Биопсия — что это такое

Биопсия - что это такое

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Получите цены Минздрава Израиля

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

  • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
  • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
  • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
  • смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов.

 Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью.

Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

  • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
  • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Биопсия - что это такое

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

  • гистологическое исследование материала;
  • цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Биопсия - что это такое

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков.

Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.

), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

Биопсия - что это такое

Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.
Рассчитать стоимость лечения

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

 Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

Биопсия - что это такое

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

Источник: https://onkolog-light.ru/biopsia

Что показывает биопсия — зачем нужен анализ и расшифровка результатов

Диагностическое исследование – биопсия – это забор и анализ биоматериала подозрительного участка организма (органа, тканей, жидкостей). Его проводят при обнаружении уплотнений, опухолей, длительно незаживающих ран. Методика считается эффективной и достоверной для определения рака. Она позволяет определить цитологию тканей, выявить патологию на ранней стадии.

Диагностика помогает определить объем предстоящих операций, природу и характер патологических тканей. Ее дополняют рентгенографией, иммунологическим анализом, эндоскопией. Показания к проведению забора:

  • предраковые изменения, рак;
  • выявление ВПЧ – вируса папилломы человека;
  • остроконечные кондиломы, папилломы на половых органах;
  • эндометриоз;
  • воспаление, полипы;
  • отклонения в работе органов.

Анализ дает полную информацию о строении клеток, помогает определить морфологические признаки заболеваний. Методика используется для подтверждения предполагаемого диагноза. Она показана, если результатов других диагностических процедур не хватит для его постановки. Способ применяется также для изучения характера опухоли, контроля лечения онкнологии.

Биоматериал, полученный в процессе биопсии, называется биоптатом. Это кусочек ткани, небольшое количество крови или костного мозга для анализа. По способу забору процедура делится на виды:

  • трепан – получение биоптата путем специальной толстой иглы;
  • браш – диагностика с применением катетера, внутри которого установлена струна со щеточкой;
  • тонкоигольная аспирационная – малоинвазивная процедура, использующая шприц, который отсасывает биоматериал из тканей;
  • петлевая – иссечение патологических тканей с забором биоптата электрической или термической петлей;
  • жидкостная – технология выявления онкомаркеров в крови, лимфе;
  • радиоволновая – щадящая методика с применением аппарата Сургитрон;
  • открытая – предполагает открытый доступ к тканям;
  • прескаленная – забор биоптата через лимфоузлы и липидные ткани на углу яремной и подключичной вен.

Биопсия - что это такое

Деление процедуры осуществляется по типу забора биоптата. Самые известные виды:

  • эксцизионная биопсия – удаление целого органа или опухоли;
  • стереотаксическая – малоинвазивный метод, подразумевающий построение специальной схемы доступа к подозрительному участку после сканирования;
  • пункционная биопсия – получение образцов при помощи прокола тонкополой иглой;
  • трансторакальная – получение биоматериала из легких через грудную клетку открытым или пункционным способом;
  • инцизионная биопсия – удаление части органа или опухоли в процессе хирургической операции;
  • клиновидная (конизация) – проводится для изучения шейки матки при помощи скальпеля или лазерного луча;
  • выскабливание – удаление клеток из каналов кюреткой.

Способы исследования биопсийного материала

Изучение полученного биоптата проводится несколькими методами – гистологическим или цитологическим. Более точным считается первый, поскольку изучаются ткани, а не клетки. Оба метода предполагают использование микроскопических технологий.

Гистологическое исследование

Изучаются срезы тканей, которые помещают в специализированный раствор, парафин, а затем окрашивают. Последняя процедура необходима, чтобы клетки и их участки лучше различались под микроскопом.

Результаты исследования известны через 4–14 дней.

Если необходимо срочное исследование, биоптат замораживают, делают срезы и окрашивают. Процедура длится 40 минут.

Цитологическое

Если гистология изучает тканевые срезы, то цитология детально исследует клеточные структуры. Методика выполняется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Диагностика проводится для определения характера образования – добро- или злокачественный, реактивный, воспалительный, предраковый. Биоптатом делают мазок на стекло, изучают под микроскопом.

Процедура более быстрая и простая, чем гистология.

Порядок выполнения манипуляций

Способы забора биоматериала отличаются в зависимости от исследуемого органа. Это влияет на процедуру изучения биоптата. Порядок примерно одинаковый: подготовка пациента, забор тканей или клеток, изучение под микроскопом.

Часто проводят изучение шейки матки у женщин. Биопсия делается под местной анестезией или под наркозом. Для обезболивания используют спрей с лидокаином, эпидуральные или внутривенные препараты. Порядок забор материала:

  1. Во влагалище вставляют расширитель, шейку матки захватывают щипцами ближе ко входу, обрабатывают уксусной кислотой или йодом для обнаружения подозрительных участков.
  2. Удаляют патологическую ткань при помощи щипцов или скальпеля. Если подозрительных очагов несколько, забирают 3-4 образца. Для этого скальпелем вырезают клиновидный участок на границе здоровой и измененной части ткани (5*5 мм).
  3. Иногда используют радиоволновой метод. Запрещены конхотомический, диатермический способы биопсии.
  4. После процедуры на ранку накладывают саморассасывающиеся швы, во влагалище вводят гемостатическую губку или тампон, смоченный фибрином, для остановки кровотечения.
  5. Полученный образец ткани фиксируют в растворе формальдегида, направляют в лабораторию.
Читайте также:  Уздг (ультразвуковая допплерография) артерий нижних конечностей

Биопсия - что это такое

При круговой биопсии (конизации) удаляют большое количество ткани. При этом шейка циркулярно иссекается специальным скальпелем. Такое исследование показано при поражении цервикального канала, предраке, подозрении на прорастание опухоли.

Метод помогает определить патологии маточной шейки и тела, эндометрия, влагалища, яичников. В гинекологии дополнительно могут применяться другие способы получения биоптата:

  • инцизионный;
  • прицельный;
  • аспирационный;
  • лапароскопический;
  • эндометриальный.

При исследовании мочевого пузыря используют холодную и ТУР-биопсию. Первый способ предлагает проникновение через уретру и забор биоптата специальными щипцами. При ТУР-биопсии удаляют всю опухоль и часть здоровых тканей.

Органов желудочно-кишечного тракта

Выбор способа забора биоматериала зависит от характера и расположения исследуемого участка. Чаще используют колоноскопию с биопсией. Забор тканей из тонкого и толстого кишечника проводится такими методами:

  • пункционным;
  • петлевым;
  • трепанационным;
  • инцизионным;
  • щипковым;
  • скарификационным (с поверхности).

При анализе поджелудочной железы применяют аспирационный тонкоигольный, трансдуоденальный, лапароскопический, интраоперационный способы. Показаниями проведения биопсии становятся необходимость определения морфологических изменений клеток при наличии опухолей, выявление патологических процессов.

Органов сердечно-сосудистой системы

Биопсия миокарда помогает обнаружить и подтвердить миокардит, кардиомиопатию, желудочковую аритмию. Она выявит отторжение после пересадки органа. Чаще проводится правожелудочковое вмешательство. Доступ к мышце осуществляется через яремную, бедренную или подключичную вену. Для контроля манипуляций нужна рентгеноскопия и электрокардиограмма.

В вену вводится катетер, его доводят до нужного участка. На биоптоме открываются щипчики, которыми забирают небольшой кусочек ткани. Чтобы избежать тромбоза, подается специальное лекарство.

Биопсия костного мозга проводится при злокачественной опухоли, лейкемии, дефиците железа, тромбоцитопении, спленомегалии, анемии. Врач забирает биоптат красного костного мозга – небольшой кусочек костной ткани – иглой. Процедура проводится аспирационным или трепанационным методами.

Костной ткани

Биопсия костей проводится для выявления злокачественных опухолей, инфекционных процессов. Манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой или тонкой иглой, хирургическим методом.

Органов зрения

Исследование глаз помогает обнаружить ретинобластому – злокачественную опухоль, частую у детей. Биопсия помогает получить полную картину патологии, определить размеры поражения. Применяется аспирационная методика с вакуум-экстракцией.

Биопсия - что это такое

Полости рта и мышечной ткани

При подозрении на развитие системных соединительнотканных патологий с мышечными поражениями проводят биопсию мышц и фасций. Процедура еще используется для постановки диагноза узелкового периартериита, эозинофильного асцита, дерматополимиозита. Исследование проводится иглой, открытым способом.

Биопсия ротовой полости получает материал с гортани, слюнных желез, миндалин, десен, горла. Диагностика назначается для обнаружения патологических образований челюстных костей, слюнножелезистых патологий. Процедура проводится лицевым хирургом, который скальпелем забирает часть или опухоль целиком. Забор материала длится 15 минут под местной анестезией, потом производится окрашивание.

Как готовиться к биопсии

Чтобы результаты исследования были достоверны, надо правильно подготовиться. Полезные советы:

  1. Биопсию шейки матки проводят на 5–7 сутки после первого дня менструации. За сутки отменяются спринцевания, тампоны, лечебные свечи или кремы, средства для интимной гигиены.
  2. Перед исследованием сдаются анализы крови, мочи, определяется уровень билирубина, креатинина, мочевины, сахара. Сдается коагулограмма, при необходимости – мазок.
  3. При обнаружении инфекционного процесса биопсия делается после его устранения.
  4. За 2 недели отменяется прием Аспирина, Варфарина, Ибупрофена.
  5. За сутки нужно отменить курение, исключить алкоголь.
  6. При наркозе за 12 часов отменяется прием пищи, жидкости.

Расшифровка результатов

При помощи гистологического или цитологического исследования врач определяет наличие измененных клеток, которые могут угрожать тяжелыми последствиями или быть признаками предрака и опухолей. По классификации Всемирной организации здравоохранения различают слабую, умеренную, тяжелую дисплазию и карциному – раннюю стадия рака.

Расшифровка результатов относит обнаруженные изменения к одной из групп:

  1. Фоновая – не переходит в предрак, но служит причиной развития болезней.
  2. Предраковая – еще нет злокачественной опухолевой активности, но примерно 50% случаев при отсутствии лечения трансформируется в рак.
  3. Рак – злокачественное образование. Делится на преклинический (ранняя стадия без симптомов), клинически выраженный.

Достоверность данных биопсии составляет 98,5%. Это означает, что ошибки практически исключены. Биопсия под контролем кольпоскопии (для шейки матки) или колоноскопии (для кишечника) повышает качество диагностики, по отзывам, на 25%. Повторное назначение процедуры крайне нежелательно, потому что образуются рубцовые изменения, затрудняющие нормальную работу органа.

Противопоказания к проведению анализа

Процедура высокоинформативна, но имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • патологии крови, проблемы свертываемости, тромбоцитопения, гемофилия;
  • непереносимость анестезии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • воспалительные, инфекционные заболевания в острой фазе;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Биопсия - что это такое

Возможные последствия манипуляций

При правильном уходе после манипуляций риск осложнении сводится к минимуму. Принимаемые меры:

  • для купирования болезненности – принимать обезболивающие таблетки;
  • для профилактики инфекционных осложнений – использовать назначенные врачом антибиотики, антисептики для обработки ранки, – ускоряющие заживление рубцов средства;
  • после биопсии шейки матки – носить хлопковое белье, пользоваться впитывающими прокладками, использовать мыло без отдушек, просушивать область промежности;
  • после любой процедуры нельзя водить автомобиль, поднимать тяжелые предметы, принимать ванну (только душ), посещать бассейны, сауну.

Самыми частыми осложнениями после биопсии являются боли, длительное заживание ранки. Они неопасны, проходят самостоятельно. Более тяжелыми последствиями являются:

  • кровянистые выделения из влагалища, задержка месячных;
  • образование рубца;
  • сильная боль;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение общего состояния, слабость;
  • налет на языке;
  • боль в спине после анестезии;
  • обильные подозрительные выделения из влагалища;
  • крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

К факторам риска, увеличивающим вероятность осложнений, относятся:

  • ожирение;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • гипергликемия;
  • нарушение функции почек, печени, сердца;
  • хронический болезни легких;
  • аутоиммунные заболевания;
  • слабый иммунитет.

Видео

Источник: https://vrachmedik.ru/3254-chto-pokazyvaet-biopsiya.html

Биопсия: что это такое, как делают пункционную биопсию, виды биопсии, что показывает анализ на биопсию

Что такое биопсия? Что она помогает выявить? Какие ее виды существуют? Как проводится процедура? Больно ли это? Как правильно подготовиться к биопсии? Каковы возможные осложнения и риски? Где можно сделать биопсию?

Биопсия — диагностическая процедура, которую проводят с целью получения образца ткани (биоптата) из «подозрительного» места, например, опухоли или полипа. Биопсия необходима для подтверждения диагноза при онкологических заболеваниях.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Можно ли обойтись без биопсии?

На вопрос отвечает врач Европейской клиники Лисовой В.А.:

Виды и методы биопсии

Врач может получить биоптат, — образец ткани для исследования, — разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:

  • бритвенная;
  • пункционная;
  • трепан-биопсия;
  • инцизионная;
  • эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Иногда для биопсии достаточно получить совсем немного клеток. Например, для раннего выявления рака шейки матки выполняют мазок-отпечаток со слизистой оболочки шейки матки. Полученного таким образом материала вполне хватает для выполнения лабораторного исследования.

Также можно сделать мазки-отпечатки выделений из соска при подозрении на рак молочной железы.

При бритвенной биопсии врач срезает с поверхности участка кожи слой определенной толщины при помощи острого инструмента. Остается кровоточащая поверхность, на которую накладывают давящую повязку.

Пункционная биопсия

Название метода происходит от латинского слова punctio – «укол». В свою очередь, пункционная биопсия делится на разновидности: тонкоигольную, толстоигольную (трепан-биопсию), аспирационную.

Тонкоигольная биопсия

Этот вид пункционной биопсии применяется в случае, когда необходимо получить небольшое количество клеток. Врач вводит в подозрительный участок тонкую иглу и получает некоторое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

При аспирационной биопсии ткань забирается с помощью вакуумного аспиратора — специального цилиндра, в котором создается отрицательное давление. Его подсоединяют к игле. Во время процедуры врач может получить сразу несколько фрагментов подозрительной ткани.

Аспирационная биопсия часто используется в гинекологической практике.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

Во время хирургического вмешательства врач может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или всю ее целиком (эксцизионная биопсия). Это позволяет получить максимальное количество ткани для исследования. Но такой вид биопсии имеет недостаток: диагноз устанавливают уже после того, как больной прооперирован.

Если хирург забирает при проведении биопсии все исследуемое образование или орган -процедура является еще и лечебным мероприятием. Если образование (например, полип) оказывается доброкачественным, после его удаления происходит полное излечение.

Читайте также:  Биопсия тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия - что это такое

Биопсия — это больно?

В ряде случаев биопсия может быть болезненной. При необходимости процедуру выполняют под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Так забор материала проходит без дискомфорта, и уже в течение часа после процедуры пациент может отправляться домой.

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Обычно специальной подготовки не требуется. В клинике требуется подписать письменное согласие на проведение медицинских манипуляций (биопсии). Врач расскажет о том, что это за процедура, как ее будут проводить, каковы риски, ответит на ваши вопросы.

При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея. Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз. В этом случае вас попросят не пить и не есть в течение определенного времени перед процедурой.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством.

При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры.

Если биопсия выполняется опытным специалистом в хорошо оснащенной клинике, риски практически отсутствуют.

В Европейской клинике можно выполнить различные виды биопсии. У нас работают высококвалифицированные врачи и применяется современное оборудование.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsy

Биопсия — что это, для чего, классификация, противопоказания

Биопсия – это один из методов инструментальной диагностики. Современная инструментальная диагностика (ИД) включает в себя множество методов обследования внутренних органов посредством ультразвуковых, эндоскопических, рентгенологических и т.д. исследований.

Огромный спектр методов ИД позволяет проводить уникальные обследования, помогающие специалисту установить точный диагноз.

Биопсия может применяться для подтверждения диагноза, дифференциальной диагностики различных патологий, раннего выявления злокачественных образований и т.д.

При помощи различных видов биопсии можно исследовать любые клетки и ткани организма человека. Биопсия также отличается высокой точностью и чувствительностью, поэтому при правильном проведении процедуры вероятность погрешности минимальна.

Что такое биопсия

Биопсией называют метод прижизненных заборов различных клеток и тканей (забор биоптата) из организма пациента для проведения его дальнейшего лабораторного исследования.

  Точность результатов биопсии зависит от:

  • опыта врача, проводящего процедуру забора биоптата и квалификации лаборанта, исследующего полученный биологический материал; 
  • количества взятого биоптата (биологический материал должен браться из нескольких участков исследуемой ткани (минимум три образца ткани, взятых с разной глубины)).

На данный момент биопсия является единственным методом диагностики, позволяющим достоверно определить природу различных новообразований (проведение дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями).

Несмотря на опасения многих пациентов, биопсия не является опасной или вредной для организма процедурой. За счет высокой точности исследования, при многих заболеваниях биопсия считается «золотым стандартом» диагностики, позволяющим максимально точно установить диагноз.

  Биопсия позволяет:

  • получить максимально развернутую информацию о глубине и обширности патологического процесса;
  • природе новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль, эозинофильный или воспалительный инфильтрат, и т.д.);
  • подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз;
  • провести дифференциальную диагностику;
  • достоверно определить стадию патологического процесса;
  • устранить новообразования (при проведении многих видов биопсии можно параллельно с выполнением диагностической биопсии, сразу удалить патологический очаг);
  • оценить в динамике эффективность проводимой химиотерапии, лучевой терапии и т.д.

Для чего применяют данное исследование

  • Биопсия выполняется с целью дальнейшего цитологического или иммуногистохимического исследования полученного биоматериала.
  • Микроскопические исследования полученного биоптата позволяют точно оценить его клеточный состав.
  •   Показаниями к выполнению исследования являются:
  • проведение диф.диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями; 
  • выполнение цитологического или иммуногистохимического исследования биоптата различных органов и тканей (проведение биопсии почек, печени, мышечных и нервных тканей, сосудистых образований, кожи, желудка, кишечника и т.д.); 
  • дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы (злокачественные и доброкачественные узлы, аутоиммунные и инфекционные тиреоидиты, и т.д.); 
  • проведение комплексной иммуноморфологической диагностики при подозрении на злокачественные меланомы (злокачественные опухоли кожных покровов); 
  • оценка риска злокачественного перерождения родинок; 
  • выполнение диф. диагностики природы различных незлокачественных поражений кожи (дерматозов); 
  • исследование метастатических образований при неустановленном первичном очаге метастазов, с целью установления источника метастаза; 
  • оценке риска озлокачествления различных новообразований; 
  • необходимость проведения иммуногистохимического скрининга рака шейки матки (оценка риска злокачественного перерождения эрозий, дисплазий и т.д., уточнение прогнозов при наличии неопластических процессов в слизистой, выстилающей шейку матки); 
  • оценка онкогенного риска у пациентов с вирусами папилломы человека (ВПЧ); 
  • выполнение комплексной диагностики при наличии подозрения на злокачественное поражение предстательной железы (риск развития аденокарциномы); 
  • проведение гастробиопсии (изучение биологического материала, полученного из желудка и двенадцатиперстной кишки); 
  • выявление хеликобактера пилори (Helicobacter pylori) в полученном гастробиоптате; 
  • проведение иммуногистохимических исследований рецепторов к эстрогенам и прогестерону в парафиновых блоках (оценка чувствительности опухолей молочных желез к гормонам для уточнения прогнозов и выбора тактик лечения, оценка чувствительности к гормонам рака шейки матки); 
  • выявление природы бесплодия (первичное или вторичное бесплодие), а также оценка способности эндометрия к имплантации плодного яйца для естественной беременности или перед проведение ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); 
  • оценка потенциальной необходимости и эффективности гормональной терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла, яичниковыми дисфункциями, гиперплазиями эндометрия и т.д.; 
  • изучение биоптатов при лимфопролиферативных заболеваниях гемобластозах (дифференциальная диагностика лимфом, гематосарком, выбор и коррекция тактики лечения, определение клеточного состава и стадии опухоли, и т.д.).

Повторную биопсию выполняют для оценки эффективности лечения. Также, в единичных случаях, повторная биопсия может потребоваться при получении сомнительных результатов первого исследования.

  Это может произойти, если был взят малый объем тканей или недостаточное количество образцов. Также повторная биопсия может потребоваться при выявлении сопутствующих заболеваний, требующих дополнительной диагностики.

Как проводится биопсия печени и что она может показать

Классификация видов биопсии

Исследования классифицируют по способам забора биоптатов (заборы материала для гисто- или цитологических диагностик) и по виду контроля точности (классические и прицельные исследования).

Для проведения гистоисследований проводят следующие методы биопсии:

  • Эксцизионные биопсии – данный метод биопсии применяют в случаях, когда нужно исследовать патологические образования целиком. Данная процедура относится к полноценным операциям, поскольку кроме проведения комплексной диагностики, позволяет удалить пораженную область (то есть оказать терапевтический эффект). 
  • Инцизионные биопсии – такая биопсия проводится для получения части патологического биологического материала. При наличии диффузных поражений органов и тканей берутся образцы из всех участков поражения. Из каждого патологического участка следует взять не менее трех образцов тканей и клеток на разной глубине поражения. 
  • Щипковые методы биопсии (панч биопсия) – данное исследование выполняется при помощи щипцов. Щипцами врач проводит иссечение слизистых оболочек шейки матки для дальнейшего забора биологического материала. Щипковые методы биопсии используются с диагностической целью, для выявления злокачественных и предраковых процессов в слизистой шейки матки, диагностики этиологии эрозий, оценки их глубины, диагностики дисплазий шейки матки и оценки риска озлокачествления данного процесса. Для получения максимально достоверной и развернутой информации панч биопсию проводят только в комплексе с цитологическими и бактериологическими исследованиями мазков. 
  • Трепан-биопсии – данный метод биопсии позволяет произвести забор специфических столбиков плотных тканей при помощи специальных иголок с заостренными краями – трепаном. Трепан-биопсия используется для исследования костных тканей, лимфатических узлов, тканей молочной железы, эндокринных желез. Для проведения трепан-биопсии, игла ввинчивается в исследуемую ткань и резким движением извлекается, после чего на кромке резьбы остается биологический материал для исследования. Такой метод позволяет получить большие объемы биоптата, чем при стандартном исследовании. Также, за счет забора материала с разной глубины, увеличивается точность биопсии. 
  • Сердцевинные биопсии (кор-биопсии или режущие типы биопсии) – данный метод исследования проводится при помощи гарпуноподобных трепанов или биопсийных пистолетов. Кор-биопсия позволяет получить столбик из мягких тканей. Также такая биопсия проводится для забора биоптата из тяжелодоступных и глубоколежащих участков тканей. Вся сердцевинная биопсия выполняется под контролем ультразвукового исследования, для контроля глубины и точности погружения трепана. 
  • Скарификационные (поверхностные) типы биопсии – заборы биоптата выполняется путем срезания поверхностных тонких пластов тканей. Данный тип биопсии применяется для диагностик заболеваний кожных покровов. Также при помощи щеточек, кюреток и кусачек скарификационная биопсия может применяться для забора материала из шейки и полости матки. 
  • Петлевые методы биопсии – заборы биологического материала осуществляются с использованием различных коагуляторов или радиочастотных хир.приборов, рассекающих ткань исследуемого органа. После этого, при помощи специальной петли проводят забор биоптата. Петлевые биопсии используются в ЛОР-практике, а также при гинекологических исследованиях. После забора материала данным методом, на тканях остается маленький рубец, поэтому данное исследование применяется реже, чем другие методы биопсий.

Кому и для чего проводится биопсия опухоли

Цитологические исследования биоптата

    Кроме гистологических диагностик полученного биологического материала могут также применяться цитологические методы. Принципиальным различием между этими методами исследования является то, что для цитологической диагностики используют клетки, а не образцы тканей.

Биопсия - что это такое

Отпечатки получают при помощи переноса клеточного материала на предметные стекла, после их прикладывания к поверхности язв, эрозий и т.д.

Читайте также:  Биопсия тонкоигольная биопсия лимфоузла

Мазки-отпечатки получают за счет соскабливания клеток с исследуемых тканей при помощи специальных цитощеточек. В дальнейшем, полученные клетки переносят на предметные стекла. Данный метод часто используют в гинекологии, а также при получении выделений из молочных желез.

Тонкоигольные аспирационные биопсии проводят с использованием пункционных игл и шприцов. Такая биопсия применяется для диагностики этиологии узлов в щитовидной железе, исследования кистозных образований и сóлидных опухолей.

Аспирационные биопсии являются разновидностью тонкоигольных биопсий и используются для забора (аспирации) жидкости из кист, плеврального содержимого, жидкости из полости брюшины и т.д.

Классификация по точности и времени

В зависимости от точности забора биоматериала выделяют:

  • классические методы диагностики, проводимые в случаях, когда точную локализацию патологического образования трудно установить; 
  • прицельные методы, выполняемые во время эндоскопических исследований или под ультразвуковым, или рентгенологическим контролем. Также сюда относят стереотаксические биопсии.

По времени проведения процедуру разделяют на срочную и плановую.

  Экспресс забор биоптата выполняется во время хирургических вмешательств, поэтому исследование тканей занимает 20-30 минут и от полученных результатов зависит дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Плановые исследования проводятся с фиксацией тканей в спец.растворах и парафине, с последующим разрезанием и окрашиванием образцов. Процедуры исследования образцов может занимать несколько недель.

Нужна ли специальная подготовка к проведению биопсии

Перед исследованием проводятся общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, коагулограмма.

По показаниям может быть рекомендован анализ крови на ВИЧ.

Для уточнения диагноза перед биопсией выполняют УЗИ, рентген, МРТ и т.д. пораженной области.

Есть ли противопоказания к выполнению данной процедуры

Необходимость выполнения процедуры, риски и противопоказания рассматриваются индивидуально для каждого пациента и зависят от его состояния, предполагаемого диагноза, метода биопсии, который должен применяться и т.д.

Биопсия может быть противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, декомпенсированными заболеваниями ССС (сердечно-сосудистая система), декомпенсированным течением сахарного диабета, при острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Какие могут быть последствия биопсии и какой уход требуется после процедуры

Нежелательные последствия развиваются редко. Чаще всего, после выполнения биопсии отмечают болевые ощущения в месте забора тканей. При гинекологической биопсии часто отмечают кровомазания и отхождение струпа после конизации шейки матки на 7-10 день после биопсии (что является нормальным последствием процедуры).

Специального ухода, как правило, не требуется.

Пациентам показан отдых и покой, не рекомендовано употреблять спиртные напитки, поднимать тяжести, посещать сауны, бани и т.д. Также не следует снимать повязки, без разрешения врача мочить место введения иглы в первые 1-2 дня после процедуры.

Источник: https://testanaliz.ru/biopsiya

Биопсия

Биопсия — гистологический анализ, при котором проводится забор клеток или тканей с диагностической целью. Исследование является одним из обязательных методов диагностики онкологических заболеваний.

Анализ на биопсию предусматривает взятие тканей разными способами. В зависимости от формы и локализации опухоли могут использоваться толстая или тонкая игла, эндоскоп или обычный скальпель. Взятие клеток или тканей проводится с целью дальнейшего исследования под микроскопом, что позволяет определить клеточный состав материала.

Виды биопсии

В зависимости от метода забора клеток и тканей для анализа в современной медицине выделяют несколько видов биопсии:

  • Эксцизионная
  • Инзиционная
  • Пункционная
  • Эндоскопическая

При эксцизионной биопсии проводится полное иссечение опухоли или удаление органа, в котором развивается злокачественное новообразование. Осуществляется диагностическое исследование во время операции. По итогу анализа, когда характер новообразования определен, специалисты подбирают методы лечения.

Инцизионная биопсия — гистологический анализ, при котором происходит забор части патологического образования. Полученную ткань или жидкость исследуют под микроскопом, впоследствии чего становится ясна природа опухоли.

Пункционная биопсия — метод диагностики, предназначенный для точного исследования патологических изменений в органе. Забор клеток или фрагмента тканей проводится тонкой иглой или специальными щипцами, надетыми на шприц.

Игла вводится в пораженный орган резким движением, поршень шприца натягивается. Полая игла захватывает фрагмент, необходимый для гистологического исследования.

Следующий этап — анализ полученных образцов под микроскопом для определения природы новообразования.

За несколько дней до проведения пункционной биопсии следует отказаться от препаратов, подавляющих свертываемость крови. Плохая свертываемость может привести к сильному кровотечению. Этот метод исследования проводится в случаях, когда другие способы диагностики не являются информативными.

Эндоскопическая биопсия — процедура, которая проводится по специальному назначению или в ходе обследования органов дыхательных путей/пищеварительного тракта оптическими приборами. Во время обследования и обнаружения подозрительных новообразований на слизистой органов аппарат делает соскоб тканей.

Показания к проведению биопсии

Основным показанием к проведению биопсии являются патологические изменения органа, наличие новообразования при комплексной диагностике методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Биопсия — это основной метод диагностики, который назначается для окончательного подтверждения или опровержения диагноза онкологии (верификация диагноза). Только после результатов биопсии и никак иначе врач может говорить о злокачественности образования.

В случае выявления онкопатологий гистологическое исследование может назначаться для ранней диагностики раковых опухолей и предупредить развитие болезни.

Причины для проведения биопсии:

  • Подтверждение злокачественности новообразования
  • Определение агрессивности опухоли
  • Определение патологических процессов в органах пищеварительного тракта, легких, забрюшинного пространства, молочной железы, мягких тканях

Подготовка к биопсии

Перед биопсией пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи на лабораторное исследование. Могут быть назначены магнитно-резонансная и ультразвуковая диагностика.

Основным требованием при подготовке к процедуре является отказ от приема препаратов, компоненты которых влияют на свертываемость крови из-за высокого риска кровотечения.

Стоит учитывать, что самостоятельно нарушать комплексное лечение препаратами нельзя: остановить терапию можно с разрешения лечащего врача.

Если сделать паузу в медикаментозном лечении невозможно, процедура биопсии проводится при стационарном лечении в клинике под постоянным контролем врачей.

В зависимости от локализации опухоли и исследуемого органа принято проводить разные подготовительные манипуляции. При патологии предстательной железы требуется за несколько дней до биопсии отказаться от приема противовоспалительных средств, спиртных напитков и жирной пищи. Накануне процедуры рекомендовано поужинать легкими блюдами, а завтрак заменить стаканом свежего сока.

Перед проведением биопсии шейки матки женщинам рекомендовано воздержаться от обильных приемов пищи, спиртных напитков и курения. Особенно важны эти аспекты при взятии образца тканей под общей анестезией.

Перед биопсией почки рекомендовано провести анализы на исключение инфекций в организме, воздержаться от приема препаратов, которые снижают свертываемость крови. Также из-за анестезии лучше избегать обильных приемов жидкости и жирной пищи.

Как проводится биопсия

Биопсия является болезненной процедурой, поэтому сбор биоптата проводится под общей или местной анестезией.

Допустимы лишь некоторые случаи, когда применение обезболивающего не требуется (при взятии биоптата из щитовидной железы). В зависимости от инструмента и локализации опухоли процедура имеет свои отличия.

Биопсия должна проводится согласно международным стандартам и только под визуальным контролем УЗИ или КТ.

При взятии образца тканей при подозрении на рак печени пациент занимает горизонтальное положение, предварительно получив обезболивающий препарат. Врач делает небольшой надрез кожи и вводит иглу для забора биоптата из пораженного органа. Процедура занимает не больше пяти минут.

При биопсии легких взятие образца происходит при вводе бронхоскопа в ротовую полость. Помимо оптической функции при обнаружении новообразования проводится забор тканей для дальнейшего исследования в лаборатории.

Забор пораженных тканей прямой кишки проводится во время эндоскопии — исследования кишечника специальным зондом. Взятие фрагмента тканей может быть специально назначено или же немедленно проводится при обнаружении подозрительных участков.

При биопсии щитовидной железы анестезия не проводится, ведь процедура является простым уколом. Пункция проводится иглой, надетой на шприц, при помощи которых происходит забор материала.

Во время проведения биопсии щитовидной железы пациент находится в горизонтальном положении, запрещено сглатывать слюну и двигаться. Это может нарушить точность процедуры и привести к неверным результатам.

Биопсия проводится под контролем ультразвукового аппарата.

Перед проведением биопсии необходимо придерживаться указаний врача касательно подготовки.

Как делают биопсию опухоли?

После сбора образцы тканей отправляются в лабораторию для развернутого исследования и постановки диагноза. Проводятся два исследования:

  • Гистологическое
  • Цитологическое

Гистологический анализ — исследование и оценка морфологических и структурных нарушений клеточного состава. Полученный материал обезвоживают и затем насыщают специальными растворами. Далее при использовании аппарата микротома из образцов изготавливают срезы и тщательно исследуют под микроскопом.

Цитологический анализ — исследование и выявление структурных изменений в отдельных клеточных элементах. Процедура исследования опухоли идентична гистологическому анализу.

Опасна ли биопсия?

Биопсия является исследованием, которое проводится с целью сбора и комплексного изучения структуры клеток тканей. Процедура подразумевает сбор фрагментов тканей, частичное или полное иссечение опухоли. Из-за высокого уровня болезненности биопсия может проводиться с применением анестезии.

Исследование несет опасность пациентам, у которых нарушена функция свертываемости крови, может вызвать кровотечение и, как следствие, потерю большого количества крови. Во избежание неблагополучных последствий врачи рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры прекратить прием медикаментов, подавляющих свертываемость.

В онкологическом центре TomoClinic биопсия осуществляется только под визуальным контролем (УЗИ, КТ). Процесс взятия образцов выполняет слаженная и профессиональная команда врачей, в которую кроме интервенционного хирурга входят хирург, терапевт, анестезиолог, средний и младший медицинский персонал. Только профессионализм врачебной команды и современное оборудование позволяют проводить точную биопсию с минимальной опасностью для здоровья.

Стоимость биопсии

Цена на биопсию зависит от вида процедуры и локализации опухоли. Также влиять на цену может проведение дополнительных процедур, например, контроль сбора образцов аппаратом ультразвукового исследования или КТ.

Источник: https://tomocenter.com.ua/diagnostika/biopsiya/

Ссылка на основную публикацию