулярного (желудочкового) предвозбуждения;
  5. Наджелудочковая тахикардия стойкого характера;
  6. Пароксизмальная желудочковая тахикардия и фебрилляция предсердий.

Пациенты с наличием атриовентрикулярной блокады могут не предъявлять жалоб, а некоторые могут страдать приступами Морганьи-Адамса-Стокса (потеря сознания на короткое время).

Врачи пользуются методикой определения активности нервной системы и функции синусового узла путём измерения вариабельности сердечного ритма. Отправной точкой в данной диагностике  является знание о том, что сердечный ритм постоянен в течение короткого времени по отношению к иным показателям ЭКГ.

Холтер-мониторирование в педиатрии может решить много задач и имеет преимущества над обычным аппаратом ЭКГ:

  • Более точное;
  • В динамике можно проследить нарушения ритма;
  • Есть возможность сравнения нарушений частоты ритма в суточном промежутке времени;
  • Соотнести клинические проявления с выявленными нарушениями на ЭКГ;
  • Осуществить новый подход к изучению регуляторных механизмов сердечной деятельности.

Неврологические методы функциональной диагностики

Применяется неинвазивный способ определения адекватности кровообращения головного мозга в данный момент времени – реоэнцефалография (РЭГ). Более новый метод немного затмил РЭГ, однако эти две методики дополняют друг друга и должны использоваться  вместе.

Для выявления изменений магистрального кровотока применяется проба с поворотом головы. Для определения церебральной ишемии используется методика с компрессией сонной артерии.  Эти исследования могут выявить скрытую стадию вертебробазиллярной недостаточности.

Для того, чтобы неврологическое обследование ребёнка было полным используется комплекс методик:

  • РЭГ;
  • Транскраниальная допплерография;
  • Сподилография шейного отдела позвоночного столба;
  • Клиническое вертеброгенное обследование, которое адаптировано под детей.

Кроме того в более позднем детском возрасте и у подростков используется  электроэнцефалография. С её помощью можно выявить нарушения биоэлектрической работы мозга.

Методов функциональной диагностики детей достаточно много. Медицинские учреждения имеют весь необходимый минимум приборов для обследования пациента.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2129

Функциональная диагностика

функций внешнего дыхания, кровообращения, ц.н.с. и др., в т.ч. на основе ультразвуковой диагностики (Ультразвуковая диагностика). Не входят в структуру этих подразделений, но широко используются для исследования функций различных органов и систем Рентгенодиагностика, Радионуклидная диагностика, Зондирование, Эндоскопия, Лабораторная диагностика. Развитие Ф. д.

стало прямым следствием и практическим выражением физиологического направления, утвердившегося в медицине благодаря достижениям физиологии и трудам крупных клиницистов на рубеже 19—20 вв. Известно, что нарушение функции органа не всегда пропорционально объему обнаруживаемых в нем структурных изменений.

Так, тяжелые нарушения дыхания при бронхиальной астме или гемодинамики при гипертонической болезни возможны при относительно небольших морфологических изменениях, в то время как при значительных структурных поражениях органа, например при замещении опухолью около 2/3 поджелудочной железы, клинические признаки его функциональной недостаточности в обычном режиме нагрузки могут отсутствовать. Между тем ограничения жизнедеятельности при различных заболеваниях непосредственно связаны с расстройствами именно функции каких-либо органов или физиологических систем и пропорциональны степени этих расстройств. Поэтому наряду с морфологическим, этиологическим и патогенетическим диагнозом заболевания выявление и оценка степени нарушений конкретной функции составляет важнейшую часть диагностики (Диагностика) и находит отражение в формулируемом клиническом Диагнозе болезни. У здоровых лиц исследование функциональных резервов организма, прежде всего систем дыхания и кровообращения, проводят с целью прогноза и контроля индивидуальной адаптации человека к экстремальным условиям среды обитания (например, в полярных экспедициях), спортивным нагрузкам, при профессиональном отборе и медицинском наблюдении за подводниками, водолазами, летчиками, космонавтами и др., а у детей и подростков — с целью контроля соответствия развития физиологических систем возрасту. Цель функционально-диагностического исследования определяется клиническими задачами, которые чаще всего представлены следующими видами: выявление отклонений специфической функции органа (например, секреции соляной кислоты желудком) или интегральной функции нескольких органов, составляющих физиологическую систему (например, кровяного давления), либо характеристика функции системы в целом (например, внешнего дыхания, кровообращения); исследование патогенеза или непосредственной причины установленных функциональных нарушений (например, роли спазма бронхов в нарушении бронхиальной проходимости, гипотонии вен в снижении сердечного выброса и т.д.); количественная оценка резерва функции для определения степени функциональной недостаточности органа или физиологической системы. Конкретную функцию в условиях физиологического покоя или в других заданных условиях оценивают по результатам измерения какого-либо из ее показателей, которые могут быть прямыми или косвенными. Так, количество соляной кислоты в единице объема желудочного сока и его пептическая активность являются прямыми показателями секреторной функции желудка, а концентрация уропепсина в моче — косвенным показателем. Исследование патогенеза функциональных нарушений обычно имеет многоплановый характер (например, для выявления только гемодинамической природы повышения АД определяют сердечный выброс и общее периферическое сопротивление кровотоку) и, как правило, включает измерение динамики нарушенной функции под влиянием специфической и обычно стандартизированной нагрузки либо целенаправленного фармакологического воздействия, что позволяет оценить функциональный резерв. Большинство функционально-диагностических исследований организационно отделено от непосредственного участия в них лечащего врача, и заключение по их результатам дают специалисты соответствующих подразделений функциональной или лабораторной диагностики. Однако обоснованный выбор метода и предположения по плану проведения исследования (тесты с нагрузками, фармакологические пробы и др.) должны исходить именно от лечащего врача, которому и принадлежат право и ответственность окончательной интерпретации заключений тех или иных специалистов на основе сопоставления результатов функциональной диагностики с клиническими проявлениями болезни и данными других диагностических исследований. Поэтому врач должен хорошо знать не только предназначение каждого из используемых методов Ф. д., но и степень их диагностической специфичности, а также принцип интерпретации результатов исследования, возможные причины их искажений, неоднозначной или ошибочной трактовки. Для поликлинических врачей эти требования относятся прежде всего к методам Ф. д., имеющимся в поликлинике, но при этом совершенно необходима также достаточно полная информированность как участкового врача, так и поликлинических специалистов (кардиолога, невропатолога и др.) о всех возможностях Ф. д. по соответствующему профилю патологии для обоснованного и рационального отбора показаний к направлению больного в подразделения Ф. д. консультативных центров или стационаров.

Функциональная диагностика в кардиологии основана главным образом на методах исследования электрической активности сердца (Электрокардиография, Векторкардиография), механических волновых процессов, сопряженных с его сокращениями (апекскардиография, Баллистокардиография, динамокардиография, кинето-кардиография, Сфигмография, Фонокардиография и др.), различных способах измерения сердечного выброса (Реокардиография, Эхокардиография, Механокардиография, радионуклидные методы и др.), фаз сердечного цикла (Поликардиография), артериального и венозного давления (сфигмоманометрия, флеботонометрия), тонуса сосудов и кровотока в них (плетизмография и др.). Часть этих методов используется не только для изучения определенных функций, но и для диагностики структурных изменений сердца и некоторых его заболеваний. Так, эхокардиография относится к наиболее информативным методам диагностики кардиомиопатий (Кардиомиопатии), клапанных пороков сердца, электрокардиография в комплексе с клиническими данными используется для распознавания Перикардита, легочного сердца (Лёгочное сердце), аневризмы сердца и является основным методом диагностики острого инфаркта миокарда (Инфаркт миокарда), а также вариантной стенокардии (Стенокардия). Сложные методы Ф. д., требующие зондирования сосудов или сердца (измерение кровяного давления в легочном стволе или полостях сердца, гисография, коронарография и др.), применяют только в специализированных отделениях стационаров.

В кабинетах функциональной диагностики поликлиник могут использоваться любые неинвазивные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы, но обязательной является электрокардиография, выполняются, как правило, фонокардиография, поликардиография, реовазография (см.

Реография), нередко реокардиография, иногда механокардиография; кроме того, в повседневной врачебной практике используется сфигмоманометрия. Перечисленные методы Ф. д. при целенаправленном их использовании и правильной трактовке результатов исследования предоставляют поликлиническому врачу достаточно большой объем ценной диагностической информации, в т.ч.

не имеющей эквивалентов в клинических проявлениях болезни. Так, топическая диагностика гетеротопного автоматизма (см. Аритмии сердца, Экстрасистолия), нарушений функции проводимости сердца (см.

Блокада сердца, Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца) возможна исключительно на основании данных электрокардиографии, и заключение специалиста, расшифровывающего ЭКГ, о наличии и характере такой патологии должно во всех случаях учитываться лечащим врачомкак бесспорно достоверное.

Высокоспецифична динамика изменений ЭКГ при остром инфаркте миокарда (их обязан распознавать каждый терапевт), ишемии, гипертрофии и гиперфункции различных отделов сердца, гипо- и гиперкалиемии, перикардите, однако эти изменения все-таки не патогномоничны, и их интерпретация требует обязательного сопоставления с клиническими данными, без которого заключение по изменениям ЭКГ может быть только предположительным. Последнее обстоятельство не всегда учитывается как лечащими врачами, так и специалистами функциональной диагностики, что бывает источником хотя и редких, но существенных диагностических ошибок. Известны, например, случаи неправильного ведения больных и запоздалого распознавания кардиомиопатий, миокардита, перикардита из-за первичной электрокардиографической «диагностики» инфаркта (при так называемых инфарктоподобных изменениях ЭКГ) или ишемии миокарда. Строго исходя из возможностей метода, заключение по изменениям ЭКГ вообще не должно содержать таких, нередко еще встречающихся формулировок, как «ишемия миокарда» или, тем более, «снижение кровотока в миокарде», т.к. величину коронарного кровотока электрокардиографически измерить нельзя, а нарушения реполяризации при ишемии миокарда без учета их динамики и клинических проявлений болезни не имеют специфических отличий от подобных изменений ЭКГ при нарушениях метаболизма в миокарде иной природы. Диагностическая специфичность изменений ЭКГ существенно повышается, если их возникновение совпадает с появлением определенного симптома болезни или их динамика происходит (либо не происходит) в условиях, влияние которых на величину коронарного кровотока, степень потребности в нем или на метаболизм миокарда известно. На этом основаны диагностика спонтанной стенокардии с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ, позволяющего зарегистрировать ее изменения в момент приступа (см. Мониторное наблюдение), установление степени коронарной недостаточности и ее дифференциальная диагностика с некоторыми видами миокардиодистрофии по результатам пробы с дозируемой физической нагрузкой, например на велоэргометре (патологические изменения ЭКГ появляются при тем меньшей нагрузке, чем больше стенозирован просвет коронарного русла), и различных фармакологических проб (с нитроглицерином, дипиридамолом, анаприлином, препаратами калия и др.), в процессе которых исследуются изменения ЭКГ (см. Миокардиодистрофия, Стенокардия). Функциональные и фармакологические пробы используют также при исследовании сердечных шумов методом фонокардиографии при диагностике пороков сердца. Большинство таких проб может быть выполнено в условиях кабинета функциональной диагностики поликлиники.

Читайте также:  Пункция перикарда

Оценка сократительной функции миокарда относится к одной из труднейших и окончательно еще не решенных задач Ф. д. Наиболее удовлетворительные результаты дает измерение скорости прироста давления в желудочках сердца в начале их систолы, требующее зондирования сердца.

Косвенно об этой функции судят по отражению механических движений сердца на баллисте или динамокардиограмме, показателям изгнания крови из желудочков сердца, расчетным величинам работы и мощности левого желудочка, вычисление которых требует измерения сердечного выброса и среднего АД, например с помощью механокардиографии.

Для косвенного суждения о сократительной функции сердца часто определяют так называемый внутрисистолический показатель (отношение фазы изгнания крови из левого желудочка к длительности механической систолы) на основе данных поликардиографии. Величина АД является интегральным показателем гемодинамической функции сердечно-сосудистой системы.

Обычная сфигмоманометрия, всегда имеющаяся в распоряжении поликлинического врача, может стать весьма информативным методом Ф. д., помогающим ранней диагностике патологических изменений АД и их первичному патогенетическому анализу, важному для выбора начальной терапии и рационального планирования дополнительных диагностических исследований.

Для этого врач должен уделять внимание величине каждого из трех параметров АД (систолического, диастолического, пульсового АД), измерять его при необходимости на всех конечностях и целенаправленно исследовать динамику АД в процессе простых функциональных или фармакологических проб.

Так, одним из способов диагностики лабильной артериальной гипертензии в ранней стадии гипертонической болезни и при нейроциркуляторной дистонии является обнаружение патологического повышения АД в ответ на физическую нагрузку и снижения скорости его нормализации после окончания нагрузки, извращение нормального соотношения величины АД на верхних и нижних конечностях (в норме АД выше на ногах) — первый из доступных для обнаружения поли клиническим врачом объективных симптомов коарктации аорты; выявление асимметрии величин АД на правой и левой конечностях — один из способов выявления расстройств регуляции сосудистого тонуса при вегетативной дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая дистония) или нарушений проходимости артерий при облитерирующих поражениях сосудов конечностей (Облитерирующие поражения сосудов конечностей). Высокие значения пульсового АД (более 50 мм рт. ст.) у больных с артериальной гипертензией позволяют с большой вероятностью предполагать участие в ее патогенезе увеличенного сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип кровообращения), а у пожилых больных также склеротической ригидности стенок аорты: преимущественное и значительное повышение диастолического АД требует внимания к возможной роли почечных факторов в происхождении артериальной гипертензии (и, следовательно, нефрологического обследования больного (Обследование больного)), особенно если она носит устойчивый характер и резистентна к гипотензивной терапии. Значительное снижение патологически высокого АД в пробе с гипервентиляцией (больной должен часто и глубоко подышать до появления легкого головокружения) указывает на значительное участие в патогенезе артериальной гипертензии центральных механизмов. Роль гиперактивации или дефицита симпатико-тонических влияний на сосуды в патогенезе изменений АД определяется по характеру его динамики в ортостатических пробах (см. Ортостатические расстройства кровообращения), которые могут сочетаться с другими функциональными или с фармакологическими пробами. Так, например при анализе патогенеза ортостатической артериальной гипотензии исследуют ортостатическую динамику АД до и после применения фетанола или других α-адреномиметиков либо (и) до и после бинтования ног и живота (для исследования роли нарушений венозного возврата).

Продолжениие см. в соответствующем разделе «Информация» горизонтального меню нашего сайта.

Источник: http://vkmed.ru/page/10

Методы функциональной диагностики в кардиологии

Функциональная диагностика оценивает возможности (работу) внутренних органов и систем организма, в том числе на фоне нагрузочных проб.

Все функциональные методы безболезненны и безвредны, их можно проводить детям любого возраста и беременным женщинам неоднократно.

В ЦНМТ все виды функциональной диагностики выполняются на современном оборудовании квалифицированными специалистами с большим стажем работы.

Функциональные методы исследования в кардиологии

ЭКГ – это оценка работы сердца в покое на данный момент времени.

ЭКГ является основным методом в диагностике инфаркта миокарда, а также позволяет выявить нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости, оценить состояния миокарда и др.

Регистрация ЭКГ выполняется при любых жалобах на сердце (боли, перебои в работе, тяжесть и т.д.) для исключения острой неотложной ситуации. Кардиограмма включена практически во все медицинские комиссии.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру– это высокоинформативный метод суточной непрерывной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности человека. Показаниями к его применению являются боли в грудной клетке, жалобы на обморочные состояния, перебои в работе сердца, слабость, отдышка после обычной физической нагрузки.

Суточное мониторирование АД (СМАД) – это измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного регистратора, который находится в небольшой сумочке на поясе, на фоне обычной жизнедеятельности.

Этот метод позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», выявить ночную гипертонию (неблагоприятна в плане возникновения инсульта), спрогнозировать течение гипертонической болезни, развитие осложнений, индивидуально подобрать дозу и время приема гипотензивных препаратов, а также уменьшить частоту сердечно-сосудистых осложнений.

Функциональные методы исследования в неврологии

Электроэнцефалография – это метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов при помощи электродов, которые накладываются на голову.

Благодаря ЭЭГ облегчается диагностика эпилепсии и других патологических изменений головного мозга, в том числе очаговых (опухолей, гематом, аневризм и др.

) Процедура проводится при жалобах на головные боли, обмороки, головокружения, потери сознания и другой неврологической симптоматике. У детей младшего возраста оценивается степень нейрофизиологической зрелости коры головного мозга.

Электроэнцефалография с депривацией (лишением) сна проводится по решению лечащего врача при малой информативности обычной ЭЭГ. Данное исследование проводят для выявления скрытой эпилептической активности при сложных формах эпилепсии. Депривация сна выступает провоцирующим фактором.

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод диагностирования нарушений кровоснабжения мозга. С помощью этой процедуры врачи оценивают нарушения кровотока после травм, на фоне остеохондроза, возрастных изменений сосудов головы и других состояний. Исследование проводится при жалобах на головные боли, головокружения, обмороки, шум в ушах.

Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ, М-эхо) – метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковых волн определенной частоты. Они обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности.

Отражающими структурами могут быть и патологические образования (кисты, гематомы, опухоли, абсцессы).

Исследование проводится для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях: головная боль, головокружение, травма головы, внутричерепные гематомы, опухоли мозга, абсцессы, внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, воспалительные заболевания головного мозга и другие.

Электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) – метод диагностики, который изучает активность нервных окончаний. Исследование проводится при различных поражениях периферического нервно-мышечного аппарата: остеохондрозе, травмах конечностей с повреждением периферических нервов, полинейропатии, сахарном диабете, параличах и т.д.

Функциональные методы исследования в пульмонологии

Спирография (СПГ, ФВД, функция внешнего дыхания, спирометрия) – метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, проходимость дыхательных путей, выявить обструкцию (спазм бронхов) и степень выраженности патологических изменений.

В нашем Центре используются только разовые расходные материалы (мундштуки, фильтры), что исключает возможность инфицирования пациента.

Признанными преимуществами функциональных методов стали высокая информативность, неинвазивность и абсолютная безвредность для человека. Благодаря им врачи могут:

  • по результатам исследования судить о функционировании определенного органа или системы;
  • опираясь на определенные параметры, получить информацию о компенсаторных возможностях организма;
  • проводя тестирование с лекарствами или нагрузочными пробами, подобрать пациенту адекватное лечение или режим;
  • проводя динамическое наблюдение, судить об эффективности лечения, проводить коррекцию, прогнозировать течение болезни и выздоровление.
  • Так называемые функциональные тесты можно разделить на основные группы:
  • — нагрузочные тесты
  • — холтеровское мониторирование
  • — кардиоритмография
  • — ЭФИ-ЧПЭКС
  • — реокардиография
  • — эхокардиографическое исследование
  • Показаниями к назначению каждого вида проб является тяжесть течения основного заболевания.

Например, нагрузочные тесты: велоэргометрия и тредмил врач назначит пациенту, чтобы понять состояние системы при физических нагрузках и тем самым установит истинный функциональный резерв организма.

Холтеровское мониторирование позволит провести долговременную (сутки и более) регистрацию ЭКГ, в отличие от стандартной ЭКГ за пару минут. Кардиоритмография выявит характер нарушения ритма и состояние вегетативной нервной системы.

ЭФИ-ЧПЕКС или электрофизиологическое исследование сердца – чреспищеводная стимуляция сердца будет назначено в том случае, если пациенту предстоит хирургическое лечение.

Реокардиография позволяет определить ударный объем сердца, что важно при назначении индивидуального лекарственного средства больным с осложненными формами артериальной гипертензии. Эхокардиография даст точную картину работы клапанов сердца, покажет наличие тромбоза полостей, размер сердца и толщину стенок желудочков.

Как видно, диагностика сердечнососудистых заболеваний – это целая группа исследований, направленных на выявление истинных причин, лежащих в основе каждого расстройства.

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика – оценивает функциональные возможности органов и систем организма, в том числе на фоне нагрузочных проб. Все функциональные методы безболезненны и безвредны. Их можно проводить детям с любого возраста и беременным, в т.ч. неоднократно. В ЦНМТ функциональные методы исследования проводятся на новом оборудовании, с современными компьютерными программами.

Функциональные методы исследования в кардиологии

Электрокардиография является одним из основных методов исследования в кардиологии. Этот метод существует очень давно и нисколько не потерял своей актуальности. Он является основным методом при диагностике инфаркта миокарда.

Также он важен для выявления нарушений ритма и проводимости, для оценки состояния миокарда и др. В ЦНМТ запись ЭКГ компьютерная, что позволяет сохранять архив пациента, наблюдать его в динамике.

В ЦНМТ регистрацию ЭКГ осуществляет врач, что позволяет оценить жалобы, состояние пациента и выбрать индивидуально количество дополнительных отведений.

  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В последние 5 лет этот метод стал таким же незаменимым в кардиологии, как и обычная ЭКГ (хотя ни в коей мере его не заменяет). Суточная запись ЭКГ оценивает работу сердца на протяжении суток.

ЭКГ по Холтеру выполняется при жалобах на боли в области сердца, периодические перебои, сердцебиение, при частом и редком пульсе, при наличии непонятных головокружений и обмороков, для оценки эффекта лечения и др.

Он является важным методом:

  • для диагностики ишемической болезни сердца (в т.ч. выявляет показания к коронарографии);
  • для оценки нарушений ритма (которые бывают и у здоровых людей – все зависит от количества нарушений за сутки), в т.ч. определяются показания для оперативного лечения опасных для жизни аритмий;
  • для выявления показаний к установке электрокардиостимулятора; для оценки показаний и противопоказаний для приема лекарственных препаратов и др.
Читайте также:  Рентген протоков молочной железы (дуктография)

Метод суточного мониторирования стал широко использоваться не только кардиологами, но и терапевтами, педиатрами и др. специалистами. В ЦНМТ не только анализ записи, но и подключение регистратора осуществляет врач.

Поэтому при любых жалобах на сердце пациенту, по желанию, выполняется суточное мониторирование ЭКГ. Врач-диагност оценивает уровень рекомендуемых нагрузок.

С учетом выявленных проблем пациент будет направлен к специалистам.

Суточное мониторирование АД

Это измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного регистратора (который находится в небольшой сумочке на боку у пациента) на фоне обычной жизнедеятельности. Обычно, измерение артериального давления производится днем через полчаса, ночью через час.

Исследование проводится как стационарно, так и амбулаторно. Данный метод позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», выявить ночную гипертонию (которая неблагоприятна в плане возникновения инсульта).

Суточное мониторирование АД незаменимо как для диагностики артериальной гипертонии, так и для контроля эффективности проводимого лечения.

По последним рекомендациям Минздрава РФ рекомендуется проводить подбор препаратов для лечения гипертонии под контролем суточного мониторирования АД, во избежание осложнений и неэффективности лечения. Суточное мониторирование АД в ЦНМТ выполняется как по направлениям, так и по желанию пациента.

Функциональные методы исследования в неврологии

Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов при помощи электродов, которые накладываются на голову.

Благодаря этому методу облегчается диагностика эпилепсии, а также других патологических изменений головного мозга, в том числе очаговых (опухоли, аневризмы, гематомы и др.).

У детей младшего возраста оценивается степень нейрофизиологической зрелости коры головного мозга.

Реоэнцефалография – метод исследования сосудов головного мозга, благодаря которому можно оценить пульсовое кровенаполнение артерий, периферическое сопротивление, эластические свойства сосудов, тонус артерий разного калибра, венозный отток и их изменение при проведении функциональных проб (повороты, наклоны головы и др.). РЭГ оценивает нарушение кровотока после травм, на фоне остеохондроза, возрастных изменений сосудов головы и др.

При жалобах на головные боли, обмороки, головокружения, потери сознания и др. ЭЭГ и РЭГ в ЦНМТ проводятся как по направлениям, так и по желанию пациента.

Функциональные методы исследования в оториноларингологии

ЭХО-синусоскопия – УЗИ гайморовых и лобной пазух. Безвредность метода позволяет широко его применять для обследования пациентов разных возрастных групп, а при обследовании, например, детей и беременных женщин ЭХО-синусоскопия является альтернативой рентгеновскому обследованию, по диагностической значимости существенно ему не уступая.

Функциональные методы исследования в пульмонологии

Пройдя функциональные методы исследования пациенты получают на руки заключение и, при необходимости, рекомендацию обратиться к тому или другому специалисту. В любом случае каждый может провести любое из этих исследований «для себя», для уточнения информации о состоянии своего здоровья.

Методы исследования клетки

Источник: https://heal-cardio.com/2015/10/12/metody-funkcionalnoj-diagnostiki-v-kardiologii/

Фитнес-тестирование

Функциональная диагностика

Наше отделение функциональной диагностики предлагает широкий набор процедур по тестированию своего здоровья как для профессиональных спортсменов, так и для любителей. В ходе исследования врачи проводят проверку состояния сердечно-сосудистой системы на новейшем оборудовании последнего поколения Cosmed (Италия) и Schiller (Германия).

Мы предлагаем следующую диагностику:

  • ЭКГ (в 12-ти отведениях) 6-ти канальным неавтоматизированным электрокардиографом
  • Дополнительная регистрация ЭКГ отведений
  • Велоэргометрия
  • Ортостатическая проба при ЭКГ
  • Исследование с физической нагрузкой (20 приседаний, 5 мин.велоэргометрия, 2 мин.бег, 3 мин. бег)
  • Тест PWC 170
  • Холтеровское мониторирование при длительности мониторирования 24 часа
  • Кардиовизорное обследование
  • Спирография при записи на автоматизированных аппаратах
  • Суточное мониторирование АД
  • Тестирование общей физической работоспособности до отказа на велоэргометре
  • Тестирование общей физической работоспособности до отказа на беговой дорожке
  • Тестирование общей физической работоспособности до отказа на велоэргометре с газоанализом
  • Тестирование общей физической работоспособности до отказа на беговой дорожке с газоанализом
  • Биоимпедансометрия

ЭКГ

Сердце – орган, которому каждый человек (а спортсмен особенно) должен уделять особое внимание  Для проверки состояния сердца проводится ЭКГ (Электрокардиографическое исследование).

Сразу важно отметить, что ЭКГ спортсмена и человека далекого от физических нагрузок заметно отличается, поэтому, если вы хотите получить подробные рекомендации по построению ваших тренировок и распределению нагрузок без вреда для сердца, к выбору врача отнеситесь серьёзно – важно, чтобы он имел опыт работы со спортсменами и при расшифровке кардиограммы учитывал вашу специфику и цели.

  • Биоимпедансометрия
  • Это инновационный метод диагностики состава тела человека, который является неотъемлемой частью планирования системы похудения и тренировок. Посредством измерения импеданса – электрического сопротивления участков тела в разных частях организма, позволяющий с высокой точностью определить следующие параметры и характеристики пациента:
  • Индивидуальное значение идеального веса.
  • Количество жировой ткани в килограммах и в отношении к общему весу.
  • Количество внеклеточной жидкости (кровь, лимфа).
  • Количество внутриклеточной жидкости.
  • Количество жидкости, находящейся в организме в связанном состоянии (в отёках).
  • Количество в килограммах и процентах активной клеточной массы (мышцы, органы, мозг и нервные клетки).
  • Индекс массы тела (ИМТ).
  • Основной обмен веществ (ккал) — обмен веществ за 24 часа в состоянии покоя.
  • Соотношение ионов натрия и калия в организме (Na/К).
  • Отклонение измеренных величин от нормы.
  • Проследить динамику изменений.

Тестирование общей физической работоспособности до отказа

С развитием спортивной индустрии развивается и медицина. Без грамотного обследования Вы не сможете ответить на следующие вопросы: Как построить план тренировок? Можно ли вообще нагружать себя физической активностью?

Для исследования Ваше физической подготовки мы предлагаем специализированное тестирование. Фитнес-скрининг, фитнес-тестирование, тредмил-тест — названий у этого теста много, но мы предлагаем наиболее информативное тестирование.

Мы понимаем, что результат обследования напрямую зависит от информации, полученной с помощью оборудования. Поэтому, мы работаем на новейшем оборудовании последнего поколения Cosmed (Италия) и Schiller (Германия).

  1. Для проведения комплексного углубленного медицинского обследования спортсменов нашими врачами были разработаны специальные уникальные методики, позволяющие точно определить уровень физической подготовки человека и запас резервных возможностей как всего организма, так и отдельных его органов и систем.

Нагрузочное тестирование проходит на тредмиле или велоэргонометре с прямым анализом газообмена или без, обязательно с постоянной записью ЭКГ. Оцениваются параметры восстановления по ЧСС, АД и ЭКГ.

В ходе обследования мы получаем данные по максимально достигнутому пульсу, по пульсу в момент наступления анаэробного порога, а также определяется максимальное потребление кислорода (МПК), которое является главным показателем работоспособности в спорте.

По завершению тестирования Спортивный врач дает Вам полное заключение по Вашей работоспособности, состоянию сердечно-сосудистой системы, адаптации к физическим нагрузкам.

Так же анализируя данные полученные при проведении биоимпедансометрии, сопоставив их с вашими целями (похудение, набор мышечной массы), дает рекомендации по тренировочному процессу, по коррекции питания.

Подробнее о тестировании здесь

Эргоспирометрия

Кардиопульмональное тестирование (эргоспирометрия) – современный, высокотехнологичный метод для определения подготовки спортсменов в достижении высоких спортивных результатов и выявлении резервных возможностей организма. В 1955г. V. Bohlau сообщил об изобретенном им способе непрерывной регистрации потребления кислорода в покое и при выполнении физической нагрузки, который был назван эргоспирометрией.

Мы определяем следующие параметры эргоспирометрии: потребление кислорода VО2 – объем кислорода, который потребляется организмом из воздуха; выделение углекислого газа VСО2 на соответствующей стадии нагрузки; респираторный коэффициент (RQ = VСО2 / VО2) – объем углекислого газа, выделяемого за единицу времени, к объему поглощаемого кислорода; анаэробный порог (АТ или ПАНО) — порог анаэробного обмена, та интенсивность нагрузки, выше которой начинают превалировать анаэробные процессы энергообеспечения; максимальный уровень физической нагрузки (МЕТS); максимальная достигнутая ЧСС и максимальное потребление кислорода (VО2 max ).

Показания:

Определение уровня физической работоспособности у высококвалифицированных спортсменов и обычных людей, занимающихся спортом. Определения уровня подготовки спортсменов.

Методика: 

Исследование проводится на беговой дорожке или велоэргометре , на пациента или спортсмена одевается специальная маска, в которую он дышит во время исследования. В нашей клинике проводится максимальное нагрузочное тестирование со ступенчато-возрастающей физической нагрузкой и газоанализом на диагностической системе для эргоспирометрии (COSMED., Италия).

  • Подготовка:
  • Удобная спорт обувь (кроссовки)
  • Спорт форма (шорты/ брюки, футболка)
  • Лёгкий перекус за 1,5-2 часа до тестирования
  • За 1-2 дня отсутствие тяжёлых интенсивных физ.нагрузок
  • Не рекомендуется проводить исследование в период любого острого заболевания или обострения хронического.

Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ– метод длительной регистрации электрической активности сердца в условиях обычной жизни и активности пациента.

Обычная ЭКГ дает врачу подробную информацию о работе сердца: частоте сердечных сокращений, их ритмичности, о работе проводящей системы сердца, о наличии ишемии (недостаточном кровоснабжении).

Но если приступы болей или аритмия возникают у пациента лишь при нагрузке или 1-2 раза за сутки, обычная ЭКГ, снятая вне приступа будет абсолютно нормальной.

Холтеровское мониторирование дает возможность записи ЭКГ в течение длительного времени (обычно в течение суток), к тому же электрокардиограмма записывается не в кабинете врача, в покое, а в условиях привычной активности пациента. ЭКГ – это всего лишь «кадр», моментальный «снимок» работы сердца, а холтеровское мониторирование – «фильм» о 24 часах жизни сердца.

  1. Методика холтеровского мониторирования ЭКГ позволяет:
  • оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку).
  • оценить состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток.
  • уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.
  • выявить и проанализировать все виды аритмий. Можно определить не только факт нарушения сердечного ритма, но и количество эпизодов в течение суток, их длительность и «опасность». Известно, что незначительное количество экстрасистол (до 50) может быть у вполне здоровых людей. Если количество экстрасистол больше 100 – это уже аритмия, которая чаще всего требует лечения. Определяется также характер аритмии – желудочковая или наджелудочковая, в зависимости от того, на каком уровне нарушена проводящая система сердца.
  • выявить эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, их количество, продолжительность, пороговый уровень нагрузки и пульса, при которых возникает ишемия. Боль в области сердца может быть вызвана невралгией, остеохондрозом или недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы (ишемией). Из всех причин опасность для жизни пациента представляет только ишемия. ХМ поможет выявить такие эпизоды и определить, связана ли боль в сердце со спазмом сосудов или это невротическая боль.
  • поставить точный диагноз, повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний и проконтролировать действие назначенных лекарств.

Как производится холтеровское мониторирование?

Холтеровское мониторирование – это абсолютно безопасный метод исследования, проводится в амбулаторных условиях. Противопоказаний к его проведению нет. Аппарат, регистрирующий ЭКГ в течение суток, представляет собой небольшую коробочку, размером меньше мобильного телефона.

Ее прикрепляют на пояс с помощью ремня или вешают на грудь. На грудную клетку специальным пластырем приклеивают электроды в положенных точках. Через сутки аппарат снимают и расшифровывают запись на компьютере.

Во время мониторирования от пациента не требуется ограничения физической нагрузки или изменения привычного ритма жизни.

Источник: https://www.csmed.ru/f-diagnostika

Ссылка на основную публикацию