Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Трепан-биопсия – разновидность диагностического исследования, при котором для забора ткани применяют специфические иглы с резьбой. Их вводят в ткани, а затем вынимают.

Полученный биоматериал помещают в специальный раствор, а затем направляют на лабораторное исследование. Гистолог окрашивает и изучает ткани под специальным микроскопом.

Процедура проводится чаще всего для исключения раковых заболеваний различной этиологии.

Суть методики исследования

При трепан-биопсии пальпируемые, маммографически или сонографически видимые изменения прокалываются иглой чуть более толстой (2,5 мм), чем при тонкоигольной аспирации. Для этого используется специальное устройство, которое толкает иглу под рентгеновским или ультразвуковым контролем для биопсии. Процедура обычно не вызывает боли.

Под маммографическим контролем сгруппированные известковые отложения могут быть гистологически очищены, если взять по крайней мере восемь тканевых цилиндров. Диагноз так же безопасен, как и при вакуумной биопсии.

Открытая биопсия, то есть операция в диагностических целях, больше не практикуется сегодня.

Поэтому сегодня больше не выполняется операция, если изменение не было ранее гистологически подтверждено с помощью интервенционной диагностики молочной железы.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканейИгла для трепан биопсии костного мозга

Показания к проведению

Если при пальпации и визуализации молочных желез обнаруживаются узелки или микрокальцификации, выполняется биопсия, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными.

Биопсия молочной железы не означает автоматически, что есть подозрение на рак. Чаще всего речь идет о выяснении неясных результатов после пальпации врача и процедуры визуализации (ультразвуковое исследование молочной железы, маммография и магнитно-резонансная томография).

Аномалии, которые могут потребовать биопсии молочной железы, включают:

  • узел в груди;
  • микроотложения;
  • изменения в лимфатических узлах;
  • подозрение на рецидив после лечения рака молочной железы.

Результаты процедур визуализации делятся на категории для оценки риска. Система отчетов и данных по визуализации молочных желез – это система, разработанная Американским колледжем радиологии (ACR) для классификации результатов маммографии.

Классификация BI-RADS используется на международном уровне и состоит из 7 категорий:

  • Категория 0: неполный диагноз, поэтому необходимо применять дополнительные диагностические процедуры, например, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.
  • Категория 1: незаметные выводы.
  • Категория 2: безусловно, доброкачественные выводы.
  • Категория 3: высокая вероятность доброкачественного обнаружения, следует проводить дополнительные проверки с интервалом в шесть месяцев.
  • Категория 4: сомнительное изменение, возможно, злокачественное, для дальнейшего уточнения следует выполнить биопсию (обычно пункционную биопсию).
  • Категория 5: сильные подозрения на злокачественность, биопсия и гистологическое исследование извлеченной ткани должны быть выполнены для диагностики.
  • Категория 6: уже гистологически (через образец ткани) гарантированный рак молочной железы.

Для изменений тканей 4 и 5 степени обычно проводится биопсия молочной железы. Сбор тканей – единственный метод, который можно использовать для определения того, являются ли изменения ткани доброкачественными или злокачественными. Биопсия молочной железы – это безопасная и комфортная процедура.

Предварительными исследованиями биопсии являются методы диагностической визуализации – ультразвук, маммография или магнитно-резонансная томография. Кроме того, если указана биопсия, необходимо сдать образец крови до следующего этапа обследования.

Это дает информацию об общем состоянии здоровья и свертывающих свойствах крови. Это особенно важно, если вмешательство должно привести к увеличению кровотечения. Биопсия обычно проводится под местной анестезией.

Для сложных биопсий назначается короткая общая анестезия.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканейПрежде чем назначить биопсию, проводят магнитно-резонансную томографию

Виды

Маммография позволяет очень точно предсказать, здорова ли грудь или может присутствовать опухоль. Если в этих исследованиях есть неясные или заметные изменения, обычно дополнительно необходимо получить небольшой образец ткани. Только исследование ткани под микроскопом может дать однозначное доказательство того, что это за изменение.

Для удаления образцов ткани существуют различные методы, которые сегодня обычно работают под контролем рентгеновского или ультразвукового исследования. Различается диаметр используемых игл или инструментов и, таким образом, количество полученного образца.

Сегодня можно диагностировать почти все подозрительные находки в молочной железе с помощью так называемых «минимально инвазивных методов» без необходимости хирургического вмешательства.

Мини-инвазивные процедуры биопсии представляют собой надежный метод диагностики для достижения точных диагнозов. Риск “переноса клеток” и, как следствие, возможного образования новых очагов опухоли, очень низкий, поскольку предпринимаются различные технические меры безопасности.

Существуют два основных типа процедур удаления тканей: минимально инвазивная биопсия и хирургическая или открытая биопсия.

Мини-инвазивные биопсии проводятся слепым образом или конкретно под контролем рентгеновских или ультразвуковых исследований и под местной анестезией.

Если необходимо удалить большее количество ткани, метод открытой биопсии является предпочтительным. Это происходит под наркозом, поэтому обычно требуется короткое пребывание в больнице.

Как правило, биопсия молочной железы проводится амбулаторно. Открытая биопсия требует госпитализации из-за анестезии.

Тонкоигольная биопсия особенно подходит для ощутимых изменений. Грудь прокалывают полой иглой для биопсии, затем засасываются мелкие кусочки ткани или отдельные клетки канюлей. Впоследствии полую иглу можно снова вытащить. Она будет содержать клетки, которые можно исследовать под микроскопом.

В отличие от других процедур, тонкоигольная биопсия не требует анестезии, потому что она безболезненна.

Ударная трепан-биопсия является наиболее распространенным методом исследования молочной железы. Обычно проводится под местной анестезией. В этом случае тонкая полая игла специально вводится в ткань для удаления через небольшой разрез и «выбивает» несколько цилиндров ткани на высокой скорости. Ударная биопсия на груди проверяется ультразвуком.

При пункционной биопсии низкий риск передачи любых раковых клеток. Кровотечения или пост-процедурные инфекции не являются полностью взаимоисключающими, но редкими.

Пациент может вернуться к работе на следующий день после пункционной биопсии грудной клетки. Если возникает боль, следует обратиться к врачу. Несколько большая грудная ткань удаляется вакуумной биопсией. Полая игла имеет несколько больший диаметр в вакуумной биопсии, чем в пробойной. Вакуумная биопсия проводится под контролем рентгенографии или МРТ.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканейМаммография позволяет довольно точно определить, здорова ли грудь, но если у врача остаются сомнения, назначают биопсию

Какие органы и ткани исследуют при трепан-биопсии

Биопсии – не самый первый шаг в цепи диагностики. Если есть подозрение на рак, ультразвуковая или магнитно-резонансная томография выполняется заранее. Тем не менее, биопсия может более надежно диагностировать подозреваемое заболевание, потому что ткань поступает непосредственно из подозреваемой области.

Подозрительные ткани также могут быть удалены с помощью скальпеля (эксцизионная биопсия) или специальных инструментов, таких как стропы, кисти или щипцы (эндоскопическая биопсия).

Наиболее распространенные виды биопсии по органам:

  • Печени, которая служит для наблюдения или диагностики различных заболеваний.
  • Простаты производится при подозрении на злокачественные изменения.
  • Матки, которая назначается при подозрительных изменениях шейки матки (рак шейки матки) может помочь.
  • Костного мозга.
  • Молочной железы.

Если есть подозрение на злокачественные опухоли кожи (меланому), выполняется удаление, при котором новообразование иссекается с определенным запасом прочности. Таким образом, лечащий врач с наибольшей вероятностью удаляет всю опухолевую ткань. Еще до биопсии некоторые важные аспекты должны быть рассмотрены.

Подготовка к исследованию

Если больной принимает антиагрегантные препараты, их следует отменить за 7-10 дней. Если употребляются антикоагулянты, рекомендуется приостановить прием за 3-5 дней до проведения теста, заменив его при необходимости на гепарин.

Если больной страдает диабетом, следует скорректировать прием лекарств. Пациент должен находиться под наблюдением около 6 часов, это зависит от больничного центра. Не следует поднимать тяжелые предметы как минимум через 24 часа после биопсии. Прием твердой и жидкой пищи через 6 часов после биопсии.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканейИнструмент для проведения трепан биопсии

Техника проведения процедуры при различных патологиях

Во время пункции органов (биопсия тонкой иглой) в области живота больной должен всегда быть трезвым, поэтому он не может пить или есть в течение нескольких часов до начала лечения. Если у человека волосатая область живота, он должен побриться.

Лечащий врач использует анализ крови для проверки текущих значений коагуляции. Пациент может по запросу до биопсии принять транквилизаторы.

Когда лечение начинается, врач определяет точный слой ткани с помощью ультразвукового, эндоскопического или рентгенологического методов.

Сразу после местной анестезии и дезинфекции области кожи и, возможно, соответствующих частей органа, берут один или несколько образцов. После этого экспертиза проводится в специализированной лаборатории.

Пациенты обычно идут домой после биопсии молочной железы. Через 4-5 дней можно ожидать результата биопсии. Когда обнаруживаются опухолевые клетки, определяется степень созревания (градации), то есть насколько далеко прогрессировало изменение опухолевой ткани по сравнению со здоровой.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканейТрепан биопсия молочной железы

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Биопсия – относительно безопасная и комфортная процедура. Кровотечение может возникать в течение короткого времени, поэтому важно провести анализ крови перед обследованием. Открытая биопсия оставляет небольшой хирургический рубец. Они могут вызвать неоднозначность в последующих рентгенограммах. Осложнения или последствия после биопсии встречаются редко.

Читайте также:  Узи (ультразвуковое исследование) желудка

Биопсия молочной железы становится необходимой, когда предыдущие данные (процедуры пальпации и визуализации молочной железы) указывают на изменение ткани.

Тогда это единственный способ изучить подозрение на рак молочной железы с высокой степенью достоверности диагностики.

В некоторых подозрительных случаях или для адаптации противоопухолевой терапии к течению опухолевого заболевания иногда может потребоваться ребиопсия.

Интерпретация результатов

Метод биопсии особенно подходит для обнаружения подозрительных результатов, которые менее 2 сантиметров в маммографии, особенно если они имеют микрокальцификации. Это также относится к большим пальпируемым узлам размером менее 2 сантиметров с небольшим подозрением на злокачественность.

Если при гистологическом исследовании были обнаружены только доброкачественные клетки, существует высокая вероятность того, что злокачественная опухоль отсутствует. Доброкачественная ткань может быть оставлена или удалена. Если она вызывает дискомфорт, ее также нужно удалить, поскольку узел способен увеличиваться в размере.

Если ткань не удалена, пациент должен регулярно проверять доброкачественные образования. Правильное решение о доброкачественности или злокачественности может быть принято только после удаления и изучения измененной ткани.

Где можно пройти исследование и стоимость

Средняя стоимость трепан-биопсии в Москве составляет 25 000 российских рублей. Точная стоимость процедуры зависит от конкретной медицинской клиники. Обследования можно пройти почти в любой муниципальной и частной клинике Москвы.

Источник: https://oonkologii.ru/trepan-biopsiya-podgotovka-k-protsedure-i-protivopokazaniya-01/

Биопсия мягких тканей

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Мягкие ткани человека в силу определенных причин могут быть источником образования злокачественных или доброкачественных опухолей, выявить которые можно только специальными методами диагностики, в том числе при помощи биопсии (пункции).

Биопсия мягких тканей – это наиболее эффективный метод исследований, который заключается в прижизненном заборе из мягких тканей человека клеток или тканей (биоптата) для проведения гистологических и цитологических исследований и постановки окончательного диагноза.

К мягким тканям человеческого организма относятся:

  • — сухожилия;
  • — сосуды и нервы;
  • — поперечнополосатая мускулатура;
  • — синовиальные, жировые, фиброзные ткани.
  • В случае обнаружения подозрительного новообразования в мягких тканях сначала назначается инструментальное обследование, в случае неэффективности данного метода лечащий врач назначает проведение биопсии, которая является наиболее достоверным методом исследования, особенно, если речь идет о подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Биопсия – это обязательный метод диагностики в случае подозрений на злокачественные новообразования, биопсия мягких тканей позволяет достоверно установить клеточный состав ткани. Биопсия мягких тканей выполняется под общим обезболиванием или местной анестезией.

В нашем медицинском центре

  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия мякгих тканей (под контролем УЗИ)- 1500 рублей.
  2. Подробнее о методе Вы можете узнать из статьи : Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы 
  3. Так же в наших центрах.
  4. Биопсия щитовидной железы — 1500 руб.
  5. Биопсия молочной железы — 1500 руб.

  6. Телефон для записи 201 -83 -13 или просто заполните форму онлайн записи и мы перезвоним сами!
  7. При подозрениях на онкологические заболевания, помимо биопсии мягких тканей назначаются другие методы диагностики, такие как:
  8. — эндоскопические;
  9. — рентгенологические;
  10. — иммунологические.

Виды биопсии мягких тканей

  • Биопсия мягких тканей бывает:
  • — пункционной;
  • — инцизионной;
  • — эксцизионной.

Какой метод выбрать ?

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Выбор метода биопсии мягких тканей и характер ее проведения зависит от локализации новообразований и их размеров.    

Преимущество биопсии мягких тканей как метода диагностики раковых заболеваний, заключается в том, что она позволяет опровергнуть или подтвердить наличие злокачественных образований, а также определить точный клеточный состав взятого на исследование образования из мягкой ткани человека.

  1. Эксицизионная биопсия мягких тканей – это не только диагностическая, но и лечебная процедура, во время которой происходит удаление всего патологического образования с направлением его на дальнейшее цитологическое и гистологическое исследование.
  2. Инцизионная биопсия также носит оперативный характер, однако во время этого вида биопсии из мягкой ткани человека забирается не все патологическое образование, а лишь его отдельный фрагмент.

Биопсия мягких тканей является окончательным методом диагностики раковых заболеваний, которому могут предшествовать другие методы диагностики, например, УЗИ. Если диагноз после проведения биопсии мягких тканей подтверждается, то лечащий врач назначает соответствующее лечение.

В случае, если биопсия мягких тканей не подтверждает наличие злокачественных образований, но у врача есть серьезные основания считать, что онкологическое заболевание у пациента имеется, то он может назначить проведение повторной диагностики.

Благодаря развитию современной медицины биопсию можно проводить на любом органе человека и забирать материал для дальнейшего исследования из любой мягкой ткани.

Источник: http://www.xn--d1abbugjaxkh5b.xn--p1ai/consultations/onkolog/474-biopsiya-myagkix-tkanei

Биопсия мышц: описание, противопоказания, ход выполнения процедуры в мягких тканях, осложнения, плюсы и минусы

Одним из основных видов лабораторных медицинских исследований при мышечной слабости и дистрофии является биопсия мышц. Это отделение небольшого образца мягких тканей и его анализ, помогающий диагностировать ряд патологий.

Биопсия бывает тонкоигольной и открытой. В первом случае образец мышечной ткани получают, введя иглу вглубь мускула. При этом не приходится накладывать швов после забора материала.

Во втором случае делается небольшой надрез через кожу и подкожную жировую прослойку вплоть до мускульной ткани, откуда и забирается кусочек. После процедуры необходимо наложить 1-2 хирургических шва, остается небольшой шрам.

Показания

Процедура назначается при подозрениях на патологии кровеносных сосудов, соединительной ткани, генетические дефекты строения мышц, при воспалениях, в том числе инфекционных. Она позволяет достоверно выявить причину поражения и определить его характер.

Наиболее частые симптомы, при которых проводится биопсия, это мускульная слабость, изменение походки, снижение тонуса, судороги, постоянная беспричинная усталость, аномальные показания уровня креатинкиназы в крови при невыясненных причинах.

Противопоказания

Вмешательство противопоказано пациентам с патологиями крови: выраженной анемией, снижением количества тромбоцитов, а значит, свертываемости крови (возникает риск кровотечения и излишней кровопотери). Биопсию можно провести после лечения и коррекции подобного состояния.

Другое противопоказание — нервное возбуждение, излишняя активность пациента, в силу которой его невозможно обездвижить на время осуществления манипуляций.

Запрещается брать биопсию из поврежденной или ушибленной ткани, места, использовавшегося для инъекций, электромиографии.

Подготовка

Подготовка процедуры включает дезинфекцию помещения и инструментов: её делают в стерильных условиях, чаще всего в операционной.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Перед процедурой пациент должен получить заключение невролога. Его предварительно госпитализуют. При необходимости подвергают премедикации: дают седативные препараты, чтобы он воспринимал предстоящее вмешательство без волнения. Его одевают в стерильную одноразовую одежду либо просят раздеться.

Иногда для выбора места забора образца проводится предварительное МРТ. С его помощью находят участок, где минимальна вероятность задеть нерв или кровеносный сосуд: так страхуются от осложнений.

Как делают

Процедура начинается с местного обезболивания. Используются анестетики новокаинового ряда: новокаин, лидокаин, ультракоин. Сначала препарат вводится внутрикожно, далее внутримышечно. После достижения обезболивающего эффекта в зависимости от выбранной методики вводится игла либо делается разрез скальпелем.

Разрезав подкожно-жировую клетчатку, отверстие расширяют, после чего вскрывают мышечную фасцию, открывая доступ непосредственно к мягким тканям. Вырезается кусочек мышцы размером не более 1 см на 1 см.

Чаще всего для этого выбирают квадрицепс — разгибающий мускул бедра. Он один из крупнейших в организме, поэтому удаление небольшого образца не влияет на работу мышцы в целом. В отдельных случаях образец берут из дельтоидов (плечо), бицепса.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

После забора биоптата операционная рана послойно зашивается: сначала мускул и фасция, потом кожа. Накладывается стерильная повязка. Это занимает всего несколько минут.

Послеоперационный уход без особенностей: поддерживается стерильность шва, при необходимости даются обезболивающие.

Больно ли это

Вся манипуляция малоинвазивна и практически безболезненна. Благодаря использованию местной анестезии пациент ничего не чувствует. Ему может быть неприятно, возникают тянущие ощущения, дискомфорт, но боли не бывает. Не появляется её и в послеоперационном периоде – за редкими исключениями.

В целом ощущения можно сравнить с тем, какие бывают при незначительных травмах.

Осложнения

Как и всякое хирургическое вмешательство, биопсия мышечной ткани опасна возникновением кровотечений. Их останавливают с помощью смоченного перекисью водорода либо сухого тампона. В случае необходимости устанавливают зажимы Кохера. Зашивание операционной раны проводится после ликвидации кровотечения.

Также возможно инфицирование тканей с последующим воспалением и нагноением, однако квалифицированный медицинский персонал подобных ошибок не допускает.

Реабилитационный период

Пациент может покинуть стационар уже на следующий день после вмешательства. В первые сутки за ним наблюдают — не возникло ли осложнений.

Если накладывались швы, их снимают на седьмой день в условиях стационара, однако проводить все это время в больнице необязательно. Достаточно обрабатывать швы антисептиками в домашних условиях, не допускать попадания воды и грязи.

Расшифровка данных

Полученный материал отправляется на гистологическое исследование: его поэтапно окрашивают то одним, то другим биологическим реактивом, наблюдая результат в микроскоп. При необходимости анализируется химический состав: уровни гликогена, креатина, карнитина, ферментов и т. д.

Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) допплерография сосудов щитовидной железы

Врачи интерпретируют результаты исследования и ставят диагноз.

Какие болезни показывает процедура

Биопсия помогает диагностировать множество болезней:

  • новообразования,
  • генетические заболевания, обуславливающие мышечную дистрофию, например, дистрофию Беккера,
  • токсоплазмоз,
  • трихинеллез — паразитическое заболевание, при котором глисты откладывают личинки в мускульной ткани,
  • аутоимунные воспаления (полимиозит),
  • миастению,
  • болезнь Шарко (боковой амиотрофический склероз),
  • коллагеноз,
  • васкулит.

Список может быть продолжен, однако это будут в основном редкие и малоизвестные заболевания.

Плюсы и минусы

Процедура малоинвазивная, поэтому риски для пациента при её проведении минимальны. Всегда остается возможность кровотечения или аллергической реакции на вводимые препараты, но она ничтожно мала.

К плюсам такого метода диагностики относят отсутствие боли, быстрое восстановление больного и возможность вернуться к повседневной жизни. Врачи при этом получают полную и достоверную клиническую картину.

В целом биопсия относится к безопасным вмешательствам, и потому широко назначается при мышечных симптомах.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/biopsiya/biopsiya-myshts/

Биопсия мягких тканей и кожи в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из организма с диагностической целью.

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Показания к биопсии мягких тканей и кожи

— подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Противопоказания и возможные осложнения при проведении биопсии мягких тканей и кожи

Противопоказанием к проведению процедуры является выраженное нарушение свертываемости крови.

Осложнения биопсии редки, но нужно знать о неблагоприятных последствиях, которые могут возникнуть:

  • кровотечение;
  • инфекция;
  • повреждение нервов (в том числе онемение в месте биопсии).

Подготовка к процедуре

Перед проведением биопсии необходимо выполнить следующее:

  • сообщить врачу о наличии аллергии;
  • сообщить о принимаемых лекарствах и биологических добавках, в том числе принимаемых без рецепта;
  • иногда необходимо прекратить прием некоторых лекарств за неделю до процедуры (например, препараты разжижающие кровь);
  • если будет применяться общая анестезия, то следует воздержаться от приема пищи за 10-12 часов до биопсии.

Как выполняется биопсия

Биопсия проводится различными способами

  • Эксцизионная биопсия является как лечебной, так и диагностической процедурой, в процессе манипуляции удаляется патологическое образование или весь орган целиком.
  • Инцизионная биопсия также проводится во время хирургической операции, но лечебной процедурой не является, так как во время нее берут всего несколько фрагментов из патологического образования. Несмотря на меньший объём удаляемых тканей, инцизионная биопсия является довольно неприятной процедурой и зачастую проводится в условиях операционной

В нашем центре перед биопсией у пациента обязательно берут анализ крови.

Пациент переодевается в стерильное белье и располагается на операционном столе в положении лежа.

В связи с тем, что процедура является болезненной, используется как местная анестезия новокаином, так и общий наркоз. Врач делает небольшой разрез и иссекает фрагмент опухоли или ткани.

После удаления рез зашивается и перевязывается. Образец отправляется в лабораторию для экспертизы. Процедура занимает 30-60 минут.

При возвращении домой нужно выполнять следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление

Повязка в месте разреза должна оставаться сухой в течение 24 часов. Не принимайте душ или ванну. Если кровотечение не останавливается, пропитывая повязку, незамедлительно свяжитесь с нашим врачом. Также обратитесь к врачу, если у вас после процедуры возникло:

  • повышение температуры и озноб;
  • усиление боли в области разреза;
  • покраснение и припухлость, выделения в области разреза.

В течение последующих двух, трех дней постарайтесь избегать избыточной физической нагрузки. Это поможет свести к минимуму кровотечение и болевой дискомфорт.

Результаты биопсии будут готовы примерно через 5-7 дней. По их показателям врач может назначить дальнейшее лечение.

Некоторых пациентов пугает слово «операция». Но не стоит бояться хирургического вмешательства – современные методики во многих случаях позволяют обойтись без рубцов, длительного и болезненного восстановления. А развитие анестезиологии сделало более комфортным и наркоз. И, конечно же, не следует из-за страха или предубеждений откладывать операцию, которая показана вам.

Внимательный и опытный персонал нашей клиники поможет Вам максимально быстро, комфортно и качественно пройти квалифицированное обследование и получить грамотные медицинские рекомендации в отношении Ваших проблем со здоровьем.

Источник: https://evimeds.ru/services/biopsii_organov_i_opuholevyh_novoobrazovanij/biopsiya_myagkih_tkanej_i_kozhi/

Пункционная биопсия позвонка

Пункционная биопсия позвонка — это методика диагностики в неврологии, вся суть которой заключается во взятии образцов ткани для проверки наличия изменений в их структуре. Ее проведение предоставит минимум болезненных ощущений пациенту. За счет современных техник травматизм позвоночника исключается, так как нет необходимости в осуществлении рассечения мягких тканей.

Содержание статьи:

Биопсия пункционная биопсия мягких тканей

Основная цель пункционной биопсии позвонка — определить тип новообразования. Подозрение на присутствие в позвоночнике опухолевого процесса может быть ошибочным, ведь вместо него также встречаются инфекции либо воспаление. Именно биопсия проведет дифференциацию между ними.

Показания к пункционной биопсии позвонка

Данная диагностика назначается неврологом для тщательного исследования позвоночника, которое точно определит тип патологического процесса.

Она даст полную гистологическую характеристику опухоли, в том числе, определив уровень ее злокачественности. После взятия пробы станет возможным обнаружение болезнетворных микробов и наблюдение за их восприятием тех или иных лекарств.

Полученные результаты повлияют на дальнейшее планирование лечения и хирургического вмешательства.

Основные причины для проведения пункционной биопсии позвонка следующие:

  • деструктивные изменения позвоночника неопределенной природы;
  • опухолевые новообразования в позвоночнике;
  • сильные болевые ощущения даже после начала лечения.

Методика проведения пункционной биопсии позвонка

Перед проведением операции необходимо разъяснить пациенту ее этапы и основные задачи, чтобы данная диагностика не вызвала сильных переживаний, так как он будет находиться в сознании. Для пункционной биопсии актуально местное обезболивание. Сперва обрабатывают кожу, а лишь после берут пункцию с помощью шприца с тонкой иглой.

Зону, из которой будет взят материал, определяют исходя из положения тела пациента и особенностей позвонка.

Способ проведения методики в зависимости от отделов позвонка:

  1. Шейные. Пациент находится в сидячем положении с четко зафиксированной головой. Первый и второй шейные позвонки — через трансоральный доступ (через ротовую полость). Считается наиболее сложной, так как для забора ткани прокалывают заднюю часть глотки. 3, 4, 5, 6 шейные позвонки — через переднебковой доступ. Для этого врач вводит иглу в мягкие ткани шеи передней области, направляя ее немного в бок. Ручным способом ему также необходимо сместить пищевод, сонную артерию и трахею.
  2. Поясничный, грудной и крестцовый. Пациент должен лежать на боку. Доступ к тканям может быть как парапедикулярным, так транспедикулярным и парапедикулярным. Их выбор зависит от строения позвоночника.

Пункционная биопсия позвонка осуществляется специальной иглой или троакаром. Изредка для дополнительного контроля используют компьютерную томографию, она наиболее актуальна при опухолях небольшого размера и сложностях в определении зоны для введения иглы. Не исключается и применение эндоскопической техники, которая позволит:

  • взять оптимальное количество материала для исследования;
  • избежать некорректного введения;
  • предотвратить значительные повреждения системы.

В результате пункционной биопсии позвонка получают костную ткань для глубокого анализа. Его исследованием занимается гистолог, микроскоп дает возможность ему обнаружить структурные отклонения позвоночника, их вид и возбудителя.

Осложнения пункционной биопсии позвонка

Помимо общих осложнений, которые характерны любым операциям (недомогание, слабость, присутствие ноющей боли), последствием пункционной биопсии позвонка может стать развивающий пневмоторакс, если иглу вводят именно в грудной отдел позвоночника.

Не исключено возникновение:

  • гематом;
  • повреждений сегментарных сосудов;
  • травматизма спинномозговых корешков.

Для предотвращения негативных последствий необходимо физически и психологически подготовить больного к данному вмешательству, остальное зависит от профессионализма специалиста.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/article/punktsionnaya-biopsiya-pozvonka/

5.11.Биопсия поверхностно расположенных опухолей мягких тканей

Опухоли — это избыточное, продолжающееся
после прекращения действия вызвавших
его причин, не координированное с
организмом патологическое разрастание
тканей, состоящее из качественно
изменившихся клеток, ставших атипичными
в отношении дифференцировки и характера
роста и передающих эти свойства своим
производным.

С клинической и морфологической точек
зрения различают доброкачественные и
злокачественные опухоли. Морфологическим
критерием является характер их роста.

Доброкачественные опухоли обладают
так называемым экспансивным ростом,
лишь отодвигающим и раздвигающим (а
иногда и сжимающим) окружающие ткани,
но без прорастания и разрушения их.
Злокачественные опухоли отличаются
инфильтративным ростом, прорастают в
окружающие ткани и разрушают их.

С
инфильтративным и деструирующим ростом
связана и возможность метастазирования
опухолей, характерная для злокачественных
новообразований. Доброкачественные
опухоли не метастазируют.

Патологоанатомическая классификация
опухолей основывается на принципе
принадлежности их к той или иной ткани.
Соответственно основным четырем видам
ткани различают эпителиальные,
соединительнотканные, мышечные и нервные
опухоли.

В пределах каждой тканевой
группы патологоанатомическая классификация
основывается на морфологическом строении
и гистогенезе опухолей. Так, эпителиальные
опухоли делятся на происходящие из
железистого и плоского эпителия. В том
случае, когда в опухоли видны структуры
желез, она называется аденомой или
аденокарциномой.

Опухоли из плоского
эпителия в свою очередь делятся по
характеру эпителия и по той или иной
способности его к ороговению на
ороговевающие и неороговевающие.
Соединительнотканные опухоли в
зависимости от вида ткани (волокнистой,
жировой) делятся на фибромы, липомы и
т.д.

Читайте также:  Мскт (мультиспиральная компьютерная томография) пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опухоли из мышечной ткани миомы (из
гладких мышц — лейомиомой, поперечнополосатых
— рабдомиомой). Среди опухолей нервной
ткани различают ганглионевромы, невромы,
глиомы.

Некоторые опухоли сохраняют особые,
исторически закрепившиеся за ними
названия. Так, злокачественная опухоль
из соединительной ткани называется
саркомой, потому что на разрезе ее ткань
напоминает рыбье мясо.

Для определения происхождения опухоли,
выявления степени ее злокачественности
используется биопсия.

Биопсия поверхностно расположенных
опухолей мягких тканей может быть
произведена следующими методами.

Иссечение каким-либо хирургическим
инструментом кусочка ткани в размерах,
определяемых топографией поражения,
его клиническим характером и т.п.

Желательно иссечение ткани не только
из пораженного участка, но и из пограничной
зоны здоровой ткани.

Недопустимо делить
иссеченный кусочек на части и посылать
каждую из них для исследования в разные
лаборатории, так как в различных участках
биопсированной ткани характер процесса
может оказаться неоднородным.

Соскабливание при помощи скальпеля
или шпателя поверхностных слоев участка
поражения. Полученный соскоб наносят
на стекло и в последующем фиксируют и
окрашивают или обрабатывают по общим
правилам гистологической техники.

Пункция, илиаспирация (пункционная,
аспирационная биопсия). Наиболее широко
применяется при диагностике опухолей
различных тканей, доступных для пункции.
Для этой цели используют обычные или
специальные полые иглы, соединяемые со
шприцем, при помощи которого насасывают
мелкие частицы соответствующих тканей
из опухолевидного образования.

Аспирационное содержимое шприца наносят
на предметные стекла для последующего
цитологического исследования. Этот
метод требует от врача правильного
выбора места и соблюдения техники
пункции.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6759848/page:7/

Биопсия тканей

Большая роль в установлении окончательного диагноза отводят биопсии тканей, которая позволяет гистологически подтвердить заболевание.

Для достижения конечной цели необходимо соблюдать несколько основных принципов забора материала:

  • Точность патологоанатомического исследования определяется наличием адекватного материала из ткани или органа, подозрительного на злокачественное перерождение. Ряд опухолей могут в своем составе иметь зоны некроза или вокруг себя — зону фиброза, что может повлечь невозможность точной диагностики. Для подтверждения диагноза целесообразно исследование замороженных срезов, особенно если для выполнения биопсии использовали анестезию.
  • Биопсия тканей и результаты исследования должны быть получены настолько быстро, насколько это возможно, при этом стараются причинить минимальную боль и доставить минимальное беспокойство пациенту.
  • Биопсию тканей необходимо выполнять таким образом, чтобы не допустить заражения здоровых тканей. Формирование гематомы после биопсии может способствовать распространению опухоли. Поэтому надо стремиться избегать таких осложнений. Инструменты, которые имели контакт с опухолью, для работы со здоровыми тканями уже непригодны и подлежат утилизации.
  • Хирург должен быть хорошо знаком с фиксирующими и транспортировочными приспособлениями. Поддержание связи с патологоанатомом жизненно необходимо для доставки материала в лабораторию в должном виде, что позволит получить ответы, а также, при необходимости, выполнить ряд других исследований.
  • Важность прицельной биопсии тканей не может быть преувеличена. Это имеет особое значение при биопсии новообразований молочной железы, а последующее иссечение патологической ткани может быть сделано изолированно или с вовлечением края.
  • Последующее исследование может включать иммунногистохимическое исследование, анализ рецепторов и молекулярное биологическое исследование.

К технологиям, которые имеются в распоряжении хирурга/клинициста, относятся тонкоигольная аспирационная биопсия, толстоигольная биопсия, эксцизионная биопсия, трепанбиопсия, выскабливание и кюретаж.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Этот метод биопсии тканей позволяет добыть информацию для выполнения цитологического исследования. Впервые она была выполнена в 1930 г., но широкое распространение получила только в 1970-х гг.

, когда цитолог Папаниколау ввел окрашивание получаемого материала и широко популяризировал этот метод для цитологического подтверждения диагноза. Метод причиняет пациенту минимальный дискомфорт, вызывает минимальные нарушение целостности ткани, а также обеспечивает возможность взятия образцов из нескольких зон опухоли.

Поэтому тонкоигольная биопсия тканей по праву считается процедурой выбора в диагностике большинства объемных новообразований. Диссеминация клеток опухоли вдоль канала иглы крайне редка. Специфичность метода достигает 100%, а получение ложноположительного результата исследования маловероятно.

Под контролем КТ или УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии внутренних органов. Биоптат включает большое количество тканей, которые несут ценную гистологическую информацию, такую как возможность определения стадии заболевания. Проведение иммуногистохимического исследования часто позволяет получить еще более узкую информацию.

В больших масштабах игольную биопсию можно рассматривать в качестве «луча», который позволяет для КТ, ультразвука и стереотаксически наведенной молочной железы производить забор из изначально удаленных тканей.

Инцизионная биопсия

Для составления оптимального плана ведения пациента опухоли, в которых гистологическая архитектоника имеет особое значение для выставления диагноза (такие новообразования, как саркома и лимфома), часто требуют проведения инцизионной биопсии тканей.

При проведении «открытых» процедур изучение зоны проведения биопсии часто имеет решающее значение для определения места доступа. Например, если трепанбиопсия выполнена неадекватно, край саркомы должен быть рассечен в продольном направлении так, чтобы участок взятия эксцизионной биопсии тканей вошел в зону окончательной резекции.

При биопсии внутренних органов предпочтительнее пользоваться инструментами, которые создают чашеобразную форму забора материала, являясь продолжением инцизионной биопсии. При необходимости биопсии из труднодоступных областей, таких как общий желчный проток, опухоль сегментарных бронхов, наилучшего результата достигают при помощи браш-биопсии.

Эксцизионная биопсия считается щадящим методом, который позволяет полностью иссечь доброкачественную или небольшую злокачественную опухоль без косметических дефектов и нарушения функции органов.

Кюретаж тканей

Кюретаж представляет собой один из методов биопсии тканей, при котором кюреткой производят скребущие движения с получением для исследования разрушенной ткани.

Метод с проведением эндоцервикального и внутриматочного забора материала находит применение в диагностике и лечении постменопаузальных и дисфункциональных кровотечений.

Аспирационная биопсия эндометрия осуществляется достаточно легко и позволяет быстро предоставить для анализа необходимую ткань даже в амбулаторных условиях.

Эксцизионная биопсия

Пораженные участки кожи подвергают биопсии с помощью обыкновенного иссечения под местной анестезией или при использовании специальных коммерческих наборов.

При подозрении меланомы, при которой глубина инвазии определяет дальнейшую тактику локального и регионарного лечения, диагноз может быть установлен при помощи специального округлого буравовидного перфоратора, который осуществляет забор материала на всю толщину кожи.

Выполнение стандартной эксцизионной биопсии тканей предпочтительнее в случае небольших поражений, тогда как использование перфоратора дает преимущество при распространенных процессах.

Техника забора биопсии непигментированных новообразований кожи определяется размерами, локализацией и вероятностью злокачественности. Многие новообразования окончательно удаляют с помощью эксцизионной биопсии.

Наличие клинических данных о существовании злокачественного поражения предопределяет в качестве первого шага использование перфоратора. Выполнение соскоба с последующей отправкой полученного материала на гистологическое исследование нельзя признать рациональным, так как метод не дает информации о глубине распространения новообразования и затрудняет выбор адекватного лечения.

Исследование биопсии тканей

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Небрежное обращение с материалом адекватно выполненной биопсии тканей приводит к уменьшению информативности исследования. Пока забранный материал не доставлен в лабораторию, ответственность за его сохранность ложится на хирурга. Поэтому необходимо знать и соблюдать следующие несколько принципов.

Нейтральный 10% раствор формалина обеспечивает быструю фиксацию большинства тканей и служит лучшей транспортной средой. Однако в ряде ситуаций для сохранения максимальной диагностической ценности материала требуется иной подход.

Например, при подозрении лимфомы материал в лабораторию для проведения исследования должен быть доставлен без фиксации.

Одну его часть патологоанатом зафиксирует для проведения морфологического анализа и определения иммунологических маркеров, тогда как другая может быть направлена для проточного цитометрического анализа и определения поверхностных маркеров, либо заморожена с целью проведения молекулярного генетического исследования.

Полученный после тонкоигольной пункции аспирационный материал биопсии тканей должен быть зафиксирован на предметном стекле или транспортирован в лабораторию в специальном растворе типа Cytolyte. Направляемый образец часто помогает оценить адекватность проводимого лечения или выработать план дальнейшего ведения больного.

Желательно непосредственно передать материал на биопсию тканей патологоанатому. Если патологоанатом в настоящий момент недоступен, следует зарисовать ту область, откуда проводили забор материала. В дальнейшем это поможет патологоанатому правильно сориентироваться при проведении исследования.

Применение метода замороженных срезов создает большую нагрузку как на хирурга, так и на патологоанатома. Не следует требовать немедленного ответа, кроме случаев, когда речь идет о необходимости предоставления для исследования живых тканей. Срочное гистологическое исследование замороженных срезов является лучшим для срочного анализа края резекции во время проведения расширенных онкологических вмешательств. Исключение — рак поджелудочной железы или предполагаемый рак легкого в удаленной доле.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/medicina/biopsiya-tkanej.html

Ссылка на основную публикацию