Биопсия трепан биопсия печени

Биопсия трепан биопсия печениЭто средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Биопсия печени – это способ отбора биологического материала органа. Данный метод применяется уже более сотни лет. Свою популярность он приобрел благодаря тому, что позволяет собрать много информации о структуре и природе взятого материала (биопата) для точной постановки диагноза.

Для его проведения используется специальная биопсийная игла и местное обезболивание. Прокол делается с правой стороны, в зоне межреберья. На дальнейшую реабилитацию требуется не менее суток. Назначить проведение биопсии может только гепатолог.

Общее описание процедуры

С помощью диагностики биопсией можно выяснить морфологию, цитологию и гистологию тканей всех органов человеческого организма. Суть данной процедуры заключается во взятии небольшого образца ткани с подозрительного участка, который затем исследуется в лаборатории.

Таким образом можно получить информацию о структуре и виде ткани, наличии бактерий, вирусов, доброкачественных и злокачественных образований. При исследовании биопата применяется бактериологический, цитологический и гистологический анализ.

Биопсия трепан биопсия печени

Биопсия печени часто применяется при развитии опухолевых, вирусных и воспалительных заболеваний. Чтобы у пациентов не возникало болезненных ощущений, при проведении процедуры применяется анестезия.

 Данная процедура позволит определить на начальной стадии наличие онкологии или другой серьезной патологии при первичных метастазах (вторичные очаги рака, которые проникают через кровь). Также она применяется, если ультразвуковое исследование и другие способы исследования не дали результатов.

Для трактовки результатов анализов применяется несколько разных систем, благодаря которым можно определить количество патологий, возникших при гепатите С и других печеночных заболеваниях.

Биопсия трепан биопсия печениКандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Подготовительные этапы

Подготовка к биопсии начинается еще перед стационаром. Заключается она в следующих шагах:

  • Биопсия трепан биопсия печениза неделю до процедуры отказаться от медицинских препаратов, оказывающих влияние на кровяное тромбообразование (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол);
  • перед процедурой сдать все назначенные анализы и пробы;
  • можно есть перед пункцией только за 8 часов (если необходимо принимать лекарства, то разрешается сделать не более одного глотка воды);
  • за сутки и непосредственно перед манипуляцией не делать никаких тепловых процедур, не посещать парную и не принимать душ или ванну;
  • избегать физических нагрузок;
  • не утруждать себя перед процедурой и хорошо выспаться.

Виды биопсии

Биопсия печени существует нескольких типов, различающиеся техниками и применяемыми инструментами:

  • Пункционная.
  • Инцизионная.
  • Трепан-биопсия.
  • Лапароскопическая.
  • Трансвенозная.

Пункционный метод

Для получения достоверных результатов чаще всего применяют пункционную биопсию. Данный тип процедуры также делится на две разновидности: чрескожная пункция и ЧКБП. Для проведения процедуры требуется всего 2-3 секунды. При ее выполнении применяется местный наркоз.

Биопсия трепан биопсия печени

При пункционной биопсии может применяться две техники: классический метод «вслепую» и тонкоигольная аспирационная методика, контролирующаяся КТ или УЗИ. Наибольший эффект наблюдается при втором способе.

Для анализа требуется взять биопат длиной 1-3 мм и диаметром 1,2-2 мм. При этом во взятом участке ткани должно быть 3-4 мелкие сосудика (портальные венулы). Но длина столбика ткани для выяснения стадии фиброза должна быть не менее 10 мм.

Показаниями к проведению пункционной биопсии являются следующие случаи:

  • изменение размеров печени или селезенки по неизвестным причинам;
  • при циррозе или подозрении на него;
  • при опухолевом новообразовании;
  • при желтухе неопределенного генеза;
  • при вирусном воспалении;
  • для контроля эффективности лечения вирусных воспалительных процессов;
  • для выявления возможного наличия алкогольного воспаления, гемохроматоза или аутоиммунных нарушений;
  • для оценки состояния донорского органа перед трансплантацией;
  • для контроля состояния трансплантированного органа.

Но у пункционной биопсии есть и противопоказания:

  • Биопсия трепан биопсия печениизбыточная масса тела;
  • плохая свертываемость крови;
  • кровотечение неопределенного характера;
  • сосудистое новообразование;
  • препятствия для определения участка отбора ткани;
  • эхинококковая киста;
  • противопоказания к переливанию крови.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

При проведении пункции могут возникнуть некоторые осложнения, в особенности если процедура проводится неквалифицированным гепатологом. Например, появление кровотечения в результате прободения одного из участков портальной вены или возникновение болезненных ощущений в месте прокола.

Среди наиболее часто возникающих осложнений также встречается желтуха, изменение цвета стула и гемобилия.

В некоторых случаях происходит прокол толстокишечного отдела, распознать который можно по содержащейся ткани в игле. Также бывает нарушена целостность других внутренних органов, но определить это можно только путем исследования биопата под микроскопом.

Инцизионный способ

Особенность инцизионной биопсии заключается в том, как делается данная процедура. Производится она при операции (удаление опухоли или метастазы, атипичная резекция и т.д.). Небольшой кусочек ткани с больного участка отрезают и отправляют в лабораторию на исследование.

Иногда требуется срочное проведение анализа, поэтому оперируемый накрывается стерильной тканью в ожидании результатов. Инцизионная биопсия применяется при операциях по устранению метастатических узлов и онкологических опухолей.

Трепан-биопсия

Главное отличие трепан-биопсии от других видов заключается в уникальности качества биопата и в том, сколько времени длится процедура. Для ее проведения применяется игла с резьбой, которая ввинчивается в орган и вырывается резким движением. Благодаря этому получается биопат более подходящего размера, чем при других техниках. Для манипуляций используется специальный пистолет.

Биопсия трепан биопсия печени

Трепан-биопсия обычно применяется, когда требуется выяснить тип диффузной патологии. В этом случае нежелательно применение «слепого» метода, так как могут возникнуть неблагоприятные последствия. Отслеживание проведения процедуры производится допплеровской технологией визуализации.

Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю! Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»

Трепан-биопсия печени применяется при вирусных диффузных поражениях органа и циррозе. Биопат чаще всего берется с правой доли печени, так как она обладает следующими отличительными особенностями:

  • возможность выбора траектории введения биопсийной иглы;
  • подходящие параметры доли, позволяющие взять биопат необходимой величины;
  • доля поддерживается особой связкой, фиксирующей ее расположение и не позволяющей ей сместиться в результате рывка.

Благодаря данной технике эффективность биопсии повышается в несколько раз. В то же время снижается вероятность развития серьезных последствий после прободения кровеносных сосудов и появления кровотечений.

До появления трепан-биопсии применялись иглы старой конструкции, в результате чего 8% проведенных процедур были неэффективными. После появления данной методики все биопаты обладают нужной информацией.

Лапароскопическая биопсия

Данный способ биопсии применяется при различных патологиях. Ее проведение осуществляется только под анестезией.

Назначается она при следующих недугах:

  • инфекционный процесс в брюшной полости;
  • гепатоспленомегалия неопределенного генеза;
  • диагностика стадии онкологии;
  • асцит.

Биопсия трепан биопсия печени

Лапароскопическая биопсия не применяется при заболеваниях дыхательной системы или сердца, при засоре кишечника и воспалительном процессе бактериального характера, возникшем в брюшной полости. К противопоказаниям проведения этой методики также относится ожирение, коагулопатия и грыжа стенки брюшины.

При неучтенных вышеперечисленных противопоказаниях могут проявиться осложнения: гемобилия, кровотечение, разрыв селезенки или гематомы.

Эта процедура применяется при лапароскопической операции, во время которой в небольшие надрезы на животе вводится фиброоптический зонд. При необходимости биопсии через эти же надрезы вводится специальный инструмент, позволяющий взять биопат. Во время забора ткани прижигаются сосуды, чтобы в дальнейшем избежать развития кровотечений.

Трансвенозная биопсия

При наличии в крови пациента фиброгена проводится трансвенозная биопсия. Данная методика применяется, если больной проходит курс гемодиализа или если у него проблемы со свертываемостью крови.

Взятие биопата осуществляется из яремной вены. При данной процедуре происходит перфорация катетера в печеночную вену. Все манипуляции контролируются с помощью электрокардиографического мониторинга и флюороскопа.

Биопсия трепан биопсия печени

При трансвенозной биопсии исключается вероятность появления кровотечения. Данная процедура обычно занимает от получаса до часа. Проводится она под местным наркозом.

Этот тип биопсии назначается при проблемах со свертываемостью, опухолях в сосудах, появлении жидкости в брюшной полости, пелиозном гепатите и других патологиях. Противопоказаниями к ее применению являются поликистоз, бактериальное воспаление канальцев печени и тромбоз. После проведения данной процедуры могут развиться такие осложнения, как гематомы, болезненные ощущения и дисфония.

Реабилитация после биопсии

В амбулаторных условиях осуществляется только печеночная биопсия. Все другие типы пункций проводятся стационарно. После процедуры в течение 4-х часов контролируется состояние пациента.

Затем больной осматривается врачом, проходит ультразвуковое исследование и измеряется давление. При отсутствии кровотечения, боли и других неблагоприятных симптомов пациент отпускается домой. При появлении же боли ему выписываются обезболивающие препараты.

Реабилитация после биопсии включает в себя отказ от физических нагрузок, приема аспирина и противовоспалительных препаратов, тепловых процедур. Кроме того, в первый день не стоит садиться за руль.

Биопсия трепан биопсия печени

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/diagnostika/biopsiya

Биопсия печени, пункционная, последствия и эластометрия печени при гемохроматозе, игла

  • Марксистская
  • Таганская
  • Бульвар Дмитрия Донского
  • Ул. Старокачаловская
  • Маяковская
  • Новослободская
  • Волгоградский пр-т
  • Печатники
  • Текстильщики
  • Белорусская
  • Достоевская
  • Менделеевская
  • Савеловская
  • Аэропорт
  • Войковская
  • Сокол
  • Водный стадион
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Крылатское
  • Кунцевская
  • Молодежная
  • Пионерская
  • Славянский бульвар
  • Рязанский проспект
  • Коломенская
  • Проспект Вернадского
  • Шоссе Энтузиастов
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Сретенский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Проспект мира
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Марьина Роща
  • Рижская
  • Смоленская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Курская
  • Чкаловская

Биопсия трепан биопсия печени

Основная цель, которую преследуют при проведении биопсии – выявление причин возникновения заболевания печени, стадии развития патологии, уровень пораженности органа. Рассмотрим, что такое биопсия печени?

Извлечение небольшого кусочка тканей печени для проведения необходимых исследований называют биопсией. Это важный анализ для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Пункция печени – прокол органа для извлечения небольшого кусочка ткани с целью дальнейшего проведения анализа. На месте прокола остается небольшая ранка, сам орган не вскрывается.

Подготовка к процедуре

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

  • За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
  • За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
  • Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
  • Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
  • В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.
Читайте также:  Кт (компьютерная томография) желудка

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

Проведение процедуры

Биопсия печени проводится несколькими путями: гистологическим (тканевым), цитологическим (клеточным) и бактериологическим.

Как делают биопсию печени? Ответ зависит от того, каким образом проводится процедура. Их всего три, рассмотрим.

Чрескожная биопсия

Пациент не испытывает особых неудобств от процедуры, так как делается она в течение всего нескольких секунд и под местной анастезией. Результат процедуры высокий – 98%. Проводится двумя способами:

  • С помощью ультразвукового анализа выбирается место для проведения биопсии – «слепой» метод.
  • Пункцию проводят под контролем УЗИ.

Биопсия трепан биопсия печени

  • Для достоверного анализа необходим кусочек печени длиною 1—3 см, диаметром 1,2—2 мм.
  • Всегда нужно учитывать тот факт, что для анализа берется лишь малая часть больного органа, поэтому результат анализа не всегда может быть достоверным.
  • Данный вид биопсии назначают при следующих показаниях:
  • желтухе неопределенного происхождения;
  • диагностике цирроза печени;
  • для контроля лечения вирусных гепатитов;
  • диагностике опухолевых состояний в организме;
  • диагностике гепатитов всех видов.

Процедуру нельзя проводить, если анализы показывают низкую свертываемость крови, невозможно определить место взятия пункции, при сосудистых опухолях, при аллергических реакциях на медицинские препараты, при ожирении.

Игла для биопсии берется чаще всего Менгини или Trucut. Для прокола используется стилет, который проникает на глубину 2—4 мм. После этого в паренхиму печени через стилет вводится игла, которая соединена со шприцем, наполненным изотоническим раствором натрия хлорида. Поршнем шприца откусывается кусочек ткани органа, который передается для исследования.

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

Биопсия трепан биопсия печени

Биопсия печени под контролем УЗИ

Место прокола обезболивается под местной анастезией. Процедура проводится при очаговых поражениях печени, а также при подозрениях на онкологию. Она практически безопасна для онкологических больных и возможна при эхинококковых и сосудистых поражениях.

При биопсии печени под контролем УЗИ врач делает на шее небольшой разрез, после чего в яремную вену вводит пластмассовую трубку. После того как будет достигнута печеночная вена, в трубку вводится специальное вещество для проведения снимков. Через эту трубку берется образец ткани печени и аккуратно вынимается наружу. На шею накладывается повязка.

Лапароскопическая биопсия

Процедуру проводят на операционном столе, используя общую анастезию. Через небольшой надрез в области живота пациенту вводится специальная аппаратура и маленькая видеокамера. С ее помощью врач на экране монитора может рассмотреть вес орган и выбрать для анализа необходимые части. После окончания процедуры все инструменты удаляют, а разрезы зашивают.

После окончания биопсии

По окончании процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

  • минимальное количество времени, которое не разрешается больному вставать – 2—4 часа. Это время рекомендуется полежать на правом боку;
  • все это время медсестра должна контролировать пульс, дыхание и давление у больного;
  • начинать кушать можно только через 2—4 часа после процедуры;
  • не рекомендуется поднятие тяжестей в течение суток, а в день прокола – садится за руль.

Биопсия трепан биопсия печени

Осложнения

Пункционная биопсия печени безопасна, если ее проводит опытный врач. Однако иногда пациенты все же ощущают некоторые последствия:

  • боль с правой стороны, которая проходит после приема анальгетика;
  • в редких случаях может возникнуть кровотечение. Если оно не останавливается длительное время, пациенту требуется
  • операционное вмешательство или переливание крови;
  • через разрез или прокол могут попасть внутрь организма бактерии, что приведет к развитию заболеваний;
  • неопытный врач может случайно поранить соседние органы.

Пункционная биопсия печени чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Частота вызываемых осложнений составляет 4,5%.

Отзывы пациентов о биопсии разнятся в зависимости от того, как прошла процедура, оставила ли она после себя какой-либо дискомфорт или осложнения или нет. Перед началом процедуры практически у всех присутствует страх перед неизвестностью. Но проведение биопсии в специализированных клиниках опытными врачами оставляет в большинстве случаев положительные отзывы.

Трепан-биопсия

Биопсия трепан биопсия печени

Трубка с заостренным концом – трепан

Трепан-биопсия – наиболее современная методика обследования. Используется для диагностики заболеваний как онкологического характера, так и заболеваний, не связанных с онкологией. На сегодняшний день данный метод наиболее доступный и информативный.

Для проведения процедуры используется специальная полая трубка с заостренным концом – трепан. Процедура проводится исключительно в амбулатории.

Аккуратно вращательными движениями через небольшой разрез вводят трепан на нужную глубину, потом такими же движениями иглу вынимают.

Полученный таким образом участок материи выдавливается из трепана и отправляется в лабораторию для проведения анализа.

Показания к проведению

Пункционная биопсия печени неизменно проводится при диагнозе следующих заболеваний:

  • Гиперплазия печени – непроизвольное разрастание клеток тканей органа, нарушение их структуры.
  • Узловая гиперплазия – относится к доброкачественным опухолям, которая со временем может увеличиваться в размерах, нарушать привычный образ жизни, нарушать проходимость желчных протоков.
  • Фибронодулярная гиперплазия – разрастание клеток печени в одном единственном месте, также относится к доброкачественным опухолям. ФНГ часто маскируется под злокачественные опухоли, что значительно затрудняет постановку диагноза.
  • При гемохроматозе – нарушении процесса всасывания железа в организме и его выведения, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов. Обусловлено заболевание генетическими сбоями. Другими словами, заболевание называется сидерофилия или бронзовый цирроз печени.

Печень человека имеет регенеративный характер, то есть может полностью восстановиться даже после очень серьезных заболеваний. Главное, вовремя поставить правильный диагноз и не откладывать с лечением.

Биопсия трепан биопсия печени

Альтернатива биопсии

Альтернативой биопсии является эластометрия печени. С помощью специального аппарата «Фиброскан» проводится анализ структуры органа, его морфологические и функциональные показатели при разных заболеваниях.

Процедура не требует специальной подготовки, не вызывает неприятных ощущений. Абсолютно безопасный метод может делаться чаще биопсии, что позволяет проводить исследования при хронических заболеваниях печени.

Стоимость эластометрии ниже, чем биопсии, а результаты обоих обследований сопоставимы.

Биопсия трепан биопсия печени

Автор публикации: Сыропятов Сергей Николаевич Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии. Гастроэнтеролог

Доктор Медицинских Наук

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/lechenie-pecheni/3680-biopsiya-pecheni-punktsionnaya-posledstviya-i-elastometriya-pecheni-pri-gemokhromatoze-igla

Что такое трепанобиопсия печени — Лечение печени

Биопсия трепан биопсия печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

Биопсия печени позволяет выявить большой спектр патологических состояний.

Исследование органа важно в том случае, когда внутренняя химическая лаборатория плохо справляется со своей главной функцией – очищением крови от токсических веществ.

Проведение биопсии печени согласно показаниям и требованиям к процедуре является залогом дальнейшего полноценного функционирования не просто конкретной системы, но и всего организма в целом.

Классификация диагностического метода

При любых сбоях в деятельности внутренних органов необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, что такое биопсия печени и в каких случаях проведение её необходимо. Существует несколько методик выполнения процедуры. Исходя из этого, биопсию делят на следующие виды:

  • лапароскопическая (суть медицинской манипуляции в том, что пациенту после проведения общей анестезии делают в области живота надрезы, через которые вводят необходимый инструментарий);
  • пункционная, осуществляемая посредством шприца-аспиратора (специальной иглой делают прокол и осуществляют забор биоптата);
  • трансвенозная, осуществляемая через надрез на ярёмной вене, в который вводят катетер и проводят забор необходимого материала;
  • инцизионная (являющаяся открытой), которая осуществляется в ходе хирургического вмешательства (манипуляция позволяет удалить опухоль или часть органа).

Для проведения биопсии печени показания выделяют следующие:

  • выявление характера повреждения внутреннего органа;
  • подтверждение патологии после сдачи анализов;
  • подтверждение диагноза после проведения ультразвукового исследования, компьютерной томографии, рентгенографии;
  • выявление заболеваний, обусловленных наследственностью;
  • оценка состояния органа после имплантации;
  • контроль эффективности проводимой терапии;
  • повышение билирубина при отсутствии видимых причин.

Процедура по взятию ткани необходима при развитии:

  • заболеваний печени, обусловленных алкогольной интоксикацией;
  • гепатита В и С;
  • ожирения;
  • воспаления аутоиммунной природы;
  • билиарного цирроза по первичному типу;
  • холангита склерозирующего характера.

Проведение исследования у детей

Необходимость проведения биопсии у детей до сих пор остается спорной темой в медицинской среде.

Среди обязательных показаний к проведению манипуляции у ребёнка выделяют высокий уровень ферментов на протяжении длительного времени (в течение нескольких месяцев).

Если данный показатель периодически падает, то проведение процедуры целесообразно заменить на более щадящую. Это обусловлено высоким риском негативных последствий, например, развитием кровотечения, если ранее проводилась трансплантация костного мозга.

Диагностика у детей может осложниться:

  • плевритом;
  • перигепатитом,;
  • кровотечением;
  • внутрипечёночными гематомами;
  • жёлчным перитонитом;
  • образованием артериовенозной фистулы в воротах печени;
  • инфицированием.

Подготовка пациента к исследованию

При проведении обследования большое внимание уделяется подготовке к биопсии печени. Осуществляется она заранее. Это позволит избежать ложных результатов и необходимости повторной диагностической работы. Основные действия перед проведением медицинской манипуляции включают:

  • прекращение применения нестероидных противовоспалительных препаратов за 7 дней до процедуры;
  • введение диеты за 3 дня до обследования (исключают продукты, которые провоцируют повышенное газообразование, например, черный хлеб, молочную продукцию, фрукты, овощи в сыром виде);
  • прием ферментативных препаратов при нарушении пищеварения;
  • обеспечение лёгкого ужина накануне процедуры (вечером желательно сделать очистительную клизму);
  • посещение диагностического кабинета натощак.

Следует обязательно уведомить врача о приёме каких-либо лекарств и антикоагулянтов. Только специалист может решать целесообразность их применения в день исследования. Перед взятием биоматериала проводят общее исследование крови, УЗИ, делают анализ на свёртываемость.

О том, как подготовиться к биопсии печени, рассказывает лечащий врач после назначения процедуры. О любых недомоганиях необходимо сообщать специалисту заранее, чтобы избежать развития осложнений.

Техника

Проведение манипуляции включает ряд последовательных этапов. Среди них выделяют:

  1. Введение седативного препарата.
  2. Подготовка места медицинского вмешательства. Для этого необходимо освободить участок тела – места биопсии, где будут осуществлять прокол для забора ткани печени.
  3. Принятие необходимого положения. Пациенту следует лечь на спину, подложив под голову правую руку.
  4. Проведение дезинфекции зоны прокола.
  5. Введение местной анестезии в участок предполагаемого укола в область пункции печени.
  6. Непосредственное проведение диагностики. Для этого осуществляется поиск органа с помощью мануального осмотра или с применением аппарата УЗИ. Затем проводят пункцию печени: через дерму вводится специальная игла (между двумя нижними рёбрами с правой стороны). Биоптат большего размера можно взять при проведении трепан-биопсии, когда водят специальную трубку. Для облегчения манипуляции в процессе процедуры пациенту рекомендуют сделать выдох, задержав дыхание на короткое время. Это позволит избежать прокола легкого при осуществлении забора ткани и ввести иглу в необходимый участок печени.
Читайте также:  Пункция артерии

Длительность биопсии составляет от 15 минут до получаса. Для предварительного знакомства с особенностью диагностики можно просмотреть тематическое видео.

Лапароскопическая биопсия

Данный вид диагностики показан в случае необходимости проведения лапароскопического обследования или хирургического вмешательства, при развитии асцита или опухоли.

Пациентов перед проведением манипуляции всегда интересует: как делают биопсию печени? Биопсийную процедуру осуществляют следующим образом: выполняют небольшие разрезы поверхности кожи и вводят в полость брюшины лапароскоп.

Забор биологического материала осуществляется щипцами или петлёй.

В связи с особенностью процедуры её проводят под общей анестезией. Для устранения кровотечения ткани прижигают. Затем рану обрабатывают и накладывают повязку.

Лапароскопическая биопсия противопоказана при заболеваниях, несовместимых с проведением общего обезболивания. Исследование не проводится при:

  • наличии гнойного холангита;
  • развитии перитонита и других диффузных патологий брюшины;
  • запущенной степени ожирения.

Возможными осложнениями лапароскопической биопсии могут быть:

  • травмирование сосудов, сопровождающееся внутренним кровотечением;
  • прободение жёлчных путей, полых органов с последующим развитием перитонита;
  • пневмоторакс;
  • развитие инфекционного процесса.

Чрескожная биопсия

Чрескожная пункция печени проводится с применением местного наркоза в течение нескольких секунд. Благодаря этому отсутствует дискомфорт и болезненные ощущения.

Пункционная биопсия печени после того, как был поставлен диагноз, проводится одной из двух методик:

  • классическим способом, который подразумевает выполнение пункции с использованием аппарата ультразвукового исследования;
  • под ультразвуковым контролем, когда наведение иглы регулируется УЗИ или компьютерной томографией.

Оптимальным является второй метод. Чрескожная биопсия печени позволяет взять для исследования только крошечный образец. Поэтому не всегда полученные данные обеспечивают точные выводы о состоянии органа. В связи с этим проведению пункционной биопсии должны предшествовать другие диагностические методы.

Чрескожная биопсия показана при:

  • изменении размеров печени и селезёнки (например, чтобы выявить дистрофию);
  • повышении уровня билирубина в крови;
  • наличии болезни вирусной природы (например, при гепатите А или С);
  • выявлении цирроза печени;
  • дифференциальной диагностике сопутствующих заболеваний печени (диагностика гепатоза);
  • отслеживании эффективности лечения;
  • наличии рака;
  • оценке состояния органа до и после пересадки.

Проведение пункционной биопсии не рекомендуется при наличии абсолютных и относительных противопоказаний. К первой группе относятся следующие состояния:

  • наличие в анамнезе кровотечения неясной этиологии;
  • патологии свёртывающей системы крови;
  • противопоказание к переливанию крови;
  • сосудистая опухоль;
  • развитие эхинококковой кисты;
  • проблемы с идентификацией зоны биопсии.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • запущенная стадия ожирения;
  • наличие сильного асцита;
  • наличие гемофилии;
  • развитие инфекции;
  • аллергия на обезболивающие лекарства.

Чрескожная биопсия редко сопровождается развитием осложнений. Обычно их появление обусловлено небольшим опытом специалиста и проявляется в:

  • развитии болезненных ощущений после окончания диагностики;
  • появлении кровотечения;
  • занесении патогенной микрофлоры и развитии инфекции.

Тонкоигольная аспирационная БП

Тонкоигольную аспирационную биопсию печени под контролем УЗИ обязательно проводят. Предварительно зону пункции обрабатывают с использованием местного обезболивающего средства. Данный вид диагностики показан при очаговом поражении в органах, например, в результате развития раковой опухоли.

Следует помнить, что отсутствие патологических клеток не исключает полностью наличие рака. Проведение тонкоигольной аспирационной методики не представляет опасности при наличии онкологии (отсутствует «рассеивание» аномальных клеток), сосудистых и эхинококковых заболеваний.

Трансвенозная биопсия

Второе название трансвенозного метода — трансюгулярная биопсия. Манипуляция заключается во введении в ярёмную вену специального катетера с последующим введением через него иглы для взятия биоматериала. Время исследования варьируется от получаса до 60 минут. Обязательной сопровождающей процедурой является электрокардиографический мониторинг.

Обследование показано при:

  • патологии свёртываемости крови;
  • ожирении;
  • асците;
  • сосудистой опухоли;
  • неудачном проведении аспирационной биопсии ранее.

Среди противопоказаний к проведению пункциональной диагностики выделяют наличие:

  • кисты;
  • патологий коагуляции;
  • тромбоза печёночных вен.
  • бактериального холангита.

Трансвенозная биопсия опасна внутрибрюшинным кровотечением (поэтому в некоторых случаях её может заменить трепанобиопсия). Иногда имеют место незначительные болевые ощущения. Крайне редко развиваются такие осложнения, как абдоминальная боль, пневмоторакс и другие.

 Трепанобиопсия

Данный диагностический метод относится к наиболее современным способам биопсии. Среди показаний к проведению обследования выделяют разные заболевания печени, в том числе раковой этиологии:

  • гиперплазия, то есть патологическое разрастание ткани;
  • узловое разрастание, являюееся доброкачественной опухолью;
  • фибронодулярная гиперплазия, то есть разрастание гепатоцитов в одной зоне;
  • бронзовый цирроз печени.

Суть манипуляции заключается во введении через небольшой разрез специальной полой трубки – трепана. Он позволяет взять биологический материал для дальнейшего изучения.

Проведение трепанобиопсии не рекомендовано при изменении общего соматического состояния пациента и патологиях, сопровождающихся плохой свёртываемостью крови. Обычно манипуляция редко заканчивается осложнениями.

Большую роль в их развитии играет профессионализм специалиста, проводящего обследование.

Стоимость

Для пациентов перед проведением биопсии печени цена процедуры имеет большое значение. Стоимость обследования варьируется в зависимости от региона и типа клиник, где предполагается сдавать биологический материал. В столице России цена услуги в среднем составляет 7 500 рублей.

О том, сколько стоит биопсия печени, можно узнать, позвонив в любую поликлинику или лабораторию, которая занимается данными медицинскими манипуляциями. Предварительно следует ознакомиться с опытом проведения подобных диагностических процедур рассматриваемым учреждением. Это позволит избежать непрофессиональных действий и развития осложнений.

Результаты биопсии печени

Результаты после биопсии печени можно получить уже через 14 дней с момента осуществления забора биоптата. Оценку полученных данных проводят несколькими методами:

  • с помощью индекса Метавир, позволяющего выявить стадию воспаления;
  • посредством методики Кнодель, которая дает информацию о степени некротических изменений и наличии рубцовой ткани в органе.

Информативность полученных данных во многом определяется двумя обстоятельствами: профессионализмом специалиста, оформляющего заключение и размером исследуемого участка органа. Данные полученные после обследования помогают выявить:

  • атипические опухолевые клетки;
  • воспалительные патологии в ткани печёночных долек;
  • развитие фиброза;
  • наличие застоя желчи;
  • паразитов;
  • очаг инфекции.

Как себя вести после окончания биопсии

Для того чтобы избежать негативных последствий после биопсии печени, необходимо соблюдать чёткие рекомендации. В их число входит:

  • контроль состояния;
  • своевременное измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений;
  • соблюдение строгого постельного режима: в случае проведения пункционной биопсии — в течение 2-4 часов, других видов диагностики — согласно решению врача;
  • в первые сутки внимательно контролировать режим, ограничить физическую активность, исключить подъём тяжестей.

Вред от биопсии

После назначения процедуры вполне естественным является вопрос о том, вредна ли биопсия органа. Во многом степень опасности определяется правильностью проведения манипуляции. В некоторых случаях возможно развитие таких осложнений, как:

  • боль, чаще возникает после взятия материала (обычно через несколько дней проходит);
  • появление кровоточивости, что может быть опасно при патологиях свёртывающей системы крови (внезапное сильное кровотечение является показанием для того, чтобы вызвать скорую помощь);
  • травмы соседних органов (для того чтобы этого избежать, врач должен проводить одновременно с биопсией ультразвуковое исследование);
  • вероятность занесения инфекции (встречается крайне редко).

Альтернатива биопсии

В качестве более щадящей процедуры по сравнению с биопсией выступает эластометрия печени. Альтернативный метод исследования выполняется посредством аппарата «Фиброскан». Он позволяет анализировать структуру внутреннего органа, исследовать морфологические и функциональные показатели при различных патологиях.

Значительное преимущество эластометрии в том, что она не требует предварительной длительной подготовки. При этом метод исключает наличие неприятных ощущений.

Процедура показана при хронических поражениях органа в связи с высокой безопасностью проводимой диагностики. Еще один плюс альтернативного способа – более низкая стоимость по сравнению с биопсией.

Однако это не сказывается на полученных результатах и их информативности.

Целесообразность проведения биопсии печени определяется врачом на основании полученных анализов и других методов обследования внутреннего органа. Для того чтобы избежать развития осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации как на этапе подготовки, так и после манипуляции. Полный сбор анамнеза является профилактикой неприятных последствий.

Видео

Биопсия печени. Как делают.

Источник: https://pechenpro.ru/gepatoz/chto-takoe-trepanobiopsiya-pecheni/

Трепан биопсия

Пункционная биопсия. Некоторые специалисты рассматривают пункционную биопсию как необходимый диагностический прием при любом подозрении на злокачественную опухоль молочной железы (Сергеев С.

Оглавление:

И. и др., 1978).

В обязательности цитологического (или морфологического) подтверждения диагноза рака перед началом лечения кроется не только юридический, но и клинический смысл: при достоверности диагноза можно в случае необходимости, не колеблясь, начать предоперационную лучевую или химиотерапию, произвести овариэктомию.

Пункционная биопсия несложна, но требует определенного навыка. Нередкие неудачи связаны с трудностями получения материала при скиррозных опухолях, фиброаденомах с гиалинозом. Более сложна пункция небольших новообразований в глубине ткани.

В других случаях ошибочные заключения связаны с образованием гематом при прокалывании подкожных вен и пр. Пункционная биопсия приобретает особое значение в дифференциальной диагностике между кистами и опухолями, маститами и острыми формами рака, при туберкулезе железы, галактоцеле и галактостазах.

В последнее время при непальпируемых опухолях, определяемых рентгенологически, пункционная биопсия проводится под контролем экрана с предварительным маркированием путем введения контрастного вещества (Wolf, 1977). Простота методики, высокая достоверность (87,4% правильных и 11,5% предположительно правильных заключений, по Г. А.

Арзуманян, 1975) и неограниченность повторных исследований обеспечили повсеместное внедрение цитологического метода диагностики. В то же время необходимо предостеречь врачей от пункционной биопсии опухолей в тех случаях, когда лечебные мероприятия не могут быть начаты непосредственно после установления диагноза.

Прокол опухоли, а тем более сопровождающийся гематомой или внесением инфекции, у отдельных больных может привести к достаточно выраженному местному прогрессированию процесса.

Любая биопсия, в том числе пункционная, должна выполняться непосредственно перед началом лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью.

Трепан-биопсия. Получение кусочка опухоли для морфологического исследования относится к более совершенным и информативным методам диагностики, чем взятие аспирата тонкой иглой.

При гистологическом изучении полученного перед началом лечения материала возможны не только углубленное исследование клеточного состава и гистохимические исследования опухоли, но и определение более тонких структур, в частности полового хроматина, эстрогенорецепторов и т.

д. При трепан-биопсии широкое признание получила игла, предложенная П. С. Палинкой (1966).

Техника трепан-биопсии. Исследование производят как под местной анестезией 0,5% раствором новокаина, так и под наркозом (в начале операции). После рассечения кожи скальпелем вводят канюлю с мандреном (рис.

Читайте также:  Биопсия пункционная биопсия простаты

17), продвигают их в глубь тканей до соприкосновения с поверхностью опухоли (этот момент определяется по различию консистенции здоровой и опухолевой тканей). Затем мандрен извлекают; канюля упирается в опухоль. Вращательными движениями канюлю продвигают в глубь тканей, вырезая цилиндрик опухоли.

После этого в канюлю вставляют шток со специальным резцом, который продвигается подобно штопору до соприкосновения с вырезанным цилиндриком опухоли. Шток извлекают вместе с опухолевой тканью, а в канюлю вставляют электрокоагулятор.

С помощью винта последний закрепляют в таком положенйи, чтобы полностью изолировать канюлю от электрокоагулятора. Делая полуобороты для предупреждения приваривания тканей и постепенно извлекая канюлю с электрокоагулятором, коагулируют стенки раневого канала.

При этом закрываются лимфатические и кровеносные сосуды, разрушаются опухолевые клетки, попадающие в просвет раневого канала, чем предупреждается возможность диссеминации. В случае обнаружения кисты к канюле присоединяют шприц для отсасывания содержимого.

Введенным электрокоагулятором прижигают стенки кисты, что вызывает асептическое воспаление и последующее рубцевание. В этих случаях трепан-биопсия из диагностической превращается в лечебную процедуру, с помощью которой можно добиться излечения крупных кист без эпителиальной выстилки, не прибегая к оперативным вмешательствам (Санчакова А. В., Дымарский Л. Ю., 1974).

Как и пункционная биопсия, трепан-биопсия выполняется чаще перед лучевым лечением после подведения к очагу дозы 400—600 рад с последующим продолжением облучения, либо вместо диагностической секторальной резекции во время операции. Превращение трепан-биопсии в рутинное исследование, выполняемое всем без исключения больным с прощупываемой опухолью, нецелесообразно и в какой-то степени небезопасно.

Трепан-биопсический метод имеет высокую диагностическую разрешающую способность (91% правильных ответов) и широко применяется перед началом лечения как в поликлинических, так и стационарных условиях.

Источник: http://www.medical-enc.ru/rak-molochnoy-zhelezy/biopsy.shtml

Трепан-биопсия — вид биопсии, при котором применяются специальные иглы, имеющие резьбу. Данные иглы ввинчиваются в исследуемые ткани, а после резко вынимаются.

В итоге на режущей кромке резьбы задерживаются частицы ткани, намного большие по размеру чем при стандартной пункционной биопсии.

На сегодняшний день разработаны варианты так называемых пистолетов для проведения Трепан-биопсии, позволивших оптимально облегчить проведение данного вида биопсии как для врача, так и для пациента.

Взятый материал помещают в специальный раствор, далее в лаборатории врач-гистолог проводит специальную окраску материала и создает гистологический препарат (блок), из которого нарезается материал и подготавливаются стекла для исследования ткани под микроскопом врачом-гистологом. Так как благодаря гистологии врач имеет возможность изучить фрагмент тканей патологического очага полностью, точность результатов исследования равна почти 100% , что подтверждает высокую эффективность данного метода.

Еще одним важным условием для подтверждения точности результата биопсии при новообразованиях, является проведение химиотерапии.

При помощи дополнительных исследований ткани, которая была получена при помощи биопсии, определяется вид опухоли и уровень чувствительности к препаратам гормоно- и химиотерапии. Благодаря этим данным врач сумеет подобрать оптимальную схему лечения.

Проведение биопсии и исследование опухолевых клеток с целью определения дальнейшего курса химиотерапии очень важны как перед оперативным лечением, так и тех в случаях, когда операция непоказана.

Методика взятия трепан-биопсии

Трепан-биопсия берется в больших объемах, по сравнению с тонкоигольчатой аспирацией при взятии на цитологию, но не является значительным для возникновения осложнений. Это позволяет повысить информативность трепан-биопсии и судить не только об уточненной тканевой принадлежности рака, но и его гистохимических свойствах на уровне органелл клеток (эстрагенорецепторы мембран) и генотипа.

При достижении иглы необходимой точки взятия по данным средств визуального контроля и ощущения изменения консистенции ткани, мандрен, имеющийся в центре иглы, извлекают. Оставшуюся канюлю вводят винтовыми движениями в опухоль на необходимую глубину, получая в ее середине тонкий столбик ткани.

После этого, в просвет канюли вводится шток со спиральным резцом, который как штопор извлекает наружу взятую на исследование ткань. Следующим действием становится обязательное воздействие на стенки оставленного от иглы раневого канала. Это достигается электрокоагулятором, вставленным в просвет канюли. Напряжение начинает подаваться в момент извлечения иглы.

Тем самым снижается риск диссеминации раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, предотвращается травматическое кровотечение.

При обнаружении в опухоли полостного образования имеется возможность аспирации ее содержимого. Затем, с помощью введенного коагулятора, проводят прижигание стенки кисты для ее устранения при дальнейшем рубцевании. Тем самым, трепан-биопсия становится еще и лечебной процедурой, с помощью которой излечиваются кисты довольно крупных размеров без травмирующего хирургического вмешательства.

Информационная результативность трепан-биопсии довольно высока – в 92% случаев диагнозы подтверждаются при последующем исследовании удаленного во время операции материала. Для диагностики опухолей молочной железы, трепан-биопсия часто подменяет диагностическую секторальную резекцию.

Кроме того, проведение этого исследования необходимо в случаях, когда лечение опухоли ограничено по различным причинам лучевой терапией после предварительного облучения дозой до 600 рад в зоне взятия и продолжением лечения далее по схеме.

Эта методика диагностики в других случаях сопровождается риском изменения клинического поведения опухоли и не может применяться всем подряд.

Для консультации

ОНЛАЙН

• Отправьте копии мед.документов и

чека оплаты 1500 рублей

* Отправляя на электронную почту медицинские документы Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности по обработке данных

• Для консультации по

позвоните по тел.:

Вопрос: Добрый день доктор. У меня T2N1M0 в 2011 году, провели мастэктомию, овариэктомию. В 2012 году случился рецидив.

Вопрос: Здравствуйте. У моей мамы РМЖ T4N2M1. Она получала с ноября 2013 года таксол (7 курсов).

Вопрос: Добрый день, многоуважаемые врачи. У моей матери после выполнения лучевой терапии

Источник: http://www.onkodoktor.ru/trepan-biopsiya

Показания к трепан биопсии и суть методики

Трепан-биопсия — это наиболее прогрессивная методика, которая нашла широкое применение как в диагностике онкологических заболеваний различного генеза, так и в диагностике заболеваний, ничего общего с раком не имеющих. Прежде чем разбираться в особенностях трепан-биопсии, следует остановиться на том, что представляет собой биопсия как диагностическая процедура.

Биопсия — это метод диагностики различных заболеваний, который заключается в прижизненном взятии биоптата (клеток или тканей пациента) с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Гистологическое исследование проводят, как правило, для того чтобы подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз, уточнить этиологию заболевания или проконтролировать ответ организма пациента на назначенное специалистами лечение.

Биопсия является одним из ведущих методов диагностики в онкологии и некоторых других областях медицины.

Существует классификация биопсии по способу забора биологического материала:

  1. Петлевая биопсия — метод иссечения пораженных тканей. Применяется в гинекологической и ЛОР-практике.
  2. Поверхностная биопсия — метод иссечения небольшого пласта ткани с поверхности новообразования. Применяется, как правило, в дерматологии.
  3. Эксцизионная биопсия — исследование новообразования целиком (например, после операции по удалению опухоли ее отправляют на гистологическое исследование).
  4. Инцизионный метод — исследование части патологического новообразования или патологически измененного органа.
  5. Щипковая биопсия — биопсия, которая проводится при помощи биопсийных щипцов.
  6. Трепан-биопсия — методика, при которой забор биологического материала производится с помощью трепана.

Особенности трепан-биопсии

Трепан-биопсия — это методика, при которой для анализа берут столбик плотной ткани.

Диагностическая процедура проводится при помощи специального инструмента, который представляет собой полую трубку небольшого диаметра с заостренным краем.

Данный инструмент для взятия биологического материала и называется трепаном. Этот метод исследования на сегодняшний день является наиболее информативным и доступным.

Как правило, предметом исследования являются частички костного мозга или костной ткани, которые подлежат последующему гистологическому исследованию. Данный метод исследования позволяет получить достаточно информации для того, чтобы у врача была возможность поставить уточненный диагноз и сделать определенные выводы об архитектонике костной ткани. Метод позволяет также получить информацию:

  • о структуре костной ткани;
  • о клеточном составе костного мозга;
  • о соотношении жировой и кроветворной тканей;
  • о состоянии стромы;
  • о состоянии кровеносных сосудов и т.д.

Получив данные сведения, можно делать обоснованные выводы о патологических изменениях, происходящих в структурах костного мозга. Кроме этого, трепан биопсия часто применяется для ранней диагностики рака молочной железы и является самым информативным методом диагностики данной патологии. Этот вид диагностики проводится в следующих целях:

  • уточнение диагноза;
  • подтверждение уже имеющегося диагноза;
  • дифференциальная диагностика;
  • ранняя диагностика злокачественных новообразований;
  • динамика роста и распространения патологически измененных органов или их участков;
  • контроль результатов назначенного лечения.

В каких случаях необходима такая диагностическая процедура

Данный метод диагностики достаточно широко распространен и необходим практически всем пациентам онкологических диспансеров. Проведение данного вида биопсии позволяет врачу увидеть не только ряд патологических изменений, но и установить их характер.

Полученные данные позволяют точно поставить дифференциальный диагноз и назначить адекватную терапию.

В случае если терапия не приносит результатов, а повторная биопсия показывает отсутствие положительной динамики, появляется возможность своевременно скорректировать назначенное лечение и добиться положительных результатов.

Показанием к проведению диагностики методом трепан-биопсии являются следующие заболевания и патологические состояния:

  • цитопения неясного генеза;
  • некоторые заболевания крови;
  • инфекционные заболевания, для которых характерным диагностическим признаком является вторичное поражение структур костного мозга;
  • метастазирование опухолей;
  • подозрение на рак молочной железы;
  • острый лейкоз;
  • злокачественные лимфомы;
  • очаговые поражения структур костного мозга и т.д.

Противопоказанием к проведению трепан биопсии являются только общие изменения соматического состояния пациента и состояния, при которых у пациента наблюдается плохая свертываемость крови.

Процедура проводится в условиях амбулатории. Пациента укладывают на бок, на спину или на живот, а затем проводят мероприятия по асептике и антисептике. Трепан биопсия требует местного обезболивания раствором новокаина.

Данный вид биопсии проводится в области подвздошных костей. В разрез, выполненный глазным скальпелем, вводят трепан вращательно-поступательными движениями, достигают губчатого вещества, а затем вынимают иглу, вращая в том же направлении.

Полученный материал выдавливают из трепана при помощи мандрена с тупым концом.

Материал отправляют в лабораторию для последующего гистологического исследования биоптата на определение наличия злокачественных образований. Заключение делается на основании объективных данных исследования, клинической картины и данных, полученных в ходе других лабораторных анализов.

Данный метод исследования позволяет поставить правильный диагноз своевременно и с максимальной точностью.

Источник: http://hobbyfamily.ru/trepan-biopsija/

Ссылка на основную публикацию