Биопсия трансторакальная биопсия легкого

Биопсия трансторакальная биопсия легкогоРак легких – заболевание очень распространенное (по числу заболевших и по смертности он занимает первое место среди всех остальных онкологических заболеваний), и с каждым днем количество заболевших все увеличивается.

Основной причиной малой выживаемости является то, что больные зачастую обращаются за врачебной помощью тогда, когда заболевание дошло уже до последней стадии и дало обширное метастазирование.

Регулярное обследование следует проводить всем, особенно это важно для лиц старше 50 лет и курильщиков. Ведь при лечении болезни на начальных стадиях выживаемость после лечения составляет почти 90%. В этой статье мы расскажем об одном из методов диагностики онкологии легких – трансторакальной биопсии.

По праву израильская онкологическая медицина занимает ведущее место в мире. Израильские онкологи берутся за лечение больных даже в тех случаях, когда медики в других клиниках отказываются от больного, считая его безнадежным. Именно поэтому в Израиле выше продолжительность жизни, именно поэтому в израильских клиниках самая высокая выживаемость после лечения среди онкобольных.

В израильской клинике ведущих специалистов “Элит Медикал” работают высококлассные специалисты с мировым именем, занимающиеся как клинической, так и научной деятельностью, зачастую являющиеся авторами инновационных методик лечения.

Также здесь применяются самые новые медикаментозные средства и новейшее оборудование. Вкупе с высококачественным медицинским уходом это дает отличные результаты: не только значительную выживаемость после лечения, но и достаточно быстрое восстановление после болезни.

Однако весомым фактором выздоровления была и остается точная и своевременная диагностика.

Наши специалисты по лечению заболеваний легких

Вашим лечащим врачом будет один из всемирно известных врачей, которые имеют большой стаж клинической деятельности, и являются преподавателями медицинского факультета Тель-Авивского университета. Все врачи активно занимаются научной деятельностью, являются членами многих международных ассоциаций, авторами множества научных публикаций в специализированных медицинских изданиях.

Биопсия трансторакальная биопсия легкого Биопсия трансторакальная биопсия легкого Биопсия трансторакальная биопсия легкого
Проф. Офер Меримский Д-р Сеута Милтон Д-р Майя Готфрид
  • Глава Израильского общества онкологии и радиотерапии, профессор Офер Меримский, заведующий отделением лечения опухолей костных и мягких тканей медицинского центра «Топ Ихилов». Член Общества онкологов и радиотерапевтов Израиля. Профессор является автором многопрофильного метода лечения онкологических заболеваний, состоит членом различных медицинских обществ и ассоциаций, в том числе Международного общества лечения соединительных тканей и Европейского общества онкологии опорно-двигательного аппарата 
  • Глава единственной в Израиле группы по пересадке легких, доктор Милтон Сауте, заведующий отделением легочной хирургии и комплексом отделений кардиоторакальной хирургии госпиталя «Бейлинсон». Оперирующий врач, является председателем Израильского общества общей торакальной хирургии, автором уникальных методик проведения операций под видеонаблюдением, автором более 70 научных публикаций и обозревателем нескольких медицинских журналов 
  • Профессор Майя Готфрид, являющаяся заведующей Институтом Онкологии медицинского центра «Меир». Профессор является докладчиком от Израильской группы ученых в различных международных конгрессах и форумах в области онкологии и автором более 30 научных публикаций по вопросам онкологии и раздела в учебнике по онкологии.

Виды трансторакальной биопсии

Трансторакальная биопсия – это инвазивный метод диагностики, который позволяет провести биопсию легочной паренхимы через грудную стенку. Выполняют биопсию специальными иглами под контролем с помощью компьютерной томографии или вод визуальным наблюдением с помощью видеоторакоскопии.

Выделяют два вида биопсии.

Пункционная – берется с помощью специальных игл-троакаров, также могут использоваться аспирационные иглы, с помощью которых также производят забор части легочной паренхимы.

Выполняют биопсию под местной и проводниковой анестезией. Место введения иглы выбирают, исходя из кратчайшего расстояния до очага патологии.

Контроль введения иглы осуществляется с помощью компьютерной томографии или рентгеноскопии. Иглу вводят перпендикулярно грудной стенке.

Применяют такой вид биопсии для диагностики новообразований и изменений в легочной паренхиме в периферической части легких и для исследования опухолей заднего средостения (в этом случае применение других методов невозможно). Контрольное исследование методом рентгеноскопии выполняют сразу после взятия биопсии и спустя сутки. Пункционная биопсия выполняется интервенционным радиологом в присутствии цитопатолога.

Открытая биопсия – это итоговый метод диагностики, с помощью которого определяют стадию заболевания, сделать прогнозы на излечение и выработать план лечения. Выполняется открытая биопсия с применением малой торакотомии (разрез длиной до 8 см выполняют спереди, в районе 3-4 межреберья) или видеоторакоскопии, которая является минимально инвазивным методом исследования.

Видеоторакоскопия помогает избежать осложнений. Этим методом также поводят забор тканей легкого в большом количестве, благодаря чему увеличивается результативность исследования. Аспирируется образец ткани либо с солевым раствором, либо без, образцы подвергаются цитологической и бактериологической оценкам.

Для чего применяется трансторакальная биопсия?

Трансторакальная биопсия применяется для оценки поражения корня, плевры, средостения, для оценки периферических образований в легком.

Точность подтверждения диагноза составляет 50-60% в случае применения пункционной биопсии, точность вырастает до 95%, если биопсия проводится под контролем компьютерной томографии и при участии цитопатолога.

Противопоказания к выполнению трансторакальной биопсии

Противопоказаниями к проведению исследования являются:

  • искусственная вентиляция легких;
  • контралатеральная пульмонэктомия;
  • подозрение на поражение сосудов;
  • кисты;
  • гипертензия легких;
  • гнойный абсцесс легкого;
  • буллезная болезнь легкого;
  • коагулопатия;
  • тяжелый кашель;
  • низкое количество тромбоцитов (ниже 50 000/мкл), другие геморрагические диатезы.

А также, такие же противопоказания, как и для выполнения плевроцентеза:

  • повышенная кровоточивость;
  • опоясывающий лишай;
  • пиодермия;
  • поражения кожи в области пункции.

Возможные осложнения после выполнения трансторакальной биопсии

В числе осложнений после выполнения биопсии:

  • пневмоторакс (от 10% до 37% случаев);
  • кровохарканье (от 10% до 25% случаев);
  • воздушная эмболия;
  • паренхиматозное кровотечение;
  • подкожная эмфизема.

Дополнительные услуги от «Элит Медикал» для зарубежных пациентов

Всего за 400 долларов США вы можете приобрести полный пакет дополнительных услуг от «Элит Медикал», который включает:

  • бронирование билетов в аэропорт и номера в гостинице;
  • трансфер аэропорт–отель;
  • ежедневный трансфер гостиница–клиника–гостиница (при необходимости);
  • покупка местной SIM-карты;
  • перевод медицинских документов на иврит;
  • русскоговорящий медицинский куратор;
  • перевод документов о лечении на русский.

Источник: http://elite-medical.ru/transtorakalnaya-biopsiya/

Как проходит биопсия легкого: подготовка и показания

calendar_today 17 марта 2017

visibility 181 просмотр

Биопсия легкого – это хирургическая манипуляция, выполняемая с диагностической целью. Суть её заключается в заборе легочной ткани для дальнейшего исследования с помощью различных лабораторных методов.

Врач-лаборант оценивает различные параметры взятого биоматериала и даёт своё заключение о наличии тех или иных патологических изменений легочной ткани. Как правило, методика обладает наибольшей эффективностью в диагностике онкологических заболеваний.

Решение о назначении биопсии выносит доктор после оценки данных, полученных в результате компьютерной томографии.

Биопсия трансторакальная биопсия легкого

Предоперационный период

Чтобы подготовиться к процедуре, пациентам не следует употреблять пищу как минимум в течение 6 часов до операции. Кроме того, нужно отказаться от приёма некоторых препаратов, таких как ибупрофен и варфарин.

Варфарин и другие препараты, назначаемые с целью снижения свёртываемости крови, могут приводить к кровотечениям во время операции, поэтому очень важно воздержаться от данных лекарственных средств. Отмена приёма препаратов проводится за 2 дня до и на 2 дня после операции.

Помимо этого, пациенту необходимо проинформировать врача о наличии аллергических реакций на действие препаратов. Во время операции могут вводиться фармакологические средства способные стать причиной анафилактического шока и привести к остановке дыхания.

Коагулопатии (нарушения свертываемости крови) числятся как относительные противопоказания к операции. Относительные в том плане, что при должном купировании состояния и нормализации показателей крови, процедура выполняется без каких-либо нежелательных последствий.

Также врача необходимо проинформировать о наличии беременности, т. к. вводимые препараты могут оказывать негативное влияние на плод. Тактика лечения у таких пациенток также меняется, поэтому важно провести детальный анализ целесообразности биопсии.

Доктору требуется знать о принимаемых пациентом препаратах. Во время операции больному будут вводиться определенные препараты, которые могут нежелательно взаимодействовать с теми лекарственными средствами, которые пациент принимает постоянно.

Показания к операции

Биопсия является серьезной диагностической операцией, для которой требуются определенные показания. Как правило, решение о необходимости данной процедуры принимается после изучения результатов компьютерной томографии.

Биопсия трансторакальная биопсия легкого

Подозрительная легочная симптоматика должна натолкнуть врача на назначение биопсии:

  • Длительный кашель, несвязанный с инфекцией дыхательных путей
  • Кровохарканье
  • Постоянный дискомфорт в грудной клетке
  • Одышка невыясненной этиологии
  • Быстрое снижение массы тела

При вышеописанных симптомах необходимо провести дополнительные методы обследования, включающие в себя биопсию легкого.

На полученных снимках врач-онколог или пульмонолог проводит оценку легочных структур, находит патологические новообразования, которые могут приводить к вышеописанной симптоматике. Оценив рентгенологическую картину, доктор принимает решение о целесообразности биопсии легких.

При желании пациента, перед процедурой могут быть выписаны седативные препараты, оказывающие успокоительный эффект и убирающие чувство тревоги.

Крайне необходимо во время биопсии лежать неподвижно и стараться не кашлять. Перед манипуляцией большинство медицинских учреждений выдает формуляр, в котором указывается, что пациент даёт полное согласие на проведение всех оперативных вмешательств, а также что он ознакомился с возможными рисками и осложнениями, возникающими во время биопсии.

Виды методик

На данном этапе развития медицины доступно четыре вариации забора легочной ткани. Та или иная форма проведения процедуры выбирается в зависимости от состояния пациента и наличия должного оборудования в больнице.

Наиболее распространенным способом забора биоматериала является бронхоскопический. Бронхоскоп – это специальный оптический прибор, вводимый через нос и идущий до бронхов среднего калибра.

Данная методика широко используется не только в диагностике онкопатологий, но и для подтверждения наличия инфекционных процессов.

Благодаря бронхоскопии врач получает возможность исследовать слизистую дыхательных путей, визуализировать патологическое образование и провести забор биоматериала, почти из всех отделов респираторной системы. По длительности процедура занимает, как правило, 30 минут, однако, может продлеваться до часа.

Биопсия трансторакальная биопсия легкого

Трансторакальная аспирационная биопсия (ТАБ) – это прицельный метод забора биологического материала, проводимый через прокол на грудной клетке. Проводится данная процедура с помощью специальной иглы, которая прокалывает кожу и доходит до патологического образования.

Процедура является методом выбора только в тех случаях когда, требуемый нам участок легочной ткани расположен поверхностно рядом со стенкой грудной клетки. ТАБ выполняется под контролем визуализирующих методов диагностики (УЗИ, КТ, рентгеноскопия).

Если процедура выполняется с помощью КТ, то пациенту необходимо принять сидячее положение. Перед проколом выполняется подкожная инъекция местного анестетика.

Сразу по окончании ТАБ необходимо сделать контрольную рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии воздуха в плевральном пространстве. По длительности манипуляция занимает 30-60 минут.

Открытая биопсия легких является наиболее массивным операционным вмешательством из описываемых методов. Для её выполнения берётся небольшой участок легкого, полученного через разрез в грудной клетке. Данная методика наиболее приемлема, в тех случаях, когда для исследования необходим обширный участок легкого.

Благодаря биопсии легкого появляется возможность установить ряд тяжело диагностируемых заболеваний. Сюда относится ревматоидная болезнь легких, амилоидоз, саркоидоз и многие другие. В месте разреза устанавливается специальная трубка, которая будет дренировать плевральную полость в течение двух суток.

После этого дренажная трубка удаляется, а место разреза ушивается. По времени процедура занимает не более двух часов.

Наиболее прогрессивной методикой считается видеоторакоскопическая биопсия. Большая часть онкологических и пульмонологических центров владеет этим методом и широко его применяет.

Суть такого вида биопсии заключается во введении в плевральную полость видеокамеры со специальными манипуляторами. Данный способ позволяет не только проводить диагностику, но и оказывать хирургическое лечение больного. Инструменты вводятся через два мелких разреза на грудной клетке.

Сравнительно с предыдущим методом пациент испытает гораздо меньше стресса и заживление проходить намного быстрее.

Осложнения

Перед выполнением биопсии врач проводит с пациентом тщательный инструктаж и ознакомляет его с возможными последствиями. Наиболее встречаемым осложнением от операции является пневмоторакс.

Пневмоторакс – это патологическое состояние, при котором в плевральную полость попадает воздух из окружающей среды, в результате чего возникает перепад давления, и легкие не могут нормально расправиться для осуществления вдоха.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника

Помимо этого могут возникать кровотечения при повреждении сосудов, лежащих в грудной полости. К поздним осложнениям также относится развитие послеоперационной инфекции.

Источник: https://RusMeds.com/biopsiya-legkogo

Трансторакальная биопсия под контролем компьютерной томографии в диагностике объемных образований легких и средостения

Своевременная диагностика заболеваний органов грудной клетки обеспечивает наиболее благоприятные условия для их успешного лечения. В значительном числе наблюдений существует необходимость морфологической верификации при периферических образованиях в легких.

Диагностика, основанная только на клинических данных, особенно на начальной стадии развития заболевания, весьма затруднительна и зачастую недостаточна [2, 12, 13]. Нередко бессимптомность течения и трудности инструментальных исследований не позволяют достоверно устанавливать диагноз и полноценно контролировать динамику заболевания.

Оценка скиалогических особенностей объемных образований легких и средостения по данным рентгенографии или КТ имеет большое значение в дифференциальной диагностике. Очаги можно классифицировать по размерам, характеру контуров, структуре, плотности, состоянию окружающей легочной ткани.

Для образований, имеющих анатомические или метаболические признаки злокачественности, необходима полноценная морфологическая верификация, являющаяся основой формирования онкологического диагноза [6, 7].

Рак легкого остается наиболее распространенным злокачественным новообразованием в мировой популяции, что в условиях онкологической настороженности обусловливает максимально возможное обследование больных с образованиями в легких.

В настоящее время существует множество способов получения морфологического материала из опухолей органов грудной клетки, описанных в отечественной и зарубежной литературе [1, 5].

Задачи постановки окончательного диагноза решаются с помощью хирургических методов обследования: диагностической торакотомии, видеоторакоскопии, медиастиноскопии, трансбронхиальной и трансторакальной биопсии.

При этом последняя, являясь наименее инвазивной, дает возможность получить материал для гистологического, цитологического, бактериологического и других исследований, позволяя завершить диагностический поиск и определить тактику лечения заболевания [4, 10]. Трансторакальная пункция может быть осуществлена с использованием различных методов визуализации: рентгенографии, УЗИ и КТ. Совершенствование рентгенологических методик и широкое ведение высокотехнологичной аппаратуры позволили сократить частоту использования рентгеноскопии для проведения трансторакальных пункций до минимума и большинство манипуляций проводить под контролем КТ, а применение различных биопсийных методик открыло новые возможности верификации диагноза на дооперационном этапе даже при малых размерах образований [9, 11, 14].

Цель настоящего исследования — оценка диагностических возможностей различных методов трансторакальной биопсии образований легких и средостения под контролем компьютерной томографии.

С 2005 по 2010 г. 107 больным была произведена в отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области МРНЦ Минздравсоцразвития России трансторакальная пункционная биопсия под контролем компьютерной томографии. Возраст больных варьировал от 20 до 86 лет (в среднем 58,5 года).

Каждый пациент был проинформирован об особенностях предстоящей процедуры и возможных осложнениях. Исследование проводилось под местной анестезией в горизонтальном положении больного на столе компьютерного томографа.

Место прокола грудной стенки избиралось индивидуально в зависимости от расположения очага, пути прохождения иглы, удобства пункции и снижения риска потенциальных осложнений. Положение иглы контролировалось КТ в различные временные этапы выполнения процедуры.

Важное место при биопсии объемных образований легких занимала равномерная глубина вдохов во время разметки и пункции образования.

Тонкоигольную аспирационную биопсию (ТИАБ) выполняли иглами диаметром 20G по стандартной методике.

Для трепанационной биопсии использовали иглы (диаметр 14G, длина 100 мм), представляющие собой троакар, внутри которого при проколе располагается мандрен, затем при локализации иглы в опухоли проводили стилет с расщепленным концом, позволяющий захватить кусочек ткани, достаточный для гистологического исследования (рис. 1).

Рисунок 1. Игла для тканевой биопсии легкого. а — троакар иглы; б — мандрен; в — стилет с расщепленным концом (г) для захвата кусочка ткани. Также эта техника выполнения пункции дает возможность получать материал для цитологического исследования в виде отпечатков опухолевой ткани или смывов с иглы.

Размер пунктируемых образований составил от 10×10 до 200×87 мм (в среднем 49,6×38,7 мм). Объемные образования органов грудной клетки субплеврально локализовались у 24 (22,4%) больных, в легочной паренхиме на расстоянии 1-3 см от грудной стенки — у 54 (50,5%), на расстоянии более 4 см  — у 18 (16,8%) и в области средостения — у 11 (10,3%) больных.

При проведении трансторакальной биопсии легкого получить материал для дальнейшего исследования удалось у 103 пациентов.

В 4 наблюдениях проведение пункции оказалось неудачным и морфологический материал не был получен по причине развившегося пневмоторакса (3 наблюдания), не позволившего локализовать иглу в опухоли, и в связи с плотной консистенцией опухоли и ее малым размером (1).

Процедура пункции вместе с предварительной КТ-разметкой занимала от 15 до 35 мин. Как правило, для локализации иглы в опухоли было достаточно одного прокола грудной стенки (рис. 2),

Рисунок 2. Компьютерная томограмма больного С. Конец иглы локализован в центре опухоли правого легкого. в редких наблюдениях эта процедура осуществлялась повторно.

Диагноз злокачественной опухоли легкого установлен у 80 больных из 107 и был подтвержден при проведении трансторакальной биопсии, последующего оперативного вмешательства или динамического наблюдения.

Рассматривая результаты использования различных методов биопсии, следует отметить, что условия их выполнения были различными и к выбору подходили дифференцировано.

ТИАБ чаще использовалась в сложных условиях: при малом размере опухоли, ее расположения вблизи крупных сосудов и при высоком риске грубого повреждения легочной ткани.

ТИАБ успешно выполнена 34 больным, в том числе злокачественная опухоль была у 24 больных, неопухолевый процесс — у 10. Из 24 больных со злокачественной опухолью у 18 удалось правильно распознать заболевание.

В 6 наблюдениях получены ложноотрицательные заключения, чувствительность ТИАБ при верификации злокачественного процесса составила 75%. Из 10 больных с неопухолевыми образованиями у 7 удалось правильно верифицировать диагноз.

Таким образом, точность ТИАБ составила 73,5%. Осложнения в виде пневмоторакса, не сопровождающиеся клиническими проявлениями, отмечены у 5 (14,7%) больных, при контрольном сканировании была выявлена тонкая полоса воздуха в плевральной полости.

Интервенционных методов лечения и интенсивной медикаментозной терапии по поводу развившихся осложнений не проводилось.

Трепанационная биопсия была выполнена 69 больным (рис. 3).

Рисунок 3. Компьютерная томограмма больной С. На срезе видны две части иглы: троакар у переднего полюса опухоли и проведенный через него стилет с расщепленным концом в центре опухоли. Окончательный диагноз в 57 наблюдениях был представлен злокачественными опухолями. В 53 из них по результатам морфологического исследования правильно верифицировано заболевание (в 83,9% — гистологически, в 76,8% — цитологически). Чувствительность трепанационной биопсии для верификации злокачественного процесса составила 93%. Из 13 больных с неопухолевыми образованиями легких у 12 правильно верифицирован диагноз. Таким образом, точность трепанационной биопсии составила 94,2%. Осложнения наблюдались у 10 (14,5%) больных: пневмоторакс — у 8, кровохарканье — у 2. Клинически значимые осложнения, потребовавшие вмешательства и медикаментозной коррекции, развились в 2 наблюдениях (дренирование плевральной полости, гемостатическая терапия). Отмечено, что при проведении трепанационной биопсии осложнения были более тяжелыми, это вполне соответствует данным литературы, свидетельствующим об увеличении частоты пневмотораксов при использовании игл большего диаметра [3, 8]. По полученному гистологическому материалу 5 больным раком легкого выполнено исследование опухоли на наличие мутации EGFR, что в значительной степени повлияло на тактику лечения.

При анализе зависимости информативности ТИАБ и трепанационной биопсии от размера образования никаких закономерностей не выявлено (табл. 1).

Следует отметить, что основной причиной неудач при трепанационной биопсии стало получение большого количества некротизированной ткани, избыточное присутствие которой не позволяло установить морфологический диагноз. По-видимому, при размере очагов более 3 см вероятность деструктивных изменений в тканях весьма велика, тогда как при меньшем размере некротические изменения менее выражены и возможность получить жизнеспособную ткань выше. При этом значительный размер образования (более 6 см) позволяет получить несколько образцов ткани из различных частей (центра, периферии, «капсулы») и дает больше шансов на получение информативного материала и перспективу работы морфолога с различными тканевыми структурами.

Анализ зависимости информативности различных видов биопсии от глубины расположения образования продемонстрировал противоречивые результаты (табл. 2).

Локализация очага около грудной стенки создавала наиболее благоприятные условия выполнения трепанационной биопсии, что обеспечило повышение чувствительности метода при приближении границ образования к париетальной плевре. В то же время при ТИАБ указанной зависимости не выявлено, что может быть объяснено недостаточным количеством наблюдений, а также большим процентом неопухолевых заболеваний в группе больных с образованиями, прилежащими к грудной стенке, верификация которых затруднена.

При последующем наблюдении за больными со злокачественными опухолями оценивалась возможность развития имплантационных метастазов в области прохождения биопсийной иглы. Ни у одного больного не было выявлено признаков имплантационного метастазирования.

Таким образом, трепанационная биопсия легкого и средостения с последующим цитологическим и гистологическим исследованием материала обладает более высокой диагностической ценностью при верификации объемных процессов в легких по сравнению с тонкоигольной аспирационной биопсией. Метод прост в использовании и не сопровождается тяжелыми осложнениями.

Близкое расположение опухоли и ее большой размер способствуют повышению чувствительности трепанационной биопсии, позволяя получить достаточное количество тканевого материала и проводить качественное морфологическое исследование.

Различные виды трансторакальной биопсии должны чаще использоваться в диагностике периферических образований органов грудной клетки для установления правильного диагноза и проведения своевременного лечения.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2012/6/030023-1207201265

Биопсийные методы диагностики легких (цервикальная биопсия, трансторакальная биопсия легких)

Необходимость проведения биопсий без помощи эндоскопических методов исследования возникает в сложных диагностических ситуациях, преимущественно при периферических образованиях и диссеминированных процессах в легких. В некоторых случаях эти инвазивные методы являются целесообразными для раннего выявления метастазов бронхогенного рака легких.

ЦЕРВИКАЛЬНАЯ БИОПСИЯ D. Harken вместе с соавторами в 1954 г. разработал цервикальную биопсию — метод малой хирургии, дающий возможность провести биопсию паратрахеальных лимфатических узлов.

Для этого был использован цервикомедиастинальный доступ к вышеуказанным лимфатическим узлам, в которые метастазирует рак легких на ранних этапах. После обнажения передней лестничной мышцы, на шее пальцем тупо формируют канал вдоль латерального края трахеи.

После этого под визуальным контролем вырезают паратрахеальные лимфатические узлы, которые затем отправляют на гистологическое исследование.

ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ЛЕГКИХ Трансторакальная биопсия легких относится к инвазивным диагностическим исследованиям, которые позволяют произвести биопсию легочной паренхимы через грудную стенку с помощью специальных игл под рентгенологическим или КТ-контролем или методами „малой торакотомии» и видеоторакоскопии под визуальным контролем.

Исследование в большинстве случаев применяется с целью дифференциальной диагностики периферических образований и диссеминированных процессов легких. Предметом исследования является патогистологическое строение полученного биоптата или цитоморфологическая картина аспирированного материала.

Существуют два основных метода трансторакальной биопсии: пункционная биопсия и открытая биопсия. Пункционная биопсия проводится с использованием специальных игл-троакаров или аспирационных игл разных модификаций, которые позволяют взять кусочек легочной паренхимы (высечь, отщипнуть, «высверлить») или аспирировать биологический материал.

После премедикации исследование проводят под местной и проводниковой анестезией. Место входа иглы выбирают под контролем рентгеноскопии или КТ, руководствуясь, в большинстве случаев, правилом кратчайшего расстояния до патологического очага. Направление иглы должно быть перпендикулярным к поверхности грудной стенки.

В патологический очаг или непосредственно к исследуемой легочной ткани подводят иглу, с помощью которой аспирируют материал или откусывают (трепанируют) патологическое образование. Непосредственно после пункции и через 24 ч после нее проводят контрольное рентгенологическое исследование для исключения травматического пневмоторакса.

Метод, как правило, используется для диагностики округлых (шаровидных) образований или других изменений легочной паренхимы в периферической зоне легких, а также для диагностики новообразований заднего средостения, которые недоступны другим методам исследования.

Противопоказания к проведению трансторакальной пункционной биопсии: •       отсутствие согласия пациента или его законного представителя; •        клинические ситуации, при которых результаты биопсии (подтверждающие или отрицающие предположительный диагноз) не повлияют на дальнейшее лечение и прогноз; •       отсутствие контакта с пациентом или его неспособность находиться в одном определенном положении в течение времени, необходимого для исследования; •       неконтролируемый кашель; •     тяжелая легочная недостаточность, при которой ОФВ1 или ФЖЕЛ менее 1 л; •       тяжелая легочная гипертензия; •        ИВЛ с положительным давлением в конце выдоха; •       декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, неконтролируемая аритмия; •       некорректируемый геморрагический диатез или тромбоцитопения. Открытая биопсия легкого посредством «малой торакотомии» или видеоторакоскопии относится к методам малой хирургии и позволяет взять наиболее пораженные патологическим процессом кусочки периферической легочной ткани под визуальным контролем врача для гистологического исследования или экспресс-методов диагностики. В настоящее время именно видеоторакоскопическая биопсия легкого является предпочтительным минимально инвазивным методом исследования, позволяющим избежать осложнений и получить множество образцов ткани легкого для гистологического исследования, что значительно повышает диагностическую результативность метода. В некоторых случаях для проведения открытой биопсии легкого может использоваться торакотомия — разрез до 8 см в 3—4-м межреберье кпереди от передней подмышечной линии. После наложения скобки шва на участок легкого проводят отсечение кусочка легочной ткани для исследования. Открытая биопсия легкого (предпочтительнее — видеоторакоскопическая) является в большинстве случаев окончательным методом диагностики и определения стадии интерстициального заболевания легких, позволяющим сделать соответствующие прогностические и лечебные заключения. Противопоказания к проведению открытой биопсии легкого: •       тяжелые сердечно-сосудистые заболевания; •        рентгенологические признаки «сотового легкого» — конечной стадии интерстициального диффузного заболевания легких;

Читайте также:  Кт (компьютерная томография) внутреннего уха

•        тяжелая легочная недостаточность и другие состояния, повышающие риск оперативного вмешательства, особенно у пожилых пациентов.

Источник: http://pulmonolog.com/content/biopsiinye-metody-diagnostiki-legkikh

Трансторакальная биопсия легкого под каким наркозом проводится

Почему все врачи молчат?99% бросивших курить с помощью монастырского чая больше никогда не возвращаются к привычке!

Трансбронхиальная биопсия легкого – эндоскопический метод, который производится через прокол грудной клетки и стенки бронхов с целью забора клеточного или фрагментарного материала перибронхиальной легочной ткани. Такой вид диагностических манипуляций требуется при любых видах новообразований и всех типах диссеминированных процессах легких.

Показания к проведению биопсии легких

Трансбронхиальная биопсия легких как диагностическая хирургическая манипуляция требуется при любых видах новообразований и всех типах диссеминированных процессах легких.

То есть, если при предварительном обследовании и проведении рентгенологического исследования возникли факторы, свидетельствующие об опасных патологических процессах, которые определяются в виде диссеминаций на рентгеновском снимке, для установления точного диагноза требуется цитологическое или гистологическое исследование клеток или срезов легочной ткани.

Виды биопсии легких

От данных рентгенологического обследования и дополнительных лабораторных анализов зависит, какой именно тип биопсии является самым оптимальным вариантом для исследования. В современной клинической медицине применяются такие виды биопсии и пункционных манипуляций органов дыхательной системы:

Трансбронхиальная биопсия легких – метод получения образцов клеток и тканей с проникновением через бронхиальную ткань. Этот вид диагностики подразделяется на игловую, щипцовую и щеточную методики;

Игловые виды биопсии наиболее щадящие, не требуют длительной подготовки, последующего восстановления, проводятся под местной анестезией. Самым сложным и травматическим видом биопсии является открытая хирургическая операция на легких, которая требует серьезной подготовки, послеоперационного наблюдения, проводится под общим наркозом.

Биопсия легких и ее виды

Биопсия легких видео

Биопсия легкого представляет собой хирургическую процедуру с целью извлечения небольшого количества ткани легкого для исследования под микроскопом, которая проводится в случае каких-либо патологических изменений в легких, рядом с легкими, или в грудной клетке. Чаще всего процедура проводится для исключения рака легких. Обычно биопсия назначается только после того, как патология выявлена на рентгеновском снимке грудной клетки или на КТ.

На сегодняшний день биопсия может быть выполнена 4 способами. Выбор используемого метода зависит от общего состояния здоровья пациента и участка для биопсии.

Как подготовиться к биопсии легкого

Перед пункционной биопсией легких, пациентам, как правило, рекомендуют воздержаться от употребления пищи и жидкостей за 6-12 ч до процедуры. Также, рекомендуется в течение некоторого времени до биопсии воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, и препаратов для разжижения крови, таких как варфарин или аспирин.

  • Вы должны сообщить врачу:
  • — Если вы беременны
  • — У вас аллергия на какие-либо лекарственные препараты
  • — У вас нарушение свертываемости крови
  • — Вы должны сказать доктору обо всех препаратах, которые принимаете (включая любые растительные препараты).
  • Перед биопсией могут быть выполнены рентген или КТ грудной клетки, врач может назначить полный анализ крови.
  • Иногда перед процедурой назначаются седативные успокоительные препараты, чтобы пациент мог расслабиться.
  • Во время биопсии важно оставаться максимально неподвижным и избежать кашля.
  • Обычно клиниками практикуется подписание пациентом формы информированного согласия, которая означает, что вы ознакомлены со всеми возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть в ходе процедуры.

Биопсия бронхоскопом

В ходе бронхоскопии узкую трубку — бронхоскоп вводят через рот или нос в дыхательные пути. Бронхоскопия так же используется для диагностики, как рака легких, так и для оценки легких симптомов, таких как хронический кашель, кровохаркание.

Во время бронхоскопии, врачи могут визуализировать поверхность дыхательных путей, а также взять биопсию любой области, где выявлены аномальные ткани.

Бронхоскопия с использованием бронхоскопа обычно занимает от 30 до 60 минут. После процедуры, вероятно, пациенту нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 — 2 часа.

После процедуры пациент может ощущать некоторую сухость во рту в течение нескольких часов, а также боль в горле и легкую хрипоту. Сосательные таблетки или полоскание теплой соленой водой помогут устранить помогут помочь облегчить это состояние очень быстро.

Чрескожная пункционная биопсия (или трансторакальная аспирационная биопсия) легких

Почему все врачи молчат?99% бросивших курить с помощью монастырского чая больше никогда не возвращаются к привычке!

Пункционная биопсия легкого выполняется под ультразвуковым, или рентгеновским контролем, так же может использоваться КТ грудной клетки.

Если биопсия проводится под контролем КТ, пациент лежит во время процедуры. Во всех остальных случаях процедура производится в положении сидя. Под кожу вводится местное обезболивающее лекарство (анестетик).

Пациенту необходимо стараться сидеть неподвижно, не кашлять во время биопсии, и задержать дыхание на какое то время.

Врач делает небольшой (около 4мм) разрез кожи и прокалывает иглой опухоль или аномальную легочную ткань, после чего удаляется небольшой кусочек ткани, и отправляется в лабораторию на анализ.

Место разреза прижимается для остановки кровотечения и на него накладывается тугая повязка.

Очень важно не двигаться и не кашлять во время этой процедуры.

Сразу после биопсии делают рентген грудной клетки. Процедура обычно длится 30 – 60 минут, после чего вам нужно будет оставаться в послеоперационной палате 1 — 2 часа.

Лабораторный анализ обычно занимает несколько дней.

Что вы будете чувствовать во время биопсии

Как уже говорилось, Вам сделают инъекцию анестетика перед биопсией. Во время инъекции вы почувствуете ощущение легкого жжения на мгновение.

Во время самой процедуры у вас будет ощущение легкого давления, и вы будете чувствовать короткие резкие боли, когда игла касается легких.

Открытая биопсия легких

Открытая биопсия легких – операция, в ходе которой происходит удаление небольшого кусочка ткани из легких через разрез в области легких. Затем образец исследуется на рак, инфекции и болезни легких.

— Ревматоидные болезни легких

Открытая биопсия легких проводится в операционном зале больницы под общим наркозом, т. е. вы спите и не чувствуете боли. Через рот в дыхательные пути размещают трубку, которая приводит к легким.

После обработки кожи, хирург делает разрез между ребрами в области грудной клетки и удаляет небольшой кусочек ткани легкого. В области разреза может быть оставлена плевральная дренажная трубка на 1-2 дня, чтобы предотвратить легкие от разрушения. Ее удаляют, когда прекращается дренаж, швы снимают через 7 — 14 дней. На рану накладываются швы.

Вся процедура обычно занимает приблизительно час, после чего, пациента оставляют в послеоперационной палате приблизительно на 1-2 часа.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

Когда вы проснетесь после процедуры, вы будете сонливыми в течение нескольких часов. У вас может быть слабая боль в горле от трубки. Вы будете чувствовать дискомфорт и некоторую боль в месте биопсии, а так же утомленность в течение 1-2 дней, мышечную боль или боль в горле.

Сосательные таблетки от горла или полоскание теплой соленой водой помогут устранить боль.

Видеоторакоскопическая биопсия

С помощью этого метода делается только 2 небольших разреза. Больной испытывает гораздо меньше боли, и восстановление происходит гораздо быстрее.

Расшифровка показателей биопсии

  1. Нормальные показатели легочной ткани:
  2. — Легкие и легочные ткани в норме
  3. — Нет роста бактерий, вирусов и грибков.
  4. — Симптомы инфекции, воспаления или рака не выявлены.
  5. Ненормальными показателями легочной ткани являются:
  6. — Наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции в легких
  7. — Раковые клетки (рак легких, мезотелиомы)
  8. — Болезни легких (фиброз)

Источник: http://vita-live.ru/transtorakalnaya-biopsiya-legkogo-pod-kakim-narkozom-provoditsya/

Биопсия грудной клетки

Рак легкого — злокачественная патология, которая развивается из эпителиальных клеток дыхательных путей. Чтобы спрогнозировать течение заболевания, наряду с другими диагностическими методами обязательно следует провести гистологическое исследование образца тканей опухоли.

Оглавление:

Если оценить частоту развития онкологических патологий у взрослых, то новообразования в легких занимают довольно высокие позиции. Чаще всего такое заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет.

К счастью, развитие медицины не стоит на месте и уже найдены определенные методы воздействия на онкологические процессы данного происхождения. Но прежде чем приступать к лечению, нужно подтвердить диагноз.

Вот здесь-то на помощь и приходит биопсия легких.

Данная манипуляция подразумевает извлечение небольшого образца легочной ткани, если патология была выявлена непосредственно в легких или в грудине, для дальнейшего гистологического исследования под электронным микроскопом.

Показания и противопоказания

Безусловным показанием к выполнению биопсии легких является обнаружение в тканях легких новообразования. Спровоцировать такую патологию может:

  • злокачественный процесс при раке;
  • опухоль, имеющая доброкачественную природу;
  • поражение внутригрудных лимфоузлов при саркоидозе;
  • абсцедирующее гнойное воспаление;
  • туберкулез легких;
  • хронический воспалительный локализованный процесс в легочной ткани.

Забор биоптата из легких не делают в таких случаях:

  • болезненное, чрезмерное скопление воздуха в легких;
  • воздушные или заполненные жидкостью полости в легких (кисты);
  • повышение артериального давления в легочной артерии;
  • недостаточное снабжение тканей и органов кислородом;
  • выраженное малокровие;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность, которую невозможно скомпенсировать приспособительными механизмами.

Биопсия легкого — это нестандартная процедура, которую назначают всем подряд. Для ее проведения должны иметься серьезные основания.

Она показывает наличие или отсутствие патологических процессов, имеющих грибковую, бактериальную или вирусную природу, раковые клетки, чрезмерное разрастание или уплотнение соединительной ткани, очаговую пневмонию, а также образования, носящие доброкачественный характер.

Перед трансбронхиальной биопсией рот хорошо вычищают при помощи щетки и тщательно прополаскивают, а также вынимают зубные протезы, если таковые имеются

Методы

На сегодняшний день применяются такие биопсийные методы и виды для забора биологического материала из легких и средостений:

  1. Трансбронхиальная биопсия в процессе бронхоскопии. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, поскольку находится под действием анестезии. В его дыхательные пути вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуализировать опухоль и с помощью щипцов извлечь небольшой кусочек ткани. Такой метод часто используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также для выявления злокачественных тканей, располагающихся близ бронхов.
  2. Пункционная биопсия . В этом случае, чтобы получить образец легочной ткани, совершают прокол грудной клетки. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ультразвукового исследования или КТ. Этот метод используется, если патологическая ткань расположена близко к стенке грудной клетки. Во время такой процедуры важно не двигаться и не кашлять.
  3. Торакоскопическая биопсия . Манипуляция выполняется под общей анестезией. Как только наркоз начинает действовать, специалист делает разрез в межреберном пространстве, куда вставляется троакар, позволяющий завести прибор вовнутрь плевральной полости. После чего делаются еще 2-3 разреза для введения дополнительных инструментов, которые позволят отсасывать жидкости. Теперь специалисты осматривают полость и берут образец тканей с целью их дополнительного анализа.
  4. Открытая биопсия. Такое получение биологического материала происходит во время операции, когда вскрывается грудная клетка и получается открытый доступ к легкому. В этом случае хирургу ничего не мешает взять достаточное количество образца для исследования. Чтобы предотвратить спадание и разрушение легких, вставляется на двое суток плевральная дренажная трубка, и накладываются послеоперационные швы. Когда из раны перестают вытекать жидкости, то трубку удаляют, а еще через 1-2 недели снимают швы.
Читайте также:  Эндоскопические методы исследования ректороманоскопия

При дистальном (удаленном от центра) расположении опухоли легкого, как правило, назначают торакоскопическую или пункционную биопсию. Если же опухоль имеет центральное расположение, то показано проведение трансбронхиальной биопсии.

Подготовительный этап

Перед проведением биопсии у врача и пациента должна состояться подробная беседа. Больной должен задать все волнующие его вопросы, а специалист обязан внятно разъяснить, каким образом через легкие получится сделать забор биологического материала, что пациент при этом будет чувствовать и какие последствия следует ожидать после данной процедуры.

Больной обязан сообщить врачу некоторые нюансы, касающиеся его здоровья:

  • о вероятной или возможной беременности;
  • о любой повышенной чувствительности к любым препаратам, но особенно к анестетикам;
  • перечислить все лекарства, которые он принимает постоянно, особенно если среди таких имеются антикоагулянты.

Обязательный подготовительный этап — прохождение дополнительных исследований: рентгенография легких, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и анализы крови на свертываемость. Кроме того, за 8 часов до манипуляции потребуется отказаться от еды и питья.

Результаты гистологического исследования могут быть готовы через 3 дня, а в отдельных случаях приходится ждать до 14 дней

Последствия

Чаще всего у пациентов после биопсии легочных тканей случается пневмоторакс. Его можно легко определить по таким симптомам:

  • набирающий интенсивность болевой синдром за грудиной;
  • синюшность кожных покровов;
  • сердцебиение достигает более 90 ударов в минуту;
  • наблюдается сильная одышка.

Избежать этого поможет сделанный своевременно после проведения процедуры рентген, который покажет, в каком состоянии находятся легкие больного. Кроме того, легочная биопсия также опасна интенсивными кровотечениями, требующими оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому после процедуры больному лучше не спешить домой, а побыть под наблюдением медицинского персонала.

Биопсия легких — это серьезная процедура, которую лучше проводить в специализированных клиниках у опытных специалистов, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия.

При первичном обращении к врачу распознать рак легких на ранней стадии довольно сложно, а уже при метастазах рассчитывать на благоприятный прогноз не приходится.

Поэтому крайне важно сотрудничать со специалистом в вопросах своевременного обследования.

Источник: http://diametod.ru/prochee/biopsiya-legkogo

Биопсия легких

В настоящее время наблюдается тенденция к процентному возрастанию заболеваемости раком легкого. К данному заболеванию особенно склонны мужчины в старшем возрасте (от 45 лет).

Узнав о диагнозе, люди обычно испытывают шок, думая, что справится с этим недугом невозможно. Тем не менее, медицина развивается, и у неё уже есть определенные методы воздействия на рак данной этиологии. Но рак нужно сначала подтвердить.

С этой задачей хорошо справляется биопсия легких. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Биопсия легких – это хирургическая манипуляция, представляющая собой изъятие маленького кусочка легочной ткани, в случае патологических изменений в самих легких, в непосредственной близости от них или в грудной клетке, для последующего исследования с помощью микроскопа.

Данную манипуляцию назначают для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.

Процедура назначается уже после того, как на рентгене или компьютерной томографии была обнаружена патология. Биопсия бывает 4 видов. Тот или иной ее вид назначают исходя из общего самочувствия больного и места в котором локализовано новообразование.

Виды биопсии

Как было сказано выше, в настоящее время существует 4 вида биопсии:

  1. Трансбронхиальная — изъятие ткани производят через трахею или бронхи, под контролем бронхоскопа.
  2. Пункционная — маленькая частичка легочной ткани берется на исследование посредством прокола грудной клетки. Для этой процедуры применяется специальная игла.
  3. Биопсия легких при торакоскопии- взятие материала проводится в ходе торакоскопического вмешательства.
  4. Открытый тип биопсии легких — ткань достаётся в ходе операции на легком, называемой торакотомией.

Вот такие виды описываемой процедуры имеются в настоящий момент, в медицине.

  • Ниже немного более подробно опишем эти манипуляции.
  • Какие показания существуют для биопсии легких
  • Показанием к выполнению указанной процедуры служит появление в легочной ткани объемного новообразования.
  • Причиной, провоцирующей такие образования, может стать:
  1. Рак легкого.
  2. Доброкачественные новообразования легких.
  3. Саркоидоз.
  4. Воспаление легкого с гноем в полости.
  5. Туберкулез легких.
  6. Длительно не прекращающееся воспаление легких.
  7. Поражение интерстициальной ткани легких.

Указанный метод позволяет с помощью цитологического исследования установить точную картину болезни. А также назначить верное лечение.

Показанием для трансбронхиальной биопсии служит наличие новообразования по центру, то есть когда есть возможность изъять образец на анализ, расположенный возле бронхиальной системы.

Если новообразование находится далеко от центра, рекомендуется пункционный метод.

Как правильно приготовиться к биопсии?

«Как делается биопсия легких и какая нужна подготовка перед ней?» — данный вопрос очень часто задают больные. Сейчас об этом и поговорим.

Перед этим вмешательством нужно воздержаться от еды и питья (около 12 часов). За некоторое время до операционного вмешательства надо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, а также от разжижающих кровь средств.

Перед процедурой врач должен собрать ваш анамнез и ему надо сказать о том, что у вас:

  1. Имеется беременность.
  2. Аллергия на любые из лекарств.
  3. Проблемы со свёртываемостью крови.
  4. Вы принимаете какие-то лекарства.

Перед манипуляцией обязателен рентген либо КТ грудной клетки и ОАК (общий анализ крови).

Изредка перед проведением манипуляции даются успокаивающие препараты, они нужны, чтоб пациент расслабился (так как при взятии материала нужно быть абсолютно спокойным и неподвижным).

Также обязательным моментом является подписание информативного согласия, подтверждающего, что пациент знает обо всех возможных рисках и осложнениях.

Технология проведения биопсии

Как делают трансбронхеальную биопсию легких, будет описано далее. Эта биопсия проводится при бронхоскопии. Данная биопсия делается при подозрении на различные инфекционные процессы или при локализации патологического процесса в легких, недалеко от бронхов.

В ходе этой операции бронхоскопическая трубка вводится через рот либо нос в дыхательные пути.

Бронхоскопия может быть использована не только для диагностирования рака легких, но и для уточнения диагноза при следующих симптомах: кровь в слюне, непрекращающийся кашель.

В ходе этой операции врач может разглядеть слизистую легких и забрать для анализа ткань с места патологического процесса. Операция бронхоскопия длится около 1 часа. После операции человек остается под пристальным вниманием врача еще 2 суток.

После манипуляции несколько часов у больного:

  • отмечается сухость во рту;
  • становится немного хриплым голос;
  • появляется ощущение как будто что-то «дерет» горло.

Полоскание солевым раствором и таблетки для горла, прекрасно справятся с данной проблемой.

Как же делают пункционную биопсию легких? Сейчас вы об этом узнаете. Этот вид биопсии является прицельной пункцией поврежденной доли легкого, с целью изъятия образца клетки. Эта операция производится с помощью длинной специальной иглы, которую вводят в грудную клетку. Описываемый вариант применяется только в случае, если очаг повреждения находится не очень далеко от стенки грудной клетки.

Данный вид биопсии может проводится под контролем УЗИ, КТ, рентгенографии грудной клетки. Когда для контроля применяют КТ, биопсию производят в лежачем положении. При остальных видах контроля, пациент может сидеть. Обязательно делают укол анестезии.

Пациент должен быть полностью спокоен, лежать неподвижно, также он должен на некоторое время задержать дыхание, по команде врача. Доктор производит маленький разрез кожи, не более 4 мм.

, после чего иглой прокалывает патологическую ткань легкого, производится изъятие ткани, которая в дальнейшем переправляется в лабораторию. Затем накладывается компрессионная повязка.

После биопсии нужно сделать рентгенографию грудной клетки. Вся процедура длится около 60 минут. Под наблюдением специалиста больной остаётся в течение 3 часов. Из лаборатории результат можно забрать через 4 дня.

Что ощущает больной при пункционной биопсии?

Человек ничего страшного не почувствует. Так как перед биопсией ему будет сделан укол обезболивающего. Во время укола ощущается легкое покалывание и жжение, которое проходит через несколько секунд. При процедуре человек ощущает давление, а потом небольшую резь, в момент, когда игла задевает легкое.

Эта разновидность манипуляции делается после небольшого надреза легких. То есть частичку ткани берут через этот разрез. Затем ткань проверяется на наличие клеток рака, различные инфекции, другие болезни легких. Данный метод применяют тогда, когда для исследования нужна большая часть ткани легкого, чем при других видах биопсий.

При помощи этой биопсии можно выявить ряд болезней, таких как:

  1. Доброкачественный гранулематоз легких.
  2. Поражения лимфатической системы.
  3. Гранулематоз Вегенера.

Этот вид биопсии проводится под общей анестезией. После обработки операционного поля, врач производит надрез между ребрами грудной клетки. После этого берется кусочек поврежденной патологическим процессом ткани.

После манипуляции в надрезе остается дыхательная трубка, которая помогает защитить легкое от спадания и разрушения. Она остаётся на 3 дня. После окончания дренирования, трубку изымают. Сами швы снимают на 12 день. Вся манипуляция занимает около часа или полутора часов.

После этого больной ещё на 3 часа остаётся под наблюдением медиков.

Что пациент испытывает во время открытой биопсии?

Открытая биопсия проводится под общей анестезией, особо ничего человек не ощущает. Он просто сонлив и слаб в течение некоторого времени после наркоза. И ещё человек испытывает дискомфорт в горле, в месте, где была трубка. Таблетки для рассасывания и солевое полоскание хорошо поможет справиться с этими проблемами.

Биопсия при торакоскопии

В настоящее время многие медицинские центры стали использовать метод видеоторакоскопии. Суть данного метода состоит в применении миниатюрной камеры и миниатюрных инструментов. Благодаря этому методу делается всего 2 маленьких разреза в области легких, и человек не ощущает практически никакой боли, да и реабилитация идет быстрее.

Противопоказания к проведению биопсии

При такой операции на легких, последствия могут быть самыми различными. Из-за этого нужно знать ограничения для ее проведения.

При следующих болезнях проводить биопсию нельзя:

  • дыхательная недостаточность;
  • узлы в легочной системе;
  • повышенное давление в легких;
  • кислородное голодание;
  • анемия;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • хроническая сердечная недостаточность на последней стадии.

Так как данная процедура считается манипуляцией травматичной, есть риск развития осложнений после нее:

  • кровоточивость из раны после пункции;
  • наличие воздуха в полости лёгких;
  • очень редко развивается флегмона передней грудной клетки.

Чтоб наверняка знать о наличии осложнений, спустя 2 часа после процедуры делается рентген грудной клетки. В целом при раке такой этиологии прогноз благоприятный, если провести все процедуры правильно. Указанная манипуляция при раке легочной системы дает наиболее достоверный результат в клинической картине.

От результата этого исследования будет зависеть дальнейшее лечение рака и во многом его прогноз. Материал, полученный при процедуре, отправляется на гистологию. На основе данного исследования ставится окончательный диагноз, например, о раке верхней доли правого легкого.

Полученные данные помогают выбрать верную тактику лечения.

Теперь вы знаете, что такое биопсия. Как проводится биопсия и понимаете, что эта процедура хоть и сложна, но все, же не так опасна. Доверяйте врачам. При появлении каких-либо признаков болезни, обращайтесь к врачу.

Источник: http://diodica.ru/biopsija-grudnoj-kletki/

Ссылка на основную публикацию